639
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2875804301074178105179220258305325
Farm3219804301074279105180
2019;3418804301074487127165180
33(2):3618804301074485108151173187
36–433825804301074487135182223
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215269315373
FARMAKOLOGIE4537804301074392139211266313373416475534555599
A51578043010753
FARMACIE5230804301074392139212267318338382
3756558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Lékové39503650106296197136173205
interakce41703650106165789122157199234267299
často448536501063274108140179
předepisovaných468036501063368100140172207224257297335371412449482523
antidepresiv521936501063879111129168200235271303337354392
pochopitelně340482301074997136182229277295322363380426469
též827482301072364100
odhalí941482301074795142181198215
i11744823010715
pomalémetabolizátory1206482301074996169208225267354397423463511558577593628669695740765806
CYP2D6340496301075198143184240284
(cca64349630107256199140
78024963010744
%8654963010767
naší951496301074888120138
populace1108496301075098147195213253292334
(29)),1461496301072466108129149162
u16434963010747
nichž1708496301074866105152188
lze191549630107205597
naopak340510301074888135185225262
očekávat621510301074888130167209247288314
vyšší954510301074183116148166
plazmatické1139510301074968108144217257284302341378420
koncentrace1578510301073884132172213261287312353393434
antidepresiv340524301074290117135185229279306349383401442
a8015243010748
tedy869524301072770120161
i10495243010726
vyšší1093524301074285119152170
výskyt1283524301074791125162205237
nežádoucích15395243010755100137179229277326367385425473
účinků,340538301074887105152189236250
včetně609538301074382123150198241
zvýšení869538301073982124157200247265
rizika115353830107294783101138179
vzniku1351538301074381129147184231
serotonino‑1601538301073679105151177223271289335383411
vého340552301074082128175
syndromu.529552301073372120167192238310355370
K9135523010744
nežádoucímúčinkůmdochází97455230107489112616621426030734636343449653455159763468075181486090094698510211039
častěji340566301074183116146188207225
při585566301075784103
současném708566301074089138178220254302347422
podávání11495663010757107158199239281330348
interagujících1517566301072573100143170212262310329347388406447495
léčiv,340580301071962102120160170
přičemž53258030107497593133174247283
v8335803010744
případě89558030107497593142183231274
ultrarychlých119158030107476592118159185227265313331370408456
metaboli‑16685803010774117144184233281300318344
zátorů340594301073676102147172218
CYP2D6572594301075196141181236279
jsou86959430107154693139
obvykle1022594301074795134175212231274
tyto131459430107236493138
lékové147059430107155794139178219
interakce170759430107146086126151191227265306
závažnější340608301073676114154189236278295326342
než696608301074890125
v8356083010740
případěmetabolizátorů89260830107497492139179227269355397424463511558576593628668693738763810
interme‑172060830107146085126151223265292
diálních340622301074967106124171189228275
či633622301074058
pomalých.708622301075098172211230269307355370
Lékové480636301074084122169210253
interakce753636301072573100143169211249289331
se1104636301074085
rozdělují1209636301073380115164208227275294312
na1541636301075596
interakce1654635901102778108151184232278316359
farmakokinetické,34064990110287610818323227832637239544548952054258262666910096503010716
při1044650301075683102
nichž1165650301075573113161198
dochází13836503010755103144192233270289
ke1692650301074487
sníže‑1799650301073987105142185214
ní340664301074867
nebo426664301075599149198
ke643664301074588
zvýšení750664301074387130164208256274
plazmatických1044664301075676116153228269296314355393435475523
koncentrací1587664301074491140180223271298325366407425
daného340678301074990138182230279
léčiva,638678301072165106125166207223
a8816783010743
lékové943678301072064102149189232
interakce1192677901102475105148180229274312355
farmakodynamické,15636779011030781101852342793283784223406919011049991731962362803236636923010716
kdy698692301074290130
dochází851692301074998139187228265284
ke1155692301074184
změně12596923010739114158206250
účinku1532692301074788106154192240
jinými179269230107234189127202221
mechanismy.3407063010773117158206246294312344417455467
V8237063010746
některých888706301074892130160202228271310358
případech126270630107507695144185234278319367
se1645706301073377
mecha‑17397063010773117158205246273
nismy340720301074969102177217
lékových578720301072671110159201245286335
interakcí934720301072675103147174217256296316
kombinují1270720301074695171222242291340359379
(viz166972030107317292129
níže).1819720301075675113157179193
Lékovou340734301074184122170211258307
interakci667734301072574101144170212250290309
nelze996734301075599119156199
považovat12157343010756106146188226273314355383
za1618734301074385
„černou1723734301073374116143192241289
tečku“340748301072871113151200226
na587748301075596
štítě70374830107417089118161
předepisujícího884748301075684127178222272292325373392411451470521570
lékaře.1474748301072670109152178222237
Klinický173174830107527392140159200238281
význam340762301074082120168207279
lékových63876230107165996142181224262309
interakcí96676230107156288129155196233271289
je1274762301071558
různý1351762301072370106154191
a15587623010740
podílí1616762301074997146164184202
se1833762301073477
na1925762301074887
něm340776301074891163
i5227763010715
genetické556776301074891138181209227266303345
vybavení917776301074082132172211253300318
konkrétního1251776301073884131168196238265312330379426
pacienta.1693776301074990129147190237263304319
Pokud2140482301074590128176224
není2380482301074891138156
předepsaná2552482301074976118167210259292333380420
kombinace2988482301073884157206225272312351393
léků340048230107165996144
kontra‑3560482301073784132158184225252
indikovaná2140496301071967116135173220260302350390
(kdy2550496301072664113153
je2723496301072165
třeba280749630107305799149191
se3017496301073680
takového3117496301072971109156196240288336
podávání3475496301075099149190229271319337
v21405103010741
naprosté2200510301074989139166213246275318
většině2534510301074184112146165212256
případů280751030107507696145187236283
vyvarovat),3107510301074184128169196243283325352375389
je3515510301071760
nutno3592510301074896124172221
zvážit2140524301073680122159178206
přínosy2366524301075683102150199232274
a26595243010748
rizika272652430107274683102140183
jednoho2928524301072670120168217266314
i32625243010725
druhého3307524301074976124172216265313
léku.3640524301072670108156172
Unáhlené21405383010755102141188206248295338
vysazení2493538301074082115155191233280297
potřebného2806538301074896122148189237285327374421
léku324653830107155895142
by3403538301074987
prodlou‑3505538301074975120169187234281307
žilo214055230107375675124
utrpení,2284552301075584111162208257276291
které2596552301074576119146190
pacientům2806552301075799140159204253280328403
deprese32295523010756101151178222256301
přináší.3550552301075784104153194228246262
Mějme21405663010770114133207252
také2412566301073476115158
na2590566301075596
paměti,2706566301075799173218246265280
že3006566301074387
deprese31135663010755100150177221255299
patří3432566301075799126153173
k36255663010745
ne‑3690566301074893122
mocem,21405803010774122163206280295
které2455580301073869111138181
mohou26565803010773122171219267
pacienta2943580301075091132150194242269311
usmrtit,3273580301074881154181212230259275
zvláště3567580301073781100141174203245
když2140594301073784124161
tato232059430107246490135
nemoc2471594301074790162209249
není2735594301074891138155
dostatečně2906594301074895127155195221263302349392
účinně3313594301074786104151197240
léčena.357259430107155898139185225240
Farmakodynamické214061900147611181612643253874535245856557178198509049661026
lékové3192619001473295157224284344
interakce21406330014731100142203247308370422484
antidepresiv26516330014761130172203273336407450513564594656
Jednotlivá2280650301073176127176225253272291333375
antidepresiva2675650301074896124143193238288315359393412453495
mají31976503010775116135154
určité3371650301075582122141169212
nežá‑36036503010756101138181209
doucí2140664301074997146186205
účinky2365664301075495113161199242
(NÚ)2627664301073188144168
(např.2815664301073076117167193204
anticholinergní,3039664301074795122141182230278298316364409435484532550566
sero‑3625664301074084111158187
tonergní,2140678301072875124168195243291310325
některá2485678301075599137168211238279
i27846783010726
proarytmogenní2830678301074976124165192235267341389440484532580599
ve3449678301074791
smyslu35596783010741114153187206253
prodloužení2140692301075179128180200250300339383433453
QT,26206923010763105116
atd.).2757692301074977127144168182
Tyto2960692301075086119167
účinky3148692301075698117167207251
se3420692301074288
mohou35356923010776126177227277
dostavit2140706301074997131160201241260288
i24487063010717
při248570630107497695
podávání2598706301075099149190230271319338
samotného2955706301073274148196223272316364413
antidepresi‑3386706301074189115134183227277304347381399426
va,214072030107408196
častěji2252720301074081113142183201219
však2487720301074074114152
takové2658720301072465102148188230
NÚ29047203010757112
pozorujeme3032720301074998132179205253271314387430
v34787203010740
případě353772030107497694143184232275
kombinací2140734301073987162213233282323365384
dvou2544734301075799147196
nebo27617343010755101151201
více2983734301074868109152
léků,3155734301072671110159175
které3351734301074577120147191
takový3562734301073578116165206250
nežádoucí2140748301074891127169217265312352370
účinek2526748301074787105152195232
mohou27747483010773121169216264
též3057748301072466102
generovat.3175748301074892139182208254294335361377
Existují3568748301074182100132161208226244
i21407623010719
další2178762301074989108140158
NÚ,23527623010757113126
které2494762301073868110137179
mohou26897623010774122170218266
být2971762301074988119
potencovány,3107762301074998125167215255301341382429468479
napří‑3602762301074888137164183210
klad214077630107385899148
nárůst2304776301074889115163195224
tlumivého254777630107254491164183223266314362
účinku,2926776301074787106153191239254
hypotenze,3197776301074886136185212254302339381396
a36097763010741
jiné.366977630107193785129143
Serotoninový3940595014356115150212248310375399463527581638
syndrom4606595014346100166231266329427
Serotoninový408076301074286112160187233282301349397437480
syndrom458076301073374123173199246320
(SSy)492076301072363104141164
je510476301071862
potenciálně518576301075099127169217258276317336383427
život39409030107375799148177
ohrožující4137903010756106134182219269289308349369
situace45279030107416089138181222266
způsobená481490301074496145179229281327377419
zvýšením525490301074489134168214264283359
serotonergní3940104301073376101147173218265308333380427444
aktivity4399104301074077107125164183210251
v46651043010740
centrálním4723104301074081127153179219237283301372
nervovém5111104301074790115158203242284356
sys‑5482104301073373105130
tému,3940118301072870143190206
jak416511830107165694
uvádí4275118301074889130179197
Farmakoterapeutická4489118301074178104178218256303330372398440489534581609627667705747
informace525511830107166487134161235275315357
SÚKL3940132301074196140181
(5).41401323010721628598
SSy4254132301074181118
vzniklá4388132301074079127145182202242
v46471323010740
souvislosti4706132301073381129169188221239287320348367
s50891323010733
užívanou5141132301074884102143184231279327
léč‑5487132301071659100125
bou,3940146301074997144159
zejména411514630107367896168211258298
s44291463010733
inhibitory4481146301071865112130178197224270296338
zpětného4835146301073685129156203246293341
vychytávání5191146301074183122169206237277316356404421
serotoninu3940160301073478105153180227276295343391
(SSRI).4351160301073171112157176200213
Serotoninový4584160301074994120168195242291310358407448492
syndrom5095160301074182132182208256330
není54451603010755100149167
idiosynkratickou394017430107197090139174217268307336379408428469509558607
lékovou4568174301072772112161203252302
reakcí,4890174301073479121160201220237
ale5147174301074969115
(vícemé‑528217430107327293134178254300330
ně)3940188301074893115
předvídatelným4074188301075784127177218238287328355398417465504578
následkem4672188301075596129148192243281324398
vystupňované5089188301074891125154202252301349389431479524
serotonergní3940202301073480107156184232282328355405454473
aktivity4434202301074888119139181202231275
CNS47292023010759118160
a49092023010749
zvýšené4978202301073883128163208258303
citlivosti530220230107476796116135177226261291310
periferních3940216301075198126147172218246297317359409
serotoninových4370216301074490118168196245296316366417459504546596
receptorů.4987216301073782125170221251299328378394
Proto5402216301075684133162210
někteří3940230301075095135167211239259
autoři4220230301074998127176204224
upřednostňují44652303010756107135180232282332367397447496516536
použití50222303010758109159197217247266
termínu5309230301073680108185204254303
serotoninová3940244301073479107155183230280299348398439481
toxicita,4442244301073582121141182201230273289
který4751244301074677121148192
lépe4963244301072772122168
vystihuje,5151244301074993128157177226274294339354
že5525244301074487
se3940258301073581
jedná4041258301072773125175217
o42792583010756
formu4356258301072574103180229
intoxikace.4606258301072676104153192213252296338382398
Vyskytuje5025258301075497132172216249299319364
se5410258301074288
ve5519258301074893
všech3940272301074073116156202
věkových4158272301074082119165204246284331
skupinách,4505272301073369116164183229269308355370
v48902723010740
roce4949272301072672112153
20045118272301074385129174
v53072723010740
USA5366272301075594144
(5)552927230107206283
zaznamenali3940286301073679116165205279323371412431449
844092863010748
1874477286301074887128
případů462928630107507796145187236284
středně493228630107386794137187235279
těžkých5230286301073375112150193233281
až5530286301074583
těžkých3940300301072869106143185224272
případů422830030107497594143184232279
serotoninové4523300301073377103149176222270288335383422465
intoxikace,500730030107156389135172191228270310351365
z53893003010735
toho5444300301072773121168
1033940314301074483125
pacientů4085314301075091132150194242269317
na4422314301074889
takovou4530314301072869107155195242291
příhodu484031430107507796146194244292
zemřelo.5151314301073780153179222242290305
SSy4080328301074282120
se4220328301073377
projevuje4317328301075077124143187227276295339
poruchou4675328301075099126175215263312360
tří505532830107275473
systémů5148328301073374108137180253301
(6):546832830107246689103
„„40073426010090134
Zvýšení4080342301075092140178226278300
neuromuskulární44033423010785134186216267346398435477529552596626680702
dráždivosti:51283423010785115161202255277322374411444466484
Svalová4080356301074383127147197239283
rigidita,4383356301073555106126177197227270287
třes,4691356301073663108143160
hyperreflexie,4872356301075797150197225253298323347393434455500516
myo‑54163563010776116166196
klonus4080370301073859107155203236
„„40073846010090134
Zvýšená4080384301075090135171216267309
činnost4410384301074968118168219254284
vegetativního4715384301074994146192222265293313356407427479529
nervstva:52653843010757103131177212243288332348
Hypertermie,40803983010758101154202231264309338415436482499
pocení,46003983010767119163208259279297
tachykardie,4918398301074589132182223265310338389410456472
flush5412398301074064115150200
(zčervenání4080412301072460100142168212255304344392411
kůže),4511412301073886122165187200
průjem4731412301075076125144187261
„„40074266010090134
Porucha4080426301074590116163203250289
duševních4385426301074895127169209257275314361
funkcí:4765426301072067114151190208222
zmatenost,50024263010736109149175216263311343372387
agito‑5405426301074088106133179207
vanost,4080440301074182130179212241257
anxieta,4357440301074391130149193221262278
delirium,4656440301074993113131157177224298313
halucinace,4990440301074989108156196215263303344386401
ospa‑5412440301074882131172200
lost,4080454301071967101130146
koma4246454301073885159200
SSy4080482301074285124
může42334823010774124162206
být4461482301075899132
vyvolán4614482301074994140189210252302
zvýšením4937482301074591136171217267287362
syntézy5321482301074184135163208247291
nebo3940496301074995146197
uvolňování4159496301075699148169218268311354404424
serotoninu,4604496301074187115164193242292312362411428
snížením5053496301074291111150194244264340
zpět‑5414496301074496143172198
ného3940510301074995146196
vychytávání4158510301074994136186226259303344388438458
serotoninu,4637510301074289117166195244295315365414431
snížením5090510301074291111150195245265341
me‑54605103010775122152
tabolizace3940524301072872124175197217255300342387
serotoninu4348524301074389117167196245296316366416
nebo47855243010757103155207
přímým5013524301075987108184225303
seroto‑5337524301074288117166195244275
ninergním3940538301074969119165193243293313389
působením43505383010758108142193245291341361437
léku4808538301072773113163
na4992538301075799
serotoninové5113538301074187115164193242292312362412454499
receptory.3940552301072670112155205234281308352365
Současné4323552301074291140181223257305350
podávání4691552301075099150191232274323342
dvou5051552301074991139188
nebo5257552301074893143193
více5468552301074161102145
léků,3940566301071964103152168
které4129566301073870113141185
mohou43355663010773123173222271
SSy4627566301074283122
způsobit,4769566301073788137171220271291320337
zvyšuje5127566301073782126160208228273
riziko542156630107274784104143191
SSy.3940580301074386125139
Obrázek41085803010761114143187226271312
144415803010753
obsahuje45155803010757109145189239289310356
seznam4892580301074289128179222298
léků,5212580301072773114164181
které5415580301074679124152197
SSy3940594301074182120
mohou40785943010773122171220268
vyvolat,4364594301074084128176196237265281
respektive4666594301072467101150196234265285326370
k50535943010738
němu5112594301074892166214
přispět.534459430107497696129178223252268
Seznam3940608301074287125175216291
nelze4249608301074893114151195
považovat44626083010750100141184222269311353381
za4864608301073477
kompletní,4959608301073987162212233278306356375391
k53696083010738
sero‑5427608301073580107155185
toninovému3940622301072774122140188236276319392439
syndromu4398622301073172120169196242315363
mohou47786223010772120169217264
přispět505962230107497695128177221249
nebo5325622301074791140189
jej553462230107165978
vyvolat3940636301074084129177197238266
i42266363010717
další4264636301074890109142161
léky444663630107166199143
(7)460963630107226691
nebo4718636301074892143192
rostlinné4930636301072572106136156175223271316
produkty,5264636301075077125175223262293336348
např.3940650301074890140168179
Rozchodnice4141650301074594131171220269320369389430473
růžová4635650301072776114162203245
(8).490165030107256891105
Každá4080664301074691131181225
kombinace43266643010754104182234255306349392437
dvou47846643010766109159210
nebo50166643010764111164215
více5253664301075778120165
léků5440664301073581122172
uvedených3940678301074992137190235286326367417
na43786783010757100
obrázku44996783010756108137180219260310
148306783010752
zvyšuje4903678301074591136171220240286
nebezpečí52106783010757103155202241293340383402
vzniku3940692301074179128147185233
SSy.4193692301074687124136
Například4353692301075899148175194234254295344
Taylor,4717692301074782120140188215227
et4964692301074876
al.506069230107456480
(9)516069230107286991
prokázali,5276692301074976123162204241284303321336
že3940706301073781
při4042706301075886106
kombinaci4169706301074694171222242292334376396
antibiotika4585706301074999127146198218267296316355399
linezolidu500470630107274696141180229249268319368
(které5393706301073171103147175219
též3940720301072870107
působí4068720301074997130179229248
jako433672030107196098145
neselektivní4501720301074893126171190234272303322363412430
IMAO)4951720301071989142201223
a51947203010741
SSRI5255720301074282126146
nebo5421720301074893142191
venlafaxinu3940734301074184132151192215257297316364412
došlo4369734301074997130149197
ke4583734301073982
vzniku4682734301074079128146184233
SSy4932734301074182119
u50697343010747
451367343010744
%51977343010766
pacientů.5281734301074991131150194242269317331
Riziková3940748301074565101121158206246287
je4247748301071862
i43297483010717
kombinace4366748301073885159209228276317357400
SSRI4784748301074282127146
(nebo4950748301072268112162211
venlafaxinu)5179748301074184132151192216258297317364412434
a39407623010741
tramadolu.400176230107275496169210260308328375391
Nejvíce44197623010757101120161181221263
rizikové470276230107335289108146193234277
je4999762301072669
spolu5088762301074089139158206
s53147623010740
trama‑537376230107285597171211239
dolem3940776301074997117161235
předepisovat4194776301075682125175219269288321369409451478
paroxetin4692776301075597123170208251279298346
nebo5057776301075498148197
fluoxetin,527477630107295299147185228256275323338
Graf34062501126195141171
1.52562501125069
Spotřeba63563001073982126150173208252296
antidepresiv94363001074690114130173210254278313342357394
v1349630010738
ČR140063001074889
a1502630010745
vybraných156063001073775119143184228262297341
zemích191463001073570140156192236
(DDD/TID)216463001072276131185211253270325345
12044677001074480121
10044196401074482126
80480116601074487
60480137101074487
40479157201074488
20482177201074485
05231973010744
TCA1607226701074289142
SSRI1876226701074281123141
I-MAO2163226701071946115166223
Jiná252722670107314894133
Estonsko6632112095376791132174202234275
Holandsko103421120955193109144185228256288329
Norsko147121120955193115145177218
ČR192821120954684
Finsko22482112095375293121154194
Dánsko263621120955287128157189230
Švédsko300521120953770107150178211251
Austrálie337321120954787116140163198214229267
Graf340243801126195141171
2.525243801125074
Podíl641244301074385129145163
jednotlivých81824430107165397141184209225241277315350395
látek122724430107176084119154
na1393244301074790
spotřebě1496244301073173117141165200243280
antidepresiv1789244301074589113129172209253277312341356393
v21942443010738
ČR2245244301074889
v23472443010737
roce2397244301072668104139
20172549244301074180115147
Sertralin2364406401104792123156186230252274324
25%2703406401104895178
Escitalopram2399333101104683122144174219241291342373417492
25%2556344101104895178
Citalopram1670423801105374105150171221273304348423
16%1795434801104891174
Venlafaxin1435381801105496147168213240285329351401
11%1551392801104887170
Mirtazapin687338201107497127160205244290341363413
7%8283492011048131
Trazodon1029305001104773117157206258307357
5%11423160011048131
Paroxetin1032279901105094125174216260291312362
3%14102799011048131
Fluoxetin1553269601104666116166208252282304354
2%16642806011048131
TCA1928260601104797155
2%19402706011048131
Ostatní22192609011063100131176206255277
4%22922709011048131