1023
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26448043010757
Klin2720804301077091109157
Farmakol2897804301074279105179220258305325
Farm3242804301074178105179
2019;3441804301074487126164180
33(4):3641804301074485107149170185
12–193846804301074481124163201
/40668043010757
KLINICKÁ41438043010771115135194215269315373
FARMAKOLOGIE4536804301074392139212267313373416476535556599
A51578043010752
FARMACIE5230804301074292139211266317338381
1756558026012657109
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Farmakoterapie476136501062866102157197233271302334370412446464495
v5272365010636
graviditě532436501063772114149166206223255288
může480623010775125164209
vést71062301075095131162
k893623010747
velmi96262301074994115192212
obtížně1195623010757110139160199250296
zvládnutelné151262301074591113156208258308338383404454500
hypotenzi48076301074888139189217261310348368
a869763010741
hypotonii93276301074887139189217265314334353
dělohy.130776301074993113162212252264
„340906010067
c)48090101094065
atosiban56390101094373123159180232277327
(Tractocile)9109010109237197141182215264306328350396420
působí134890301074998131180231250
tokolyticky161990301072572111159179220252271312350394
na480104301074787
principu58410430107497695142182201249297
kompetice898104301073784157206250278296336378
obsazení1293104301074796129171207250297316
oxytocino‑1626104301074784126157203244262310357386
vých480118301074185125174
receptorů675118301073074116160210239286314363
v10591183010744
děloze.1128118301074993113163199243258
Velkou1407118301075092112150199248
výhodou1675118301074589139188239288337
je,48013230107196378
že575132301073679
u6711323010748
Tractosilu736132301074163104145175222256274293341
nebyly1094132301074892141181201241
pozorovány1352132301075099134181208255296337385424
žádné1793132301073678127175220
vedlejší480146301074083133152196214247265
nežádoucí763146301074791128170219267315355374
účinky1154146301074788106154192234
na1406146301074788
matku15111463010772113140178226
či1754146301074058
plod.1830146301074968116166182
Sporný480160301074292142170219259
je759160301072368
jeho848160301072267116166
tokolytický1034160301073279119167188228261280321360404
efekt1459160301074771116155187
v16661603010744
nízkých1731160301075271109148192233281
gestačních480174301074994129158201242291310351400
týdnech.901174301073073123172217259308325
Tractosile1247174301074466108150181228263282302346
by1616174301075090
měl17291743010774119139
být1890174301075090122
tokolytikem480188301072876116164185226259279318362437
první938188301075886131181201
volby1160188301074897118168209
u13901883010756
kardiaček,1466188301074690117167187228270313353372
thy‑1859188301073585125153
reopatií,480202301072772122174218246266286303
astmatu,804202301074984115191233262312329
insulin1154202301072676111159180200249
dependentních14242023010758103155202251303348398427477497539588
diabetiček480216301074969110160206235254296339378
a8782163010742
těhotných941216301072872121170198248287328377
nad1339216301074890140
351501216301074486
let160821630107206593
(10).1722216301072565106129144
Uterokinetika3402415014375112169204266317344408467504528578635
a10022415014356
uterotonika10872415014364101158193255291353418442492548
„3402586010067
a)480258101094570
Oxytocin5772581010963108155190241284306358
podávaný9562583010758110162204245289339379
v13562583010749
dávce14252583010758100142183227
216732583010752
až1746258301074988
518552583010752
IU1928258301072685
v4802723010740
infuzi53927230107156285133168187
500742272301074385130
ml886272301077391
5%9932723010743106
glukózy1115272301074866113149196230272
posiluje1403272301074997129147165211229272
primárně169127230107497594165205231278321
nebo480286301074892142191
sekundárně691286301074084122171219268309335384428
slabé113928630107405999149194
děložní1353286301075599118166202251269
kontrakce.1642286301074492140167194236274313355370
Má4803003010770111
krátký610300301073866108135173216
biologický845300301074969117136184234253293331374
poločas1238300301075099119167208249282
cca1539300301074079121
181679300301074482
minut,1780300301077493141188216232
a4803143010741
proto544314301075077124151198
je762314301072367
snadné848314301073886126176224268
úpravou1139314301074898125166206253302
rychlosti1460314301073174113161180229262291310
infuze179031430107227094143179222
regulovat480328301072668116162180227266306332
sílu82732830107335070116
a9583283010740
frekvenci101732830107194687124166208255294312
děložních1344328301074890108155189236254293339
kontrakcí1698328301073883131156182222259297314
tak,480342301072871109128
abychom628342301074999140180229279354
zamezili1003342301074387161207245265284303
nadměrné1326342301075698148223268295345390
děložní17373423010756101121170207256275
činnosti480356301074058106154202236264283
a7803563010741
neohrozili837356301074892141190216263298317336354
plod1208356301074969117167
hypoxií.1391356301074887137186224243262277
Oxytocin16853563010760100142174220261280327
se480370301073478
rutinně577370301073179107126174222266
aplikuje863370301074594114132170218237281
po1167370301075099
porodu1290370301075099126173223270
plodu1584370301075069117168215
intra‑181937030107227097124165193
venózně480384301074287137188225276322
opět8233843010757109155185
v10293843010749
dávce10993843010758100142183228
213483843010752
IU1421384301072786
jako1528384301072769109158
prostře‑1707384301075987136172202230275305
dek480398301075096135
k6363983010746
aktivnímu702398301074989121140183234253329378
vedení1100398301074994146191241260
3.1381398301075268
doby14703983010757107158199
porodní.16903983010758108137185237287306323
Urychluje480412301075681123162209228274293336
odloučení832412301074796114162209249290337355
placenty1203412301074968108148190237263305
a15244123010740
snižuje158041230107338098134181200243
krev‑1839412301073765107147173
ní480426301074867
ztrátu.56642630107366794136163211227
Abychom8124263010753103142182230278353
dosáhli1184426301074997131173221240258
uterotonického1462426301074775118144192219265314333373411454502551
efektu,480440301074367110147178225240
je740440301071659
potřeba815440301075098125151194243284
aplikovat1115440301074190109127164211251292319
vyšší1450440301074083116149167
dávku,1633440301074989128166214229
518794403010743
IU1941440301071671
i.m.480454301071935109126
nebo624454301074993142192
10835454301074383
IU938454301071874
v10314543010740
infuzi.109145430107186689138175195210
K13204543010745
udržení1384454301074897124162205253271
dostateč‑1674454301074998131160201229271312338
ného480468301074993142191
uterotonického691468301075584127154201229276325344385423467516565
efektu1276468301075074118157188237
je1533468301072670
dávky1623468301075697138177220
čas‑1863468301074789123149
to480482301072875
nutné5744823010755103131180224
vzhledem818482301074786135154198248292366
ke1204482301074488
krátkému1311482301074573115142180223297345
poločasu16764823010756105125173214256289336
oxytocinu480496301074886129160207248266314362
opakovat.864496301074898139177225265307334350
Při123649630107457190
opakované1348496301074898140178225265307355399
infuzní176749630107216992141178227245
aplikaci480510301074292113132170214255275
je775510301072671
nezbytné8675103010756101139191231263313358
rodičku1245510301073483134153194233282
monitorovat15555103010775124174193222270298346387430458
pro480524301075077124
možný6235243010774123158207245
vznik888524301074180128147185
plicního109252430107507088128177195245293
edému.1405524301074494138212259275
„3405386010067
b)480538101095274
Duratocin5785381010961111140183212261301322371
je969538301072568
agonistou1056538301074796144192210242270316364
oxytocinu.1439538301075491134164210251269316363379
Jeho1837538301073780128176
nespornou480552301074994128178227254304353402
výhodou901552301074892141190241290338
je1259552301072670
dlouhý1349552301075674123172221259
biologický1628552301075776124144193244262303341384
poločas480566301074997116163202242274
67minut,769566301074384171189235281308323
pokrývá1107566301074997134161203246286
tedy1411566301072465114153
nejrizikovější1578566301074891109134152187205242288327368386417434
časový480580301074183117166207251
úsek,751580301075589134173191
ve962580301074791
kterém1073580301074677120147191266
dochází13595803010756105147196238275295
k16745803010745
děložní17395803010756101120169205255273
hypotonii.480594301074886136184210256304321339354
Primárně85659430107457088161201226274317
se1192594301073780
tedy1291594301073172121161
aplikuje1470594301074493112129166213231274
po1766594301075098
po‑1886594301075098126
rodu480608301072773122168
u6656083010748
žen,730608301073678125140
u8876083010748
kterých951608301073968110136178217264
je1233608301071861
riziko13136083010724427897133180
vzniku1510608301074078126144181228
děložní1755608301074992110157192240257
hypotonie480622301074987138187214261309328371
zvýšené871622301074286129163207255299
(vícečetné119062230107306988128170211253281329373
těhotenství,1583622301073476124173200242290323352395414429
makrosomie4806363010773112148174220251298370387429
plodu,923636301074967113161207221
polyhydramnion,1158636301074996114152199236283308347419465482528575589
forceps176563630107196590127168216247
z4806503010736
vyšších533650301074083116148165204251
pánevních801650301074990137181220269286325372
rovin1192650301072470110128175
apod.).1384650301074189137187202224236
Aplikuje16366503010753102121138175222240283
se1936650301073376
jednorázově480664301071962111158206232273309355395437
100935664301074482127
μg1076664301074896
i.v.11916643010718337081
„3406786010067
c)480678101094063
Metylergometrinpatří55967810109721161451882092532813293784524965245525726201195678301075090115140157
do1368678301074996
skupiny1480678301073369116163181227263
ergota‑1760678301074368114161186226252
minových480692301077490136183221262300346
alkaloidů.83969230107415894134151198215262307320
Aplikuje11726923010753101119135171217234276
se1461692301073476
v15506923010741
dávce1604692301074887125163203
201820692301074485
μg1917692301074895
i.v.4807063010719326776
předevšímv568706301074974114161202240271287357409
indikaci995706301071358104121156195233249
aktivního1256706301074176104120159205221268313
vedení1581706301074181128169215231
3.1824706301074356
do‑1892706301074894120
by480720301075087
porodní.582720301075098123168216262279293
Účinek890720301075794111157199236
trvá114372030107265193132
cca1291720301074077116
301423720301074385
minut1523720301077491137183209
a17477203010741
dávku1803720301074988126163209
je480734301071961
přípustné55673430107497492139186217244291333
opakovat904734301074896136172217256296321
až1239734301074176
3×.1330734301074494108
Působí1453734301074590121167216233
spasticky1700734301073481121153180197235271312
nejen480748301074891108150196
na694748301074887
myometrium,7997483010773110156228271297322339385456470
neměl1287748301074890162205222
by1527748301074987
se1632748301073376
podávat1725748301075097146185222262288
u4807623010748
žen546762301074081127
s6917623010737
hypertenzí,750762301074885134177201231271318353370384
preeklampsií,1155762301075075116159196215253325373405421438451
HELLP1628762301075797134173216
syn‑1862762301073777124150
dromem480776301074974119191234306
a8037763010746
při87277630107497492
rozsáhlejších982776301073176110143184230247289306337354392438
varixech1438776301074585110127164206245291
dolních1752776301074995113159176214260
končetin228062301073884131170211237254300
či259862301074662
vulvy.267862301074693110150191202
Vyvolává290262301074686129174193232270310
zvracení323062301074183109149188229276292
a3541623010745
tak360462301073373109
se373162301073981
zvyšuje228076301073678120152197214256
při25527630107507592
císařském26607630107415788128153185221262334
řezu301276301072566101148
riziko3178763010724427794130175
aspirace.337076301074072119137161201240281294
„2140906010067
d)228090101095175
ProstinM15,236990101094875123157186205253340380419435
15-metyl281890101094685112187231260303323
prostaglandin315690101095179127161190232281301342391440460508
F2α367890101094488134
(Carboprost)2280104101092674117144194243293321369403432455
je2753104301072062
mocné28331043010774121160206249
tokolytikum,3100104301072873110155173211241258294340412426
které3544104301073867108133174
se3736104301073476
aplikuje2280118301074190108125161208226268
v25661183010746
dávce2635118301075089128166207
2502860118301075092134
μg3007118301074896
i.m.,3122118301072338111126140
i.v.32801183010724397585
nebo3388118301074992140188
přímo360011830107507593165213
do2280132301074995
děložního2394132301074991108155189235252300347
svalu.2759132301073474114131177191
Dávku2968132301075997135172219
je3205132301072062
možné32851323010774121154201244
v35471323010741
přípa‑360713230107497492139179205
dě2280146301075094
potřeby23991463010751100127153196246285
zhruba2703146301074392117166216257
po29851463010751100
131041463010751
hodině3179146301075098149166215259
opakovat.3462146301074999141179226267308335350
Reakce2280160301074587125160197237
na2530160301074886
aplikovaný2629160301074087105121156201239278324360
prostin3002160301074974118149176193238
jsou325816030107144490136
individuální.3412160301071359106122161178225270308325370387400
Nežádoucí22801743010759103140182231280328368386
účinky2690174301074989107155193235
jsou2944174301072558106154
poměrně31221743010751101175219245294338
časté,3479174301074688120149191205
ale3703174301074765109
ve2280188301074184
většině2382188301074688115148165212256
případů266118830107507694142183232278
jsou2958188301072456103151
přechodné3132188301075076118158205253302349393
a35431883010747
rever‑3608188301073274114156181204
zibilní2280202301073654101119136182198
po2501202301074997
ukončení2620202301074884129176215255302318
léčby.2956202301072466105153190201
Velmi3179202301074685103174191
často3388202301074484115142187
(může3593202301072898143178219
postihnout22802163010751100133161179226274322370397
více2696216301074765105147
než2867216301074993129
130152163010750
pacientku3089216301075192132150193241267305353
z34602163010742
10)3521216301075089111
bylo3656216301075190109156
zaznamenáno:2280230301073677112159198270312359398444490504
zvracení2802230301073779105145183224270287
a31082303010741
průjem,3168230301075075122139181252266
nevolnost,3453230301074991130176193239286318345359
zvýšení2280244301073677117148189234250
tělesné254224430107276783124155200241
teploty2795244301072867114131176201240
a30472443010740
bolest3099244301074995112153184211
na3322244301074785
hrudi.3419244301074771116163179192
Často3623244301075189120146189
(může2280258301072494141176218
postihnout2521258301075098130158175222269316363390
až2929258301074783
130302583010749
pacientku3102258301075091130147190237263299346
z34672583010741
10)3526258301075088109
bylo3659258301075088106153
zaznamenáno:2280272301073779115163203277320368408455503517
bolest2821272301075099117161194222
hlavy,3066272301074967107146189199
zrudnutí,3284272301074268116164212259286304318
nával3626272301074989128169186
horka,2280286301074893118153193206
kašel,2498286301073878108149166179
zimnice2689286301073652123168184221261
a29622863010741
třesavka.301528630107275191122161198234274288
Poměrně3315286301074588159200224270311
vzác‑3638286301074177116154174
ně2280300301074891
může23933003010774120155196
dojít2611300301074996113130156
ke2785300301074385
krátkodobé2888300301074269109134170216264311359403
ztrátě330930030107417095135160201
vědomí,3528300301074587135181254271284
pocitůmna2280314301075097136153180226297359398
omdlení,26923143010747120167185227273290303
závratím,3009314301073677115140180205222294308
bolestemoka,3331314301074997115157189216257328390427467481
rozmazanému2280328301072671104176215250290336378449494
vidění,2787328301074057104146192208221
hučení/zvonění3021328301074893131171217234264297339384430472518534
v35683283010740
uších,362132830107487894132178191
zvýšení2280342301073678120152194240257
tepové2555342301072970117165203245
frekvence281734230107255192128170212258297338
a31743423010740
zvýšení3232342301073880121153195242259
krevního3509342301073865106145192209257303
tlaku.228035630107284787124172187
Carboprost2491356301075293119169218268294340373402
by2916356301075190
se3025356301073983
neměl3132356301074993167211229
podávat3385356301075099149189229270296
že‑3700356301074284112
nám2280370301074887159
s24573703010733
astmatem,2508370301074173100172211236277349363
onemocněním2889370301074894137209255295341383430446518
srdce3425370301073458104143184
nebo3627370301074890138185
cév,2280384301074183123133
onemocněním2437384301074998141215264304352396444461535
ledvin2991384301072468118158177225
či3234384301074764
jater,331738430107256591133159169
zeleným3505384301074285103147195233308
zákalem,2280398301073780118161179223298313
inzulin2612398301072876113162180198246
dependentním28783983010758103153198246296341389416465483557
diabetem3455398301075876117167212240283357
a22804123010741
epilepsií2337412301074491109126168216248264281
(10).263641230107226097118130
Pravidla21404370014767109171230262332363425
farmakoterapie25914370014740101144247308370436479540584645716747810
v21404510014761
době22284510014770138209272
kojení25274510014761128160222292323
V22804683010746
současné2339468301073379125164203234280322
době2674468301074995143186
je2877468301071556
k29464683010738
dispozici299746830107496696143190224241279296
velkémnožství330646830107408199134175261307354387421448489507
informací214048230107196689136162236276316333
o24974823010748
lécích2564482301072468108126165212
v27954823010746
době2865482301075097147191
kojení.3075482301074390108151199216231
Každé3324482301075193129176220
použití3567482301075199147183201228246
léku,2140496301071963100148163
by2326496301075190
kojící2434496301074491109127166184
matka26414963010776116142180221
měla28864963010775119137177
předem3087496301075076118168212285
konzultovat3391496301074491139175223241268314354395421
s21405103010734
farmaceutem,219351030107287095169208248290336364405478493
neonatologem2709510301074992140188228254300318365415458531
či3258510301074663
pediatrem.3345510301075094143161200226251294367382
Ti3745510301074767
musí21405243010773119150166
zvážit2318524301073678118153170196
prospěchmedikace2526524301075075119151198241279325411453501518554594632672
a32115243010741
kojení3265524301073783100141187204
ve3482524301074081
vztahu3576524301074077106145191236
k21405383010738
potenciálním2195538301075097123164210249266304321367384456
rizikům26695383010725437895131177249
vyplývajícím2935538301074182131149187230269287303341358430
z33825383010737
léčby.3436538301071961100148185196
Musí36495383010770116147163
vzít214055230107407692118
do2270552301074893
úvahy2375552301074785124169204
imunologické2596552301071483128173218235280327343381415456
a30635523010741
ostatní3115552301074778104143167212228
benefity3355552301074991136177198215241280
koje‑364755230107388298139165
ní,214056630107486477
kterémohou2229566301073765105129169254299345391436
být2677566301074986114
pro2803566301074974118
dítě293356630107486490129
více307456630107405795134
prospěšné,3220566301074974118149195237268313354366
přesto3598566301074973113144171214
žematkamusí2140580301073676161200224260300385430460476
podstoupitmedikamentózní2628580301074996143174201245290337354380465506554570606645716758803828872905951967
léčbu.361258030107145594141186200
Při228059430107457088
rozhodování,2387594301072370104152200249297336377424442457
zda2860594301073683123
je3002594301071659
lék308059430107165997
kompatibilní3192594301073885158206247274292341359377424442
s36505943010734
ko‑3699594301073885113
jením2140608301071964113132206
je2366608301072671
třeba2457608301073562105156198
vzít2675608301074887107135
do28306083010757106
úvahy2956608301075597139188227
několik32036083010755100138186206225264
relevant‑348760830107337797141182225273301325
ních2140622301074969110160
faktorů.2320622301073275115147195223273288
Za26296223010757100
tři274962230107366484
nejdůležitější28536223010757102122173222241287325345374418438472491
faktory3364622301073275115147195223267
jsou3652622301072761111161
považovány:21406363010750101142184222270311353402442459
distribuční2626636101094869103132161182231279318367388
objem3037636101094796118160234
(Vd),3288636101093283129154172
procento3483636101094777125165205254282330
vazby2140650101094288127175215
léku2372650101092769111160
na2554650101094997
mateřské26746501010973122150191221256297338
plazmatické3035650101094869117156230278307328367409450
proteiny3507650101094878126155195217266306
(PB)2140664101092670116140
a22976641010947
molekulární23606641010973120141182224271292339368416437
hmotnost28136641010948121169197245292325353
léku3183664101092061103151
(MW).3350664101092695169196213
Distribuční2280678301075979113143171191242291333382402
objem27026783010756107127172248
udává,29706783010756107148189232249
jak3239678301072768107
široce336767830107416087136178222
je3609678301072772
lék3701678301072772111
distribuován214069230107486698126152171219267314353394441
v25976923010740
těle.265669230107246584127141
Léky2813692301073982119161
s29896923010733
vysokým3038692301074083116163201243316
distribučním336969230107496799127153171220267307353371443
objemem21407063010749100120165240286361
vstupují2521706301074983113162213263282302
do28437063010757106
různých2970706301073383121171210251300
kompartmen‑3291706301074594170220263290322398443493521
tů2140720301072876
těla,223572030107347796136152
a24077203010747
tak2474720301073475113
ve2607720301074790
výsledku2717720301074690124142186236274323
je3059720301072670
jejich314872030107267088107147195
koncentrace3363720301074491140181223271298325366407449
v21407343010741
krvi2201734301074573117137
nízká.2358734301075574111150192209
Na2593734301075899
jedné2712734301072670121169214
straně294673430107406996138187231
eliminace319773430107507088162181229270311354
těchto3571734301073577119167194241
léků2140748301071963101149
z23097483010742
těla237074830107337695135
trvá2525748301073360104145
delší2690748301075499118150169
dobu28787483010755103153201
než3099748301075498135
u32537483010754
léků3326748301072569107155
s35017483010738
malým35647483010774115134174249
distribučním2140762301074968100129156175225273313362380454
objemem,2615762301074898117161234279352368
ale3002762301074362106
na3129762301074889
druhé3239762301074975124172216
straně347576230107356490132180224
je‑371976230107216493
jich214077630107193879127
eliminační228777630107507088162181229270311359378
poločas26847763010757106126175216258291
z29957763010743
plazmy3058776301075776117155229268
a33467763010748
periferních34147763010756101128147172215242291310350399
kompartmentů394062301073886161211254280312387431480507556
se451662301074085
může4628623010774122159203
výrazně485162301074891119162199249293
lišit5164623010726457897125
a5309623010748
tak537762301073577115
lé‑55136230107267099
ky394076301073982
s4043763010740
vysokým410476301074892126175215259334
distribučním445976301075675109138166185236285326375394469
objemem4948763010755106126170245290365
mohou5340763010775124174223272
dosahovat394090301074998132174223272313355382
v4342903010748
mateřském4416903010775116143186213248286329403
mléce484690301077494138180223
nižších508990301075574111146165206254
hladin.536390301075575116166184233249
Obecně39401043010762115162205256302
léky4263104301073077117162
s44461043010745
distribučním4512104301076181115146175195247298340390410487
objemem50201043010760112133179255302379
mezi54301043010776123162182
1–203940118301074485125168
L/kg4128118301074075114162
jsou4310118301071952100149
kompatibilní4478118301073886160209251278297346365384432450
s49481183010734
kojením.5001118301073886105149197215289305
PB4080132301074792
ukazuje4192132301075594137175224243288
rozsah4500132301073482118154197246
vazby4766132301074890128180220
léku5006132301072671110159
na5185132301075697
albumin5302132301074867118167243261310
a39401463010741
jiné399914630107163380123
proteiny4137146301074975121147189206253290
v44421463010741
plazmě.4497146301075068108144217260274
Obecně47851463010760110154194241284
expozice5083146301074482131179214232271312
dítěte541014630107496693135161203
léky394016030107196197137
s40911603010733
vysokýmPB4137160301074081113159196237308366408
je4563160301071557
redukována.4638160301072162110155191236274313359398412
Léky5064160301074081117157
s52351603010733
PB5281160301074587
vyšším5381160301074081113144161232
než3940174301074892128
904086174301074388
%41921743010766
je4277174301071861
možné43561743010774121156204247
v46211743010741
době4680174301074996145189
laktace488817430107185895125165205246
podávat.5152174301075098147187226267293308
Molekulová40801883010770117135177213260277323362401
hmotnost45011883010748120167192239285317344
(MW)4863188301072692163188
je5069188301072163
důležitým5152188301074994111153189206232273346
ur‑551818830107477294
čujícím3940202301074086103120158175246
ukazatelem4205202301074783124159200225266283326397
pro4621202301074974120
průnik4759202301075075121167184220
léku499720230107196198144
do5159202301074996
mateřské‑52732023010774113138179203235271312339
ho3940216301074895
mléka.4054216301077391133169210224
Léky4297216301074082118159
s44742163010735
nízkou452821630107486599136182228
molekulovou47752163010774120138180217263280327365411457
hmotností52512163010748120167192239285317344361
snadno3940230301073482123172220269
pronikají4233230301075177124173190228270288306
do4563230301075098
mléka4686230301077593137175217
skrze4922230301074077105143186
malé51322303010776116134178
póry53342303010751100127170
ve5523230301074790
stěnáchbuněkmammárního394024430107335999144182219264325370415456492576614684754792816861877924970
epitelu.4922244301074389106131171187232245
Léky5179244301074080115155
s53462443010733
velkou539124430107408197132176221
molekulární39402583010773120137179215261278316341387404
hmotností43562583010748120166191237284315342359
musí47272583010774119150166
být4906258301074986115
domléka5034258301074995181198240276316
aktivně5363258301074076105122161207249
transportovány394027230107285393139170217265290319364402442488525
nebo4487272301074890138186
rozpouštěny4691272301073075109157205251282309350396432
na5145272301074887
lipidových525027230107234087105152198237278316362
membránách39402863010776120195244271312360401442490
buněk,4454286301075199148192229247
takže4720286301073375113153196
do4940286301075099
mléka5063286301077694138176218
pronikají5305286301075178125174191229271290307
obtížně.3940300301074896122139174221263276
Z40803143010748
jiných414631430107143177113151197
faktorů436131430107185995123168193239
je4618314301071456
třeba468731430107285293141180
jmenovatpH,48853143010714861281742202592983235221314101094710253203143010716
protože5349314301074974119144189223263
mateřské39403283010774114140181206238275316
mléko4280328301077492134171217
je4515328301072567
více4601328301074663102143
kyselé4763328301074385117160178221
než5007328301074891127
plazma.5157328301075069108144217257272
Léky5447328301074587124166
s39403423010733
vysokýmpH3986342301074182114160197237310372427
semohou4426342301073476162208255301347
více478634230107415896137
koncentrovat4936342301073783129168208254279304349387426451
vmlé‑54003423010741127144186212
ce3940356301074081
než4044356301074992127
v41903563010745
plazmě4258356301075069108144217259
a45363563010746
naopak.4605356301074887134183223260277
Je4900356301073679
však4997356301074678118155
třeba517035630107335899148188
zmínit,53763563010741114131178195222236
že3940370301073779
aspirin4037370301074679127145170188235
má42963703010774114
nízké4434370301074966101139181
pH46383703010751107
a47643703010746
může48343703010774121157198
u50563703010748
dítěte512837030107496794135162203
vyvolat5350370301074688132178197236262
Reyesův3940384301074586123163194238276
syndrom,4228384301073371117163187231301314
proto4554384301074973117142186
jehopodání4757384301071354100145206252299336381397
v51663843010740
době5218384301074893140182
kojení541238430107388298139184200
není3940398301074788133149
doporučeno.4101398301074893140186210256293332377423435
Molekulylékůrozpustnévevodě4548398101096911313217020825327130933837641545949654057461866369471976480285288993898110261064
se3940412301073478
méně40424123010775119166210
koncentrují4270412301074491139179221269295321369387404
v46934123010746
mateřském47634123010775115142184209242279322395
mléce.5182412301077593137177219233
Je5434412301073680
to5533412301073379
proto,3940426301075075120146190203
že4161426301074081
substance4260426301073782130162189229275314354
rozpustné4632426301073075109157204235262309351
ve5001426301074586
vodě5105426301074490138180
odpuzují5307426301074896144190225272289306
tukové3940440301072773108153190231
substance4183440301073378124155182221266304344
amateřskémléko45394403010740125164188228252283318359444461502538582
obsahuje5133440301074895126165211255272313
větší5458440301074181106138154
koncentrace3940454301073884131170211257282308348386427
tuků4385454301073379116162
než4570454301074891126
plazma.4719454301075068107143215255269
Koncentrace5006454301075096143182223269294319359398439
léku5463454301072467103150
vmateřskémmléce39404683010740126164189228252284319360430516532574612652
a46054683010740
lidské466246830107143077107142183
plazmě4857468301074967105140211253
bývá5122468301074986128166
v53014683010740
propor‑5353468301075074119166213237259
cionální3940482301074056101146184201245261
rovnováze.4213482301072771108154200237276310350363
Je‑li458848230107307198115131
koncentrace4731482301073882128166205250274299337375415
léku516348230107135490135
v53104823010740
plazmě5362482301074966104138209250
vysoká,3940496301074080112157193232246
bývá4198496301074985126165
vysoká4375496301074080112157193232
i46244963010714
vmateřskémmléce.46504963010740125162187227250281316356427511528569607647659
Úpravou53214963010756102126165202246292
času3940510301074080111156
kojení4114510301074187104146193209
na4344510301074987
dobu4452510301074996144191
kdy4661510301074187126
maximální48085103010773112150168239278295341358
koncentrace5184510301074187134172213259284309349388428
léku394052430107196197144
v40965243010741
plazmě4150524301075067106141214256
klesne,441952430107385698130176218231
matkamůže46635243010773112137173214300346380421
snížit509752430107337996131148174
expoziční5284524301074381129176210227265311328
dávku3940538301075090129167215
u41785383010749
dítěte.425153830107506794136163205218
Expozici4488538301074888138186221239279296
dítěte480853830107506794136163205
lékem5031538301072568106148222
je5271538301072568
možné53635383010775123158206249
minimalizovat3940552301077491137153225264281298332378416456481
volbou4439552301074489107154202248
léků4705552301072264100147
s48705523010736
krátkým4924552301074167107132168209282
poločasem5227552301074997115161200240271314386
a39405663010741
tím3994566301072845117
i41295663010714
kratším4156566301073965105130163179251
intervalemmaximální442556630107146085126151193233250292364451490528545617656673719736
koncentrace.5174566301073884130169210256281306346385425438
Čím4080580301075172147
delší42485803010756102123157177
biologický4447580301075677127148198250271313352397
poločas48665803010756107128178221264299
lék5187580301072671111
má,53275803010773116134
tím5482580301073455130
více3940594301074061102145
narůstá4104594301074890117166200230272
riziko439759430107254583103142190
jeho4608594301071862111161
kumulace4790594301073685159207227269310353
v51635943010740
organismu5222594301074876125166215235269342391
kojence.3940608301073887108154204246290307
Kojící4268608301074594115135177197
matka44866083010774117146185230
musí47376083010773123157177
být4935608301075091124
ošetřujícím5080608301074883129159187237258278320340416
lé‑551760830107196495
kařem3940622301073881108152226
před4186622301074977121172
zahájením4378622301073578127169189234283303377
farmakoterapie477662230107216592167209248296324368396438489509554
pouče‑5349622301074999148190233263
na,3940636301074891108
jak4070636301072164103
upravit4197636301074899128171213234264
režim4482636301072974113134209
kojení.4712636301074190111156206227244
Kojení4978636301074796117163213233
je5232636301072267
vhodné5321636301074394144196246292
načasovat3940650301074890132175210260302345373
na4333650301074891
dobu,4444650301074898150200217
kdy4682650301073787128
nebude4830650301074994145195246292
v51426503010740
mateřském52026503010774116145189216252291336411
mléce3940664301077495141184229
maximální41996643010774117159180256299320369390
koncentrace4611664301074696147189234284313342385428473
léku.5105664301072874114165183
Pro5309664301075482131
vět‑5462664301074994124150
šinu3940678301073454104153
léků4115678301072874114164
platí,4301678301075880122151172189
že4512678301074590
je4623678301072874
to4719678301073685
doba48256783010758108160204
1–35051678301075296138
hodiny52116783010757107159180230271
po55036783010758110
požití3940692301074998134154183202
léku,416369230107166199148164
existuje4346692301074282102136165213233277
ale4642692301074059104
celá4764692301074082102143
řada4928692301072466115156
výjimek.5103692301074083104123196240279298
Proto5419692301074571118146193
jsou3940706301071952101150
z41117063010734
pohledu4164706301074999148168212263311
bezpečnosti4494706301074994132183229270319368402432452
kojení4966706301073684104149197217
nejbezpeč‑5202706301074792112162207245296342383410
nějšími3940720301074894114148168243264
ty4225720301072771
léky,4317720301071864103148161
které4500720301073669113141186
se4707720301073278
podávají48057203010750101152195236279300320
1×5145720301074493
denně.5258720301074995144194240256
Ty5534720301074278
se3940734301073379
doporučuje4039734301074898149200228278320369389434
užívat4493734301074886106149192220
po47337343010750100
posledním48537343010749100135155200252301321396
večerním5269734301074085127171199249269343
kojení3940748301073887108154204224
před4187748301075079123175
nejdelším4385748301074995115166212233267287363
spánkem4769748301073687130180220264340
kojence.5130748301074089110156206248292309
Pokud4080762301074693133183234
je4335762301072772
kojení4428762301074694115160209229
vzhledem4678762301074889139159204256301376
k50757623010746
nežádoucím51427623010756102140184234284334376395471
účinkům3940776301074890109158197247321
léčby4282776301072772115165206
na4508776301075698
dítě4627776301075777106149
kontraindikováno4797776301074695144172200243263312363382421470512554604653
a54717763010749
je5540776301072772