1053
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(4):2801804301074385107149170185
24–293006804301074384131170213
/32398043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
261838026012657114
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Principy3413650106336886127161179214250
farmakoterapie60636501062968103158198234273303335371413447465496
při11183650106336886
kojení12193650106347396128169187
velmi34062301074184103176195
snažila55562301073482122159178197238
kojit,81262301073986105124152168
laktace10006230107206098129170211253
se127362301073478
jí137162301072038
za142962301073779
krátkou152862301073866108135173220269
dobu181762301074997147195
zcela34076301073674116134174
zastavila.53076301073677110138179217236254294310
Obdobně856763010759109158205254302345
laktaci12207630107165693123163203221
výrazně145776301074082109150186234277
inhibují175376301071662110128176223242260
ergotové34090301074471119168195242283326
deriváty686903010756100127146188230257300
(bromokriptin),100690301073081108155230279317346365415443462510532545
řada157190301073375125166
dalších175790301075697116148167207255
látek34010430107195985127165
nemá521104301074891164204
být741104301075088119
podávána876104301074998147187226267315355
krátce1247104301073865106133171213
po1476104301074997
porodu,1590104301074997124170220266281
do‑1887104301074997125
kud340118301073886135
není491118301074892140159
laktace66911830107165694125166206248
plně934118301074969116160
funkční,1113118301072169117155194241260275
nebo1404118301074892142190
u16111183010748
žen,1675118301073679126142
které1833118301073869111137180
mají3401323010774114133152
s5121323010735
tvorbou567132301073074121148198247296
mléka885132301077392136174217
potíže1124132301074999126145181224
–13701323010745
týká1435132301073073111154
se1608132301073680
pseudoefedrinu,1710132301075084128175225273340146301074569114166194214263312329
levodopy,689146301072772114163215265317358370
barbiturátů,10801463010757100128180200229279306349377427443
apomorfinu,15441463010748100150227277305333354403452468
tamoxifenu.340160301072871146196235254279324373422438
Riziko799160301075373110130169218
ovlivnění1037160301075597117136178229274323342
laktace1399160301072768107139181223267
diuretiky1686160301075776124152196224244282326
a3401743010741
antihistaminiky402174301074897124144192211245275317391411459478517561
1.983174301075163
generace10661743010756101150195222265306350
platí1436174301075777118146165
pouze16221743010757107156194237
pro1880174301075784132
užívání340188301074988108151194244264
extrémně625188301075294126154199275325371
vysokých1017188301074994130180221266307357
dávek,13951883010758100142187227246
ne16621883010757103
dávek17861883010757100141186226
běžně340202301075094131180224
doporučovaných584202301074997147196223272312358399440488527566614
(2).121820230107246789102
Léčivo,480216301074082123141181228242
které738216301073768109135177
dítě93121630107496794136
přijímá108321630107497594112130203243
v13422163010740
určitémmnožství1398216301074773111129156198271360407455490524553596614
v3402303010741
mateřském4022303010774115142185211245282325399
mléce,823230301077493137178220235
mu10802303010773121
může12232303010773121157200
způsobit1443230301073888137169218268287315
někte‑1780230301074892130161203232
ré340244301072770
nežádoucí429244301075498135177227275323364382
účinky.831244301075394112160198241253
V11042443010751
naprosté1175244301075494144171218251280323
většině1518244301074689117151169217261
všech1799244301074680124165213
dosud340258301074997131178227
popsaných590258301075099149183225273311351399
nežádoucích1012258301074993130172221270318358377417465
účinků1500258301074888107155193241
u17642583010748
koje‑1832258301074189108151180
ných340272301074988128177
dětí5372723010756100129148
se705272301074085
jedná810272301072671122170212
o10422723010755
přechodné1117272301075784127169218267318366411
reakce,1548272301073477118157197240254
které1822272301074677120147191
se340286301073479
postupně4402863010757107142171220271321366
mohou8332863010775125174224273
zhoršovat,1127286301074393143170205255296338366383
ale1530286301074968113
po16642863010757107
ukon‑1792286301075594142192220
čení340300301074082131149
léčby509300301072064105154194
nebo723300301074993142191
kojení934300301073987106150198216
odezní.1171300301074898142179228246262
Mezi14543003010770114151171
nejčastější1645300301074993112152193226255298316349367
známé340314301073685126199244
nežádoucí603314301075599136178228276324365383
účinky1006314301075495113161199242
patří1268314301075697125151170
útlum,1458314301075482101149222238
zvýšená1716314301074286130163207256296
spavost,340328301073484127168216251280297
zhoršené657328301074494143171206251300345
pití1023328301075777106125
mléka1175328301077595140179222
a14173283010749
s14863283010741
ním1547328301075675150
spojený1718328301074091141161206255294
váhový340342301074080127174213255
úbytek,610342301074795133164205242259
naopak884342301074887134183223260
však1159342301074073113150
může13243423010773119154196
jít153934230107153360
o16143423010747
zvýšenou1676342301073679121153196243290337
dráždivost,340356301074874115151198217257303336364380
neklid,736356301074891128148166214229
pláč,981356301074968108148163
nespavost,1160356301074791124172213252298331359375
bolesti1551356301074997116160192221239
bříška180635630107497594128165206
a3403703010741
poruchy401370301075099126174215263301
stolice722370301073463110130148188231
nebo973370301074893142191
o11853703010748
kožní1252370301073986122171189
reakce1461370301072770110148187230
různého1711370301072775112161205253301
typu.340384301072872123173190
Některé5573843010758102141173216244288
léky865384301072671110154
mohou10463843010775124174224273
vyvolat1339384301074893138186207248276
poškození16353843010757108142181229265309358377
jater34039830107206188132159
nebo5193983010756101152202
krvetvorby.741398301074574119163191236284312363403415
Je1177398301073883
třeba1280398301073562106157199
pomýšlet14993983010757108183222257276321350
i18693983010726
na1915398301075697
to,34041230107287489
že449412301073881
některé552412301074892130161204230273
léky845412301072165103146
by1013412301075089
mohly11244123010774122171190230
způsobit1374412301073889137170218268287315
poruchy1711412301075099126174215263301
vývoje340426301074185130178198243
projevující603426301075784132152196238287307326366385
se1009426301074085
odchylkami11154263010755106147196235255294337411430
v15664263010748
neuropsy‑16344263010755100149176224275309351378
chickém340440301074088107147185228302
vývoji.661440301074387131178197216232
Dosud9154403010758107141188237
však1172440301074377118156
takovéto1348440301073172110157197241268315
ovlivnění1685440301074888108127168217261309327
kojeného340454301073885104148196240288336
dítěte69345430107496795138165208
nebylo917454301074892142181201249
přímo118245430107507796169217
prokázáno.1416454301074976123162204241283331379394
V18274543010746
pří‑188945430107507796123
padě340468301075092142187
valproátu,547468301074790109159186234276303352368
u9354683010755
nějž10104683010755100119155
jsou1186468301072659108157
známé1363468301074392133208253
neuropsy‑16364683010755100148175222273307349376
chické340482301073986104143180221
potíže577482301074996123141176218
během810482301074992139182254
vývoje1079482301074082125171189232
dětí,1326482301074891118136150
exponovaných1492482301074381130178225272311351398435474520
valproátu340496301074081100148175221262289336
in695496301071663
utero,774496301074775117143189204
několik994496301074791128175194212249
studií1259496301073362109158176194
nezjistilo1469496301074892128147166198226245263310
žádné1795496301073678127174217
neuropsychické340510301074892140167214264297338378426444485523566
odchylky926510301074898139187226245283326
ve1271510301074285
vývoji1376510301074285129177196214
dětí,1611510301074993121140155
jejichž178651030107206483101141190226
matky3405243010774114142180223
užívaly582524301074885104145187206246
valproát847524301074182101151178225266293
během1160524301075095143187261
kojení1440524301073886105149197215
(7,167552430107246774
8).176852430107446780
Hodnocení3405490014781149220290358413474544575
rizika941549001474475129161222285
léčiv1252549001473294150181243
pro3405630014770114182
kojené5495630014761128159222291354
dítě9305630014770101144205
Při48058030107457190
hodnocení590580301074997147195244285327375394
rizika100458030107274683102140182
konkrétního1206580301073986135172200243271320338388437
léčiva1662580301072064105124165206
pro1889580301074976123
konkrétní340594301073884132169197239267314332
kojené688594301073885103146194237
dítě94159430107496795136
je1097594301071559
třeba117559430107245092141182
posuzovat,1373594301074998131177213260299340367383
jak177559430107165593
vel‑1884594301074083101128
kou340608301073885133
dávku490608301074989129167215
léčiva725608301071660101119160202
bude943608301075098147191
spolu1151608301073382131151198
s13666083010733
mlékem1416608301077392136174217290
přijímat,172360830107507695114132205246273289
jak34062230107196098
se457622301073377
toto554622301072673100147
léčivo721622301071862103121162210
přijaté94962230107507796115155182225
dítětem119262230107496896138166208282
v14936223010740
mléce1552622301077493137178220
per1791622301075095121
os1931622301074881
bude340636301075098147191
vstřebávat,547636301074174103130172221263302344371387
metabolizovat9506363010774118145186236285304323359406446487514
a14816363010740
vylučovat,1538636301074083103150190236277318345361
jak191863630107175794
závažné340650301073679118160197246290
nežádoucí647650301074993130172221270318358377
účinky1042650301074788106154192235
jsou129765030107174998146
pro1461650301074976123
dané1602650301074990138182
léčivo1803650301071761103121162209
známy340664301073685126199238
a5986643010740
jaký65866430107196098141
je818664301072063
celkový901664301074083102140187227270
stav1191664301073463104144
dítěte.135466430107496896138166209223
Množství3406890014799169237291344387451482
léčiva849689001473294149181243304
v3407030014761
mateřském42870300147102163205267311362423484587
mléce104270300147102133196251313
Jak480720301073172110
je609720301072165
uvedeno695720301074889132183227275323
výše,1038720301074285119163178
naprostá1237720301074889138165212246275316
většina1573720301074285113148166214255
léčiv1847720301072165106125166
přechází340734301075076119160209249286306
z6657343010741
plazmy731734301074969110147221260
matky10157343010774115142180223
do1262734301074997
jejího137973430107246887105155203
mléka,1607734301077493137175217233
pře‑1864734301075077119148
vážně340748301074182119168212
však572748301074679121159
ve751748301074689
velmi860748301074689108181200
malých10857483010774115133173213261
množstvích,13717483010774122170206242270314333374422437
která1828748301074374116143185
zpravidla340762301073686112154193212261279320
nemají676762301074892165205224242
významnější934762301074183122170211283331375393425443
klinický139476230107375876123142181219261
dopad1672762301074896146187236
na1924762301074888
kojené340776301073885104147195238
dítě.59577630107486794136151
Proto762776301074570117144190
pouhé969776301074998145193237
konstatování,1222776301073885133166194235262308348389437455470
že1709776301073678
léčivo1806776301071660101119159206
přestupuje214062301074974116148176222270317335377
do253262301074895
mateřského2642623010773112138179204237273315361408
mléka,306562301077391133170211226
není330662301074790137154
rozhodně347962301072268102149196244291333
validní21407630107408098116164211228
argument238476301074065112158230273320346
pro274576301074975121
to,28857630107246983
že298376301073678
se307676301073376
léčivo31717630107155898115155201
nemá338876301074790162202
užívat360576301074783101141181207
během214090301074994141185258
kojení.241490301073885104147195213228
Většina265990301074587114148166214254
léčiv293290301071660100118159
v3107903010741
nějakémmnožství316490301074891110150187230303392440488523558586630649
do21401043010750100
mateřského22671043010775117145189216251290334384434
mléka2728104301077595140180223
přestupuje2972104301075785129164194243294344363409
a34011043010749
v34701043010748
mnoha35461043010775124174224266
případech214011830107517999150193244290332382
je2543118301072672
kojení2635118301074695115161211230
možné.28931183010775125162213258274
Pro3188118301075380128
rozhodování3337118301073483120170220272322363406456476
o21401323010749
vhodnosti2210132301074899149201251301336366386
kojení2616132301074695115161211230
je2867132301072772
důležité29601323010757106125171209229259303
znát,3283132301074595137166183
jak3486132301072769108
velké3615132301074994114153197
množství21401463010774121170205240269313332
léčiva2492146301071659100119160201
se2709146301073478
v28031463010741
mléce2861146301077392136177219
nachází,3097146301074888129177217254273289
tedy3405146301072567117157
v35791463010740
pod‑3636146301075099148176
statě,2140160301073463104131173188
jak234716030107196098
velkou2464160301074084103140188236
dávku2719160301074990129168216
bude2955160301074998147191
dítě316516030107496896138
s33231603010733
mlékem3375160301077493137175218292
do‑3686160301074997126
stávat.2140174301073463104144185212229
Na2387174301075899
velikost2504174301074184103122159207240269
přestupu2792174301075076119153182230279328
léčiva3139174301071862103122163204
do3362174301074997
mléka3478174301077493137175217
lze371517430107185497
ve2140188301074184
většině2243188301074184111146164212256
případů251818830107507796145187236284
usuzovat2820188301074881128165212252294321
z31611883010735
velikosti3215188301074184104122160207240269288
plazma‑3522188301075070110147222262290
tické214020230107284890129173
koncentrace2334202301074695145187231281309336379421465
u28202023010756
matky,29032023010776118146186230242
protože3166202301075886134163211248292
naprostá3479202301075698149177226261291334
většina2140216301074184111146164212253
léčiv2413216301072569110128169
přestupuje2602216301075683125159188236286334353397
do30182163010755104
mateřského31482163010773114141184210244282325373421
mléka3595216301077493137175217
(nebo2140230301072470114163213
také2372230301073072110153
zpět2544230301073989134162
do2728230301074997
plazmy)2847230301075069110147221260282
podle3151230301075099149168212
koncentrač‑3383230301074088136177219267294321363403429
ního2140244301074866116164
gradientu.2321244301074975116165184227275302350366
Léčiva2703244301074083124142183225
aplikovaná2944244301074190110128165212252294342382
topicky,3346244301072471121140180217260271
která3634244301073868111137178
dosahují2140258301074896129170217263282300
minimálních2456258301077290137155228268286333351390437
plazmatických2909258301074968108144217257284302342379421460507
koncentra‑3432258301073784131171213260286312353380
cí2140272301074059
u22182723010748
léčené2285272301071963104146195239
osoby2543272301074881130180219
(jako278227230107234485123170
jsou2972272301071951100148
oční3139272301074889137156
a33142723010741
nosní3374272301074897130178196
kapky,3590272301073880130168211223
kožní2140286301073988125175194
aplikace23552863010749100120140179222264308
na2684286301075698
nevelkou28032863010756102144188209247296346
plochu,3170286301075778128170220269285
částečně3476286301074890125155199242291337
i21403003010719
inhalační2178300301071664112152171212252300318
aplikace),2513300301074090109128165207248290312325
nemohou2855300301074892165214262310358
prakticky3230300301075076118156186205245283326
kojené3572300301073885104148196240
dítě214031430107496794136
ovlivnit,2292314301074887107125165214232259275
protože2583314301075076122149195230273
v28723143010740
mateřskémmléce29283143010773113140182208241278321394483501545585627
budou3571314301075097146194241
zpravidla2140328301073787115157197217266286327
v24873283010747
nedetekovatelných25543283010756100151195224267305353394436463506526574613653702
koncentracích.3276328301074593142183226275302329371412431471520536
Pro2140342301074673121
velmi2281342301074993113188208
hrubý2509342301075683133184224
odhad27543423010755107156198249
velikosti3023342301074993113132171219254284303
přestupu3347342301075785129164194243294343
lé‑3711342301072671101
čiva2140356301074160103146
do23063563010757107
mléka2441356301077595140180224
mohou26923563010776126176226276
sloužit2988356301074161111160198218248
jeho3256356301072772122172
fyzikálně‑chemické3449356301073176116136175219239288333429496615442949661714294966193429496621642949662784294966284429496632242949663574294966397
vlastnosti2568356301074664105137166215263296325344
–29323563010752
snáze3003356301074189130167211
přestupují3234356301075784127161191240290339358377
malé36383563010775116135180
molekuly,21403843010776126147193232282302344357
volné2517384301074999119169215
molekuly,27603843010775126147192232282302344356
které3137384301074678123150195
nejsou33533843010757102122157207257
příliš3631384301075886106128147181
vázány2140398301074183121164213252
na2412398301075597
plazmatické2529398301075777118156231272300319360398442
bílkoviny,299139830107577798136184225245293332344
látky335539830107266795134177
vysoce3552398301074892126176217260
lipofilní214041230107193787136160180199246265
nebo2425412301074892142191
slabě263541230107345393143188
zásadité2842412301073679112154203222250293
s31544123010734
nízkým3207412301074967104142185260
stupněm3486412301073463111160209253326
ionizace.2140426301071865112130165206246287301
Fyzikálně‑chemické2456426301074179116135171212230277319347389435478550568607643685
vlastnosti315642630107405998131159206253285313331
léku350642630107155895141
však3663426301074072113149
mohou21404403010773120168216263
přispět241944030107497593125174218245
k26794403010738
posuzování2733440301074997130176212258298338385403
rizika31564403010722417796133174
léčiva334944030107165999117157198
pro3563440301074975121
ko‑3700440301073884112
jence2140454301071963111151193
jen2353454301071659107
velmi2477454301074083102175194
okrajově,2687454301074886114155174222262305319
spíše3022454301073483102137180
jen3222454301071660108
v33464543010741
extrémních3403454301074483114140183256304322362410
situacích.214046830107335077124163202220258305320
Neznamená24754683010757100136183222294337383423
to2916468301072469
tedy,3004468301072465113152163
že3182468301073677
např.3274468301074887135161170
po3459468301074997
vstupu3571468301074072100147195242
na2140482301074990
trh2251482301073562112
nové23834823010756105146190
monoklonální26004823010775125174224263284333383424444493512
protilátky3132482301075785133161180199241269307351
s35034823010741
velkou3564482301074993112151199248
molekulární21404963010774122142186224272291332358407425
hmotností25854963010754128176203252300334363382
lze2986496301072562105
automaticky3110496301074794123169243284311330370408451
dopo‑35814963010754103153202231
ručit2140510301072775116134163
kojení2323510301074492111155204222
bez25655103010756102139
jakéhokoli2724510301072666105148196245284331351370
omezení31145103010754129173210254302321
jen3455510301072569118
proto,3593510301075683131158205220
že2140524301073679
se2239524301073782
jedná2340524301072467117166206
o25705243010748
velké2638524301074488107144187
molekuly.28495243010774122142186224272291331343
Je3212524301073579
známo,3311524301074089130203252267
že3597524301074183
ze‑3700524301074083112
jména2140538301071993137185226
krátce2385538301074068109137175218
po2623538301075099
porodu2743538301075099126173223271
do3034538301074998
mateřského31535383010773114141184210244282325373421
mléka3595538301077493137175217
přestupují2140552301075178122157186235286336355374
širokými253555230107416087135175218295314
mezibuněčnými28765523010775120159179229279328373415464504580599
prostory3495552301075886134168198246274318
i21405663010719
větší2175566301074183111145164
molekuly.23555663010773122141185223271289329341
Proto2712566301074571118145191
je2923566301071659
vždy2999566301074079126166
potřeba3182566301074998125152194244285
znát3483566301073785125152
i36555663010716
do‑3687566301074997125
ložené2140580301071967103146194238
údaje2401580301074897138157201
o26255803010748
koncentracích2692580301074289138178221269296322364404423463511
léku3223580301072266104152
v33955803010744
mléce,3462580301077493137178220235
ne3720580301074892
se2140594301073376
jednoduše2235594301071558106153200248295326369
spolehnout2619594301073381129147190237284331377405
na3039594301074787
fyzikálně‑chemické3144594301072062100118155196214260303331372419462533551590627668
vlastnosti2140608301074160101134163212260294323341
dané2501608301074990138182
látky270360830107195987125167
(2,289060830107246782
4,2992608301074458
9).307060830107446679
Riziko2280622301074565101121158206
množství25116223010774122170206242271314334
léčiva2864622301072569110129170212
v30956223010747
mateřském31686223010773114141184210244282325398
mléce3592622301077493137178220
se2140636301073479
týká2240636301073578118161
rovněž2421636301073482123174219256
celkové2698636301074790110149197238282
kumulativní3001636301074594169218237279307326368418437
dávky.3459636301075698138178222234
Při371463630107527998
dlouhodobé2140650301075070120170220270322372424471
nebo26326503010756102154205
chronické2857650301074998126175225245287326371
léčbě3249650301072672114166212
matky34896503010776118146186230
je3740650301072773
možné21406643010774122158207251
riziko241066430107244480100137185
pro2612664301074976123
kojené2752664301073986105149197241
dítě301066430107496896138
vyšší3165664301074184118151169
než3352664301074892129
u34986643010748
krátko‑3563664301073866108135173220249
dobější2140678301074997147192211243262
léčby.2421678301071963104153193205
Jednorázová2645678301073175125173222249290328375415457
dávka3121678301074990129168210
či3351678301074058
jen3429678301071963111
několik3559678301074892130178197216254
málo21406923010772112130177
dávek2332692301074887126167204
zpravidla2552692301073584110150189207255273312
kojené2879692301073883102144191234
dítě312869230107486693134
významněji3277692301074082119166206277324367384402
neovlivní.36946923010748912140706301074786105123163211229244
V23997063010745
ojedinělých2460706301074765108157175221264283322360407
případech288370630107497593141182230273313360
velmi3258706301074083101173191
rizikových34687063010722417695132178217259298345
látek,214072030107195986128166184
jako234372030107165694140
jsou250372030107164896144
radioaktivní2666720301072465114132180221259289307348397415
izotopy,310072030107165299126172222261272
lze339172030107165295
omezení35027203010748121165202244292310
rizika214073430107274682102139182
pro2343734301075077124
kojené2487734301073987106150198242
dítě275073430107496896138
vyřešit2908734301074386113156189208236
přerušením3165734301075077119146194227271319338411
kojení3596734301074087106150198217
na2140748301074889
dobu2246748301074997147195
pěti2458748301075094122141
eliminačních261574830107446382155174221262303351369409457
poločasů3089748301074998118166207249282329
dané3434748301074990138182
látky.363674830107165784122165176
V22807623010747
neposlední23477623010756102153203238258303354404423
řadě2791762301073476127172
je2984762301072671
třeba3076762301073563107158201
vzít3297762301074989109138
do34557623010757107
úvahy3582762301075698141190230
i21407763010718
celkové217477630107398099135181220262
množství24527763010772119166200234262305323
vypitého2791776301074082131149176217264311
mléka3118776301077290133170211
s33447763010733
určitou3393776301074772110127154200246
kon‑3655776301073783130157
centrací394062301074083131158184226266285
léčiva.424562301071660101119160202218
Pokud448062301074591130178228
dítě47246230107496896138
není487962301074892140159
plně505562301074969117161
kojeno,523362301073885104148196244259
ale550962301074159103
kojí394076301073885104122
se407976301073377
např.417376301074889138164175
jen436776301071760108
před449276301074976118168
spaním,467776301073382124172190263279
bude497276301075098147191
denní517976301074993141189207
dávka540376301074989129167209
přijatého39409030107497694113152179221269316
léčiva42769030107155999117158199
nižší449190301074766101136154
než466190301074892128
u4805903010748
plně486990301074968115159
kojeného504490301073784103146194237285333
dítěte.53939030107486694136163205219
V39401043010746
některých4007104301074892130161203230273313361
případech438910430107497695145186236280321369
lze4778104301072057100
načasovat4899104301074889129170204252292334361
dobu5281104301074997147196
ko‑5496104301074087116
jení3940118301071963110129
tak,4088118301072566103121
aby4225118301074190129
neproběhla4370118301074892141168215264309357375415
v48021183010740
době4859118301074896146190
maximální50651183010774114154173245286304352370
kon‑5451118301073885133161
centrace3940132301074083131158185227267310
léčiva4270132301072670111130171212
v45021323010748
mléce,4576132301077493137179221236
což4832132301074693129
nastává4981132301075596129158200239281
zpravidla5282132301074393120162202222271290331
krátce3940146301073866107134173215
po4171146301075099
dosažení4286146301074997130172209251299318
maximální46201463010774114154173246286305353371
plazmatické5008146301074969109146220260287306346384427
kon‑5451146301073885133161
centrace3940160301074081128154180221261302
u42581603010747
matky.43211603010773113139176218230
Tento4566160301074279126152198
údaj4780160301074795135154
lze495316030107155193
zpravidla5061160301073685112152191210258276316
běžně5393160301074993129176219
nalézt3940174301074889108152189220
v41781743010741
Souhrnu4237174301074290139187213262309
údajů4565174301074797137156204
o47871743010748
přípravku485317430107507696145172214253292340
(SmPC)5213174301072262135181232258
pro5489174301075076124
daný3940188301074887134171
léčivý413018830107155898115155197
přípravek,434218830107497593141167207245287324341
v46991883010740
b.4754188301074963
5.24832188301074357101
–49491883010744
Farmakokinetické5008188301074177102174214251296334353400442469487526563604
vlastnosti.3940202301074160101134163212260294323342357
Studií,4080216301074167114162180198213
které4308216301073868109135177
poskytují4501216301074997129166208238285303321
údaje4838216301074795135153196
o50502163010747
přestupu5113216301074975116149177224273320
látek545221630107165581123160
do3940230301074997
mateřského40592303010774115142184210244282325373422
mléka,4503230301077392136174217233
je4755230301072265
sice484023030107365494137
všeobecně4996230301074377121170220265306354398
málo,54162303010774115134182196
ale3940244301074160103
vzhledem4060244301074079127146190240284357
ke4433244301073881
zvyšujícímu4531244301073680123156203222240280298372419
se4966244301073478
zájmu506024430107377997171218
lékových529724430107166098145185228268315
regulačních3940258301072771122171190232273322341382432
autorit4392258301074897126174201221250
o46622583010756
problematiku4738258301075785133185205250325367395414453502
podávání52602583010758108159201242284333352
léčiv3940272301071964105124165
během41252723010757102151196270
kojení4415272301074593112157205224
lze4659272301072663106
očekávat,4785272301075597139178221261303330347
že5152272301074386
jich525827230107264586134
bude54122723010757106156200
přibývat.394028630107497493141179221262288303
Pokud4258286301074590127174222
je4498286301071658
známa4572286301073582122193233
průměrná4820286301074975122193236261308348
koncentrace5183286301073783130170211257283309349388429
léčiva3940300301071963103122162204
v41603003010741
mléce4217300301077392136177219
(používá4455300301072171120168204223264305
se4776300301073478
buď4870300301075098147
plocha5034300301074969117157205246
pod5296300301074998148
křiv‑546130030107376584125151
kou3940314301073884132
koncentrací4088314301073784132171213260287313354394412
v45163143010740
čase,4572314301074080113156170
nebo4758314301074892140189
nejvyšší4963314301074791109150192225258275
naměřená5254314301074888161204229271318358
koncentrace3940328301073884132172213260286313353393435
jako439432830107165592139
„worst4552328301072385131158191220
case4787328301074081113156
scenario“),4959328301073373115162202228246293319345358
používá5333328301074997144180199239280
se3940342301073479
k40393423010746
výpočtu4105342301074892144194236267316
dávky4441342301075698139178222
léčiva,4683342301072671113132174216233
kterou4936342301074577120147196245
dítě5201342301075676104148
přijme5369342301075784104123198243
spolu3940356301073483132152199
s41593563010735
mlékem4215356301077392136175218291
během4527356301075095143187261
244809356301074484
hod.4914356301074897147163
Výpočet5098356301074687138187228270298
je5416356301072064
jen5500356301072064112
přibližný,3940370301075179100152173192231281322334
standardně4295370301074475118168220262290341391437
se4753370301074490
dosazuje48643703010759110145189228278299345
průměrná5230370301076088139215261289340383
konzumace3940384301073885134171219293334374417
mléka4379384301077493137175217
1504616384301074684127
ml/kg4759384301077493125164212
hmotnosti49943843010748121170197245294327356375
a53893843010743
den.5455384301074993141157
Pro3940398301074571118
přibližnou4078398301075682101151171189225274322371
představu4468398301075683126176209238279319368
o48553983010754
možném49353983010774122158207251325
ovlivnění5279398301075495114133174223267315333
kojence3940412301073885104148196237279
dávkou4241412301074989129168215263
léčiva,4524412301072164106124165207222
kterou4766412301074071113140187235
přijal502241230107507696114155174
v52154123010742
mléce,5279412301077392136178220235
se5533412301073580
používá3940426301074998146182201241282
údaj4238426301074897137156
„relativní441342630107235092111151178197237286304
dětská4733426301074992119154191233
dávka“.4982426301074889128166208233243
Tento5242426301074179127153199
údaj5458426301074796136155
uvádí,3940440301074788129178196212
kolik4168440301073884104122159
procent4343440301075076123164206253280
z46394403010736
dávky4691440301074989128167209
užité4916440301074884103131173
matkou51054403010773113140178225272
přijalo539444030107497594112152171219
kojené3940454301073884103146194237
dítě419345430107496795137
(dávka4349454301072066106146184225
je4594454301071559
vztažena4669454301074078109149186228276316
na5001454301074888
kg5105454301073885
hmotnosti).52064543010748120168195243291324352370393406
Čím3940468301075170143
je4103468301072266
relativní418946830107307292132159178219268287
dětská4499468301074993120155193235
dávka4757468301074989129168210
nižší,4990468301074867103139157172
tím5182468301073150123
je5325468301072266
i54114683010722
nižší5456468301074866103138157
riziko39404823010726448098134180
možného41354823010773120154201244291338
ovlivnění4488482301074786105122162209252298316
dítěte.481948230107486693134160201215
Pro5049482301074569115
mnoho51794823010773119166213260
léčiv545848230107155897115154
je3940496301071962
tato402149630107246490136
relativní417649630107236583123149167207255273
dětská4465496301074891118152188229
dávka4710496301074888127164206
nižší4931496301074866101136153
než5100496301074791127
jedno5246496301071558107154201
pro‑5463496301074975121149
cento,3940510301074083131158204219
což4178510301074087123
napovídá,4320510301074889138187228247296337353
že4693510301073578
při479051030107507796
takto4906510301072768106137184
malém51095103010774115134178251
množ‑53795103010774122171206233
ství3940524301073361104123
léčivo408252430107155898116156203
u43005243010747
dítěte436352430107496794135162204
nezpůsobí4582524301074891128177224256303352371
klinicky496852430107385876122140180217259
významné5242524301074083121168208280327370
nežádoucí3940538301075095134178229279329371391
účinky.4351538301075698118167207251264
Dle4643538301076081126
některých47905383010757102142174218246290332381
odborných51925383010756108160211239289329371420
názorů3940552301074787123169195242
je4201552301071658
riziko42785523010723427796132178
při447255230107497593
relativní458455230107236583122149167207255272
dětské4872552301074891118151188230
dávce5117552301074988127165207
do5339552301074895
105450552301074382
%55475523010765
přijatelné,394056630107507696114155182224243291335350
ovšem4312566301074788121165239
při457356630107497695
hodnotách4690566301074897147195243270312352400
kolem5110566301074087107151225
105356566301074484
%54615663010767
je5547566301072165
třeba394058030107285497147188
s41485803010734
možným42015803010774123158207245320
rizikem454158030107264682101139182256
počítat.4817580301074998140158186227254271
Farmakokinetika39406050014761118161264325387453515548617680723754815877
léčiv4843605001473295150182243
v39406190014761
organismu40286190014768111181242311342393495563
dítěte46186190014770101144205249310
Znalost4080636301074996137156204238267
množství43726363010774122170206241270314333
léčiva,4725636301072468109128169210226
které4971636301074374117143186
kojenec5177636301074391110154202246287
při‑5484636301075582101128
jímá3940650301072039114155
v41166503010748
mateřském41916503010775117145188215250289333408
mléce,4626650301077595140182225240
ještě4887650301072671105135178
nemusí50866503010755101176224258277
přímo5383650301075885105180230
určovat3940664301074977118167209253282
riziko424366430107396098119159208
možného44846643010776127164215262312363
ovlivnění.48686643010761103125144188239285336356373
Další52626643010771114134169189
dů‑54726643010761111140
ležitou3940678301072066104125154203253
informací4214678301072777102151180257299342362
je4597678301072773
farmakokinetika4691678301073175103180223263312352374424470499519559603
daného53156783010758101151197247298
léčiva3940692301072066109129172216
v41776923010752
organismu4250692301075988139181232252286362412
dítěte.4683692301076181111155185229245
Dítě4950692301077090120165
vždy5136692301075293143185
přijímá5342692301076290111131151227270
léčivo3940706301071963105123165212
s41727063010740
mlékem4239706301077493137175219293
per45527063010756101128
os.4700706301075488105
Pokud4825706301075298137186235
se5080706301074085
dané5185706301075596145189
léčivo5394706301072670111130171219
nevstřebává,3940720301074891130163191217259307347386427442
nebo4397720301074891139187
vstřebává4600720301074073101127168217257296336
jen4955720301071658105
velmi5076720301074082101172190
omezeně52827203010747119163199241288330
z39407343010737
gastrointestinálního3997734301075799133163190238258307335378413443462511553573622641692741
traktu,4759734301073562105144176225241
riziko502073430107345492112150199
celkových5239734301074891111150198239284324374
nežádoucích3940748301074892129172221269317358377417465
účinků4424748301075595113161199247
nebude4691748301075599148197246290
pravděpodobné.5001748301075683124164213257306355405454504552597611
V39407623010745
takovém4004762301072465102148188230303
případě432276230107497594142183232275
je4616762301071558
třeba469376230107255092141182
pouze4891762301074997144180222
pamatovat5129762301074990162202228274313354380
na5525762301074888
možnost39407763010773121157205253286315
lokálního4274776301071663102144162210228277325
působení4615776301075097130178227272320338
ve4969776301074183
střevech506977630107336288130170213254302
a53877763010740
s54447763010733
tím5496776301072544116