739
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(2):2801804301074385107150172187
24–293008804301074384131170213
/32418043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
281838026012657115
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Perioperační34136501063364100118158194225261303336377395
léčba7513650106306297133173
bolesti93936501063475107139173206224
bolest,34062301074998119163198227245
ale60462301074060104
v727623010740
zahraničí78862301073476125152194243262303322
je113162301071761
sublinguální121362301073179128149168217266314356375424443
forma16776230107216997171213
su‑191062301073179107
fentanilu34076301072368118146189239259279328
metodou688763010773119148196248297347
PCA105576301074598153
pro122876301075078127
APB137476301075399145
registrovaná.154076301072570121141176206234283325368417459477
Adjuvantní480899011058113139193242290344378432457
léky95789901103281130180
jsou115990301072862113164
z1344903010745
mnoha1418903010775126176227270
různých171090301073585124175216258308
lékových340104301071965105154197242283333
skupin,694104301074281132183204254271
často986104301074891126157206
jsou1213104301072762112162
v13961043010749
léčbě1467104301072773115167213
APB17021043010761108154
po‑18771043010758109140
dávány340118301074991131174223262
mimo630118301077393167217
schválené867118301074183131172214234279328373
použití.12611183010757107156193213242262279
Ačkoliv15601183010760100139187208227269
řada1850118301073376126168
z3401323010737
nich399132301076081124175
byla5961323010762104126170
intenzivně788132301072980110155207246268312364411
studována,1221132301074577128180232275319371414432
pozitivní16751323010762114152174204225269322342
výsledky340146301074185121141186237276321
pocházejí6821463010757108150199241280324344364
zpravidla1067146301074495124166207228279299341
z14281463010744
malých15011463010774116136177218268
studií,1790146301074171120171191211227
zatímco340160301073680108128202244292
metaanalýzy6601603010774119148190232281323343384424468
a11491603010748
rozsáhlé1218160301073482118155198247267312
prospektivní1551160301075785133168218264303335355397447467
studie340174301073566117169190237
jejich59917430107287495116159210
účinnost8311743010757100121171222274310341
většinou1194174301075096126163184234286337
nepotvrdily.15531743010758105157210239286315366387408451465
Velké340188301074688108146190
množství5481883010773122171208244273318338
prací904188301075077120161180
bylo1103188301074989110159
věnováno1280188301074084133182223265314363
gabapen‑1661188301074990141183233279328356
tinoidům.34020230107284896146166216264338355
Vedou716202301075294145194243
k9802023010744
mírnému1051202301077393120170215289338
snížení1409202301074089108146189239258
spotřeby1688202301073989139168195239289330
opioidů,3402163010748100120170190241290306
ale667216301074969115
nežádoucím8032163010756101140183234284334376396471
účinkem1295216301075697117166206250326
je1642216301072772
sedace,1735216301074187139181223267282
takže340230301072870109150194
v5552303010747
současnosti623230301074090139180222256305354389419438
panuje1082230301075799148197216261
názor,1364230301075597135183211223
že1608230301074387
by1715230301075797
pou‑18332303010757107156184
žívány34024430107365799141190230
být591244301075798130
neměly7422443010755101176221241282
(24,1045244301073175116132
25).1198244301075196120134
Výzkum1353244301075496136175225299
probíhá1673244301075886134185205256298
i19922443010726
u3402583010747
dalších404258301074889108140159198246
skupin670258301073068115164184231
(alfa-292125830107215978102144172210
sympatomimetika,1151258301073171145194236263309382401473517545564602644660
mag‑18282583010772113162189
nezium,340272301074892129149196269285
esmolol),643272301074377150198218266286311325
výsledky985272301074184118137181231269312
zatím1315272301073578105124197
nejsou1530272301074892111144192241
dosta‑1788272301074997131160201229
tečně340286301072871112161206
přesvědčivé,564286301074976120154197240291332351392436451
aby1033286301074191131
mohly11822863010773122172191232
být1432286301074989121
doporučeny1571286301074998148198226275316358407446
(19).340300301072466106130145
U5063003010766
kolorektálních593300301074796118168197242283315359380430450492542
operací11573003010757109156185228271291
prokázal1470300301075887137177222261306326
účin‑1818300301075699119169199
nost340314301074898132162
systémově522314301073577112142185260309350394
podávaný9373143010750100151193233276325364
lidokain132231430107203989138178221240289
(19).1632314301072465104127141
Běžné1795314301074590128177223
dávkování340328301074991131171219260303352371
je732328301072267
iniciálně82032830107227190131151192212260305
před1149328301075078122172
začátkem1342328301074083124166195233277352
operace17153283010751102148175218259302
1,0–1,5340342301074557103153194206252
mg/kg6113423010775126161202252
i.v.8843423010727458497
a10033423010749
dále10733423010758100121167
0,021261342301075369116159
mg/kg/min.14383423010775127161202252287361381431449
po19083423010758110
24–48340356301074485133181227
hodin.588356301074998149169217234
Lokální4803699011045100150200226281308
metody8173699011078129164218275324
analgezie11623699011055110160186242292336363413
s15973703010743
použitím16633703010759112163203225255277354
místních340384301077494129159210230272322
anestetik683384301074191137173204248278298338
patří1043384301074993122150171
neoddělitelně1236384301074894145197248294315335365409430480526
k17833843010739
mul‑18443843010774123144173
timodální340398301072849124174226269290340360
analgezii.722398301074999142162214260299320340358
Od11103983010761113
centrálních1244398301074993143172201244265315335377427
přístupů1693398301075887108142173223275325
(míšní340412301072496116152201221
svodné582412301073275124175225270
metody8724123010773118147195247288
analgezie,1180412301074089131152202248286307352368
blokáda1567412301075071120160203254296
vel‑1883412301074084105134
kých340426301073884126177
plexů)539426301075880127169219243
je804426301072874
vidět900426301075072123170200
trend1122426301073666111162214
v13584263010749
používání14294263010759111162201222266310360381
stále1832426301074274118139185
perifernějších340440301074996124144170215243293338358392412454503
nervových863440301074894122167216257302343392
blokád,1275440301075071120160204255272
které1568440301073769113141185
by1773440301074990
bez1883440301075096134
ultrazvukové34045430107476695122164202246295333380421464
navigace823454301074788128148197238279322
byly1163454301074988109149
dříve133045430107487595136180
neproveditel‑1528454301074792141169216257300350370398441461489
né340468301074894
(26).456468301072772116140155
Popis633468301074997149170204
jednotlivých859468301072368120170220249270290333378420469
blokád1350468301075375125165209261
a16324683010745
přístupů1698468301075382103137168218269319
je340482301071966
mimo436482301077495171221
rozsah679482301073685122160204255
tohoto956482301073685136187216265
článku.1243482301074970113163203254272
Současně15374823010750101152194238273324370
se1929482301074288
prosazují340496301074978126161205243293314334
systémy,695496301073274110140184259299312
které1029496301073668112140185
umožňují12344963010747122172209259308328348
kontinuální1603496301073786136164184234282325345394414
proplach340510301075078127179200242284334
operační6945103010748100146174218260309329
rány1045510301072568118158
lokálním1224510301071868108152173222242318
anestetikem1562510301074090136171202246276296336380455
(obrázek340524301072471123151195234278318
4),67852430107446883
případně78152430107507899150193245294340
pro1141524301075079127
dlouhodobý1289524301074869119169218269320370422463
účinek1772524301074890110160206246
speciálně340538301073383129171190231251300344
upravené704538301074797125167208252300345
molekuly10685383010773122143188226275295336
bupivakainu1423538301074998148169210253291334354403451
pro1893538301074977125
jednorázové340552301071965117167217246289328377419464
infiltrační82655230107227297119140169198241283333354
podání12015523010754105157199249269
a14925523010745
morfinu15625523010774124153182203253302
pro1886552301075482131
epidurální340566301074495116167216244288309358378
podání7425663010749100152195245265
(26).1028566301072671115139154
Výběr480580301074687138182209
konkrétní708580301074592141179207250278326345
léčby1073580301072569110160199
APB1298580301075398142
je1460580301072670
vhodné1549580301074897145195243288
volit1856580301074795115133161
s3405943010733
ohledem390594301074795114158207251324
na730594301074888
předpokládanou834594301075076119168217266304324364413453501549597
intenzitu145059430107166390132179216235262310
bolesti1776594301075098118161194223242
u3406083010747
daného402608301074888134177224271
typu691608301072465115161
operace868608301074795139164204244285
(procedure117160830107206995140180221270316341383
specific1569608301073381124164182205224262
anal‑1847608301074086126144170
gesia)340622301074993127145185207
a5676223010741
současně628622301073482131171212246293337
upravovat985622301074898125166206254294335362
podle1368622301074998149167211
individuální1599622301071967117135176196245292333352400418
odpovědi340636301074898147197237280330348
konkrétního708636301073886134172200243271319338388436
pacienta.1164636301075091132150194242269311327
Pacienti3406610014767127182213275345386417
léčení783661001473295150212281312
opioidy11236610014767138170238269340401
před3406750014770114176247
operací6146750014768139202246307361392
a10346750014761
preemptivní11226750014770113176239342413455486548618649
analgezie3406890014761130191222292355409441503
V4807063010746
současnosti548706301074192142184227262312362397428448
se1017706301074288
zvyšuje1126706301074490135171220240286
počet14337063010758109152196225
pacientů16807063010758101143163209259288337
chronicky340720301074089117165214234275314358
užívajících719720301075593113155198218237278298339388
opioidy.11287203010755106127176196246287300
U14567203010757
nich1534720301075575116165
dochází17207203010757106148197239277298
ke340734301073881
vzniku439734301074079128147185233
tolerance69373430107257292136163204253293336
a10477343010740
fyzické1107734301072165104124164203246
závislosti1371734301073578118138171190238272301321
s17127343010731
rizikem176373430107244380100138181255
rozvoje340748301072672107151197216260
syndromu619748301073071119168194240313360
z9967483010735
vysazení1048748301074083116157194236284302
při136774830107497594
přerušení1478748301074975117144191224267315333
léčby1830748301071660100149188
nebo340762301074893144194
použití5537623010750100149187207236255
antidota,828762301074190117137187236264307323
takže1172762301072769108149193
je1385762301071863
zcela1469762301073575118138180
nezbytné1668762301074893132183223255305350
zajistit340776301073782104124159191212242
pokračování6047763010760112153184228271321364408459480
léčby1106776301072875119171213
v13417763010750
celém1413776301075096117164241
periope‑16767763010760108136158209262310341
račním2138328301072771114165185262
období.24213283010757110163214267288305
Náplasťové27483283010767110162184227262294343385431
lékové3201328301072773114164207252
formy3475328301073282111189230
se3726328301074389
ponechávají21383423010750101151197240290332373417437457
po26163423010758109
celou2746342301074892113163212
dobu,29793423010758108159209226
perorální32263423010758105133181210253273323343
formy3590342301073181109185226
s21383563010734
postupným21933563010750100135164213264313353428
uvolňováním2643356301074890138159207257298340389409483
potom31483563010749100128175250
až3419356301074280
do3521356301074998
ope‑3641356301074899145174
race.2138370301072769111154170
Navíc2334370301075899140160201
je2556370301072570
třeba2646370301073462105156198
počítat28653703010756106148167196238266
s31523703010739
tím,3212370301073453128144
že3377370301074286
spotřeba3483370301074090140168196239290332
opioidů2138384301074797116164183232279
k24353843010737
zajištění249038430107357897115148177219267286
perioperační2793384301074994120140187237282309350390438457
analgezie3267384301074188129148197241278298341
bude3626384301074897146190
u21383983010747
těchto2206398301072568110158185232
pacientů2457398301074991132151195244271320
vyšší,2795398301074084118152171187
než3000398301074892130
u31483983010747
pacientů3213398301075092133152196245272320
opioid‑naivních.35523983010747981171661852354294966049429496607342949660834294966085429496612042949661594294966170429496620842949662534294966265
Je2541398301072871
málo26273983010774113131180
známo,2826398301073483124197246261
že3107398301073477
opioid‑tolerantní3202398301074898118167186236264293340361405433475524551600619
pacienti2138426301075092133153197246274294
mohou24504263010774123173222271
mít2739426301077493122
paradoxně2880426301074992119161212261300349394
vyšší3292426301074185119153172
riziko348542630107244582102141189
de‑3692426301074994123
chového2138440301074088137178221270319
útlumu247544030107477696143217265
než2758440301074892130
osoby2906440301074881130181220
opioid‑naivní,3144440301074898118167186236264313354374415464483499
pro‑3662440301074976124153
tože2138454301072875112156
tolerance2315454301073582103148175218267309352
na2688454301075597
analgetické2806454301074897139159209254283302344383427
účinky3253454301075597116165204248
opioidů35214543010756107127176196246294
vzniká2138468301074180130150188231
rychleji2390468301073377118167186231251271
než26814683010755100138
tolerance2840468301073482102147174217266307351
na3211468301075597
útlum3328468301075584104152227
dechu35754683010756101143192240
(11).2138482301072465100118132
V22914823010750
případě,2362482301075482102152195245290305
že2688482301074084
operace27934823010752103149176219260304
i31174823010724
pooperační31614823010754104154205251279321362411431
léčba3612482301072469111161203
bolesti21384963010750100120165200230249
jsou2408496301072458107156
vedeny2585496301074590141185235274
metodami28854963010773118147195246287362381
místní3292496301077393127156206225
aneste‑3538496301074695140174204248277
zie,2138510301073656101117
měla22785103010774119139180
by2482510301075090
být2596510301075090122
zajištěna2739510301073982102122155185228277318
bazální3081510301075092131174194242262
denní3366510301074994143192212
dávka3601510301074991132171214
opioidu2138524301074899118167187237285
k24415243010738
prevenci2498524301074977120162206255296315
rozvoje2834524301072472108153201221265
abstinenčního3117524301074191126155175224268317358407426477526
syn‑3664524301073173122151
dromu.2138538301074976123198246262
Ani24185383010753101121
při255753830107497696
odstranění2671538301074898132161189231279324372391
bolesti3081538301074999119163198227247
nelze3346538301074892112149193
vysadit3557538301074084118161210230258
opioidy2138552301074899119168188238279
náhle;2438552301075495144164209225
dávku2684552301075496137176225
lze2930552301072562106
postupně30575523010755106140170219269319364
redukovat3441552301073377128176215263304347375
o21385663010749
cca2209566301074990135
2523655663010753100
%24955663010768
každé2585566301074792131182229
328365663010753
dny,29115663010758109150163
v30965663010750
některých31675663010758105145178223252298340391
přípa‑3580566301075988109161205235
dech2138580301075096139189
výrazně2348580301074994123166205256302
pomaleji.26715803010758109186228249294315335352
Nesouvisí‑li30525803010758104140190240283304338358387409429
operace35025803010757109155183227269313
s21385943010733
chronickou2190594301074088115163212231272310358407
bolestí,2615594301075099120164198228248264
je2899594301071762
třeba298159430107255396146188
pacientovi3188594301074991132152196245272319360380
zajistit358959430107347796115149178198227
pokračování21386083010750100140169212253301343385434454
v26136083010748
opioidní26826083010756107127176196247296316
medikaci.30266083010774119171190229273314334351
U34056083010757
pacientů34836083010757100142161206256284333
v21386223010740
odvykací2196622301074798139182221264304323
léčbě2539622301071761102152196
volíme2753622301074088108127200244
–30156223010745
pokud3077622301075099138186235
je3332622301071761
to3413622301072572
možné35036223010773121157206250
–37716223010744
postupy2138636301074999133163211261301
neopioidní2458636301074892142192212261280330379398
analgezie2874636301074189130150200244282302347
nebo3239636301074892143192
regionální3452636301072467118137186235276296344363
anestezie2138650301074190135169199243281301346
s25046503010738
použitím25666503010750100149187207236256330
lokálního2917650301072372111154174223242293343
anestetika3280650301074594139174204247276295334377
bez3682650301074995133
opioidu2138664301074899119168188238286
(8,244566430107256885
9).255166430107446781
Termín2278678301074385114192214265
preemptivní2565678301076090136184262315345367411464485
analgezie30726783010751102146168221268308330377
vycházel3472678301075097140191235275322344
z21386923010736
experimentu2193692301074383134179207227301345394422471
na2683692301074788
zvířeti,279269230107347999129173201221238
kdy3050692301073685126
použití3195692301074999148185205234254
analgezie3468692301074089130150200245283303348
ještě2138706301072066102134179
před2339706301075988133186
vznikem2547706301075092143164204250327
bolesti28967063010759111133180216247269
vedlo3187706301075095148170221
ke3430706301074793
snížení3545706301074293114153198249270
spotřeby2138720301073588141172202249302345
analgetik;25067203010754106150172226274305327368390
tj.291872030107406281
stejná3022720301074678125147199243
látka3288720301073175106148194
podaná35057203010762115169214266310
před2138734301075078123175
operací23367343010748100146175218260281
byla2640734301074991112155
účinnější2818734301074790110159209255276310330
než3171734301074894133
tatáž3326734301072972101144183
látka353173430107206391131175
ve3728734301074287
stejné2138748301073464109129179225
dávce2385748301075497138180224
použitá26317483010755106156195215245289
až2941748301074786
po30487483010756107
začátku3176748301074286129172201241291
operace.34887483010754106153181224267311328
Tento2138762301074181130158206
způsob2365762301073485134168217268
měl26537623010773118138
zabránit2812762301073478128156199248268297
periferní3128762301074995123144169213241291310
i34597623010717
centrální3496762301074083132160188231251300319
senzitizaci,2138776301073480130168189219240278322365385402
ale2562776301074364110
v26937763010744
klinické275877630107416484134154196236280
praxi3063776301075078122163184
nebyly3269776301075197148189211253
výsled‑3543776301074489125145191243272
ky3935328301073884
přesvědčivé,4041328301075887133169213258311353374418463480
protože4543328301075888137167216254299
bolestivá48643283010759110132178214246267310354
stimulace524032830107427495171221242285328372
pokračuje39353423010750101141171214256306327372
i43293423010720
po43723423010750101
operaci44963423010748100147175219261281
a47993423010742
po48653423010749100
odeznění49883423010748100146185236282331352
účinku5363342301074890110160199249
preemptivně3935356301074978122168243294323344386437482
podané44373563010749100151193243288
látky474735630107175988127172
(27).4940356301072267109135150
V51103563010746
současnosti5177356301073282131173216250300349384415435
je3935370301071963
používán4016370301074998146184203245287335
termín437137030107256895169188237
preventivní4626370301074976119160204252279299340389409
analgezie,5053370301074088129149198243280300344359
který5431370301073768111138181
znamená3935384301073686129204249299341
trvalé4298384301072655100143164209
potlačení45273843010750100129150192234278328348
bolestivé48953843010749100121167202233253296340
stimulace525738430107326383158207227269312356
po39353983010750101
celou4057398301074286107157207
dobu4288398301074999151201
hojení4512398301074899119165215235
(28).4769398301072670114139154
Závěr39354230014768131190251294
Léčba4075440301074187131183227
APB43244403010762110157
má45124403010775118
kromě4652440301074778128205252
etického4926440301075383105148188234285336
rozměru5284440301073686124201248277328
(odstranění3935454301072369120153183211253301346394413
zbytečného4369454301073484124156199241289334382431
utrpení)4819454301074776103154199248267296
i51364543010717
ten5173454301072669117
význam,5309454301074084123172214287303
že3935468301073679
silná403546830107315070118159
APB4213468301075297142
zvyšuje4376468301073478122156204224268
pooperační4663468301074998148198244271313354402422
morbiditu51044683010772121149199219269289317366
(29,5490468301072266109122
30).3935482301074489114129
Akutní40864823010761101151181231252
bolest43594823010758109131177212243
působí46234823010758109143193245266
stimulaci491148230107427393169218239281324344
sympati‑5277482301074284161212256285306335
ku,3935496301073888105
což4062496301074290128
zvyšuje4211496301073884129164213234280
nároky4514496301074891119168208253
na4790496301074891
oběhový49044963010748100146196246289334
a52594963010743
dýchací5325496301074991132182225267287
systém,3935510301073478114146191268286
vede4243510301075096149195
k44615103010747
hyperglykemii,4530510301075799152200229280301344385431508529550567
katabolismu,5119510301074792122166219271293313349425475493
nežádoucím3935524301074792129172221270318359378451
způsobem4407524301073384132165214264309382
ovlivňuje4808524301074787108127168217265285329
imunitní5157524301071790137185205233282301
sys‑5479524301073172106133
tém,3935538301072872148165
zhoršuje4121538301073888139167203252273319
spánek4461538301073586129179225265
a47485383010742
obecně4813538301074799146189239285
kvalitu5119538301074085129149170200249
života5390538301073758101150179223
pacientů3935552301075094137158204255284335
po42925523010758110
jinak442455230107284999142183
úspěšné4629552301075792144191227277324
operaci.49755523010757109157186230273294312
V53095523010754
České53855523010761106142182227
republice3935566301072774128180234256278322368
nejsou43265663010759107129165218270
dosud46195663010760112149200254
k48955663010749
dispozici4967566301076182118172225264286330352
přesná5342566301076191137174226271
čísla,393558030107406094114156173
ale4127580301074161107
zvýšená4255580301073479124159204253295
morbidita45705803010773123151202223273293323365
a49555803010740
prodloužení5015580301074978126177197247296334378427447
po‑54825803010749100130
bytu3935594301075091124174
pacientů4131594301075093136156202252280330
na4483594301074991
jednotkách4596594301072066117167217247286331373423
intenzivní504059430107207098143193231252295346366
péče5429594301075096139183
následkem3935608301074891126146192244284329404
nedostatečně43606083010756102154204240270314342387430480525
léčené4907608301072772115159209255
APB51846083010760107153
přináší5358608301075886107157199234255
s39356223010734
sebou3990622301074288140191241
i42526223010727
zvýšené4301622301074490135171217267313
náklady46356223010757100139162204256298
na4954622301075799
léčbu.5075622301072773116167217235
Terapie5332622301075090119162214235280
APB3935636301075298143
není4098636301074893142162
záležitostí428163630107347798143181201230278313343363
jedné4665636301071762113162208
odbornosti,4892636301074798149199227277326361391411428
ale5339636301074161106
jako546663630107185998146
celá3935650301074084105148
péče4106650301075096139183
o43126503010748
chirurgického4382650301074191112140190218268289331370415465515
pacienta4921650301074993135155201251280323
je5265650301072167
to5353650301073078
pro‑5454650301075079127158
blém3935664301075071117192
multidisciplinární,41476643010773123143173193244264299341361412434454503546574624644662
vyžadující4829664301074085126169220269290310352372
spolupráci5223664301073283133155204255284327369389
lékařských3935678301071964104148176211250295336385
i43426783010717
nelékařských4379678301074894114160200243271307346390431481
zdravotnických4881678301073585113156197246275325345386426470511561
pra‑5462678301074978121150
covníků.3935692301074088130181201243293309
Navíc42646923010758100142163205
je4490692301071864
známo,4575692301073586128204254270
že4867692301073579
poskytnutí49676923010749100135175219252302351381402
kvalit‑5390692301073783126147167197222
ní3935706301074869
pooperační40257063010756107157209256284328370420440
analgezie4487706301074696139159211256295316362
je4871706301072570
jenom4963706301072571121171247
jednou5231706301072671123173223273
ze5526706301074287
součástí3935720301073484134176219254285306
celkového4262720301074286107146195238283333383
zlepšení4666720301073860105157192238288308
péče4997720301075096139183
o52037203010748
pacienty.5274720301075093136156202252280325339
K39357343010745
dalším40027343010758101122156177253
patří42777343010758102132160181
mimo4489734301077495171221
jiné473273430107284999146
prevence4899734301075988133176222272315360
hypoter‑5281734301075797150202231276305331
mie,3935748301077494140156
eliminace411374830107527393168189238281323367
negativních45027483010757103155197226247290340361403452
faktorů4976748301073276116148197226276
okolního5273748301075697146167217237289339
prostředí,3935762301075078127163193222266318338356
časná4312762301073982117167209
orální4542762301074776119140190210
nutrice,4772762301074998128156177219264280
celková5073762301073984105144193235278
kvalita5373762301073782126146167196239
ošetřovatelské3935776301074883129158187236278321350394415450489534
péče4492776301075097140184
a46977763010743
časná4761776301074285120170212
dimise4997776301074969144165199245
(30).5264776301072570115140155
Obr.2142618011265120155175
4.233561801125075
Elastomerický245562301074057102132158202274312338356393430469
dávkovač294062301074691129166210248291329
na328562301074691
kontinuální339262301073782128153171217263308326372390
proplach379962301074571115161179225262308
rány412362301072669115150
lokáním429062301071863100145191209280
anestetikem458662301074692130161188224251269305343414