650
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26308043010757
Klin2706804301077091109157
Farmakol2883804301074279105179220258305325
Farm3228804301074178105179
2019;3427804301074487126164180
33(4):3627804301074485107149170185
35–383832804301074485131172215
/40678043010757
KLINICKÁ41438043010771115136195215269315373
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266312373415475534555599
A51578043010753
FARMACIE5230804301074392139212267318338382
3556558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Inhibitory37723650106155697115150168200239275311
angiotenzin409936501063879118136176207239281314331372
konvertujícího448736501063372114152184220251293316333367385426467
enzymu498336501063072104143197237
v5236365010636
nefrologii528836501063971102138178210249289306323
Inhibitory3409300298682083474115546197058439331062
angiotenzin14519300298126266405470607694819960107111381277
konvertujícího27779300298130264403525646737828968103410991205127014141551
enzymu34011900298127267379508714852
v124111900298127
nefrologii1416119002981412663484385756417789189831048
Věra3401588013770125167225
Čertíková5871588013765122164207238300362419477
Chábová10861588013765129187253317374432
Klinika340174201336087111172197247301
nefrologie6641742013362117149185245271331393418473
1.1160174201335774
lékařské1257174201332681132186221265316369
fakulty1650174201333285136197222258312
Univerzity19851742013372131156209263298347372408463
Karlovy24711742013360114149174235286341
a28361742013353
Všeobecné29121742013361105160221283339388449504
fakultní3439174201333286137197222258319344
nemocnice,38061742013361116207268317378403451505526
Praha4356174201335893146206258
Inhibitory340225201212480137161219243277332366418
angiotenzin7802252012156113170194250284334391435460516
konvertujícího13182252012155110167214264298335391416440486510568624
enzymu19642252012158115159210295351
(ACE)2338225201213697154203233
se2593225201214899
kromě2714225201215590146231282
hypertenze30182252012164111169221255292343399443495
uplatňují35352252012163121146195228285340365389
v39462252012157
léčbě4025225201213183129187239
kardiálního42862252012155105139196220269294350374432488
selhání4797225201214799124180229285309
a51292252012156
snižování52072252012148104128172227276325381406
protenurie340239201215791146180230287343376401452
u8192392012155
onemocnění9002392012155112163248304351407458515539
ledvin.1461239201212879138187212268290
Systém1773239201215499140175225310
renin‑angiotenzin‑aldosteron2105239201213788144168225258307363420444500534584641685710766799848873930986102610611112114612011258
je3385239201212980
však3487239201215293143190
velmi37002392012152102127211235
komplexní39572392012152106191249274325373430454
a44332392012153
dnes45122392012157113164205
jsou4739239201212969125181
k49432392012151
dispozici5020239201215781121178235278303348372
další54192392012156105130170194
léky,340253201212475123174192
které554253201214986137171221
mají8002532012184133158182
podobné10072532012157114172228286343394
účinky,14262532012155101125181229280297
například17482532012156105163196221270296345403
blokátory2176253201215782138186237270325359410
receptorů2609253201213586133183241275330364420
pro3054253201215791147
angiotenzin32232532012151107164188244278328385429454510
II.375525320121275274
Tyto3851253201215395132187
léky4060253201212778126178
mají42632532012183132157181
méně44692532012184135192243
nežádoucích47372532012156107151202260316372418442488544
účinků,53062532012155101125181228285307
proto340267201215791146180235
jsou597267201212666122178
v7982672012148
současné869267201214096152198248288344396
době12882672012156112170222
preferovány.1533267201215791142172224258313361411467514531
To2087267201215099
nic2209267201215680126
nemění23582672012155107191243299323
na27042672012156105
faktu,2831267201213080128164220242
že3095267201214495
ACE32132672012161117167
inhibitory3402267201212480137161218243277332366417
kromě3842267201214782138223274
snižování4138267201214197121164220268318374398
krevního4559267201214782133181239263321377
tlaku4958267201213458107155211
zpomalují51922672012143101158243292316372397421
pokles3402812012157114162188239280
glomerulární646281201215680137221273307363387436470527551
filtrace121928120121336185119152202248298
a15392812012152
snižují16132812012144100124168224249273
riziko1908281201213761105130177232
kardiovaskulárních21622812012151101135192216272320370410458514538587621678702747803
komplikací29882812012151105190248273297344395440464
a34742812012153
mortalitu.35532812012183140174210260285309343399421
Všechna4000281201215697148195251307356
doporučení43822812012157113171228262318364414471495
pro4903281201215791146
léčbu5072281201212779125183239
hyper‑53372812012156102161213247275
tenze340295201213383140184235
je597295201212677
stále696295201214176125150201
považují9202952012157114162212256312337361
za1303295201214495
léky1420295201212576124176
první1619295201215791143200224
volby.18662952012148103128186233251
Klíčová340311801246190118163221273326
slova:686311801244472131183236261
renin‑angiotenzin‑aldosteronový968312201213383138162217249297352408432487519569624667691746778826850906961100110351084111711711227128213291380
systém,2369312201214088127161211294315
ACE27053122012161117165
inhibitory,2891312201212479134157214238271325358408424
hypertenze,33363122012156101159210243279328384427477497
chronické38543122012145100132187242266310357406
onemocnění42813122012155110161245300345401451506529
ledvin.4832312201212374131179203258279
Angiotensin3403398012466124183211269307360420464492551
converting9113398012445103162214266305343372431490
enzyme14223398012452112160214301355
inhibitors1797339801242786146173234262299357396440
in2257339801242887
nephrology23643398012459112173232271329357416475528
Angiotensin3403572012161116173196251284333388427450506
converting864357201214498154200249282318341396452
enzyme13343572012150106149199283334
(ACE)1689357201212585141189218
inhibitors1928357201212075130154210234267321354394
are2340357201214881131
antihypertensive24893572012148103135159214259317368401437486542581604652701
drugs3208357201215689144200239
used3465357201215595145202
also3685357201214972111166
for3872357201212681114
treatment4008357201212962112160192276326382414
of4440357201215584
heart45423572012156106154187222
failure478635720121267598121176208258
and50623572012148103160
decrease52403572012156107152185235283322372
of340371201215584
proteinuria449371201215790144177226250305360392416464
in934371201212782
renal1038371201213686141189213
diseases.1276371201215679118169217256307346367
However,16683712012165121194243291340373389
the2078371201213792142
renin-angiotensin-aldosterone2242371201213686142165220252300355412435490523572628667689745777825848905960999103310821115117012261276
system3539371201214492131165215298
is3858371201212766
very39463712012151101133184
complex41513712012148102186243267317364
and45363712012152108164
there4721371201213792143176225
are4968371201215184134
more51273712012183138171221
drugs5373371201215689144200239
with340385201217497130186
similar544385201214063146169192240273
effects,836385201215079112162208243284305
such1160385201213994139194
as1373385201214887
angiotensin14793852012148103159183238270320375414437493
II1993385201212145
receptor2059385201213180126175232265319352
blockers.2430385201215781136182228277310350372
These28213852012149106156196246
drugs3086385201215689144200239
have33443852012156104150199
less3564385201212272111151
side3733385201214063119170
effects3922385201215079112162208243284
and42253852012148103160
that4406385201213186134166
is4594385201212160
why46723852012174130175
they4869385201213085136182
are5070385201214881131
preferred5220385201215689139169219252285335392
nowadays.3403992012155110183231287335380420441
This7993992012149105128167
cannot984399201214593148203258290
change12923992012145100147202258308
the1621399201213085135
fact1777399201212675119154
that1952399201213085132165
ACE21353992012161116164
inhibitors,2320399201212075130153209233265319352392413
beside27513992012156107146169225276
blood3044399201215781136191248
pressure3310399201215789139178217271304353
lowering,3684399201212075148197230253308364384
can4086399201214593148
slow4252399201213963117190
down44603992012156111183239
the4720399201213085135
rate4876399201212977110159
of5053399201215483
glomerular5154399201215679134217267300355378426458
filtration34041320121295579112144193225248303359
loss720413201212580120159
and9014132012149104161
decrease10844132012157107153185235283322373
the1478413201213490140
risk163941320121345897144
of1805413201215584
cardiovascular1911413201214695127183206261309357396441496519567600
complications25324132012146100184240264287332381413436491547586
and31414132012148103160
mortality.33244132012183138171207256279302335385402
All3748413201216285108
guidelines38794132012156110134190241265288343393433
for4333413201213186118
hypertension44744132012156101159210243279328384423446501556
treatment5052413201213467116165197280331386419
list549241320121254887121
them340427201213388139222
as583427201214988
first69242720121295588128162
choise8754272012145100155179218268
option.11644272012155112145168223279300
Key3404438012461113164
words:5254438012475133171232276302
renin‑angiotensin‑aldosterone848444201213383138162217249297352408432487519569624663686741774822845902957996103010791112116712221273
system,2142444201214088127161211294315
ACE24784442012161117165
inhibitors,2664444201212479134157214238271325358398419
hypertension,31044442012156101159210243279328384423446501556577
chronic37024442012145100133187243266311
renal4034444201213382138186210
disease.4265444201215679118169217256307327
V4804823010747
loňském550482301073587139175216262340
roce913482301074393138184
vyšel11194823010758104141189211
v13524823010758
Journal14324823010748100152181234278299
of1754482301076592
the1868482301074596144
American3404963010754134183213237282328381
College7454963010784136159182231286335
of11034963010781109
Cardiology12364963010785131161215237290314367422467
článek1727496301077396141194243285
„Angiotensin‑Converting340510301072785136188209259289334384420440490521578627678720766794828848899951
Enzyme13135103010751101140186264310
Inhibitors1645510301072778129149201222253302331368
in340524301071866
Hypertension423524301075695145190216247289336369387435483
To923524301074184
Use1024524301075587130
or1172524301074773
Not12625243010757105132
to1414524301072470
Use?“1501524301075688131162190
(1).17115243010720607791
Práce1819524301074470111151193
končí340538301073887137178198
závěrem,558538301074488129173200245320336
že915538301074488
účinnost1024538301075597116165215264299329
inhibitorů1374538301072675125144195215244292320370
angio‑1765538301074897148168217247
tenzin340552301072871120158178227
konvertujícího585552301073886136176220248279328348367408428478528
enzymu1131552301074493131174250298
(ACEI)1450552301072275125167186210
a16795523010741
sartanů1740552301073274102133176225273
(ARB)340566301072476121167190
je550566301071660
podobná,628566301074998148197247295336352
ale998566301074060104
nežádoucích1119566301074892130172221270318358377417465
účinků1602566301074788107155193241
mají18605663010773114133152
ARB340580301075298144
méně,5025803010773118166210225
takže747580301072667106146189
jen956580301071761110
těžko1086580301072568105144191
zbývá1295580301073687126171213
nějaký1526580301074792111151190233
důvod1777580301074896137185235
k3405943010738
používání395594301074998146183203244285333352
ACE7655943010752101142
inhibitorů927594301071664112131180200228275302350
pro1295594301074976123
léčbu1438594301071660101151199
hyperten‑1654594301074887137182209240282330358
ze340608301073680
a4416083010741
tzv.503608301072969113126
nutných651608301074896125175214255303
indikací.975608301072069119138177220262281298
Tento480622301074280127154200
přehled696622301074976118166184228277
by990622301074988
se1094622301073377
tedy1190622301072567116156
mohl13636223010773121169187
změnit15676223010736109153200219246
v18296223010741
po‑1886622301074998126
známku340636301073683122194230277
pod632636301074996145
čarou792636301073979104150196
s10036363010733
tím,1055636301072441113127
že1198636301073576
ACE12896363010752100140
inhibitory1448636301071461107125173191218263289330
splnily179363630107338199146163181220
svou340650301073476123172
historickou531650301075574107136183210229269307355403
úlohu954650301075473122170218
a11926503010747
budou12596503010756105154203251
nadále1530650301075596145186205249
odká‑17996503010754105143185213
zány340664301073679127165
na525664301075494
smetiště6396643010739112157184203236265307
dějin,966664301075498117135183199
ať1184664301074775
již127966430107254380
v13786643010747
nefrologii1444664301075498122150197216265315333352
nebo1816664301075398147196
v3406783010741
jiných40067830107173583122161209
indikacích.629678301071664113132170212252271311359375
ACE10216783010753102143
inhibitory1184678301071664112130180199227274301344
se1545678301073377
ovšem1639678301074888122166240
na‑1895678301074989117
dále340692301074989108151
celkem507692301074082101138181254
široce77769230107345278124165207
používají.1000692301075098146182201242283302320335
Primární135169230107457190162203229277295
indikací1666692301071563112130167209249268
je1953692301071660
hypertenze,340706301074885135179205235276323359402415
další771706301074888107138156
pak943706301074989126
kardiální1085706301073879105152170209228274292
selhání,139370630107337695142182229247261
chronické1670706301074087112158206224263300342
onemocnění2140482301074896139212260301349392440458
ledvin2617482301071659109150169216
s28494823010734
proteinurií,2899482301074976122149191209257304330349367382
zejména329748230107367997170213261301
u36154823010747
dia‑3678482301074967107134
betiků2140496301075094122141178226
a23834963010741
další.2440496301074989108141159174
Podle2631496301074591141160204
databáze2851496301074990117158207249286329
SÚKLu3196496301074297141183229
(2)344549630107206385
je3550496301071660
u36264963010748
nás3690496301074889122
registrováno2140510301072668118136168196222268308349396443
102599510301074482
různých2700510301072371107155192231279
molekul29945103010773121140183221268286
ACE32965103010752101141
inhibitorů:3456510301071663110128176195223268295342356
kaptopril,2140524301073879128154200249275294312327
cilazapril,248352430107395775115152193241268286304319
enalapril,2818524301074390130148188237263281300314
fosinopril,3151524301072067100117164212261287306324338
lisinopril,35085243010716346683130178227253272290304
imidapril,2140538301071992111160201250277296315330
chinapril,2490538301074391109157198248275294312328
perindopril,2840538301075095121141188238286336363382401416
ramipril3276538301073071145163213240259278
a35735383010744
tran‑363753830107315899147175
dolapril.2140552301074997117157207234253272288
Kaptopril2447552301075093142170217267294313332
a27985523010746
enalapril2864552301074997137156197247273293311
se3195552301073983
sice329855230107385797139
pro3462552301075077124
léčbu3606552301072468109158206
hypertenze2140566301074886136180206237279327363405
a25625663010740
dalších2618566301074989108140158197245
indikací2882566301071663112130167209249267
pro3166566301074975122
krátký3304566301073866107133171213
poločas3534566301074998117164205246279
nepodávají,2140580301074892142191241282322363382401416
ale2576580301074261105
kaptopril2700580301073982131159205255282302320
zůstává3040580301073786118147189229270
v33305803010741
užití3392580301074885104132151
ad3562580301074292
hoc3674580301074997138
při214059430107507797
akutním2257594301074887135164213232307
zvýšení2584594301074388131166210259278
krevního2882594301074574117159208227278327
tlaku.322959430107355496134183199
Fosinopril3449594301074896130149197246297325344363
a21406083010742
trandolapril2202608301073563106155206256276318369397417436
se2659608301074186
vylučují2766608301074892113162203252272291
biliárně307860830107577797116157184235280
i33786083010726
ledvinami,3425608301072672123165186235277352371387
ostatní2140622301074780108149175223241
pouze2396622301075098145181223
ledvinami.2638622301071659108148167214254326344359
U30136223010756
pacientů3085622301074990129147190237264310
s34116223010733
poruchou3460622301074997124171211258305353
funkce2140636301072473121158198240
ledvin2400636301072064114155174222
však2642636301074175116154
nejsou2816636301074993112144193241
ostatní3077636301074882111152179227246
ACE33436363010753102144
inhibito‑3506636301072067115134183203231277306
ry2140650301072770
kontraindikovány2229650301074592141168194236255303352371408456496538586624
a28736503010747
většinou2940650301074790118152171219267315
je3275650301072670
pouze33646503010756106154191234
třeba3617650301073561104154195
dodržet2140664301074998149175214257286
nižší2445664301075674111147166
maximální26376643010774116156175249290309358376
dávku.3033664301075698138177225242
Předepisování3295664301075278121172216266286319367408450499517
konkrétního2140678301073885133171199241269317335385433
ACEI25906783010752101142160
se2767678301073377
tak2864678301072566103
v29846783010740
praxi3041678301074976117157176
obvykle3233678301074898138181219240283
řídí353667830107234291110
jiný‑366567830107163582121147
mi2140692301077391
důvody,2247692301074895135182231270282
jako254869230107155592139
jsou270669230107164895143
dostupnost2865692301074895128157204252300348381409
různých3293692301072371107155192231279
dávek,3587692301074989128170208225
pozitivní2140706301075099134153182200241290309
listy24697063010719377099141
nebo2630706301074893142191
doplatek2841706301074997147167208235277315
pro3176706301075077124
pacienta.3320706301074991131150194242269310326
Renin‑angiotenzinaldosteronový394047900147681312002313003404024715405716396827438138678999683940493001476192163231281324386429498567635695760
systém47264930014751112163206267370
–51234930014760
hlavní52104930014769100162221291322
místo394050700147102133183226294
účinku42615070014768123154223285354
ACE46425070014776144205
inhibitorů48745070014731100169200271302345412456524
ACE40805243010752100139
inhibitory4237524301071561107124172189216260286327
zasahují4578524301073676108148194240257274
do4866524301074995
renin‑angiotenzin‑aldosteronového49795243010722631101271731992382843323493954214625085435616074294966621429496661842949665754294966597429496658542949665754294966580429496660942949666184294966657429496669442949667344294966767429496680542949668494294966893
systému4587524301073371103129169240284
(RAS)4888524301072063115155177
(obr.5083524301071963111136146
1).524352430107445971
„Klasický533252430107226685124155172210246287
RAS“3940552301074599141164
začíná4120552301073677117134181221
molekulou43575523010774121140183220268286333380
angiotenzinogenu,4753552301074188137154201228269317353371418466515558605652666
který5435552301073868110135177
je3940566301072063
produkován4023566301075683130180227265312353394442
v44855663010747
játrech455156630107256693119162203251
v48225663010747
nadbytku4888566301075595145194234265303351
a52585663010748
uvolňo‑5325566301075495143162210258287
ván3940580301074183131
do40915803010755104
krevního4214580301074573116157206224274323
oběhu.45565803010755105150198246262
Kyselá4837580301075288122166185226
proteáza5083580301075683130157200240277320
renin5422580301073376124143191
ho3940594301074896
pak4060594301074990127
štěpí4206594301073967108157175
na4405594301074888
angiotenzin4512594301074693142159206233274322358376423
1.4954594301074959
Množství50375943010770118165200235263306324
reninu5380594301073274121139186232
je3940608301072064
na4024608301075596
rozdíl4140608301073381117165184205
od43646083010756106
angiotenzinogenu4490608301074896146165214241284333370389438487538582631679
regulováno5189608301073377127175194243284326375424
a39406223010742
jeho4001622301072670118167
produkce4187622301075783131181229267306349
v45556223010747
ledvinách4622622301072569120161180228269310358
je4999622301072670
za5088622301074386
normálních51936223010755104131206247265313331372420
okolností3940636301074885131149196243275303321
přesně4275636301075075117149196238
řízena453263630107224076117164204
podle4750636301074997146164207
potřeb4971636301074997123149190239
organismu.5224636301074873120160206224255327373388
Angiotenzin39406503010753100148166213240281329365383430
I43896503010716
je4424650301071659
pak4499650301075091128
v46436503010741
plicích470065030107506886125143182229
štěpen4945650301073462103152196243
pomocí5204650301075098171219259277
an‑5497650301074188115
giotenzin3940664301074966113139180227262281327
konvertujícího4282664301073783131169211236266312330347386403452499
enzymu4796664301074390125167240286
na5097664301074887
angiotenzin5199664301074087135152199225266313349367413
II3940678301071938
(ANG3997678301073082140196
II).42136783010725436679
ANG43176783010753111167
II4504678301072543
je4566678301072669
hlavní4655678301075573114153202220
účinnou4895678301075494112160208256305
molekulou52256783010775123142186224273291339387
této394069230107286996142
kaskády.4101692301074182115151193241281292
V44146923010746
tkáních4479692301073068109156174213260
se4758692301073679
váže4856692301074484121162
na5040692301074888
specifické5147692301073685129169187210229268305347
re‑551369230107297199
ceptory3940706301074082130157203229271
pro4231706301075076122
angiotenzin4373706301074188137154201228269317353371418
II.481070630107203853
Receptory4883706301074689130171220247292318360
typu5262706301072971121168
154507063010744
po5514706301075098
KORESPONDENČNÍ34474220954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA97274220954799140178216262
AUTORA:125274220954795134186227276291
doc.156174220954386123138
MUDr.1717742209562112164188200
Věra193474220954179103140
Čertíková209274220954584107135152188230267304
Chábová,241374220954689125170214250287302
Ph.D.,27327422095408397151163177
Vera.Certikova-chabova@lf1.cuni.cz29277422095407810113915419923726128930634038241845548151956259864368772376081983685889590594198410271044105810941129
Klinika3447542095405975118135169207
nefrologie56875420954383104129171189232277294334
1.91975420953949
lékařské9867542095175691128152183217255
fakulty12597542095215993136153178216
Univerzity149375420955093110146185209244261287325
Karlovy183575420954078102120163199238
a2090754209537
Všeobecné214475420954172111155200240277321360
fakultní25227542095215893136153178222238
nemocnice277875420954382148192229272289325363
U344766209550
Nemocnice41276620955190156200237280297333371
2,80076620953953
12887176620953973111
0899976620953979
Praha109676620954063101144180
21294766209539
Cit.41747429095466388103
zkr:42947429095336792108
Klin44197429095405976118
Farmakol45557429095377094160197231274291
Farm48647429095377094160
2019;504274290953977113147162
33(4):52217429095397697134153167
35–38540574290953977118154193
Článek41747549095466399142182216
přijat44077549095456986103139164
redakcí:458875490952462107144178213230243
9.484975490953951
9.491875490953951
2019498675490953978114148
Článek41747669095466399142182216
přijat44077669095456986103139164
k4588766909534
publikaci:464076690954487131149166200238274291305
1.496276690953949
11.50297669095397080
2019512776690953977113147