1061
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26328043010757
Klin2708804301077091109157
Farmakol2885804301074279105179220258305325
Farm3230804301074178105179
2019;3429804301074487126164180
33(4):3629804301074485107149170185
24–293834804301074484131170213
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215268314373
FARMAKOLOGIE4537804301074392139212266313373416475534555599
A51578043010753
FARMACIE5231804301074292139211266317337381
2556558026012657114
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Principy45473650106336886127161179214250
farmakoterapie481236501062968103158198234273303335371413447465496
při53243650106336886
kojení54253650106347396128169187
možným343623010774122158207245320
rizikům6826230107264582101139187260
a961623010741
dbá102162301074999140
se118162301073377
na127762301074889
to,13856230107277489
aby149362301074090129
přínosy16416230107507796144192226267
co192762301074087
nejvíce34376301074892111152172212254
převyšovaly61876301075077120160204237286326367386426
rizika.10647630107284784103141183200
U1285763010756
kojeného136176301074087106150198242291339
dítěte17217630107496896138166208
je194976301072165
toto34390301072874102148
posuzování51290301075099133180217264304346394412
odlišné.94590301074898117135168216260275
V1241903010746
mléce130890301077493137178220
sice15489030107355393136
většinou170490301074285112147165213262310
přijímá34310430107497695113131204244
určité603104301074874112130158200
množství8191043010774121169204239268311330
léčiva,1168104301071660100118159200216
který1400104301073868110136179
z15951043010736
léčebných1650104301071660100142191239277317364
důvodů343118301074895135181231277
nepotřebuje636118301074891139188214240282331378397440
a10911183010741
u11481183010747
nějž1211118301074790108144
nemůžeme1371118301074891163210246288360403
vylou‑1790118301074083102149197224
čit34313230107415988
vznik451132301074888137156195
nežádoucích6661323010755100138181231280329370389430479
účinků,1165132301075596115164202251267
riziko145213230107345391110149197
možných16761323010774124160209249289338
nežádoucích343146301074994133176226276325367386427477
účinků840146301075697116165204254
však1114146301074883126165
posuzujeme12991463010758108143191229278298343418464
oproti17831463010756107135183211231
přínosům34316030107507696144192225272346
kojení708160301073886105149197215
jako94316030107196098145
takového.1108160301072769107154194238286334350
Přínosy3431850014767109140209278328389
kojení7601850014761127159221291322
Základem483202301075093133155198249295372
posuzování,8762023010758110145194233282324367417437454
ze1351202301074589
kterého1461202301074780124152197247298
je1780202301072773
tře‑1874202301073664109140
ba343216301075194
vycházet,457216301074993134184226264309338355
jsou832216301072761111160
významné1013216301074893133184226301351396
benefity14302163010758104154199224245274318
kojení.1768216301074695115160210229246
Mateřské3432303010770111138180206240277320
mléko680230301077392136174221
je921230301071659
unikátní997230301074795114151193220269287
a13012303010740
nejlepší1358230301074892111129173222256274
výživa1648230301074184122141182224
no‑1888230301074897126
vorozenců343244301074188115162197240289329377
a7392443010742
kojenců.801244301073986105149197238285300
Má11212443010770111
optimální1253244301074898125144217258277325343
zastoupení1616244301073779113142188237286331379398
jednotlivých343258301071961110157204230248266305347386432
výživových791258301074081119137177223262304342389
složek,119525830107335198132174211228
které1438258301073867108134176
se1629258301073376
s17202583010733
růstem1772258301072269101129170242
a3432723010741
zráním404272301073966108156174248
dítěte67427230107496896138166208
mění9052723010774118166184
a11092723010744
přizpůsobují117627230107497695132182230263311362410429447
jeho1643272301072266114163
aktu‑1825272301074482113161189
álním343286301074161109128203
potřebám.5662863010757107135162206256299374390
Mateřské9832863010771113141184211245284328
mléko1338286301077494138177225
navíc1584286301075597137157198
obsa‑18022863010755106141183212
huje343300301074896115158
celou521300301074688108156204
řadu745300301073274123171
imunologicky935300301072598146194242262310360379419457500
aktivních1454300301074785116135176225243283331
a18053003010747
růst1871300301073381114143
podporujících343314301075099149198248275323342360400419459507
složek870314301073352100135178216
(dosud1106314301072370118152199248
je1374314301071963
známo1456314301073685126199248
více1723314301074060100142
než1885314301074892129
1000343328301074483129175
složek,538328301073756104140182221239
z7963283010740
nichž860328301074867107155192
mnoho10753283010774122170219268
je1362328301072367
multifunkčních)14533283010774121140168187211260308346385433451491539561
a3433423010741
má4113423010774115
nezastupitelnou5463423010755100138180214243292342361390433452501549598
úlohu1164342301075574123172220
v14043423010747
rozvoji1471342301073481117161209229248
reaktiv‑1739342301073376117155186206247275
ní343356301074969
imunity.4323563010727102151201220249293306
Obsahuje7663563010761113148191241290310355
složky,1142356301074161110147187231244
které1406356301074678122150194
se1621356301074186
podílejí17283563010758109160180201247267286
na343370301074990
vytvoření,453370301074791122166214241284333352367
selekci840370301074185105149188227246
a11063703010748
udržování11743703010754104131170217258300348367
optimálního15613703010755105133152226267286335353404453
složení343384301073453103139183232251
střevní61438430107417198142184234253
mikroflóry894384301077594133161209234257306334378
tím,1292384301073555130146
že1458384301074487
inhibují1566384301072675124143193243262281
růst1867384301073484117147
patogenů343398301075091118164214258306353
a7133983010740
podporují770398301074998148197246273321340359
růst1148398301072472104133
bifidogenní129839830107496892112160209258302350398416
flóry.173439830107204391117160172
Po1923398301074591
porodu343412301075098125172222269
se629412301073377
v7234123010740
mateřskémmléce7804123010773114141183209243280323396486505549590632
nacházejí1429412301074888129176217254297315334
všech‑1779412301074174118159207235
ny343426301074887
typy449426301072871121161
lymfocytů,629426301071959134157205246288320367383
včetně1031426301074180123150199243
paměťových1293426301075092165209238284324367407455
buněk.1768426301074998146190228246
Zajišťují343440301074990109128160190237256275
imunoprotekci637440301071993140188237287314361388431469508527
především1184440301075076119169213254288306379
na1583440301074989
sliznicích169244030107345371108156175215234274322
gastrointestinálního343454301074887119147173218237283309350382410428474514532578595644691
traktu,105245430107245090127156203217
ale1285454301074058100
i14044543010715
jinde.143845430107153379127169183
Řada1637454301074484132171
studií1823454301073361108156173191
prokázala,343468301075077124162205242284303344359
že722468301073881
u8254683010748
kojených892468301074087107150199237277325
dětí1238468301074993121140
je1397468301072265
významně1482468301074386125174214288336380
niž‑1883468301074967104131
ší343482301073452
výskyt415482301074790124161204235
různých670482301073381118167205245293
infekčních98348230107257296139178217265283323371
onemocnění13744823010754103147221269310359403451469
jako1863482301072566104151
průjmů,343496301074976123142214261276
infekcí63849630107166386129167205224
dolních878496301074896115162180220267
dýchacích1161496301074989128175215255273313360
cest1537496301074082115144
či1697496301074058
zánětů1771496301073677125168195243
středního34351030107346390134184233252302351
ucha.714510301075596145186203
Další9435103010759100120152171
studie1134510301074170119169188232
ukazují,1386510301075593136174223242261277
že1683510301074386
kojení1789510301074693113157206225
může3435243010774122159202
snižovat565524301074189108145192233275302
i8885243010725
výskyt933524301074891126164207239
různých1192524301073382119168207248296
imunologicky15085243010726100148196245265314365383424462506
podmíněných343538301075099150223242290335383421461510
nemocí,8725383010755100174222264283298
jako1190538301072666105152
je1362538301072670
celiakie,1452538301074789109127168206226270285
nespe‑1757538301075599133182228257
cifické34355230107405983102143181224
střevní58655230107406996138179228247
záněty,852552301074385133177205247259
diabetes1130552301075574114164209237279313
1.1463552301075061
typu,1543552301073477128176191
revma‑1754552301073376116191232260
toidní34356630107287493143191209
artritida,572566301074673104130150178197246286302
roztroušená894566301073279114145172219267300344392433
skleróza,134756630107397797141168215250292308
možný16805663010774123158207245
je1945566301072569
i3435803010719
ochranný380580301074889137163205253301339
vliv73758030107416179120
kojení875580301073885105148197215
na1108580301074889
výskyt1215580301074184118155198229
syndromu1464580301073273122172198245319367
náh‑1849580301074889137165
lého343594301071962109156
dětského515594301074891118152189231278326
úmrtí.8565943010747119145175193209
Kojení1080594301074491109152199217
je1316594301071659
rovněž1394594301072268108156199235
spojováno1644594301073482130148195235275322370
s3436083010734
možným4036083010775123160209247323
pozitivním7466083010756106142161189209250299318392
ovlivněním1158608301075596116134176225270318337411
mozkových15966083010774123158197245286329369418
kognitivních343622301073885135183202230249290339357398446
funkcí808622301072574122160199218
a10466223010742
s11076223010735
nižším1163622301074867103138157230
výskytem1413622301074285119156199231273347
hyper‑1781622301074886137182208233
tenze343636301072768115151192
a5516363010740
aterosklerózy606636301074066108133179211247267310335381415456
v10786363010740
pozdějším1133636301074996131177220238269287358
věku.1506636301074082119166181
Mateřské17026363010769108135176201234270312
mléko343650301077594139178226
podporuje5896503010757107157208258285334354398
zdraví,1007650301074493120162203222238
správný1265650301074191118161201251290
růst1575650301073483116146
a17416503010748
vývoj1809650301074892137185205
dítěte,34366430107507099143172216232
proto595664301075887135164212
by828664301075899
zejména948664301074489108184230280322
novorozenci12916643010757107149198226275312356406449468
a17806643010749
malí18576643010775118138157
kojenci343678301073887106151199241260
neměli6236783010755100175220239258
být901678301075797129
nikdy1050678301075574113162203
zbytečně1273678301074394135166210251300345
připraveni1638678301075784104154181224264308357376
o3436923010748
možnost4086923010774122158207255289318
být743692301074989120
kojeni880692301073886105149197215
(1,111569230107216171
2,1204692301074459
4,1280692301074459
5).135669230107446780
Mateřské14536923010770111138181207241278322
mléko1792692301077392136175222
plně343706301074969116160
uspokojuje519706301074880129178216263282329347391
potřeby926706301074998125151194243282
rostoucího1227706301072370103132178226266284334382
a16257063010741
vyvíjející‑1682706301074183127146166209228246286304332
ho343720301074895
se453720301073477
kojence545720301073884102145192232273
do834720301074895
69457203010743
měsíců10047203010772115148165204251
věku.1270720301074082119167182
Dle1468720301075776119
doporučení1603720301074895144192218265305346393411
WHO3437343010774131192
i5557343010721
MZČR5977343010770119167212
a8297343010742
Národní893734301075898125172222270288
komise1201734301074087162180213257
pro1480734301074976124
kojení1623734301074088107151199217
mají18627343010774114133152
být343748301075090121
v4847483010748
optimálním5527483010754105133152226267286335353427
případě999748301075784103153195245289
děti13087483010756100128148
plně1475748301075777125170
kojeny1665748301074592112156204243
až1928748301074885
do3437623010750100
konce463762301074695145187231
6.714762301075269
měsíce,8117623010775120155174215259274
dále1106762301075799119164
s12917623010741
postupným13537623010757108143173222273323363440
zavá‑1813762301074488129172201
děním343776301074993141159233
příkrmů59777630107507796136164238285
tak902776301073071109
dlouho,1033776301074967116164212260275
jak132877630107216199
to1447776301072976
matce15457763010773114141180222
i17877763010721
dítěti182977630107496896138166185
vyhovuje214162301074185135185226275295339
(5).25016230107317497111
Evropská263262301074990118166217251290333
společnost298562301074191141161206248297347381410
pro341662301075784132
pedia‑3569623010757103154173214243
trickou21417630107285574114152199248
gastroenterologii,240876301075697130159186233278326353395422469489537587606624640
hepatologii306776301075599149191218264284332382401420
a3506763010748
výživu357476301074790129148189238
(ESPHGAN)214190301072363105147201255307362384
diskutovala25409030107486697134180207252291331349388
možné2943903010772119153200243
výhody320190301074081129176224263
dřívějšího34799030107487391130172189221238286333
zavádění2141104301073780121164214259308328
lepku2489104301072671122162211
do27211043010756106
stravy284710430107417199141182227
(od3094104301073178129
4.3244104301075167
měsíce),33381043010775121155174215258281295
tyto3653104301073579111159
výhody2141118301074082130178227266
nejsou2423118301074891109141188236
v26741183010741
současné2730118301073381128167208240287330
době3076118301074896145189
jasně328411830107155587134177
doloženy.3477118301074895115162197238286323335
Dle2141132301075980125
aktuálně2286132301074887119168209229278323
platného2629132301075777119147196241291340
doporučení29891323010757106157208235285326369419438
ESPHGAN3447132301074993138195252306365
z21411463010737
r.2198146301073345
20172263146301075195135172
je2455146301072671
ponechána25461463010756106155200241290331379421
určitá2987146301075481120139167209
flexibilita321614630107305398138157207227246264293334
–35701463010752
plně3642146301075777125170
kojit2141160301073885104123151
minimálně2308160301077493140159232273291339383
427081603010744
měsíce27681603010774118151169209252
a30361603010741
nejdéle3094160301074892111160204223267
633771603010744
měsíců34381603010773117151169209256
(6).37141603010721628598
Kojení2281174301074491110153200218
přináší251517430107497594141181213231
přímé276217430107497594166209
zdravotní2987174301073684109150189236262310328
výhody3331174301074083131178227267
i36171743010715
mat‑36481743010773113140164
ce2141188301074083
–22411883010745
u23031883010748
kojících2368188301073885104123163181221269
žen2654188301073779128
dochází2799188301074997138186227264283
k31001883010738
rychlejší3157188301072467107155174218237269288
poporod‑3462188301074999149198225272322350
ní2141202301074967
regeneraci2229202301073376127172221265292334375394
organismu,2643202301075583132173221240273347396411
k30742023010746
lepší3140202301072570120154173
remineraliza‑3333202301073377151170219263290332352370407450479
ci2141216301074161
kostí2222216301074695130160180
se2423216301074187
zjištěným253021630107446584118148192242282358
menším29162163010776121171205225300
počtem32372163010758109151183227303
fraktur3560216301073160103143175224252
pánve2141230301075092141181225
v23862303010748
klimakteriu,245423030107456684159200238270313340359407423
rovněž2897230301073481122172216254
byla3171230301075797117158
zjištěna334923030107436382115144187236277
nižší3646230301075674111147166
incidence2141244301071968109128178222271312355
rakoviny2516244301073476115163204224272311
vaječníků2847244301074890110154196245263304353
a32202443010748
karcinomu3288244301074588115154173222271346394
pr‑3702244301075785110
su2141258301073481
v22422583010747
premenopauze2309258301075784127201245294343393435483520563
u28922583010754
žen,2966258301074386135150
které3136258301074576119145189
kojily.3344258301074593112131150190202
Kromě3566258301075180127202246
všech2141272301074174118159206
uvedených2364272301074888131181225273311350398
zdravotních2779272301073684110151191238265313331371419
benefitů3214272301075095142186210230257305
pro3535272301075077123
dítě367527230107496795137
i21412863010719
matku21872863010775116144183232
působí24402863010757106139189240259
kojení2720286301074593113158207226
příznivě2966286301075785104142191211252296
i32832863010725
na3329286301075597
psychický3446286301075792134174223242283322366
vývoj2141300301074083127174193
dítěte235030030107496795137164206
a25723003010741
na2629300301074888
budování2734300301074997146194234275322340
vztahu3091300301074079109150198245
mezi33523003010773117154173
oběma.3541300301074897142214255271
V21413143010746
neposlední2203314301074892142191224243287336384403
řadě2625314301072465114158
přináší280031430107497695142183216234
i30543143010715
výhody3086314301074184132181231271
ekonomické3373314301074482129177226299318358396439
a21413283010741
ekologické2202328301074381129148197247265306343386
(1,260832830107246474
2).270232830107446679
Ze2281342301074889
všech2386342301074073116156203
uvedených2605342301074787129178221268306344391
údajů3012342301074795135153200
o32273423010747
široké329034230107335176122160202
prospěš‑3508342301074975121153201245278304
nosti2141356301074897130159178
kojení2336356301073986105149197215
vyplývá,2569356301074184134154194238280296
že2882356301073679
každé2979356301073880117165209
neopodstatněné3206356301074892141191240291323352394421469513561606
předčasné2141370301075077119170210252285333377
ukončení2538370301075492140188229271319338
kojení2896370301074492111155203222
poškozuje31383703010756105139176224259308327371
jak3528370301072667105
dítě,3652370301075675103145160
tak2141384301072871109
matku22783843010774116144183232
z25313843010743
mnoha26013843010775124174224265
různých2887384301073383120170209250299
důvodů.32063843010757105147196247295311
I35373843010726
dobře35833843010757106157185229
míněné2141398301077392140183231275
doporučení2432398301074997147196223271311353401419
kojení2867398301073885104148196214
jen3101398301071659107
přerušit3225398301074976118144193225243271
na3513398301074888
dobu3618398301074896146194
léčby2141412301071962103151190
matky23474123010773113140178220
může25834123010773120156198
vést2797412301074083116144
k29584123010737
nechtěnému3011412301074892132180206248295339411458
ukončení3485412301074885132180219261309327
kojení,2141426301073885104148196215230
protože2388426301074976123150197233275
se2680426301073478
nemusí2774426301074993166214247265
podařit3055426301075099149190216235263
udržet3335426301074797123161204232
laktaci358742630107165694125166207225
a21414403010741
kojení2199440301073885105148197215
posléze2431440301075099133151195232275
znovu2724440301073685133173222
obnovit.2963440301074898147195236255283299
Lékař3280440301074083121163190
nebo3487440301074892142191
far‑369844030107216389114
maceut,21414543010773113153194241269285
který2442454301073767109135177
matce26354543010773113140178219
doporučí,2870454301074996145194220268307325340
aby3226454301074189128
přestala3370454301074975117150179219238277
kojit3663454301073885103121149
kvůli2141468301073882130149167
možným23274683010774122158207245320
rizikům266646830107264582101139187260
její29464683010718628099
farmakoterapie,306546830107226491165206244291318361387429478498541556
musí36394683010774122155173
znát2141482301073683123149
skutečná2305482301073369116143185225271311
možná26314823010772120154201241
rizika28914823010722417695131172
léčiva308248230107155898115155195
pro3293482301074975120
kojené3429482301073783101144191234
dítě367848230107486693134
a21414963010741
musí21994963010774121154172
umět23894963010747121165193
zdůvodnit,2599496301073685132173220271319337365381
proč2998496301074976123164
jsou318249630107175098146
tato334849630107256794141
rizika350849630107244480100137180
tak3707496301072667105
závažná,2141510301073679118160197246286302
že2463510301073679
převyšují2562510301074976119159203236284303321
benefity2903510301074994143187211230258301
kojení.3224510301073885104148196215230
Posuzování21415350014767133184252306374434496565596
rizik2763535001474475129160222
léčiv2141549001473193149180242
během24105490014770134203266368
kojení28065490014761127159221291322
Kojící2281566301074593113132173192
ženy2493566301074386135174
patří2688566301075699126153173
mezi28885663010774119157177
tzv.3085566301073574119131
zranitelnou3236566301074371113162181210253272321370419
po‑36755663010757107137
pulaci21415803010750100119161202221
(spolu2382580301073164114165185233
s26355803010741
těhotnými,2696580301073579128177205255294370389405
dětmi,31215803010757101130205224240
seniory).3381580301074186135154203231275298312
Při371358030107537999
vývoji2141594301074287134183204224
nového23865943010760110153198248299
léčiva2706594301073076119139182226
se2953594301074491
obáváme30655943010759111155197241317363
možnosti34605943010775126164215265301332352
zvýšeného2141608301073782126161206255300349399
rizika256060830107345491111150193
nežádoucích27736083010756101139182233282331373392433482
účinků3275608301075597116165204253
u35486083010755
koje‑3624608301074593113158188
ných2141622301074887126174
dětí,2332622301074993121139155
a25036223010741
proto2561622301075077124151198
nejsou2775622301074993111144193241
kojící3032622301073986105123163182
ženy3231622301073679127165
zařazovány3413622301073679105146184231271312360399
mezi21416363010776122160181
subjekty2342636301074291142162208247280324
klinických268763630107466787136156198237282323373
hodnocení.30816363010756106158208258301345395415431
Když35336363010753104146186
je3740636301072672
zaregistrován2141650301073679105148198217249278305352392434482
léčivý2643650301071862103122163206
přípravek286965030107497695145172213253296334
s32236503010733
obsahem3275650301074898132174222266340
zcela3634650301073676118137178
nové2141664301074897137180
léčivé2341664301071862103122163206
látky,256766430107185986124167178
neexistují2764664301074893137177196229258306325343
žádné3127664301073678127175219
údaje3365664301074898138157201
o35856643010748
jeho3653664301071862110159
používání2141678301075099147184203244285334352
během2515678301074994142187260
kojení,2795678301074087107150199217232
a30476783010743
proto3112678301074976124151197
není3331678301074893141159
doporu‑3512678301074997147197224272300
čen2141692301074185134
pro2296692301075785134
léčbu2450692301072672114165214
kojící2685692301074694114133175194
ženy.2900692301074488137177189
Pokud31106923010753101140190241
však3371692301074984126166
nejsou35576923010756102121155205254
známy2141706301073685126200239
důvody24007063010755103144192242282
pro2702706301075784131
závažné2853706301074385125167204253297
ovlivnění3170706301075595115134175224268316335
kojence3525706301074592111155204244287
(především2141720301072474101144194238278312330404
na2567720301074889
základě2676720301073881119139180229273
rizikového296972030107294885104142189229272321369
bezpečnost‑3360720301075095132182227268316365398427452
ního2141734301074867117166
profilu2327734301075784131156176195242
spolu2589734301074190140160207
s28167343010741
farmakokinetickými287773430107307299174215253301340360408453481500541579622697716
údaji,36137343010755104145165183199
svědčícími2141748301073477121172214233274293368387
pro2549748301075785133
možnost27097483010775125161211261295325
výrazného3054748301074893121163202252297346396
ovlivnění3470748301075697117136178229274323342
kojence),2141762301073784102145192231273293306
nemá2463762301074790162202
být2681762301074987117
kojení2814762301073784102145192209
během3039762301074993140183255
léčby331376230107155898146184
automa‑3513762301074087114159232272299
ticky214177630107284787125168
zakazováno.2328776301074284122165202249289331379427443
Vyjádřit2790776301075293112153202228248276
se3085776301073984
k31887763010744
možnosti32577763010774122158207255289318337
léčby3613776301072569110159199
kojící393962301073884103121160178
ženy413362301073678126163
je431662301071559
však439162301074073114151
velmi455862301074083102174192
obtížné.476662301074797124142178226269284
Vždy506662301074581128168
je525362301071659
potřeba532862301074998124150192241282
posoudit393976301075099132181229278297325
pravděpodobnost428876301075077119158207251300349399448498546595628657
velikosti496576301074589108126164211245274293
přestupu528276301075076119153182230279328
léku39399030107196299146
do410190301074896
mateřského4212903010773113139181206240276318366413
mléka,464190301077391134171212228
farmakokinetiku48889030107206187160199237283320340387430457476512560
léku54679030107155895143
v39391043010741
organismu4000104301075481130171219237270344392
dítěte,4411104301075675103146173216231
bezpečnostní46621043010756101138189234275323372406435484502
profil5184104301075683131155175194
léčiva5397104301072670112130171213
u39391183010747
obecné4002118301074796140180227271
populace4288118301074997146194212251291332
s46361183010733
posouzením,4685118301074997130177224260302349367439454
jak515811830107165592
specificky5266118301073381125165183206225265302344
závažné3939132301073679118160197246290
by4249132301075696
popsané43641323010756106156190231280324
nežádoucí4708132301075499136178227276324365383
účinky5111132301075495113161199242
mohly53791323010774123171190230
být3939146301074987117
pro4071146301074975121
nedonošené,4207146301074790139185233280312355401444458
novorozené4680146301074794133179205251285327374416
nebo5112146301074790138186
vyvíjející5313146301074082125143162205223240279297
se3939160301073376
kojené4031160301073884103145193236
dítě.428316030107486693135149
Do44481603010757105
úvahy4569160301074787128175213
je4801160301071658
nutné4875160301074894122169213
vzít510316030107407897124
i52461603010716
osobnost5277160301074880128177225272305333
matky,39391743010774114142180223234
její41931743010718628099
motivaci43101743010774123150169210251292310
a46391743010741
vůli4698174301074189108127
kojit4843174301073885104123151
a50131743010740
také5073174301072768106149
její52421743010718628099
schop‑5361174301073273121169219249
nost3939188301074895128157
sledovat411118830107345295144192231272299
dítě,442618830107486694135149
včas4591188301074079119152
detekovat4759188301074892119161198245284325351
možné51261883010773121156204247
potíže5389188301074998124143179221
a39392023010740
komunikovat3995202301073784156203250268304351390430457
je4471202301071558
s45452023010733
lékařem.459720230107155895137162204276292
Farmakoterapie4904202301074177103176216253299325367393433482500543
kojí‑5463202301073783102120147
cí3939216301074058
ženy4014216301073678126164
vždy4194216301074179127166
znamená4377216301073684124197241289329
zvýšenou4723216301073679122155199247295343
zátěž5082216301073678105147183
pro5281216301075076123
pedi‑5420216301075094144162190
atra,393923030107416895136152
který4108230301073869112138181
se4309230301073175
o44012303010748
dítě446523030107496896138
stará4623230301073160101128169
–48092303010745
musí48712303010774121154172
dítě506023030107496896138
ve5215230301074184
zvýšené5316230301073680124157201250294
míře3939244301077594123167
sledovat,4126244301074160104155204245288315332
poučit44782443010757107156197216245
matku,47502443010774116143182231247
čeho5017244301074891140189
by5226244301075797
si5343244301074160
měla54302443010774119139180
u39392583010748
svého4007258301073375118166215
dítěte424125830107496795138165208
všímat446825830107417593166207234
a47222583010741
při478225830107497695
jakých489725830107195997140180228
příznacích514425830107507696132181222262281321369
se5533258301073377
přijít393927230107507696114133161
poradit.4117272301075099126167217235263280
Na4414272301075798
rozdíl4532272301072471106155173194
od4743272301074898
rizika48612723010724438099137179
léčiv5060272301071660101119161
v52382723010740
průběhu5295272301075077125175219268315
těhotenství,3939286301072870118167194237285318347390410425
kdy4384286301073988128
užití4533286301074884103132150
léčiva4703286301072064105124165206
během4930286301075095143187261
kritické521128630107396786114133173211254
pe‑5486286301075095124
riody393930030107274694144184
fetálního414330030107267097139158206224274322
či4485300301074361
embryonálního45663003010746120170197240287336377395443462512560
vývoje5146300301074386131178197241
může54093003010774121158201
způsobit3939314301073790140174224276297326
nevratné42863143010757103145174217246296342
poškození46493143010758109144183233270314364384
dítěte5054314301075777106151180224
pro5299314301075886135
celý5455314301074892113155
jeho3939328301071963111160
život,411932830107395899147174190
je4329328301072266
riziko441532830107294985105142190
léčiv4624328301072367108126167
během4814328301075094143187260
kojení5094328301074189108152200218
odlišné.5335328301074898117135168216260275
Užití3939342301075690109136155
jedné4113342301071558108155198
či4327342301073957
několika4400342301074891128175194211248290
málo47063423010773113131178
dávek4900342301074888127170207
léčiva512634230107165999117157198
matkou53403423010772112139176222270
zpravidla3939356301073686113154194213262281321
nemůže4276356301074892166213249292
závažně4584356301073678118159196244288
poškodit4888356301075099132169216266285313
kojené5217356301073885104148195239
dítě547335630107496795137
(výjimkou3939370301072465109130149224263312362
však4321370301074883126165
mohou45143703010775125175225274
být4809370301075798130
např.4960370301075698148176187
radioaktivní5168370301073477127147196239278310330372422442
izotopy).3939384301071957106135183235276300314
Riziko4274384301075474112132172221
nežádoucích45163843010756102141184236286336378398439489
účinků5026384301075698117167207257
pro5303384301075887135
dítě5459384301075877107151
se3939398301073478
zpravidla4036398301073888115157197216265284325
zvyšuje4380398301073882125159206225269
se4668398301073579
zvyšující4767398301073882125159206225243283302
se5089398301073479
kumulativní5187398301074088161209228268295314355404423
dávkou.3939412301074991131170218267283
Během4242412301075398146191266
protrahované4528412301075684131159186228277326367409458503
léčby5051412301072670112162201
matky52794123010775116143182225
se5525412301074085
mohou39394263010775124174223272
postupně42314263010757107141171220270320364
objevovat46164263010755106125170211260301343371
nežádoucí50074263010756100138181231280330371390
účin‑5417426301075596115164193
ky,393944030107388193
jejichž405144030107226584103143191228
intenzita429844030107216996139187224243271312
a46304403010743
závažnost4693440301073880120162199247296329358
se5071440301073680
může51734403010773121157200
s53934403010735
další5450440301074990109141160
léčbou3939454301071963104153203251
zvyšovat.4210454301073781124158206246288315331
Proto4562454301074570118145191
je4773454301072064
zde4857454301073785129
zpravidla5006454301073787114156196215264283324
prostor5350454301075077124157186233260
pro3939468301075078126
sledování4086468301074060105156205246289338357
dítěte4463468301075776105148177220
a47034683010749
řešení4772468301073478112157206225
ukončení5018468301075594142192233276326345
kojení5383468301074594114158208227
či3939482301074059
vysazení4017482301074588122164201244292311
nebo4351482301074993142191
změny45624823010740115159207245
léčby4827482301072367108157197
až5043482301074582
v51454823010744
případě,521348230107507695145187236280294
že5527482301074083
se3939496301073478
skutečně4036496301073471120148190231279323
u43794963010748
dítěte444649630107496796138166208
objevují4673496301074898118161202251270288
možné49804963010774123158207251
závažnější5251496301073678118159196245289308340359
nežádoucí3939510301074892129172221269317358377
účinky.4335510301074888107155193236248
Vliv39395350014772104135197
léčiva4162535001473295150182243305
na44945350014769130
kojení/kojené46515350014761128159222291322363426492524586656718
dítě53965350014770101144205
Mnoho40795523010770119167216264
léčiv4363552301072670111129170
může45595523010774122158201
ovlivňovat4780552301075494114132174222271311353380
tvorbu5179552301073578126153203251
pro‑5450552301075683130160
laktinu,393956630107195997128146194241256
a42125663010740
tedy4272566301072567117157
tvorbu4448566301072568115142192240
mateřského47045663010774114141183209243280323371419
mléka.5140566301077392136174216232
Údaje,53885663010756105145164208222
zjištěné393958030107365674107136178226270
u42295803010748
nekojících4297580301074892130178197215255274314362
žen,4679580301073679127142
však4841580301074175116154
nelze5015580301074892112148191
jednoduše5226580301071963113161210260307340384
extrapolovat3939594301074485117144187238288308358399442469
na4429594301075698
kojící4547594301074694114133174193
ženy,4761594301074387137176188
u49705943010755
nichž5046594301075575116165203
už5269594301075693
kojení5383594301074594114159208227
dobře39396083010750101154182227
funguje.4187608301073587137189239259305321
Léčiva,4529608301075398141161204248265
která4815608301075183128156200
výrazně5036608301075398127171210262308
snižují5365608301074596116154204225245
hladiny3939622301074969112163182232272
prolaktinu,4232622301075886135155197237269289338387404
by4657622301075898
neměly47766223010757103179224244286
dostávat50836223010757107142172215256299328
ženy5431622301074589139179
krátce3939636301073866108135173216
po4174636301075099
porodu,4292636301075099126173223271286
u45986363010747
nichž4665636301074867107155192
se4876636301073378
laktace497363630107196098128170210253
teprve5245636301072870120147191234
vy‑5498636301074184112
tváří.3939650301072872114141160176
Např.41426503010758100150177188
estrogeny4350650301075085114141189240284333372
mohou47496503010774123173222271
i50406503010725
v50856503010748
malých51606503010774116135176216264
dáv‑5444650301075798138166
kách3939664301073880121169
výrazně4126664301074184112153190239283
utlumit442866430107477695142216234262
laktaci471066430107185896127168209227
v49566643010740
prvních5015664301074976120169188228276
týdnech5311664301072669117165209251299
po39396783010750100
porodu,40596783010757107135183233282298
proto4377678301075784132160207
nemá46046783010756101175217
kojící4841678301074593113132172192
žena5053678301074387136177
užívat5250678301075592112154196224
ani5494678301074897116
nízkodávkovanou3939692301074967104143191241282322361409450492540589638
kombinovanou4596692301074593168218237285334375417465514563
hormonální51796923010755104131206255304345364412431
antikoncepci3939706301074189116135172220268309351401442461
minimálně4417706301077492140159232273292340384
šest4820706301073175109138
týdnů4978706301072568116165212
po5207706301075099
porodu.5323706301075099126173223271287
V39397203010746
systému4006720301074182117147190265314
spontánních4340720301074191141191218260309358377418467
hlášení4827720301075676117151196245264
podezření51117203010757108159204242269313362381
na5512720301075698
nežádoucí3939734301074892129172221269317358377
účinky4335734301074888106154192235
léčiv4590734301071862103122163
SÚKL4772734301074297141183
je4975734301071962
dokumentován5057734301074897135184257301350376423463505553
případ,393974830107507695144186235250
kdy4206748301073786126
mladá4348748301077492133182222
zdravá4587748301073684110152191232
žena,4836748301073678126167182
velmi5035748301074183103175194
motivova‑52457483010774122149168209256296337365
ná3939762301074787
pro4041762301074975121
kojení,4177762301073783101144191208223
dostala4415762301074895127155196214253
krátce4683762301073865105131168210
po4908762301074996
porodu5020762301074996122168217263
perorální5298762301074992118163189230248294312
antikoncepci3939776301074088114133170216264304346395435453
i44127763010715
s44437763010733
estrogenní4493776301074376104131177226270317364382
složkou.4891776301073452100135172219266282
Přesto,5189776301074570112145174220234
že5439776301073678
se5533776301073377