Klinická farmakologie a farmacie – 1/2018

KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE / Klin Farmakol Farm 2019; 33(1): 12–18 /  www.klinickafarmakologie.cz 18 HLAVNÍ TÉMA Léčba očních projevů imunitně podmíněných zánětlivých onemocnění U rezistentních edémů je indikována kortiko‑ terapie , metodou volby jsou intravenózní pulzy metylprednizolonu, periokulární injekce nebo ni‑ trooční aplikace. Pro periokulární podání (parabul‑ bární či subtenonská injekce) volíme betametazon (rychlý nástup), metylprednizolon nebo triamcino‑ lon (pozvolnější nástup účinku), k nitrooční aplikaci pak implantát s dexametazonem. Pokud volíme systémovou kortikoterapii, většinou zahájíme léčbu třemi pulzy metylpred‑ nisolonu v dávce až 1 g/den, pokud je pacient toleruje z hlediska celkového zdravotního stavu. Poté je možné pacienta převést na perorální léčbu, nejčastěji je používán prednison v úvodní dávce 0,5–1,0 mg/kg/den s postupnou detrakcí dle klinického nálezu a celkového zdravotního stavu, udržovací denní dávka bývá 5–10 mg prednisonu. Perorální kortikoidy je možné vy‑ sadit, pokud je oční nález stabilizován po dobu 2–3 měsíců. Závěr Léčba očních projevů imunitně podmíně‑ ných zánětlivých onemocnění je pestrá a někdy svízelná. Systémová terapie, kterou indikuje of‑ talmolog, ovlivňuje také další projevy celkového onemocnění, proto je důležitá dobrá meziobo‑ rová spolupráce se specialisty z ostatních oborů. Stále se vyvíjející možnosti biologické terapie jsou pro pacienty nadějí na zlepšení zrakové ostrosti a kvality života. LITERATURA 1. Lee RW, Nicholson LB, Sen HN, Chan CC, Wei L, Nussenblatt RB, Dick AD. Autoimmune and autoinflammatory mecha‑ nisms in uveitis. Semin Immunopathol 2014; 36(5): 581–594. 2. Generali E, Bose T, Selmi C, Voncken JW, Damoiseaux JGMC. Nature versus nurture in the spectrum of rheumatic diseases: Classification of spondyloarthritis as autoimmune or autoin‑ flammatory. Autoimmun Rev 2018; 17(9): 935–941. 3. Westhoff G, Zink A. Epidemiology of primary Sjörgren’s syn‑ drome. Z Rheumatol 2010; 69(1): 41–49. 4. Stefanski AL, Tomiak C, Pleyer U, Dietrich T, Burmester GR, Dörner T. The diagnosis and treatment of Sjögren’s syndro‑ me. Dtsch Arztebl Int 2017; 114(20): 354–361. 5. Citirik M, Berker N, Kacar S, Kekilli M. Ocular findings in pati‑ ents with autoimmune liver disease. Ocul Immunol Inflamm 2012; 20(6): 438–442. 6. Pavelka K, Vencovský J, Horák P. Revmatologie, 2. aktuali‑ zované a rozšířené vydání, Maxdorf 2018. 7. Ervin AM, Law A, Pucker AD. Punctal occlusion for dry eye syndrome: summary of a Cochrane systematic review. Br J Ophthalmol 2018 [v tisku]. 8. Svozílková P, et al. Diagnostika a léčba očních zánětů, 2. vydání, Praha: Maxdorf Jessenius 2016. 9. Klímová A, Heissigerová J, Říhová E, Brichová M, Svozílko‑ vá P. Léčba uveitid. Remedia 2018; 28: 78–82. 10. Heissigerová J, a kol. Oftalmologie. Maxdorf 2018. 11. Sen ES, Dick AD, Ramanan AV. Uveitis associated with ju‑ venile idiopathic arthritis. Nat Rev Rheumatol 2015; 11(6): 338–348. 12. Diblík P. Oční problémy u nemocných s roztroušenou skle‑ rózou mozkomíšní. Zdravotnictví a medicína 2012. 13. Buttgereit F, Dejaco C, Matteson EL, Dasgupta B. Polymyal‑ gia rheumatica and giant cell arteritis: a systematic review. JAMA. 2016; 315(22): 2442–2458. 14. Kuthan P, Diblík P, Sklenka P, Klímová A. Temporální arte‑ riitida – akutní onemocnění vyžadující neodkladnou péči. Neurol praxi 2011; 12(3): 160–163. 15. KuchynkaP,akol.Oční lékařství (2.vydání),Grada2016;936s. 16. Faez S, Lobo AM, Unizony SH, Stone JH, Papaliodis GN, Sobrin L. Ocular inflammatory disease in patients with po‑ lymyalgia rheumatica: A case series and review of the litera‑ ture. Clin Rheumatol 2016; 35(1): 251–258. 17. Ali M, Firoz CK, Jabir NR, Rehan M, Khan MS, Tabrez S. An insight on the pathogenesis and treatment of systemic lu‑ pus erythematosus. Endocr Metab Immune Disord Drug Tar‑ gets 2018; 18(2): 110–123. 18. O‘Keefe GA, Rao NA. Vogt‑Koyanagi‑Harada disease. Surv Ophthalmol 2017; 62(1): 1–25. 19. Rednic S, Damian L, Talarico R, et al. Relapsing polychon‑ dritis: state of the art on clinical practice guidelines. RMD Open. 2018; 4(Suppl1). 20. Okafor LO, Hewins P, Murray PI, Denniston AK. Tubuloin‑ terstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome: a systematic review of its epidemiology, demographics and risk factors. Orphanet J Rare, DiS. 2017; 12(1): 128.