926
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(2):2801804301074385107150172187
20–233008804301074386135174218
/32468043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
221838026012657114
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Periferní34136501063364100118148180216258275
myorelaxancia63236501065288127163195226268306347388423441481
v1128365010636
moderní118036501065292132164200242259
anesteziologii145536501063879111145178210244262303334373413430448
správnémdávkování34062301073381107147186233276348411451489526572611651698715
zvrat107062301073678105145171
nervosvalové125562301074891116159205237278318336382421463
blokády173362301074967114152192241279
velmi34076301074183101173191
rychlý55076301072264103150168207
a772763010740
k827763010738
návratu88076301074888126153193219266
plné116176301075068115158
svalové133476301073475115133180220262
síly16107630107345171110
dochází173576301074996136183223259277
do34090301074997
tří4569030107335977
minut55890301077492139186213
od790903010754104
podání.91890301075099148188235253268
To120590301074890
je131490301072568
důležité1401903010755101119163199217245286
zejména170690301074385103176219267307
při34010430107507694
scénářích453104301073575116164204229247286333
obtížného807104301074897124142178225269316364
zajištění118910430107398098116148175217264282
dýchacích1492104301074888127174214253271310357
cest1868104301074284116145
Cannot340118301075294142190239266
Intubate,625118301072674100149198240267310324
Cannot974118301075294142190239266
Ventilate1259118301075394142169188206247274316
(nelze1595118301073076120139176219
zain‑1833118301074385104152179
tubovat340132301072877127176217259286
ani645132301074897115
ventilovat780132301074791139166185203252293334361
relaxovaného116113230107337696136176224264306355399448497
pacienta,1678132301075698139157202250277319334
CICV),340146301075169120167194206
kdy565146301073886125
doposud709146301074997146194227273321
varianta1049146301074181107125165212238278
aktivní1346146301074178108126166214232
reverze1597146301072668108150176214256
ner‑1872146301074891117140
vosvalové340160301074187120161202220267306349
blokády708160301075069116154195244283
neexistovala.1011160301074891135174192224252298337378396436451
Rokuronium1482160301074593130178203249297315361434
se1935160301073477
tak340174301072868105
stalo464174301073967107125173
v6551743010746
rámci720174301073172145184202
bleskového946174301074968111144181227267309356404
úvodu1374174301074788134183230
do1628174301074996
celkové1743174301074586105141188227270
anestezie340188301074291136170199242280299344
více704188301074767108151
než8741883010756101138
plnohodnotnou1032188301075777126175224273324373422450499549597
náhradou1649188301075697146173215265314363
sukcinylcholinu.340202301073482121161180228267287328377426446465513562578
Ovšem9442023010762105139184259
výhradně1223202301074892142168211261310355
za1598202301074386
předpo‑1704202301075784127178229279308
kladu,34021630107385897146192207
že566216301073677
má6622163010773113
pracoviště794216301074975116156201241259291319360
sugammadex1173216301073379128167240313353401444483
dostupný1674216301074997129157205253301338
v3402303010740
dostatečnémmnožství394230301074995127155194220261300347389461548594641675708736778796
a12042303010740
k12582303010738
okamžitému1310230301074784125196232249276317388434
použití.1758230301074997143178196223240254
Nevýhodou480244301075799137178225271318364410
sugammadexu903244301073378124163234305343390432469515
je1435244301071556
stále150424430107336099115157
jeho1679244301071455101147
velká183924430107408198133173
ekonomická340258301074480125172219291308347383423
náročnost781258301074887112157196243289321348
(cca114725830107246097136
2,51301258301074458100
tis.14132583010728457691
Kč1522258301074582
za1622258301073777
200mg).1717258301074485129215263284295
Proto340272301074569114140185
stále539272301073360100117159
hledáme712272301074865108156195266309
indikace,1039272301071561108125161202240281294
ve1346272301074183
kterýchmá1442272301073867108133174212258346385
jasný184527230107155385131167
přínos.34028630107507592138185217231
Je480300301073174
třeba57330030107285395144185
si776300301073351
též846300301072769105
uvědomit,969300301074888130179227300318345360
že1348300301073678
vyjma1444300301074183102174214
výše1677300301074083115159
uve‑1854300301074888130158
dených340314301074890135172209255
nežádoucích608314301074789124164211257302341358395441
účinků1062314301074785102147183229
neostigminu1304314301074789136167194211258328345391436
existuje175331430107438098128155201218259
i3403283010719
obava3783283010755105146186227
z6253283010742
podání6873283010756105155196244262
jeho968328301072669118166
vysoké1153328301074791124173211254
dávky1426328301075696136175217
a16633283010747
výskytu1729328301074791124162205236283
paradoxní340342301075090116157205253290337355
svalové714342301073778119137184223266
slabosti99834230107385595144192225253271
při129134230107507594
již140334230107234176
téměř1498342301073273146189214
úplném1734342301074897115162206278
zotavení340356301073681107146184225272289
nervosvalových643356301074790114157202234274314331377416457495541
funkcí.1202356301071966113149186203218
Další1434356301075796113144161
širokou160935630107335074119156202248
sku‑1871356301073369115141
pinou340370301074967112159205
pacientů,559370301074988127144186232257303316
kde889370301073884126
je1033370301071557
obava1104370301074795134172212
z13303703010735
podání1379370301074996144183229246
neostigmi‑1639370301074789136168195212259331348373
nu,340384301074894108
jsou46638430107154693140
pacienti620384301074989128146188234260277
s9123843010733
myotonickými9593843010773110156182227274291330366408480498
dystrofiemi,1471384301074887119147172218240259301373390404
kdy1889384301073885124
jejich3403983010719617996135181
podání536398301074997145184231248
může7983983010773119154196
vést1008398301074082114142
až1164398301074176
k12543983010738
myotonické13073983010773110156182227274291330366408
krizi172939830107386482118136
(10).188339830107205896117129
Proto,340412301074468113138182195
pokud549412301074895131177224
je791412301071456
nutné860412301074893119165207
nervosvalovou1080412301074789114155200232271311328373411456502
blokádu1596412301074866112148188235280
po‑1890412301074895122
užít,34042630107478299125140
je498426301071456
sugammadex568426301073378125163234305344391433470
(rokuronium),105642630107204287123169194239285302347418438449
který1519426301073866107131172
navozuje1705426301074786124169202248266307
na340440301074888
nervosvalové445440301074992117161207240281321339387426468
ploténce931440301074968116142184231270312
stejné1262440301073260102120167210
podmínky1489440301075098147220238285322364
jako187244030107175794140
před340454301075076119169
podáním534454301075099148189236254328
nervosvalové881454301075498124168215248290331349397437480
blokády,1386454301075069117155197246286297
u17024543010754
těchto1776454301073375116164190237
pacientů340468301074990129146189236261308
postupem662468301075097130157204252296368
volby.1045468301074086105152191201
Další1261468301075897115146163
nezpochybnitel‑1439468301074890126175223263310347396443461487529547573
né340482301074892
výhody450482301074486134182231270
sugammadexu739482301073683131171243316356405448487534
spočívají1291482301073785133174191231272290308
v16174823010744
možnosti16824823010774122157204252284313330
udržovat340496301074898124163210250291318
hlubokou678496301075473120170219258305353
nervosvalovou1051496301075599125169217250292333352400441488536
blokádu1607496301075675124162205254302
až1928496301074784
do340510301075099
konce458510301074593142183226
chirurgického704510301074695113140189215264282323361405453502
výkonu.1226510301074791130178227275291
Je1537510301073782
také1638510301073577115158
třeba1816510301073461104154196
poznamenat,340524301075098132180220293336383423449465
že823524301073779
antagonizace921524301074188114154203250298316351393432474
sugammadexem1414524301073480128168241313353402445484526598
je,34053830107196276
jak43553830107226299
udávají556538301074796136175215233251
literární82653830107223967108134175200248266
zdroje,1110538301074087113159177220234
až1363538301074480
5×1462538301074796
rychlejší1577538301073072111158176219237268286
než1885538301074891128
neostigminem.340552301074892140173201219267340358405449521537
Na901552301075898
druhou1024552301074974122169217264
stranu130755230107406894135182229
jasný155555230107256497144181
ekono‑1755552301075087134181229257
mický340566301077493132170213
přínos57856630107507695142191224
zkrácením821566301074281108150190232280298371
pobytu1217566301075199149188219267
na1503566301075595
operačním16175663010754104149175216256304322396
sále34058030107337290131
prokázán485580301074873118154194229269315
doposud814580301074893141188219264311
nebyl,1138580301074889137174192205
což1356580301074084118
je1491580301071556
jistě15655803010715316289129
odrazem1707580301074795119159194234305
stále340594301073360100117160
vysoké514594301074081113160197238
ceny766594301073980126163
látky.94759430107155379115156167
Samotná1128594301074181152199224271310
volba1452594301074085104151191
anestezio‑1657594301074086128160188228264282328355
logické340608301071967117135175212255
techniky614608301073476117165213231268311
či944608301074664
jiných102760830107264491129169216
anesteziologik1263608301074794138172200242279298346365413462481518
nemá1800608301075599172213
na340622301074991
vlastní451622301074767108142171221239
rychlost710622301073377117166185234268297
účinku1027622301075596115163202251
sugammadexu1298622301074088138180255330371421466506555
vliv.187362230107486886128139
Z3406363010748
vzácně403636301074078119158205247
uváděných665636301074787127176218265302340387
nežádoucích1066636301074891127168216263310349366405452
účinků1532636301074887104151187234
jsou178463630107164794141
to1943636301072469
anafylaxe340650301074188128150193212252291333
(převážně69165030107227197139179219255303346
kožní1054650301073884119167184
projevy),1255650301074975121140183222265286299
slabý157065030107345291140179
kašel1765650301073880112155173
či1955650301074057
porucha340664301074997123170210256296
vnímání650664301074188106178217264282
chuti.946664301074087133160178192
Obava11536643010760109150188228
z13966643010736
ovlivnění1446664301074887106123163211253300317
účinků1778664301074887104151187234
hormonální340678301074894120192239286325343389406
antikoncepce760678301074087112130166211258297338386426466
se1241678301073375
klinicky133167830107375673120137175212253
nepotvrdila.1598678301074890138186212253279326343360399414
Na480692301075798
závěr598692301074083122165192
této810692301073274102149
části978692301074586119148167
je1165692301072367
třeba1252692301073258101151192
zdůraznit1464692301074189136162204241290309337
důle‑1825692301074896115158187
žitost34070630107365684131165194
správného554706301074090117159199249293342391
dávkování.965706301075596137176223264306354373389
To1374706301074891
nabývá1485706301075596146186231273
na1777706301075697
vý‑1894706301074791118
znamu340720301073685126199247
zejména60772030107357896170214262303
při92872030107507796
skutečnosti1044720301073270118146189230278326360389408
malého14707203010774115134178226274
použití1763720301074999147184203231250
objektivní3407343010749100120165205236256298349368
monitorace7357343010776125175195224272300343384428
hloubky1183734301075776126175226266310
nervosvalové15147343010756101129174223257300343363412454498
blokády,340748301075171121161204255297309
a6707483010748
tedy739748301073579131172
je932748301072672
často1024748301074891125155203
sugammadex1248748301074190140182258333376426472513
podá‑17817483010758109160202231
ván340762301074182130
empiricky.4917623010744117167186212231272310352364
Při87676230107457190
poddávkování987762301074998148198239278317364405446494513
se1519762301073579
totiž1618762301072875102121158
i17957623010720
u18367623010747
su‑1903762301073582109
gammadexu340776301074888159231271319362400447
může8027763010773119154196
opět1013776301074796139166
projevit1194776301074975121139182221240267
svalová1476776301073374114132179218259
slabost.175077630107335190139186219247262
Indikace2140590014732101171203264327381442
rokuronia2608590014744113174244287355424455516
a2140730014761
sugammadexu2227730014751120189250353455516586649710779
Udržování21401015014375140175226289342397461486
hlubokého2655101501436489152218283334391455520
bloku3204101501436692156207271
až35031015014356105
do36371015014365129
konce21401155014351114178232288
chirurgického24561155014355118143178242277341366419469526591655
výkonu31391155014355113164227292355
Zajištění2280132301074890110129163192235284303
dobrých2602132301074897148175219259308
chirurgických2929132301073988107134183210259279320358402442490
podmínek3438132301074999149223242291336374
operatérovi21401463010748100147175218247291320369411432
bylo2595146301075091113163
záměrem2779146301073882158204232276352
podání31541463010750101153195245265
svalových3441146301073579122143193235280322371
relaxancií214016030107267090132172214263304324343
od2503160301074797
prvopočátku.2620160301074977121169220270312354382421470487
Hloubka3126160301075676125174224263306
nervosva‑3451160301074893120165213248290332361
lové2140174301071969111156
blokády2318174301075071121162206257299
však2639174301074177120160
byla2821174301075091112155
klinicky299717430107396182131152194233278
přizpůsobena329717430107507899138190240274324376423473516
fázi2140188301072468107128
operace22901883010748100147175219261305
a26171883010742
na2682188301074891
konci2794188301074089139181202
podřízena30191883010749100152180201240284334377
především3419188301074978122174220263298318394
tzv.2140202301072767112125
rychlému2285202301072569109158178223296345
buzení.2649202301074998136179228248264
Pokud2933202301074491131179229
si3183202301073251
uvědomíme,3253202301074789133184232307327400445461
že3735202301073477
zvrat2140216301073680108150178
nervosvalové2336216301074892119164211245288330349398438482
blokády2837216301074869117156199249289
AChE31452163010752101149192
je3357216301071761
možný34372163010772121157206245
jen3703216301071761109
ve2140230301074186
fázi2247230301072266105126
mělkého23932303010774120141180225274325
bloku,2738230301074971121161211228
je2988230301071863
zřejmé,3072230301073664109129204250266
že3360230301073579
chirurgic‑3461230301073988109137187215265285327351
ké2140244301073883
podmínky22442443010757108160236256306346390
na2656244301075598
konci2775244301074695145187208
operace30042443010756107154182226268313
(tonus3338244301073159108158207242
břišní3602244301075785106140190210
stěny,2140258301073464109158199212
pohyby23742583010756107157198250291
bránice,2687258301075685128178198240285301
kašel3009258301074589124170191
aj.)322225830107476886110
často3354258301074689125155204
neod‑35792583010755101152204233
povídaly21402723010750101143164215257278320
potřebě24822723010754105134163207259305
operatéra.28092723010753105151180223252296325368386
Je3217272301073682
také3320272301073376116161
známou3502272301074292135210260310
skutečností,2140286301073475127158204249300352389421443461
že2623286301074793
svaly2738286301074489134156199
bránice2959286301076090135187208252298
a32792863010751
hrtanu3352286301075988122167219270
jsou3644286301072965117168
více2140300301074060101144
rezistentní2305300301072468105126159189232281308357377
k27023003010736
účinkům2757300301074788107156194243316
svalových3094300301073173116136184225269309358
relaxancií347230030107256888129170212260301321340
než2140314301074997137
ostatní2300314301075894126171201253274
svaly.2597314301074388133155198212
Je2832314301074188
tak2943314301073782123
možné,30973143010776128167219266283
že3403314301074692
svalová3517314301074489134156207251296
relaxace214032830107277395139182226270316
měřená24873283010775123151197249292
na28023283010758102
m.2935328301077594
adductor30523283010750103156206250283333363
pollicis34373283010760112135156177221242278
je3737328301072875
zcela2140342301073677121142184
dostatečná,2345342301074898134164207236280323373415433
ale2798342301074061107
chirurg2926342301073989109137187215265
může32113423010773123161205
mít3436342301077494124
obtíže35803423010748100129149188232
s21403563010733
nadměrným2194356301074890141216262290340381457
svalovým2672356301073276119140190232276353
tonem3046356301072675125171246
nebo3312356301074894145196
pohyby35283563010750101151191243284
bránice.2140370301075078122172192234278295
V24563703010749
současnosti2527370301073687137179222257307357392423444
lze2992370301072260105
navodit3119370301075193135184236257286
podmínky34303703010750101152228248298338382
hluboké2140384301074869118169220261306
nervosvalové24673843010754100128174223258302345366416458503
blokády2992384301075576126166211262304
po33173843010755106
celou3445384301074589111161211
do‑36773843010754104135
bu21403983010750101
operace22633983010758110158187231274319
až2604398301075090
do27163983010758109
jejího284739830107287596117169221
konce.3090398301074797148191236254
Umožní33663983010765141193231282303
tak3691398301073781121
například2140412301074890141169190231253295346
založení250741230107357999149186230280300
kapnoperitonea2828412301073780131181231283329357378407455505551593
při344041230107507899
nižších3559412301074868106142162204253
inflačních214042630107196894118160203252273314364
tlacích252642630107335497139159201251
při2799426301075584104
větší2925426301074691121157177
přehlednosti3124426301075584128179199245297347397432463484
ope‑36294263010754106153183
račního2140440301072770112162182234284
pole24464403010755106127173
pro2640440301075584133
chirurga.2794440301074696116144194222272315333
Na31544403010757100
konci3275440301074493143185206
operace35024403010753105152180224266310
je2140454301072066
pak22284543010759104144
reverze2394454301073682125171200241287
sugammadexem2703454301074393145188265342385437484527572649
i33744543010728
z34244543010746
hluboké3492454301075779129181233274320
blokády2140468301075071121162206257299
velmi2460468301074388109184204
rychlá.2686468301072873115164185228246
Přesná2140493501436094151196259313
kontrola24814935014352114179215250312338392
délky29024935014365124149199256
bloku3187493501436793157208272
navozeného21405075014364118171234281338402461525589
rokuroniem2757507501433699150214249312376401459557
Kombinaci2280524301074594170221242292334377397
rokuronium‑sugammadex2699524301073281122172200249299319369444474510558609652727803845896942984
lze3704524301072564108
použít21405383010750101151189210240
i24015383010725
pro2448538301075584133
velmi2602538301074792113188208
krátké2832538301074474117146186231
výkony.3084538301074792132181232272286
Jsou3391538301073771122172
publi‑35845383010756106157179199228
kovány2140552301073888130174224264
práce2426552301075887131174218
použití26665523010758110160199220250271
například2959552301075699151180201243265308359
i33405523010727
na33895523010757100
elektro‑3510552301075374120160193222271302
konvulzivní2140566301073886135176225245283303345395415
terapii257656630107266997140190210230
(11).282756630107226398117132
V29785663010745
reálné3044566301072569110130179224
klinické328956630107365877126146187226270
situaci358056630107325180129171213232
však2140580301074176120159
tuto2321580301072878108156
výhodu2499580301074186137187239288
oceníme2809580301074891135185206281327
především3158580301075078123175221263298319394
v35735803010742
neo‑3637580301074894145175
čekávaném2140594301074084124168210253303349424
CICV2589594301075272125176
scénáři2786594301073780124174216244265
či3073594301074363
náhlém3158594301075294144165211286
ukončení3465594301075291140191233277327347
operačního21406083010748100147175218260310331382432
výkonu2594608301074691131181231280
ve2896608301074691
fázi3008608301072973112133
hluboké3163608301075374123174225266310
blokády,3495608301075576126167211262304317
kdy2140622301073889132
doposud22946223010758109161213249298350
bylo26666223010759100122173
nutné28616223010757107137188235
vyčkat3118622301075095137177222251
spontánní‑3391622301074394146197226270320371391421
ho2140636301074898
zotavení2260636301074392121164206251301321
alespoň2603636301074869114150201252302
do29276363010756106
mělké30616363010774120141180225
nervosvalové33086363010755101129175224259303347367417459504
blokády2140650301075072122163208260302
a24646503010750
poté25366503010758110140184
teprve2742650301073782134163209255
blokádu3019650301075880131171216268318
zvrátit3359650301074591121164194215245
neo‑36266503010757104155186
stigminem.214066430107346485136211232281327403421
Protože2280678301074674123153202240286
i25886783010727
u26376783010757
rokuronia2716678301073685126177206256307328370
a31086783010750
dalších31806783010758102123158178221271
nedepo‑34736783010758104157204256308339
larizujících214069230107196190111149199220240282303344394
myorelaxancií25636923010774114163192237258300342385435477498518
lze3102692301072765110
nalézt3233692301075698119165204236
závislost3491692301074388129150185205255291321
mezi21407063010775123163185
dávkou23487063010759103146188238290
a26617063010750
účinkem,27347063010757101122174215261339357
podávaly31137063010760113166210253298320363
se3499706301074390
dříve3612706301075988110154201
pro2140720301075078127
lepší2289720301072772124159179
kontrolu2490720301074594145173202251272322
délky28337203010757102124163208
trvání3062720301073664110153203223
nervosvalové33077203010756102130176225260304347368418460505
blokády2140734301075071121161205256298
redukované2460734301072570122171210259301344394440
dávky.2920734301074992133174218232
Otázkou3172734301076092135174214263313
pak3505734301075093133
byla3658734301075091112155
především2140748301074976119169214255289308381
reálně2542748301072467108127175220
dosažená2780748301074897131173210253302343
hloubka3141748301074867116164214253295
nervosva‑3455748301074792119163211245287329357
lové2140762301071969110155
blokády,2315762301075071121161205255297310
ale2646762301074061106
také2774762301072669108153
nepredikovatelná2947762301074894145173218269290329378419463491535556605648
délka3615762301074894115154198
trvání2140776301072856102145195216
bloku.2379776301075071121161211229
Bleskový394059501436186145189239302356413
úvod4382595014364118181248
do4659595014365130
celkové4816595014355111137186249303360
anestezie3940735014354118177222260317366392450
u4419735014363
císařského451073501435579123178213258308365429494
řezu503173501433794143208
Jednou408090301073279133184236287
z4389903010769
indikací4480903010751102155176216262305326
podání4828903010783136189233284305
kombinace5155903010771121199252274325368412458
rokuronium‑sugammadex3940104301072773110158183229277295341414441474520569609681754794843886925
je4883104301072568
aktuálně4970104301074784114161200219265309
bleskový5303104301075068112144181228267309
úvod3940118301074888135184
do4142118301074997
celkové4257118301074082100137183223265
anestezie.4541118301074088131164192233270288331345
Jde4905118301073079122
o50461183010748
koncept,5112118301073885132172214262289304
který5435118301073868109135177
zůstal3940132301073682113140180197
po4151132301074996
celou426113230107398097143190
druhou4464132301074973120166212258
polovinuminulého4736132301074996114160199217262308394411457502520562608654
století5404132301073361105123165191208
neměnný.3940146301074890162205251297334345
Zavedený4299146301074888126168216258305342
postup4655146301074997129156203250
podání4920146301074996145184230247
sukcinylcho‑5181146301073479115153170216253272311357404431
linu394016030107193784130
nedokázala4092160301074891140188226267303345363402
dostupnost4516160301074996129157204253301348381409
rokuronia4944160301072975113160186232280297337
nahradit,5302160301074988136161202250268295310
protože3940174301075179127156204240284
v42451743010752
dávkách43171743010761103144184227269319
potřebných46561743010761112140168212263313352393443
pro5119174301076289138
bleskový5277174301076282127162201249291335
úvod3940188301074888135184
do4139188301074997
celkové4251188301074082100137183222265
anestezie4531188301074188131164192234270289331
navodilo4878188301074888127173222240258305
rokuronium5202188301072369107154180226274291338410
středně394020230107336085126174220263
až4217202301074075
dlouhotrvající4306202301074866112158204251276301344383401418456473
nervosvalovou4793202301074790114157202234274314331377416461507
blokádu.5314202301074967114150191238284298
Teprve3940216301074279128154197240
klinické419621630107385875122140179216258
použití4471216301075098145181199226244
sugammadexu4732216301073379128168240313353401445483531
umožnilo52792163010748120168203251268286333
plnohodnotné3940230301075068115163211258307355402428476519
využití4478230301074183131167185212230
rokuronia4727230301072773111158184230278295335
v50812303010740
rámci5140230301072768140180198
blesko‑5357230301074968111144181227255
vého3940244301074183130178
úvodu4136244301074888134184230
do4384244301074996
celkové4498244301074182100137183223265
anestezie4781244301074188131164192234270289331
(12).513124430107236299120132
Jednou4080258301073071118163208253
z43452583010735
tradičních439225830107275189135151188233249286330
indikací4739258301071458104120155194231247
bleskovéhoúvodu4998258301074965106137171215253293338383441479523570614
do3940272301074894
celkové404627230107397995130174212252
anestezie4310272301074085127158184224258275316
je4643272301071454
anestezie4709272301074186127158184224258275316
u50372723010747
císařského509627230107395685124148179214254300345
řezu.5453272301072666101146160
Je3940286301073173
používán4025286301075097143177194233272318
předevšímpro4356286301074974114162204242274290361423448492
riziko48612863010727447895131176
rychlého5049286301072768105151168209255301
rozvoje5363286301072671104146191208250
kritické394030030107386482108125164200241
desaturace4200300301074992124164189235260299338379
u45993003010747
těhotné4664300301073070117163189235278
s49603003010735
potenciálním5015300301074997122163209248265303320366383455
do‑5489300301074996123
pademna3940314301074988135177247308346
plod.4298314301074967112160174
V44843143010746
souhrnu4542314301073379125170194240285
charakteristik4840314301073985123147186222250290314331362388405440
přípravku529231430107507491138162201239275321
rokuronium3940328301072772109155180225272288334406
je4364328301071759
stále4438328301073461101118160
uváděna4614328301074887127174217263302
dávka4931328301074988126163204
pro5150328301075075120
těhotnou5288328301072667113160185232278325
v39403423010740
této399234230107286893137
indikaci4146342301071459106122157197235251
0,6mg/kg.440934230107435698182229259296341355
Několik4776342301075798133178195211246
prací5034342301074974113151167
však5213342301074072111146
pouká‑5371342301074996141176216241
zalo394035630107367592137
na4089356301074785
špatné4186356301073380118143188229
intubační443335630107135882127174212250295311
podmínky4756356301074995142212228273308348
po5116356301074996
podání5224356301074895142180225241
této547735630107276792136
dávky3940370301074988126163204
v41643703010740
porovnání4224370301075097122167206253292338355
s45973703010735
tradičním465037030107305595142159198244260332
sukcinylcholinem.5000370301073681117154171217254272311357403421438484526598613
Proto3940384301074671118144191
je4150384301072468
nyní4242384301074987136154
doporučována4420384301075098147196223271311357397438485526
dávka4970384301075090129167209
0,9–1,0mg/5198384301075064106153191200245333382414
kg,394039830107388498
která4056398301073867108132172
prokazatelně4246398301075075120157197233273299339357403445
dokáže4709398301074995132172208249
navodit4975398301074988126171219236263
podmínky5255398301075097146217234280317358
srovnatelné3940412301073458103142189228253294311357400
se4358412301073275
sukcinylcholinem4451412301073378114152168214251269308354401418435481523595
ve5063412301074183
stejném5163412301073361101118164207279
čase5459412301074080111153
(13).394042630107246298118130
Byly4088426301075089108146
prokázány4257426301075076122159200235276323360
i46354263010724
některé4682426301074991128157198223265
výhody4965426301074688135182231270
oproti5258426301074897122168194211
tra‑548742630107335899125
dičnímu3940440301074967106153170242289
postupu,4252440301075098130158205253300315
jako4585440301072463100146
je4750440301072467
nižší4840440301074866101135152
výskyt5010440301074688121157199229
rezistence5257440301073274110127159186228275314356
k39404543010738
laryngoskopii399645430107145378119166214260292328373421439456
a44654543010741
nižší451945430107486599133149
míra4681454301077491115155
pooperačních4849454301075097145193236261301339385402440486
kompli‑5349454301073883155203221238263
kací3940468301073878117134
(myalgie4091468301071989125165182229246288
způsobená4392468301073684130161207255298345383
fascikulacemi479346830107195990129146181228245283322362434451
po5256468301075097
podání5366468301075097145184230246
sukcinylcholinu).3940482301073479116154171217254272311358405423440486532552564
Nezodpovězené45274823010757100136181230278326365406442483530573
zatím5118482301074182108125197
zůstává,5333482301074188120147187225265279
zda3940496301073784123
rokuronium,4081496301073278115162187232280297343415429
které4529496301074372113139180
přechází4732496301075076117157204243279297
přibližně505249630107507593141159176211259301
v53724963010745
165436496301074986
%55464963010766
koncentraci3940510301073986134174216264290316357397415
transplacentárně,4374510301073359100148180229248288328370418444485510559603616
vyvolává5009510301074689133180199239278319
klinicky534751030107446381128146186223265
patrnou3940524301075090116141188235282
nervosvalovou4245524301074891116158204236276316334380419465512
blokádu4780524301074968114151192240286
u50895243010748
novorozence5160524301074895134180205251284326373412452
(14).3940538301072463101121133
Podání4091538301075196145185232249
sugammadexu4358538301073985133173246319358407450488535
novorozenci4916538301074997136182208254288330377417434
by5373538301075089
pak5485538301075091128
mohla39405523010774120167185223
být4177552301074987116
terapie430755230107276893133180198240
této456055230107286995140
blokády4713552301075067114151191239277
při500455230107497492
jinak511355230107153278117153
nevysvět‑5279552301074991130171204244285311333
litelné394056630107193662103120166209
poruše4165566301074997122168199242
poporodní4423566301074997145193218263311357374
adaptace4813566301074189128175201241279320
novorozence.5149566301074895134179204250283324371409450463
Závěr39405910014768131190251294
Svalová4080608301074181124144194235278
relaxace437960830107256990132173215257301
je4701608301071863
nedílnou4783608301074893145165187236285335
součástí5139608301073281131172215249280300
mo‑54596083010773122153
derních3940622301075098128180202246297
anesteziologických42606223010751103151188220266307329381404456510531575617663706758
postupů.50416223010760113150182234287339357
Mezi54296223010772120161183
neoddiskutovatelná3940636301074997149203255277312353405436486529574604650672723767
fakta4729636301073378119153198
patří,49496363010760105135164186204
že5175636301074692
hloubka5290636301075879131182235277323
nervosvalové3940650301074893120165213247290332353401443487
blokády4446650301074970118158201251292
a47576503010741
míra4817650301077392120162
zotavení5000650301073482110152193237286306
by5325650301074989
měla54336503010773118138179
být3940664301074989121
objektivně4080664301074797118162201232252294343388
monitorována.44876643010772121170190219266294341382424473514532
V50386643010745
současnosti5103664301073280129170212246294343377407427
je5551664301071761
v39406783010740
mnoha40006783010773122172221263
indikacích4284678301071766117137176219261281322371
vhodné4674678301074191140191240286
podání49796783010750100151193242262
kombina‑5262678301073684159210230279321350
ce3940692301074084
rokuronium‑sugammadex4045692301072674114164192241291311360435465501549600642718793835886932973
pro5038692301075078127
jeho5186692301071864113163
výbor‑5370692301074085137188216242
nou3940706301074898148
kontrolu4110706301074089139168197245267316
nad4449706301074991142
nervosvalovou4615706301074894122168217252296340360410452502552
blokádou.5190706301075071121161206257307357375
Grantová4966734301075379122168193237274318
podpora:5301734301074591137182228254297311
Podpořeno4198748301074386133178224250286333378
MZ45927483010768113
ČR4721748301074991
–48297483010745
RVO4890748301074487144
(FNBr,5050748301072462115158184196
65269705).5263748301074181119159198236275315336349
Podpořeno4270762301074386133178224250286333378
fondem4664762301072367114159197269
LF4949762301073776
MU50417623010768122
pro5179762301074571115
juniorské5310762301071863110128173199230266303
výzkumníky4545776301073877114151196268314332370409
(Martina4970776301072490135161189207253298
Kosinová)5285776301074286116133179224262305327