﻿780
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26258043010757
Klin2701804301077091109157
Farmakol2878804301074279105179220258305325
Farm3223804301074178105179
2019;3422804301074487126164180
33(4):3622804301074485107149170185
30–343827804301074487135176221
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215269315373
FARMAKOLOGIE4537804301074392139212267313373416476535556599
A51588043010752
FARMACIE5231804301074292139211266317338381
3156558026012657111
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Minimalizace355636501065269110128181222253271303345378410
rizik39823650106335184101136
a4134365010638
teorie418736501063163103139157189
tří43903650106316785
pilířů4490365010633508199136177
u4682365010639
léčiv47363650106306297114153
zvyšujících490436501063171110142183206223258275309351
riziko52703650106345184102137176
pádů546236501063269108149
Úvod340590014780142208279
Rizika48076301074566105126165210
farmakoterapie71176301073175104180222262311340385413456508529574
jsou130776301072761112162
z1490763010744
pohledu1556763010757108159179225277326
ra‑190476301073478108
cionálního34090301074061110161203224274294346396
podávání757903010758109161203245288338358
léčiv113790301072772115136178
její13379030107277393114
nedílnou1472903010756102154174197247297347
sou‑184090301074292142172
částí.340104301074186122154175194
Cílem556104301076283106153231
klinické81010430107477192143164208249295
farmacie1128104301073278107185229273295342
je1492104301072976
analyzovat15901043010751102146168211253304347392422
a3401183010741
minimalizovat411118301077595145166242285306326365414457500530
všechna962118301075086132175226276319
klinicky130311830107466989140160203243288
významná1612118301075095136187230306357400
rizika34013230107274988109150195
farmakoterapie.557132301073277106183227267317347392421465517539585602
Rizika1182132301075476115136177222
farmakoterapie1426132301073277106183227267317347392421465518539586
můžeme3401463010773122161205280326
rozdělit687146301072674111161206227247277
na984146301074890
rizika109614630107254684105144188
1.1304146301074457
až1381146301074179
3.1481146301074360
řádu1563146301072568119168
(tab.175214630107235194145162
1).193414630107436378
Minimalizace3401715014393119182207304358383408456512566623
rizik990171501433762111136187
farmakoterapie1204171501433389124223277327390426483518573639664722
(MRF)3401855014332123183239272
je640185501432785
proces,7541855014366102164219276320341
jejímž1123185501432785110134232281
cílem1432185501435479106165263
je:1722185501432786106
1)340202301074461
identifikovat421202301071968112160187206230250287335375417444
riziko88420230107274683102140187
1.1091202301074455
až1166202301074078
3.1263202301074459
řádu,1342202301072768118165181
2)340216301074466
odhadnout426216301074898146187236284332381409
jeho855216301071963111159
klinickou103421630107385977125144184222269317
významnost,1371216301074184123171212286334382416445461
3)340230301074364
v4202303010740
případě47523030107497594142183231274
nežádoucího765230301074891127168217264311351369418465
jevu124923030107165998146
jako141423030107165592138
signálu156823030107335199146186204250
rizika18382303010722417795132174
3.340244301074459
řádu419244301072668117165
zjistit60324430107375675108137155183
souvislost806244301073482130171191224242291324353
s11792443010733
podezřelým1232244301075099149193230257300319359434
léčivem,1686244301071963104122163206280296
4)340258301074465
navrhnout425258301074889129156205253301349378
způsoby822258301073787135168216266306
minimalizace1147258301077493141159232273292311347389430472
rizika.163925830107274683102140182198
Při48028630107456885
tom582286301073175147
se746286301073779
jedná842286301072364111157195
buď1058286301074995143
o12212863010748
prevenci,1290286301075074115153193239277292305
nebo1616286301074890137183
léčbu1816286301072364103150195
proběhléudálosti340300301074973117164205250266307365411449465510540566582
anebo933300301074085126173218
jejíchdůsledků.11683003010713547085122167226270300316357403438483495
Teoretický1674300301074176122146186211226263298338
základ340314301073778114133172220
pro582314301075176122
úspěšnou726314301074880128171203249296343
minimalizaci1091314301077592139155228267284300335376415432
rizik154131430107314883101137
najdeme1700314301074988105153196269311
vdostatečných3403283010740100145175201239263302340385420456501
znalostechovztahu852328301073681119135180210236275313358416467503530569613658
léčiva152632830107135492107145183
ahrozící‑1720328301074099122166198214251267292
honebo340342301074894153195241288
klinicky63934230107385671117132170205245
semanifestujícího895342301073475160198243259280321352378423439455492508555601
rizika.15073423010726437793128168181
Strukturu170034230107416589134169197243266312
těchto340356301072970109156182227
znalostí585356301074189129146193225252269
jsme872356301072456128172
nazvali1066356301074989124167207225241
teorií1325356301073374122147165181
tří152435630107335875
pilířů162235630107506885101129176
(TTP).1816356301072873119164184196
Kliničtí34037030107466582129145184213230
farmaceuti58837030107297094169208248289336362380
provádějí990370301075176122161202250293310327
celkové1335370301074587104141187226268
hodnocení1625370301075097147194241281323370387
farmakoterapie34038430107246387159198233278303343367406453470512
včetně869384301074481121147193234
minimalizace1124384301077591136152223262278294328368406446
rizik15873843010731488299134
pomocí1742384301075097169215253270
algoritmu340398301074157104149174190215287332
SAZE684398301074291139178
(identifikace87939830107193581123168192208230247282321359399
Signálu1291398301074257103149187203248
rizika,15523983010726437793128168181
Analýza1746398301075398136152190226265
rizika,3404123010727437794129168181
Změření5344123010748119160183223269285
benefit/risk831412301075092137179200217242274296313343377
a12214123010741
návrh1274412301074886123148194
Eliminace148041230107425874145160206244282321
rizika).18144123010726437793128168187198
AlgoritmusSAZEvyužíváteoretickýchaempirických3404263010752671121571801952202893333624134605075445946336787107267638018388769219449831008102310591093113211681212126213141384142914451467148315191553159216281672
poznatků340440301075096129175213237273318
z6714403010736
TTP721440301074286130
(obr.868440301072063110134144
1).102544030107445969
Algoritmus1107440301075370116162186203228299344374
SAZE,1494440301074291139177191
TTP,1698440301074286130132
kate‑1843440301073878102142169
gorizace340454301074995119135169209247286
rizik6434543010723407490125
a7824543010741
cíleminimalizace83645430107405674115203219264280350388405420454494532571
rizik14244543010723407490125
byly1563454301074986103141
vyvinuty1717454301074181123139185229255295
adefinoványpracovníky3404683010741101142162179224270307346391426487511550587631668714730766806
FaFUK1158468301074175114181222
vHradci13924683010740108131170216254270
Králové1673468301074470108124170207247
ve1931468301074181
spolupráci340482301073480127144189236261300338354
s7114823010737
odborníky770482301074895142189213260276313353
ze1140482301074181
sekce1238482301073880115152192
klinické144748230107426076121137175211251
farmacie171548230107286791163202240256297
ČFS340496301075190127
ČLS481496301075188129
JEP625496301073170112
(1).7544963010721587383
První480510301074572117167186
pilíř68951030107497089108138
TTP848510301074492139
se1008510301073681
zabývá1110510301073881132172217259
definováním1392510301074994119139188238279321370390464
rizi‑187751030107284886106135
kových340524301073886127172212261
faktorů622524301072770109140188216265
(RF)908524301072773116142
vnitřních1071524301074494113142170219239280329
a14205243010745
vnějších,1485524301074595139159192212253302318
které1824524301074173116144188
zcitlivují34053830107367695124143163204253273292
pacienta650538301074991133152196245272314
pro982538301074977125
vznik1125538301074079129148186
nežádoucího1329538301074893131173223272320362381431480
účin‑1827538301074889108156185
ku340552301073888
léčiva448552301072772114134176219
(NÚL)688552301073189147188213
a9215523010749
jeho991552301072772121171
komplikace.1182552301074695170221241261300343385428444
Vnitřní16475523010754102121150178228248
RF1915552301075397
dělíme340566301074892111129202246
na603566301074788
všeobecné708566301074074117166215260301349393
a11185663010740
související1178566301073078126167186219263281300340358
s15565663010731
konkrétním1604566301073784132170198240268316335407
léčivem;340580301071963104123164207280295
další653580301074889108141159
farmakoterapií83258030107216390164205243290317360387428478497516
a13665803010740
stavem1426580301073160101141184258
pacienta1701580301074991131150194242269311
(dle34059430107247394140
věku,501594301074994134185202
zdravotního724594301074596124167209259288338359411461
stavu,1207594301074273116158208226
genotypu,14545943010758104154205234278331382399
pří‑1874594301075987108138
stupu340608301073463112163212
k5736083010745
režimovým638608301073478116136210260301345420
zvyklostem1079608301074388132172193243277307350425
apod.).1524608301074899149200217240255
Jejich1799608301073883103123164213
přítomnost340622301075180101131181259309361397428
u7906223010757
konkrétního868622301074798149189220265295347367420471
pacienta13616223010759103146167213264293337
zvyšuje1720622301074592138174224245292
riziko34063630107274784104143191
NÚL,5586363010757114155173
a7526363010746
tak819636301073476115
klesá955636301074465110145187
poměr11636363010756106181226253
benefit/risk14366363010756102151196221241270306331351385423
pro1880636301075684131
dané340650301074888136179
léčivo.539650301071659100118158205220
Druhý776650301075784132179217
pilíř101065030107496887105134
TTP1160650301074188134
hledá1311650301074766109158199
informace,152965030107166386133160233273313355370
jak191865030107165694
a3406643010741
kdy401664301073887128
je550664301071863
třeba63366430107275598149191
monitorovat8446643010774123173192221269297345386428456
NÚL13206643010757114156
a14956643010741
RF1556664301074588
z16656643010735
prvního1720664301075077122172192242292
pilíře.34067830107507191111141185202
Třetí563678301075079124153173
pilíř75767830107587999118149
TTP927678301075099147
sumarizuje1095678301074190166208236256295345365410
možnosti15346783010774125162212262297328348
jak1903678301072769108
předejít340692301075179124176222243263293
výskytu654692301075095131170215248299
NÚL,9826923010758117159177
ev.1209692301075295108
jak1338692301072870110
snižovat1469692301074292112151200242286315
jejich180569230107287394114156207
klinickou34070630107385978126145185223271319
závažnost677706301073678118160197246295328358
působením1053706301074997130179229274322341415
na1486706301074788
ovlivnitelné1592706301074888108127168218237265308327375420
RF340720301074588
pomocí4477203010750100175224266286
nástrojů,751720301074890124154182230250298314
které1084720301073869113140184
lze128972030107175498
vhodně1405720301074191140191240285
nastavit.1708720301074990124154196237257286304
Těmito340734301074285159179208255
nástroji617734301074890124154182230250269
jsou:907734301072053103152168
1)340762301074460
Způsob421762301074896142173220268
užití710762301074883100126143
lékové871762301072365101147185227
formy111676230107267297170207
(např.1341762301072771109157182191
drcení1553762301074973111151198214
lékové1785762301072365101147185227
formy34077630107246995167204
s5607763010734
prodlouženým610776301074974120168185232278313354400437510
účinkem);1136776301074886103149185226298318330
2)2139538301074363
Léková2214538301073979114159196234
adherence2460538301074087132173196236281319358
(např.283653830107186098144168176
nadužívání3024538301074885132176210226264303348364
léčiva;340553830107135492108146185197
ukon‑3614538301074782126171197
čení2139552301074080125141
léčiva229855230107145594110149188
s24985523010734
vlastností254455230107405896127153199245276303320
syndromu2876552301073372118165189234305350
z32395523010736
vysazení3287552301074081113152187227273289
či3589552301073956
léčiv366255230107145594110149
zvolených2139566301073678124142184230267305351
k25065663010738
preventivnímu2560566301075075116155197243268285324372388460506
opatření3082566301074896136161186227273290
při338856630107507592
MRF);34965663010770114154177190
3)2139580301074364
Režimová2219580301074588125143215263303343
opatření2578580301074897138164190232280297
(stravování,289558030107205180106147186232272313360378393
příjem330458030107497593113156228
tekutin,3552580301072466103150178196243258
fyzická2139594301072467106125166203246
aktivita2404594301074179110129170189217259
apod.);2683594301074090139189205228242
4)2139608301074567
Revize2227608301075499141162200244
farmakoterapie2492608301073175102179221260309338382409452503523569
(návrh3081608301073279121162191241
ošetřujícímu3343608301075691136165193243262282323343419468
lékaři2139622301071964102145171191
na2350622301075596
vysazení2466622301074791125168205249297316
rizikového280262230107335390109147195236279328377
léčiva,3199622301072670111130172214230
nahrazení3449622301075596144171213251294343361
jiným,213963630107193785123197212
změna23676363010736110153201241
dávkového2624636301074989128167213253296344392
režimu,3035636301072366102121194241256
přidání330763630107507695143184231249
léčiva);3576636301071659100118158199221235
5)2139650301074465
Samoléčení2223650301074687159206224267306347394411
(volně2652650301072967113131177220
prodejná2895650301075075121170212229276315
léčiva3228650301072467107124163203
a34496503010746
potravní3518650301075098124149189228275292
doplňky2139664301074997145164210247288
mohou24506643010775122170217264
zvyšovat/snižovat2732664301074284126159206245285311344373420437472518557597623
riziko337366430107325085103139185
farma‑357766430107286994167207234
koterapie);2139678301073884109150174214262279321341353
6)2139692301074365
Monitorování22196923010769116163181208253279325364404451469
zdravotníkem2703692301073683108149187233260307324363405476
anebo3195692301074087130178226
pacientem3436692301074989129146189236262303375
(viz213970630107246382119
2.2278706301074459
pilíř).235770630107496987106135162175
Teorie21397310014763117186230261323
tří2488731001474486117
pilířů26337310014770101133164210279
ve29397310014761122
vztahu30887310014761117163225294362
léčiv2139745001473193149180242
a24087450014761
pádů24967450014771133203271
Preventivní2279762301074672115157200249277296337387406
opatření27057623010755106148176203246295314
u30397623010755
minimalizace3121762301077493141160235276295314351394435478
rizika361976230107345491110149192
pádu2139776301075091141188
jsou234777630107185199147
zásadní,2514776301073577111153202250269284
protože2816776301075077124151198234277
důsledky3111776301074996129148192242280323
pádu3452776301075092141188
mo‑36597763010774122152
hou3938538301074895142
být4096538301074987118
spojené4229538301073381130148191238281
i45295383010715
s45605383010733
komplikovanou4609538301073784156205224241278325364404451499546
zlomeninou,5171538301073554101174217264282329377424439
krváceními3938552301073866109151191233281299372390
a43455523010740
mohou44025523010773121170218266
vést4684552301074183117146
ke4846552301073881
smrti49435523010733106132163182
anebo5141552301074188132181230
k53885523010738
vyšší5442552301074083117150168
či3938566301074059
menší40135663010774118166199218
míře4247566301077493122164
invalidity4431566301071664103145164182231250278321
(2).47715663010721648699
Rizikovost4887566301074665101121158206246293327356
léčiva5263566301071660101119160202
po‑5481566301075099129
dílet393858030107496888132160
se4118580301073781
na4222580301074889
pádu4333580301075092141189
významně4541580301074487126175216289337381
koreluje4942580301074189116158178225244288
s52505803010736
některý‑5309580301074892130161204230273301
mi3938594301077492
farmakokinetickými405059430107226491165206244291330350398442470489529567610684703
a47715943010741
farmakodynamickými483259430107226491165206244291341381431471545563604642684759778
vlastnosti3938608301074262104139169219269304334354
léčiva4313608301072672114133176219
(3).455360830107317597111
Je4685608301073884
třeba4790608301073563107159202
tato5012608301073679107155
léčiva5188608301072672114134176219
znát,5428608301074494136165182
a39386223010741
tak4000622301073577116
předvídat4136622301075785129180222242292334362
riziko,451862230107345491111150198213
zvlášť4751622301074489109151185215
pokud49866223010757108147196247
se5253622301074186
takové5360622301073577116164205249
léčivo3938636301071963105123165212
dostane41706363010756104138167209257302
do44916363010756105
prostředí4616636301075683130164193220263313332
dalších4968636301075697116148167207255
rizikových524363630107335390109147195235279318367
faktorů.3938650301072364101131176202249263
Na4216650301075696
stránkách432765030107336187127174211252291338
ÚZIS46806503010755100118157
(Ústav4856650301072075106134174212
zdravotnických5084650301073582108148186232259306323362399441479526
informací393866430107196791139166241283324342
a43006643010748
statistiky)4368664301074170112139158192221240278322344
nalezneme4732664301075697116160198247292366411
v51636643010748
recentním5231664301073376118161210237286304379
dokumentu3938678301074997136184257301350376424
o43796783010748
snižování444467830107338199136183223264312331
rizik47946783010724438099137
pádu4947678301075092141188
seznam5152678301073478115164204278
léčiv5449678301071660101120161
definovaných3938692301075096120141191241283326375415456506
jako4464692301072769108157
riziková464269230107345492112152200242285
(4).494869230107317497111
Tento5079692301075090140168216
seznam5316692301074187125176218294
však3938706301074174116154
není4116706301074892140159
kompletní.4295706301074289163213232276304353371387
Ve4701706301075092
světovém4812706301073880123151197238281354
písemnictví5190706301075069102146219268286326357400420
jsou3938720301071953101150
riziková410872030107345390110148196237279
léčiva4407720301072670112130172214
označována4641720301075591140181222269310352400442
zkratkou5103720301074382110152180218266315
FRID5438720301074893113172
(fall‑risk‑increasing393873430107244688107126154182201234271297317365405432475515549567615665
drug)4622734301075682131180204
(3,484573430107317388
5–8).4953734301075096142165178
V51517343010752
tab.5223734301073476125141
253847343010750
jsou5454734301072659107155
uvedeny3938748301074890134185230279318
skupiny4276748301074179128178198246285
léčiv4582748301072670112131173
považovaných47757483010757107148190228275316358407446487535
za5331748301074386
FRID5437748301074994114173
dle3938762301074967111
různých4068762301072471108156194233281
metaanalýz43657623010773117145186226274314333372411
dostupných4792762301074996130158206255303341380428
v52367623010741
literatuře529676230107163462104130171198245271314
a39387763010741
dle3999776301074967111
metodiky41307763010774118146193243261299342
ÚZIS.44927763010756102121161178
Tab.213961201124992147170
1.232761201125071
Rozdělení244261701074489123167205223261308326
rizik2784617010726447997134
farmakoterapie29346170107236793164209246290316352378421466485523
Typ21707550984278126
rizika2313755098284986107149191
farmakoterapie2520755098266897166207248293322364393435482504546
Charakteristika33277550984793135164205247277319348370404433454495537
Příklad4485755098457395138160202249
1.21708750984359
řád22468750982870117
chyba33278780953679113158196
v354087809536
diagnostice;3594878095446097141184227258284301337375389
chybná40008780953679113159202239
volba3327978095367997141178
léčiv,3523978095175693110146157
které36979780953462100124162
nemohou38779780954382148192235279322
dosáhnout332710780954487117154198241284327353
cíle36971078095365372111
farmakoterapie38251078095215983149186220263287325349387431449488
zbytné44858780953277113141184224
léčivo,4726878095175794110147190203
nevhodná49478780954282119162206251294330
volba5295878095367896140178
samoléčení44859780953067133177194234271309352369
bez48719780954485118
zohlednění50069780953375119136175220263303346362
varujících44851078095367397141158175211227263306
signálů48091078095304690133170187229
2.217011950984364
řád225011950982970118
nerespektování332711980954383106145175219260294322363400437480497
individuální384111980951760104121158176220262299316359376
citlivosti3327129809536537895112149191221248265
k3609129809534
riziku3661129809523417491125168
před384712980954468106151
volbou40161298095367896140184228
farmakoterapie33271398095215983149186220262287325349386431448487
lékové44851198095175691133169208
interakce;47111198095165983122145183217252290304
kontraindikace503211980953477120144169206223266310327361399435473
a4485129809536
NÚL4539129809551101137
v4694129809536
anamnéze474712980953780116182225265298337
(např.51011298095216399143168177
alergie)52961298095365393117160177216236
3.217015150984362
řád224915150982870117
riziko3327151809524417491125168
hrozící351215180954367109141158194211
v3741151809536
průběhu379415180954569112156196240282
farmakoterapie33271618095215983149186220262287325349386431448487
pád448515180954481126
nebo462815180954383127171
volba48171518095367996141178
léčiva50121518095175794110147184
ze521415180953271
skupiny530215180953064107152169212246
FRID44851618095377794146
NÚL217017380954997130
–2314173809540
nežádoucí236817380954276109148189229271304321
účinek27031738095417490131166199
léčiva,29161738095175184100135174188
FRID31191738095357289139
–3273173809540
fall-risk-increasing3327173809521607793117142158185216239256297331354387427454470511552
drug,389317380954063104145159
léčiva40671738095165084100134174
s4255173809528
epidemiologicky42971738095347592132167230247287304345386402436469504
potvrzeným481517380954082105141164197230272304367
zvýšeným519717380953168103131164206238301
rizikem55131738095233921701838095314881114178
pádu236318380954081122162
Tab.2140206501124992147170
2.2328206501125076
Skupiny2449207001073975121166185231266
léčiv273120700107195794112150
označované2897207001074580126171208252290334380418
jako3331207001071863100144
riziková34922070010725447997133178215259
pro3767207001074672116
pád3899207001074591136
v40522070010737
písemnictví410620700107456393130202248266303331371389
a45122070010745
na4573207001074792
ÚZIS4681207001075497114151
Skupina217122080984283129177198245286
léčiv247422080982062100121163
FRID371822580984186108164
skupina389922580983374121169190236278
Metodika4285225809867109138184232253294336
ÚZIS463822580985398120162
Poznámky501822080984590126172214282324367
–5402220809840
symboly507923080983375144192238260301
anticholinergika217124280984187116136173220266287308355397426473494536578
x3930243009534
xx?517924300953472101
antiarytmika217125480984187116136178207250281349371412454
vč.26422548098407697
digoxinu275525480984768114160200221268314
x3930255009534
xx!51852550095347290
antiepileptika217126680984187116136178226248269311359388409451493
x3930267009534
x5212267009534
antipsychotika217127880984187116136184218260295342388417438479521
x3930279009534
xx519327900953472
antihistaminika217129080984187116136183204238267309378399446467508550
x3930291009534
xx?517929100953472101
antihypertenziva217130280984187116136183222271313343373415462498520561603
x3930303009534
x!520330300953452
benzodiazepiny217131480984789136173219267288329366408456478524563
x3930315009534
xx519331500953472
betablokátory217132680984789119161208230276317359388433463506
x3930327009534
x5212327009534
inzuliny217133880982067104150171192239278
x3930339009534
x!520333900953452
nesteroidní217135080984688122151193222268290337384405
antiflogistika259335080984087115136162185231278300334363384425467
x3930351009534
x?519735100953464
opiátová217136280984593114156184229270311
analgetika249936280984187128150196239268289330372
x4525363009534
xx519336300953472
antidepresiva217137480984187116136184226274303345380401442484
x3930375009534
x4525375009534
xx?517937500953472101
diuretika217138680984668114143185214235277319
x3930387009534
x4525387009534
xx!51853870095347290
fenothiaziny,217139880982668114160189236257298335357403443459
barbituráty264739880984688117165186215261290332360403
x4525399009534
xx!51853990095347290
narkotika217141080984687116158203232252294336
x4525411009534
xx!51854110095347290
sedativa217142280983376124165193214256297
a2485422809841
hypnotika254242280984685133180226255276317359
x3930423009534
x4525423009534
xx!51854230095347290
oční217143480984582129150
přípravky23384348098477697145174216256297340
*3932435009531
x?519743500953464
některá217144680984688130161202232273
ATB246144680985088135
*3932447009531
?5214447009530
PPI217145880984589110
*3932459009531
?5214459009530
*–217147110953170
možný2256471109563104135176208
vliv24784711095345167101
na259447110954181
pád,269047110954081122136
není284147110954175117133
plně29884711095415899133
objasněno;31354711095408198138165206240281321335
?3484471109528
–3527471109540
pád358147110954081122
je371747110951651
buď378247110954081122
farmakologicky39194711095206083146187220260277317358375408441476
hůře441047110954181103136
predikovatelný,45604711095406497138154187227261300323356373414446458
ale50334711095405691
údaje513847110954181121138172
jsou,53244711095164383124138
anebo217148110954082116157198
ve238348110953467
skupině246448110952860101141158200234
jsou27124811095164382124
léčiva,28504811095175184100134174188
kde305348110953373107
riziko3174481109523407188121160
pádu334948110954081122163
je352648110951650
minimální;359148110956379121137201241258299315329
x3934481109532
–3981481109540
alespoň40354811095405791119159200242
jeden42914811095165091125167
mechanismus447248110956498132173213255271298360401428
se491448110952861
dá499048110954080
odvodit;508548110954081115155196213236251
xx536548110953267
–5447481109540
více21714911095345084117
možných2302491109563104135176208241282
mechanismů259949110956398132173213254271297360400
pádu;301449110954081122162175
!3204491109517
jasně32354911095165784124158
predikovatelný,34084911095406396137154186226260299323356372414446458
dobře388049110954081122145178
monitorovatelný4072491109564104146162185225248287321361384417433475507
a4593491109540
lze46484911095164881
tedy47434911095245697130
dobře488849110954080121145178
minimalizovat508049110956380121137201241258275306345379419442
riziko2171501109523397188120160
pádu;234550110954182122163176
ATB253650110954373112
–2663501109540
antibiotika;271750110954082105121161178219242258291331345
PPI30765011095387591
–3181501109540
inhibitory32365011095165899115156173196235258294
protonové354450110954064103127166207248282315
pumpy;387350110954182145186218233
ÚZIS412050110954887103136
–4270501109540
ústav43255011095406791129163
zdravotní45035011095317194132166206229271287
statistiky48045011095285290114130157180197229265
a5083501109540
informatiky;51385011095165778117141205245268285318353367
FRID21715111095357289140
–2325511109540
falls2379511109521607793120
risk2513511109523406698
increasing26265111095165791114147187214230271311
drugs295251110954063104145171