975
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074279105179220258305325
Farm2402804301074178105179
2020;2601804301074486128171187
34(1):2807804301074489113153171185
9–113012804301074491130164
/31968043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
101868026012657111
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA733207012657114204274
Lokální34136501062968104146177219236
anestetika59336501063879110145177210243261296338
v947365010636
zubním99836501063172108150167221
lékařství12343650106306298140175209242282300
nu.34262301074894108
K465623010745
dispozici5266230107496596144191225242281297
jsou8416230107174895141
pak99762301075090126
ještě11416230107165990117158
lidokain,13176230107163380127163204221267281
mepivakain1613623010774116164181220260296337354400
a343763010741
bupivakain.39776301074995143160199238274315331377391
Jižmimo8017630107314882168185256303
klinický11167630107385773119136174210250
význam137976301074182119166204276
je167276301071556
prokain.174176301075075120156196213259273
Artikain3431015014370105147172222278302366
Artikain483118301075276105122157197214260
představuje756118301074873114161192219258295341358400
jediné1174118301071455103120165207
LA,1394118301074092108
které1515118301073766106130171
obsahuje1699118301074795126166211256273315
thiofenový34313230107287592139162204251298337379
kruh737132301073865112159
se910132301073477
zabudovanoumolekulou1001132301073778126173221268307348394442489577624642685722769787834881
síry189613230107345176118
a3431463010740
ten401146301072464110
je530146301071456
také60414630107246399140
zodpovědný758146301073681129177224262304352398434
za1206146301073676
vysokou1296146301074082114160197242289
liposolibilitu160314630107143179126158204222239286304321338364410
umožňující3431603010747117164197243288305322360376
rychlý737160301072263100146163201
nástup951160301074786117144189236
účinku.1201160301074785101147183229243
Jeho1457160301073173119165
chemickou1635160301073985127198214252288333379
strukturu34317430107346289137174205252278326
navíc689174301075494134153192
charakterizuje901174301074694134160201239269311337356392440459502
přítomnost142817430107507795123169243291339372401
ami‑18481743010747121139166
dové343188301074996136178
i5401883010716
esterové573188301074477105146172218257300
vazby.889188301074182118167206217
Tato1123188301074176102147
skutečnost1287188301073470118145187227274321354382
má16861883010774113
veliký1816188301074183101119156198
význam343202301074184123171212286
pro654202301075076123
jeho796202301072669117166
metabolismus,9872023010774118146187236285305322355428476508524
který1530202301074475117143186
nastává1735202301075595128157198237279
již34321630107203875
v4382163010747
krevním505216301074573116157207226300
oběhu8252163010755105151199247
štěpením1092216301074069112162208256275349
esterové1461216301075185114157183231272315
vazby1796216301074890127178218
plazmatickou343230301075171113151227269297316357396444494
pseudocholinesterázou,857230301075892138186237287329378428448466515561595625668695738776824874889
teprve1767230301073579130157202247
potom343244301075098124170243
pokračuje606244301074998135162203243289307350
v9762443010740
játrech103524430107206086112154194241
konverzí1295244301073985133171214239277295
na1610244301074888
inaktivní1717244301071966106143173191231279297
metabolit3432583010774118145186235284303321349
kyselinu711258301074486120163182200247294
artikainovou.1024258301074773103122159201219266314354401449464
I15072583010725
díky1551258301075573113155
tomu1725258301073480154201
je1945258301072569
jeho343272301071962110157
index519272301072067116159198
toxicity736272301072975112131170188215257
nižší1013272301074866102136153
než1187272301074892128
u13352723010748
prokainu1404272301074975122159201218265312
–17362723010745
svého1800272301073677119166214
času343286301073978110154
označovaného511286301074780127165203247286325371413459505
jako103428630107145288133
zlatý118128630107355391116157
standard135128630107336099145192231255301
s16652863010733
indexem1716286301071460107149186227298
13433003010744
pro401300301074975121
srovnávání536300301073458104143191230268309355372
toxicity927300301072469106124162180207248
s11893003010734
ostatními1237300301074880108148173220238310327
LA1579300301074093
–16873003010744
a17463003010740
udává1801300301074795135173213
se343314301073477
v4393143010747
rozmezí505314301073279114188231268286
0,6–0,8810314301075064109156203217263
(3).109231430107297192104
Pro1215314301075176123
vysokou1357314301074689122170208255303
vazbu1679314301074687124174221
na1919314301075595
plazmatické343328301074967105141212251276294332368409
bílkoviny76532830107496786121167205223268305
–10833283010745
asi114132830107417289
951243328301074485
%13413283010766
-14253283010722
je1465328301071456
také1535328301072766102143
dostateč‑1692328301074894126153193218258297322
ně343342301074891
dlouhý456342301074967114162209246
jeho721342301072365113160
klinický90034230107416178125143182219261
lokálně‑anestetický1180342301072269107149167213257284324371415448476517544562601638680
úči‑1882342301074887105132
nek.343356301074892129146
Artikain510356301075378108126163205222269
a7983563010743
jeho860356301072265112160
metabolity10413563010773117144184233281300317345386
jsou1446356301072254101148
vylučovány1613356301074386104151190236275316363401
ledvinami,343370301071962111152170217257330347362
pouze724370301075098145181223
5–10967370301074489126165
%11513703010767
artikainu123737030107416696114151193210257304
je1560370301071962
vyloučeno1642370301074083102149196236277324372
v3433843010741
nezměněné402384301074891127201244291334381425
formě84538430107237096169213
(4).10763843010723648497
V4833983010746
klinické54939830107456584132150191229272
praxi841398301075684125165185
je1045398301072670
artikain1135398301074874105124162205223272
používán14263983010757106155192211252294342
ve1788398301074791
4%18983983010751116
koncentraci,343412301073885134175217265292319360401420435
která797412301074374116143184
se1001412301073882
v11034123010745
minulosti1172412301077492140188206255288317336
stala1528412301073867108127167
i17154123010723
terčem1758412301073275101140182256
kritiky34342630107396990119139179224
a5884263010751
spekulací661426301074395142182233253295338358
ohledně10404263010759109130176228278325
jeho1386426301072975125176
potenciální15834263010761112141185236278298341361411431
neurotoxicity343440301074893141167215242289327346387406434477
způsobující840440301074293141174223273322341360400418
nechirurgicky12784403010755100141189208235283310358377417455498
vznik‑1796440301074887136154192218
lé343454301071963
parestezie426454301075091118161194223266303322366
v8124543010741
oblasti872454301074898118159192221240
nervus1132454301074892118162211244
lingualis139645430107193785135182223242260293
a17094543010741
nervus1769454301074993119163212245
alveolaris343468301074160101144193212253279298331
inferior.69346830107166487131157177224251264
Bylo973468301074686106154
však1144468301074074115153
opakovaně1314468301074898139177225265306354398
dokázá‑1729468301074997135178215257285
no,343482301074897111
že474482301073679
k5734823010738
podobným631482301074998149197247296334409
úvahám1059482301074889131179220293
není1372482301074892141159
důvod1551482301074996137184235
(5,180548230107246680
6).190548230107446679
Na483496301075696
rozdíl598496301072268102149167187
od800496301074796
zámoří911496301073677149196222240
je1170496301071558
v12434963010740
Evropě1299496301074180106152200244
platné1558496301074968107133180223
rozdíl‑1800496301072368103149167187214
né343510301074892
dávkování455510301074989129168215255297345363
artikainu83851030107406798117154197215263311
u11685103010748
dětí1235510301074993120139
(51394510301072365
mg/kg)14755103010774123156195243266
a17605103010741
u18205103010748
do‑1887510301074997127
spělých343524301073483128147187226274
(7637524301072468
mg/kg).7205243010774123156195243267280
Lidokain343549501435479144208260316340404
Představuje483566301074671113162195223263302351368412
historicky91856630107496799127173199217257294336
první1278566301075076120168186
LA14825663010747101
amidového16025663010746120137186234273316364412
(acetanilidového)343580301072461100141167207254271288305353400439480527574594
typu956580301073274123170
a11445803010746
od1213580301074897
konce1328580301074389136175216
40.1562580301074993107
let168758030107246793
minu‑1803580301077491138184211
lého343594301071963111159
století521594301073967114132176203221
se760594301074084
stal862594301074068109127
nejrozšířenějším1013594301074993110136183217252269298340388431449481498572
přípravkem160959430107507695144170211250288331405
používanýmnejenomkmístnímu3436083010750971431781952342743203564294905325495916376837568068939109409681014103111021148
znecitlivění,1504608301073683125164181207224241280321367383397
ale1914608301074158100
i3436223010718
jako37962230107135186130
antiarytmikumv521622301074085109125162186226254325341376421491543
kardiologii.1075622301073877101146162207224269316332348361
V14486223010745
současné1505622301073378123160199229274315
době1832622301074893140182
je343636301072063
pro429636301075177124
zubní571636301074290139187204
praxi799636301075177118157175
v9926363010747
ČR1062636301075397
dostupný1183636301074997130158205254302340
pouze1547636301075099147183225
ve1791636301074689
2%18986363010750116
koncentraci343650301073884130169210256281306346385402
bez767650301075093128
přísady91865030107507592123163210249
adrenalinu1185650301074593118159205244261278324369
a15726503010746
používá1640650301075098144179196235275
se1933650301073881
ojediněle.343664301074865107155172218261278320333
Patří689664301074584109134151
mezi8536643010774116152169
nejbezpečnější1035664301074991108156199234283326365411454470501518
léčiva157166430107145695112151191
indiko‑1780664301071460108125161206234
vaná214162301074079125163
u2316623010747
gravidních237562301074973112149166212258274311357
pacientek274462301074988126142183229253293329
a3085623010740
u3138623010747
dětí319762301074990115132
mladších334162301077389127174204220258303
43656623010744
let.3717623010714558195
Vykazuje214176301074583119158192238254295
rovněž244776301072771108154195229
jenomvýjimečně26937630107135499144215267307324340410451489534575
alergické32807630107405697121166182219254294
reakce.358676301072666103138174214226
Nejvýznamnější2281903010757100117156198235282321392439481498528545
pozici284290301075098131149187204
ve306290301074182
stomatologii316190301073361105178217242287305351399416433
zastá‑361090301073777109136175202
vá2141104301074180
lidokain223910430107213785131168209225271
jako252810430107216096141
povrchově2689104301074997135161198244291329371
účinné3079104301074886103149195238
LA,3336104301074093109
a34641043010741
to3523104301072974
jak361510430107215995
ve3730104301074082
formě214111830107246995167209
spreje2366118301073381106147164206
(zpravidla2590118301072256105130170208225273290329
baze2934118301075090125166
o31161183010748
koncentraci3179118301073884131169210256281306346385402
kolem3596118301073884102144216
10%),2141132301074481160179191
tak2345132301072767103
i24651323010714
ve2492132301074081
formě259113230107196489161203
gelů2807132301074990108153
–29731323010744
v30301323010741
zahraničí3083132301073777123147186232249287303
dostupných3399132301074995126153199246293329367413
ve2141146301074182
formě224114630107226793165207
komerčních2464146301073884156199223260307323362408
přípravků,288814630107497492139164204242279325339
u32431463010748
nás3307146301074887118
připravitel‑344114630107507592140165205243260287327345371
ných2141160301074885123169
magistraliter23261603010774113160177208235260300317334360401426
jako276916030107185693138
IPLP.292516030107176098141145
Lidokainu2281174301074160109158197240259307355
chemicky2656174301074795140214233274312355
i30311743010726
klinickými307717430107456684133151192230274349368
charakte‑3465174301074795136163205243274317347
ristikami214118830107274780110129168211286305
velmi2467188301074892112186205
blízkým269318830107577796134173217293
léčivem3006188301072671113132174218293
je3319188301072771
pak3411188301075799138
česko‑3570188301074790125163211242
slovenská2141202301073452101141184232265303345
originalita250520230107487594143162209250269287316357
trimekain.288220230107265372146190228270289337353
V32542023010746
zubní3319202301073584133182201
praxi3538202301075077118158177
se3735202301073377
v21412163010741
injekční220121630107166482126164203251270
podobě2487216301075099149197247292
podobně2796216301074998148196246295339
jako315521630107165694141
prokain3313216301074976123162204223270
již360321630107163571
ne‑3691216301074892121
využívá,2141230301074184133169188229271287
podobně2446230301075099149198248296340
jako280623030107185896144
lidokain296923030107183786134173215234281
se3270230301073377
dá3365230301074990
použít3473230301075099147184203231
na3723230301074889
přípravu214124430107507696145172214253302
gelu2463244301074993112159
ke2642244301073881
znecitlivění2743244301073685129170189217236254296339387405
sliznice316824430107335270107156174215257
(tab.344524430107245091141156
1)3621244301074461
(7).370224430107246892105
Mepivakain21412695014393152218244298353404460485548
Mepivakain22812863010770113160178217257293333350396
je2695286301072062
LA2776286301074093
acetanilidové2888286301074180120146186232249266282330376415456
řady,3362286301072767114153163
které3543286301073867108133174
se3735286301073477
ve2141300301074284
stomatologii2244300301073967114188228254300319367416434452
nejvíce2719300301074993111151170209251
využívá2989300301074689137173191232273
pro3286300301075076123
svůj3428300301073980128146
rychlý3593300301073274114161179218
nástup2141314301074887119146192240
účinku2398314301074886103149185231
a26463143010741
dobrý2704314301074996144169210
průnik2931314301075075122168185221
měkkými31693143010773116152190231303320
i35073143010718
tvrdými354331430107276994141179252269
tkáněmi.2141328301072763102148189259275289
Vyznačuje2442328301074583119165203241286302343
se2797328301073375
vlastnímvelmi288432830107405795126152198214284336377394464480
slabýmvaso‑337632830107334987134171242294333364409436
konstrikčnímefektem,2141342301073884130162189214231267305351367439497519561597626667739753
který2908342301073867108133174
není3097342301074890137153
způsoben3265342301073685131162209257300346
ovliv‑3626342301074886104121160186
něním2141356301074890137153225
α1238835630107482428362806326
receptorů2473356301073071111151199225270295341
a28323563010745
umožňuje28993563010747119166200246292309351
tak3268356301073271107
jeho3393356301072365112158
použití3573356301075097144178196222239
i21413703010719
bez2178370301074992128
přísady232337030107507592123163211249
adrenalinu.2590370301074189113154201240257273319365379
Roztok2987370301074692126155200237
3%32413703010744108
mepivakainu33663703010774116164182221261297337354400446
bez2141384301075094130
dalších2294384301075089107138155194241
přísad255838430107507593125165214
je2790384301072467
jednou2875384301072567116163211258
z31513843010742
volby3211384301074692110159197
u34313843010748
pacientů3502384301075191131148190237263310
s21413983010735
alergickou2195398301074766110136184202242280328376
anamnézou2590398301074896137211260304341388437
na3051398301075091
LA.31613983010747102120
Zanedbatelné3306398301075091140184234284326352395413461506
ovlivnění2141412301074888106123163211254301318
kardiovaskulárního2477412301074485110157174221260301333369417434474499546564612660
a31554123010746
respiračního3220412301073173106154172197237277324341390437
sys‑3675412301073979112137
tému2141426301072869141187
při235142630107507693
terapeutických246242630107337499139187231277304321360396437476522
dávkách3007426301074989127164205244291
předurčuje3320426301075076117166212236274320337380
je‑371842630107246694
ho2141440301074895
použití2252440301075097144179196222239
při250744030107507592
ošetřování2616440301074879121147172217256295342358
pacientů2991440301074989128145187233258304
se3311440301073476
zdravotními3404440301073682107147185230256303319391408
riziky21414543010727447997133174
(8).233345430107286990101
V24574543010746
ČR2526454301075194
je2638454301072466
dosud2727454301074996128173221
registrován,2966454301073172121138169196221266305345391405
ale3389454301074663105
dočasně3517454301074996135175206252295
nedostupný.2141468301074891139185217244290338385422432
Bupivakain21414935014361124190215270325376432456520
Obupivakainu22815103010760122168215233271311347387403449494
se2788510301073375
všeobecně2876510301074072114160208251290336378
ví,326651030107415871
že3350510301073677
bývá3439510301075087129168
ozna‑3620510301074881127166192
čován2141524301074084122161207
za2361524301073676
anestetikumvolby2450524301074086128160186227252269305351422475520538585622
u30855243010747
polyvalentních3145524301074996114151193233250291337362408425462508
aler‑366652430107405799123146
giků.2141538301074966102148161
Jeho2320538301073678125171
běžné2514538301075093128175217
užívání2754538301074782100139179225242
v30145383010745
dentální3082538301074991137162202219265282
praxi3386538301075075115153170
je3574538301072466
však3658538301074677117154
velice2141552301074183101118157199
omezené.23635523010748122165201243290333346
Nekomfortní27325523010758102139185258280327353382430447
balení3202552301075091108151198215
ve3436552301074688
velkých3542552301074688106142184223270
ampulích,21415663010741113160207224240279325339
pomalý2494566301075097169208225264
nástup2772566301074887119146192240
účinku3026566301074886103149185232
i32765663010715
vyšší3305566301074182114145162
cena3481566301074081127166
limi‑3665566301071632104121147
tuje214158030107287390132
jeho2290580301071556102148
zařazení2451580301073676100139174215261277
do2741580301074995
každodenní2848580301073878113159205253294340386402
praxe.3263580301074974114151192204
Je3480580301073173
charak‑3566580301073985124148187223246
terizován214159430107276790107141184222260305
relativně245859430107266582119144160198244285
vysokou2754594301074080111156192236281
toxicitou3047594301072770105122159175200244289
(vůči335359430107185499135151
prokainu3516594301074872116152191207252296
je2141608301071960
to2214608301072771
8)2298608301074363
a23746083010740
svýmprolongovanýmúčinkemmůže242760830107337211318524627131633337942547151755559463967574780784586190694298210531138118312171258
být3697608301074986115
předevšímu2141622301074974114162204242273290361421
dětí2574622301074990116132
a27196223010740
jiných277762230107143176112150195
obtížně2985622301074795120137171218259
spolupracujících3257622301073380127144189236261300339384401417455471509555
klientů214163630107385773115162187233
příčinou239663630107497492130146192239285
mutilace27036363010774120146163180219258298
z30196363010740
přikusování308163630107507592128175206252291331377394
měkkých34966363010774116153190231269316
tkání.2141650301072864105151168182
Jednou2340650301073274122168215262
z26206503010736
jeho2674650301071961108154
indikací2846650301071965113130165206245262
je3125650301072062
prodloužení3205650301075075120168185232278313354400417
poo‑3640650301075097144172
perační2141664301075093117157196242259
anestezie/analgezie2418664301074188130162189230265283325356392438477494542584619637679
po3115664301075097
náročnějších3231664301074887112157196243285302332349387433
chi‑3683664301074086103129
rurgických214167830107277398144161199235277314361
výkonech2518678301074082119164211254293339
v28736783010741
ústní2930678301074879106153170
dutině3116678301074994121138184226
(7).33606783010722648698
Toxické21417030014763123181213267329390
účinky25587030014768123154223284349
Systémové2281720301074281115145189263313354398
toxické2700720301073582121141182221265
účinky2985720301075597116164203247
lokálních3252720301072676115158178227246287336
anes‑3608720301074897142177204
tetik,214173430107287098117155173
někdy2334734301075498136185225
v25797343010747
literatuře264673430107254472114141182209258284327
označované2992734301075590139180220266307348396441
jako3452734301072666104152
LAST36237343010747102145189
(local214174830107244594137180200
anesthetic2361748301074998144179209259304333353394
systemic2776748301074184119149193268288330
toxicity),3126748301073584123143185204233277301315
se3461748301074287
při3569748301075885105
za‑3695748301074487117
chovávání2141762301074088137177219259300348367
všech2528762301074781125166214
pravidel2762762301075683125165184234278297
pro3079762301075683130
jejich322976230107267088107147196
bezpečné34447623010757102139189234275324368
použití2141776301074997144180198225243
vyskytují2400776301074082115152194224271289307
jen2726776301071558105
ojediněle.2847776301074765108157175222264283326340
Vyšší3202776301074686118150168
obezřetnost3386776301074796140176202244271318365398426
je393962301071962
nutná401662301074894121168208
u4239623010747
malých4302623010772112130169208255
dětí,457262301074891118136151
kde473862301073885128
je488562301071558
potřeba495862301074997123149191239280
rozsáhlejší525762301072268102137178225243286304335353
sanace393976301073475123164205247
chrupu420676301074694121169219267
v4493763010747
několika455976301075599137184204222260302
kvadrantech,488176301074588130179206247295322365406454470
kterou537076301074576118145192240
navíc393990301074889129148188
provádí414490301074976123163205254273
méně4434903010773118166210
zkušený466090301073775123156200248287
lékař49669030107166098141167
a5150903010740
použije520790301075099147184203221265
ně‑548990301074892121
které3939104301073869111138181
z41401043010739
potenciálně4202104301075099127169217258276317336383427
toxičtějších4649104301073178116135175206248267299317357406
LA5074104301074499
–51931043010748
např.5264104301074889139165176
me‑54631043010774118147
pivakain.3939118301075070112155193237256305321
Přitěžujícím428111830107527898127170208257277296336356430
faktorem4732118301073073112144191219263338
může50971183010775123160204
být5321118301075898130
pak54711183010757100139
i39391323010719
nespolupracující39791323010756101136187238258307358386429471520539559600619
pacient,46191323010758101142162207257284301
který4941132301074678121149193
brečí,5155132301075785130172191207
zatíná5383132301074487116135185227
břišní393914630107497593125171189
svaly4143146301073374114133171
a43301463010740
vytváří4386146301074082112154194220238
přetlak4640146301074874116143161200237
krve4893146301073764107149
v50581463010740
obličejové5113146301074796115132171212230277316358
–54871463010744
ji‑555014630107153360
nak3939160301074888125
i40831603010715
bez4114160301074994130
toho4263160301072470118166
dobře4445160301074895145171213
prokrvené4674160301074975121159187230272320363
–50531603010744
oblasti.5113160301074897116156188217235251
Rychlá5379160301074586125172191230
a39391743010741
pod3996174301074998147
tlakem416317430107244383120163236
provedená4415174301074976122162205254298345385
aplikace4817174301074089108126164205245287
LA5121174301074094
v52311743010740
maxilární52881743010773113152171189229255304322
oblasti3939188301074898118158191220239
může42031883010773121157200
tak4423188301073374112
vést4555188301074588122151
k47261883010742
rychlé4788188301073275114162181225
penetraci5038188301074994142187214241283323342
léčiva5400188301072468109127168210
přes3939202301075180125160
relativně4120202301073984105147176196240291337
tenkou4479202301073984134174224274
hranici4775202301076088132182202245265
mezi50722023010776122162182
splanch‑5276202301074597118161211254304334
nokraniem3939216301074998137165207256274319393
a43522163010748
neurokraniem44202163010755100148175222261290332380399443518
do49582163010756105
CNS.50832163010758115157173
Primárně527621630107527898172213240289334
depresorický3939230301074993143170213247296323342383421464
efekt4423230301075074117156187
LA46302303010747102
na4752230301075495
CNS48672303010758115156
se5043230301074085
nejprve5148230301075599118168195239282
pro‑5450230301075683131160
jeví3939244301072065107127
útlumem4087244301075685105154230276351
inhibičních4459244301072676125145196216258307327368418
okruhů,4897244301075696125175225274290
kdy5208244301074595137
převa‑5366244301075885130172215244
ha3939258301074990
motorické40552583010775124151199226245286324368
aktivity4443258301074886117137178198226269
může47392583010774122159203
vést4962258301074791125154
ke5136258301074589
křečovým5245258301074573116158205246289365
projevům.3939272301075077125144188229278352368
Pokud4327272301075299138187236
k45832723010745
nim4648272301075574148
dojde,48162723010756104124173218233
jej506827230107267190
jejich517827230107267089108148197
trvání5394272301073562106148197216
několik3939286301074892130178197216253
desítek4211286301074893126144172215253
sekund4484286301073276114162210260
(nejčastěji4764286301072268112131171212245274317335354
kolem5136286301073885105149223
305377286301074487
s54802863010734
až5532286301074178
max.39393003010772112150166
904121300301074387
s),422230030107335366
kdy4303300301073784123
ke4442300301073779
zklidnění453630030107357392110157204247293311
dojde4862300301074895113161204
především5081300301074974116164207246279296368
díky5464300301074866104146
redistribuci3939314301072770120138171200227246295344384403
krve.4362314301074270114157172
Jde4553314301073585129
o47053143010748
nejčastěji4777314301074892111151192226255297316334
se5131314301073782
vyskytující5232314301074588122160203234282301319359378
projev3939328301074975121140183223
toxické4181328301072469107125164201244
reakce4444328301072265104141179221
z46813283010735
relativního473532830107236584124150168208256274323371
předávkování,5121328301074975117166206245283329368409456474489
která3939342301073868110137178
ve4133342301074183
svém4233342301073375117190
důsledku4440342301074895128146190239277325
nebývá4781342301074892141180224265
život506234230107365595142169
ohrožující.5248342301074796122168204251270288328346362
K39393563010744
absolutnímu3998356301074088121168186232259306324395441
předávkování,4454356301074975116165204243280326365405451469483
které4953356301073767108133175
může51433563010772118153195
mít5353356301077290117
i54893563010715
fa‑552235630107206188
tální393937030107286988136154
důsledky,4113370301074996129148192242279322334
dochází4466370301074998139187227265284
vzácně,4769370301074180122163211255269
a50583703010740
to5118370301072874
výlučně5212370301074083103151191239283
při551437030107507796
nedodržení3939384301074891140187236261299341388405
doporučeného4360384301074896145193219266305347394437484531
dávkování4907384301074888127164211250290337355
přípravku527838430107497593142168208247285332
a39393983010741
jeho4000398301071862110159
výraznému4178398301074184111153190239283357404
překročení.4602398301074976119157185232273315364382398
Proto5019398301074571118145192
především5230398301075077119169213254288306380
v39394123010741
pedostomatologické4001412301075095145193226255302376417444491510559609627668705749
praxi4771412301075076118158177
se4968412301073579
důrazně5068412301074997123165202251295
dopo‑5384412301074997147196226
ručuje3939426301072775115163182226
vypočítat4184426301074386137186227245273315342
si4546426301073553
maximální46204263010774115155174247288307355373
množství50154263010773121170206241270314333
LA5368426301074297
pro5486426301075077124
ošetření3939440301074881125153180222271289
podle4248440301074999149168212
hmotnosti44794403010749122171198246295328357376
dětského4875440301074993120155193236284332
klienta522744030107385977121169196237
(9).548444030107246587100
Přísady39394650014767109140191253323384
dentálních43504650014770133202244307338407438492561
lokálních3939479001473199161223255324355409478
anestetik44444790014761130192243286348391422483
Přípravky407949630107457190139166208248286329
LA4426496301074095
pro4539496301075077124
stomatologické4682496301073261108182222250296316364414433473511554
účely5254496301074788130149189
jsou546349630107175099147
specifické3939510301073483128170189213233273311354
tím,4313510301073554128143
že4476510301074386
se4582510301074185
používají46875103010756106154191210252293313331
v50385103010748
silně510551030107415978126170
prokrve‑5295510301075784131170198242286315
ných3939524301074885124171
oblastech,4126524301074796115155188216257298345360
a45025243010740
proto4558524301074975121148193
je4771524301071558
jednou4848524301071659108155203250
z51145243010735
nejčastějších5165524301074891109149189221250291309341359398445
přísad393953830107497695127169218
vasokonstrikční4174538301074081115163201248296329358384404441480528546
látka.474053830107165683121163179
Pro4935538301074571118
její50725383010716607897
stabilizaci5185538301073462104153172190209245287327346
je5550538301071660
nutný3939552301074896124172211
přídavek417255230107507696145185225268306
dalšího4501552301074989108141159209257
činidla,4778552301074361109127177195236252
které5050552301074071113140183
zabraňuje5253552301073881130157199247294313357
jejímu393956630107196382100174221
rozkladu4180566301072875110149170210260307
–45085663010745
tzv.4573566301072968112123
stabilizátor.4716566301073564105155174193211248290317364391403
V51405663010746
menší52075663010774118166199218
míře5446566301077392121164
se3939580301073376
pak4031580301074989126
uplatňují4172580301074896115154180227274292309
či4497580301073957
uplatňovaly4570580301074795114153180227274313353371410
ještě499958030107165991119160
další5175580301074888106137155
přísady.534558030107497593125166214253265
Vasokonstriktory39396055014361113157222273336400444483518543594635696732790
Schopnost4079622301074281127174222269315347374
vasokonstrikce4471622301074685117163200246292324351376393429467508
po5001622301075097
podání5121622301074997145184230247
LA5386622301074598
za‑5502622301074181108
jišťuje39396363010720376897143161204
nejenom4166636301074992110153200247321
jeho4505636301072568115163
dostatečnou4691636301075097130157198224265305353400447
anestetickou5157636301074693137169197239265283322359405453
účinnost3939650301074886103149195242274301
v42586503010741
místě4318650301077390121148189
deponování,4525650301074991139187234280319358405421435
ale4978650301074158101
i50976503010719
omezení51356503010747120162198239285302
jeho5455650301072062108155
vstřebávání3939664301074173100125166213253291331377394
do4355664301074996
systémové4469664301073877109136177249296334375
cirkulace.486266430107456286123169186225264305318
Dentální52026643010758101148173212229275292
LA5512664301074598
jsou393967830107205199147
totiž4104678301073480106124159
jednou4282678301072568117165212260
z45616783010742
mála46266783010775115133173
skupin4818678301073976123172190237
léčiv,5074678301072468108125166175
u52736783010749
kterých5340678301074474116141184223270
není3939692301075094142160
snaha4118692301074189130178219
dosahovat43566923010757105139181229278318360386
cílených476269230107476585129178216256304
plazmatických5092692301075170110148223264290309349387430469518
koncentrací.3939706301073986134174217264291317358398416430
Tím4388706301074866140
se4547706301073983
zabraňuje4649706301074284134160201249296314357
i50257063010724
možným50737063010776124159208246320
toxic‑5412706301073480118136176198
kýmúčinkům.3939720301073879152215253270316352398470485
Vasokonstriktor4439720301074583114161198243290321348373391427456501526
pak4980720301074989125
i51237203010716
zpřehledňuje5154720301073785110151198215257305351397414456
operační3939734301074896139164204242289305
pole.4260734301075097115157170
Nejčastěji40797483010757103122163206240270313332352
používanou44547483010750100149187207249291340390439
látkou491374830107226492131179228
je5162748301072266
adrenalin.5249748301074494121165214256276295344361
Přidává393976230107457292142183224266
se4226762301074085
k43327623010745
LA43977623010748103
zpravidla4521762301074394122164205225275295337
ve4878762301074892
dvou4991762301075597146195
koncentra‑5206762301074593143184228277304332375404
cích3939776301074161103154
–41147763010754
nejpoužívanější41907763010757103124175227277316337380424474521541576596
je4807776301072874
ředění4902776301073580133179229249
151737763010752
:52477763010724
2005292776301075398146
000,5452776301074593141158
Tab.343689201124990143166
1.522689201124968
Magistraliter6326897010767111155172200225249291308325349385409
receptura105368970107256197132176201245269311
k13756897010737
přípravě142368970107457086130155196233268
2%17036897010741117
lokálně183568970107145894137154343700701074683
anestetického441700701074590128158183219245262298334370415460
hydrogelu915700701074681125150193238275293337
s12677007010731
obsahem1312700701074590119163208246316
trimekainu164470070107255067137174210254271316361
Rp.37371430984489109
Trimecaini3737266095375674139179216253270313330
hydrochlor.72072660954378122145188225268285328352364
2,017157266095395393
Hypromellosi37373860955086132156198264304322338382412428
(z.8197386095215469
v.90673860953647
17350)97173860953972110148186207
1,817157386095394990
Glyceroli37375060955068104139178201244261278
85%66975060953977135
8,017157506095395493
Aq.37376260954790105
conserv.49576260953678121151191214254265
ad171576260953681
100,0181376260953975116129169
M.37377430986687
f.47777430982543
gel.53777430984688110129