583
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(1):2801804301074385107147165179
38–423000804301074487134181222
/32418043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
381838026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Hypnotika34136501063976111152193224241277319
v676365010636
léčbě7273650106296297133165
nespavosti90836501063970105139176211250283315333
Hypnotika34393202981652894335737107978639921118
v15099320298128
léčbě1685932029866192300444570
nespavosti2303932029814126737051363876089399510821148
Martin3431331013793152194236267332
Pretl6971331013764105163204236
Neurologická3431485013372128188223283309369431456505555609
ambulance9751485013354145207267292345405454507
a15061485013353
spánková15821485013344105158219270328380433
poradna20381485013362124159212274335387
Inspamed,2448148501332687129191244335390453475
s.2947148501334366
r.3037148501333553
o.,3113148501336182105
Institut3241148501332687129166191227287323
spánkové35871485013344105159219270329380433
medicíny,40441485013392147209234283308368418435
Praha4502148501335993146206259
Nespavost3431994012166116155211259304358396429
je792199401213181
definována8991994012157106135161215269316364418465
jako1385199401213077123176
přetrvávající1588199401215789138171202253301346394417439483505
potíž21201994012157112144166209
s23491994012146
iniciací,2415199401213084107151173220264286306
trváním2741199401213971121169224246329
nebo30961994012156106162217
kvalitou33331994012154104152174196229282337
spánku36901994012146102150204250305
při4021199401215789112
zachování4153199401214999143197251298346400422
podmínek46021994012157112169251274328378425
ke50471994012153101
kvalitnímu51691994012153103151174196228283305388442
spánku,343213401213994142196241295315
která673213401214782129161208
ovlivňuje8972134012154100123145192246299322371
kvalitu1284213401214696143165187219272
života,1572213401214265112164196243263
denní18512134012156105159213235
fungování2106213401212479133187241287334388410
a25312134012148
působí25952134012157111148202258280
i28952134012119
somatické2930213401213993175222253275318363411
příznaky.3357213401215688110151206252298346362
Mezinárodní37342134012180130172194248294325379434488510
klasifikace4260213401214770117155176204229275323366414
poruch46892134012157111143197241294
spánku4999213401213995142196241295
a53102134012148
bdění53732134012157113162216238
rozděluje343227401213386127183232255308331380
nespavost7482274012156105144199247292345384416
na11892274012156103
chronickou13122274012150104135189243265309355407462
(trvání179422740121336394144192246268
minimálně20872274012184106160182264311334388437
325492274012151
měsíce,26252274012184133171193237285304
minimálně29542274012183105160182264311333387437
3×34162274012151107
do35482274012157111
týdne)3679227401213887141196245269
a39692274012153
akutní.4042227401215398153185239261281
Chronická43482274012158112143197252274317363411
nespavost47842274012155105143199247292345383416
postihuje52252274012157112150183205259313336385
minimálně3432414012183105159181263310332386435
5–10%populace.7942414012151102146191286358413469523546592636684703
V15132414012155
terapii1584241401213381113160216238260
insomnie1864241401211973111165247301323372
je2256241401212070
na23412414012156102
prvnímmístě2459241401215789139194216298397419456489537
doporučována30122414012156110166221252307350403449496550597
nefarmakologická36252414012155104133180212294341387439462516571593637682730
léčba4375241401212069113168216
–46072414012150
psychoterapie.4672241401215795142185239293324372404451507529578597
Nejlepší52852414012166115138160209265303325
efekt343255401215079128174209
dosahuje5712554012157111149197251305328377
kognitivně9672554012147100156210232264286333389438
behaviorální14242554012157107162209254277331363410433487509
terapie.1953255401213281112160216238287307
Teprve2279255401214992148180230278
pokud25772554012156111158212268
tato2865255401213280111164
terapie3049255401213281113160216238288
není33562554012155105159181
účinná3557255401215599120175229276
nebo38522554012155105161216
se4087255401213989
na41952554012155102
ní4316255401215678
pacient44132554012157105149171220274306
nehodí,47382554012155105160214270292312
je5070255401212372
indikována5163255401212276132154199252298346400447
medikace.3432694012183133189211257305349397416
Poslední7852694012153105144166215271326348
doporučení11592694012156110166221253308351399454476
Americké16612694012161143193225247291336384
spánkové20662694012145100148202248301347395
akademie24812694012154100148204253335358407
(AASM)2908269401213493156205283309
redukovalo3237269401213887143197243295341389411465
seznam3723269401214594137191238320
doporučených40692694012157111167222254308352400454499542596
hypnotik46912694012155100156211265297319365
–50762694012155
suvorexant5152269401214598146198230279325373427458
(agonista343283401212872127181236258296329377
orexinových736283401215587135182204259313359408451505
receptorů),1257283401213382126174230263316347402426444
eszopiklon,1717283401215088131185241263309333387442461
zaleplon,2194283401214392114164220243297351371
zolpidem2581283401214396119175198253302385
(agonisté2986283401212468123177232254292325373
benzodiazepinových33752834012157107162204257314336383425474530553607661707757799853
receptorů),4244283401213382127175231263316348402426444
triazolam,470428340121336587134176230253300382402
temazepam5122283401213381164211253302358406488
(benzodiazepiny),343297401212884134189231284341363410452501557580634678704722
ramelteon1085297401212977159208231263312366421
(melatoninový15262974012125105154177224256309363385440494540589
agonista)21322974012148103157212234272305353378
a25272974012148
doxepin25922974012156110154202258281335
(antidepresivum).2947297401212569123155177232282338370419457479526581663687705
U36692974012164
ostatních3750297401215593126174205260282325380
preparátů4146297401215789138194242273321352406
(trazodon,457229740121255586134176230286340395415
tiagabin,500729740121295198153200256279333352
mela‑53762974012184133156203234
tonin,343311401213386141163217237
tryptofan,600311401213365114171203256284332387406
valeriana,1027311401214895118167199222268323370390
difenhydramin)1437311401215779107156211265310365396444526548602626
AASM20843114012161123172251
nedoporučuje23553114012156105161215272327358413457510533582
jejich295831140121247496119162216
užívání3195311401215597119167214268291
k35063114012147
léčbě3573311401212473118173223
nespavosti,38173114012155105143199246292345383416438457
event.4295311401215097145199231251
pouze45663114012157112167209258
v48443114012148
off‑label4913311401215583114143167214269319342
indikaci.5275311401212478134156202250294316335
Podle3433254012153105162184233
doporučení6033254012156110166221253307351399454476
vydaného10993254012154104159206260309364418
Evropskou15373254012156102134188244282328381435
společností19923254012146101156179228273327381419452474
pro2493325401215688142
výzkum26553254012154104148194248331
spánku30063254012145101149203249303
jsou3329325401213069123177
k35263254012153
léčbě3599325401213079124179229
krátkodobé3848325401215386134165211264320374430480
nespavosti43543254012156105144199247292345384417439
(≤4813325401213490
449233254012157
týdny)5000325401214088143197242267
vhodné52883254012154109163219273323
benzodiazepiny,3433394012156105159200253308329375417465520542595638653
agonisté10113394012147101154208230267299346
benzodiazepinových13723394012156105159200253308329375417465520542595648693742784837
receptorů2224339401213280124171226257309340394
a26333394012147
některá26953394012155103149183230261308
antidepresiva,30183394012147101131153207255310342389427448495541561
k35943394012146
dlouhodobé3655339401215677130184237290345398453502
terapii4172339401213380111158213235256
však4443339401214885132177
tyto4635339401213280115167
látky482133940121196596141189
doporučovány50253394012156109164218249302345397442488542585
nejsou.3433534012155105128166220274294
Ostatní6573534012169107140188219274296
hypnotika9723534012156100157211266297319365413
(antihistaminika,1405353401212872126157179234256294327375457479533555601649669
antipsychotika,20933534012149103134156212250297340394448480502548596616
melatonin)27283534012184133156203235288342364419443
nejsou31903534012156105128166220275
doporučována34843534012156110166221253308352404450498552599
pro4102353401215789143
léčbu4265353401212372116172226
nespavosti.45103534012156105144199247293345384417439458
Klíčová343370101246190118163221273326
slova:689370101244472131183236261
nespavost,9713704012156106145202251297351390424445
hypnotika,14373704012156101159215270303326372422443
léčba1901370401212374119176225
nespavosti.21473704012155106145202250297351390424447468
Hypnotic3433981012469122183242300337366412
drugs775398101246098157216260
in1055398101242887
treating1162398101243776129183220248308367
insomnia1549398101242787130189275334362416
Insomnia343415401212481121178264321345394
is759415401213172
defined8534154012165116147174231283342
as1217415401215696
a13364154012156
persistent14144154012166118152194217258293343401434
difficulty1870415401216589119153180226283307341392
with2292415401217599133190
sleep2504415401214872124176235
initiation,2761415401213188112146170219253277333390412
duration,31954154012165121155205238262319376397
or3614415401216498
quality37344154012165121170195219253304
despite40604154012165117157215240274325
adequate44074154012156115166225281331364415
circumstances4844415401215377110156212298338373423480526576617
for5483415401213794128
good-quality3434294012156111167224256315370418441464497547
sleep,911429401214367117168225244
thus1177429401213691146185
affecting1383429401215281114164210245268323379
the1784429401213691142
quality19504294012157111159183206239289
of2263429401215584
life,236942940121275079129149
daily25434294012156104128151198
functioning,2762429401213389144189225248303358381437493513
and32974294012151107163
even3485429401215098147202
causing3709429401214897151190213268325
somatic4055429401214398182230262285330
symptoms.4406429401214391176232265319403442463
The48944294012150106157
International5072429401212783115164197253301333357412467515539
Classification343443401215881129168207230259286330379411435490545
of910443401215584
Sleep1016443401215073123174231
Disorders1269443401216791130185218274324357398
divides1689443401215679127151208258298
insomnia2008443401212479118174257312336383
into2413443401212479111165
chronic26004434012145100133187243266311
(for2932443401212956111144
a30984434012148
minimum31684434012184107162185268323406
period35964434012157108141165220277
of3895443401215584
three4000443401213489122172223
months,42454434012183138194226281320342
for4608443401213085118
at4748443401214880
least4850443401212474122162195
three5067443401213489121171222
times5310443401213457140191230
a55624434012148
week)3434574012174123174221250
and6154574012153108165
acute.801457401215498153186236256
Chronic10834574012158113145200256279323
insomnia1428457401212883122178261317340388
affects1837457401215382115165211246287
at2145457401215386
least2252457401212979127166200
5–10%24734574012157109154201281
of2780457401215584
the2885457401213894144
population.30554574012157113170226249297330353408464485
Nonpharmacological35664574012166121177234290338370454502547600625680736760804853876
treatment4464457401213870120168201284335390423
–49084574012155
psychotherapy4989457401215797145189244299332387437470519575622
is343471401212362
recommended427471401213383128182266349399455512562619
as1068471401214887
first-line117647140121305689129163191216239294344
treatment1541471401213467116164197280331386419
for1981471401212984117
insomnia.2120471401212379118173256312335383404
The25464714012149106156
best27244714012157108147181
effect2926471401215180113163209244
is3191471401212463
achieved3276471401214893148171221269318375
with3673471401217397130185
cognitive3880471401214599155211234267290338387
behavioural42894714012157108163211258282337392425473497
therapy.4807471401213388139172220277323340
Only51684714012169125149196
if5385471401212454
this5460471401213388112151
treatment343485401213365115163195278328384416
is780485401212059
not8574854012155110143
effective1018485401214979112162207242265313362
or1398485401215587
a15034854012148
patient15694854012157105138161211266298
is1888485401212059
unsuitable,19654854012155110149203226259308364388438458
medication24414854012183133190213258306339362416472
therapy2934485401213085135168216272319
is3274485401212059
indicated.3354485401212075131154199247279329386406
The37784854012150106156
latest3955485401212068101150189223
American41954854012161144195227251295344399
Academy46124854012161104153209259343388
of5018485401215584
Sleep5119485401215073123174231
Medi‑53674854012181131188211243
cine343499401214567122172
(AASM)536499401212585148198277303
guidelines8574994012156110133189239263286341391430
have13054994012155103149198
reduced1524499401212979136190235284341
the1886499401212984134
list204149940121214382116
of2175499401215483
recommended2279499401213079124178261344394449506556613
hypnotic29094994012156101158214269301324368
drugs:3295499401215689144200238258
suvorexant3571499401213994142195228278324372427460
(orexin4052499401212576109158205229284
receptor4357499401212978124173229262316349
agonist),47234994012148104159214237276310336355
eszopiclone,5096499401215089132186243267311334389444494514
zaleplon,343513401214392115165221245299355375
zolpidem735513401214397121177200256306389
(benzodiazepine1144513401212581132187229284340363410453503559583637687
receptor1852513401212978124172228261315347
agonists),22175134012147103157213235274307348372390
triazolam,262851340121306285132175229253301383403
temazepam3052513401213079161209252301358406488
(benzodiazepines),3561513401212581132187229283340363410453503559582637687726750769
ramelteon4351513401212977159209233265314369424
(melatonin47965134012125105155179226258312367389444
agonist),52585134012147103157212235274307334352
and3435274012148103160
doxepin5305274012156111156205262286341
(antidepressant).892527401213479134167190246297354387436476515564619652679697
The16115274012155111161
other1799527401215588143193226
agents20465274012154110160216248289
(trazodone,235652740121346497145189243301356412462482
tiagabine,2859527401213962110165213270294349399419
melatonin,33055274012183134158206238292348371426447
tryptophan,3773527401213971122179212266324380428483504
valerian,42985274012153102125175208232280335356
diphenhydramine)4680527401215780136192243299354399455487536619642698748773
are5475527401215386135
not3435414012155111143
recommended508541401213585130184268351401457514564621
by11535414012157103
the1278541401213590141
AASM14425414012162125175254
to1717541401213690
be18315414012157107
used1962541401215595145202
in2185541401212682
treating2288541401213568118166198221276333
insomnia,2642541401212681120175259314337385406
possibly30725414012157113152191214270295342
only34385414012155110134181
in3640541401212681
an37455414012148104
off-label3872541401215584117147172220276327351
setting.4244541401214293126162185240296317
According45855414012161105148202235291314369425
to5032541401213589
a51455414012148
guideline52175414012156111134190241265288343393
issued343555401212362102156206264
by6265554012157104
the751555401213187137
European9085554012149102135190247298346401
Sleep1329555401214972123174231
Research15805554012153104143194242274319374
Society,19735554012150105150173224257307323
benzodiazepines,23165554012157108163206261318341389433483540563618669708730
benzodiazepine30655554012157108164207261319342390433483540564619669
receptor3756555401213181126175232266320352
agonists,41285554012148104159215238277311352373
and45215554012148103160
some4700555401214095179229
antidepressants49495554012148104136159215266323356406445484533588621661
are343569401214881130
suitable493569401213994117150199255280330
for844569401212782115
treating980569401213164114162194217273329
short-term1328569401214095150183219247280329362446
insomnia1795569401212177116171254310333381
(≤2197569401212683
422995694012151
weeks);23705694012173123174221263288307
however,26965694012155111183233281330363379
these3096569401213186136176226
agents33425694012148104154210242283
are3644569401214881130
not37945694012155110143
recommended3958569401213181126180264347397453510560617
for4597569401212782115
long-term4733569401212177132188220253303335419
treatment.5173569401213264114162194278328384416438
Other3435834012169104159209242
hypnotic6065834012156101159215270303326370
drugs998583401215688144200239
(antihistamines,1258583401212974129161184239263302336384468491546596636657
antipsychotics,19365834012148104136159216255303347402457490513558598620
melatonin)25775834012183134158206238292348371426451
are3050583401214880130
not32015834012156111144
recommended3366583401213382128182265349399455511562619
for4006583401212985117
treating4145583401213365115163196219274330
insomnia.4496583401212479118173257312335383404
Key3436001012461113164
words:5286001012475133171232276302
insomnia,851600401212479118173257312335383404
hypnotic12766004012156101159215270302326370
drugs,1667600401215789145201240261
insomnia1949600401212479118173257312335383
treatment.2353600401213366116164196279330386418439
Úvod3436470014780142208279
Nespavost4836643010759103136185227266314347375
je877664301072568
podle9696643010751101151169212
současné1200664301074088136176217250298342
Mezinárodní15666643010772116153171219259285332382430448
klasifikace343678301073959100133150174193230273313356
poruch7236783010751101127176216265
spánku1007678301074089131179217265
a12916783010748
bdění13636783010751102146194212
z15946783010742
roku1655678301073380119167
20141841678301075194134173
(International34369230107244187112153178225264290307353400439457
classification818692301074562101132164181203221260300325342389436
of1276692301074871
sleep136569230107385598141189
disorders,157769230107496697143169215258283315329
3rd19246923010749197069280631643
edition343706301074390106131147192238
–5937063010744
ICSD3)654706301071462102156211229
definována895706301074889110127172218255293338376
jakopřetrvávající128870630107145186131191215255280304345384420459475491528544
potíž1844706301074995120136170
s21416503010733
iniciací,219265030107135875112129166204221234
trváním243865030107275293132178194264
(časté272065030107185392123149189
a/nebo2922650301074071114156203249
časné3183650301074079110155196
probouzení)3392650301074973118165212257292332378394420
nebo2141664301074891138186
kvalitou2341664301073880120137153180225271
spánku2626664301073481121167203250
při289066430107507492
zachování2996664301073677115162208247286333349
podmínek3360664301074997145217233280322358
ke3733664301073879
kvalitnímu2141678301073982123141159186234252326373
spánku,2533678301073988129177215263277
která2829678301074474116142183
ovlivňuje3036678301074989108125166214261279323
kvalitu3377678301074488129147164192239
živo‑3635678301074261101148177
ta2141692301072868
(sociální,2227692301072959106146163202219265282296
ekonomické2541692301074986131179226298315354391432
aktivity2991692301074683112129169187213254
včetně3263692301074684125151198241
zvýšené3522692301074184125158200247290
nehodovosti),2141706301074891137184232279317363394422439460472
denní2635706301074991137184200
fungování2853706301072875121169215254293340356
(únava,3227706301072871118156194234248
zhoršená3493706301074087134159191233280319
nálada,3939650301074990108148197238253
podrážděnost,42166503010751100150175217253301345393441474502518
celková4752650301074789107144191231273
malátnost,50496503010775116134174200249297330358373
kog‑5441650301074492142169
nitivní393966430107506795113154203220
zhoršení)4178664301074391140166200244292309337
a45346643010747
působí46056643010751100132180230249
i48736643010724
somatické4916664301074088163203230248288326368
příznaky530966430107517795131180221258301
(svalové393967830107245392131147193230271
napětí,4222678301074785132174199215228
palpitace,4462678301074988104151167193232269309321
bolesti4795678301074995113154185211227
hlavy).5035678301074764101138179199210
Nespavost5257678301075698129175214251295326353
jako393969230107195894139
jednotka4096692301071860108155201227263304
(chronická4417692301072359105129174221238277313353
nespavost,4786692301074991123170210248294326353367
angl.5170692301074087134151165
chronic5352692301074086110156203219258
insomnia393970630107196697144218264282321
disorder)428370630107496698145170217260285306
je4607706301072567
diagnostikována4697706301075067106154201248280308325362408447487534573
při529370630107507693
trvání5405706301073358101141188205
KORESPONDENČNÍ34474150954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA97274150954799140178216262
AUTORA:125274150954795134186227276291
MUDr.1561741509562112164188200
Martin177874150956399123151168211
Pretl,200674150954164102128145159
CSc.,218274150954684121136150
mpretl@spankovaporadna.cz2349741509566110134173198215274304348386429463505541579623667691729773816852867903938
Neurologická34475350955191134157200217261305322358392430
ambulance792753509536102146190207243286323361
a1170753509537
spánková122475350953074111155189231267304
poradna154675350954488112150194237274
Inspamed,18377535095176090134171237277322336
s.219075350953045
r.225375350952335
o.230575350954357
Kubelíkova34476550954082126167184201236279315352
46,7147655095398094
13082576550953973112
0095576550953980
Praha105276550954064101144181
31250765509539
Cit.39407412095466388103
zkr:40607412095336792108
Klin41857412095405976118
Farmakol43217412095377094160197231274291
Farm46307412095377094160
2019;480874120953977113147162
33(1):49877412095397697132149162
38–42516674120953978120162199
Článek39407532095466399142182216
přijat41737532095456986103139164
redakcí:435475320952462107144178213230243
8.461575320953954
1.468775320953949
2019475375320953978114148
Článek39407652095466399142182216
přijat41737652095456986103139164
k4354765209534
publikaci:440676520954487131149166200238274291305
11.47287652095397081
3.482676520953953
2019489776520953977113147