1005
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(2):2801804301074385107150172187
30–353008804301074387135176217
/32458043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
341838026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Farmakoterapie34136501062867102157197233272302334370412446464495
epilepsií8513650106316683114146181214231249
z1115365010631
pohledu116236501063273115146178218259
neurologa,143736501063971111147187219258298339355
epileptologa18063650106316683114146181213252283322363403
Cílem4836230107537090134208
dlouhodobé71562301075169117165213261312360410455
léčby118962301072468109158197
AE141162301075495
je,15256230107256982
aby162662301074797136
člověk178162301074664112152195233
s343763010734
epilepsií39676301075099117135179228261278295
mohl715763010776124172190
vést92476301074789122151
normální109876301075098124198239257304322
život143876301074261101148175
(efektivita),16317630107307194137174204222263281308349370383
bez34390301075093128
záchvatů48690301073677115162199239264310
(účinnost)81490301072164103119165212258290317339
a1168903010740
s1223903010734
žádnými127290301073676124170207279296
nebo158390301074891138186
tolero‑17879030107246987129154199227
vatelnými343104301074080105145162207243316332
nežádoucími688104301074889124164211257303341357428445
vedlejšími1145104301074182129146188204235251322338
účinky1496104301074886102147183224
(snášen‑173710430107194994133163205251277
livost).34311830107193675121153180202213
Dobrý5791183010758106154179221
výběr818118301074587135179203
je1039118301072466
individuálně1123118301072470118135174192239285324341388430
přizpůsoben157611830107497592127175222253300348391438
profilu343132301075075120142160177223
pacienta,584132301075089128145187233258298312
typu914132301072869117164
záchvatu/ů,1096132301073677116162199239265311342385399
typu1513132301072869117164
epilepsie,1695132301074492109126168216248264306319
je343146301072063
ovlivněn430146301074989108125166215258306
klinickou75514630107446381128146186223270318
zkušeností1092146301074280128160204252300333361379
lékaře,1490146301072568106148173216229
znalostí1738146301074291131149197230258276
farmakodynamiky34316030107246488161200236282330368416455526543579620
a9781603010741
farmakokinetiky103716030107216186159198234279316335381423449466502543
LP1595160301074184
a16941603010741
s17501603010734
výjim‑1799160301074182100117188215
kou343174301073884130
jasně49117430107216091137179
stanovených688174301073663103149195234275322358396442
situací114817430107365279125164202219
legislativně1385174301072163112128159176215240257297344386
limito‑1789174301072138109126152197225
ván343188301074181128
Souhrnem489188301074693140187211259302374
údajů886188301074896135152198
o11071883010748
léčivém1173188301072466106123162204276
přípravku147218830107507593141166206245282329
(SPC).1819188301072867109159183195
Vodítkem343202301074690139156182219260332
pro698202301075076121
výběr837202301074688137180205
AE1065202301075293
mohou11812023010774121168215262
být1466202301074987117
doporučení1606202301074996144192218264303344391408
z3432163010736
roku397216301073075112159
2017577216301074485123158
publikovaná756216301075096144162179215260299338385423
v11972163010744
Souboru1259216301074592138186233259305
minimálních1586216301077390136153224263281327343381428
diagnostických343230301074966104152198245276304321359395436474520
a8802303010741
terapeutických93923030107266792132179223268295312350386427465512
standardů1467230301073461101147194233258304350
u18332303010748
pa‑1898230301075089116
cientů34324430107405697142167212
s5672443010733
epilepsií612244301074390107123165211242258274
(https://www.epistop.cz/images/904244301071864881161631942072382613233884534635055515685986256697167297668028358539239611008104910801110
publikace/Epistandardy_2017_06_WEB.pdf)343258301074994140157173208247284324354393439456486512550595641679703748785824867907944978101310551097114112101249129113051352139914201447
(Tab.180725830107196193139152
219712583010743
a3432723010741
Tab.400272301074275123136
3)552272301074464
(7).6342723010722638697
Léčba483286301074187130182226
AE7312863010762106
se859286301074289
vždy969286301075091142185
zahajuje1175286301074590141184205255276322
monoterapií.15262863010776127178229259304332377429450470488
Lepší343300301074084135169189
tolerance552300301073583104149176219268309352
lze925300301072764108
u10543003010755
některých11293003010756101140172215243287327376
pacientů15263003010757100141161205254282331
do‑18783003010756105136
sáhnout343314301073579130181232283314
při678314301075988110
zahájení809314301074691142185206252303324
nižšími1155314301075778117155175252273
dávkami14493143010759102144186231308328
a17993143010750
po‑18713143010759111143
malejší3433283010774115135180200233253
titrací,61632830107274776103146187207223
než859328301074893131
je1011328301071863
doporučeno1093328301074998149199227277318361410459
v15723283010741
SPC.1632328301074287139156
Tento1808328301074281130158206
postup3433423010750100134164213263
je627342301072468
možné7213423010773123159209254
zvolit,996342301074085133154173202219
pokud12363423010754104144193243
pacient1500342301075496138157202251279
nemá1800342301075297172214
ve343356301074185
vysoké448356301074287121171210254
frekvenci72335630107255397136181225274315335
záchvaty1079356301073780122171211254282325
závažného1425356301073780121164202251296345395
typu1840356301072973124174
(s343370301072457
poruchou4193703010750100128177218267317366
vědomí,804370301074185136185260279296
s11203703010732
pády).1172370301074992142183207221
Cílová141237030107527193142183225
udržovací1657370301074898125164212253296337357
terapeutická34338430107287299142193239288318338379418462
dávka826384301075698139179223
je1070384301072672
individuální1162384301072776127146189209260309350371420439
a16223843010749
je1691384301072772
nutné17843843010756105134184230
ji343398301071939
stanovit402398301074070112161210251272301
postupnou7233983010756106140170219270319368418
titrací.116139830107345483110153194214230
Optimální14183983010760112140160234276295344364
z18023983010742
hle‑1865398301075474119149
diska343412301074968102141184
compliance547412301074289164214235254295344386429
je997412301072065
co1082412301074289
nejjednodušší1193412301074893113134178229278328379427461495514
schéma1728412301073476125170244286
podávání,3434263010750100151192233275324344360
tedy724426301073477128169
v9144263010747
jedné982426301072570121170215
či1218426301074666
dvou1304426301075698146195
denních15204263010755100149198217258307
dáv‑1848426301075597137166
kách.343440301073881123172189
Otestovaní557440301076191134169199246288330379398
AE981440301075295
má11024403010773115
svá1238440301073881123
pravidla.1382440301075482125165186236255297314
Záchvat1717440301075396137186226269297
spouštěný343454301073587139190226257302353395
(„provokovaný“)760454301073365118148198241291333383426471522563596625
situací,140645430107446495146190233254271
které1699454301074882127156202
se1923454301074391
nelze343468301074893113151195
zcela558468301073878122142183
vyvarovat762468301074286132174201249290333361
–11454683010745
např.1212468301074990141168180
nevyspání,1414468301074893135179214264306355375391
stres,182646830107356592136171188
menses,3434823010774120170204250285302
interkurentní666482301072776104148176216266294338388416466486
infekt1173482301072675100145185217
–14114823010753
se1485482301074187
počítá15934823010758108151171200243
jako1857482301072769108157
selhání343496301073582104155198250271
léčby.636496301073178122175217231
Záchvat8894963010762107150201244289318
při1229496301076393114
non‑compliance13654963010761113165196241291369422444465508560603649
(vynechání343510301072464108158203245294336385404
dávky/dávek767510301074990131171214244290332372417456
léků1243510301071863102151
a/nebo1414510301074175122167218268
zjevném1702510301073656101142192237312
porušení3435243010750101129179214259309329
režimových693524301073479118138213263305350391441
opatření)11555243010756108151179207252302321351
se1527524301074287
za1635524301074589
selhání1745524301074187108157199249269
léčby343538301071962103151190
nepočítá.550538301074790139188228247274315331
U8985383010755
přibližně97053830107497594143162181217264308
501295538301074385
%13975383010765
pacientů1478538301074990130149192239266313
dojde1807538301074896115163207
již34355230107193874
po434552301074997
nasazení548552301074888121163200242290308
prvního873552301074976120168187236284
AE1174552301075293
ke1284552301073880
kontrole1382552301073784132159185232251295
záchvatů1694552301073678118165205246273320
bez343566301075096134
nežádoucích497566301074893131174225274323364384425474
vedlejších991566301074185136155200220254273314363
účinků.1374566301074889108157196245261
V16555663010746
této1721566301072871100148
fázi1889566301072467105125
může3435803010775125163208
být5725803010759100133
s7265803010742
výhodou790580301074994145196248298349
stanovení1160580301074273116166217259305355375
plazmatické1556580301075980123162239281310331373413458
koncentrace343594301073886136177221270297325368409452
AE821594301075295
při937594301075482102
dosažené10595943010754103138180218262311356
cílové143659430107456486135176220
dávce1677594301075395136176219
LP,191759430107459197
aby343608301074191132
ji495608301072040
bylo556608301075090111160
možné,7386083010773123159209254269
v10286083010742
případě109160830107507797148190241285
relapsu139760830107287192133183218266
záchvatů1683608301073881122171212254282331
nebo343622301074893144194
v5586223010742
klinických62062230107406281130149190229273313362
situacích,100362230107355483132174215235276325341
ve1365622301074286
kterých1472622301073971114142186226275
očeká‑1769622301074890133172216245
váme343636301074183158203
interakci56663630107217098141168211250290310
s8966363010736
jinými95263630107224190129205224
LP1197636301074288
nebo1308636301074893144194
jiné152263630107224190135
ovlivnění1680636301074789109129170220265314334
farmakokinetiky34365030107246694169210249297336357406451479499537581
podávaného9426503010750100151192233275324369418467
AE,1427650301075395112
zkontrolovat1559650301073474122171199226274295343384427455
a3436643010741
učinit401664301074888107155174203
vhodná622664301074089138188236277
opatření.917664301074898140167194237286305321
U12566643010755
druhých1329664301074976124173211251300
501646664301074487
%17516643010766
paci‑1835664301074991132151179
entů343678301074493120169
se533678301073176
však628678301074075117156
dostat803678301074998132162204232
záchvaty1056678301073477118167207250278321
pod1396678301074999150
kontrolu1565678301073886136163191239259307
ne‑1891678301074893123
podaří343692301074999149190217236
a/nebo597692301074174121165215264
musí8796923010773121154173
být1070692301074989120
lék121169230107166199
předčasně1328692301074976119170210252286334378
vysazen1724692301074084118160198241290
pro343706301075078125
idiosynkratickou48970630107247493142176218268307336379407426468506554604
reakci1113706301073175116155195215
nebo1348706301075398149199
jiný156870630107234392131
závažný1720706301074184124167205254294
nežádoucí343720301074892129171220269317357376
účinek.737720301074787106154198236255
Za1009720301074890
adekvátní1117720301074089133171215257284333351
pokus1486720301074998137185218
z17227203010735
hledis‑1775720301074867111161180213239
ka343734301073881
účinnosti445734301075596115164213262297327346
lze812734301072664107
považovat9407343010757107148191229276317360388
léčbu1349734301072671113163212
AE15827343010759102
v17057343010747
dosta‑17737343010756105140170212241
tečné343748301072770111158202
dávce563748301074889128168210
(při79374830107217198117
nedostatečné927748301074892142190223252293320363404452496
účinnosti1440748301074787106153201249283312331
titrace17917483010725447299140180223
až343762301074179
do4427623010757106
maximální5767623010773115156176250292312360380
tolerované976762301073583103148176224265307356401
dávky,1398762301075698138178222234
v16537623010748
případě1721762301075785105155198248293
možnosti3437763010774123160209259293323343
stanovení706776301074070112161210251295345364
plazmatické1091776301075576117155231272300320361400444
koncentrace1555776301074493142184227276304331374415459
lze21416230107195597
zdůvodnit225562301073683130170217267314332360
i2635623010716
překročení266862301074875117155182229269311359377
SPC306262301074184135
doporučené321462301074895145193220268308349397440
ma‑3671623010773113141
ximální214176301073959133175194243263
denní242776301074994143192211
dávky),266276301074991131171215238253
po2938763010750100
dostatečně306276301074998132162204232276318367412
dlouhou349776301074969118167216266315
dobu214190301074998148197
(minimálně235990301072193112161180254295315363408
trojnásobná,278790301072653101121169210244293344393434451
než325690301074893131
byl340590301074989110
nejdelší353390301074893112162207227260279
interval214110430107196895139166211253273
mezi24361043010774119157177
záchvaty2634104301073780121170211253281325
před2980104301075077121172
jejím317310430107206584104178
zahájením).3372104301073780129171191235284304378401415
V22811183010745
případě234411830107497695145186236279
selhání264311830107317595143183231250
prvního2911118301074976120169188237286
AE3214118301075294
se3328118301073175
volí3421118301074087107126
mono‑35641183010773122170219248
terapie214113230107287199141192212256
jiným,241813230107244493132207224
zejména2663132301074185104179224273315
při2998132301075583103
nežádoucích3121132301075499137180230279328370389430479
účin‑3621132301075294113162191
cích2141146301074060101149
nebo2313146301074893144194
minimálním2529146301077493142161236277297346365440
efektu2989146301074570114153185234
prvního,3245146301075078123173192243292308
tzv.3573146301073069114127
al‑372114630107426291
ternativní214116030107277097145186213233274323341
nebo2500160301074892141190
sekvenční2710160301073175113157200248289337356
monoterapie.30831603010773121170218246288315357406425469484
Pokud3585160301074591129178227
je2141174301072065
první2227174301075887133184204
AE24521743010761104
dobře25781743010757107159187232
tolerované2831174301073684106151179228270314364410
a32621743010749
má33401743010775117
význam‑3478174301074994135186228304334
nou2141188301074898147
účinnost,2308188301074789108157206255289319336
je2665188301071963
možné27481883010774123160209254
již302318830107193875
v31181883010741
této318018830107277099146
fázi3347188301072366104124
zvažovat3492188301073580123161208250292320
kombinaci2141202301073886161212232281322364384
dvou2545202301075699147196
AE27622023010760103
–28852023010753
polyterapii.29582023010757107128169201245272315365385405421
Ta3400202301074985
by3506202301075797
měla36312023010774119139180
být2141216301075090122
racionální2283216301072567109128177226268288336356
–26572163010745
kombinace2721216301073886161211231280321363406
léků3147216301071762101150
s33182163010731
různým3370216301072473111160200275
me‑36642163010773118148
chanismem2141230301074089131180199233307352426
účinku,2588230301075193112161200249265
bez2877230301075096134
nárůstu3032230301075193120169203233282
nežádoucích3335230301075197134177228277326367387428477
účinků2141244301074787106154191239
a23972443010741
nepříznivých2455244301074892141168187223272291332375414462
farmakokinetických293724430107206289163203241288326347394438466485525563606645693
inte‑365024430107166490133162
rakcí.2141258301072769108148167184
Pacient,2343258301074586128147192241268285
u26472583010748
něhož2713258301074893142191228
není2959258301074893142162
dosaženo3139258301074998132175213256305355
kontroly3512258301073886135163191239259300
záchvatů2141272301073679121170210253281329
pomocí24912723010757107182231273293
dvou2804272301075698146196
adekvátně3020272301074898143182227269297347392
zvolených3432272301074388136157202251290331380
a21412863010741
dostatečně2199286301074998132161203230273315363407
dávkovaných2624286301074990130169217257299348386426475
AE3117286301075294
v32292863010740
monoterapii32872863010773122171220248290317359409429448
či3753286301074059
kombinované2141300301073885160210229278327367409458502
léčbě,2664300301071661102152197212
je2896300301071761
považován2975300301075099140182219267307349398
za3393300301073476
farmako‑349030030107216490165206245292322
rezistentního.2141314301072669106125158186229276303351370419467483
Část2641314301075091125153
pacientů2812314301074890130149192240267314
s31463143010730
farmakorezistent‑319631430107216289162203240287314357394413446475517565591616
ní2141328301074766
epilepsií2224328301074393112131174224257275294
může25353283010773120156199
mít2751328301077391119
zásadní2888328301073577110152201249267
prospěch3173328301074976122156205249290338
z35283283010735
chirur‑3581328301073987106132180206231
gické2141342301074969110149193
léčby.2355342301072772114164205218
Neurolog/epileptolog26013423010757103152179227248297348382423474494514559609638686706756807
přistupuje3429342301075785105139169218268318338383
k21413563010738
léčbě2200356301072671113163209
lidí243035630107264696115
s25663563010741
epilepsií26273563010752102122142187237272291310
komplexně.2958356301074694169219240285326375420436
K34143563010752
úspěchu3487356301075589139185227276325
je2141370301072066
důležitý22283703010758107127173212233263308
terapeutický2557370301073681109153205252301331352394434479
vztah3057370301075090123167217
lékař‑pacient,3295370301072874114158186215268311354374420470499517
monitorování21413843010774124174194223271299348389432482501
léčby,2663384301072772115165206219
zohlednění2903384301074492142162208259308354403423
dalších3347384301075799119152172213263
vlivů363138430107486989131181
na2141398301074890
excitabilitu2251398301074686127146175217268288308327356405
mozku26783983010774123159199248
–29483983010745
hormonálních3015398301074998126201250300342361410430470519
profilů,3557398301074977125150171190239255
komorbidit,2141412301073886161211239290310360379408425
poruch2589412301074999127177218267
spánku,2877412301073585127176215264281
stresu,317841230107366593137172220236
pohybové34364123010750100150189240290332376
aktivity2141426301074180111131173193222266
a24284263010741
psychosociálních2491426301075084126166215265299348391410451471520539580629
faktorů.3141426301072467106138185213262278
Generická21414510014780143213276319350405466528
záměna26954510014756119221284353415
antiepileptik31374510014761130172202265336367398461532575606667
V22814683010746
průběhu2348468301075075122169212259304
dlouhodobého2674468301074966112159205252300346395438484531
podávání3227468301074997145184222261308324
AE3573468301075393
po‑3687468301075097125
važuje2141482301074080114160177219
ČLPE2372482301075189132170
v25554823010740
případě260848230107497491138177224266
kompenzovaných2887482301073782154201244290324369407446492528566611
pacientů3511482301074989127144185231256301
záměnu2141496301073677148191237283
jednotlivých2442496301071961109155202227245261301342380426
přípravků288649630107507592140165205243279326
–32304963010745
ať3293496301074067
již337849630107193670
originální‑346649630107487391138155201240257303320346
ho2141510301074895
léčiva2254510301071961101117156196
za2468510301073777
generikum2563510301074992138180205222258305377
či2958510301074057
naopak,3033510301074887133182221258274
nebo3325510301074891139186
záměnu3529510301073677149191237283
jednotlivých2141524301071961110156202228245262301343380427
generik2584524301074991138180205222258
navzájem2858524301074988125162203220262334
–32085243010745
za3270524301073676
jednoznačně3364524301071860108155201235282321359406448
nevhodný2141538301074891130177223272318354
postup2518538301075097129156202250
s27865383010738
rizikem284253830107314983101137178250
závažného3110538301074181119159194241284330377
ohrožení3509538301074895120165199240286303
zdraví,2141552301073683107147185203216
výjimečně2375552301074082100116188230270316358
i27515523010718
života278655230107375493139164204
pacientů.3007552301075090128145187233259304317
Při334255230107456986
zahajování3445552301073677123162179225264304350367
léčby2141566301071963104153191
vybraným2351566301074790140166207255293367
AE2742566301075495
lze2856566301072561103
jistě297856630107254274102144
volit3141566301074794112130157
z33175663010742
dostupných3383566301075098131159207256304342381429
přípravků214158030107507592140165205243279326
originálních248358030107487390138154201239257303319358404
i29055803010717
generických.2938580301074991137180204222260296337375422436
Rescue21416050014768131181236305367
medikace253660500147101164235266328390445506
v21416190014761
epileptologii22296190014762133165196259330373440472540610641672
u21416330014768
dospívajících22376330014769137188258290351413445476530561615684
a29486330014761
dospělých30366330014770138188259322354415468536
Kromě2281650301074472119192236
dlouhodobého,2533650301074867115162210257307355404449496544558
pravidelného3108650301074975117156175223267286333377424472
podá‑3596650301075098148188216
vání2141664301074080127144
AE2301664301075292
k24086643010738
dosažení2461664301074895127168204245292310
víceméně278666430107405997139210253300343
konstantní3144664301073883131163191231277303350368
koncen‑3527664301073783131170211258285
trace214167830107285596137179
v23406783010742
krvi2402678301074068112131
a25536783010743
mozku26176783010774122158196245
existují2883678301074484103135164212231250
klinické315267830107406179127146186224267
situace,343967830107355381129170211253267
ve3726678301074386
kterých2141692301073868109135177216263
potřebujeme2420692301074998124150192241288307350422465
akutně2901692301074178125153200243
zastavit3160692301073678110138179218237264
probíhající3440692301074975122171189238278297314354372
záchvat2141706301073677117163202242269
nebo2425706301074891140188
podáním2628706301074997146186233251323
léčiva297070630107155898116156196
předejít3182706301074975117166209227245272
jeho3473706301071558105153
vzni‑3641706301074078126144171
ku.2141720301073885101
Takovou2258720301074176113160199246294
situací256872030107335178126166206224
jsou281172030107164896143
závažné2970720301073678117158194242286
generalizované3272720301074892139183209250268286322368408449496540
tonicko‑klonické2141734301072874123141181219266295334354402450469509547589
záchvaty,2747734301073678118166205247274316328
které3091734301073869111137180
spontánně3287734301073483132180207248296344387
ne‑3691734301074892121
končí2141748301073885134174192
do2350748301074997
3–52464748301074489132
minut2613748301077392140187215
a28457483010741
hrozí2902748301074875122157176
rozvoj3098748301072370105149197216
status3330748301073463104131179212
epilep‑3558748301074494113131175225254
ticus.214176230107284787135168184
U23497623010757
některých2430762301074892130161203230273313361
pacientů2815762301074991132150194242269317
je3151762301072468
z32397623010740
průběhu3303762301075077125175219267315
one‑36387623010752101145174
mocnění21417763010774123164213257305324
známo,2485776301074392133207255270
že2775776301074386
pokud28817763010756106145193243
se3144776301074085
vyskytne3248776301074891125163206238287331
jeden3599776301072670120165213
záchvat,393962301073679119167207248275291
vždy425062301074685133173
následují444362301075394127146190240287306325
další,478762301075495114146165180
a4987623010746
pak505862301074991129
je520762301072468
na529562301075394
místě541362301077493125154197
podat393976301075099149190217
LP417676301074085
po428276301074998
prvním440176301074976120169188261
záchvatu.468276301073779119167207249276324340
U5042763010756
pacientů511876301075092132151195243270317
s5455763010734
fo‑550976301072471101
kální39399030107387997144162
epilepsií411790301074391110128171220252270288
může4421903010772119154196
být463390301074988118
dostatečně476790301074895128156197223265305352395
dlouhá517890301074866114161208248
aura,544190301074187113153169
během3939104301074993140183256
které4210104301073868110135177
pacient,4403104301074990130147190238264279
nebo4698104301074891139188
někdo4901104301074891128176223
nablízku,5140104301074787136155172208246293308
mů‑54641043010772119146
že3939118301073679
aplikovat4038118301074494113132170217257299326
LP4384118301074389
a44921183010745
zabránit4557118301073982131158200248267295
přechodu4875118301075076119160208257307354
do5253118301074997
FBTCS.5370118301074589131181224240
Jsou3939132301073265115165
speciální4125132301074192138181201242262312331
situace447713230107416089139181223267
v47651323010748
životě4834132301074464106155184228
lidí508213230107274697116
s52191323010741
epilepsií,52811323010752103123143188239274293313329
ve3939146301074184
kterých4043146301074474117143186226274
nelze4337146301075498118154197
čekat4554146301074688126168196
na4769146301075495
spontánní4884146301073989138186213255303351369
ukončení5273146301075491139187228270318337
záchvatu,3939160301073679119167207248275323339
ale4297160301074463107
je4424160301072266
třeba4510160301073157100150191
se4721160301073781
pokusit4825160301074998137185218236265
ukončit5112160301074886133182222241269
ho5404160301074896
co5520160301074390
nejrychleji,3939174301074790108133175213260278320338356370
např.4325174301074786134160170
závažné4510174301073676115155191238281
záchvaty4806174301073677116162201241267308
v51291743010740
graviditě,5184174301074874114153171219236263304318
při551717430107497593
jiném393918830107193886130204
závažném4162188301074082122164201249294367
onemocnění,4553188301074896140214263304352396444462478
v50511883010744
pooperačním5118188301075099148198243270311352400418492
období,3939202301074897147195244263278
v42342023010740
letadle.429420230107165987128177195239253
Ve4564202301074586
všech4666202301074174118159206
zmíněných48892023010736110128175219267305344392
situacích529720230107335179127167207226265313
je3939216301071963
pro4025216301075077124
dospívající4172216301074997131180199240282301319359378
a45692163010745
dospělé4637216301074997131180225244288
v49442163010744
přednemocniční5012216301074976119169217261335383425473491531579598
péči,3939230301074993133150165
kdy4119230301073885124
není4259230301074790137155
přítomen442923030107497593120166238281328
zdravotník,4773230301073683108149187233260307325363381
ale5169230301074059101
první5286230301074975118165183
po‑5485230301074996125
moc39392443010774122163
poskytuje4123244301075099133170213244292311355
poučený4499244301075099147187230278316
laik,483524430107206179117135
optimální4991244301074898125144218258277325344
volbou5354244301074290109158208256
aplikace3939258301074191111129167210251294
bukálního42522583010757106144186205254272322371
midazolamu.4650258301077493142183221268288329403450467
Pokud5137258301075298137186235
dojde53922583010756105124173218
k39392723010738
záchvatu,3993272301073677117165204245271319334
který4343272301073768110136178
vyžaduje4537272301074083121163211258277320
zastavení4873272301073678110139180219261309327
rescue521927230107236699139186229
me‑54642723010774117146
dikací3939286301074866103144184202
v41572863010740
přítomnosti421228630107497594121167239286334366395413
RZS4640286301074594136
nebo4792286301074791139187
ve4995286301074082
zdravotnickém5093286301073683108149188234261308326365402444517
zařízení3939300301073781108129167211261281
je4240300301072772
možné43403003010776126163214259
zvolit4620300301074490139160179208
parenterální48493003010758101129173223251295323366386436455
aplikaci53253003010749100121140179223265285
benzodiazepinů,3939314301075095143180228278297337375418467487535582598
a45573143010747
to4624314301073581
diazepamu4725314301075675115153196245287361409
i.v.51543143010725417991
nebo5265314301075599149198
mi‑5490314301077492120
dazolamu3939328301074990127174194234308355
i.m.4314328301071935109125
Někteří4079342301075799135164205229247
lidé434434230107183482124
s44863423010732
epilepsií4535342301074492109126168216248264281
nezvládají4833342301074891126168186225272311328345
emočně51953423010744115162201248290
vy‑5502342301074182108
pjaté3939356301075169109136178
situace,413635630107405784132173213255269
mají44293563010776116134152
strach,460035630107396894135175223238
že4857356301074285
dostanou4966356301075098131160201249297345
záchvat5330356301074385125173212253280
v39393703010741
sociálně3993370301073380119136175192238280
výjimečných4286370301074182100117188231270316353391437
situacích473637030107345076122161200217255301
(maturita,5055370301071989128153199224241267307321
zkouš‑5389370301073673119165196221
ka,393938430107387892
pohřeb4043384301075097143167208255
apod.),4311384301074087134182196217228
při455238430107497491
akutní4655384301074177123149195211
nespavosti,4879384301074890121168208245290322349365378
v52703843010741
rámci5323384301072766137176192
jat553338430107145277
leg.3939398301071961110124
Tam4077398301074275147
lze424139830107165092
pomoci4347398301074997169216255272
podánímp.4633398301075097146184231247319383396
o.5043398301074862
benzodiazepi‑5119398301075093139174219268285323359400448465491
nu,3939412301074996110
jehož4068412301072568115163198
výběr4285412301074689139183208
záleží4512412301074283101144181199
na4734412301074989
farmakodynamických484241230107297196170210247294344383432472545563602639681720768
a39394263010741
farmakokinetických399842630107286893166205241286323342388430456473512548589627673
vlastnostech4689426301074563102134161207254286313354393439
(clonazepam,514642630107296582128175214249291338378450464
diazepam,3939440301074966104140181229269340354
clobazam,4309440301074057104152192227268340353
midazolam,4678440301077491138177213258276315386400
oxazepam).5094440301074884124159200248288360379391
Status39394650014762103166208276326
epilepticus42934650014762133164195258329372403457525576
Status4079482301074370113141191225
epilepticus43254823010752103123143189240269289331380414
(SE)4760482301073173115141
je4922482301072672
stav5015482301074171114155
způsobený5191482301074496146180230282329379419
buď3939496301075099149
selháním4108496301074085104152193242261335
endogenních4462496301075199149198248293341389408449497
mechanismů49854963010775119161209250298317350424472
od‑54774963010754105133
povědných3939510301074998137180229276314353400
za4355510301073678
ukončení4449510301074784131179218260307325
záchvatu,4791510301073577117164203244270318333
nebo5140510301074891140188
aktivaci5344510301074178108127167208248266
mechanismů,39395243010773116156203242289307339410456471
které4425524301073868109135177
vedou4617524301074082131178225
k48585243010737
abnormálně4910524301074189136184210282322340387430
dlouho5355524301074867114160207255
trvajícímu393953830107285599140159178218236310357
záchvatu4316538301073880121169209250277325
(déle4661538301072673117136180
než4863538301074892129
550145383010744
minut5080538301077392140187215
u53175383010748
GTCS/5387538301075699149191223
FBTCS,3939552301074185126175217232
déle4187552301074892110154
než4356552301074892128
104500552301074382
minut4598552301077391138185213
u48275523010747
nekonvulzivního4890552301074891128175223261309328363382423471489538586
SE).5491552301074282106119
Pokud3939566301074489127173221
záchvat4176566301073576115162200240266
trvá446156630107244992132
déle4609566301074890109151
než4775566301074891126
304917566301074385
minut,5017566301077390137183210225
může52575663010773119154195
vést5468566301074081114142
k39395803010738
ireverzibilnímu399758030107194588128172198237256305325343391410483531
poškození4547580301075099133170218253296344363
mozku.49295803010774123158197245261
Rozlišuje4079594301074693128147165196243261304
se4402594301074083
SE4504594301074888
konvulzivní4611594301074490138177225243279297338386404
a50345943010747
nekonvulzivní.5100594301075497135181229268316334370388429477495510
Podle3939608301074591140158201
klinických415960830107385875122140179216258297344
projevů4522608301075076122140183223270
a48116083010741
EEG4871608301074282137
nálezu5027608301074988106149186233
se5279608301073477
dělí5375608301074992110128
na5522608301074888
fokální3939622301072369106146164210227
a41806223010740
generalizovaný.4234622301074890137179204244261278313358396436482519530
Nekonvulzivní4778622301075699135180227265311329364381421468485
SE5277622301074180
lze537562230107154990
dia‑5479622301074966104131
gnostikovat3939636301074996144176204222259305345386412
pouze4370636301075098146182224
s46126363010735
pomocí4666636301075098171219259277
EEG.4962636301074283138154
Nejvyšší51366363010757100118159201234266283
mor‑54396363010774121147171
biditu3939650301074967115132159206
a41596503010741
mortalitumá42146503010773120146176216233251277324412451
generalizovaný4679650301074992138181206247264281317362401441488525
konvulzivní5219650301073783130168216233268286326374391
SE,393966430107428297
proto4053664301075076122148194
musí42656643010773120152169
být4452664301074988118
vždy4588664301074078125165
léčen4771664301071861101143190
jako498066430107185794141
urgentní5138664301074873121164211237285302
stav.5459664301073260101140151
Většina4079678301074687114148165212252
záchvatů4348678301073677117164203243269316
skončí4681678301073470117165204222
spontánně4919678301073482130178204245292339382
do5318678301074996
554316783010744
mi‑5491678301077492119
nut,3939692301074996123139
s40976923010740
delším4156692301075599118150167241
trváním4416692301073460104145193210284
pravděpodobnost4725692301075076118157205249298347396444494542591624652
spon‑5396692301074089138186214
tánního3939706301072868115163180229277
ukončení4232706301074885131179219260307325
záchvatu4573706301073778118165203244270317
klesá.4907706301073858101133174190
Proto5113706301074670117143189
je5321706301071759
nutné5397706301074895122170213
považovat3939720301074997136176212257296336362
každý4316720301073778114161200
konvulzivní4530720301073884131169216234269287327374391
záchvat4936720301073677116162201241267
trvající522172030107244992132149167205223
déle5458720301074991109152
než3939734301074993131
540897343010751
minut4165734301077593142189217
nebo4402734301075599149199
opakující46207343010755105147185234252270311329
se4968734301074185
záchvaty,5072734301074386126175214256283326337
mezi54347343010775120157176
nimiž3939748301074966139157193
pacient4157748301075091131149192240266
nenabude4442748301075498145185234282331375
vědomí,4836748301074689138186260277292
za5147748301074284
časný5250748301074687119167205
sta‑5474748301073967108136
tus3939762301072876109
epilepticus.40677623010750100118137181230257276316364396413
Za4499762301075596
rozvinutý4615762301073279114158177225273300343
status4977762301074069110137185217
epilepticus5214762301075099118136180230257275316363396
považujeme39397763010750100140182219267286329404448
stav,4406776301074069110150161
kdy4586776301074593133
záchvat4739776301074385125174213255281
přetrvává5040776301075683126153180224265305347
i54067763010725
přes5450776301075783126160