702
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2874804301074278105179220258305325
Farm3218804301074178104179
2019;3415804301074487127165181
33(2):3614804301074486108151173188
44–483820804301074491138185230
/40708043010757
KLINICKÁ41478043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4540804301074191138210265312372414474533554598
A51588043010753
FARMACIE5231804301074291138211266317337381
4556558026012657115
KAZUISTIKA5015207012665137200272306365424456524597
NEXOBRIDTM:279436501063971109148184220238278307136906217493121365010615
NOVÝ315136501063980117156
PREPARÁT332336501063368100135172207249277
PRO361636501063368109
ENZYMATICKOU373936501063172105144198238266284319355393435
NEKROLÝZU418936501063971107143184215248282323
U4528365010639
PACIENTA458236501063370103121152194226263
S4859365010632
TERMICKÝM49063650106306398153170205241280333
TRAUMATEM525436501063167109148202242270302357
NexoBridTM483623010757991371822262502673147966280632465
je88062301071455
preparát,94862301075074115163202226266291305
který126662301073866107131172
způsobuje145162301073684130161207255301318359
enzy‑182362301074389124165191
matickou343763010773112137154192228273319
nekrolýzu67576301074890126152197215252289335
nebo102376301074890138185
také122176301072767102143
debridement137776301074991138163181227269341383429454
pod‑184476301074996144170
le34390301071961
toho42290301073377124171
v611903010745
jaké6749030107246399140
indikaci83290301072470117134170211249266
je111690301072466
u1205903010747
konkrétního127090301074389135172198239265312328376423
pacienta171690301074989128145187233258298
použit.343104301075097143178196222237
V6011043010746
kazuistice665104301074182117164181212239256294335
prezentujeme1021104301075075116152193239264310328370441484
případ152610430107507592140180227
použití1775104301074997143178195222239
NexoBriduTM343118301075710013818322725227031736369811880632465
umladéhomůže7711183010748135152191239281328374462507542583
s13681183010733
hlubokými1415118301074865111158206243284357373
popá‑1802118301075097145185211
leninami343132301071961108124170209281298
dominantně663132301074995168185231270316341388430
se1111132301073780
prezentujícími1213132301075075116151193239264310327344382399471488
v17181323010745
oblasti1785132301074897114153185212229
obou343146301074897145191
horních557146301074996121168185224270
končetin.846146301074388136175215242259305320
Lokální1184146301074591128169186233250
stav1452146301073866106144
byl1619146301075088106
kompli‑1743146301074389162210228244271
kován343160301073985124165212
cirkularitou57416030107456388125173190230255273300346393
popálenin991160301075098148188206249296314361
v13701603010746
oblasti1440160301074898116156188216233
předloktí1697160301075076118167184232269299317
na343174301074989
obou456174301074898146194
končetinách.669174301074390138178219246264311351391438453
Za1146174301074990
normálních1259174301075097123197237255302320359406
okolností1689174301074987133152199247279307325
by343188301075087
si446188301073450
tento514188301072667114139183
stav714188301073360100138
mohl8681883010774121167185
vyžádat1069188301074082119159207246271
escharotomii1356188301074476115161200224269295340412429446
(uvol‑1820188301072265104150168194
ňující343202301074893110127165182
nářez)538202301074886111151187209
v7602023010740
prevenci813202301075075115154195241280297
rozvoje1123202301072671104146192209251
tzv.1387202301072764106116
„Burn‑induced1516202301072671117141188214232278325371409450498
compartment343216301073983153199238261290360401446470
syndrome824216301073371117163187231301342
(BICS)“118321630107186077126165186208
(6).14082163010719577788
Díky1507216301075874111151
včasnému1669216301074077115145190231301345
použití343230301075097143178196222239
NexoBriduTM603230301075810013818322825227031736395823080632465
jsme1042230301072253125167
escharotomii1231230301074375114160199224269294339412428445
nemuseli1697230301074991163209240282300316
provádět343244301075075120159198246288314
a6732443010741
plochy730244301075068114153200236
se982244301073476
nakonec1075244301074887123168215258297
zhojily1388244301073683130147164181219
spontánně.1623244301073481129175200240286332375388
Kazuistika3432690014770132187255286337380411472535
Anamnéza3432975014370134188286350409458514
Pacient483314301074584124142185232258
se760314301073477
s8563143010734
ničím909314301074866105122195
neléčí,1123314301074892110153193211225
dispenzarizace136831430107496698146190238274315341359395436476517
jen1904314301072063110
na343328301074887
spádovémpracovišti444328301073381121168215254295367430456496535580618637668695712
infekčního117532830107146082124161198245262310357
lékařství155032830107155794134159192219261279
z18433283010736
dů‑1893328301074994121
vodu343342301074188138185
splenektomie,547342301073988107151198242280310356430448492505
kterou1072342301074474116142188236
pacient1333342301075091131149193240267
podstoupil1624342301075099149181210256304353372390
v3433563010741
roce402356301072975116157
2012.580356301074486125162176
Důvodem7773563010758105145192241284357
splenektomie1153356301073684103146193236274304349422440483
byla1657356301075088107147
auto‑1823356301074389116162191
nehoda343370301074892139186236275
s6343703010734
následným683370301074888121138182231278315389
krvácením1088370301073865108149188230277295367
do1471370301074996
dutiny1583370301074995123140187225
břišní182437030107497593125172190
a3433843010741
dále402384301074988106149
také570384301072767105147
frakturou73638430107224990127157204229275323
žeber1076384301073778127171197
a12903843010741
pneumothoraxem.1349384301075097141188260308334382429455496535577649665
Pacient483398301074585125144187235262
je764398301071760
kuřák,841398301073886112153191209
udává1066398301074897137177218
asi130139830107407392
151409398301074481
cigaret1507398301074058107147174216244
denně,1768398301074892140188232246
alkohol34341230107416097145193242261
dle624412301074968112
vlastních756412301074060101134163211230270318
slov1094412301073352100140
neužívá.1254412301074893140177196237279295
Nynější3434375014377130195254278321346
onemocnění7184375014363128187285349404468527590615
K4834543010745
popálení551454301074998148190209253301320
došlo893454301074998131150198
z11114543010739
důvodu1173454301074996137185235282
vzplanutí1475454301074482133152193241288317335
a18304543010744
ná‑1897454301074889117
slednému34346830107345296146194239312360
výbuchu722468301074184135183224272319
montážní10614683010774122171198239276325343
pěny1424468301075094142181
v16244683010741
uzavřené1685468301074885127167194237285329
místnosti.343482301077492125154202251284313332348
Primárně70948230107457190163204230279323
nebyl1050482301074892142181201
nikde1269482301074866104152197
ošetřen,1483482301074881125153180223271286
pouze1787482301074999147184227
doma343496301074997171212
popálené573496301074999149190209253301346
plochy936496301075070118159207246
chladil.1199496301074088107148197216235250
Následující1467496301075898132150194244292311329369388
den1873496301074993141
pro343510301075077124
progresi487510301075683130181207250284302
stavu809510301074069111151199
ošetřen1028510301075588132160187230278
na1326510301075596
spádové1441510301074190132181230270313
chirur‑1774510301074795114140189215240
gické343524301074866106142184
ambulanci5435243010740112161208226266313352370
a9295243010740
z9855243010736
důvodu1036524301074895135181230276
lokalizace1331524301071663100142160178213255294336
a16825243010741
rozsahu1741524301072369104138179226273
popálení343538301075099149191210254302320
doporučena685538301074997147196223272312354403443
další1150538301074990109141159
terapie132953830107307299140190209253
v16025383010742
popáleni‑1666538301075099149191210254302320348
novém343552301074897137180254
centru.616552301074183131158185233249
Lokální3435775014354116168224249312337
obraz7095775014364130166221271
Dominantní4835943010760111187207257299349377427447
lokalizací951594301072676117161181200238282325344
popálení13165943010758109161204224270320340
byly16765943010759100120162
obě18595943010756108155
horní343608301074897124172191
končetiny.553608301073885134174216244263311349361
Popáleniny933608301074591142183202246294313361399
byly1351608301075089109149
cirkulární151860830107415985124172191232258307325
a18626083010741
je‑192360830107186291
jich34362230107193878126
hloubka489622301075574122170220258301
byla810622301075695115156
vstupně985622301074881110159208257301
hodnocena13066223010754103153201250291333382422
jako1748622301072666104152
gr.191962230107568295
IIa–b.34363630107193879125176191
Dále559636301075899118162
byla741636301075594114155
popálenina9156363010756105155197216260308326374415
lokalizovaná1350636301072473111153172191227274315356404445
v18156363010746
ob‑18816363010753103133
lasti34365030107196093122141
obličeje,5046503010754104124142182225244287302
kde826650301074493137
charakteru983650301074694135161203241272315341390
pouze13926503010756106154191234
zarudnutí.1646650301074285111160209257305333352368
V3436643010745
oblasti404664301074797116155188216234
horních654664301074895122170188227274
dýchacích944664301074887126173213253271310357
cest1317664301074081114143
bez1475664301074993130
jednoznač‑1624664301071659108155202237285325364390
ných343678301074887126174
známek537678301074190130204248286
svědčících843678301073880123173213232272290330378
pro1245678301075077124
inhalační1389678301072371119160179219260308326
trauma.1735678301073259100148222262279
Celkový343692301075194113151198238281
rozsah644692301072573108144185234
popálené896692301075099149191209253302346
plochy1260692301075070118159207246
byl1524692301075089109
111651692301074479
%17486923010766
TBSA1833692301074289129181
(Total343706301072469112139181200
Body562706301074694145185
Surface766706301074289116143185225268
Area).1054706301075279122162184197
Terapie3437315014356107142197263288346
za7177315014350106
hospitalizace8527315014364128173238264301356381405454510564620
Vzhledem483748301074785135154199250296371
k8757483010747
cirkularitě94274830107496895135184203245272292320364
popálených13267483010759110161204223268318357398447
ploch1793748301076080129171221
jsme343762301071951123167
iniciálně52876230107156280119137176194241284
zvažovali827762301073679120156202241282300317
provedení1159762301074975122161203252295342360
escharotomie1534762301074476116163203228274301346419437480
(uvolňujících343776301072470112160180228276295313354373413462
nářezů)825776301075596123166204253274
v11197763010748
prevenci1187776301075684127168212261302321
kompromita‑1528776301074593168218245293369387416458486
ce214162301074082
perfuze224762301074993119145193229271
krve253762301074370113155
směrem2711623010739111154180222294
do302962301074997
periferie.314962301075094120138161204229248291304
Nicméně,347762301075876115188231278321335
i2141763010719
vzhledem218076301074786135154198249293368
k2567763010745
dobré2632763010755104155182225
spolupráci287776301074089139158206256283325366384
pacienta,328176301075698139157202250277319334
jsme363576301072558132177
zvolili214190301073680127145163181199
novou2359903010754102141188236
metodiku2619903010774118145191241259296343
promptního298790301075076123196245272320338387435
a3441903010746
časného350690301074687120167210258306
odstranění2141104301074795126153177217263304350367
devitalizované2521104301074890129146172212229245280325363402448490
tkáně3024104301072864104149191
pomocí3229104301074895166213252269
enzyma‑3511104301074389123164236275301
tického214111830107284685122164212259
debridementu2415118301074992141167185234277350393440466513
a29431183010741
nekrolýzy.2999118301074892129156202221260298340351
Jako3365118301073171108154
nejopti‑3534118301074992110157206233251278
málnější21411323010774114132179223240272290
preparát,2456132301074976118167208233274301316
který2791132301074474116141184
je2994132301072568
v30811323010746
současné3146132301074087135175215248295338
době35031323010755103152196
na3718132301075494
českém2141146301074082114151193266
trhu2426146301072752100147
k25911463010738
dispozici,264714630107496698147195229248287305319
byl2984146301075088107
zvolen3109146301073679126145188235
NexoBridTM.3362146301075710113918623125627532336861468063246537521463010716
Pro2281160301074571118
zajištění241516030107367897116148177219267285
jeho2720160301071660108156
maximální28931603010773114153173246286305353371
efektivity3281160301074367110148179198238258286328
je3629160301071660
za‑3705160301073678107
potřebí2141174301075099126153195245264
několik2429174301074892130177197215253
více2702174301074463103146
či2867174301074463
méně29531743010774118166210
specifických3183174301073786131172191215235275313356395443
úko‑3650174301074785133162
nů.2141188301074896110
Před2272188301074570113163
samotnou2455188301073476149198225274322370
aplikací2845188301074191110129167209249268
preparátu3133188301075077120170211238279306354
je3507188301072064
nutno3591188301074896124172221
minimálně2141202301077492140159232273292340384
po25442023010755105
dobu26682023010755103153201
602889202301074994
minut3008202301077493141188216
plochu3244202301075575123164212260
navlhčit3523202301075495134154202242261289
sterilním2141216301073362103129148166213231303
roztokem2464216301072269103134179217259332
(fyziologický281521630107204285123142189208255305323362399441
roztok,3275216301072370104135180218236
antisep‑3527216301074087113132164207256285
tikum214123030107274582128200
ev.235623030107438293
jiné).246823030107153379122144157
Následně2640230301075696128146188237283326
byl2981230301074987106
u31022303010747
pacienta3164230301074989128146188235260300
aplikován3480230301074088106124160206245285332
samotný2141244301073374147195222269307
NexoBridTM.2464244301075710114018623225827732527902448063246528572443010716
Ten2889244301074179126
je3035244301071659
dodáván3110244301074896145185225265313
v34392443010740
balení3495244301074990109152200218
ve3729244301074083
dvou2141258301074990138186
hmotnostech23452583010749122170198246295328357400441489
(22854258301072265
g29352583010749
a30022583010741
530622583010743
g).312125830107497285
V32252583010746
každém3289258301073880118166210283
balení3591258301075091110154202221
je2141272301071964
obsažen22242723010755106139182219262311
lyofilizovaný2555272301072566114138158177195232280320362411449
prášek3024272301075784126159204242
spolu3286272301074190140160207
s35132723010741
gelem35732723010756101120165239
o21412863010747
hmotnosti22032863010748120167193240287320348366
202584286301074385
g,2684286301074863
ev.276228630107438294
502871286301074385
g29702863010749
v30342863010740
návaznosti3089286301074887126166202250297329357375
na3480286301074787
balení.3582286301074989107150197215230
Pro2141300301074672119
potřeby22803003010757107134161204255294
samotné2594300301074183157206234283328
aplikace2942300301074798117136174217258301
se3263300301074185
musí33753003010774122156174
nejdří‑35693003010755100119169195215243
ve2141314301074185
obě22463143010755106151
komponenty2417314301074593168218268317362411438481
promísit2918314301075785132207226259278306
tak,3244314301073577116134
aby3398314301074898138
vznikla3556314301074887137156194215256
homogenní2141328301074998173223273318367416435
struktura259632830107417098147185217265292335
gelu,29513283010756101121169185
který3156328301074577120147191
se3367328301074085
následně3473328301075597130150194245294339
v21413423010741
tenké2202342301073579128166210
vrstvě2432342301074876111141185229
aplikuje2681342301074899119138176225245289
na2990342301075697
samotnou3108342301074083158207235284333382
nekrózu35113423010755100139168216252301
(obr.2141356301072469120146159
č.2320356301074056
1,2396356301074354
2).247035630107446679
Na22813703010759102
okolí24053703010764105154176196
kožního26233703010753103141192213265316
defektu29613703010764111137183223256307
je3289370301073481
aplikována33913703010757109130150191240283327378421
např.2141384301074992143171182
vazelína2343384301074992131175195215264307
z26703843010744
důvodu27353843010757106149198250299
mechanické30613843010776122164214256306325367406451
bariéry.35333843010758101128148194221266279
Ošetřená2141398301076195140168195239288329
plocha2490398301075777126168217258
se2768398301074186
poté28743983010757107134177
uzavře3072398301075592135175203246
v33393983010747
okluzivním3406398301075695116164201221263312331406
krytí2141412301073866109140159
po2321412301075099
dobu2441412301074997147196
426584123010744
hodin.2723412301074896146165213229
Pouze2973412301074591140177220
takto3212412301072971109139186
je3418412301072064
zajištěna350241230107378099117150179221269310
požadovaná2141426301075099135177226274315356404445
efektivita2606426301074367110149179198239259287328
tohoto2954426301072874123172199245
preparátu.3219426301075077120169211237279306354370
Po2281440301074591
423884403010744
hodinách2448440301074896145164211251292339
došlo2803440301074997130148196
k30154403010738
odstranění3070440301074797129158184225273317364382
okluzivní‑3469440301074785106153189208249297315343
ho2141454301074897
krytí2257454301074169112143162
spolu2438454301073685135154202
s26594543010736
gelem2717454301074993112156230
obsahující2969454301074898131173221269288306346365
rozpuštěnou3353454301072976111162210243272314362411459
nekrózu2141468301074892131159206241289
(obr.2450468301072470120147159
č.2629468301074056
3).270546830107446578
Zbývající2281482301074996134176216233250288305
detritus2604482301074991117142159186232263
v28854823010741
lůžku294448230107196499135182
rány3144482301072666112149
byl3311482301075087105
šetrně3434482301073476102127174216
me‑36684823010774117144
chanicky2141496301074086125172188227263304
ošetřen2463496301074879121147172213260
a27404963010741
dále2799496301074988105147
následovala2964496301074987119136178226273311351368407
fáze,338949630107236499140153
která3560496301073867108132172
je3750496301071961
dle2141510301074865106
výrobce2259510301074081106150197236275
důležitá2547510301074892109150184201226265
z28245103010736
pohledu2872510301074996142158199246291
stabilizace317551030107336098145162178194228268306345
obnaže‑3532510301074895141179213253280
né2141524301074891
dermis,2247524301074991116189205236250
kdy2513524301073885123
se2652524301073376
do2743524301074995
defektu2854524301074991113155191220266
opět3136524301074896139165
aplikuje3316524301074189107123159206223265
navlh‑3596524301074987125143189216
čenýmul2141538301074079125161246291307
se2460538301073375
sterilnímroztokem–2547538301073360100124141157202218289327372404433477513553624680
tzv.3240538301072763105114
„moisturizing3366538301072698144160191217262286303337354399446
period“393962301075093117135181229255
po421162301074997
dobu432462301074996144190
dvou453162301074988134180
hodin.472862301074895143160206220
Po496562301074590
této50726230107276894138
době522762301074995144187
se543062301073476
na552362301074887
defekt393976301074991113154190219
dále417176301074987104146
nanese433076301074887133175207249
krytí459276301073864105134151
dle475676301074966108
zvyklosti487776301073678119156174220252279296
jednotlivých519076301071557105151197222239256295336374420
pracovišť393990301074974113151195233251281308
v4260903010740
rámci431290301072766137175191
podpory451690301074996144191237262303
diferenciace48319030107496587128152193238276293331369409
a5253903010740
prolifera‑530690301074973118136152173214239278304
ce3939104301074081
keratinocytů4036104301073879104144169186232279318359388434
(konzervativní4488104301072259104151186227252294334359376416463479
uzávěr4984104301074782123161202227
rány).5229104301072464110147168179
Je4079118301073173
nutno4168118301074793121168215
poznamenat,4398118301074997131178218290333380419445461
že4874118301073677
klíčovým496711830107375774113158197239312
faktorem529811830107196097127172198240312
nejen3939132301074892111155203
v41581323010741
rámci4219132301072365138178197
aplikace4433132301074090109128165208248290
NexoBriduTM47401323010757101141188234260280329376511113280632466
je5197132301071660
dostateč‑5273132301074997131160201228270311337
ná3939146301074889
analgetizace.4045146301074088129148197241269288324366407449464
Zejména4526146301074890109183227275315
při485814630107507696
samotné4970146301073476149197225273317
manipu‑53041463010773114162181230278306
laci,3939160301071960100119134
tedy4093160301073174124164
aplikaci4277160301074493113132169212252271
a45671603010745
následnému4635160301074889122141185235283327401448
odstranění,5107160301074798130159186228276320368386402
se5529160301073781
jedná3939174301071963113161202
o41641743010748
proces4235174301075077124165207241
bolestivý.4499174301075099119163196225244285328340
V48591743010749
rámci4928174301073072145186204
enzymatické5152174301074795132175250291318337377415458
nekrolýzy3939188301074892130158205224264303346
je4304188301071660
na4380188301074989
naší4486188301074888121139
klinice464218830107385876124142183225
zaveden4883188301073679118161211255303
analgetický5202188301074189129148197241269287327365408
protokol,3939202301074976122148194232279298312
který4267202301073868110136178
byl4461202301074988107
aplikován4584202301074089108126163210249290337
také4940202301072565102145
u51012023010747
pacienta.5164202301074990130148191238264305321
Půl5501202301074490109
hodiny3939216301074896145163211249
před4204216301074975118167
aplikací4387216301074190109127164206246264
NexoBriduTM46672163010757101140186232258277325372503421680632465
byl5119216301074684104
pacientovi5239216301074990130149192239266312352371
podán3939230301075099149190238
pyritramid4200230301075089116136164191232306324373
v45932303010744
dávce4661230301074989129169211
154892230301074785
mg49922303010774124
i.m.,5135230301072338113129145
doplněn5303230301074997147167215259307
o39392443010748
2,54007244301074459103
g41262443010749
metamizolu41942443010774118146188261280316363383430
i.v.46442443010719357284
a47482443010741
po4809244301074998
449272443010744
hodinách4991244301074896147165213254294342
byl5353244301075089109
po‑5482244301074998128
dán3939258301074990138
paracetamol4096258301075092118160200243271312385434454
v45692583010741
dávce4630258301074989129169211
148612583010744
g.4924258301074965
V40792723010747
indikaci4148272301073181133153193238281301
po44702723010763115
enzymatické46062723010757108147192270313342362405445490
nekrolýze51182723010761108148178228249291332377
se5517272301074693
v39392863010741
rámci3999286301072567140181199
našeho4216286301074889122166215263
pracoviště4497286301075076118159205246265298326369
osvědčily4884286301074781123166216256275293333
biologické5235286301075069117137185235254294332375
kryty3939300301073866109140183
(alogenní414230030107226180128178222270318337
či4497300301074159
xenogenní)4575300301073881129178228272320368386415
v50083003010741
rámci5069300301072567140181200
systema‑5288300301073374108137179253294322
Obr.39403252011265121157177
1.4142325201125071
Proces4259325701074368113152189220
smíchání44963257010737108126164211256303322
lyofilizovaného4834325701072562107131150168187223267305350397435482528
prášku5384325701074672116146182229
a39403367010745
gelu4002336701074684102148
(A),416633670107257295109
homogenizovaný4292336701074691163208254293339357392436473517564599
gel4908336701074584102
připravený502733670107457189134160203241278324360
k54043367010737
aplikaci54583367010745911091283940347701073781119137
do4093347701074590
kožního4200347701073781115161179227272
defektu4488347701074583107144181209255
(B)475934770107246688
Obr.21405546011265120156175
2.2340554601125075
NexoBridTM2461555101075594132177220246265310277255560632363
aplikovaný2851555101075197116134171215253297343379
do3252555101074590
oblasti3364555101074591110155185212230
kožního3610555101074287122168186233279
defektu3910555101074684107145182210256
s41825551010737
nekrózou.4240555101074785122149193228272318334
Okolí4596555101075896140159177
je4790555101072362
kryto4868555101074269108137181
bílou507155510107456483128175
vazelínou.5262555101074387123160179197243289335351
Příprava214056610107436785130156199237281
okluzivního2437566101074582101147182200238285303350395
krytí2848566101073763103131149