899
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(4):2801804301074385107149170185
12–193006804301074381124163201
/32268043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
161878026012657111
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Farmakoterapie34136501062866102157197233271302334370412446464495
v852365010636
graviditě90436501063772114149166206223255288
velmi34062301074083101173191
pravděpodobně54762301074976116155203246295343392439489536579
protrahovaná114262301074976122149175215263310350390438477
hypotenze163562301074886135184210252299335377
a340763010741
hypoperfuze40176301074886137186236281308334383420463
fetálních8847630107246795136155203221261309
ledvin121376301071963113154174222
(16).145476301072464103126139
Penicilamin3401015014360116180205258283307361459484547
Většina480118301074587114148165213252
těhotenství,752118301072465113160187228276308336379398413
kdy1181118301073785124
je1325118301071558
žena1399118301073678125165
léčena158311830107165999141188228
peni‑1827118301074993140158185
cilaminem34013230107405876116189207254298370
(Wilsonova730132301072095115133165213261308348389
choroba)1135132301074087135161208257298319
končí1470132301073885133172190
porodem1677132301074997124170219263336
zdravého340146301073684111152192235283331
novorozence.688146301074896137184211258293336384424467481
V11861463010746
jiných125114630107163583121161209
indikacích1479146301071664113131169211252270310358
není1854146301074892140158
lék340160301071963101
v4611603010741
průběhu521160301075077125175219267315
těhotenství856160301072770118166194236284317346390409
doporučován1285160301074997147197224272312359399441489
(1,179316030107246474
10).1887160301074484106120
Misoprostol3401855014393119162226293329391435474536562
Novorozenci4802023010757105144191217263298340387427444
vystavení940202301074083116144184223265313330
in1289202301071562
utero1367202301074775116142188
účinkůmmi‑1570202301074888105152189236309398416442
soprostolu340216301073381129155201233261307325371
vykazují726216301074183120161198245263280
vyšší1021216301074082115147164
incidenci1204216301071461100118166209256295312
vrozených1531216301074167113147189236273311358
vý‑1904216301074082108
vojových340230301074085102148186227264310
vad.664230301073979126140
Patří818230301074482107132149
sempředevším980230301073375146208233273321363401433449520
tzv.1514230301072764105115
„Mobiusův16432301010930100145191210255286331370
syndrom“340244101093473120167195241313342
(faciální70124430107234485125143182200247265
paralýza)984244301074990115156174213251293314
a13162443010741
defekty1375244301074992115157194224266
v16592443010741
limbické1718244301071936109157176215252294
oblasti.340258301074897116155188216234249
Vyskytují606258301074585119155197228275293310
se933258301073377
však1026258301074174115152
i11972583010716
jiné123225830107173582125
defekty1374258301074992115157194224266
jako165925830107175694140
artro‑181625830107406696122168196
grypóza,340272301074974117166215249290305
hydrocefalus,668272301074886134159205246287310351369416448463
holoprosencefalie1154272301074896114162211237283316359406446487510551569587630
a18032723010744
exs‑1866272301074887121146
trofie340286301072854100123142185
močového5432863010773121161207246288336383
měchýře9442863010774117157204242268310
(10).1273286301072362100122135
Benzodiazepiny3403115014361120184233295362386440489546612638701752
Poslední480328301074592126145189239288306
studie806328301074170118168187231
neprokázaly1057328301075599149176224263305343385405445
zvýšený1522328301074387131165209257296
tera‑1838328301073577104146174
togenní340342301072977129175225274294
potenciál6553423010758109137182232274293335355
těchto1031342301073680122172200249
léků.1301342301072672112161177
Nejvíce15063423010759105125167188230274
studií1800342301074272122173193213
se340356301073478
týká438356301073577116159
diazepamu.617356301075674115152196246287361409425
U10693563010756
novorozence11453563010755104145192219267302345394435477
je1642356301072670
popsán17323563010757106156190232281
tzv.340370301072866110122
„floppy481370301072450737010109254895143190230
syndrom“,75037010109347412216919824531834810963703010716
který1128370301073869111138180
zahrnuje1325370301073678126152201248267311
hypotonii,1652370301074987137186213260308327345360
letargii34038430107196391132159207225244
a6043843010741
obtíže664384301074898126145181224
spojené908384301073383132151195243287
s12153843010733
kojením1268384301073885104148196215288
(17).1576384301072464101125138
Interferon340409501432589125181216252310345407472
Náhodné480426301075796142189237283325
podávání818426301074996144183221260306323
interferonu115942630107135984125149174215240285332377
v15494263010740
průběhu1602426301075075121168211257303
tě‑191842630107276894
hotenství340440301074996121163209241269311329
neprokázalo692440301074891139165210248288324365383429
zvýšené1140440301074183125158200247290
riziko144844030107324984102139184
vrozených1651440301074571117151192239276315361
vývojových340454301074182125170187234272314352398
vad756454301074180128
u9024543010748
plodu.968454301075067114162208222
Informací120845430107196587133158230269308325
však1551454301074173113149
není1718454301074890137153
do‑1890454301074995122
statek.340468301073461100126166203219
Prokázáno577468301074569114151192227267314360
je,95546830107196274
že1047468301073677
interferon114246830107196590131156181222247292339
může14994683010774119154195
způsobit1712468301073685131162208257274300
intrauterinní34048230107196590115155200227268292310356402419
růstovou777482301072672103130175214259306
restrikci110148230107266799126151169205242259
plodu.1378482301074967114162208222
Jeho1618482301073173120166
podá‑1802482301074997145184210
vání340496301074180127143
v4994963010741
těhotenství558496301072667113160185226272303331372390
nelze964496301074891108143184
doporučit1164496301074996144191216263302318345
(10).152649630107226098119131
Paracetamol3405210014767127170232286347391453555624655
Paracetamol480538301074789116160202247276319396447467
je968538301072874
v10635383010750
těhotenství1134538301073781132182211256306341371417437
považován15925383010760111153197235284327370420
za340552301073782
analgetikum4425523010750101143163215261290310350400476
a9395523010750
antipyretikum10105523010750100128148200241270315344364404454531
první1562552301075887133184204
volby.1787552301074999120171212225
Maximální3405663010772115157177254296317367386
denní7485663010759105155206225
dávka9945663010760103144185229
(Paralen)1244566301073481123151194215261311334
by15995663010760101
neměla17225663010758104181227248290
přesáhnout340580301075076119153195243291339388416
1500774580301074481125170
mg.9605803010774123139
V11175803010746
těhotenství1183580301072669117165192235283316345389408
není1609580301074993141159
dopo‑1787580301074997147196225
ručeno340594301072775115158206254
podávat612594301075099149190230271298
preparáty,929594301074976119169210237278306348360
u13075943010748
kterých1373594301073869111138181221269
je1661594301071862
parace‑1741594301075091118159200242271
tamol340608301072870145194214
kombinovaný575608301074593168218238287336377419468507
s11026083010741
dalšími1163608301075798117150169244263
povzbuzujícími14466083010757107148188239288325375394413454473547566
prostředky340622301075077124157186213256306344386
(např.746622301072470110160187197
kofein,963622301073885109153171219235
pseudoefedrin)1217622301075084128175225273318342385435462481529550
(1,178762230107246474
10).1881622301074483106119
Antidiabetika3406475014370134170195260285338404464501526576632
Přibližně48066430107457088137155173208256299
u8026643010748
90869664301074892
%9846643010767
žen1070664301074082129
s12186643010738
gestačním1279664301074992125153193233280298370
diabetem1672664301074967106155199226268340
vystačíme340678301074183116144185224242314358
v7166783010741
léčbě776678301071962102150194
s9896783010734
dietou1041678301074967110137183230
a12906783010740
zvýšenou1349678301073679122155198245292340
tělesnou170867830107276987130163210257305
aktivitou.340692301074178108126166184212257305320
U6786923010756
zbylých752692301073685124143182221268
101037692301074483
%11386923010766
je1223692301071861
potřeba1302692301074998124150192240281
přidat160169230107497593142181208
v18266923010741
léč‑1886692301071861101126
bě340706301075094
inzulin.452706301072370106154172189236251
Inzulin722706301072370106154172189236
je977706301072366
hlavním1066706301074867106145193211283
lékem1368706301072366104146218
i16057063010723
těhotných1647706301073273121168194242280318365
diabetiček340720301075069111162208236256297340379
I.739720301072845
a8047203010750
II.87472030107284764
typu.958720301073781133182199
Perorální1177720301075598125173201244263312331
antidiabetika15287203010750100127147197216257308354383402441484
jsou340734301072053103152
v5127343010748
průběhu580734301075785134185230280328
těhotenství928734301073578128177205248298331361405425
kontraindikována1373734301074694144171198241260309359378417465506549598639
s3407483010735
výjimkou394748301074892112131206245293342
metforminu.7627483010776121149176224252328347395444460
Metformin12487483010772117145172221248324343392
je1660748301072570
možné17567483010776125162211256
u3407623010749
vybraných409762301074891143170212261300340389
těhotných818762301073477126175203252291331380
diabetiček1218762301075675116166212240259300342381
v16197623010748
průběhu1686762301075785134184229278326
těhotenství340776301072869117164190232279311340382401
podávat759776301074998147187225266292
(1,107077630107236271
10).1159776301074483105117
Tyreoidální2140595014356101138195260285350404429493517
léky268559501432785136193
S2280763010741
poruchami233376301074994119164201246284354370
funkce272076301071863108143179219
štítné29507630107335976101146187
žlázy31497630107355290124164
se332576301073274
u3410763010747
těhotných346976301072767112157181226262299343
setkáváme214090301073376101137178215255326368
poměrně252190301075097169211235282324
často.285890301074079110137182195
V3066903010746
řadě312590301072665113155
vyspělých329390301074081113160203220258296342
zemí364890301073677148165
je2140104301072064
prováděno2228104301075177124164206255299347396
v26431043010747
graviditě2714104301075076118157176225243271313
skríningové3046104301073977104123171189237286334375418
vyšetření3483104301074790123167195221263312329
funkce2140118301072471117153191231
štítné238611830107346178104151193
žlázy.259411830107375493128170180
V27891183010746
ČR2850118301075194
je2962118301071658
zatím3035118301073777102119191
jen3244118301071658105
doporučeno.3364118301074995143191216263301342388435448
Hypotyreóza22801323010758102157210240287317364417456502
v28051323010761
těhotenství2888132301074894146199229275328364396444466
je3377132301073986
spojena34861323010754107160182230282326
s21401463010734
nežádoucími21961463010756103142186237288338381401477497
mateřskými27221463010775118147192219255295340417437
a31811463010749
fetálními3251146301073278107151171221241317338
kom‑3610146301074696173202
plikacemi.214016030107517495135181225271349370388
Je2551160301074694
zde26671603010752104152
signifikantně2841160301074970123174196222245286331383413465512
vyšší33751603010757104140177198
riziko3595160301074264104126166217
potratu,21401743010750100128156198226275291
vzniku2452174301074282131151189239
preeklampsie,2712174301075078122167206228269344394429448492508
gestačního3242174301074994128158200242291310361410
dia‑3674174301074968110138
betu,2140188301075096124173190
předčasného2351188301074977121172213255289338383432482
porodu28541883010750100128176227275
a31501883010741
abrupce3212188301074192119169219261305
placen‑3538188301075070112153196245274
ty.214020230107287387
Substituční22482023010751101153188219240270320363413434
terapie2703202301073781110154206227273
hormony29972023010758108137215266317358
štítné337620230107427394124175221
žlázy3619202301074566109148194
tato214021630107287098145
rizika230521630107254582102141184
snižuje.250921630107318099136185205249265
Adekvátní27922163010753102147186230272300349369
hladina3179216301074868109159179227269
hormonů3466216301074897125200249298346
štítné214023030107346483113162208
žlázy2368230301074465106145189
je2578230301072772
pro2670230301075886134
vývoj2825230301074892138186207
plodu3052230301075878128179228
kruciální,3300230301074675125167186228248297316333
pře‑3653230301075886130159
devším2140244301074995137172191266
ovlivňuje2427244301075698119138180231279300345
neuropsychický27932443010756101150178226278313355396446465507546590
vývoj3404244301074993139188208
plod3633244301075878128179
a21402583010740
novorozence2197258301074895135182209256291333381421463
jak268025830107165694
během2791258301074993141184257
gestace,3065258301074892125154195235277292
tak3376258301072566104
v34972583010740
prvním3554258301074975119167186259
roce2140272301072775117160
života.2321272301073858100148176219236
Nedostatek25792723010758103154203237267310338381420
mateřských30222723010773115143186214248287331371420
hormonů3465272301074897125200250299348
negativně2140286301074893144186214234276326370
ovlivňuje2530286301074789109128170220268288333
IQ,288428630107177996
verbální2999286301074185113164206226275294
a33122863010741
nonverbální3372286301074898147188232259310353372421441
komunikační2140300301073886161210259278317360401450470
schopnosti2630300301074182131181232281330365395414
jsou3065300301072660109159
opožděny,32443003010755106156193242287335375387
mo‑36593003010774123153
hou2140314301074897145
se2305314301073176
vyvinout2399314301074083128148196245293322
poruchy2739314301074998126175215264303
pozornosti3059314301075099135182210259308341371390
a34673143010741
chování3525314301074089137178220268287
(ADHD).2140328301072477136194253276290
Diagnóza2449328301075879120170219268305348
je2817328301071863
stanovena2901328301073262104153202244288337378
na3299328301074890
základě3409328301073578117139180231275
sé‑3705328301073277107
rových2140342301072775116160200249
hladin2412342301074868109160179228
TSH,2661342301074387143160
které2841342301074072116143187
se3048342301073681
liší31503423010721407393
podle32653423010750100151171216
jednotli‑3501342301072166117166215244264283311
vých2140356301074083122169
trimestrů232935630107245170142186219248274322
(2,5267035630107216378122
mI2809356301077291
µ/l2917356301074781101
v30353563010740
I.3095356301071632
trimestru314635630107255171143186220248275323
a34863563010740
335433563010743
mI3602356301077392
µ/l3710356301074882102
ve2140370301074083
druhém2241370301074875123171216289
a25473703010741
třetím260837030107255294122142215
trimestru).284337030107255271144189222252279327349362
Pokud3223370301074591130178227
je3470370301071761
hladina3548370301074867108157176224265
TSH2140384301074286142
abnormální,2303384301074899149198226302344364412432448
zda2772384301074493135
se2928384301074186
jedná3035384301072772123172214
o32703843010755
subklinickou3346384301074189140179201220269289330369418467
nebo2140398301074893144194
manifestní23613983010774115164184209253288318367386
formu,2768398301073079106182230247
je3035398301072671
třeba3126398301073562106156199
stanovit3345398301074170113162211252273302
hla‑3667398301075575116145
dinu2140412301074969117166
volného2326412301074290111159205254303
T42650412301074382
nebo2754412301074893144194
stanovit2968412301073565107156205247267296
index3284412301072069119164205
volného3510412301074190110159204253302
T4.214042630107428298
U22664263010756
manifestní23514263010773115164184209253288318367387
formy2758426301073180108183223
je3002426301072671
hladina3094426301075676117168187236278
volného3392426301074997118166212261310
T43723426301074989
nízká2140440301074868105145188
a23474403010741
TSH2408440301074285141
zvýšený.2570440301073580124159204253292305
Sérové2894440301074287115163204248
tyroidní316344030107267098146166216265285
protilátky3467440301075078126154173193235263302345
jsou2140454301071953102151
zvýšené2312454301073782126161206255300
u26334543010748
autoimunní2702454301074190119167186261309358407426
tyreotitidy.3149454301072972101144194222242271291341382395
Levotyroxin2280468301074182121167193234260306342360406
(Euthyrox,2704468301072969114141187224250296333348
Letrox)3070468301074587113138184221243
je3331468301072467
hlavním3421468301074865104143190207279
lé‑371946830107246693
kem2140482301073981155
hypotyroidismu.2318482301074987137186212254280327345393411442515562577
V29144823010751
průběhu2989482301075177124173217265311
těhotenství3319482301073375123170197238286318346389407
je3745482301072468
třeba214049630107295598148189
jeho2348496301072670119167
dávkování2541496301075091130169217257298347365
upravovat29254963010755105131173213260301342369
tak,3313496301073576114131
abychom3464496301074898137177225273349
zajistili214051030107377896114145173191209226
eutyroidismus.2384510301075097124166192239256305322354427474506522
Cílem292951030107527089132206
je3153510301072568
tedy3240510301073375124164
navodit3427510301074989128175224242269
fy‑371551030107297197
ziologický2140524301073654100118165213230269305347
stav.2505524301073865105143153
Hladiny2681524301075774113161178224261
TSH2960524301074788142
se3120524301073881
kontrolují3219524301074389136161186232250295313329
ve3566524301074688
4tý‑3672524301074974115140
denních2140538301075094142190208248295
intervalech.245453830107257399141167211252270314355403418
Dávka28965383010760101140178220
levotyroxinu3135538301072569109157183226253300337356403451
se3605538301073983
po37125383010751101
porodu2140552301075097122167216261
vrátí2417552301074066106131148
k25805523010738
dávkování2633552301074988126163209247287333350
před2998552301075075116164
koncepcí.3177552301073884131169210258297314328
Při352055230107456986
léčbě362455230107175998146189
je2140566301072063
třeba2221566301073359101150190
mít2435566301077592119
na2578566301074988
paměti,2690566301075091164208234252266
že2974566301074284
souběžně3077566301073986134182226262310354
podávané3454566301075099148188227268315358
preparáty2140580301075076118167208233274300342
železa2500580301074284102145181223
či2741580301074663
kalcia2823580301074385103142159199
snižují3040580301073986104139186204221
efektivitu3280580301074972114152181199239257284332
levo‑3630580301072468107154182
tyroxinu214059430107286994140176193239285
a24425943010741
měly25015943010773116133171
by2690594301074987
se2795594301073375
podávat2888594301075097145184222262287
cca3193594301074077116
233275943010744
hodiny3388594301074895143160206243
před3648594301075075116164
jeho2140608301071961108154
podáním.2308608301075097145184230247319333
Adekvátní2655608301075299141178220259285331348
přísun301660830107507592123168215
jódu3249608301071461109155
v34176083010741
potravě3471608301075097123148187225267
je3755608301071557
obecně2140622301074896139179225267
v24256223010745
těhotenství2488622301073172118165190231278309336378395
doporučeno.2905622301074996144191216263302342388435449
Doporučená33756223010759106154201226273312352399437
dávka2140636301074988126163203
je2361636301071860
1502437636301074479121
μg2570636301074895
/denně.2683636301073073115162208250263
Kortikoidy21406615014360123158200225275337363428481
„21406786010067
a)2280678101094368
Dexametazon,23666781010959106150194270317348393433484535555
betametazon2938678101095298130175251297328373414464515
se3474678301073176
vyzna‑3568678301074185124174215244
čují2280692301073986105124
dobrým2421692301074895145171214287
průnikem2725692301074976123170189226269341
placentární3083692301074968108148190238264305331380398
bariérou.3498692301074990116135178205251298315
Využívají2280706301074688137175195237279299319
se2619706301073782
k27227063010741
indukci2783706301072271121170209249268
plicní307570630107507090131180199
zralosti3295706301073967110130179213243263
nezra‑3582706301074893131159202230
lých2280720301071961101151
plodů.2452720301075778128179228244
Efekt2716720301075074119158191
trvá2927720301073664109152
10–143100720301075292142182222
dnů.33437203010757106155171
Za3535720301075699
celé3655720301074891112157
těhotenství2280734301072871120169198241290324354398419
by2721734301074990
se2831734301073580
měla29347343010773118138180
podat3136734301074999150192220
pouze33787343010750100149187231
136297343010746
ků‑3695734301074089117
ra2280748301072769
(24–48hodinová2370748301072467108157204251300349400420469518559602
schémata),2992748301073476125170244286314356379394
opakované3406748301074899142181229270312361407
podávání22807623010750100151192233275324344
způsobuje2644762301073890139172222273322342386
poruchy30537623010750100127177218267307
myelinizace33827623010774113157178197246265303346387431
CNS22807763010751109151
u24527763010748
exponovaných2522776301074384135185234284325367416456496545
dětí.3089776301074993122142158
„3940626010067
b)408062101095173
Prednison,416762101094875119170218238272321370388
metylprednisolon,4569621010974119148192213262291335385434454488537558606655673
hydrokor‑525662101094989138167215256304332356
tisonpodávaný40807610109305085134183427976301075098147187226266314351
v4645763010741
malých4701763010774114132171210257
dávkách497376301074989128166207247294
do528276301074997
10mg539476301074482170219
je408090301071962
možno4161903010774122156204252
při44329030107507594
chronické454590301074087112159206224263300342
medikaci4907903010773117166184220262302319
v5245903010741
graviditě530590301074975115154173221239266307
použít.4080104301074997144179197223238
Pronikají4333104301074569115162179215256274291
obtížně4638104301074896123140175223265
placentární4917104301075068107146187234259299324372389
bariérou5320104301075090115133175200246292
(do4080118301072470117
104216118301075089
%).4329118301076787100
Při444811830107517594
stavech,4561118301073967108147189230277292
které4872118301074373115141183
vyžadují5074118301074689127168217263282299
podá‑5398118301075098147187214
ní4080132301074968
vysoké4167132301074892126175214258
dávky4444132301075798138177220
(ataka468413230107316997139177220
sklerosis492313230107417999144171218252270303
multiplex,52521323010775124142170189239259304344361
imunní4080146301071994142191240259
trombocytopenická4358146301073562110186236286328371403450501547596614655693736
purpura51141463010757106133184233260302
atd.),5436146301074875124140163176
by4080160301075089
měla41941603010774118137177
být4396160301075089120
aplikace4535160301074796115133170212253295
kortikoidů4849160301074491117148166204251269318365
po5239160301075099
co5357160301074693
nej‑5469160301075498116143
kratší4080174301073866107134168186
nezbytnou4285174301075498135185224254302350398
dobu.47021743010755103153201217
U49431743010757
plodu5025174301075069117167214
způsobují5258174301074292140172220270318336354
Cushingův4080188301075297130177195242291338378
syndrom4477188301074080129178204250324
a48201883010747
přechodnou4892188301075076118159206254304351399447
supresi5358188301073986135161204237254
funkce4080202301072472119156194236
nadledvin.4331202301074888136154197246287305352367
Umatky47132023010757145185211248290
se5018202301073477
rozvine5114202301072369103146165212255
hyper‑5384202301074886135179205228
tenze4080216301072869117153195
a42932163010741
akné4351216301074178127171
(18).4540216301072362100122134
Tokolytika39402415014356112163226252305347372422478
Jsou4080258301073162109156
substance,4254258301073985133165192232279318359372
které4644258301074473114139181
tlumí484325830107335096169186
děložní5052258301074992109156190238255
kontrak‑5325258301074389136162187227264287
ce.394027230107418499
Indikací4058272301072978128146184227267286
je4363272301072974
oddálení44562723010759110160201219264312330
předčasného4806272301076187130181222263297345390439487
porodu.53132723010761110137185235283299
Neexistuje3940286301075798140177194224250295312353
tokolytikum,4305286301072771107151168206234251286331401414
které4731286301073866106130170
by4913286301074986
odvrátilo5011286301074794132157196221237253299
předčas‑5322286301074973113160198236267290
ný3940300301074884
porod.4037300301074996121165213227
Průměrně4277300301074568114185227251297339
jej463430030107145572
oddálí4719300301074795142180197214
o49453003010748
485005300301074487
hod.5105300301074894142155
Tokolytika5273300301074282118163181219248264300340
je3940314301072063
nutné4027314301074996123171215
podávat42653143010751100149189228269295
vždy4579314301074784132172
intravenózně.476931430107257298124165204246294342377425468482
V52693143010752
ČR5345314301075296
jsou5460314301072557105152
registrovány3940328301072770120137170198224271311352400438
tato4396328301073475101148
tokolytika:4563328301073380118165184223254272309351365
beta2-mimetikum,4952328301075195122163207231306324398442469487524572646660
hexoprenalin3940342301074891129174222247288335374391407454
(Gynipral)4411342301072275112159176223249288306328
a47553423010741
atosiban4812342301074166111143159207247293
(Tractosile).512334230107226585125163192237268285302344364375
„39403566010067
a)4080356101094365
Magnéziumsulfát41573561010973115163211255293312360433481528547572615642
i.v.48173561010916337184
je4914356301071961
stále4988356301073360100117159
hojně5160356301074894111157199
porod‑5372356301075097122167215241
níky4080370301074865103144
v42423703010740
praxi4300370301075075115153170
v44883703010741
průběhu4547370301074974121168211258303
těhotenství4868370301072869115162187228274305333374392
používán,5278370301074997143178195235274321334
přesto4080384301075178121155184231
že4330384301074790
nemá44403843010759104178220
žádné4679384301074789139188233
tokolytické4931384301073885124172191232263281322360403
účinky.5354384301075899117166204247258
Působí4080398301074590121168216233
vasodilatačně4331398301074484115162210227244283308348386433475
a48243983010744
přispívá488939830107497492123170187226266
k51733983010741
celkovému5232398301074484102138183222263335380
zklidnění408041230107367392108156202244290307
těhotné4405412301073272119165191237280
ženy.4703412301074081127164174
Tak4895412301074679115
může50324123010773119154195
pravděpo‑5249412301074974114152199241289336363
dobně4080426301074997146193236
pozitivně4339426301075098133150177195234282325
ovlivnit4687426301074988106123163211228255
vnímání4960426301074694111184223270287
děložních5271426301074992109157191239256294341
stahů4080440301073462102149196
těhotnou4294440301073375122169195243290338
ženou,4650440301074283131178225239
spekuluje4908440301073987131168215233279297340
se5266440301073982
i53674403010724
o54144403010748
po‑5486440301075098126
dílu408045430107506990139
placebo4239454301076787128169213264314
efektu,4573454301076185129168199249264
skutečný4857454301075189138167210252302341
předčasný5218454301076794138189230272306355394
porod4080468301075098124170219
nijak432246830107496684123160
neovlivní.4505468301074992140179197214254302319333
Přesto4857468301075075116149176222
jeho5097468301072567115162
podávání5282468301075199148187226266313330
v40804823010741
těhotenství4140482301073375122170197238286318346389407
má45714823010775115
své4704482301073981123
opodstatnění,4851482301074998147196228256297323371414461479493
působí5367482301075199130178228246
na4080496301075090
plod,4196496301075170118169183
zvláště4398496301074488107148181209251
nezralý,46694963010755100137163205223263274
neuroprotektivně.49624963010756100148174222272298346373415453484502543592637650
Antikonvulzivní40805103010754104131151189238288328378397435454497547566
účinky46665103010768109128177216260
magnézia49465103010795136187236282320340381
sulfátu53475103010753101121145188216265
podaného4080524301075098147187234277324371
ve4470524301074688
vysokých4576524301074688121168206247286333
dávkách4932524301075089128165206246293
se5243524301073982
využívá5343524301074688136171189229269
v40805383010742
léčbě4141538301072468109158203
hrozícího4368538301074975122157175215233283331
eklamptického4718538301075088107148222271298316356394436485533
záchvatu.5270538301074284125172212253279327342
Vysoké4080552301074787120167205247
dávky4351552301074989128166208
magnézia45825523010775115164211254291309348
způsobí4948552301074292139171219268286
u52575523010749
novoro‑5329552301074997136183209255283
zence4080566301073677124163203
hypotonii.4299566301074985134181207252299315332346
„39405806010067
b)4080580101095379
hexoprenalin41805801010960108154206261293341395441465488541
(Gynipral)4743580101093494139193216271303350374402
i.v.516658010109305194111
je5299580301072976
velmi5397580301075096118195216
účinné4080594301074991111162212258
tokolytikum.4360594301073685126175196239272292332383459477
Má48665943010772115
silné500259430107426283133179
ionotropní5203594301072777128179208237286338389409
účinky.4080608301074889108157196240253
Před4353608301074874118169
jeho4542608301072267116165
aplikací4728608301074393114133172215257276
je5025608301072166
nutné5114608301074896125175220
natočit5357608301074889118165207226255
těhotné4080622301072872122173202252298
ženě4399622301074489139185
EKG.4605622301075096152171
Gynipral47976223010765105156176228256300320
by5138622301075899
se5258622301074288
neměl53676223010757103179225245
podávat4080636301074997147187226267294
déle4391636301074891110154
než4562636301074791127
484706636301074388
hodin,4811636301074795145163210226
zvyšuje5054636301073579121155201220264
se5337636301073074
riziko54316363010723427898135182
vzniku4080650301074080129148187236
plicního433465030107497089129178197248297
edému.4649650301074394138213261277
Během4945650301074590138183257
infuze522265030107176589139176220
mo‑54606503010773122152
nitorujeme408066430107476694140167214233277349393
tepovou4493664301072466115164204251298
frekvenci481166430107204890128171214262302320
těhotné5151664301072567114162189237281
ženy5449664301073578125163
a40806783010741
podle41416783010750100151171216
ní4377678301074968
upravujeme4466678301074898126168209258278323398443
rychlost4929678301072771111160180229264293
podávané52436783010750100151192233275324370
infuze.408069230107196893143181225241
Intravenózní4342692301072675103131174215259309358395445464
bolus48276923010758108129177211
Gynipralu50596923010764104155174225253296316364
apli‑5444692301074999120140168
kujeme4080706301073887106150224269
během4367706301074995143188262
porodu4647706301074999126174224272
k49377063010738
zastavení4995706301073477111140182222266315334
děložní5347706301074893112161197246265
činnosti4080720301074059108157206241271291
v43917203010746
případech,4458720301075482102152195245290332381398
kdy4876720301074493134
je5031720301072469
plod5120720301075576125176
bezpro‑53167203010755101139190218266296
středně408073430107346491135186235280
ohrožen43817343010755105132180217261310
hypoxií4712734301075595147197236256275
a50087343010748
je5077734301072772
rozhodnuto5169734301073482119169218269318367396443
ukončit4080748301074887135184226245274
porod43737483010750100128176227
císařským462074830107405993136163198236280355
řezem.4996748301072669107151226243
O52597483010760
aplikaci5339748301074091111131169212254273
Gynipralu4080762301075593142161209236277296343
informujeme444376230107156386133160233280299342415458
vždy4918762301074079126166
anesteziologa,5101762301074087131164193235272291339358406455496511
kombinace4080776301073886162212232281323364408
svodné4508776301074184133184233278
anestezie4807776301074897142177207250289309354
a51817763010749
Gynipralu5258776301075696146165216244286306354