992
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2019;2601804301074386126164180
33(4):2801804301074385107149170185
39–413006804301074385133180217
/32438043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
401828026012657116
KAZUSTIKA341207012665137200272330389422489562
Prodloužení34136501063368109149180219260292324366383
infuze7393650106165788129161193
oxacilinuu94836501063873114148165196214255296337
pacienta130136501063269102120152193225262
se157836501063162
stafylokokovou165536501063264101131170202241277316352390428467508
bakteriemií217936501063474109143175211229261315333350
účinnost34062301074785101146191237268294
a646623010741
velmi6996230107408097167184
dobrou89562301074894141165210255
snášenlivost.116262301073378116147188233250266304349380406420
Při15956230107446784
clearance16916230107405697135159198243281320
oxacilinu34076301074885125164181198215261307
279ml/min/1,73m266676301074989129216233264334351398429469478520562648131276806326
a1357763010746
distribučním14267630107496697125150168216263302349365438
ob‑188776301074897125
jemu34090301071961133179
1353990301074379
L/1,73m26389030107407311312216320529192690806326
a971903010742
vazbě103390301074180116164207
na126090301074887
albumin136790301074158105152223240286
94,2167390301074487100144
%1837903010766
(1),1921903010726647991
dosáhneme340104301074893123162207252292362403
dávkováním2gpo755104301074885122157201238277322337407462520580626
413931043010743
hodináchpři1447104301074893139155200237275319380404420
MIC1878104301076985134
0,5mg/l340118301074457100185233264283
poměru637118301075097169212236283
času934118301074180112157
volné1105118301074187105151193
frakce131611830107204686122160200
v15311183010741
krvi1586118301073864107124
nadMIC1725118301074887135219237286
(T340132301072468
>4301323010754
MIC)507132301077087137161
odhadem691132301074896142181229271343
561052132301074991
%11651323010767
(výpočtem1250132301072866107156204243271312384
při165713230107507592
použití1772132301075097144179196222239
zjednodušeného34014630107365497146192239288334365408455497544591
1kompartmentového950146301074980126198247287312341414457503529574613654701748
modelu,17211463010774122170213231277291
kinetikou340160301073857103145171188224270316
1.674160301074454
řádu746160301072766114160
pro924160301075075120
jednu1062160301072062110156202
bolusovou1283160301074997115160191238276322368
dávku).1670160301074988126163209229240
To1929160301074283
je340174301071961
hodnota414174301074894142187234259298
spojována725174301073380127144190228268313352
s10901743010733
terapeutickýmúspěchem113617430107276892132179222267293310348384425497557588635677716762804876
u3401883010749
penicilinů413188301075095143160200218235253300347
(T779188301072974
>8771883010755
MIC956188301077190141
50–601116188301075092140187232
%)1371188301076889
(2).147818830107307293106
Pokud1602188301075298136183233
však1853188301074780121159
máme3402023010774113184227
pacienta583202301075090128145187234259298
se897202301073476
stálým989202301073461101118156229
zdrojem1234202301073683108153170212284
infekce153620230107176385126163200241
a17932023010741
osla‑185020230107488097135162
benou340216301075196145193242
imunitou,6012163010725100147196214241288337351
může9772163010776124160203
být1205216301075291122
tímto1346216301073553128154201
dávkováním1572216301075091131170217257299347365440
obtížné340230301074999125143179228271
dosáhnout635230301075098131172220268316364391
sterilních1045230301073967110135153171219236276323
hemokultur,1392230301074993167215253301319346394419430
resp.1841230301073274107156170
terapeutických34024430107286893133181224269296313351387428466512
cílů.86524430107405776121134
Někteří1012244301075899136165205230247
autoři1272244301074186113158182200
stanovují1485244301073361100146193231278295312
cílové181024430107405776122160202
hladiny340258301074864102149166211247
až599258301074175
na687258301074786
4×MIC785258301074392173190239
na1037258301074786
konci1135258301073882128166183
dávkového1330258301074887124160205243283329375
intervalu172225830107145983123148189228245289
(3).3402723010724678799
Takového458272301074882120167207250298346
cíle82327230107466484128
nelze975272301074993112148190
za1184272301074284
obvyklých1292272301074999139182221240280319367
okolností1683272301074987135153201249282311329
dosáhnout340286301075098131173221268317365392
konvenčním751286301074491140179222270310358375449
–12192863010751
intermitentním128928630107247298140166241259286328376402451468542
dáv‑1855286301075091130157
kováním.340300301073884122162208225296311
Ačkoli480314301075495133182202221
prodloužením721314301077199147198218267317355399448467543
infuze1284314301073988112163200245
dosáhneme15493143010770119154197246296341417462
rychleji340328301072769107154171214231248
léčby607328301072466106154192
bakteriemie,822328301075191128157198223241284356373416429
primárních127432830107507694166205230278295334381
cílů167332830107456282128
léčby1819328301072467106154193
infekce34034230107196689131169207249
–6083423010750
jako677342301072564101148
je843342301072568
snížení930342301073986103139181229246
mortality12003423010775122148178219237254281323
nebo1546342301074993142190
zkráce‑1755342301074280107147187229257
ní340356301074966
doby429356301075097146184
hospitalizace,636356301074996129177195221262279296332373412454467
nemusí1126356301074992165211243259
být1409356301075088118
dosaženo1550356301075097129170206248295342
(4).191035630107297090102
Není3403703010757100146163
tak521370301073070106
dostatek648370301074995127154194219260296
klinických96237030107416076122139178214255293339
dat1322370301074987113
pro1455370301075075121
změny15933703010740112154201237
v18483703010744
kli‑190937030107416077103
nických340384301074967107144186226273
doporučeních637384301075098148197223271311353401418458506
a11613843010747
preferenci1232384301075177120143186211254302342359
kontinuální1610384301074491140166183231278318336384401
infuze.34039830107196789138174216230
Intermitentní58839830107257298140166240258285327375401449466
podání1078398301075199149189237254
je1351398301072468
v14373983010747
doporučeních1508398301075097147196222270310351399417456503
odborných340412301074999149198224273312351399
společností758412301074089138157201242290338371400418
u12004123010749
MSSA12734123010772114154206
endokarditidy,1498412301075098148196234276302350368396414463503514
infekcí34042630107186384124159196211
protézových563426301074973117141181215259296336373417
kostníchnáhrad992426301073882112138184199236281340378423446485531
a15354263010740
také1587426301072765100140
jej174442630107145470
uvádí1826426301074785124170186
výrobce340440301074081106151198237277
(Prostaphlin©).6344403010719618512916018722627331933635239710294408063351062440301072435
Podání1109440301074589136174220236
kontinuálních1357440301073883129153170215260298315360376414459
infuzí183444030107135980126161178
je340454301071961
tedy419454301072667115154
off‑label58945430107487096120138177225268285
a8914543010740
měl9484543010773116133
by1097454301075088
o12014543010748
takovém1267454301072665102147186227299
postupu1582454301075097129156202250296
být1895454301074987116
informován34046830107196586132157230277315355401
pacient.757468301075090129145187234259273
Kazuistika3404930014770132187255286337380411472535
61letý480510301074586102149179225
výrazně7275103010783129159204244296343
polymorbidní10925103010792145167210288340369423444497548569
pacient16835103010792137180201248299329
s3405243010734
chronickým392524301074592117163210228267303345418
selháním82952430107388199146185232249321
ledvin1169524301072467115155173220
na1412524301074988
podkladě1523524301075198147184203242291333
dia‑1879524301075067106133
betické340538301075196124142182219263
nefropatie,627538301074994117144191241283310328372385
se1031538301074084
zavedeným1134538301074385125168218262311349424
permanent‑1583538301075196122197238286330378405429
ním340552301074966139
dialyzačním503552301075067106124163201243282329347420
katetrem941552301074485111153180206248321
(PermCath)1280552301073074115141215266306332380400
byl1704552301075089107
přijat183555230107507694111151177
na340566301074886
interní44356630107145984124148194210
oddělení666566301074795141183200241287303
pro981566301074974119
septický1112566301073375122147164201237277
stav.140256630107335998135145
Byla1560566301074482100138
zahájena1710566301073676122160177218263302
parenterální340580301075089114154201225266290330347393409
hydratace,762580301074885131156195221260298339351
empiricky11265803010744115163180204222260296337
byl1476580301074986104
vstupně1593580301074173100146193240282
po‑1888580301074996124
dán340594301074988134
cefotaxim489594301074081103149174214252269341
v8455943010740
redukované903594301072465113159195240279319365407
dávce1325594301074988126164205
s15445943010734
ohledemna1593594301074895112154202245317380419
renální340608301072768114153170216233
dysfunkci.594608301074987119142189236272309326340
V9556083010746
hemokulturách1022608301074890162209246292309335381406446485531
(odebraných1571608301072670119161209234274320357394441
1.340622301074454
den416622301075092139
hospitalizace)578622301074895127175193219259276293328369408449469
byla1070622301075087106145
prokázána1238622301075075121158198234275321361
přítomnost162262230107497592119164237283330362390
MSSA3406363010769108146195
(MIC553636301071883100149
oxacilinu714636301074883122160176192208254298
byla1025636301074985103141
stanovena117863630107336098144190227268313351
na1541636301074886
0,25mg/L),163963630107445699141224271301340361373
který340650301073766105129169
byl521650301074985103
prokázán636650301074873117152192226266311
i9646503010713
vmoči.9896503010740125170208224238
Při123865030107456884
průkazu1334650301074974119154193227273
levostranné162465030107135492137167194218256302346388
hydronefrózy340664301074885132156202248291313339384417459
byla813664301075088106144
založena97266430107367794140174215261300
punkční1287664301075096142178216262279
nefrostomie,1580664301074991113139184216243288360377419432
s3406783010734
odtokem397678301074897123169206248320
hnisu.740678301074995112143189204
Při96267830107507492
znalosti1072678301074189128145192224252269
původce1364678301075097137183232271312
septické‑1694678301073981130156173212248290318
ho340692301074895
stavu453692301073663103141188
bylo661692301075088106152
změněno8316923010739112154200242289335
antibiotikum1184692301074490115132180197243269286322368440
na1645692301074887
oxacilin1753692301074884123162179196213259
v3407063010741
dávce393706301074988125163203
26097063010744
g6657063010748
à7267063010741
47807063010744
hodiny,836706301074895143159205242251
v11007063010741
infuzi115870630107146081128163180
podávané1351706301075097145183221261307349
15minut1713706301074379165182227273299
(den340720301072469111157
3).51472030107446374
Dále605720301075897114156
pak778720301074989125
byl920720301074987105
při104172030107507592
znalosti1150720301073683122139185217244261
infekčního142972030107176485127163201247263312358
agens1804720301074088130177208
odstraněn340734301074896128155180220266309355
PermCath713734301075090115188238278303350
(jako108173430107284786122168
nejpravděpodobnější1272734301074890107155180220258305347395443491538586633675692723740
zdroj340748301073786111159177
infekce53674830107247295139176216258
z8137483010742
hrotu880748301074975122149197
skutečně1096748301073977125153195236284328
MSSA14487483010772114154206
izolován),1673748301072561108127176216257305326339
dialýzy340762301074864102118156192232
byly584762301074986103140
nadále736762301074886132170187228
prováděny976762301074973118155194240281327362
přes1350762301074974113145
nově1507762301074793130170
zavedený1689762301073676113153200241287322
dočasný340776301074995135174206252288
dialyzační644776301074966105122160197238276323339
katetr.999776301073879104145171196207
V2279623010747
rámci234862301073580156200221
došetřování2591623010758110146192223252302345389440461
možné3083623010775126164216263
diseminace336862301075879115162239260311354397443
infekce21397630107197095141182224269
byla2430763010759101123166
diagnostikována261876301075879122174225276312343364404454497541592635
septická327576301074390142172193236276321
artri‑361876301075079112141163193
tida213990301072950103147
levého230990301072876120167219271
sternoklavikulárního260390301074375121151203255297321365408430471523545589619671693746798
skloubení342490301074384108160211265313365386
a21391043010741
nalezen2204104301074890111157196241291
trombus2516104301073059108184235285320
v28581043010743
pravé2925104301074978121163208
síni3155104301073655105126
(kde3302104301072667117163
byl3489104301074991112
dříve362510430107497798141186
zaveden2139118301073680122167219265315
hrot2475118301075280129158
PermCathu)2655118301074993121198251294323373423446
se3123118301073783
septickými3228118301073783135164185227266311388408
em‑36571183010748124154
boly21391323010750101122164
v23241323010744
plicích239213230107507292134154196246
bilaterálně.266213230107507191134163207235279299349395411
Echokardiograficky3095132301074586136186226270299349369419471499542568589631671716
nebyly2139146301074893143184205246
popsány2405146301074999150184227276316
známky2742146301073484126200239283
postižení30441463010750100134165185222266315335
chlopní,3398146301074089109158209259279296
při371314630107497797
intrakardiálním213916030107196795123165204247275324343384405453473547
trombu2706160301072654102176227276
byla3001160301074989110151
zahájena3173160301073478126168188233282323
antikoa‑3515160301074189117137176224266296
gulační2139174301074998119161204253274
terapie.2434174301073074102146197218264280
7.2279188301074552
den23521883010761106156
hospitalizace25281883010760110145195215244287306325363407448492
byl30401883010762103123
proveden3184188301076189138179224275321370
odběr35751883010759111162208235
kontrolních2139202301073986135161188235254302320360408
hemokultur,2566202301075599173222260308327355403429440
ve3025202301074790
kterých3135202301074475117143186226274
byl3428202301075796115
nadále3563202301075495144185204248
izolován2139216301071955101119167206247294
MSSA.24542163010770111150201219
Na2694216301075797
kontrolním2810216301074086134160186232251298315388
CT3219216301075195
byla3335216301075089107147
popsána3503216301075098147180221268308
progrese2139230301075076122171197239271315
kolekce2472230301073986105148185223265
tekutiny2756230301072870107155182200247284
kolem3059230301073986104147220
levého3298230301072063103145193240
sterno‑3557230301073462104130178225254
klavikulárního213924430107385897136155191239257296322370387436484
skloubení,263824430107337089137184232276324341356
trombus301324430107234995169217265297
v33252443010740
pravé3380244301075076116155198
síni359224430107345198116
na3723244301074888
CT2139258301075195
již225225830107153267
nebyl2334258301074890138176195
patrný.2543258301075090116141188225236
Vzhledem2793258301074681128146188237280352
k31592583010738
tomu,3215258301072469141187202
že3431258301073677
z35232583010736
hemo‑3573258301074890162209238
kultur2139272301073885103130178203
(odebraných2361272301072974123166215241281329366405452
v28322723010746
den2902272301074992139
10)3060272301074988110
byl3194272301074988107
opět33202723010753102146172
izolován3511272301072460106125172212252299
dobře2139286301074894142167208
citlivý236128630107395682100116155196
MSSA25712863010769109147197
(MIC2786286301071985102152
oxacilinu2951286301074784123161178195212258303
0,125mg/l),326828630107435693128170256303334352375387
byly3668286301074987105143
od2139300301074897
15.225030030107448094
dne2359300301074895138
prodlouženy2512300301074975121170188235282317359406443
délky2970300301074992110146188
podávaných3173300301074997146185224264311349387434
infuzí362630030107146183131167185
oxacilinu2139314301074783122161178195212257303
na2455314301074887
325553143010743
hodiny2612314301074894142159205241
(22871314301071960
g29433143010749
na3005314301074886
331053143010743
hodiny,3162314301074794142159204241251
à34273143010740
434803143010744
hodiny).3537314301074894142159205241262274
V22793283010745
dalších2341328301074888107139157196244
laboratorních2604328301071656105153180221248294320369387426474
odběrech3094328301074797146190216258299346
byl3456328301075088108
zazna‑3580328301073678114163203231
menán21393423010774118166207255
postupný2417342301075099132161209259307346
pokles2786342301074999137158202235
hladin3044342301074968108157176224
markerů32913423010774114141179222249297
záně‑3608342301073982130174203
tu2139356301072876
a22353563010744
vzestup2299356301074483125159188236286
hladiny2608356301074867108157176224262
albuminu.2890356301074463112161234253301348364
18.3274356301074786103
den3400356301074993141
již356135630107234178
byly3662356301075089109149
odebrané2139370301074898141191218259307351
hemokultury2506370301074892166214252300319347395421464
sterilní,2986370301073463105131150169216235250
klinický325337030107385876124142182220263
stav3532370301073462104143
pa‑3692370301074991119
cienta2139384301074058102150176217
se2373384301073377
stabilizoval.2466384301073462103153172190208244291331372391407
Po2889384301074591
překladu2996384301075076119157177217266313
na3326384301074888
standardní3430384301073463104151200241267315362381
oddělení,21393983010749101152198218264314333349
kde2509398301074697142
bylo2672398301075899120170
podání28633983010758109161203253272
infuze3156398301072676101151190234
antibiotika3411398301074999127147198218268297317356400
zkráceno2139412301073675103144185227276324
na2480412301074989
152587412301074381
minut,2685412301077493141188216232
opět2935412301074898142170
začala3122412301073779119161180220
mírně3359412301077493119168212
narůs‑3588412301074889116164197223
tat213942630107286996
sérová2255426301073580106153193235
hodnota2511426301074997147195244271312
CRP,2845426301075196142146
a30114263010743
proto3075426301075077124151198
bylo3294426301075090109158
podávání3473426301075099149190229271319338
opět2139440301074898143170
prodlouženo2332440301075077124174193241289326369417465
na2820440301074889
329284403010747
hodiny.2998440301074896146165213251263
Dále3284440301075899118162
probíhaly3468440301075077124174193243283302342
intermitentní213945430107196693135161235253281323370397445463
hemodialýzy,2618454301074892165213263281321340379418460472
rehabilitace,3109454301072366114154203222240259286327367409424
klinicky354945430107385876124142182219262
došlo2139468301074896129147194
k23494683010738
ústupu2403468301074779108155204251
známek2670468301073684124196240277
artritidy296346830107416697123142169187236275
a32544683010741
subjektivně3310468301073480129147190228258276316365408
se3734468301073376
pacient2139482301075091132150194242269
cítil242848230107405987106124
lépe.2572482301071963113158172
Oxacilin2279496301076098139178196214232279
byl2573496301074988107
podáván2695496301074997146186225265312
celkem302349630107398199136178250
po3288496301074997
dobu3401496301074895144192
836084963010744
týd‑3671496301072465113140
nů.2139510301074997112
Jednalo2272510301073883134183225244293
se2586510301074086
primárně2692510301075785104179221248298343
o30555103010755
katetrovou3130510301074689117160189216264305354403
infekci,355351030107267599143182222242257
která2139524301073869111138180
vedla2336524301074083133152193
sekundárně2549524301073075113161209259299326374418
k29855243010738
hematogenní3040524301074892166206234280330374422470489
disemi‑3546524301074968100144218237265
naci2139538301074887127145
zlatého229953830107365594120162209256
stafylokoka2571538301073361101124167186233270316354395
–29825383010744
do3042538301074895
kloubu,3153538301073757104151199246261
močového34305383010772120160205244286334381
traktu213955230107285596134165213
a23725523010741
plic.243255230107507088128145
V22795663010747
dalších23475663010758101121155175217267
měsících26435663010776122157176218238280330
byl29945663010759100121
pak31365663010759103142
stav3299566301074373117158
pacienta34785663010759103145165211261289333
nadále2139580301075092144187207253
vážný,2413580301075195134185225238
vzhledem2672580301075191142163209261307384
k30775803010748
imunosupresi31465803010729105155205256291340392421466501521
byl36885803010760101123
komplikován2139594301073989165217238258297346388432482
dalšími26425943010758100120154174250270
infekcemi,2933594301072777102147187228272349369385
po33395943010758110
eradikaci3470594301075280123175195234278321341
oxacilinem2139608301074887128169188207226274318393
však2552608301074781123162
v27346083010747
žádném2801608301074386136184229303
dalším3124608301075697116149167241
kultivačním3385608301074594113141160202243284333351426
nálezu2139622301074889108152189237
již239662230107193874
zlatý249062230107365696124166
stafylokok2676622301073463104127171191239278325363
nebyl3059622301074893142182201
prokázán.3280622301075077124162205242284332348
Diskuse21396470014782114164226295345408
V22796643010746
případě234266430107507594142183231274
popisovaného2634664301074998147165197244284324371415462510
pacienta3161664301074990130148190238264304
byly3482664301075088107146
opa‑3645664301074898138166
kované2139678301073885125167214258
nálezy2416678301075595114157194237
infikovaných267267830107257295114152199239280328366405453
hemokultur3144678301075498172220258306325352400426
dobře35896783010755103153179222
citlivým213969230107405885103121161203277
MSSA24396923010770111151202
spíše2660692301073886104139182
překvapivé2865692301075076118155198238287305345388
vzhledem3272692301074583131149192241284357
k36486923010742
re‑3709692301073173102
nálnímu2139706301074887105151168240286
selhání.243970630107337694140179225242257
U27107063010756
pacientů2780706301074990129146188235260306
s31017063010733
konečným3148706301073883130173213259296369
stadiem3531706301073361101148166208280
onemocnění2139720301074794136207254293339381427444
ledvin2601720301071557105144162208
je2827720301071456
clearance289772030107405799137162201247286326
oxacilinu3237720301074784123162179196213258304
snížena355572030107337895130171217256
asi213973430107417492
o22517343010754
polovinu23247343010756105125173213232280327
(159ml/min/1,73m2)2671734301073069107147236255287359377425457499508552595684335473480632633797343010724
(5).342273430107307395108
Při354973430107527796
MIC3670734301077189141
oxacilinu2139748301074885126166183201219266313
0,25mg/l2471748301075064108152240288320340
bychom2835748301075089128175223296
tedy3150748301073475125164
měli33397483010774117135153
dosaho‑35117483010755102135176224271300
vat2139762301074183110
relativně226876230107337695136163181223272316
uspokojivých2603762301075588137187225273292310351394434482
farmakokinetických310576230107307298173214252299338358406450478497537575618658706
parametrů2139776301075090116157229273300325373
(T2531776301072468
>26187763010754
MIC2691776301077088139
>28497763010754
1002922776301074482127
%).306877630107678799
Zvýšená3187776301074885128161204251291
expozice3497776301074482132180214233272314
k3938623010739
antibiotiku,399662301074896122141191210258285304341390405
kumulace442062301074593168215234274315358
metabolitů4803623010775119147188238288307325353401
eliminova‑52236230107517088162180228277317359387
ných393876301074886125172
močí4133763010774121162179
s4331763010738
obavou439276301074897138177223271
o4686763010748
bezpečnost475776301075094130180224264311358391419
terapie,519576301073274100140189207250264
pak548276301075090127
může3938903010772117152192
být414490301074885115
řádnýmargumentempro427690301072261108154190262315340386431501543589614654725787812857
redukci515190301072162110155190227244
dávky540990301074886124160201
(6,393810430107246579
7).403410430107446780
Při413010430107457088
hypoalbuminemii4235104301074886135183224242291338411428475519591609627
je4880104301071760
dále4957104301074989107150
zvětšen5123104301073679122148182225273
zdán‑5412104301073684123171198
livý393811830107193778122
distribuční4079118301075674107135162181231279319367386
objem44841183010755105124167242
(Vd)4745118301073079126150
pacienta,4914118301075698139157201249276317332
současně5266118301074088137177218252299343
bychom3938132301075088127174222295
tedy4252132301073375124163
mohli44391323010774122169188205
očekávat4663132301075393135172213252293319
prodloužení5006132301075076122171189237284320362409427
T1/25451132301074889115159
oxacilinu3938146301074885125165183201218265312
v42681463010745
krvi,4332146301074269112131145
a44961463010745
tedy4560146301073173122161
ještě474014630107246699127168
delší4931146301074992111142160
dobu5113146301074997146193
T53251463010746
>53941463010753
MIC5470146301077088139
(T1/23938160301072467107133175
je4131160301071557
nepřímo4201160301074890138163181252298
úměrný45131603010747119161185232269
Vd4796160301074590
při489916030107497592
konstatní5005160301073783129161188228253299316
clearan‑533516030107405799137162202248275
ce).3938174301074082102115
Pro4070174301074570116
vysvětlení4203174301074183116157199226244287335352
tohoto4574174301072672120167194240
paradoxu4831174301074990116156205252289337
navrhujeme5185174301074888127153201247265308381424
následující,3938188301074888120138181230277295313352369384
nikoli4340188301074866103149168185
však4543188301074174114151
novou4712188301074996136182229
hypotézu4959188301074986136184210252288336
(3):53141883010723648498
1.4078202301074455
Snížená4153202301074895114151193242282
renální4455202301073376124165184231250
eliminace472520230107506987161179227268308351
je5095202301072670
zastoupená5185202301074284118147193241291336384425
non‑renální3938216301074895142169196238285325343389407
clearance,4361216301073957100139165205252292333347
především4723216301074975117166209248281299371
eliminací510921630107436279151169216255295313
žlučí,5437216301073655101140158173
jak393823030107195997
potvrzuje4051230301074998125168195233281300343
ve4411230301074083
své4510230301073375118
práci4644230301074976117157176
také4839230301072566103146
Nesseler50012303010757101134167211230274300
a53172303010741
kol.5374230301073885104119
(3),55132303010720628397
který3938244301073869111138181
našel4139244301075394127171191
sice434924430107395898140
signifikantní,4509244301073957107155173197217255297345372420439454
ale4983244301074665109
pouze51122443010755104153190232
slabou536424430107395899148197246
korelaci3938258301073988116160181223265284
mezi42502583010775121160180
clearance4451258301074868113155182225275317361
kreatininu4833258301074675119161189209258278327376
a52302583010749
koncen‑5300258301074694145187231281310
trací393827230107285698140159
volného4117272301074997118166212261311
oxacilinu,4448272301075594137178197217236285333349
která4818272301074577120148190
navíc5029272301075597138158199
může52552723010775123161205
být5480272301075798130
variabilní3938286301074182109128168218237256303322
(5).428028630107246689102
2.4078300301074562
Snížené41603003010751100120158203253299
množství44883003010775126176213251281326347
albuminu,4856300301074969121171247267317367383
případně5260300301075987107159202254304350
možné39383143010775124161210256
vytěsnění4214314301074892124167202250295344363
z45983143010743
vazby4661314301074991129180221
na4902314301075697
bílkovinu501931430107587799137185226246295344
meta‑53903143010775120148191220
bolity39383283010751101122141170214
oxacilinu4172328301075695137179199218237286335
při4528328301075785105
renálním4653328301073478128170189239258333
selhání,5007328301074186106155197247266282
vede5309328301074993145190
ke5519328301074690
zvýšení3938342301073680124157202250268
volné4226342301074795115163207
frakce445334230107305799137177219
(3),469234230107307394108
což4819342301074794129
by4968342301075796
mohlo50903423010774123171190239
vést5348342301074891125154
ke5522342301074487
zvýšené3938356301073680123157201249294
non‑renální4249356301074897145173201244292333352400418
clearance4685356301074059103143169211259299342
a50443563010741
eliminaci510335630107436381154173221262302321
vlivu544135630107416179120169
zvýšení3938370301073680123157201249268
Vd4226370301074592
na4338370301074889
T1/2.4446370301074284111156171
Rizika407838430107456398115151192
prodloužené4289384301075075120168186232278313354401443
infuze:475038430107206688135170211225
Mezi49943843010770113148166
kritéria517838430107396683109150175192231
urču‑5428384301074873110156182
jícími39383983010720377795169187
délku4149398301075094113150198
podávání43713983010751100150191230272320337
antibiotika4727398301074795122140189207255282300337380
patří5131398301075192119145163
také5313398301073475112155
ná‑5492398301075090118
lez3938412301072063100
sterilních4057412301074068111137155173221238278326
hemokultur.4407412301075094168217255303321349397423434
Prodloužením4860412301075177124174192240288325367415433507
infuze538641230107257395144181224
můžeme39384263010774119154195267309
dosáhnout4270426301074995127167213259306352379
časnějšího4667426301074483115161203220251267315362
nálezu5051426301074987105147182229
sterilních5298426301073765105130148164210227265312
hemokultur.3938440301074890162208245291308334380404414
Je4365440301073173
tak4451440301072867103
potřeba4567440301075097122147187235274
vzít485444030107417895121
na4988440301074887
vědomí,5087440301074182130176248265278
že5378440301073677
toto546844030107277297142
kritériumpro393845430107386380105145169185230300361385430
délku4380454301074889106141186
podávání4578454301074995142180217256301317
může49074543010773117151191
být5110454301074986114
nespolehli‑5236454301074889120166213230271316333349374
vé.393846830107418294
Rizikemby404546830107466397115150191263325362
takémohla4420468301072867103144230277323340379
být4811468301075087116
změna49404683010736108150196235
koncentrace5188468301073883129168208254279304343382422
antibiotika3938482301074187112129177194240266283319359
v43144823010741
cílové437248230107405776122161202
tkáni,4592482301072763104150167180
či4789482301074057
zvýšení4863482301073678119151194240257
účinnost5137482301074786103149195242273300
anti‑5454482301074188113130156
biotika3938496301075068115141158195236
(zvýšení4192496301073065108150182225272290
T45004963010747
>45704963010754
MIC)4648496301077088139163
v48294963010746
místech,4899496301077491123151192232279293
kde5210496301074491134
je5362496301072567
jeho5448496301072467114161
účinek3938510301074988105152196233
nežádoucí.4194510301074993129170219266313353370385
U46025103010758
některých4683510301074992129159201226268307354
antibiotik5056510301074693119137185203250277294331
může54115103010774121157198
jít393852430107193662
např.4023524301074887135160168
o42145243010747
vliv427952430107466480119
na4421524301074887
přirozenou453152430107497492116161195236282329375
mikroflóru4929524301077490126153198220241287312359
a53065243010745
poten‑5374524301074997122163209236
ciální393853830107415999117165182
oslabení4144538301075083101141190235283301
imunity.4464538301072498146194211239281292
Výhodou4775538301075293142190240288337
je,513053830107256983
že5231538301074385
oxacilin5340538301075087128169186204222270
nemá3938552301074889160198
účinnost4148552301074785101146191237268295
na4455552301074785
gram‑negativní4553552301074872111181207254295342380405421460506522
bakterie,5087552301075089124152192216233274286
střevní538555230107346084124162209225
mikroflóru3938566301077491126153198220241287312359
(E.431356630107246175
coli)440056630107377895112132
a45485663010741
je4607566301071759
tak4683566301072665102
zřídka480056630107366179126162203
příčinou501856630107507592130147193239286
pseudo‑5319566301075082124170218264292
membranózní39385803010774116188236261301347394427474491
kolitidy.4445580301073884101118144161209247257
Stabilita4078594301074266106154171188204231270
oxacilinu4362594301074884124162179196213259304
v46805943010741
infuzi473859430107156183130165182
je4938594301071557
stanovena5009594301073361100146193232273319358
výrob‑5381594301074082108153201229
cem3938608301074081153
na4108608301074988
642136083010744
hodin.4275608301074895143160206221
Jako4514608301073069105151
vhodná4683608301074087134182229268
a49686083010741
méně50276083010774116163205
pracná5250608301074974114153199238
tak5506608301072867104
může39386223010774119154195
být4146622301075087117
kontinuální4276622301073883130155172218264303320366383
6hodinová4672622301074491137186202248295334373
infuze,506362230107146082129164205218
případně529462230107507592140179227273316
při393863630107497390
ověření4040636301074885126149189234250
stability430363630107335998145161178194219259
léčiva458063630107135593109148186
infuze478463630107135879125160200
24hodinová.4996636301074481126172219236281327364403417
Práce5425636301074568107145185
na3938650301074887
ověření4045650301074886127151192238255
stability4318650301073562102150167184201227268
léčiva,4604650301072063102119158198212
klinické483365030107405976122138177213254
studie5105650301073562109156173215
a53406503010740
moni‑54006503010774120167184210
torování393866430107287398143182221268284
lékových4240664301072365101147185227264311
hladin4572664301074865104152169215
by4808664301075087
mohlo49176643010773120167184230
dále5169664301074988105147
objasnit5337664301074896114152184230247273
roli393867830107267088104
prodloužené/kontinuální4054678301074973118165181227272306346392433463500544590614631676721759775820836
infuze490767830107145980126160200
v51206783010740
klinické517267830107375672117133170205246
praxi.5430678301074973112149166180
Závěr39387030014768131190251294
Prodloužení4078720301074672120171191240289326370419438
infuze453672030107267599149186230
oxacilinu4787720301075594136177196215234283332
je5139720301072671
zajímavou5230720301074487106125200241282330379
alternativou393873430107415987129156204245272290331378426
ke4381734301073880
standardnímu4478734301073362103151200241267315363381454501
dávkování4996734301074989128167214254295343361
či5374734301074058
kon‑5449734301073885133161
tinuální393874830107284795142183202249268
infuzi.422674830107227094143180199215
Prodloužení4460748301075075123173192240288325367416434
infuze491474830107237194143180223
vede5156748301074588138183
k53587483010742
rych‑5420748301073174113161190
lejšímu393876230107196381114132205253
dosažení4207762301074997131172209252300318
sterilních4542762301073362104131150169216235274322
hemokultur4881762301074892165214252300319347394421
se5318762301073478
zatím5412762301073679105124197
nepotvrzeným3938776301074892142191218262289328371419458532
klinickým449077630107385977125143184221264339
užitkem.4849776301074784103131169213286302