866
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074279105179220258305325
Farm2402804301074178105179
2020;2601804301074486128171187
34(1):2807804301074489113153171185
19–223012804301074481129169213
/32448043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
201838026012657115
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Alogenní34136501063869108148180221262280
transplantace63636501063066108149182216247289330362398432464
hemopoetických111536501063971126166201242274308326360396435468509
buněk164036501063374116147183
z1838365010632
pohledu188536501063374115146179218259
farmakoterapie215936501063068103158198234273303335371413448465496
ňují34062301074997116134
provedení49462301075683131171215265310358377
transplantace89062301073561103152185235254295344370412453496
i1405623010725
u1450623010755
starších152462301074069111138172190230279
a1822623010748
ko‑188962301074593123
morbidních340763010774121147197215263310328367414
či77176301074058
předléčených84676301075076117167185228268309357394433480
pacientů.134376301075090130148191238264311325
Na168576301075797
druhé179976301074975122169213
straně3409030107346491133181226
u586903010755
mnohých666903010776125174223262302351
onemocnění1037903010755104149224273315364408457475
je153290301072670
významně162290301074892131180222296345390
snížený34010430107337996131172218254
antileukemický608104301074187112129146188234270311382399438474515
efekt1137104301074365106143172
přípravného132310430107497491139164204242289331377424
režimu.176510430107226398115186232247
V4801183010746
zásadě546118301073779113154204248
může8151183010774121157200
být1036118301075089121
přípravný117811830107497695145172213253302340
režim1538118301072871108127200
nejčas‑1759118301074993112152193226253
těji34013230107287291110
tvořen470132301073680129156200249
cytostatiky,740132301074791123170205235277305324363407419
celotělovým1180132301074791111160188231251300342386462
ozářením1662132301075692136163206256275350
a3401463010741
monoklonálními4011463010773122170219257278326375416434482501574593
protilátkami.1014146301074976123151169188229256294336410428444
Celotělové3401715014368125150214251307332396450507
ozáření8761715014364110167201258322347
(TBI340185501433292155180
–5491855014360
Total6371855014357113149204229
Body8951855014361126192246
Irradiation)116818550143276298153219243297333358421486514
Běžná480202301074589125173212
dávka708202301074989128166207
aplikovaná931202301074190109126163209249289336376
u13232023010748
celotělového1387202301074082100148174215234281320363410458
ozá‑1861202301074882123151
ření340216301072768116133
je492216301071861
12570216301074480
Gy.668216301075694105
Aplikuje7902163010753102120138175222240283
se1092216301073275
frakcionovaně118621630107224989127165183230278325364405452495
a16992163010740
to1758216301072772
ještě184921630107186193121163
v3402303010741
průběhu395230301075076123171215262308
3–4718230301074388134
dnů.866230301074996142156
Zahrnuje1036230301074989136162209256273316
jak137123030107155491
antileukemický,1477230301074087113131149191238275317389407446482524535
tak340244301072869107
imunosupresivní467244301072498146194242275322372398441475492533582600
potenciál.10922443010751100127169217258276316335350
Zkoušené1461244301075593140188221265313357
vyšší1837244301074790124157175
dávkymají340258301074887125162202289328345362
sice71625830107334988128
lepší862258301071557104136153
antileukemický1028258301074187112129146188234270311382399437473514
efekt,1556258301074365106143172186
ale1756258301074058100
jsou187425830107144592138
již34027230107193774
spojeny433272301073988137156200247286
s7382723010739
významnou797272301074789128177217290338386434
toxicitou.1251272301073480118136176194222268316332
Studie1602272301074874122171189232
pro‑1859272301075077124153
váděné340286301074181130173220263
v6222863010744
posledních688286301075098131148191241288305344392
letech109828630107236693134175222
ukazují,1342286301074885126162210228245260
že1621286301073981
u17242863010748
akutní1791286301074481128155203221
myeloidní3403003010774111154172219238286333351
leukémie709300301071861108145187259277320
v10463003010741
efektivitě1104300301074366109146176194234252280321
jsou144430030107174997144
režimy1607300301072466103121193231
s18573003010732
TBI1905300301074288107
srovnatelné340314301073358103142189228254295313359402
s7563143010733
čistě80331430107405788116156
chemoterapeutickými.974314301073986128200247273313339379426470516542560599635676749766780
U17693143010755
akut‑1839314301074077123150173
ní340328301074866
lymfoblastové425328301071554128150197246265304337365410450492
leukémie936328301071558105142184257274317
(ALL)1272328301072071110150173
se1460328301073376
jedná1555328301071659108155195
o17643283010748
první1827328301075076119167185
volbu.340342301074086105153200215
Kombinuje569342301074591163211229276322340382
se966342301073376
obvykle1056342301074896135177215234277
s13473423010734
cyklofosfamidem,1395342301074081118138185207254286309350422440487530602617
eventuálně340356301074483126173199246286304351394
antithymocytárním752356301074188114132159206244318365405447477518543591609681
globulinem.1451356301074967114164211229247294337410425
Základní3403815014365120170198252317381406
chemoterapeutické7733815014355119177275340376432467523588648712749774827878935
myeloablativní3403955014398149207232296352418444498533558613678702
režimy1070395501433794143168266317
Bu/Cy:480412301074692123171205219
základní718412301074181118137176224270287
režim1023412301073273108126198
s12394123010738
busulfanem,1300412301075097128174191213254300343415429
při175241230107507593
užití1867412301074884101128145
perorálního340426301075093118163188228245291308356403
busulfanu766426301075096127173190212252299345
411284263010749
dny1200426301074995132
po1355426301074997
sobě1470426301073885133176
4×1664426301074998
denně1785426301074991138184226
1mg/3404403010744129177208
kg,56144030107388498
tedy672440301072869117155
kumulativně841440301073884156201218257282299339386428
161282440301074481
g/kg,1375440301074980117164177
u15654403010748
intravenóz‑163144030107146085110150188229275322355381
ního,340454301074865113159172
kterému525454301073867107132173244290
se828454301073375
v9164543010741
současné970454301073380126164204235281323
době1306454301074995143186
dává1505454301074987125165
přednost,1683454301074974115163209255287314328
je340468301072063
jednotlivá422468301072569119166215241260277318359
dávka805468301075090130168210
zredukována1034468301074269112161209246293333374422463
na1521468301074989
0,8mg/kg.1629468301075064110199248281320367383
Cyklofosfamid340482301075286124143191214261293317358432449498
se856482301073983
standardně957482301073967108155204244269317364408
dávkuje1388482301075090129167214232275
216814823010750
dny1755482301074997134
po1913482301075199
60mg/kg.340496301074386170217247284329343
Vzhledemk695496301074579125142183231272343393
toxicitě1100496301072771107124161178203243
tohoto1355496301072872118164188232
režimu1600496301072666101118188233
bývá1845496301074986128167
často340510301073978108134178
cyklofosfamidnahrazován530510301073979114132177199243274296335405421467526564609632671705749787825870
fludarabinem.141751030107183882128166190228275291336377447461
Ten1890510301074177122
je340524301072063
pak426524301075091128
dávkován578524301074989128166212252292340
2×9365243010750103
25mg/m2až105752430107509318123026233313885248063261427524301074178
5×1523524301075099
30mg/m216415243010749921802282603311970524806326
.19965243010716
V3405383010746
rámci404538301072362134173190
potenciace608538301075097123163210248265304342383
antileukemického1005538301074187113130146189235271312384401439475516563609
efektu1629538301074365107143172219
a18625383010741
re‑192153830107226491
dukce340552301075098136175217
toxicity576552301073481119137177195223265
je860552301072569
snaha948552301074088128176217
do1189552301075199
přípravných131255230107517796145172213253302341380428
režimů1759552301073376112131205252
zařazovat340566301073676100139174219257296321
i6795663010714
nové705566301074894132173
léky,89656630107145692132142
jako105556630107145388133
je1206566301071456
například1274566301074887134158175213231270317
treosulfan160356630107285393140171216233255294340
či1956566301074056
thiotepa.34058030107287491137163203251291305
Tyto658580301074275104149
režimy820580301072768103120192229
jsou106758030107144591138
individuální1223580301071460107124163181228274313330376392
pro1628580301075075120
jednot‑1766580301071557105151198223246
livá34059430107193675115
pracoviště,471594301074975114153198236254285312352365
ale852594301074158100
s9685943010734
nadějnými1018594301074887135177194240277349366
výsledky.1400594301074182115132174222258299309
Režimy3406195014361119169194291343
s7106195014346
redukovanou784619501433794160223273336390445509573637
intenzitou1449619501432690125182246295320357419483
Snížením480636301074392112150194244263339
toxicity840636301073584123143185205234278
přípravného1139636301075886106157185228270320366416466
režimu1626636301073479117137213262
je‑1909636301072772103
ho340650301074897
redukcí456650301072669119167205244263
je738650301071963
sice82165030107335191134
většinou974650301074184112146165212261309
zároveň1303650301073678104151192235283
snížen1605650301073481100136179227
jeho1852650301071963111160
antileukemický340664301074190118137157201250289333408427468507550
efekt,911664301075175120158190207
nikoliv1138664301075675113162182201243
však1401664301074882125164
GVL.15926643010757104147164
Tím1776664301075069144
je1940664301072771
umožněna3406783010749124174211261306356398
transplantační758678301073663106156190240261303352380423464514533
léčba1312678301072671114164207
i15406783010726
pacientům,15866783010758101143162207257285334409426
pro340692301075077124
něž480692301074993130
by626692301075089
standardní732692301073463104152201242269317365383
přípravný113269230107507696145172214253302341
režim1493692301072366103122196
zvyšoval1705692301073781124158206246288307
mortalitu3407063010774122149180221240259287335
spojenou695706301073382132151195243291339
s10547063010734
léčbou1107706301071963104154203251
(TRM).1378706301072469116186209222
Základní480720301075092130150191241290308
schémata808720301074081130174249290317359
jsou:1187720301072558107156171
fludarabin1377720301073053101151192218260310329378
–17747203010752
plná1846720301075776125166
dávka340734301074989128165207
s5667343010732
busulfanem615734301075097129175193216257305348421
podobně1053734301074998147194244291334
aplikovaným1405734301074189108125162209248289336373447
jako187173430107185794141
u3407483010748
plných408748301074968115153191239
režimů,665748301072870106125197243258
ale943748301074159102
pouze1065748301075098145181223
2–31308748301074486126
dny.1454748301074996134145
Jinou161874830107325097144191
mož‑18297483010774122156183
ností340762301074999133162181
je540762301072671
kombinace630762301074694169220239287329370413
fludarabinu1063762301073052101151192219261311330379427
s15107623010740
melfalanem15767623010776121140164207226267316361436
110mg/m2340776301074477116204252284355693776806326
,7197763010716
další754776301074988106138155
s9287763010734
využitím981776301074183131167185212230302
minimálního1302776301077492139157229269287334351400448
celotě‑1769776301074082100147174215243
lového213962301071965104146192239
ozáření239262301074781122146187234251
(pouze266162301072068115162197238
22914623010743
Gy)297162301075693114
společně309962301073381128146189228274317
s3430623010733
fludarabi‑34816230107194086134173198237285303330
nem.213976301074890161176
I2333763010714
u2361763010747
těchto242676301072464103149174219
režimů26637630107226398116187232
se290976301073375
zkouší299876301073673118164195212
efekt322476301074365107143172
clofarabinu,341076301073957103125165190230277295341386400
thiothepy21399030107287593140166214257306344
a2501903010741
dalších256090301074989107138156195242
novějších282090301074896135177195226244283330
léků31699030107186198146
(1,33339030107236272
2,342390301074458
3,349990301074458
4).35749030107446577
Profylaxe21391150014767109178217281313375436496
reakce26621150014743106168229282343
štěpu3031115001475195156227296
proti33551150014770113182224255
hostiteli21391290014769137187230261303365397428
(GVHD)25931290014737115187269352386
Jak2279146301073172110
již240814630107264581
bylo2509146301075695115163
řečeno,2692146301073376117159207256271
rozvinutá2982146301073380116160179227274303344
reakce3346146301073376116154193236
štěpu3601146301074069112161209
proti2139160301074976123150168
hostiteli2323160301074896130158177204247266284
může26231603010773120156199
být2838160301074988119
velmi2974160301074083102174193
závažnou3183160301073678117158195243291339
kompli‑3538160301073885159208227245273
kací,2139174301073880121139155
která2311174301073868111137179
by2507174301074989
mohla26131743010773122170189230
vyústit2860174301074083132165194213241
až3118174301074078
v32121743010741
úmrtí32701743010747121147178197
pacienta.3484174301074991132150194242269310327
Z21391883010748
tohoto2207188301072572120169196242
důvodu2466188301074996137185235282
je2768188301071660
nutné2845188301074895123172216
zamezit3078188301073678152196233252280
této337818830107256795142
kompli‑3536188301073886160209229247275
kaci2139202301073881122141
profylaktickou2300202301075784132156201221262300331351391430478526
léčbou2846202301072671112162212261
a31272023010748
pokud31952023010757106145194244
se3459202301074186
objeví,35652023010755105125169210230246
pak2139216301075091129
včasně2288216301074180121155202246
zahájit2554216301073679127168187205233
terapii280721630107287097138188207226
této305221630107287198145
komplikace.3217216301073885159209228247285327367410425
Antithymocytární21392415014370134170195232296347446511566622664719754819843
globulin3011241501436590154221285310334398
(ATG),34362415014333103151222253271
alemtuzumab2139255501435480138236271335384449546601666
ATG2279272301075492148
bývá2448272301075898144188
v26562723010749
současné2726272301074192142183226261311356
době31032723010758108160206
standardním3330272301074172115164216258285335385405481
lékem2139286301071964103147221
aplikovaným2380286301074899119138176224265307356395471
v28712863010748
rámci2939286301073476151192211
přípravného3170286301075785104154182224265314359408458
reži‑3648286301073377115134163
mu21393003010774121
transplantujeme‑li228030030107255293142175224243284332359407426470543587616637655
od2952300301074898
nepříbuzného3067300301074893142169188239288325373418466514
dárce.3598300301074990116155198213
Jeho2139314301073175124172
hlavní2331314301075271112152201219
funkcí2570314301072877125163202221
je2810314301072468
jak2898314301072364102
působení3024314301074998130179229274322340
proti3389314301074976123151169
rejekci357831430107317493137175214233
štěpu,2139328301073463106156205221
tak2380328301073577115
profylaktické2515328301075784132156200221262300331351391430473
působení30083283010757106139188239284333352
proti3380328301075784132160179
akutní3579328301074886135164213232
i21393423010719
chronické2178342301074088114161210228268306349
GVHD.25473423010756103161219233
Alemtuzumab2279356301075475121197226276315365442484536
-28363563010737
monoklonální29033563010776126177228268290341391434454504524
protilátka3448356301076089138167187207250278318362
proti2139370301074976122149167
CD5223223703010751108150191
(antigen2532370301072159106132150199242290
na2838370301074787
povrchu2941370301075098138164203250297
u32543703010747
zralých3317370301073663104122161200248
lymfo‑3584370301071555128151198227
cytů).2139384301074082114162183196
Oblíbený23523843010761111131149201245294332
v27013843010741
transplantačních276238430107255293141174224243284332359400441489507547595
protokolech3374384301075077124151198236284303347389437
především2139398301075076119169213254288306380
ve2538398301074184
Velké2642398301074687106144187
Británii.284939830107457291119160208227245261
Kalcineurinové21394235014360116141195219283342405440466529594647704
inhibitory2871423501432690154178244269307368404462
Cyklosporin2279440301075389130152202237289340368389439
a27394403010770
takrolimus28304403010757100140170219240259336385420
jsou3271440301074882133183
základní34754403010766110150172214266316336
imunosupresiva2139454301071993140188237270317366392435468485526567
používaná27304543010751100148185203244285333373
v31224543010747
prevenci3193454301075177119160203251291309
(i3520454301073048
léčbě)3586454301072569110159203225
GVHD.21394683010756101157214225
Působí2385468301074590121168216233
blokádu2639468301075067114151191239284
transkripce294146830107315696142173209235253300340380
genů3342468301074991138183
pro3546468301074974120
IL-2.368446830107216076113127
Dávkování2139482301075999137175221261301348365
záleží2523482301074183100143179197
na2743482301074989
cílové285048230107466383130169212
požadované3085482301075098133174223270309350397440
hladině3549482301074866106154171218261
a21394963010741
tato219849630107317096140
zase2356496301074080112154
jednak2528496301072265113159198234
na2783496301074887
typu2888496301073172121167
transplantace307349630107315696142173221239277324349388427468
a35594963010744
době3624496301074995143186
od2139510301074896
převodu.2251510301075075116155200249294309
Methotrexát21395355014393152189253318354389446499554590
a27565355014356
mykofenolát28415355014398149201264296353417482508561597
mofetil34675355014399163195253289314339
Do22795523010759106
kombinace2403552301074288161209226272311349390
s28115523010738
kalcineurinovými2866552301074383100139155201244290314331377424462504577593
inhibitory3477552301072369115132179197223267292334
vyžadují2139566301074284122163212258276292
časně2449566301074686118165208
po2680566301075199
transplantaci279756630107335999147178227245284332357397437454
potenciaci32735663010751100126167215254271310350367
buď3662566301075199148
methotrexátem21395803010774115140186232256280321358396421460531
(15mg/2687580301072865100184230260
mg/m2296858030107731201502193184580806326
D32285803010761
+13310580301075387
a34175803010741
10mg/m234785803010744811652122423113785580806326
D21395943010759
+3,2219594301075491103
+62344594301075497
a24585943010745
+11,2524594301075589121129
který2670594301074371111136177
je2864594301072365
stále2946594301073865104121162
považován3130594301075097135174209254292332378
za3525594301074081
„zlatý362359430107306784123147188
standard“,213960830107346099144191229252298322330
byť2486608301074986115
je2618608301071960
v26956083010740
současné2752608301073479125162201232277318
době3087608301074994142184
častěji3287608301074079110136176191207
nahrazo‑3511608301074886132155194229273300
ván2139622301074181127
mykofenolát22876223010775112148194216257303350367406431
mofetilem27396223010775121143185210227243286358
15mg/kg3118622301074580165213244281327
2×3467622301074496
denně3585622301074991138184226
s21396363010733
různoudoboupodávání2182636301072670103148193237295339385431475534579625662698735780795
podle2987636301074894140155195
typu3192636301072866113157
transplantace.335963630107285189133162207223260304327365402440451
Cyklofosfamid21396615014368114166193257289352397430486583608673
v28406615014355
časném29236615014355110154217276374
potransplantačním21396755014366132168203259322366431458511575611666719783808905
období30736755014364131197261328353
Aplikace22796923010753104126146185229272316
cyklofosfamidu2617692301074791131154204230279314341385460481532581
třetí3219692301073563108138158
a33996923010748
čtvrtý3468692301074779124153186231
(či372069230107317091
pátý)2139706301075093122166192
den2352706301074995145
po25177063010750101
převodu2639706301074978122165214266315
v29767063010740
dávkách3036706301074992133174218260310
503367706301074488
mg/kg34757063010773125159200250
je3747706301071864
jedním2139720301071965117167187262
z24237203010737
běžných2483720301074996135185225267317
postupů28227203010750101136167217268318
haploidentických3163720301074890142163213234285331381409430472512556598648
transplantací2139734301072857101152187239261304354383427470491
(rodinný2652734301073359109161182232283324
dárce29987343010758101130171216
je3236734301072874
s33327343010743
pacientem33977343010758102145166212263292337414
shodný2139748301073587139194246288
pouze24507483010764118170211258
v27317483010754
jednom2808748301073381135188240319
HLA31507483010771116175
haplotypu).33487483010762107161184236267314369421446463
Principem213976230107457394144187207258305381
je2542762301072773
selektivní2637762301074288109155195228249292343363
deplece30227623010757103155177223266310
expandova‑3354762301075294146189239291341383427457
ných2139776301074990132183
alloreaktivních234477630107507192143172218261301335356399451472515565
T-lymfocytů.293177630107517699142219245296339384418469486
Postupně34397763010754103139171221274325372
se393862301073482
v4043623010750
některých4116623010758106147181227257303347398
centrech453762301075096148177207254298350
začíná491062301074692135157208252
užívat518562301075898120165210240
i5447623010729
při549862301076090112
transplantaci393876301072856100150184235257299349378421463484
od4443763010748100
jiných45657630107193989129171220
než480776301074894133
haploidentických496176301074991142164214235286332382410431473513557599648
dárců393890301074991120160210
(5,41699030107267086
6,427690301074663
7,436190301074553
8).44369030107467085
Podpůrná39381150014767133205275344387457518
léčba4482115001473295150221283
v39381290014761
peritransplantačním402612900147701341772082512943554244745455766387077498118669359661068
období51221290014767138209277348380
Období40781463010762117171224279301
samotné4402146301074995174227258310359
transplantace4784146301074373119172208262285330382413458503550
je5357146301073482
pro5462146301076596147
organismus3938160301074978130173224246281358408444
extrémně4404160301075496130159205282333380
náročným48071603010758101130180224276317395
obdobím,52241603010758111164216269290368386
vyžadující3938174301074085125168218267287307348368
intenzivní432717430107186795138188226246289339359
podpůrnou47051743010750100151202251278328378427
léčbu,5153174301071863105156205222
na5395174301074789
níž5504174301074868105
spolu3938188301073486138160210
s41701883010742
léčbou4234188301072875118170222273
komplikací4529188301074797174226248269309354397418
závisí4969188301074590132154189210
především5201188301075888133186232276312332409
redukce3938202301072771123172212253298
TRM4257202301074896168
(transplant444720230107305886130179214265287329379408
related487620230107327798141169214266
mortality)51692023010774124153185229249270299344368
–55592023010750
mortality39382163010774124153186229249270299344
spojené4303216301073788139160205255301
s46262163010736
transplantací.4684216301073059102152187238259302352380423466486504
Oblasti52122163010760113134176212242263
za‑5496216301074084114
hrnuté3938230301074876127176206251
v42102303010743
této4274230301073074104152
kapitole4448230301073984135156186234256301
se4771230301073581
týkají:4874230301072974114159179200216
Antiemetická39382555014370134170195253351410447471525575631
terapie4597255501433895130185251276335
v49592555014356
průběhu50442555014366102166231291355418
aplikace39382695014354120146171221277331387
přípravného43542695014366102127193228284336402460524589
režimu4970269501433794143169266329
Není4078286301075698144161
třeba425228630107275292139178
podrobně4444286301074895143167212259305347
vysvětlovat,4804286301074081113152193219236282319359384398
že5215286301073676
aplikova‑5305286301074087104121156201239278305
ná3938300301074887
cytostatika4039300301074080110155187214254280297333374
umožňující44273003010748119166200247293310327366383
dostatečnoumyeloab‑4824300301074895127154194220261300346393440527564605623670710758786
laci393831430107195998116
a40733143010743
imunosupresi4135314301072093139187234267313361388430462480
k46343143010740
přijetí469431430107507694112155182200
štěpu4912314301073664105154201
jsou5132314301072153101148
význam‑5299314301074385123171211283311
ně3938328301074891
emetogenní,40483283010747120163190236285328375422440455
rovněž4521328301073076116164207243
tak4783328301073171108
i49103283010722
celotělové4951328301074385103151177219237284323366
ozáření.5339328301074882123149191238256270
Emetogenní39383423010742114157184230279322369416434
potenciál4387342301074997124165212252270309327
pak4729342301075090127
může48713423010774120156197
přetrvávat5083342301075076118144170213254293333359
i54613423010715
ně‑5491342301074891119
kolik3938356301073884103121158
dní4113356301074997114
po4245356301075098
dokončení4361356301074996134180228268309356374
aplikace4753356301074189108125162204243285
conditioningu.5056356301074086133182200227245292340357404453499515
Užívají4078370301075690109149190208226
se4319370301073477
standardní4412370301073361101148197237262309357374
antiemetické4802370301074087114132175247290317336375412454
kombina‑5272370301073784156205224270310338
ce,393838430107398094
setrony,4047384301073376103129174221258269
inhibitory4335384301071561108126174192219264290332
NK14682384301075699138
receptoru4839384301072264104145193219265290337
-51953843010723
aprepitant,5233384301074088114156204222249289336361377
dexamethason3938398301074993133174248292320368409442490539
s44973983010734
eventuální4551398301074484128176202250291310358376
potenciací4948398301074999126168217257276316357375
agosni‑5343398301074191139172220239267
stů3938412301073462110
dopaminového4065412301074997147188262280328376416460508556
receptoru4641412301072366107149199226273300348
(metoklopramid)5009412301072192136164210249269317367394436509527576601
či3938426301074059
psychofarmak4016426301075084125164212261285327353428468506
(olanzapin).454242630107246989130178215257306326373395408
Většinou4078440301074791120157176226276326
se4425440301074288
postupy45344403010758109144175225276317
mírně4879440301077696124174220
liší512044030107274680100
mezi52484403010776122161181
pra‑5450440301075886130160
covišti3938454301074189130150184214233
a41924543010748
samozřejmě4261454301074184159209246274318337412458
mezi47464543010775121159179
jednotlivými4946454301072671123172222250270289331376452471
typy5438454301073579131171
přípravných393846830107507696145172214253302341381429
režimů.4386468301072770107126199247261
Analgetická39384935014370134188213279337374399453503559
terapie4525493501433895130185251276334
toxického48874935014338100151176230280337401465
efektu3938507501435890147198239303
transplantace4268507501433974130193237302328382446482537590647
V40785243010746
průběhu4144524301075077125174219267315
transplantace447852430107295597145178227247288336363404444487
nedochází4985524301074893143191232280321358377
pouze5383524301074998147184227
k39385383010737
poškození3991538301074896128165211245287333351
kostní4357538301073783116144191208
dřeně,4581538301074873114161204217
ale4813538301074159101
samozřejmě4929538301073374146193227253294312384426
i53745383010715
jiných540853830107153379117155202
tkání3938552301072865107154172
s41265523010733
vysokou4175552301074083116164201248295
proliferační4486552301075076122141159183225251292332379397
aktivitou,4899552301074078108126167186213259306321
především5236552301075076118167210250283301374
sliznice393856630107335169105153171211252
gastrointestinálního4206566301074989121150176222240287314355388417435482522540587605654702
traktu.492756630107245191129159206222
Její516856630107277189107
poškoze‑5291566301074997130167213248290319
ní,393858030107486681
které4035580301073868110136179
v42305803010740
sobě4286580301073381131175
nese4477580301074891124168
především4661580301074976118167211251284302375
riziko50555803010723427897134181
poškození5252580301074998131168214249292339357
bariéry,3938594301075093120140184212256268
je4226594301072671
zároveň4317594301074487114162203247296
velmi4634594301074892112186205
bolestivé48605943010757107127172206236256297342
a52225943010748
je5290594301072771
nutné53825943010755104133182227
vést3938608301074184118147
dostatečnou4105608301074997130159201228270311360408456
analgetickou4581608301074189130149198242270289329367414462
léčbu,5063608301071963105154202218
většinou5301608301074083111146164212260309
i39386223010719
s39776223010733
užitím4031622301074784103131150224
opiátů.4275622301074798117157184232247
Opět45426223010760111155183
se4745622301073478
jedná4843622301071963113161202
o50656223010748
zvyklosti5132622301073781124163184232265294313
kaž‑5465622301073881118145
dého3938636301074993141190
jednotlivého4147636301072064114162210237256275316359407456
pracoviště.4623636301074976118158205245265297326368383
Nutriční39386615014377140177213238292355380
podpora43476615014366131198264329365420
U40786783010758
myeloablativních41606783010776115158176225266316335376402420461511528568616
transplantací4795678301073461102150183232251292340366408448466
téměř5280678301073476151195220
ve5519678301074791
1003938692301074482126
%,4086692301076681
ale4185692301074663105
i43086923010723
ve4349692301074587
velké4454692301074586104140181
většině4653692301074586112145161208250
u49256923010748
transplantací499169230107325797143175222240279325350390428445
s54546923010738
re‑5510692301073172100
dukovaným3938706301074996132179218258305342416
přípravným437770630107507694142168208247295332406
režimem4801706301073273109127199243315
je5135706301072467
nutno5225706301074995122169216
pře‑5465706301075075117145
klenout3938720301073958102150198246273
období,4235720301074998148196246264278
kdy4532720301074492132
je4682720301072568
pacient4774720301075192132150193241267
neschopný5064720301075093126167214262312360398
pe‑5486720301075195124
rorálního393873430107277297137154200217265311
příjmu.427173430107507592111182228242
V45357343010746
tu4599734301073278
dobu4699734301074996144190
je4907734301072466
jediným4991734301072365113130176213286
možným52997343010774120154201238310
postupem3938748301075099131159206255299372
plná4333748301075169116156
parenterální4512748301075091116158206231273298339357404421
výživa,4951748301074689126144184225239
dostatečně5214748301074997129157198223265305352395
včas3938762301074179120152
nasazená,4113762301074988120161197239286326340
a44727623010746
postupně4541762301075098131158205254301344
ukončovaná4909762301074885131179218263302343390429
se5357762301073982
zvy‑5457762301074284127153
šujícím393877630107347996113151168239
se4194776301073476
perorálním4287776301074992117162187227244290307379
příjmem.468277630107507592111182225296311
Jedná5011776301072972120166205
se5233776301073376
o53257763010748
samo‑5390776301073373145192220