606
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2875804301074178105179220258305325
Farm3219804301074279105180
2019;3418804301074487127165180
33(2):3618804301074485108151173187
36–433825804301074487135182223
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215269315373
FARMAKOLOGIE4537804301074392139211266313373416475534555599
A51578043010753
FARMACIE5230804301074392139212267318338382
3956558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Lékové39503650106296197136173205
interakce41703650106165789122157199234267299
často448536501063274108140179
předepisovaných468036501063368100140172207224257297335371412449482523
antidepresiv521936501063879111129168200235271303337354392
„„4074546010090134
žena480454301073677124164
trpěla66345430107234998142160200
hypokalémií878454301074785134182219260279321393411429
a13224543010740
hypomagnezémií,1381454301074785134182254294342389431468509581599617631
což480468301074086121
zřejmě617468301073662104123195238
souviselo871468301073481129169188220264283330
s12174683010733
užíváním1269468301074884102143184231249321
furosemidu161046830107206894140173217289307356402
Tabulka480496301074378128176195233276
17754963010751
podává8454963010757107157198238280
výčet1144496301074891131174201
nejvíce13654963010755100118160179219262
rizikových164649630107335289108146194234278318366
léků34051030107196197144
z4985103010736
hlediska551510301074765107155172203239280
vzniku845510301074077124141177224
arytmie1083510301074065106136207225267
TdP.1364510301074183126130
Jsoumezi1509510301073061107154241283319336
nimi1860510301074764135153
i3405243010719
běžně377524301074993129177220
užívaná614524301074884102142183230270
léčiva903524301071760100118158199
z11195243010736
různých1174524301072673109157194233280
běžně1471524301075094130178221
předepi‑1709524301075076117167210258277303
sovaných340538301073380119158205242280326
skupin,680538301073369116163181227241
jako94053830107155390135
jsou109453830107144692139
například1247538301074887134160177215234273321
antiarytmika1582538301074187112130168193235264336353389430
(u340552301072570
nichž430552301075068110159196
bylo646552301075798118167
riziko83355230107335390110148196
TdP1049552301075094140
rozpoznáno1209552301073482118169220256306347396446
nejdříve),16755523010756101120170197216258302324337
antidepresiva,340566301074086111128175217265290331362379418457472
antipsychotika,825566301074086111129176207246284330376402419455495509
antiinfektiva,1348566301074086111128145191212254290319336375414429
a17905663010740
další.1847566301074887104135151165
V3405803010746
tabulce404580301072767116163181220261
nejsou680580301074891109140187234
uvedeny929580301074888130179221268306
všechny1249580301074174116157203250287
léky,155558030107155895137147
které1717580301073868109134176
též1912580301072365101
mohou3405943010774121169217264
k6235943010740
TdP681594301074184129
přispět83059430107507694126174218245
(takových109459430107255191128175214256295342
léčivých1455594301072164104122162204243290
látek176459430107216187129166
je1949594301072164
v3406083010741
ČR399608301075195
přes510608301075076118151
osmdesát),677608301074881153201245277318345367380
mezi10736083010774117154172
ně1261608301074992
patří1369608301075091117143161
kromě1546608301073865112185228
jiného179360830107173481125172220
i3406223010719
některá377622301074891128158200225266
další662622301074989107139156
antipsychotika,837622301074189114132181214254292340387413431468510525
jako138062230107206097143
je1542622301072063
např.1624622301074888137162172
zipra‑1815622301073755104130170197
sidon.34063630107335097144191205
Z5596363010748
důvodů625636301074893133178227272
rizika9156363010723407593129170
TdP1099636301074183127
bylo1240636301074987105151
v14056363010741
minulých1463636301077290136181199237275321
letech180363630107145783124163209
ukončeno340650301074783127174212252298344
obchodování697650301074795134179225273319357396442459
řady1174650301072160107145
účinných1333650301074785102147193229266312
léčiv166365030107145695111150
(např.1831650301071962101148173181
cisaprid,34066430107405890131179205224272286
terfenadin,64566430107276994120163210250298316363378
astemizol).1041664301074173101143215233269315334357369
Etiologie48067830107426887135155204254272316
prodloužení816678301075784131181200248297333376425443
QT12866783010760101
a14076783010747
vzniku1474678301074180129147185233
arytmie1727678301074874117149223242285
TdP340692301074286131
je491692301071963
následující:573692301074989123141185235283302320360379393
„„4077066010090134
Vrozená:480706301074570116151193240280295
Existují791706301074182100132161208226244
nejméně1051706301074891109182225273316
413837063010743
různé1445706301072371107155198
syndromy1659706301073374122170196242315353
vrozeného480720301074169117153197246291341390
prodloužení890720301075785133184203253302339383432451
QT13687203010761103
(žádný1491720301073168111161210250
z17617203010743
tako‑1825720301072871109158187
vých480734301074184124172
pacientů676734301075092132151195243270317
nesmí1013734301075398131204223
nikdy1256734301075372109158198
užívat1474734301075389108149191218
léky1712734301072468106149
s18817343010738
ri‑193973430107264673
zikem48074830107365693136210
vzniku710748301074079128147184233
TdP!)962748301074286131149172
„„4077626010090134
Získaná:480762301075069103142186236278294
Podávání7957623010753101153196237280330349
rizikových116576230107345593113152201243288329379
léků,1565762301072672112162178
hypertrofie1764762301075696149195223480776301072957106131152198
levé699776301072874116162
komory882776301074796173224252297
srdeční,1200776301074370121167210260280296
hypokalémie1517776301075898151202243287307353430450495
a/nebo2280454301074278126173226277
hypomagnezémie,25794543010765106160212289333385436483522568645665712728
bradykardie,3329454301076696140192235276321349400421467483
poruchy2280468301075099126174215263301
štítné260146830107336281109157201
žlázy,282246830107365596133176188
ženské3029468301073679127160198241
pohlaví,3289468301075099148167207247266282
vroze‑3590468301074168115151194222
né2280482301074892
dispozice2392482301074968100150199234253294336
a27484823010741
další2808482301074990109141160
Obrázek22805103010760110137178215258296
225925103010744
ukazuje,2653510301074785127164212231274288
že2958510301073679
arytmie3053510301074167110141214233276
TdP3346510301074185130
zpravidla3492510301073686113154194213262280321
vzniká2140524301074179128147185227
až2385524301074178
při248252430107497695
kombinaci2595524301073986160210229277317358376
jednotlivých2991524301071862112160208236255273314358397445
rizikových345652430107254481100138185226269308356
faktorů.2140538301072466104135181208256271
Je2280552301073175
zajímavé,237555230107357796115188229269312326
že2721552301073578
ani2817552301074189108
při294355230107507696
souběhu3058552301073281129179223271319
více3395552301074160100143
faktorů3558552301072264102133179206255
(včetně2140566301072465106150179229275
kombinace2435566301074695172223243293335377421
rizikových287756630107345492113152201243287329378
léků)3276566301072772112161184
není34815663010756102152171
po‑36735663010758109139
zorováno2140580301073785112160201243292341
prodloužení2501580301075785133184203252301338382431450
QTc29785803010761102138
intervalu3136580301072674102145172217259278327
ve3483580301074892
všech3595580301074882127169217
případech,2140594301075179100151195246292335385402
ale2563594301074970116
pouze26995943010759110161199244
cca2964594301074989133
u31185943010756
třetiny3195594301072957102131152201242
pacientů,34585943010758102144164210260288338354
a21406083010742
to2202608301072977
zřejmě2300608301074472116136211256
u25776083010756
těch,2653608301072973115165181
kteří2855608301074577121148168
pro3044608301075886134
arytmii3199608301074876120153228248267
TdP3487608301075095141
mají36566083010775117137156
určité2140622301074874113131160202
skryté236262230107316997140171213
dispozice2593622301074967100149198234253293336
genetického2946622301074993141185213232272310353401450
charakteru.3413622301074088129155197235266308335383399
Identifikace2140636301071967110157183201224244280322361403
takových2562636301072464101147187229267314
dispozic289263630107486698146194229247287
však3194636301074073114151
předem3360636301074975117166209281
není3657636301074790138155
možná.21406503010773122157205246262
Pokud2418650301074591130178227
u26616503010748
určitého2728650301074874112130158201248297
pacienta3041650301075091131150193241267309
bylo3366650301074989108156
v35396503010740
minu‑3598650301077492140187214
losti2140664301071967100128147
prodloužení2303664301074975122171190238285321364411429
QTc27486643010760100135
zaznamenáno2899664301073678114163203276319367407454502
(při342166430107207096115
jakékoli355566430107165693136173220239257
příležitosti),214067830107507696116160197216244291325354372396409
je2569678301071862
třeba265167830107265396145187
jej285867830107186180
považovat2957678301074998139180217264304346373
za3350678301073577
rizikového344767830107254481100138185226269317366
i21406923010719
do2179692301074897
budoucna.2295692301075098148196244285333374390
Poznámky21407199011050101142196243320368417
k25777199011046
délce26437199011053101126168215
QT28797199011063111
intervalu3009719901102477110157191240287312364
Protože2280734301074672120148195232275
délka25767343010756101121159202
QT28057343010761103
intervalu2928734301072674102145172217259279327
je3275734301072771
fyziologicky3366734301073175115135184204253304323364403446
ovlivněna2140748301074888108126167216260308349
tepovou2509748301072971121170210258306
frekvencí,283574830107255295133177220269309328343
je3198748301072064
třeba328274830107295698148190
délku3493748301074893112149198
QT37127483010760101
určitým2140762301074875114133161205280
způsobem2440762301074394143176225275321395
standardizovat,2855762301074170112160210251278327346383430471513541557
respektive3432762301073477111161206245276295337380
korigovat.2140776301073885112132181229269311338354
Taková2514776301074883121168208250
standardizovaná2784776301073968110158207248274322341377425465506554595
délka3399776301075599118156198
QT36237763010760101
je3743776301072670
označována3940314301074883132173213260300341389430
zkratkou4390314301073978106148175213260308
QTc.47213143010761101136153
Typů4893314301074680131179
korekcí5092314301074188115158196236254
je5366314301072366
více,5452314301074464104146161
korekci3940328301073989117162202244263
automaticky42253283010751100130179256299328348390430475
kalkulují4721328301074892113152203223272293312
i50553283010728
samotné5104328301073579156207235286332
EKG5457328301075399155
přístroje.3940342301075179100134165193242262308324
Za42853423010757101
normální44073423010757108136213256276326346
délku47733423010759105125164215
QTc50163423010762105142
se5179342301074288
považují52883423010759110152195234285305324
hodnoty3940356301074897147195243271313
do4270356301074998
4004385356301074489135
ms.45373563010774107124
Za4678356301074990
prodloužení4786356301074976123173192240289325368416435
je5241356301071660
považo‑5319356301074998139180217264293
váno3940370301074081128175
prodloužení4131370301074975121170188235282318360407425
délky4571370301074992110147189
QTc4775370301076099134
během4924370301074993140183255
několika5195370301074891128174193210247289
dní5499370301074895113
o39403843010748
30ms4008384301074487172205
a42333843010745
za4298384301073678
klinicky439638430107426381129148188226269
velmi4684384301074588108181200
významné4903384301074588127176217290338383
o53053843010752
605377384301074489
ms,54903843010773107122
za3940398301073677
horní4033398301074895122170188
hranici4236398301074874114162180219237
lze449239830107165294
považovat4601398301075098137178214260300341367
délku4984398301074891110147194
QTc51943983010760100134
u53443983010747
mužů54103983010773119155202
nad3940412301074889138
4504098412301074485128
ms42464123010774107
a43734123010740
u44334123010748
žen4501412301073679127
nad4648412301074888138
4704806412301074484125
ms.49514123010774107124
Doporučovaná40804259011059108157206238286324373415462511559
opatření4653425901104897145175206248298320
při4987425901104879101
podávání5101425901104897147195238285334357
rizikových5471425901103052901133940439901104593137182221270
léků4227439901102266112161
nebo4405439901104993143193
jejich461443990110236791114153203
kombinací4833439901104594168218241292341380403
„„40064546010090134
Pokud4080454301074794133183233
možno43404543010776126162212261
pořídit46214543010758109136155206224253
EKG4894454301075095150
křivku506545430107457493135175224
a53094543010749
stano‑5378454301073463106155205234
vit408046830107416189
plazmatické4188468301075777117155230271298317358396439
koncentrace4647468301074492141182225273300327369410453
kalia5119468301074588106125165
(a5304468301073069
event.5392468301074485129177204220
i40804823010719
magnézia)41174823010773113162209252289307346367
před4506482301075076118167
nasazením4695482301074888120161198240287305377
rizikových509148230107304884102139185225267306353
léků5463482301072265102149
a40804963010740
několik4138496301074790126172190207243
dní4395496301074995112
poté,4522496301074996122163176
kdy4712496301073885123
lze485449630107144991
předpokládat4959496301074974116164212259296315354402441467
ustá‑5440496301074779106146172
lení4080510301071962109127
plazmatických4226510301075069108145218258284302341378420459506
koncentrací4751510301073885132172214261287313353393411
léků;518151030107196299146160
nelze-li5360510301074892110146188216235252
vyloučit4080524301074184103151199239257284
renální4383524301073375123164182229247
insuficienci,4649524301072573105152175195234252296344384402416
doporučuje50855243010755103152201228276316363381425
se5529524301073983
vyšetřit4080538301074183115158185210228255
i43545383010715
plazmatické4387538301074968107143216256282300339376417
koncentrace4819538301073884132171212259285311351391432
kreatininu5266538301073865106145171189236253300346
„„40075526010090134
U40805523010755
rizikových41545523010725447997134180219261299345
léků451855230107155895141
je4678552301071658
třeba475555230107234990138179
začít4949552301073676116133160
s51245523010733
nižší5175552301074865100134152
dávkou,5342552301074887126163209256270
která4080566301073869112139181
pak4281566301075698136
má44445663010774115
být4579566301075696127
jen4726566301072670119
pozvolna48655663010756106141186233253301342
zvyšována5227566301074388131165214254296344385
(je-li408058030107244589118138156
to4256580301072874
možné)43505803010774122158207251274
„„40075946010090134
Při408059430107467292
ztrátách4193594301074375103146174216258307
elektrolytů4520594301075272117156188215264284325357406
(průjem,4947594301073182110159179224299315
zvracení,5283594301074489117160201245294313329
nasazení4080608301074787119159195237284301
diuretik4396608301074866112137179206224260
nebo4671608301074890139186
zvýšení4873608301073578120152195241259
jejich51516083010715587593132179
dávky...)5345608301074887126163205216231246267
je4080622301071964
třeba4163622301073562105155197
monitorovat43866223010775123172191219266294341382424451
kalémii4857622301074587107151225244263
a51406223010747
eventuálně5207622301074485129177204253294313361405
i40806363010719
magnezémii41196363010773114163211256293336409428447
„„40076506010090134
Při408065030107457190
zjištění419065030107405978110139182230248
délky4461650301074994113150193
QTc46786503010760101136
nad4837650301074889139
5004995650301074891137
ms51556503010774107
se5282650301073781
dopo‑5387650301074997147196225
ručuje4080664301072776117166185230
vysadit4330664301074892126169219238267
všechny4617664301074882127169218267306
rizikové494366430107345391110149197238282
léky5245664301072671110153
a54186643010748
pří‑548766430107507797125
padně4080678301075093144193238
preventivně4338678301075785129170215264291311353403448
aplikovat4806678301074899119138177225266309337
magnézium51706783010775116167216261299319367442
sulfuricum408069230107348199123172199218258306379
„„40077066010090134
Při408070630107457190
zahájení4190706301074183132172191235283302
podávání45117063010755105155195235277325343
rizikové487470630107325188107145192232275
medikace51747063010774118169187225267308350
je5544706301072568
vhodné4080720301074189138188236280
pátrat4377720301074991118145186213
po4607720301075099
palpitacích,4722720301075092111160179207248289307347395411
závratích5149720301073779118146187214233273321
a54877203010741
ji‑554772030107193865
ných4080734301074887126174
možných42747343010774122158207245285333
příznacích462773430107497695132181221262280320368
synkop5015734301073475124162209259
Je4080762301073176
třeba4176762301073562105155197
upozornit,43937623010755105155191238266315334362379
že4792762301074387
některé4899762301075599138169212239282
kombinace5202762301074592167217237285327368411
léků,3940776301071962100148163
které4119776301073868110137179
prodlužují4314776301075076123173191238274322341359
interval469277630107166390132158202243261
QT,49707763010760100110
jsoukontrainGraf509977630107164997144526077590110449214217220325127432434061401126296142172
3.53361401125072
Riziko6476190107446194111146188
krvácení85461901073762101143179214259275
z1143619010740
GIT120161901075369108
při13276190107467086
podávání143161901074690135178215257302318
SSRI,176761901074076117134148
NSA193361901075591137
a2089619010745
jejich2149619010721587491127171
kombinace,233861901073780150194211255299335370384
podle274061901074589134151187
Helin-Salmivaara34074901075491107124168193227271287357373409451495518559
4,54059090107445799
44611105010744
3,540513290107445799
34611529010744
2,5405174001074457100
24611945010744
1,540921490107445395
14612355010744
0,5405256401074457100
04612759010744
4,1925539860107445794130
2,831672145101074457102143
1,386420850107445395
pouze708286301075097143179220
SSRI944286301074280123141
pouze1559286301075097143179220
NSA1795286301075796146
SSRI2422286301074281123141
+25792863010754
NSA2649286301075796146
Graf304761601126195141171
4.323161601125073
Riziko33456210107446094110145187
krvácení354362101073762101143179213258274
zGIT3828621010735100115154
při39936210107456985
současnémpodávání408962101073174118154196224267303373430474518561598640684700
SSRI480062101074076116133
s4944621010731
NSAu498662101075591137193
různých519062101072670103147181216260
typů546262101072663107151
NSA,304775101075591137153
podle321275101074690134151187
Helin-Salmivaara341275101075490107124168193227270287356373409451494518559
53124929010744
431241283010744
331241635010744
231241964010744
131242332010744
031242645010744
SSRI3260275801074281123141
+34172758010754
Neselekt.34872758010757100131174191233270299313
SSRI4128275801074281123141
+42852758010754
Prefer.4355275801074569110132174198209
SSRI4946275801074281123141
+51032758010754
COX-251732758010751107152174211
4,17430111490107445794129
2,565054172201074457100141
4,66349599301074457100143
Obr.3403135011265118151169
2.524313501125073
Arytmie639314001074872110137206222258
TdP910314001074078119
zpravidla1042314001073579103144180197240257300
vzniká1354314001073873118134169211
kombinací1578314001073779149192209253297332348
jednotlivých194131400107165296141184208224241277315350394
vlivů234831400107375470107150
Rizikové192433860984666101120160204242282
léky222133860981959100141
PACIENT19433758013764129189217274349407
Srdce:147941840973964108143182197
selhávání,16894184097327190133170207245288305321
hypertrofie,202441840974479125165190218243286308328367382
bradykardie242041840974571109153190227266291335352392
Porucha29173528085377497135166204237
vnitřního31663528085347288111133171187227265
prostředí:303636080854062100127150172207246262275
K+30493729085383083373305024
Mg++328837300855695338237350502449
Acidóza29643844085437389128166195229
Hypoxie296439240854678118157188204239
Rizika543362101004769106128171213
pacienta769362101004890125147188235264306
–543372409740
žena,59737240973473117154170
věk78137240973877113
nad90837240974482126
65104837240974180
let11433724097185783
–543382309840
známé59638230983682121188229
genetické83838230984687132173200219255294334
faktory118738230982464103133177204246
–543392409740
endokrinologická59739240974083128171208234252295339357400444462497533572
onemocnění118239240974488127193237272315355398416