462
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(2):2801804301074385107150172187
44–483008804301074390138184230
/32578043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
461818026012657116
KAZUSTIKA341207012665137200272330389422489562
NEXOBRIDTM:341365010639711091481842202382786183690621749669365010615
NOVÝ69936501063980117156
PREPARÁT87136501063368100135172207249277
PRO116436501063368109
ENZYMATICKOU128736501063172105144198238266284319355393435
NEKROLÝZU173736501063971107143184215248282323
U2076365010639
PACIENTA213036501063370103121152194226263
S2407365010632
TERMICKÝM24543650106306398153170205241280333
TRAUMATEM280236501063167109148202242270302357
tické3406230107294991130175
lokální53662301072777117162182231251
péče.808623010758105148192208
Tyto103762301075086119168
kryty122562301074776121154198
usnadňují144462301075791141183235285334354374
další1839623010757100120154173
pokrok34076301074998136164210248
ve60576301074083
fázovém7077630107216299146185228301
postupu102476301075098131160207256304
v1345763010740
hojení140176301074896115158206224
rány.164476301072465112150162
U1822763010756
pa‑189576301074990117
cienta34090301074059103151178219
byla57990301075796116157
aplikována75590301074897117136173221261303351392
Xe‑Derma®116790301075597126186231258332373407
(xenogenní159490301073069112161209259304352400419
acelulární340104301074181124143191209250276325344
dermální705104301074993120194235254301320
matrix10461043010774115142169188227
z12931043010738
bovinního1352104301075099139159206254273323371
kolage‑1743104301074087107147197241269
nu).340118301074896117131
Její490118301073781100118
aplikace628118301074796116134172214255297
byla945118301075595114155
jednorázová1120118301072468118166215242283321368408449
a15891183010747
postupně16551183010756105138167215265313357
byla340132301074988107147
odstraněna503132301074897129158184225273316363403
až922132301074177
v10151323010741
případě107213230107497594142183232275
kompletního1363132301073885158207226269296344362411459
podepitelizování1838132301074998147340146301074493113141183203221258305345387435454
defektů.8131463010756100124168206237285299
Průběh1132146301075278126175220269
celého1420146301074790109153201250
hojení16901463010754103122166214233
je1943146301072569
znázorněn340160301073685126163210237286330378
na738160301074889
obrázku846160301074898125167204243291
č.1157160301074056
4.1232160301074460
Všechny480174301074681125167216264303
defekty8031743010756100125168207238281
se1104174301074185
u12091743010755
pacienta1284174301075799140159203252279321
zhojily1625174301074392141160179198238
per18831743010757103129
primam34018830107497593165204276
bez631188301074993129
infekčních77918830107156184126163201247265304350
komplikací1145188301073783155203222240276317357375
během1535188301074992139182254
141804188301074381
dní1900188301074895113
(obr.340202301072469120146159
č.519202301074056
5).59520230107436679
Celková480216301075295115154202243285
doba7862163010756105156199
hospitalizace10052163010756105139190209238280300319356399441484
pacienta15092163010757100141160205254282324
byla1853216301075798118159
17340230301074481
dní,4412303010755103122137
dále598230301075696115160
byl777230301075796116
pacient913230301075698138157201249276
propuštěn1209230301075683130181229262291333381
do16102303010756104
domácí17342303010755104178219260278
péče.340244301074993133175189
Při54524430107457088
propuštění649244301074975121171218250278320367385
zhojené1050244301073583131149192239283
plochy1349244301074968115155203240
klidné,160524430107385875124171214228
hyb‑1849244301074885135163
nost340258301074895128156
horních512258301074895122169187227274
končetin801258301073884132172213240259306
v11222583010741
normě,1178258301074896122195238252
neurocirkulačně1446258301074791138163209250268293331379397437476523566
do340272301074997
periferie457272301075095121140164208234253297
bez774272301075095132
kompromitace.925272301073986160209236283358376404446486529543
Pacient480286301074688131151197247275
obdržel7772863010756108161189229274295
elastické1093286301075273115151181202244284329
návleky14432863010757100141163209249294
zhoto‑1758286301074595146175224254
vené340300301074185134179
na540300301075597
míru665300301077493121170
z8563003010743
důvodu9203003010756105147195246295
mechanické12433003010773119161210251300320361400444
ochrany1708300301075597146173216265304
před340314301075180125178
poraněním5403143010759111140185235282333353430
a9923143010750
lepšímu1064314301072774127162183260310
vyzrávání1396314301075095137166210253297348368
ploch1786314301075981132176226
(maturace340328301072496138166215242284326369
jizev).73032830107203977121162186200
Diskuze3403530014782114164226295349412
Proteázy,480370301074571118145188228265308320
také819370301073374112155
známé994370301074190131204248
jako1262370301072464102150
peptidázy1436370301075095144172191240280318361
nebo1816370301075398147196
proteinázy,340384301075077124151194213261302339382394
jsou753384301072659108156
skupinou929384301074078126176195243291340
enzymů1289384301075098135178253301
schopných1609384301074081129178228277315355403
provést340398301075179127169214249279
proteolýzu640398301075785134162206257278319359409
(7).1070398301073176102116
Tato1206398301075086115163
skupina1389398301074281130182202251293
enzymů17033983010751101139184261310
je340412301071963
dále425412301074990109153
dělena600412301074992112155204244
do866412301074998
sedmi983412301073680130204222
podskupin1227412301075099149182220268318337385
(kategorií).1631412301072765107135177227275302322340368382
Některé3404263010758103141173216243287
z6474263010744
těchto711426301073578120169197244
enzymů9754263010751101138182258306
jsou1302426301072659109158
izolovány1480426301072663111131180222264313352
také1852426301073578116160
z3404403010737
rostlin.397440301073482116146166184233250
Do6744403010759109
skupiny803440301074180129179199248287
nejlépe11114403010755100120139184235281
prozkoumaných1412440301075785133169208257306381422471511551600
rostlinných340454301072673106134153171218266304343390
proteáz746454301075076123149191231268
patří1030454301074990117143162
papain1208454301074990139180198245
z14704543010735
papayi1522454301074990139180218237
(Carica1776454301072470113139157193237
papaya),3404683010747951421902292762996364683010716
ficin673468301073758101121171
z8664683010749
fíku936468301073758100151
(Ficus112046830107256584123170201
spp.)1339468301074288136153177
a15374683010755
bromelain1613468301076392141219265286329349399
z3404823010736
ananasu396482301074189130178218252299
(Ananas715482301072471118163209254284
comosus)1015482301073881153198228272301322
(8).135748230107246688102
Obecně4804963010760111157200249294
se795496301073277
dá892496301074890
říci,100349630107254687107123
že1147496301073579
obsah1245496301074899134177226
proteáz1491496301074977125154197239277
v17884963010740
rost‑1849496301072573108138163
linách34051030107193989131174224
kolísá585510301074695117137172215
v8225103010749
souvislosti892510301074292142185206241261311347377398
s13115103010742
jejich137551030107277393114156206
zralostí.1602510301074473117138188223254274292
Ve1915510301075497
většině340524301074186115151172221267
případů63152430107507899150194245294
platí,949524301075071113142163180
že1151524301073883
nezralé1258524301074894133162205226272
ovoce1554524301074790139182226
obsa‑18045243010748100135179208
huje340538301074897118164
vyšší525538301074792127162182
koncentraci729538301074493143186230280308337380423443
proteáz.1194538301075584133162206248287306
U15275383010757
ananasu1605538301074797139189231267315
je1942538301072571
to340552301072877
ovšem439552301075699135181257
naopak,718552301075799150202246286306
nejvyšší10465523010757104124168213249284305
koncentraci1372552301074797147190235285314343387430450
pro‑1844552301075888137168
teáz340566301072873116156
obsahuje5185663010757110146191242292313360
zralé900566301074575119140187
ovoce.11095663010757100150194240257
Bylo1388566301075498120171
zjištěno,158156630107456788123154199250301318
že1921566301074691
v3405803010741
ananasu402580301074392135185227262311
jsou735580301072055105155
obsaženy9135803010748100135179218262312352
minimálně1288580301077495144165240282303353398
čtyři1708580301074273118147168
cy‑1897580301074286115
steinové340594301073363107127176226267311
endopeptidázy671594301074392143192243289340369389439481519563
(bromelain1255594301072374102150225270291333353402
společně1678594301073182132153198240289334
s3406083010734
anainem395608301074898141161211257332
a7496083010748
comosainem818608301074896172222258301322371417493
jsou1332608301072761112162
nejdůležitější15156083010756102122173222243289327348378422443477497
zástupci)340622301073782118149200252296317343
(9).705622301073376101117
V8446223010755
samotné921622301074387164215245296343
rostlinné1286622301073685122153174195246297344
fyziologii1652622301073278120142192214265318339360
hraje340636301074979124146193
bromelain556636301075989140218266288332354405
klíčovou98463630107487192135185229280332
a13386363010751
specifickou1412636301074396144189210237260304345396447
roli1882636301073687109130
jako340650301071962102151
protein513650301075887136166210231281
chránící816650301074898127170221241283304
ananas11416503010750100143193236271
po14346503010758109
celou1565650301074993115165215
dobu18026503010757108160210
růstu340664301072777111142192
a5536643010743
zrání.617664301073967111161181199
Bromelain480678301074672120194239258299318366
prokázal866678301075683131169212249292311
velmi1197678301074791110184202
široké141967830107415985133172215
účinky1654678301075495113162200243
na1917678301075596
lidský34069230107203991125165210
organismus,571692301075786136179229249283359409444461
např.10536923010758100152180192
reverzibilní1266692301073580123168196237257309329349399419
inhibice1706692301072878128148199220262307
agregace340706301074190116159209249290332
trombocytů,69270630107245198172221270311353384432447
posílení1156706301074998132150170214262280
absorpce1453706301074190123172198249290332
jiných180470630107173583121161208
léků,340720301071962100147162
zejména51872030107367896169212260300
antibiotik,834720301074087114132181200247274292329347
léčba120072030107155999148189
bronchitidy,1405720301074975121169209256275302320369408420
sinu‑184172030107335198144171
sitidy3407343010734528099148188
a5487343010741
také608734301072870108151
hlubokého778734301074967115164214252295343392
popálení1190734301074998149190209253301320
(10).1529734301072464104126140
V4807483010745
rámci537748301072664134172188
ananasu,737748301074085123168205236279292
ale104174830107405798
existují115074830107438097126153197214230
různé1392748301072671105150191
typy1595748301072767114151
brome‑1758748301074973117187228254
lainu.34076230107195773119164178
V5307623010745
ovoci588762301074785130169185
obsažený786762301074795126165200240286322
bromelain1120762301074974119190232249287303349
je1486762301071455
odlišný1554762301074795112128158203239
ve1806762301074081
své1899762301073473114
struktuře34077630107335983128163191236259299
a6517763010740
v7037763010740
některých755776301074788123151190214254291335
imunologických1107776301071483128173218235280327343380415455491536
aspektech.1655776301074070116158193221261299344357
Dodnes2140623010758104151197238270
stále24226230107336098115156
chybí259162301073985121169185
přesné278962301074973113145190231
zobrazení303362301073680127152191226266312328
trojrozměrné33736230107285296113137182215286327351398439
struktury21407630107346186132168197244268309
jednotlivých246776301071860108154201226244260300341379425
typů291076301072667116162
bromelainu308876301075075120193235252291308354400
(11).35067630107226092108120
NexoBridTM228090301075910614819824727629734926329080632569
obsahuje2721903010766118154199250300321367
lyofylizované,311090301073578128154201222242282331374418469516532
pu‑3664903010767118148
rifikované21401043010727487394134183225269319365
proteolytické2526104301076088137166210262282324357377419459504
proteiny3051104301075988137166210230280321
s33921043010743
potenco‑34561043010759111140184234277325356
vanou2140118301074286137188239
specifickou24011183010751103151195215241263306346396447
enzymatickou28701183010762113152198276319349369412453503554
aktivitou.34451183010759100133153197219249298349367
Nejdůležitější3940623010757101119168215233276313332359401419452470
zástupce442662301073678110139186235276318
z4760623010736
těchto481662301072466106154180226
proteolytických505962301074976122149191239259298329347387425467506554
enzymů394076301074492129172246294
je425376301072063
bromelain,433676301075077124198242261302321368384
který474076301073868111137180
se494076301073478
získává50387630107365588125168207249
z5307763010736
kmene5363763010738113157205249
ananasu.394090301074291133183225259308324
Tato428590301075086114162
skutečnost446790301074280130159203246295345379410
se489790301074187
jeví500490301072772114134
jako515990301072668107156
klíčová.53369030107456786127175216259276
Kmen39401043010745120164213
ananasu4170104301074189130178219252299
představuje4487104301075076119169202231272312361380424
levný4930104301071761102151190
substrát,5139104301073279129162191218259287303
pro‑5460104301074976123152
tože3940118301072874110153
se4113118301073377
jedná4210118301071963113161202
o44321183010748
odpad.4499118301074898148189239255
Obr.21401438011265121157177
3.2342143801125074
Čtyři2462144301074974113139158
hodiny2642144301074792139158205241
po2905144301074592
aplikaci3019144301074692111130167212250268
NexoBriduTM,330914430107569513417922324926831436036641448063236437291443010716
kompletně3762144301074388160207226264291338377
provedená4161144301074572116155192238277324370
nekrolýza4553144301074786123150195214251289333
s49031443010737
obnaženou4962144301074692139185221258305351398
dermis5382144301074685111183201231
z21401553010735
dorsální2192155301074590116147192210257275
strany248315530107315783125172207
(A)270615530107247295
a28171553010745
volárně2879155301073782100145171217255
(B)315115530107236688
Obr.21405425011266123160180
4.2346542501125177
Průběh2470543001074469116163202250
hojení2743543001074794112152200219
popálené2984543001074794142189208248295335
plochy.3342543001074666112152199236250
(A)3609543001073079103
Iniciální372954300107257392130149196215263281
snímek4027543001073885103177216254
s42985430010738
nekrózou,4359543001074787125152198233279326342
(B)471854300107317498
spodina4833543001073783130178197245291
po5147543001074693
provedení5263543001074673119158196243283330349
nekrolýzy2140554001074685122148192211248284324
s24805540010735
obnaženou2535554001074591138183218255301346392
dermis2948554001074583109180198228
po3196554001074591
433075540010742
hodinách3369554001074792138156202247285331
po3720554001074591
aplikaci3831554001074691110128165209246264
NexoBriduTM4116554001075593131176219245263308354446555450632363
a45445540010750
246145540010741
hodinách4676554001074691137156202247284330
tzv.5022554001073168108120
„moisturizing51595540010729101146165194220266292310345363409454
period“,2140565001074584110128173220246263
(C)2419565001072976100
plocha2540565001074665110148194239
627955650010747
dní2864565001074591109
po2995565001074591
provedení3108565001074571115153190235274320338
nekrolýzy3468565001074684121148192210247284323
a38135650010745
aplikaci3880565001074591110128164209246264
Xe-Derma®,4166565001074481108166205231302348381396
(D)4578565001072985107
plocha4707565001074564109147193238
949615650010747
dní5030565001074591110
po5161565001074591
provedení5274565001074571115153190235274320338
nekrolýzy2140576001074685122148192211248284324
a24805760010745
aplikaci2541576001074691110128165209246264
Xe-Derma®2822576001074480108166205230302347380