970
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26448043010757
Klin2720804301077091109157
Farmakol2897804301074279105179220258305325
Farm3242804301074178105179
2019;3441804301074487126164180
33(4):3641804301074485107149170185
12–193846804301074481124163201
/40668043010757
KLINICKÁ41438043010771115135194215269315373
FARMAKOLOGIE4536804301074392139212267313373416476535556599
A51578043010752
FARMACIE5230804301074292139211266317338381
1356558026012657110
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Farmakoterapie476136501062866102157197233271302334370412446464495
v5272365010636
graviditě532436501063772114149166206223255288
těhotenství34362301072869116164190232279311339382400
proběhlo75862301075076122171215262280327
úspěšně110062301074880128172204251294
(antifosfolipidový141362301072057104130148171218250274321340357405424472519559601
syndrom,34376301073474122170196242315330
nosičství69176301074895128145185218246289308
trombofilních10177630107275399172221269292311329376394433480
mutací1514763010774121148189228246
apod.).177876301074089137186202223236
Absolutně343903010753103137185205252280329373
tak73590301073476113
stoupá86890301074069115164213255
počet1142903010756106147189217
těhotenství,137890301073477125173200243291324353397416431
která182890301074475118144186
jsou343104301072052101149
z5111043010743
nějakého573104301075599117157195238287335
důvodu9271043010756103144192242289
více1236104301074766106148
či1404104301074664
méně14931043010775119168212
riziková.172410430107335288107145192232274290
Tyto343118301074276106152
všechny510118301074173117157204251289
faktory81711830107216299129175201243
se1075118301073477
přímo116711830107507694167214
i14001183010715
nepřímo1431118301074891140166184256304
podílejí1750118301075098147165185228246264
na343132301074887
potřebě445132301074997123149190239282
farmakoterapie74613230107196085158198235281307348373414462480523
k12831323010738
zajištění133613230107367795112143171212259276
úspěšného1627132301074779127171203249292339386
průběhu343146301075077125175220268315
gravidity.678146301075581123163182231249277320331
Farmakoterapie1029146301074885111185226264311339381407449498517561
však1609146301074881123161
nesmí1789146301075599133206224
představovat343160301075076117167199227267306353392433459
zvýšené821160301073881123156199247290
riziko113016030107284782101137184
pro1335160301074975122
vývoj1475160301074385129175193
plodu1689160301075069116165212
„in192016030107284794
utero“.343174301074875116141187212222
Proto579174301074570115142187
platí,780174301075068108134151166
a9601743010741
to1019174301072469
i11071743010715
do1136174301074996
budoucna1247174301074996144191238277324364
pro1625174301075076121
většinu1761174301074082109142159206252
léků,34318830107196299147161
apel523188301074492136155
být699188301075089119
co837188301074389
nejvíce947188301074992110150168208249
obezřetný1218188301074897141177203245272320357
a15941883010744
zdrženlivý1657188301073986112149191239257274314357
při34320230107507694
jejich4562023010718617996136183
podávání657202301074998147187226266313331
v10062023010741
průběhu1064202301075076124172216263310
gravidity.1392202301074974115154172220238265307318
Těhotenství483216301074283130178203245292323351393411
a9122163010747
laktace977216301072463100129169209250
jsou1245216301072556103150
z14132163010742
hlediska1478216301074966109158175206243284
farma‑178021630107296994168207234
koterapie343230301073985111153179219268286329
obdobími,696230301074898147195244262335352366
kdy1081230301074391131
je1230230301072568
nutné1321230301074996123171214
brát1558230301075177118144
v17202303010746
úvahu1790230301074989130177224
při34324430107507592
volbě453244301074389107154197
léku668244301072264100147
kromě833244301074167112184227
možného10802443010774121155201244290337
poškození1438244301074997128164210243284331347
plodu1806244301075068114162208
i3432583010719
ohrožení375258301074895120165199240286303
samotného692258301073373145192217264306353399
průběhu1105258301075075121169212258304
těhotenství1423258301072768114161186227273305332374391
nebo1828258301074891138186
zdraví343272301073784109149187205
novorozence.572272301074895134181206252286328375414455468
Působení1059272301075096127174223267314331
léku1408272301072467104151
je1577272301072467
ovlivněno1667272301074887106122162210253300347
fyziologickými343286301072467105123171190237287305344381424498516
změnami,8782863010742116159207247321338352
ke1249286301074486
kterým1354286301074474116141184258
v16312863010747
průběhu1701286301075177125174218266313
těhotenství343300301072766111157181220265295321362378
dochází733300301074893131176214248264
a10093003010740
ke1061300301073777
kterým1150300301073765104128168239
je1406300301071354
nutné1472300301074791117162203
brát1686300301074973112136
zřetel183430030107355999124163180
při34331430107497490
dávkování446314301074887124160205243282327344
léků.80731430107145591137149
K9693143010744
nejdůležitějšímzměnámpatří1026314301074789106152197213255290306332372388419435505554625667712751821883922947971988
postupné343328301074996127154199246293334
významnézvýšenícirkulujícíhoobjemu6903283010740811181642022733193601063328101093778119150188234253300318345384429448493511530566584631676732777796835906951
krve,výraznézvýšeníprůtokukrveledvinami,vznik3433421010940671071441612102502763193543984374825235625936306766937497758198448889269701020104610871124115311911235127412921337138114501468148515341570161516331671
utero‑placentárníhooběhuapůsobeníplacentár‑343356101094773111138183210257276321357395441467510537583601648694750796835881926983104010861116116112071246129213111368138714321468150615521577162116481671
ních343370101094968105152
hormonů.5133701010949951231952412893358433703010716
Mezi8823703010771114150168
matkou10733703010775115141178224271
a13623703010747
plodem1432370301075068116165208281
probíhá1736370301075076122171189238277
obousměrný343384301074897145192224296339364412449
přenos815384301075076117164211243
látek.107738430107246389130167184
Pro1279384301075175121
tento1418384301073374121147192
přenos1633384301075076117164212244
má19003843010774114
zásadní343398301073675105143190234250
významvelký604398301074080116162199269320360376411451
povrchplacentární1066398301074995132156192237297314351388428473496535558604619
membrá‑16973983010772113183229253291317
ny.34341230107478392
Látky447412301074079103138178
včetně637412301074076115141186227
lékůmohouprocházet88141230107135489134218264309355400460484528566611649683723748
placentární1641412301074966103141180225249288311357373
bariérou343426301074988112129171195239285
různými641426301072672106152188260277
transportními93042630107285291137167214261285314360376447463
mechanismy:14064263010773114153199237282299329400436450
pro‑1869426301074973118145
stou343440301073461106152
difuzí,50844030107496688135170187201
facilitovanou72744030107195998115131148174219258297343390436
difuzí,117644030107496688135171188202
aktivním1391440301074177106123162209226297
transpor‑170244030107275292138169217264289312
tem343454301072869140
nebo499454301074991139186
pomocí701454301075097170216256273
pinocytózy.990454301074967113160199240269314347389399
Zásadní483468301074990123165215263281
pro781468301075077124
výběr922468301074184134179205
léku114746830107166099147
je1314468301071660
jeho1394468301071660108157
teratogenní1568468101093075104148178227279324375425446
potenciál,3434821010951101131175225266286329351369
toxicita731482101092675116137178198228272
pro1019482101095180129
vyvíjející1164482101094389135157179224246267307328
se1507482101093681
plod1604482101095172122173
a17934821010943
cha‑1852482101094090133162
rakteristiky,343496101092973116149193223245280311332375420435
které797496101094981126156201
umožňují10174961010956131181220270319341362
jeho1398496101092874125174
průnik1598496101095181131181202245
pla‑1868496101095173117146
centární343510101094186137167212242293315
bariérou.6775101010959103133155202232282333353
Dalšími10565103010759100119152171245264
důležitými13415103010756104123167205224253296372391
faktory1752510301073073112143190218261
jsouexpoziční343524301071952100149508524101094588140190228250290340362
dávka,886524101095094136179224243
celková1145524101094185107149198241285
doba14465241010951101152197
podávání16595241010951102154197239283333355
léku,343538101092167110160179
poločas5425381010951102124174215260295
účinku,857538101095091112162204254273
molekulární11505381010975126148193236286308351381432453
hmotnost,16235381010950125175205255305341372391
vazebná343552101094387126171222273316
schopnost675552101093576126175227277327362393
na1084552101094993
plazmatické1193552101095172116155230273303323364406450
bílkoviny,165955210109517295137185228250299340355
distribuční343566101095172107138168189240290331381402
objem,7615661010950101123169244263
rozpustnost1043566101092776114165216251282332382417448
v15075661010944
tucích1570566101092676117138178228
či1814566101094161
vo‑1892566101094392122
dě,343580101095095113
kumulace471580101094292166215236279319363
léku852580101091863105155
v10235801010942
plodové1081580101095172121173222264308
vodě1404580101094391143187
a16075801010943
potenciál16655801010951101130175224264285328349
placenty343594101095173117157202252282327
lék689594101092167110
z8185941010939
organismu876594101094979130173223244280355405
plodu1300594101095173123175224
eliminovat.15445941010945678816318423428432737140119455943010716
Demokratické4836083010758101174221258285326351369408445487
změny9846083010736109152199236
ve1235608301074082
společnosti1332608301073381129147190230277324356384402
po1748608301075098
roce1864608301072268108149
1989343622301074379122163
umožnily,5206223010748119166200247264281319329
aby863622301074188126
se1003622301073376
šířily10936223010733507795112150
názory1257622301074887123168193235
odmítající1506622301074795167184210250267284322340
ově‑1860622301074786127154
řené343636301072668115158
vědecky515636301074182131174214250292
podloženémedicinské821636301075098146164211245287334377464507556574613630677708745787
postupy,1622636301074997130157204252290301
se1937636301073477
kterými343650301073868110135177251269
se631650301073477
ztotožňuje727650301073666112139184219267313331374
početně1120650301075098138180207254297
omezená,14376503010748121164200242290330344
ale1801650301074159102
ne1922650301074891
bezvýznamná343664301074991126168208245291330400446484
skupina840664301073368114161178224262
občanů.1115664301074794133172218262275
Odmítají14036643010759107178194220259276293
očkování1709664301074785121166204243288305
svých343678301073475117156203
dětí,561678301074992119137151
propagují728678301075076122171212260307325342
alternativní108667830107415986127153201241267285325373391
vedení1492678301074183132175223240
porodu1748678301074998124170219266
bez343692301075094130
přítomnosti49269230107507694121167240287335367395413
lékařů924692301072063100141167214
a11576923010741
uchylují1217692301074887134172191237255273
se1509692301073477
k16056923010738
metodám16626923010774117144190239279352
přírodní34370630107507694119165215262279
medicíny6387063010773117166184223241288325
a9797063010741
léčbě103870630107165999148191
pomocí1245706301074998171218259277
bylin.1537706301074988107124171187
Zdaleka1739706301074895135153196233275
ne343720301074892
všechny454720301074173116157204251289
léčivé761720301072063103121161203
byliny984720301074988107124171209
jsou121272030107195199146
v13777203010741
těhotenství1437720301072870117164191232280312340383401
bez‑1857720301075094130157
pečné.343734301074992131178220233
Řada590734301074585132171
kroků775734301073764109146192
těchto985734301072364103149175219
alternativních121873430107415884125150197236261279318365382420466
aktivistek1698734301074077106123162180211239279316
může3437483010774120156198
ohrozit559748301074896121167202220247
je825748301071962
samotné906748301073374146194220268311
a12357483010741
některé1294748301074992129159200226268
aktivity1580748301074178108126166185212254
začí‑1852748301073678117135162
nají343762301074888106124
ohrožovat489762301074896121167202248288328354
celou862762301074485104151198
společnost1079762301073786134153196236283331363391
(opětný1489762301072872122165192240277
výskyt1785762301074487120156198229
některých343776301074992130160202228270310357
nemocí,719776301075598172220261278293
např.1031776301075595144170180
spalniček).1230776301073988129148195213252294332356369
Setkáváme1618776301074892119156198238279352396
se214162301073477
s2237623010737
případy,22976230107507694143183232271282
kdy259862301074289129
ženy274662301074082129167
chronicky293262301074491116163210228267304346
nemocné330162301074892164212252300343
své‑366362301073779121149
volně214176301074187106153196
vysadí235676301074386119159208226
v2601763010743
průběhu266576301075076124172216263310
těhotenství299376301073172120167194235283315343385404
zavedenou341676301073980119161210254301348396
medikaci2141903010774118168186224266306324
často248490301074687120149195
ze269890301074385
zbytečné280390301074292131162204245292336
obavy,3159903010754104145184227238
že341690301074385
farmaka35209030107307298172212250292
poškodí21411043010751101135173221272291
vyvíjející2451104301074892137157177221240258299318
se2789104301074085
plod.2894104301075776125176192
Neuvědomují31121043010759104153194238289338414462481499
si,363110430107415974
že3725104301074387
nemoc,2141118301074892164212252267
která2424118301073868110136176
přestane2616118301075076118151179219266310
být2942118301074988118
pod3076118301075098148
kontrolou,3240118301073884132158184230249296343358
může36141183010774120156198
vážně2141132301074080116163206
narušit2361132301074887112159190207234
průběh2609132301074975122169213259
těhotenství2886132301072465111158184225272303331373391
a32911323010741
jeho3350132301071558104151
konečný3515132301073884131174213260297
výsledek.2141146301074082114132174222265302318
Chronicky2474146301075097121167214231270306347
nemocné2836146301074790162208248295337
ženy3188146301073577123160
by3362146301075087
měly34641463010773115133171
vždy3650146301074077123162
své2141160301073475117
kroky2273160301073865111149191
ohledně2479160301074795113156205253296
plánování2790160301074968108155202242282329347
těhotenství3156160301072465112160186228275307335378396
a35671603010741
léčby362716030107155898146185
před2141174301075076117167
zamýšlenou2324174301073677150188220238281329376424
koncepcí2764174301073884132171213262302320
konzultovat3100174301073884132168215233260306345386412
se3528174301073477
svým3621174301073475117191
ošetřujícím2141188301074880123150176223241259298316388
lékařem254818830107186199140166207280
(23,2847188301072365108122
24).2986188301074483104116
Zásadním2281202301074890123165214262281354
faktorem2655202301072062100131177204247321
je2995202301071760
časové3072202301074081114163203246
období3335202301074797147196246265
těho‑3619202301072567115164193
tenství,2141216301072870119152181224243259
ve2420216301074083
kterém2523216301073869112138181255
je2797216301072063
lék2880216301071963101
podáván.3001216301075099149190229271319335
Z21412439011051
tohoto2211243901103385138190223275
hlediska2506243901105276124179203242289337
rozdělujeme2863243901103385126180228253306331379457505
gestaci33882439011052100139173221262287
na3695243901105299
tato2141257901103279112164
důležitá23252579011052105130178220244277325
období:26702579011051105160212266291313
„21412726010067
Preimplantační2281272101094980128152231285309356409441488531584608
a29102721010953
implantační29842721010930108163187233286318366409462485
období,34912721010958113168221276300321
tj.228128630107284865
období2366286301074798149199250270
trvající265728630107265499142162182223243
přibližně292028630107497798148169189226276321
prvních3261286301074977122172192233282
143563286301074383
dnů3666286301074998146
od2281300301074797
oplodnění.2397300301074797118166217265309357377393
Zde2809300301074896140
platí2968300301074969110138158
pravidlo3144300301074977119159179229248297
„vše346130030107246297141
nebo3621300301074792141191
nic“.2281314301074969112142155
Rýhující2458314301075599150200221242285305
se2785314301074389
vajíčko,2896314301075094115136178218268285
je-li3203314301072874106128149
poškozeno,33743143010759110146186236274319370421438
zanikne2281328301073680130151190242288
nebo25903283010754100151202
dokáže28143283010754104145189228272
dalším3108328301075497117152172247
dělením33773283010754100121166216237312
lé‑3710328301072571102
kové2281342301073887129174
poškození24793423010749100135175224261306356376
beze2879342301074996135180
zbytku3080342301073890132165204254
eliminovat.335634230107456687162182232282324368396415
„21413566010067
Období22813561010963117170221274297
organogeneze2597356101095788140185236287340387439485526572
je3190356301072772
z32823563010744
hlediska3346356301075676121172192225264307
po‑36743563010757108138
tencionálního2281370301072869117157175222270310328375393442490
teratogenního279037030107256692133160206255298346393411460508
působení3314370301074996128176225269317335
léků366837030107165996144
nejcitlivější,2281384301074892111152170198217236277320338371389405
a27053843010745
proto2772384301075077124151198
vyžaduje2990384301074487126168217265284327
nejvyšší3340384301074993112153196230263281
opa‑3644384301074898140168
trnost2281398301072855103152185214
při251639830107507696
volbě2631398301074289109158203
podávaných2855398301074999149189229271319357397445
léků.3320398301072064102150165
Toto3505398301074285112159
ob‑3685398301074797127
dobí2281412301074997147166
začíná2463412301073679119137185225
3.2705412301074459
a27804123010741
končí2838412301073885133173192
9.3046412301074457
gestačním3120412301074992126155196236284302376
týdnem,3515412301072567116164208281297
ale2281426301074160104
z24024263010736
bezpečnostních2455426301074994132182227268316364398427475494534582
důvodů,3054426301074996137184235282297
pro3368426301075077124
možnou35094263010773122157206255303
chybu2281440301074088127177225
ve2526440301074386
výpočtu2632440301074386136186227257305
gestačního2959440301074993126155197237285304353402
stáří,3381440301073564106132151166
je3567440301072265
lépe3652440301072165115160
je2281454301071963
o23644543010748
224314543010744
týdny2495454301072870119167206
prodloužit.2720454301075077124174193241289326345373390
„21414686010067
Období22814681010964120176230285310
fetálního2613468101093685119167191245269325379
vývoje30144681010953103153206231280
je3317468301072977
z34164683010746
hlediska3485468301075981128182204240281327
teratogenního2281482301072975105150181231285333385437459513565
působení28694823010761113149201255304356378
léků3270482301072977119171
relativně3463482301073784106151181203248301349
nejbezpečnější.2281496301074894115166213252304351394443489510544564582
Léky2884496301074388128173
však3079496301074379122162
mohou32654963010774124175225275
v35624963010743
tom‑3627496301073179155185
to2281510301072876
období23795103010755107159209260281
působit26825103010757107141191243264294
na2998510301075598
plod3117510301075778128180
toxicky,3319510301073583123144186226270284
a36245103010748
tak3694510301073578118
může22815243010774123161206
dojít25085243010756106127147177
k27065243010745
závažnějšímu2772524301074387128171210261307327361382457506
i33005243010725
nevratnému33465243010755101143172216245295341416466
poškození2281538301074999133172220256300349368
funkce2670538301072271120159199242
některého2931538301074893132163207234278327376
z33285383010734
orgánů3381538301074775124166215263
plo‑3663538301074969118149
du2281552301074998
nebo2401552301075399150201
k26235523010743
negativnímu2688552301075298150193222242285336356432481
ovlivnění3190552301075395117137180230276326346
funkce3558552301072879129168209254
placenty,2281566301074970111152195244272315328
které2630566301073667110138181
může28315663010772120158201
vést3051566301074084119149
k32205663010736
růstové3277566301072473107137184225269
restrik‑3567566301072468102132160180219245
ci2281580301074061
plodu2365580301074971121173222
(FGR)2608580301072669126174199
či2828580301074262
potencionálně29145803010749100129174224266286336387429450499545
až3481580301074281
k35845803010739
jeho3645580301072166116167
intrauterinní228159430107196897126169218248293321342392442462
smrti.27645943010736111139172192210
„21416086010067
Poslední2281608101094796133155202255306328
měsíc26286081010974120157179221
gravidityvyžaduje28686081010949801251681912432652973433230608301074084124167217265285330
zvlášt‑3581608301073479100141175205231
ní2281622301074970
pozornost.23746223010759112150201230283334371403422
Dlouhodobě2818622301076891142194245297350402455503
působící33446223010759111147198252273317338
lé‑3704622301072876108
ky2281636301073883
mohou23946363010774125176227277
působit26936363010758108143194246267297
na30126363010757100
novorozence31346363010756107149199228277315360410453497
i36536363010727
po37026363010758110
porodu.22816503010751105136188243296316
Novorozenec26216503010780133178230262314353401454503549
ztratí3194650301075894125171202225
možnost34436503010797150190244297335369
eliminovat228166430107446586161182232283325369398
metabolity27096643010774121151194246297319340370414
placentou.3145664301075980123166210261290338389407
Tak3574664301075087127
se3723664301074289
může22816783010773120158201
snadno2503678301073179121171219268
stát,2792678301073161103131148
že2961678301073477
snížená305967830107328099137180229270
detoxifikační3348678301074893122169208228253273312355396444464
schopnost2281692301073375125175226276326361391
hlavně2692692301074868110151202247
nezralých2959692301074894132161204224266307356
jater333669230107186088132160
novoro‑3516692301074898139188217265296
zence2281706301073681131173218
způsobí2520706301074194144178228280301
prodloužené2843706301075483132184205255305343388438484
a33487063010746
nežádoucí3416706301075399138182233283333375396
působení22817203010750100134184236283333353
léků.2656720301072166106156173
„21417346010067
Období22817341010961112163212262283
laktace2582734101091860102134177216260
je2860734301071659
posledním2934734301074997130148191240286304376
obdobím,3326734301074796145192241259331346
kdy3688734301073784123
léky2281748301071964103147
podané24487483010757107158200249294
matce27697483010775116144183227
mohou30237483010774124173223272
přecházet3315748301075784128170219261299342371
do37067483010756106
mateřského22817623010774114142184210244282325373422
mléka,2729762301077493137175217233
a29827623010747
tak3049762301073475113
ovlivnit3182762301075495114133174223241270
i34717623010726
organis‑3516762301075582130170218237270296
mus22817763010774121154
novorozence2455776301074897137184211258294337385425468
(1,294277630107246475
2,3036776301074459
3,3115776301074459
4,3193776301074459
5,3272776301074457
10).3349776301074483106120
Posuzování3939590014767133184252306374434496565596
léků456159001473295157226
z4813590014755
hlediska4895590014769100163234265316377440
jejich393973001473295127158213282
bezpečnosti4248730014770133188259322378447515565609639
Incidence407990301071964102118165206252290329
vrozených442190301074065109142182228264301346
vývojových478090301074080122167184229267307344390
vad518290301074079126
se532090301073375
pohy‑540790301074996142178203
buje3939104301075096113155
v41111043010741
lidské417010430107183582113149190
populaci4378104301074997145191209247286303
okolo4698104301074885130148194
349091043010744
%,4970104301076782
a50691043010741
to5127104301072772
bez5216104301075093129
ohledu5362104301074895112154202248
zda3939118301073682120
byli4072118301074987104121
novorozenci4205118301074894132177202247280321367405421
v46391183010740
průběhu4692118301074974120167210256301
těhotenství5005118301072868114160185225271302329370387
vysta‑5405118301074182113140179205
veni3939132301074182128145
účinkům4102132301074887103149185232303
nějakého4423132301074991108146182224270317
léku475813230107196197144
nebo4920132301074890138186
ne.5124132301074890103
To5245132301074283
kompli‑5346132301073884156204221238264
kuje3939146301073885102144
v40991463010741
mnoha41561463010773120166213252
případech442414630107507592140180228270309355
rozpoznání,4797146301072570104152200233280319366382396
zda5209146301073683122
použitý5347146301075097143178196222263
lékmá393916030107196197182221
nebo4173160301074889137184
nemá4369160301074890161200
zvýšený4581160301073678119151192238275
teratogenní486816030107286892132157201249291336382398
potenciál.5279160301074996121162208246262300317331
Proto3939174301074569114140185
byly4137174301074987105143
zřízeny429317430107376279114155201238
národní4544174301074887112157205251268
i48301743010714
mezinárodní48571743010774116152169215254279324372418435
instituce,531017430107146091118135162208247287300
které3939188301073866106130170
shromažďují4121188301073479103147218256291337381398414
zprávy4547188301073684108147184225
omožných47841883010747133178211257293330376
nežádoucích5172188301074889124163210255301339355393438
účincích3939202301074886103149188205243289
léků424620230107165995141
a44032023010740
na4459202301074887
základě4561202301073677113132171218260
těchto4839202301072566105152177221
informací507820230107176384130155228267305322
vydá‑5415202301074183129168195
vají393921630107418198114
doporučení4076216301074996144192217263302343389406
k45002163010743
jejich456121630107246683100138184
použití4768216301075097144179196222239
v50252163010746
průběhu5093216301075075122170213259305
těho‑5416216301073273119166194
tenství.3939230301072868114145171213230244
Je4195230301073173
známo4281230301073682121192238
poměrněmálo4532230301074996167209233280322408446463509
léků,505823030107145692138151
u52222303010747
kterých5282230301073866107131172209255
je5554230301071556
jednoznačně3939244301071961109154201234280319357403445
prokázán4397244301074974119155195230270316
teratogenní472624430107276892132157201249291337382399
efekt5138244301074365106142171
na5321244301074887
lidský542524430107143178109144185
zárodek.3939258301073677101147195237273290
U42422583010756
velké4311258301074182100136177
většiny4501258301074182108141157203240
léků475925830107145693139
zvýšené4911258301073678120152194240283
teratogenní520725830107286893133158203251294340386403
působení3939272301074994124169216258303319
prokázáno4270272301074973117152192226265310355
nebylo,4637272301074889135172189234246
ale489527230107405697
protože5004272301074973117142185218258
není5274272301074788133149
mož‑54352723010772118151175
né3939286301074788
z40392863010736
etickýchdůvodů408628630107436884122156196233278337381419464510555
léky465828630107135489129
z47982863010736
hlediska4846286301074763104151167197231270
teratogenního512828630107286791129153197244285329374390437482
působení3939300301075098130177226271318335
na4298300301074988
lidský440530030107244190122158200
zárodek4624300301074283108154204247284
testovat,4927300301073374107135181220261287302
nelze5252300301074993111146188
tyto5459300301073375105151
účinky3939314301074886103149185226
jednoznačně4183314301071759108154201234281320359405447
vyloučit.4646314301074182100146193231248274289
U49513143010756
řady5025314301072464112150
nových5191314301074895133175213259
léků546831430107175995142
chybí3939328301074086123172189
dostatek4144328301074996127154194219260296
informací.445832830107176385131156228267306323337
Léky4079342301074183120162
jsou4259342301072557104151
z44293423010741
hlediska4494342301074966109159176208244286
svého4798342301073980122170217
možného50383423010775123157205248296343
půso‑5405342301075097129177205
bení3939356301075197145164
na41223563010760101
lidský424235630107304898131169212
zárodek4473356301074890117164215259298
kategorizovány.4790356301075092119162213262289308345392433475523562574
Jedna5383356301074287137186227
z39393703010737
celosvětově3995370301074587105153186227269296342381424
nejuznávanějších4442370301075093111157194242282321362409452470502519558605
kategorizací5066370301074485112153203251276295330372412429
lé‑551437030107246896
ků3939384301073884
je4041384301072365
podle4127384301074997145162204
americké43493843010744116158183201239275316
organizace4686384301074874120159205222257297336376
FDA50803843010745100149
(Food5247384301072766111158207
and5472384301074490138
Drug3939398301075884131179
Administration)4141398301075299171188235252283310335375401418464512531
uvedena4695398301074888129178220267306
v50193983010746
tab.5083398301073372121134
1.5235398301074959
Poslední5312398301075095126144186234281298
novelizací3939412301074895133175192209244284323340
prošla4300412301075075120152169208
v45264123010744
prosinci4592412301075075120152168214253270
20144883412301074486124161
(22).5062412301072768111131142
Léky5222412301074486122163
s54034123010737
pro‑5462412301075075120148
kázaným3939426301073981117159207245320
teratogenním4277426301073476101143169215265308356404421495
účinkem4796426301074989106153191233307
jsou5122426301072557105153
uvedeny5298426301074990133182226274312
v39394403010741
tab.3998440301073272119133
2.4149440301074862
Léky4229440301074586122163
s44104403010738
prokazatelně4471440301075075120157197233273299339357403445
škodlivým4934440301073874119168185201241282355
účinkem5311440301074887103150186227299
na3939454301074988
plod4051454301075068116165
v42344543010746
období4304454301074897146194243261
fetálního458345430107297198138156203220269316
vývoje4917454301074789132178196239
uvádí5179454301074989129178195
tab.5392454301073374122136
3.5547454301074963
Objevují39394683010761111129172212260278295
se4253468301073982
stále4354468301073967108125169
nové4546468301074997136179
léky4744468301072467104147
a49094683010747
s49744683010740
tím5032468301073351124
souvisí5175468301073987134175193225242
i54354683010724
po‑5483468301075099127
třeba393948230107285394141181
získat413848230107405788124165190
aktuální4346482301074480109155194211257274
informace463848230107226890136161234273311352
o50114823010748
jejich50774823010723658299137183
působení5282482301074996127173222265311328
v39394963010741
těhotenství3998496301073273119166191232278309337378396
(1,441249630107286675
2,4505496301074962
3,4585496301074961
4,4664496301074962
5).474449630107486981
V48474963010746
ČR4916496301075194
je5028496301072466
zřízena511249630107416683118159206244
terato‑537449630107337498138163208236
logická3939510301072068119137177215257
telefonní421651030107357897141164212261309327
linka456351030107264492130173
a47555103010749
na4823510301075798
internetu4940510301072675101144170219264291339
jsou5299510301072759108156
do‑54755103010757106135
stupné3939524301073461107155202244
aktuální4200524301074177106152191208254271
informace448952430107176385131156229267306347
o48535243010748
léčebných491952430107186099139187234271309355
prostřed‑5291524301074974120151179203244293319
cích393953830107415999147
na4110538301075090
celé4219538301074789108151
řadě4389538301073374124168
serverů4575538301074084110154197223271
(www.reprotox.org,4871538101092691161231246276321373403452482531572591641670721739
www.depts.washington.edu/terisweb,39395521010967136205219270315366395431449513556590639659709759788836886904948100010481079110811521181120212361303134713981415
http://5376552101095179110161178209234
toxnet.nlm.nih.gov/,www.safefetus.com.).3939566101093077116165209238256305324398415465484532550598646687714724787854922936971101410391082110811521180122812621280131913661439145714801495
Tab.3938582101124992147170
1.4126582101125070
Kategorizace4241582601074287113149195240266284319363401437
léků469458260107195794139
podle4849582601074591137155194
FDA5058582601074094141
(52155826010723
novelizace5254582601074792130167185203238283320356
prosinec3938593601074571115145162208247284
2014)4238593601074282119155177
Kategorie396960730984788117158206252281302344
Účinky437460730985389111157199242
na463260730984688
lidský47366073098214289123165208
plod496160730984668114162
A3969624309851
kontrolované437461960953476120144168210228271308345388428
studie48196196095305699143160199
u5036619609542
těhotných509661960952563106149174217252288331
neprokázaly437462960954382127151193228266299337355390
riziko4782629609524417491125168
poškození496762960954489119152195227265308325
B3969651309846
studie43746416095305699143160199
na459164160954379
zvířatech46886416095327189115152177215252295
neprokázaly500164160954282127151193228266299337354390
riziko5409641609523417491125167
a4374651609536
kontrolované442865160953476120144168210228271307345388427
studie48736516095305699143160199
u5090651609542
těhotných515065160952563106149174217252287330
nebyly437466160954383127162180216
provedeny460866160954468110147185230270313347
C3969693309847
prokazatelně437467360954468111145183217255279317335378417
teratogenní48096736095246286124148190235274318361377
nebo520467360954382127171
embryocidní4374683609539105149173212255292308352396412
efekt48046836095396099133161
u4983683609542
zvířat,50436836095327189115152177191
studie52526836095305699143160199
na546968360954379
těhotných437469360952563106149174217252288331
nebyly472269360954383127162180216
provedeny495669360954468110147185230270313347
nebo532169360954383127171
nejsou437470360954383100129172216
dostupné460770360954487117143186231274314
údaje493870360954387124141180
u5136703609542
zvířat51967036095327189115152177
ani53907036095367996
u5504703609542
těhotných437471360952563106149174217252288331
D3969740309855
existují43747256095397492121147190208224
doklady461672560954387121140176221257
rizika4890725609524417492126164
pro507172560954469111
lidský51997256095173478108142180
plod,539672560954562106151165
ale43747356095365493
z4484735609533
důvodů453473560954486123166210253
nenahraditelnosti480473560954383126163206229267311328353391409452495525551569
v5390735609536
kritických43747456095345977102119155189228263306
situacích46987456095304671114151187204240283
může4999745609565108141179
být519674560954479107
lék53217456095175690
podán437475560954488133170213
X3969772309848
riziko4374767609524417491125168
jednoznačně455976760951757102145188220264300336379419
převažuje499576760954569107144181214257275314
nad532676760954380124
prospěchem437477760954468111141185225262305345410