959
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26258043010757
Klin2701804301077091109157
Farmakol2878804301074279105179220258305325
Farm3223804301074178105179
2019;3422804301074487126164180
33(2):3622804301074485107150172187
20–233829804301074487135174218
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266313373415475534555599
A51578043010753
FARMACIE5230804301074393140212267318338382
2156558026012657111
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Periferní405036501063364100118148180216258275
myorelaxancia434136501065288127163195226268306347388423441481
v4837365010636
moderní488936501065292132164200242259
anesteziologii516436501063879111145178210244262303334373413430448
anestezie34062301074089133168197240278298343
obecně70262301074797143184233278
a998623010741
byl105862301074888109
zdokonalován118862301073482131170218267308328377418460508
koncept171762301073583132173216266295
bleskového34076301075071117152192241283328378428
úvodu.79076301075497146198247265
Aplikace1077763010759111132152192236278322
několika1421763010755101140189211231271315
jedno‑175776301072672123173223255
duchých34090301074999142192233274325
pravidel68690301075988132173195246293314
(preoxygenace,102290301073284113159210250295346392442485528572589
vyvarová‑163390301074995141185213262305348379
ní340104301074970
se432104301074289
ventilace543104301075095146175197218261304349
obličejovou9141043010757110131152195240261311354404455
maskou,14001043010774117153193243294312
podání17341043010759110163206257278
předdefinované340118301074978122173224270295316365415457500549595
dávky955118301074891132172216
nitrožilního119111830107486898126174212232252302322373423
anestetika1634118301074090135170201245274295334377
a3401323010741
sukcinylcholinu,402132301073280119160180229269290332381430452471521569586
Sellickův1008132301074187108128148189228278320
hmat13481323010748122164193
a15601323010741
orotrache‑1621132301074776124153181224266315360391
ální340146301074263114135
intubace)497146301072878108159211256299344368
dokázala8881463010758109151196236281302346
snížit1256146301074393114154175206
riziko148414630107365897119159209
celkové1716146301074994116156207250296
anestezie340160301074293140177209254294316363
na7261603010758101
historické850160301075879114146196226248291332378
minimum.1259160301077596148169246296374393
Proto1674160301075583133164213
na19101603010758101
přelomu340174301075180126147199276327
tisíciletí68917430107375894114157178199246277298
upřela10091743010758110140185207250
světová1282174301074387133164213256301
anestezio‑16051743010750101149185217262302324375407
logická340188301071971124145188229274
komunita636188301074898175226277298329373
svoji1031188301074388138160181
pozornost12341883010759112150200229281333369401
na16571883010758101
druhý1780188301075988139190232
konec340202301073886135180222
nervosvalové582202301074792120165213247290333353402443487
blokády,1088202301074970119159202252293306
tedy1415202301072669120161
na1596202301074789
zotavení1706202301073482110152193237286306
z3402163010737
účinků4002163010759103124176217269
svalových692216301074490135157209253300343395
relaxancií.1110216301073683105150193238290334356377396
Přetrvávající1529216301075684131162192240285329374396417461483
nervosvalová340230301074996125171222258302347368419462506
blokáda868230301075981132173218271314
na12042303010758101
konci1327230301074797149192213
operačního15622303010757110158187231274325346398450
výkonu340244301074186126175226275
a6372443010748
v7072443010748
pooperačním7772443010757108159211258286329372421442517
období13162443010755107159209261282
je1619244301072873
vážným1714244301074892130181221298
klinickým34025830107396182133153196237282360
problémem722258301075888137190212259335382459
v12032583010749
celé1275258301074994115162
populaci14592583010759111163214235279322343
a18242583010749
její189625830107287495116
výskyt340272301074288125165211245
se608272301074390
udává7202723010758111154197242
v9842723010750
řádu1057272301073580133183
desítek12632723010758106142163194239281
procent1566272301075989139184229281310
jak1899272301072871112
u3402863010748
dospělých,409286301074999134185232253295336386403
tak834286301072770110
dětí.965286301074995124145162
Může11482863010770119158202
vést1372286301074085121151
k15452863010738
hypoventi‑1604286301074888141192234279329357378408
laci,340300301071961104124141
poruchám5033003010753104133183226275318393
průchodnosti918300301075382132174224274326376426462492513
dýchacích1453300301075295136186228271291333383
cest1857300301074488124155
a3403143010742
ke404314301074894
snížené521314301074394115155201253300
odpovědi8443143010758111164217260307360381
dýchacího12483143010759102145196240284305359411
systému1681314301074387125156202280331
na340328301074993
hypoxii.4563283010758100154206248270291310
Do7883283010768121
popředí9313283010760113166196242296317
pozornosti12703283010760113151202232284336372404426
se1718328301074491
tedy1832328301073783136180
dostalo340342301074897131161203222271
měření6303423010772117143187235255
hloubky903342301074868116165215254297
nervosvalové1219342301074892119164212246288330350399440483
blokády1721342301074970118157200250291
v3403563010741
průběhu401356301075079129180226276326
anestezie748356301074090136171202246285306352
na1120356301074991
straně123335630107326391135185231
jedné1485356301071864116166212
a17183563010740
objek‑17783563010748100121167207234
tivní34037030107284992144164
monitorace5353703010774125176197227276305349392437
zotavování994370301074594124167209259302346396417
z14323703010746
nervosvalové14993703010758104133179229265309353374424467513
blokády340384301075072122163208260302
na6643843010757100
straně786384301074274103147197243
druhé.1051384301075887137188234251
V13243843010755
současnosti1401384301074293143186230265315366402433454
ne‑18773843010757103135
existuje340398301074485106141171221242288
spolehlivá649398301074091142163209259280300343386
klinická105739830107446687136157199238282
zkouška,1361398301074283132182216256300318
která1700398301074477121150193
by1915398301075597
dokázala340412301074999139184223267287330
identifikovat691412301072071117167196216242264303352394438467
hloubku1180412301074969119169221261311
nervosvalové1514412301074894122168217253296340361411453498
blokády,340426301074970119159202252293306
ale666426301074060105
ani790426301074190110
míru919426301077393120169
zotavení.1109426301073583111153194238287307324
Proto1452426301074572120148196
se1669426301073176
hloub‑1765426301074768117166216247
ka340440301073881
blokády441440301075071120160204254296
objektivizuje757440301074799119165204236257299320358407428473
elektrickou1250440301074364109149181209230271311359409
neurosti‑1678440301074894143171219254284305334
mulací3404543010774123144186229249
a6114543010749
následným6814543010757100135155201253303343420
vyhodnocením1122454301074994145195247297348391435485505581
svalové1724454301074286129150200242287
odpovědi.340468301074899150201243288339359377
Pouhé737468301074593143192238
optické9954683010748100129149191231275
či1292468301073858
taktilní1372468301072669109141162182231251
vyhodno‑1644468301074085135185237287337368
cení340482301074084134154
není514482301074894143164
přesné,698482301074978122157207252268
proto986482301075079127156204
zlatým121248230107355698127171247
standardem1480482301073263106155206249277326372447
je1948482301071864
akcelerometrie.340496301074078118161181225252300374418447474494538554
I9144963010717
přes950496301074976119153
prokázaný1122496301074976124163205243285334373
vysoký1513496301074084118167206249
výskyt1781496301074083118156199231
reziduální340510301072771110132182232274295345365
nervosvalové7275103010756102130176226261305348369419461506
blokády1255510301075879129170214265307
a15845103010749
jasná1654510301072870105155197
do‑18735103010757107139
poručení3405243010749100128178220264313333
odborných693524301074899150200229279319360409
společností1124524301073282133154199242291341376406427
není1570524301074894143163
použití17535243010750100150188209238258
objektivní3405383010748100121166206239260302353374
monitorace7355383010773124174194224273301345387431
hloubky1188538301074869119169220260305
nervosvalové1514538301074894122168217253296340361411453498
blokády340552301074971120160204255296
rutinní,658552301072574104125174223243260
stejně939552301073263107127176222
tak1182552301072669109
aktivní1311552301074080112132175225245
zvrat1577552301073580109152181
bloká‑1778552301074970120160204234
dy,340566301074991104
což466566301074088125
může6125663010774123162206
ovlivnit839566301074890112132175226246276
perioperační1136566301074996124146195247294322366408458478
morbiditu16355663010774124153205226277297327377
pacienta340580301075093135156201251280323
(3,68558030107257086
4).79258030107466984
Svalová3406050014762121182213282342403
relaxancia7696050014744107139200261323392446477538
a13356050014760
moderní142360500147101170241304347417448
anesteziologie3406190014761130192243286348403434502534602672704766
Periferní480636301074791120142168214243295315
myorelaxancia8256363010776118168197243265308350394445489509552
se1399636301074390
váží1511636301075094134155
na16886363010758101
niko‑1811636301075878119169201
tinové340650301072950100152195241
receptory603650301073581125170223253302332378
na10026503010758102
nervosvalové11256503010758105134181231267312357378429472518
ploténce1665650301075981132162207258301347
a3406643010741
způsobují401664301074091141174224275324344363
tak785664301073173112
svalovou918664301073780122142191232281330
relaxaci.126866430107317495136177219260280297
Vyjma1585664301075092112186228
toho1834664301073179128178
interagují34067830107196794137164206256303323342
také702678301072567106149
s8716783010731
jinými92267830107173684123198217
nikotinovými1157678301074867105153180200248297337381456475
receptory,1652678301072467109152202230277304347359
které340692301073870113141184
můžeme5446923010774122159203278323
nalézt886692301074890110155193225
ve1130692301074185
vegetativních1234692301074185136181210252280300342392411452501
gangli‑1754692301074991140190210229258
ích340706301071960109
a4697063010743
v5337063010742
chemoreceptorech596706301074290136210260287331373417467496543571615657706
karotických1323706301074083110158186206247286330370419
tělísek.176370630107297393112145191230249
Interagují340720301072071101146176221273324346367
také729720301074287128174
s9267203010748
muskarinovými10097203010776127163204250279300352404447494572594
receptory1625720301074187131177230261311340387
v3407343010741
srdci401734301073460110151171
či592734301074059
plicích.67173430107507190131151192241258
Právě949734301074572114155199
tyto1168734301072871103151
skutečnosti1340734301073371121150193235284333368398417
vedou1778734301074084135184234
k3407483010738
celé399748301074184104149
řadě569748301072770120165
nežádoucích755748301074893131174225274323364384425474
účinků1250748301074889109158196245
v15167483010742
podobě15797483010750100151200251297
ve‑1896748301074286116
getativní340762301074892120161188207248296315
a6727623010740
kardiovaskulární730762301073779105153172220260301334372419438479505554572
nestability1319762301074892125154195245264283301329372
či1708762301073958
zvýše‑1783762301073679122156200229
né340776301074893
sekreci454776301073580119148192234254
bronchů.730776301074977125175216265313329
Závažnými1081776301074991132174212262301377396
komplikacemi1498776301073988163213234253292335376420494514
jsou213962301072054105155
pak2315623010759102142
častý247962301074891127157202
výskyt270262301075095131170215248
pooperační2971623010759110161213260288332374425445
reziduální343762301073580119140191241283304354374
nervosvalové213976301075096125172222258302347368419461507
blokády266876301075981132173218270313
(PORC)300376301073280144192247274
a3299763010750
alergických337176301075071117146197218261301346389439
reakcí,213990301072770111150191210226
a2386903010742
to244890301072977
u2546903010748
dospělých261590301074999133183229249290330379
i3015903010719
dětí305690301074994122142
(5).32199030107246891105
Desítky22791043010758104138157186225269
let2569104301072671100
spočívalo2690104301074191141183202244286306355
hodnocení30661043010756105156205254297340389408
zotavení3495104301074492120162203247296315
z21391183010736
účinků2193118301074788107155194242
nervosvalové2453118301074893120164212246288330350398439482
blokády2953118301075070119158200250291
v32621183010740
klinickém332011830107385978126145186224268342
tes‑3682118301072568102129
tování.2139132301072875116158207226242
Mezi24001323010769114152172
tyto2592132301072669101148
testy2761132301072568103132176
například2955132301074889139167186227248289339
patřila3313132301074991119146166186227
schop‑3560132301073173121170221251
nost21391463010750101137168
zvednout2329146301074592137190241293344374
hlavu2725146301075778121164215
po29621463010759111
dobu30951463010758109162213
pěti33301463010759106136157
sekund,3509146301074289130181232284301
schopnost2139160301073475124173224274323358388
sevřít2547160301073985126154174203
ruku2771160301073281120169
v29611603010746
pěst30281603010755101136165
a32141603010747
stisknout328116030107407089123161212261310339
ruku3641160301073282121170
či2139174301074161
vypláznout2221174301074995147169211250301352402432
jazyk.2674174301072770109154195214
Po29101743010753102
zavedení3033174301074589131176228274324344
objektivní‑33991743010756108129175215248268311362382412
ho2139188301074898
hodnocení2260188301074897148197246288332381400
hloubky2683188301074868117167217256300
nervosvalové3006188301074893121166214248291334354403444488
blokády3517188301075070119159202252293
akcelerometricky2139202301074283124170191238266316394441471500521564604650
se2811202301074289
ukázalo,2922202301075797142182227248299316
že3259202301074691
ani33722023010750101121
TOF35152023010751113158
0,73694202301075470116
(poměr2139216301072475126201247274
velikosti2434216301074893113133172220255285305
čtvrtého2760216301074879124152184228278327
a31082163010749
prvního3178216301075785130181200251301
záškubu3500216301074487122161210261311
vyvolaného2139230301074084128175195236284328377425
stimulací)258423030107316079152200219260301320348
nezaručuje2950230301074792129171198246287335354398
plnou3365230301074969117166214
svalo‑3599230301073173114134182212
vou2139244301074087134
sílu229324430107304869115
a24252443010740
plné2482244301074968115159
zotavení2658244301073582109150189231279297
z29722443010736
účinků3025244301074686105152189237
svalového3281244301073072113132179219262309357
rela‑365824430107236584124153
xans.2139258301073980129163181
Proto2338258301074571119147195
je2553258301071762
v26332583010741
posledních2692258301074999134153198249297317357406
letech311925830107176190133175224
považováno33612583010750100141183221268309352400449
za2139272301073678
dostatečné2235272301074896130159200228270311359403
zotavení2656272301073683110151191234282301
z29752723010735
nervosvalové3028272301074892118162210243285327346394434478
blokády3523272301074969117156198247288
a21392863010741
vyloučení2201286301074994115165214256300350370
reziduální2592286301073478117138188237280300349369
nervosvalové29822863010756102130175224259303346366416458502
blokády3505286301075879129169213264306
teprve2139300301072770119147190234
při239030030107497695
TOF25033003010741100142
≥26623003010753
0,92733300301074358100
(6).28533003010721638699
V29703003010745
klinické303330030107375877124143183221264
úvaze3315300301074788130167210
je3545300301071660
třeba362530030107255294144186
zohlednit2139314301073785135156201252302322351
možnou25193143010774124161211261311
záměnu2851314301074488163208258307
přítomnosti3179314301075786106135183259309359393424444
rezi‑3644314301073479117138167
duální2139328301074997139159207227
blokády2390328301075070119159202252293
s27043283010737
přetrvávajícími2765328301075077121150177222265305348368387428448522541
účinky3327328301075193112161199243
jiných359132830107234291130171220
anesteziologik,2139342301074191137173203248287307357379429481501540560
jako2720342301072769109158
jsou2899342301072862112162
opioidy30833423010756108129178199250292
a33963423010749
inhalační3467342301072676126169189231273323343
či2139356301074161
intravenózní2221356301072777105134177219264314364401452472
anestetika.2715356301074999145180211255285305345389407
Reziduální31433563010754100139160211261303324373393
účinky3558356301075698118168208253
anestetik2139370301074089133167196239267286324
a24813703010740
opioidů2539370301074898117166185234282
navíc2838370301074889129149189
zesilují3045370301073679113131150198217236
reziduální3301370301072467105124174221262281329348
ner‑3667370301074892119144
vosvalovou2139384301074088122164206225274314362410
blokádu2567384301074969118156199249296
a28813843010741
zvyšují2939384301073681124158205225244
tak3203384301072567105
riziko332838430107244481101139186
výskytu3532384301074084118156199230279
plicních213939830107507090131180199240289
komplikací,2449398301073785160211231251289332374393410
perioperační2879398301074995123143192243288316358400449468
morbidity33673983010774123151202222272292321364
či3751398301074060
mortality21394123010774123151183225245264293337
(7).249641230107257095109
Zvrat21394370014768127171232274
nervosvalové24414370014768131174239306356418480511579639700
blokády31684370014770102171232295365426
Je‑li2279454301073176104124142
zvrat2440454301074387114155182
nervosvalové2641454301075599125169216250292333351400440483
blokády3149454301075069118156198248288
indikován3456454301072573122140178225265307355
(TOF2139468301072367123163
ratio232046830107216186103149
<24824683010753
0,9),254846830107435796117129
používají2690468301074996142176194232272289306
se3009468301073375
v30984683010740
běžné3151468301074991126173214
klinické337946830107375673118135173209250
praxi3642468301074974113151168
ke2139482301073881
zrušení2239482301074268116148191239256
účinku2514482301075494111159196243
nedepolarizačních2776482301075498147191240288307347373391427469508556573613660
svalových3455482301073981121140187227269308356
relaxancií213949630107266886125163203250289306323
jejich24814963010715577492131177
antagonisté.2672496301074187113153201247295312343371412425
Nejdéle31124963010757100117165207225268
používanou3394496301074997144179197236276323370417
a21395103010742
stále2200510301074069110129173
nejrozšířenější2392510301075599118144191227262280309352400444463495513
skupinou2925510301074077126175194242291339
jsou3283510301072659107156
inhibitory3458510301072573121139189208236283309353
acetylcholinesterázy2139524301074182124151194213253301349368386434478511540582608650687729
(AChE).2888524301072982131179220244257
V31645243010752
našich3236524301075495127145185233
podmín‑3494524301075099149223241289317
kách2139538301073879119166
je2324538301071659
to2402538301072470
zejména248853830107367896168212259299
neostigmin,2802538301074992140173201219267339357404419
v32365383010741
zahraničí3293538301073677124150191238255295312
i36245383010715
další3655538301074989107138156
léky2139552301071963100143
z23015523010742
této2362552301073475103149
skupiny2530552301073976124173192239277
(edrofonium2826552301073071120146192216263311329376449
aj.).329455230107476580102115
K34285523010751
prevenci3503552301075077119159202249289307
nežádoucích2139566301074892128169217265312352369408456
cholinergních2609566301074188135154171218262287335382399438486
účinků3109566301074888105152189236
neostigminu3360566301074992140172201219267339357404451
se2139580301073376
společně2229580301073481129147190230276319
s25625803010733
nímpodává2610580301074765136200248296336374414
parasympatikolytikum3038580301075090115155187226299347387413431467513531570600617654700772
atropin.213959430107426996144194214262278
Neostigmin24435943010759103153187216235285359378426
v28895943010748
kombinaci2956594301074593169219238287328369387
s33635943010740
atropinem3423594301074875102150200220268313388
však2139608301074173114151
může23086083010774120156198
vyvolat2524608301074183126173192231257
například2799608301074988137163181220240279328
arytmie,3145608301074166108139212229272286
bronchos‑3449608301074975122169209256304336362
pasmus2139622301074989121192238270
nebo2423622301074891139186
suchost2623622301073479118164211243271
v29086223010740
dutině2963622301074894121138184227
ústní.3204622301074779106153170185
V34036223010745
některých3463622301074890126156197222263301348
případechmůže213963630107507593142183231274314361450496532573
vzniknout2727636301074179126144181229277324351
výrazná3093636301074183109150186234274
bradykardie,3381636301075076116165204242283309356373416430
a21396503010741
to2198650301072469
i22856503010715
při231565030107497492
současnémpodání2422650301073380127166206238284327399463511560599646663
parasympatikolytika.3099650301075090115155187227300348389414432469514533572601619656696712
Mezi21396643010770113150168
popsané2325664301074998147180220268311
účinky2654664301074787104151188230
neostigminu2902664301074892140172200218266339357404450
patří3370664301075090117142160
zvýšení3548664301073679122155198245263
napětí2139678301074888137181207225
ve2380678301074083
střevní247867830107346287129169217235
anastomóze2728678301074188128161189234308355390432
(jakkoli317967830107204080117155202220238
je3436678301071659
tato351367830107256592137
sku‑3666678301073370117145
tečnost2139692301072767106152198229256
aktuálněminimálně2408692301074076105150189206251293378395441457528566583629670
klinickýmvýznamem309269230107375672118134172208248320373414451497535606648719
zpochybňována),2139706301073686134174221259308356403443483531570591604
zvýšení2762706301073679121154197245262
intraluminálního304370630107196692117158176223295313360400418465482531579
tlaku364170630107274685122170
a21397203010742
propulzivní2200720301075784132183232250287306348398416
aktivity2636720301074786117136177196225268
v29237203010748
tlustém2991720301073453101134163206281
střevě329272030107406996139180224
a35367203010747
v36037203010748
rek‑3670720301073477116141
tu,213973430107297893
a22527343010749
to2321734301073583
až2424734301074987
dvojnásobně.2531734301075799147167216257291341392442487502
Podání30537343010753100152193242261
neostigminu33347343010756102152186216235285360379428477
může21397483010775123160203
zhoršit2361748301074393141168203221249
průchodnost2629748301075784133173222271321370419452481
horních31307483010755104131180198239287
dýchacích3437748301075696136185226266285325374
cest,2139762301074082114143158
funkci2316762301072775122159198216
m.2554762301077489
genioglossus2666762301074992139157204253271318351384430462
i31477623010722
funkci3188762301072876123160198216
bránice3427762301074975116163181220262
(8).370876230107276990103
Nevýhodou21397763010757101141183231278328375422
podání2583776301075098147187234252
neostigminu2857776301074891139172200218266339357404450
je3326776301072265
skutečnost,3410776301073773121148190230277324357385400
že393862301073677
dokáže402862301074995131172207248
účinně429062301074785102148194236
zvrátit454062301073577103143168185211
pouzemělkou476562301074996142177218305347364400445492
nervosva‑527062301074890115157202234274313340
lovou393876301071966105151198
blokádu.415176301074968115152193242288303
Při44697630107456987
minimálnímpoužití457176301077391137155227266284331348420485532579615633660678
objektivní526376301074897115158194224242282330347
nervosvalové393890301074892117160207239280321339386426468
monitorace4421903010774121169187214260286326366408
na484490301074888
našich494790301074888120138177224
pracovištích518690301075076117156202241260291319337376424
je3938104301071962
proto4015104301075076122149195
velmi4225104301074083101174191
obtížné4432104301074797123141177225268
zjistit,471510430107375573105133151178193
zda4924104301073683123
přetrvává5062104301075076118145170214254293334
parci‑5411104301075090116154172199
ální3938118301074158104122
nervosvalová4074118301074890116158204236277317334381420460
blokáda4548118301074968114151192240279
či4842118301074057
ve4913118301074082
které5009118301073867108134175
fázi520211830107206096114
blokády5330118301075068115152193241279
se3938132301073477
pacient4034132301075091130148191238264
nachází.4318132301074888127175214251269284
Jestliže4621132301073275108136154171207249
je4889132301072063
koncentrace4970132301073986133173214262288314354394435
roku‑5424132301072874111159186
ronia3938146301072773122140179
či4136146301074764
jiného422014630107254390134182230
nedepolarizujícího4469146301075498148191240289308348374393429477495513553571620668
myorelaxans51621463010774112160186228247287327367415447
dostatečně3938160301074996129157198224265306353396
vysoká,4353160301074385118166204245260
nemohou4634160301074992165212260308355
ani5008160301074390108
vysoké5135160301074386119166204246
dávky5402160301074989128166208
neostigminu3938174301074891139172200218266338356403449
blok4402174301075069116153
antagonizovat.4570174301074188114154203250298315351397436477503518
V51031743010746
klinické516417430107385875122139179216258
praxi5437174301074975116155173
to3938188301072874
znamená,4030188301074088127200243291330345
že4394188301074081
maximální44971883010774114153171243283301348366
hloubka4885188301074866113161209247288
bloku,5195188301075069116154201216
který5429188301074271113139181
může39382023010774120156198
být4153202301074988118
velmi4288202301074183102174192
rychle4498202301072567106153171214
antagonizován4729202301074188114155203251298316352398437478525
inhibitory5273202301071764111129177195223268294337
AChE,39382163010754104152195211
přibližně4168216301075784103153173191228277321
odpovídá45092163010755106156206246266316357
zpětnému4885216301074394140167216261336384
objevení52892163010755105124169210254302321
se3938230301073479
čtvrté4037230301074777121149180223
odezvy42802303010755106150188232276
při4576230301075784103
TOF46992303010748108151
stimulaci486923030107417089163212230272313331
a52202303010748
hodnota52872303010756105156204253281323
TOF39382443010742101143
ratio4100244301073374100119167
je4286244301072568
přibližně437924430107517796145164182218266310
0,34708244301075065109
(9).483624430107307193105
I49602443010725
z50052443010742
těchto5066244301073476117165191237
důvodů53232443010755102143190240287
není3938258301074892139157
v41142583010746
České4185258301075193126163205
republice4409258301073275124171220239256296338
neostigmin4766258301075497145178206224273346363411
rutinně5195258301073380108126173220264
po‑5483258301075098127
užíván3938272301074884102142183230
k41872723010744
antagonizování4249272301074794120161209257305322358404444484532549
účinku4817272301075493111158195242
nedepolarizač‑5078272301075497147190239287306345371389425467506532
ních3938286301074966106154
myorelaxancií41162863010775113160186229248288327368416456474491
(4).462728630107297091104
Zásadní4750286301075596129170219267284
milník5059286301077593111158176215
nejen5293286301075598117160208
ve5520286301074789
zvratu3938300301073678104143169215
nervosvalové4167300301074790115157202234274314331378416458
blokády4638300301074968114151191239277
představuje4929300301074974115163195222261299346363405
syntéza5348300301073373120145186221262
modifikovaného39383143010774122172190213232269316356396444488535583
cyklodextrinu4540314301074688126146194243287326356382401448495
sugammadexu.5054314301073986135175248321361410454493540556
Sugammadex3938328301074289138179252326366416460499
je4456328301072669
schopen4544328301074080128177226271319
vytvořit4882328301074790121164212238257284
enkapsulací5186328301074997135177226260306325365405424
s39383423010734
amidosteroidním39913423010747120138187235268296338364411429478525543616
nedepolarizujícím4627342301075498147191240289308348374392428476495512552570643
myorela‑52953423010774112159186228247287315
xans3938356301073980127160
komplex,4117356301074491165214233276315332
který4468356301074474116142185
znemožní4672356301074290134207256291339357
vazbu5048356301074788124174222
myorela‑52953563010774112159186228247287315
xans3938370301074082131165
na4123370301075597
nikotinový4240370301075674113161189208257307348392
receptor.4652370301073377119163213241289317329
Sugammadex5001370301074997148189265340382432477518
je5539370301072670
syntetický3938384301073372119144185211228267303344
gamma‑cyklodextrin,4296384301074887158229268294335375412431477525567605634659677723737
který5047384301073766107132173
je5238384301071456
schopen5308384301073372118164212255302
enkapsulovat3938398301074390127168217249295313360399439465
svalová4418398301073474115133180219259
relaxancia469639830107226482122160200247287304343
amidosteroidní‑50543983010741113131179226258286327353399417465512529556
ho3938412301074894
typu4051412301072364113159
a42244123010741
tímantagonizovat4283412301072341112167213238278326372419436471516555595620
jejich49224123010715577491130176
účinek.5112412301074786103149192228245
Jde5371412301073178121
tak551041230107236399
o39384263010748
naprosto4003426301074988137163209242270316
jiný433842630107183582120
mechanismus44754263010774117158205245292309341414460492
účinku4985426301074887105152189236
než5238426301074992128
zvýše‑5384426301073679121154197226
ní3938440301074866
nabídky4027440301074888137155203240282
acetylcholinu,4328440301074585126153195214253300348367384431478492
což4839440301074590125
byl4987440301075088107
mechanismus51174403010774117158205245292310341414460492
účinku3938454301074785101147182228
AChE.4179454301075299144184198
Molekula43904543010769115133174210256273311
sugammadexu4714454301073378125163234304343390431469514
je5246454301071456
schopna5315454301073371117162210256295
pevně3938468301075094133182225
vázat4182468301074181118159185
rokuronium4386468301072773111158184230278295342414
nebo4820468301074891140188
vekuronium5028468301074083120167193239287304351423
(en‑5470468301072465112140
kapsulace3938482301073879128161207225265304346
či4303482301074361
chelace)4382482301074491134153192232274294
a46954823010744
tím4758482301073149122
rychle4899482301073072111158176219
ukončit5140482301074885131179218236263
jejich542248230107236683101140188
účinek3938496301074785102147189225
na4176496301074886
nikotinových427649630107476499144170187232278316357395440
receptorech4734496301072263102142189215259284325364409
nervosvalové5157496301074789113155200232271311328374412453
ploténky.3938510301074967114140181227264305315
Tentomechanismus4268510301074178125150195282325364411450496513545616662693
účinku4975510301074886104150186233
přinesl522251030107497492138181213230
pře‑5467510301074974115143
vrat3938524301074067107133
ve4085524301074183
vnímání4182524301074188106178217264281
nervosvalové4478524301074891116159205237278318336383422464
blokády4956524301075068115152193242281
a52515243010741
steroidní5306524301073461103128174192239286303
svalová3938538301073374113131178216256
relaxancia421353830107226381120158198244283300339
se4566538301073376
rázem466053830107226398140211
zařadila4885538301073677102142189207224263
mezi51625383010773116151169
tzv.5350538301072360103113
soft5477538301073480103133
drugs,3938552301074975122171203218
tedy4175552301073476125165
mezi43645523010774118154173
farmaka455655230107297196170210247289
s48645523010739
velmi4922552301074789108180198
dobře51395523010755103152178220
řiditel‑537855230107335199117145186205232
ným3938566301074987162
účinkem.4119566301075494112160197240314330
Pokus4468566301075197136184216
na4704566301075495
animálních4818566301074795113186227245293311351399
modelech52425663010774122172216235279320368
i39385803010719
lidských397658030107163382114150192231278
dobrovolnících4270580301074997146172218257304323370387426444483530
prokázal4816580301075076122160201238279297
závislost5129580301073678117135167185232265293
mezi54385803010773117153171
dávkou3938594301074988126163209255
sugammadexu4208594301073378126165237309348396438476523
a47455943010741
jeho4804594301071557104151
účinkem.4969594301074786103150186228299314
Při529859430107446986
mělké53995943010773115133169211
hloubce3938608301074866114161210251292
nervosvalové4249608301075498123166213246287328346393433475
blokády,4749608301075069116154195244283294
která5062608301074474116141182
odpovídá52636083010754103152200240258307347
přibližně393862230107507694142161179214262305
druhé4259622301074974122169212
odpovědi4487622301074897146194234276325343
při484662230107497593
TOF49556223010742100141
stimulaci511262230107346280152199217257296314
(TOF5445622301072165123164
2–3)3938636301074486126146
je4103636301072265
doporučena4190636301074997146194220268307348396435
dávka4647636301074989128166207
2mg/kg.48766363010744131180212250297312
Při521063630107457088
hluboké5320636301074867113162210248290
blokádě,3938650301074968114151192240282295
která4248650301073767108133173
odpovídá4435650301074896144192230248296335
žádné4784650301073677125171214
odpovědi5012650301074896144192230272320338
při536465030107497492
TOF5470650301074299140
stimulaci,393866430107346280152199217256296314328
a42856643010741
současném4345664301073381128168208240287331403
vyvolání4767664301074183127173192232279296
záškubu5082664301073778110147194243291
meto‑53916643010774118144190219
dou3938678301074997145
Post‑Tetanic‑Count4102678301075298131159183220258285326374392432454508555603650677
(odpověď4798678301073075125174222262305355
na5172678301075595
stimulaci528667830107406887160207225265306324
frekvencí393869230107245092130173215262302319
142776923010743
Hz,4334692301075793109
která4462692301073868110135176
je4657692301071962
aplikována4738692301074190108126163209248289336376
351336923010744
sekundy5196692301073477114162209257297
po5512692301074998
předchozí3938706301075178121172213262311347366
543247063010751
sekund4395706301074185124173222272
trvající4687706301073461106148167186226245
tetanické4952706301073477106148196215256294338
stimula‑531070630107406988163211230271300
ci3938720301074058
frekvencí401572030107295699136179222269309327
504361720301075092
Hz),4467720301075793116129
se4615720301073983
doporučuje47177203010755102152200227274314361379422
dávka5158720301075595134172214
4mg/53917203010750138186219
kg.3938734301073885100
Zvláštní4060734301074886105144176204252269
situace434873430107365481128168208249
nastává4618734301074988121149189228269
při490873430107507694
potřebě5024734301074997124150191240284
bezpro‑5329734301075094130180206252281
středního393874830107346287129178226243292340
zvratu4296748301073780106147173220
nervosvalové4535748301074891117160206239280321339386425468
blokády5021748301075069116154195244283
po5323748301074998
jejím54397483010720628098171
nástupu.3938762301074888120149196244292307
Zde4263762301074895138
je4420762301071861
třeba450076230107275294143184
podat4701762301075098147187213
velmi4932762301074183102174192
vysoké5141762301074183116164202244
dávky5402762301074989128166208
sugammadexu3938776301073378125164235306345392434472518
(12–16mg/kg).447477630107195793134171208293340371409455476488
I49807763010714
v50087763010740
této506677630107236390134
situaci521477630107335076122160199216
je5448776301071557
při551877630107497492