574
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(2):2801804301074385107150172187
44–483008804301074390138184230
/32578043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
441818026012657116
KAZUSTIKA341207012665137200272330389422489562
NEXOBRIDTM:341365010639711091481842202382786183690621749669365010615
NOVÝ69936501063980117156
PREPARÁT87136501063368100135172207249277
PRO116436501063368109
ENZYMATICKOU128736501063172105144198238266284319355393435
NEKROLÝZU173736501063971107143184215248282323
U2076365010639
PACIENTA213036501063370103121152194226263
S2407365010632
TERMICKÝM24543650106306398153170205241280333
TRAUMATEM280236501063167109148202242270302357
NexoBridTM:340930029816629241655169578584899013299490174771931521930029862
nový16329300298141278400531
preparát22119300298144234360503629718842928
pro31879300298144234372
enzymatickou360793002981272673795087148409269921099122813631501
nekrolýzu340119002981412663964896276928169311070
u145911900298140
pacienta164711900298144269376441567707792919
s261411900298105
termickým276711900298882143055095736808109411147
traumatem396311900298881803034416477728589841190
Břetislav3401588013766108167208239287317376432
Lipový1,2,7951588013756851512162723331127159708036518912171588013729
Jakub12681588013745103163227293
Holoubek1,2,158415880137751391702342983644234842066159708036518921571588013729
Nikola22081588013776106166228259318
Ševčíková1,25481588013759117175222253315377434492303215970803630661588013729
Filip3117158801375886117147213
Raška1,33521588013765124172232290363515970803636691588013729
Ivan3720158801373189147212
Suchánek1395415880137591231732382963614194804432159708036
1Klinika340174907833371174201336087111172197247301
popálenin6961742013362123186239264319380405465
a11841742013353
rekonstrukční1261174201333690141200261303340376436487534595620
chirurgie19041742013349109134169230265326351406
FN23331742013354124
Brno2480174201336095156216
2Lékařská3401899078333731892013352106158211247290341395
fakulta,791189201333286137197223258312334
Masarykova11491892013388141184237273328379438489542
univerzita17151892013360121146198252287336362397451
Brno2189189201336095156216
Odstranění3402402012169127168203236286342393450474
nekrotické8402402012156107155190246280304350397447
tkáně1309240201213785135191243
u15782402012155
pacientů16592402012157107153177228285318374
s20552402012144
hlubokými2125240201215680136193250298350435459
popáleninami26102402012157114172222247298355379435484568592
představuje3229240201215690141199240274324372429453505
jeden3756240201212879138189246
ze4024240201214798
základních4144240201214798146172221278335359404460
úkonů,46312402012155102157214269291
které4944240201215188139172223
usnadňují5194240201215595151200258314369394418
následující3402542012155104145169220279334359383429453
fázový815254201213282126182230282
postup11222542012157114154189245303
v14472542012151
hojení15232542012156112136188244269
rány.1814254201213585141188205
Perzistující20442542012154103137182207247282338362387432456
nekrotická25252542012156107155191246280304350397447
tkáň2995254201213683134190
v32072542012151
lůžku3280254201212782126174231
rány3533254201213585141188
představuje3746254201215791141200240275325372429454505
excelentní42732542012153101146196221272329362419443
růstové4738254201213692132167222270320
médium50842542012183135193217273357
pro5466254201215791146
celou340268201214595120176232
řadu594268201213988146202
potenciálně8242682012157114148198254300324373398454505
patogenních13572682012157107140195253304361417441487543
mikroorganismů.19282682012184108155190246303337393442499523563647702724
Dnes26802682012167124175215
existuje29182682012156104129169204259284336
několik32762682012161112161215240264312
možností36162682012183140183239295335370394
odstranění40332682012160119159194227277333384441465
této4520268201213990124179
nekrózy.47212682012162113161196252295346363
V51062682012162
kazuistice51902682012153103148204228268303327373423
představujeme340282201215792143202242278328376433459510596648
nejnovější10102822012164116142199255304354380420445
metodu,14852822012184136171227286342364
jejímž1872282201213284109134219263
mechanismem21662822012184136183240290346371411496548634
účinku28222822012164110135191240297
je3141282201213385
enzymatická32482822012159116161212298348382406452500551
nekrolýza,38222822012164116164200256282330377428451
při42952822012166100125
které4442282201215693144178230
dojde46942822012165122147205257
k49742822012155
selektivnímu50522822012148100125177226263288337395420505561
rozpuštění340296201213388131189246286320371427451
nekróz8152962012155106155190245288
s11252962012141
ponecháním11892962012157114171222269325374430454539
viabilní1751296201214873122179204228284308
spodiny.2082296201214098155213237293340357
Klíčová340312801246190118163221273326
slova:686312801244472131183236261
popáleniny,9693132012157113170219242292348371426472488
enzymatická14783132012150106149199283331364387432478527
nekrolýza,20263132012156106154188242266314359409430
NexoBridTM.2477313201216611616421727230532938528633138071297729413132012121
NexoBridTM:3403408012469123176233294333360420761341607332828443408012426
a8903408012453
novel9633408012459117169221249
agent12333408012452111165225261
for1514340801243493131
enzymatic16663408012452112160214301355392420466
necrolysis21523408012459112158197255284337380408452
in2624340801242887
a27313408012453
patient28043408012460113150179232292328
with31523408012476104142202
thermal3374340801243696150189275329357
injury3751340801242786115174212267
Removal3403582012153103186241287335358
of716358201215483
necrotic8163582012155105150182236269291335
tissue117235820121305291129183233
in1426358201212074
patients15183582012156104136159209264296336
with1871358201217396129183
deep20723582012156106156212
burns23023582012156111143198237
is2560358201212058
one26363582012154109159
of2813358201215483
the2917358201212984133
fundamental3071358201212681136192239321371426458507530
steps3618358201213973121178217
that3856358201212983131163
facilitate4040358201212574118141163186219267299348
the4408358201213084134
subsequent4560358201213993149188238294348398453485
multi-phased50623582012183137160193215247304359407445495552
process340372201215790144190239278318
in679372201212480
wound7813722012174128183239295
healing.10993722012155105154177200255311332
Persisting14533722012154102135175198237271294349405
necrotic18813722012155106151184239271294339
tissue224137220121355897136190241
in2503372201212480
the2604372201213489140
wound27663722012174128183239295
bed30843722012157107165
represents3270372201213484141174223263313369401442
an37343722012149104
excellent3860372201215098141190214237288343376
growth4258372201215689143216252307
medium45883722012183133191214269352
for4961372201213085118
a51023722012148
number51723722012156110194250301334
of5529372201215584
potentially3403862012157113146195251283306354377400448
pathogenic8073862012157105138193248305355411434479
microorganisms.13053862012183106151183238294327382430486509548631670691
Currently,20153862012158111144177227282315338385401
there2437386201213186137170220
are2675386201214981131
several2825386201213990137187219268291
ways31353862012174122168207
of3361386201215584
removing3467386201213080163219266290345401
this3889386201213186109148
necrosis.40563862012156106152184239278301340361
The44363862012150106157
case4612386201214493132183
report4816386201213080137193226262
presents5097386201215790140179229285317358
the5476386201213186137
latest340400201212472104153193227
method5924002012183134167222277335
whose9524002012173129184224274
mechanism12514002012184134180235283338361400483
of1759400201215585
action1865400201215297132155210266
is2152400201212766
enzymatic22404002012154109152202287335367390435
necrolysis,27004002012156106152184239263310350373412433
wherein31584002012174129180213263286341
selective3520400201214494118169214250273321370
dissolution3915400201215780119158213237292325348403459
of4399400201215584
necrosis45084002012156106152184239278301340
with4873400201217498131186
preservation5084400201215790140179230263314362395418473528
of340414201215584
viable445414201214872120177201251
underlying7174142012155111167218251274322346401457
tissue119541420121335695135189239
occurs.14564142012154100144198231271293
Key3404308012461113164
words:5254308012475133171232276302
burns,8484312012157112145201240261
enzymatic11304312012150106149199283331364387431
necrolysis,15834312012155105151184238262310349372411432
NexoBridTM.2037431201216511616321727230532838524234318071297725014312012121
Úvod3404790014780142208279
Popálení480496301074592142183202246294313
představuje813496301074976119169202231272312361379423
z12564963010736
epidemiologického1312496301074493113162206279298346366414464483523561604652700
pohledu340510301075099147166210260307
jeden667510301071659109153201
z8855103010736
nejčastějších937510301074993111151192226254297315348366406454
typů1410510301072567118166
úrazu1592510301074874116153201
nejen1810510301074892110154202
v3405243010741
rozvojových,401524301073481117162210229278319363403452467
ale889524301074867111
také1021524301073476115159
v12005243010747
rozvinutých1267524301073482118162182230279307350391439
zemích.1726524301074487162181221270287
Mnozí3405383010770119167202222
popálení584538301074998149190209253301320
pacienti926538301075091132150194242269288
si1234538301073654
nesou1310538301074892126174222
stigma155253830107366584133207247
v18195383010743
po‑1884538301075099128
době340552301074997147192
jizev55255230107183774117157
po728552301075099
celý846552301074083102142
život.100855230107355495143170187
Když1214552301074493133172
v14055523010741
průběhu1465552301074976125174219267314
60.1798552301074489105
let192255230107196390
minulého340566301077492140188207251299347
století707566301073968115135178206225
byla952566301075595114155
díky1127566301075473113155
Zoře13025663010754101128170
Janžekovičové1492566301073777125162205243290331350390437477520
zavedena340580301073781121166217263312354
do7155803010756106
lokální842580301072676115159179228247
terapie1109580301073679107150201221266
tzv.1395580301073575121133
tangenciální1549580301073577127178223272314334375395444463
nekrektomie340594301074892131159202240271317391410454
s8135943010732
promptním863594301075077124198247275323342415
uzávěrem1296594301074885127167210236279353
vzniklého1667594301074079128146184205249297345
defektu340608301075095120165204236286
dermo‑epidermálním6466083010757102130206256287334385405456501529605647667716735811
štěpem,1478608301074171114165211287303
došlo18026083010757107141161211
k3406223010739
dramatickému400622301075785128204246275295337376421497546
zvýšení967622301074490135170216266285
šance1273622301074185135177221
na1515622301075698
přežití1634622301075886131169189219239
ze‑1893622301074589119
jména340636301071993137185226
u5846363010748
pacientů,651636301074991132150194242269317332
u10026363010748
kterých1068636301073869112138181221269
byla1355636301075090109150
díky1524636301074867107150
popálení1692636301075099149191210254302320
prezentována340650301075077120157200248275321362403451492
nekrotická852650301074892130158205233251292330372
tkáň1244650301072765108156
(1).14196503010724648295
Odstranění4806643010762114148179207250300346395415
devitalizováné9166643010757103145166195238258277315364406449499545
tkáně1482664301073575119169215
je1717664301072773
důle‑18106643010758107127172202
žité34067830107375786130
ze490678301074488
dvou599678301075799148198
základních817678301074488127148190241290310351400
důvodů.12386783010757105148196248297312
Tím1571678301074969145
prvním1736678301075886131181201276
je340692301071964
usnadnění424692301075488136177227275320368387
fázového831692301073073110158198242291340
postupu11916923010756106140169217267316
v15276923010748
hojení15956923010755104123167216235
rány1849692301073476124163
a3407063010741
tím401706301072948121
druhým543706301074975124172210285
je848706301072064
poté933706301075099126169
redukce1122706301072770120168206245288
rizika142970630107284884103141183
rozvoje1632706301072875110154202221265
in‑191770630107206895
fekční2140482301072469108149198217
komplikace2378482301074594170221241261300343385429
v28274823010748
oblasti28964823010756107128169204234253
popálené31704823010758108160202222267317363
plochy3553482301075878128170220259
(„burn‑wound2140496301072555108158186236266334384434484535
infection/sepsis“)2696496301072776101146189221241291342376408454505540560594622650
(2).3366496301073277100114
Nekróza35084963010759105145174223260304
představuje2140510301074975117167199227268307355373416
excelentní2572510301074382121163181225272298346364
růstové2955510301072370103131177216259
médium32305103010773116165184230303
pro3548510301075076122
po‑3686510301074998126
množení21405243010776125175213257307326
celé2487524301074892112158
řady2666524301073477128170
potenciálně28565243010758109138182232274293335355405450
patogenních33275243010758101129178229275325375394436485
mikroorganismů,2140538301077492130158205254281329370418437469543590605
které2763538301073868111137180
dále2961538301074989108152
negativně3131538301074892142183210229270319363
ovlivňují3511538301074889108127168217264283301
správný2140552301073484111153193243282
postup24425523010757107141170219269
v27315523010748
hojení27995523010755104124168217236
rány,3055552301073375124163175
a32505523010748
navíc3318552301075596137157197
mohou35425523010774123173222270
při214056630107497695
rozšíření2254566301072370105140158187229277295
lokálního2568566301071664102144163210228278326
procesu2910566301074976123163205239285
vést3212566301074083116145
k33735663010738
rozvoji3430566301072470105149196214233
sys‑3679566301073374108133
témové2140580301072870144192233276
infekce243658030107227093137175214257
neboli2716580301074892142191210229
sepse2965580301073681130164208
(3).319358030107276990104
Požadavky3316580301074995131173222263303342384
na3723580301074989
samotnou2140594301073475149197224273321369
nekrektomii2526594301074892130158201239269316390408427
se2970594301073377
za3064594301073678
poslední3159594301074999132151194244292311
desetiletí3486594301074993127171199218236280308327
nijak214060830107486785126164
zásadně2323608301073880114155205253297
nezměnily.2641608301074893130204248296315333373385
Mezi30476083010770115152171
zásadní3238608301073880113155204252271
atributy352960830107426996115164213241284
úspěšného2140622301074881130175209257301350398
přístupu2558622301075783103135165213262311
k28896223010744
nekrektomii29536223010755100138166209247278325399418437
patří3410622301075698125152171
selek‑3601622301074084104148186211
tivnost214063630107284686134182215243
(tedy240363630107204687137176
odlišení2595636301074897115133165208256274
mezi28856363010773116153172
nekrotickou3073636301074791128156202229247287324370418
a35076363010740
viabilní356363630107405999148166185232250
tkání),2140650301072866108156175203217
rychlost2376650301072770110158177225258287
a26836503010741
efektivita.2744650301074367110149179198239259287328344
Debridement22806643010757101149175194242284356399446472
je2771664301071658
původně2845664301074996135182230277320
frankofonní318466430107204787134171217240286334380398
název,3597664301074887124165205215
který2140678301073869112139183
nemá2343678301075599174215
jednoznačný2578678301072670120169218253303344385433472
ekvivalent3070678301075089133153194236255300348375
v34656783010748
českém3533678301074790124162205279
jazyce.214069230107196097140180222237
Jedná2396692301073074124173213
se2629692301073276
o27246923010748
postup,2790692301075099132161209259273
kterým3082692301073868111137180255
se3357692301073276
odstraňují3452692301074798130159186228276323342360
z21407063010736
povrchu2193706301074998138165204252299
rány2511706301072465113151
zbytky2679706301073686125156194236
odumřelých2932706301074898145218244286305345385432
tkání3384706301072562104152170
(debris3574706301072167111160187206239
=39404823010753
zbytek)4008482301073584122152193230254
(4,428148230107196073
5).437048230107436477
Ideální4465482301071563106145163209226
preparát4707482301074874116164204229269295
pro5018482301074874120
debridement5153482301074890138164183230273344387434459
by3940496301074987
měl40424963010772115133
splňovat419049630107338099145192230270296
následující4501496301074887119137179228274291309348365
podmínky4881496301074996145216234281317358
a52544963010740
tedy5313496301072465113152
být:5480496301074987117132
„„40075106010090134
Bezpečný:408051010109499513518723427532636744495103010716
tj.448551030107345370
bez45745103010757102140
lokálních4734510301072574113155175223241282330
i50845103010726
systémových5129510301074182116146188263311352396436484
vedlejších4080524301074184134153197216248267307355
reakcí4454524301073073113151190209
a46825243010744
pokud4749524301074999137185235
je5004524301072265
to5089524301073178
možné51895243010774122158207251
také5460524301073072110153
bez4080538301075095132
doprovodného4232538301074897147174221261309359407451499548
krvácení4799538301073866110152193235283302
„„40075526010090134
Selektivní:4080552101094490112158201233254298349370388
tedy4488552301072871121161
odstranění4670552301074898131160186228276320368387
pouze5077552301075099147184227
devitali‑5325552301074893133153181222241259287
zované4080566301073683124165213257
tkáně,4357566301072765107155199213
bez4589566301075095132
poškození4739566301075099132170217253296344362
okolní5120566301074886134153201220
viabilní5358566301074160100150169188236254
tkáně4080580301072866108156200
„„40075946010090134
Efektivní:4080594101094471117159192213257308329347
odstranění4449594301074898131160187228276320368387
devitalizované4858594301074993134153181223242260297344384425473518
tkáně,5395594301073169111159203217
optimálně4080608301074898126144218258277325369
v44696083010741
rámci4529608301072769142183201
jedné4750608301071963113161205
aplikace4975608301074190110128166209249292
„„40076226010090134
Rychlý:4080622101095096138190213258279
časová4380622301075194129180222265
náročnost46676223010758101129178221271322357388
na50766223010759101
odstranění51986223010759111146177205248299345395415
nekrózy4080636301074892131159206241284
se4384636301073377
jeví4481636301071963104123
jako462463630107195997144
zásadní4788636301073679112154203251270
parametr5077636301075091118159233277305332
z54296363010736
po‑5484636301075099128
hledu4080650301075070116168217
minimalizace4326650301077695145165241284304323362406448493
rizika484065030107345593113153197
rozvoje5058650301073584121167216236282
lokální5361650301072777118162182232251
i40806643010719
systémové4119664301073374108137180253302342385
infekce452466430107196790134172211253
„„40076786010090134
Jednoduchýv408067810109337712817722527632436441245245476783010740
manipulaci,46026783010773112159177225272290329368386401
skladování,501867830107336989128176223262303349367382
trans‑541967830107234990136168193
feru408069230107246794142
a42426923010741
aplikaci4302692301074191110129166209249268
„„40077066010090134
Levný4080706101094288131182223
KORESPONDENČNÍ34474150954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA97274150954799140178216262
AUTORA:125274150954795134186227276291
doc.156174150954386123138
MUDr.1717741509562112164188200
Břetislav193474150954165103128145175192228264
Lipový,22157415095365398142178217227
Ph.D.,24607415095408297150163177
MBA,2654741509563104150166
lipovy.bretislav@fnbrno.cz28377415095173478122158197208253278316341359388405441477534557601645670713757771807842
Klinika3447535095405975118135169207
popálenin56875350954589133171188227271287330
a916753509536
rekonstrukční9707535095236296138182212238262305339375418434
chirurgie14227535095367996119163186230247286
FN172575350953788
Brno,183075350954165108152165
Lékařská201375350953574108146170201234272
fakulta,23037535095215993136153178215230
Masarykova255075350956399129167191229264307343380
univerzita294775350954386103140179202237255280317
Brno328175350954165109152
Jihlavská3447655095284487105141177207241279
20,6407655095397892
62574976550953977116
0088376550953980
Brno98176550954064108151
Cit.39407412095466388103
zkr:40607412095336792108
Klin41857412095405976118
Farmakol43217412095377094160197231274291
Farm46307412095377094160
2019;480874120953977113147162
33(2):49877412095397697135155168
44–48517374120953981123165206
Článek39407532095466399142182216
přijat41737532095456986103139164
redakcí:435475320952462107144178213230243
18.46157532095397489
3.472275320953953
2019479275320953978114148
Článek39407652095466399142182216
přijat41737652095456986103139164
k4354765209534
publikaci:440676520954487131149166200238274291305
8.472876520953954
5.480076520953952
2019487076520953977113147