Klinická farmakologie a farmacie – 1/2018

www.klinickafarmakologie.cz  / Klin Farmakol Farm 2019; 33(1): 4–11 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 7 ORIGINÁLNÍ PRÁCE PŘEHLED POZNATKŮ O ÚČINNOSTI INTERVENCÍ NA PODPORU ADHERENCE K LÉČBĚ U PACIENTŮ PO ORGÁNOVÝCH TRANSPLANTACÍCH Hodnocení kvality přehledů Systematické přehledy byly podle kritérií AMSTAR 2 hodnoceny jako málo (3 studie) nebo velmi málo kvalitní (2 studie). Výjimku představoval přehled Marcelino a kol., který velmi podrobně uvedl strategii vyhledávání a nalezené výsledky (13). Kromě tohoto přehledu žádný jiný neuvedl seznam studií vyřazených na základě analýzy pl‑ ného textu, který je podle AMSTAR 2 kritériem zásadním. V žádném z přehledů nebylo shrnuto, jakýmzpůsobembyly financovány primární studie. Tato kritéria nesplňovalo ani tzv. scoping re‑ view, a to právě v bodech, ve kterých semetodolo‑ gicky lišilo od klasického systematického přehledu. Jednalo se o způsob výběru studií, kdy byla vstupní a vyřazovací kritéria definována post hoc na zákla‑ dě nalezených zdrojů a panelové diskuze a dále v absenci detailního popisu nalezených studií. Typ transplantace a sledované populace První přehled byl publikován v roce 2009 a za‑ hrnoval intervenční studie u všech typů orgáno‑ vých transplantací (7). Hlavní odlišností ostatních publikací, z nichž 3 byly vydány v roce 2015 a 3 v roce 2017, byla právě vstupní kritéria. Celkem 6 studií zahrnovalo pacienty po transplantaci led‑ vin, z toho pouze dvě i další orgánové transplan‑ tace. V přehleduMarcelino a kol. byly analyzovány studie s pacienty po transplantaci srdce nebo srdce a plic. Všechny přehledy obsahovaly studie na dospělých pacientech a 4 zároveň i na dětech. Detailní porovnání shrnuje Tabulka 2. Počet primárních studií zahrnutých do přehledů Hlavní výsledky jednotlivých přehledů a z nich vycházející závěrečná doporučení znázorňuje Tabulka 3. Systematické přehledy zahrnovaly růz‑ ný počet studií (min. 3; max. 41), což po odstranění duplicit představovalo 46 intervenčníchprimárních studií publikovaných do května 2017. Stejný počet Tab. 2.   Základní charakteristiky zahrnutých přehledů # Hlavní autor, rok vydání Stát Kvalita dle AMSTAR 2 Metoda rešerše Doba vyhledá- vání Zdroj vyhledávání Hodnoce- ní rizika zkreslení Počet za- hrnutých studií Typ za- hrnutých studií Min-max počtu pa- cientů ve studiích Věková skupina pacientů Transplan- tovaný orgán 12 Mathes T, 2017 NĚM Nízká PRISMA do 5/2016 CINAHL, Embase, Medline, PsycINFO Cochrane risk of bias tool 12 RCT (8), CT (1), kohort (3) 24–1830 A (9), D (2), A/D (1) L 9 Duncan S, 2017 USA Velmi nízká PRISMA do 5/2017 PsycINFO, PubMed, ScienceDirect, Scopus Publikační bias, selekční bias 41 RCT (21), CT (8), kohort (11), další (1) 13–519 A (31), D (10) L (25), J (8), S (1), P (4), mix. (3) 14 Zhu Y, 2017 Čína Velmi nízká – do 10/2016 Cochrane, Embase, Google Scholar, Medline Cochrane risk of bias tool 8 RCT (6), CT (2) 15–130 A (7), D (1) L 13 Marcelino CA, 2015 BRA Vysoká JBI- MAStARI do 1/2014 CINAHL, Embase, Medline/ PubMed, PsycINFO, ScienceDirect, Scopus, Web of Science aj. JBI- MAStARI 3 CT (3) 23–76 A S (2), S/P (1) 8 Low JK, 2015 AUS Nízká PRISMA do 11/2013 CINAHL, Embase, Medline/ PubMed, PsycINFO, ScienceDirect CONSORT pro RCT, TREND 12 RCT (8), kohort (2), další (2) 5–519 A L 7 De Bleser L, 2009 BEL Nízká – do 8/2008 CINAHL, Medline, PsycINFO, Evidence- Based Medicine Reviews CONSORT pro RCT, Kvalitu hodnotící dotazník dle Forbes A (2002) 12 RCT (5), CT (3), další (4) 18–110 A (8), D (4) L (7), J (3), S/P (2) 15 Oberlin SR, 2015 USA Nelze hodnotit Arksey a O’Malley od 2005 do 2015 500 aktivních zdrojů via MNCAT Discovery Selekční bias 46 – – – L AUS: Austrálie, BEL: Belgie, BRA: Brazílie, NĚM: Německo, USA: Spojené státy americké, PRISMA: Preferred Reporting Items for Systematic review and Meta-Analysis protocols, JBI-MAStARI: Joanna Briggs Institute Meta Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument, CONSORT: Consolidated Standards Of Reporting Trials, TREND: Transpa- rent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs, RCT: randomizovaná kontrolovaná studie, CT: kontrolovaná studie, kohort: kohortová studie, A: dospělý, D: dí- tě, L: ledviny, J: játra, S: srdce, P: plíce, #: číslo zdroje.