Klinická farmakologie a farmacie – 3/2018

www.klinickafarmakologie.cz  / Klin Farmakol Farm 2019; 33(3): 11–16 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 11 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Targeting asthma control in real‑life clinical practice by using ICS/LABA combination Targeting asthma control in real‑life clinical practice by using ICS/LABA combination Štefan Laššán 1 , Ildikó Téglás 2 , Monika Laššánová 3 1 Department of Pneumology, Phthisiology and Functional Diagnosis, Slovak Medical University and University Hospital Bratislava 2 Department of Epidemiology, Faculty of Public Health, Slovak Medical University, Bratislava, 3 Institute of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine, Comenius University, Bratislava Introduction: Regular treatment with a fixed combination of long‑actingβ2-adrenoreceptor agonist (LABA) and inhaled corticosteroid (ICS) led to asthma control in randomized controlled trials. Is it possible to reach similar results in a real‑life setting? Methods: During a 3-monthmulticenter prospective study, patients not meeting the criteria of total asthma control were treated for three months with a fixed combination of ICS/LABA guided by a physician. The patients were educated in proper inhaler technique and importance of adherence to treatment. Results: Four hundred and ninety‑four patients were included with a mean age of 39.0 (SD 16.2) years and disease duration of 6.3 years (SD 7.5). During the treatment phase, a significant reduction in patients with day‑time (from93% to 23%, p < 0.001) andnight‑time symptoms (from81%to 10%, p<0.001) was observed. ThemeanAsthma Control Test score gradually increased from 16.7 (SD 3.8) to 23.8 (SD 1.7) (p < 0.001). The proportion of uncontrolled asthma patients decreased from 76% at the baseline visit to 2% at the end of the study period (p < 0.001). Themean dose of ICS decreased from the baseline 721 (SD 289) µg to the final 672 (SD 317) µg (p = 0.041) daily. According to multivariate analysis (logistic regression), an age ≥ 40 years (OR = 0.552, p = 0.002) and smoking (OR = 0.527, p = 0.026) significantly decreased asthma control. Conclusion: In a real‑life scenario, regular treatment with ICS/LABA and improved adherence/inhaler handling resulted in a significant increase in asthma control in as little as three months. Key words: bronchial asthma, asthma control, adherence, inhaled corticosteroid/long‑acting β2-adrenoreceptor agonists (ICS/LABA). Kontrola astmy v bežnej klinickej praxi pri liečbe fixnou kombináciou ICS/LABA Úvod: Pravidelná liečba fixnou kombináciou inhalačného kortikosteroidu (ICS) s dlhodobo pôsobiacim β2-sympatomimetikom (LABA) spoľahlivo preukázala v randomizovaných kontrolovaných štúdiách potenciál na dosiahnutie kontroly astmy. Je možné do‑ siahnuť podobné výsledky v podmienkach bežnej klinickej praxe? Metódy: V priebehu 3-mesačnej multicentrickej prospektívnej štúdie boli pacienti nespĺňajúci kritériá úplnej kontroly astmy liečení počas 3 mesiacov fixnou kombináciou ICS/LABA pod vedením ošetrujúceho lekára. Pacienti boli edukovaní s cieľom osvojenia správnej inhalačnej techniky a s dôrazom na adherenciu k liečbe. Výsledky: Zaradili sme 494 pacientov s priemerným vekom 39,0 (SD 16,2) rokov, ktorí boli liečení kvôli astme v priemere 6,3 rokov (SD 7,5). Počas liečebnej fázy došlo ku signifikantnej redukcii podielu pacientov s dennými (z 93 % na 23 %, p < 0,001) a nočnými symptómami (z 81 % na 10 %, p < 0,001). Priemerná hodnota skóre v Asthma Control Teste sa postupne zvyšovala z 16,7 (SD 3,8) na 23,8 (SD 1,7) (p < 0,001). Podiel pacientov s nekontrolovanou astmou sa znížil zo 76 % na vstupnej vizite na 2 % pri ukončení štúdie (p < 0,001). Súčasne sa podarilo znížiť priemernú dávku ICS zo vstupných 721 (SD 289) µg/deň na konečných 672 (SD 317) µg/deň (p = 0,041). Na základe viacrozmernej analýzy (logistická regresia) sa pravdepodobnosť dosiahnutia kontroly astmy znižovala s vekom ≥ 40 rokov (OR = 0,552, p = 0.002) a fajčením (OR = 0,527, p = 0,026). Záver: V podmienkach bežnej klinickej praxe vedie pravidelná liečba s ICS/LABA spolu so zlepšením adherencie a zručnosti pri zaobchádzaní s inhalátorom k signifikantnému nárastu kontroly astmy už počas troch mesiacov. Kľúčové slová: astma bronchiale, kontrola astmy, adherencia, inhalačné kortikosteroidy/dlhodobo pôsobiace β2-sympato‑ mimetiká (ICS/LABA). KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: Monika Laššánová, M.D., Ph.D., monika.lassanova@fmed.uniba.sk Institute of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine, Comenius University Sasinkova 4, 811 08 Bratislava, Slovakia Cit. zkr: Klin Farmakol Farm 2019; 33(3): 11–16 Článek přijat redakcí: 22. 11. 2018 Článek přijat k publikaci: 13. 6. 2019