579
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(2):2801804301074385107150172187
36–433008804301074387135182223
/32508043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
361838026012657114
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Lékové3413650106296197136173205
interakce5613650106165789122157199234267299
často87636501063274108140179
předepisovaných107136501063368100140172207224257297335371412449482523
antidepresiv161036501063879111129168200235271303337354392
Lékové3409300298123248378512634756
interakce1144930029866205290416507631759862986
často21799300298108234337424561
předepisovaných278893002981442343605036287728379401077119913231463158216851826
antidepresiv340119002981272663514175596858289191044114812131338
Michal3401588013793124174239297327
Prokeš,6901588013763105168228285334363
Josef10751588013745109157215253
Suchopár13511588013759123173238301367426468
DrugAgency,3401742013373109170231297357412473522576593
a.s.,957174201335376120143166
Praha1147174201335893146206258
V3402252012156
tomto417225201213488172205259
článku698225201215275123179226282
jsou1001225201213271127182
popsány12122252012157113171210260315361
lékové1595225201213081129183230280
interakce1896225201213186119168201250297341390
antidepresiv.23082252012155111144167224274332365415455478527543
Z28732252012162
potenciálně29562252012157114147196252298321369393448499
fatálních3476225201213686118168191247270315370
farmakodynamických3868225201213685118202251298352409457514562646669714761812856911
interakcí4801225201213086119168201250297341364
je5187225201213182
popsán52972252012157114171211260316
serotoninový340239201213990122176209263318341396451497548
syndrom,905239201214088144200232286370390
jehož1316239201212171126181223
diagnóza1557239201215679126182237292333383
je1961239201212171
obtížná.20502392012154111144167210265312333
Prodloužení2401239201215384139196219274329371421476499
QT29182392012168116
intervalu3055239201212075107156189240288311365
je3441239201212171
markerem35302392012183131163210259291341424
zvýšeného3971239201214394144183233288339394449
rizika444123920121295295118164213
komorové46722392012147100183238271325372421
tachykardie.5114239201212978122177222269318351406429479499
Podávání3402532012153105161209255302357379
SSRI737253201214896148172
a9262532012148
NSA9942532012165114173
zvyšuje1184253201214293142181235258308
riziko151225320121295294117163216
krvácení1745253201214780131178222271326348
zejména2110253201214392115198247302349
z24772532012142
gastrointestinálního25392532012156103141175207260283338369418457490512567614637691714770824
traktu.3384253201212961109155190244265
Z36662532012155
farmakodynamických3742253201212876108191238284337394441496543625648692738787831885
interakcí4647253201212075106155187235281324346
článek5010253201214567115169219265
upozorňuje529225320121551111662072612933402672012155108132181
na5382672012155102
interakce660267201212074106154186234280322371
CYP2D6.10482672012157112165213278329349
Řada14142672012153101157204
antidepresiv16352672012147102133156211261317349398436459506
a21582672012148
antipsychotik22262672012148102134156212250298341395449481503549
jsou2795267201212159114168
substráty2980267201213992148187220252299331380
CYP2D6,33772672012157112165214278329349
přičemž3743267201215789112155203286328
paroxetin,40882672012156104136189234282314337391411
fluoxetin4519267201212651105159204252284307361
a48972672012148
fluvoxamin4965267201212955109156209253301383405459
jsou5445267201212059113167
inhibitory340281201212377131154209232265318350399
CYP2D6.7562812012157112165213278329349
Některé11222812012165114160195244276324
z14632812012143
interakcí1526281201212377108157189236282325347
jsou1893281201212159113168
kontraindikované,2078281201214699153185216264286340396418464517563610665714733
u28282812012155
ostatních2903281201215492125173205259282325379
by32992812012156102
měl34182812012182131155
lékař3593281201212069115164195
zvážit3805281201214392140182205237
pro4059281201215689142
a42182812012148
proti4286281201215688141173196
a44992812012147
pacienty45662812012157104148170220274306355
pečlivě49382812012156106150173195242290
sledovat.5245281201213962111168222268315347367
Klíčová340297801246190118163221273326
slova:686297801244472131183236261
antidepresiva,9692982012148103136159215266323356406445468516565586
CYP2D6,15762982012158114168217283335356
serotoninový1953298201214090123177210264320343398453501551
syndrom,2525298201214088145201234288372393
prodloužení2939298201215790144201225280335378428484507
QT34672982012169117
intervalu.3606298201212378111160193244292316371391
Drug-drug3403258012470109167226260322361419479
interactions839325801242786123176215268314353381439499542
of1402325801245792
frequently1514325801243473126187246299359396425478
prescribed2012325801246098152196242281308368422483
antidepressants25153258012453112149177237291352390444488532586645681726
This3403432012149105128166
article524343201214880115138182205254
describes7963432012156105144189221244300350389
drug-drug1203343201215688142198229288320374430
interactions1654343201212074106155187235279314337391446485
of2156343201215583
antidepressants.22573432012148102134157213262319351400439478526581613653674
Potentially29483432012153106138187242273296343366389436
fatal3405343201212574106154177
pharmacodynamic35993432012157112160192275322366419476523579626708731775
interactions4395343201212075106155187235280314337391447485
include4901343201212074119141195251301
serotonin5220343201213989121175207261316339393
syndrome,340357201214088144201233288371422442
whose8083572012173129184223274
diagnosis1107357201215780128184239294333356395
is1523357201212867
difficult.1616357201215680109142168212267291324345
QT19863572012169118
prolongation2129357201215790145169224280336384416439494550
is2700357201212867
a27883572012153
marker28623572012184132164211260293
of3181357201215584
increased3286357201212883128160210258297348405
risk3712357201213761100147
of3884357201215584
ventricular39893572012153102158190223246291346369417450
tachycardia.4460357201213786131186231275324356413436484505
Administration49903572012162117201224279302341375408456489512567622
of340371201215584
SSRIs448371201215098151175215
and6843712012151106163
NSAs8713712012166115175216
increases1108371201212782127159209257296347386
the1516371201213691141
risk167937120121355998145
of1848371201215584
bleeding,1956371201215781132183240263318374395
especially2375371201215190147198243266314338361408
from2804371201213366121204
GIT.3033371201216489139154
From3208371201215282137221
pharmacodynamic34533712012157113161193277325370424481528585633716739784
interactions,4258371201212782114163196245290325348403459498519
the4798371201213691142
article4961371201215184120143188211261
highligts5246371201215679135190214237292326366
interactions340385201212379111160193242286322345400455494
via856385201215276124
CYP2D6.10063852012158114168217283335356
Many13883852012180129184229
antidepressants16393852012152108140163220270327360410449488537593625666
and23263852012153108164
antipsychotics25123852012152108140163220259307351406461494517562602
are3136385201215285135
CYP2D632973852012158114167217282334
substrates,3653385201214498155194228261309342391431452
with4130385201217498131186
paroxetine,43423852012157105138192238287320343398449469
fluoxetine4832385201213460115170215264298321376426
and52793852012153108165
fluvoxamine54653852012134601153403992012148102147196279302357408
being7663992012157108131186243
CYP2D610273992012158114168217283335
inhibitors.1383399201212076131154211234267321354395416
Some18173992012150105189239
of2074399201215584
the2180399201213085135
interactions2337399201212075108157190238283318341396452491
are2847399201214880130
contraindicated,2995399201214599155187219268291346403426471519552601659679
in3695399201212176
other3789399201215588143194227
cases4034399201214593133183222
doctor42753992012156111157192246279
should4572399201214095150206229286
consider4876399201214598154193216273323356
pros5250399201215790144184
and54523992012148103160
cons,340413201214599154193214
and5764132012148103160
patients7574132012157105138161211267299340
should1118413201214095150205229285
be14244132012157108
carefully1553413201214594126176206262285308356
monitored.19304132012183139194217251305337387445466
Key3404298012461113164
words:5254298012475133171232276302
antidepressants,8484302012148103136159215266323356406445484533588621661682
CYP2D6,15524302012158114167217283335355
serotonin1929430201213990123177210264320343398
syndrome,2348430201214088144201233288372422442
QT28114302012169118
interval2950430201212378111160193244293316
prolongation.3287430201215790145169224279335384416439494550571
Úvod3404790014780142208279
Antidepresiva4804963010753100126144192235284310352385402442483
jsou982496301072153100148
důležitou1150496301074995113156193211238284331
lékovou1500496301072164101147187233281
skupi‑1799496301073672120168187213
nou,340510301074997145160
užívají520510301075490109150191210228
se767510301074084
nejen870510301075599117161209
k10985103010745
léčbě1162510301071862103152197
a13785103010748
sekundární1445510301073377115163211261301327376394
pre‑1864510301075077120148
venci340524301074183129169186
deprese,541524301074992140166208240283297
ale852524301074159102
i9725243010715
u10055243010747
úzkostných1070524301074783120167199227274311350397
poruch.1481524301075098124171210257272
Vysoké1768524301074585118165203245
spotřeby340538301073483132158184227276315
antidepresiv674538301074795121139188232281307350383401441
jsou1134538301072658106154
v13075383010747
některých1372538301074992130160202228271310358
zemích1749538301074285158176216263
kritizovány.34055230107396888117137175224265308358398410
Graf771552301077098142166
19575523010758
ukazuje10365523010762101145183233253298
údaje13555523010762113155175220
o15965523010762
spotřebě1678552301073586137165193237288334
antidepresiv340566301074188114132181224273299341374391432
(2015)790566301073072114153190212
ve1021566301074689
vybraných1129566301074688138164205252290329376
zemích1524566301074284157175214261
(1).18045663010730688598
Ve1920566301075292
všech340580301074173117157204
uvedených565580301074888130179223270307346393
zemích977580301073880153171210257
se1253580301073579
nejvíce1352580301074992110150169208249
předepisují1622580301075076118167210259277309355373390
selektivní34059430107347897141179210229270319337
inhibitory696594301072573122140189208236283310353
zpětného1068594301074393138166214259307356
vychytávání1443594301074790130178217248289329371419437
se‑1899594301074084113
rotoninu340608301072774101147196214262309
(dále668608301073077117136179
SSRI).867608301074888132151174187
Kromě1073608301075179126200244
SSRI1336608301074889133152
(escitalopram,1507608301073071105145163191232251299349375417490505
citalopram,34062230107416089131151200251279322397413
sertralin773622301074287114146173216235254303
a10966223010750
paroxetin)1165622301075294121169209252281300349371
narůstají1556622301075799126175209238281300319
též1895622301073680118
spotřeby340636301073482130157183224273312
dalších676636301074989107139156195243
antidepresiv,937636301074794120138186230278305347379397437447
zejména1403636301074284102175218265305
venlafa‑1727636301074689136154194217258285
xinu,340650301073958107155170
mirtazapinu535650301077694120151193231273323342390438
a9936503010748
trazodonu,106065030107285597134182232281330378393
který1473650301074576118145188
se1681650301074085
někdy17856503010755100138187227
„off34066430107267497123
label“482664301072060109153171197
pro699664301075076122
svůj840664301073576124141
tlumivý100066430107294794167184224267
efekt1287664301074366109146176
předepisuje1483664301075076117167210258277309355373416
při191966430107497593
poruchách340678301074996121167206251290329374
spánku.728678301073380120165201247262
Tricyklická100367830107426179117157194213229268303344
antidepresiva1360678301074086111128175217265290331362379418457
(TCA,1835678301071963110162177
např.340692301074887134159168
amitriptylin)5226923010740112129155180198246272312331348394413
se949692301073376
již104369230107153266
užívají1123692301074883100139179197214
minimálně,1350692301077390136153224263281327369382
podob‑1746692301074996144190239266
ně340706301074892
jako451706301072564102148
inhibitory618706301072572119137186204231277304346
monoaminooxidázy9897063010773121169217258331349396444492529548596636673715
(I-MAO).172370630107294775145198256277289
Graf2140482301075784125148
223074823010751
ukazuje2377482301075492134171220238282
podrobnější26784823010756105155181228278327371389421439
strukturu313748230107396895143181211259285333
spotřeby3490482301074089138165191234283323
antidepresiv2140496301074188114132180223272298340373390430
v25884963010741
ČR2647496301075195
(data2761496301072369108135175
SÚKLu,2954496301074296140180226241
rok3214496301072572109
2017).3341496301074486125161184197
Při228051030107467189
výběru2389510301074790140184210259
antidepresiva2667510301074795121139188232282308351384402443484
je3170510301072669
vhodné3258510301074796144194242286
se3563510301074084
řídit3666510301073351101119146
doporučenými21405243010750100152203231282324367417457534554
postupy,27155243010765116151181231282323335
např.30715243010764106157185196
dokumentem32885243010764114154204280326376404448525
Deprese21405383010759103152178221254298
(2),245753830107297293106
který2582538301074474116142185
byl2791538301075089108
v29185383010747
roce2984538301072673113155
20183158538301075093132171
aktualizován.3348538301074684114162202220238274320360401449464
Po2140552301074591
započetí2250552301074284133182222264291309
léčby2578552301072569109158197
je2794552301072568
třeba2881552301073460102151192
pacienty3098552301075091131149192240266308
pečlivě3431552301075094135153171211254
kli‑370455230107446381108
nicky2140566301074866106143185
sledovat.2344566301073957101150198237278305320
Jak2683566301073777114
známo,2816566301074290130203251265
účinek3100566301075493111158202239
se3358566301074083
dostavuje34605663010755103135164204243291310353
opožděně,2140580301074897145180227270317361374
až2534580301074177
po2631580301075098
několika2749580301074891128175193211248289
týdnech.3057580301072970118165209249296311
Doporučuje33885803010758106156204230277317364382425
se2140594301073477
vždy2236594301074482129168
informovat242359430107237092139165239286326366392
pacienty,2838594301075090130148191238264306316
že3173594301074082
nemohou3278594301074891164211259307354
oče‑3655594301074888129157
kávat2140608301073982122164191
efekt2351608301075175119157188
v25596083010748
krátké2626608301073967109136175218
době28646083010756105156201
po30856083010757107
zahájení3212608301074386134176194239288306
terapie.3538608301073477104146196216260275
Pokud2140622301074693132181232
se2391622301074186
během24966223010757103152196271
3–42787622301075198145
týdnů2952622301073478127176224
nedostaví31956223010756101152201235264306346365
zřetel‑3580622301074371114142185204232
né2140636301074992
zlepšení,2252636301074261105154187231278296311
je2582636301072569
nutné26706363010754102129177221
pátrat2916636301075092118144186212
po3153636301075099
možných32776363010774123158206244284331
příči‑363363630107507695134152179
nách2140650301074989130177
selhání2337650301073983102150190238256
takové2612650301073475113160200243
terapie,2874650301073476103144193212256270
kterými3163650301074475117143186260279
může34676503010774121158200
být3692650301075090120
nedostatečná2140664301074994145194228257299327370411460501
adherence2661664301074898147192219262311352395
pacienta3076664301075799140159203252279321
nebo34176643010755100151201
příliš3637664301075784103124143175
nízká214067830107486599136177
dávka2331678301074887125162202
antidepresiva.2547678301074087112129176219266292333365381421460475
V30366783010745
některých3098678301074890126155196221262300346
případech345867830107497492139179227269308354
běžně2140692301075093129177219
doporučovaná2374692301074996145193219266306351390431477517
dávka2906692301074988127164206
nestačí,3126692301074892124152192232249263
protože3404692301075076121148193228270
do‑3688692301074996124
tyčný2140706301072870108155193
pacient2355706301074990130148190238264
má26407063010774114
určitou2776706301074873111129156202249
(dosud3044706301072772120152199247
neodhalenou)3313706301074891140189236276294337384432479500
genetickou3940482301074992139182209227266303349396
odchylku4351482301074897136183221240276323
a46894823010741
příslušný474848230107497593125142189221267305
lék507248230107155895
abnormálně5181482301074190137185211284324342388431
rychle3940496301072770110158177221
metabolizuje.41864963010775119147189238288307325362410429473487
Většina4693496301075295122157175223264
antidepresiv4976496301074896122141190235284311354388406447
patří5442496301075798125152171
mezi39405103010774118154173
substráty4132510301073986134167196222263289331
CYP2D64488510301075198143185241286
(tj.47935103010729557388
metabolizují49065103010774118145185234283302320356403421439
se5364510301074083
ces‑5466510301074688121146
tou3940524301072874121
CYP2D6),4078524301075298143185240285306319
přičemž441452430107507694133175247283
zhruba4715524301073684109157205246
649785243010744
%50405243010766
naší5124524301074888120137
populace5279524301075098147194212252292333
jsou3940538301072053101150
ultrarychlými4110538301075473101128170196240280328347387463481
metabolizátory46175383010775120148189239289309327364406433481508551
CYP2D651945383010752100146189246292
(3).550553830107307394107
Takovýmpacientům3940552301074175111157196238310374414453470512559584631702
je4661552301071457
třeba473655230107244990138178
podávat4928552301075097146185223263289
vyšší5231552301074082114146163
dávky5408552301074988126163204
léků,394056630107196197143157
které4111566301073766107132173
jsou430256630107154692138
substráty4454566301073378126158185210250275316
CYP2D6.4784566301075095140180235278293
U50905663010756
některých5163566301074789126155195220261299345
ul‑552256630107476490
trarychlýchmetabolizátorů394058030107275292116157194240257295332378464506532571618665683700734774799844869915
se4868580301073375
ani4956580301074186103
zvýšenímdávky5073580301073577118150191237254325386425462499539
nepodaří3940594301074892140188238277303321
dosáhnout4277594301074996129170217264311359386
potřebných4679594301075098124150192240288326365412
plazmatických5106594301075069109145218258284302342379421459506
koncentrací3940608301073884132172213261287312353393411
takových4369608301073071108154194236275322
léků4710608301072164102149
(včetně4878608301072664102144171218261
antidepresiv)5158608301074391116134183226274301343375393433454
a39406223010741
pak3999622301075091128
je4146622301072568
třeba4232622301073460102151191
zvolit4442622301074285132151168196
antidepresivum,4656622301074794120138187230279305347380397438485558573
které5248622301074474115141183
není5450622301075497145162
substrátemCYP2D6.3940636301073480128161189215256282323396463509554596652696711
Laboratoře4667636301074082130179205245272317343385
vyšetření5068636301074083116159186211253300318
gene‑5402636301074992139182210
tického394065030107284685122164212259
polymorfismu4224650301074998116156229277303329348380452499
CYP2D64747650301075298143185241285
běžně5056650301075094130177221
nabízí5295650301075494143161197215
za5529650301074283
úhradu3940664301074895120161210256
pacientem,4221664301074990130147190238264305378393
např.4632664301075494143169178
VFN4829664301075193149
v49966643010747
Praze5061664301074570110147189
(4),526966430107297090103
neboť5391664301075497146194221
v39406783010742
seznamu4002678301073479117167208284332
výkonů4354678301074892132180230278
hrazených4652678301075582125163206256295335384
VZP50566783010753105150
jsou5226678301072659109158
zatím5404678301074386114133208
uvedeny3940692301074991135186231281320
pouze42806923010757107157194238
vyšetření4538692301074892127171200227270320338
CYP2C949026923010753101148192243287
a52096923010748
CYP2C19.52776923010752101148191243284322335
Vyšetření3940706301074788122167195222265314332
genetického42927063010756100149194222241281320363412461
polymorfismu47737063010757106126167242291319346365398473521
CYP2D653207063010752100146189247292
KORESPONDENČNÍ35474080954091132169206245298349401438488533583600
ADRESA97074080954798138175213258
AUTORA:124474080954794132184224272287
MUDr.354752809562111163186197
Michal56775280956279114156192208
Prokeš,79175280954063104138176205218
prokes@drugagency.cz102575280954468109143181211268312335378421457500539581617654664700734
DrugAgency,35476480955275118161207250289331367404414
a.s.,784764809536508094108
Praha,9087648095406299141177191
Klokotská111576480953957100133175199229262300
833/1a,143076480954077114140177208222
148166876480953973113
00179776480953979
Praha18927648095406299141177
Cit.39407408095466388103
zkr:40607408095336792108
Klin41857408095405976118
Farmakol43217408095377094160197231274291
Farm46307408095377094160
2019;480874080953977113147162
33(2):49877408095397697135155168
36–43517374080953978121163200
Článek39407528095466399142182216
přijat41737528095456986103139164
redakcí:435475280952462107144178213230243
7.461575280953946
2.467875280953953
2019474975280953977113147
Článek39407648095466399142182216
přijat41737648095456986103139164
k4354764809534
publikaci:440676480954487131149166200238274291305
25.47287648095397992
2.483776480953953
2019490876480953978113147