565
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26238043010757
Klin2699804301077091109157
Farmakol2876804301074279105179220258305325
Farm3221804301074178105179
2020;3420804301074487128171187
34(1):3626804301074489113153171185
23–293831804301074488134173216
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266313373415475534555599
A51578043010753
FARMACIE5230804301074392140212267318338382
2356558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Nežádoucí403536501063971105147186227269303321
účinky43723650106387391132167206
léků45933650106306298139
na474836501063979
kůži484336501063374106124
–4983365010645
alergické505636501063970102138178195230265298
projevy536936501063368109132164204242
Nežádoucí340930029816629240453267481195010571123
účinky15119300298140247312452580711
léků2271930029866191322461
na27809300298141266
kůži30959300298130269379446
–35899300298120
alergické34011890298127191317408548613719849972
projevy136011890298144234371437563686817
Karel3401588013768126168226257
Ettler16191588013759100142173231274891159708036
,9251588013729
Jiří976158801374575117147
Ettler211451588013759991411732312741417159708036
1Klinika340174907833371174201336087111172197247301
nemocí6951742013362117208268318343
kožních10611742013352110156217242290350
a14351742013353
pohlavních15111742013363124185210262313374399448508
LF20421742013352105
UK21701742013371131
a23241742013353
FN24001742013354124
Hradec25471742013372107160222277327
Králové2897174201336097150175235287340
23.340189907833374189201335678
lékařská475189201332681133186222265316370
fakulta868189201333286137197223258312
UK,12031892013371130156
Praha1382189201335993146207259
Kožní3402402012154109152209233
polékové5952402012163120145197245299348398
exantémy10152402012157105154210244294378425
po14622402012164121
systémové1605240201214695136171221305362410460
terapii2087240201214090124173231256280
představují2389240201216397148206246281331379435460484
jednu2895240201213183141197253
z31702402012149
nejčastějších32422402012162113138184233273308358383423447493549
nežádoucích38132402012162114158209266322379425449494550
reakcí.4386240201213990139186231255277
Podle46852402012159114172196248
mechanismu49612402012184135182238287343367408491547
je5530240201213183
dělíme3402542012156108133156241292
na6562542012156105
farmakologické783254201213181115200249296351376432490514560607657
a14622542012151
idiosynkratické,1535254201212583107163203252310357393442476500545593643664
do22232542012156112
kterých2358254201214885136169221266322
spadá2702254201214299149206256
i29802542012125
alergie,3027254201215175126160217241292313
zejména3362254201214596121205257313362
po37492542012156113
opakovaném38872542012154113162210265313362419470555
podání.44662542012157114172221277301323
Rozčleňujeme48132542012154110153198222274330386411462546598
ji5433254201212751
na55082542012155104
43402682012151
typy,413268201213585144191208
IV.64426820121258298
typ764268201213485144
je930268201212576
nejčastější.10302682012155107131177227267302352377417441463
Do15162682012166123
něho16622682012156107164220
také1904268201213484132182
řadíme2108268201213483141165249301
nejtěžší24322682012155107132166216260302326
formy2781268201213086120205251
(např.3054268201213083132190224240
syndrom3316268201214190147205239294379
epidermální37182682012150108133190242276360409434490514
nekrolýzy).42552682012156107155191246271320366417444464
Pro340282201215386142
diagnózu505282201215680129186242298341397
je925282201212576
důležitá10242822012157112137188232257291341
časová1387282201214695135192240289
souvislost1698282201214197154203228268292348389423
s21442822012140
užíváním2207282201215699124173223279303387
léku,2616282201212576125181203
k28422822012147
potvrzení29122822012157114148200234280331387411
slouží3345282201214165122178222246
laboratorní3613282201212574132188222272305360394451475
testy,4110282201213485125160211228
také4360282201213484132182
expoziční4565282201215098157213256281326383407
testy4994282201213484125160210
in5227282201212480
vivo.5330282201214973123178198
Prvním340296201215386138195219304
krokem666296201215186141190240324
je1012296201212880
zastavení1114296201214798138173222270320377401
problémové1541296201215791146204230281365422470520
medikace.20872962012183135193217265315361411432
Podle25452962012153108166190242
typu2809296201213788146203
exantému30342962012154102151208241291376432
se3488296201214395
provádí3609296201215791146195244302326
lokální3957296201212884132182207263287
dermatologická42702962012156108142226275309364389445503527573620670
léčba,4963296201212778125182232254
v52392962012152
těžších5314296201213787131173197243299
případech340310201215791115173223280332378434
přistupuje795310201215791115155190246304360385436
i12533102012122
systémová1297310201213887128163213298354402451
terapie1771310201213181115165222247298
(antihistaminika,2091310201212773129163187243267307342392476500556581628678700
kortikoidy,28123102012147102136172196244299323381429446
ev.3279310201215099116
imunosupresiva,34173102012122106162218274314370427461512553577626675697
IVIG,4136310201212380105171195
biologika).4351310201215782138163219276301348399425445
Důležitý48163102012167123147199243267301352
je5190310201212374
záznam5285310201214393138194243328
do3403242012156113
pacientovy4763242012157106152176227284317372421472
dokumentace9713242012157113161218302353410443493539589
(alergický1582324201213076100151185242266312359411
průkaz),2016324201215791147195245289318338
aby23773242012148106153
se2552324201214192
zabránilo2666324201214495153187236293317341397
opakování30863242012155113163211266314363419443
reakce.3552324201213384133181226276297
Klíčová340340801246190118163221273326
slova:686340801244472131183236261
kožní9693412012147101143198221
nežádoucí12123412012155106149198255310366411434
polékové16673412012157113137187234288335384
reakce,2072341201213383131178221270290
SJS/TEN,2383341201215087135169223273338359
diagnostické2763341201215780128184239294333367390435481530
testy.3315341201213382121155205222
Skin3403688012454109138197
adverse5573688012453113167218257302355
drug932368801246098157216
events11683688012453105157217253298
–14863688012450
allergic1556368801245381109162201261289334
reactions1911368801243891145190229258316375419
Skin340386201214996121176
exanthema534386201215097145200233288338421470
represents1025386201212979136169219258308364396437
one14803862012155110161
of1659386201215584
the1764386201213085135
most19173862012184139178212
frequent2150386201212659109166221271327359
adverse25273862012148105153202235275326
drug2871386201215689144200
reactions.3092386201213079127172207230285341380401
Pharmacologic35113862012153108156188272320365418442497554577622
and41513862012148103160
idiosyncratic4332386201212077100155194242298343376424456479524
(including4877386201212548103148171226282305361417
allergic531238620121487194145177233256301
reaction340400201213282129173208231285340
especially698400201214988144194240262309332355402
after1117400201214877113161194
repeated1331400201212979135186233265314370
exposition)1719400201214996153208247269302324379434458
reactions2198400201212978126170205228282337376
according2647400201214589132185217273296350406
to3073400201213083
mechanisms31744002012182132177232279334357395477516
are3728400201214577126
mentioned.38714002012183133188220242297352402458479
Four43674002012148102156188
types4576400201213079136186225
of4819400201215483
allergic491940020121487194143176231254298
reactions5238400201212978125169204227281336375
are340414201214881130
distinguished492414201215679118152175230287341365404459509567
–10804142012150
the1151414201213388139
IV.131141420121248095
type1427414201213383141192
is1640414201212463
the1724414201213388138
most18844142012183138177211
frequent2117414201212962112169224274330362
(including2501414201212850106151174229285308364420
the2942414201213388138
most31024142012183138178211
severe3335414201213990137186219269
epidermal36254142012150107131188238271355403426
necrolysis).40724142012156106152184239263310350373412437455
The3404282012150106157
first51842820121305688129163
step702428201214174124181
in904428201212480
patient´s10064282012157105138161211267299328362
management13904282012184132187235291341425475531563
is1975428201212463
withdrawing2060428201217498131186242275323396420475531
of2613428201215584
the2718428201213490140
drug.2880428201215789145201222
Topical3124428201214998155179224272296
dermatological34424282012156107140223271304358382437494517562610634
treatment4097428201213467117165197280331386419
depends45384282012156107164215271327366
on49274282012155110
type5058428201213584142193
of5273428201215584
exanthema.5380428201215097145201340442201213388139222270291
Systemic649442201215094133167217300323368
therapy1038442201213085135168217273320
(antihistamins,1379442201212570125158181236259298332380464487542581602
steroids,1999442201213973123155210233290329350
immunosuppressives,23704422012120103187241297352391445502559592642681720743791840880901
IVIG,3292442201212177101166188
biologics)3498442201215781136160215272295339380405
is3924442201212059
used4001442201215595145202
in4224442201212176
severe4318442201213990137186219269
cases.4605442201214593133183222244
The48674422012149106156
records5044442201213080125179212268307
to5372442201213084
the5477442201213085136
patients3404562012157106138161211267299340
documentation7014562012157112157212295346402434483515538593649
(allergy137145620121297497120170203259307
pass)16994562012157106145184209
are1929456201214881131
crucial2081456201214577132177200248272
for2374456201212984117
prevention2512456201215790140187236292325348403458
of2991456201215584
repeated3097456201213282139190238271320378
adverse34964562012148105153202235275326
events.3843456201215098147203235276297
Key3404728012461113164
words:5254728012475133171232276302
cutaneous8484732012145100133182237287343398438
adverse13074732012148105153202235275326
drug1654473201215789144201
reactions,1876473201213382130175211234289344383404
SJS/TEN,2302473201214986135168222272337358
diagnostic2682473201215679127183238293333366389434
tests.3137473201213483122156197218
Úvod3405210014780142208279
Nežádoucí4805383010757101137179228276323363382
účinky878538301074787105153190232
léků113053830107165997144
jsou129453830107164896144
v14545383010740
posledních1510538301075098131150193243290308348395
le‑192553830107165987
tech340552301072769109155
stále511552301073260101119161
bedlivěji688552301074892141159176216258275293
sledovány.99755230107325093142189228268314352363
Pro1375552301074569115
tento1509552301072465112138183
účel1707552301074786127146
byly1868552301074987106145
vytvořeny340566301074184115159206233276324362
četné720566301074082110159203
národní941566301074889115162212260279
a12375663010741
nadnárodní1296566301074889138186227253301351399417
registry,1733566301072467118136169198225268279
které340580301073868109135177
jsou53658030107164895143
zaměřeny694580301073678150193218260307345
na1055580301074787
typ1161580301072466116
léku,129658030107155996143158
způsob1470580301073685132164212261
podání,1747580301074997146186233251266
ale340594301074159103
i4635943010715
na495594301074888
formu60359430107206794168215
nežádoucí835594301074892128170219267315355374
reakce1228594301072466106144183225
a14705943010740
její15305943010716597896
závažnost.1643594301073678117159195244292325354370
K4806083010744
velmi53660830107408097166182
častýmpatří730608301074078108135174245306345369393409
polékové1151608301074995112153188232270310
nežádoucí1473608301074788123162208253298336352
kožní1837608301073781114160175
reakce,340622301072768106142180220233
které591622301074170111136177
jsou786622301072253100146
definovány953622301074991113131177224262302348385
jako135662230107226197143
nežádoucí1520622301074890126166214260306345362
ve‑1900622301074485112
dlejší340636301074966108125156173
účinek535636301074886103149191228
při78563630107507592
běžném,899636301075093128175217289303
netoxickém1224636301074891117162198215254290331403
dávkování.1649636301074988126163208247287333350364
Jejich34065030107317390107146192
výskyt550650301074182114150191221
závisí789650301073677115132163180
na987650301074887
věku1092650301074182118165
(u1275650301072467
starších1360650301073461101125157174212258
osob1637650301074879126174
větši‑1829650301074182108141158183
nou340664301074894141
častěji494664301074079110137178194211
–7186643010745
užívají77666430107478299138178195211
více100066430107415896137
léků),115566430107145692138157169
pohlaví1337664301075097143160199237254
(projevují160966430107196792137154196235281298315
se1937664301073375
hormonální340678301074895120193239286325342388405
rozdíly),763678301073176109156173192230251262
genetické1048678301074991137180206223261297338
informaci140467830107237091137162235274312329
(existují1751678301072868106123154181227245261
rozdíly340692301072772105152169188226
v5826923010740
enzymatické638692301074490125166239278304321359395436
výbavě)1090692301074182131171209250270
i13786923010717
na1410692301074987
vlivu151369230107415975115161
životního169069230107375493139164211228276322
prostředí340706301075075120152179204245293310
(typ66870630107224687136
práce,820706301075075115153194207
sluneční104370630107335096142185224270287
expozice1346706301074481130177211228267307
apod.).1669706301074189136185199220231
Výskyt21405210014772133184245309356
a25235210014761
rozdělení26105210014744112166236299331393463494
Lékové2280538301074182119164203245
hypersenzitivní2548538301074885134178203235278325360378404421461508525
reakce3091538301073273112148186227
(DHR)3336538301072985141185207
postih‑3565538301075098130157174221247
nou2140552301074792137
10–20%hospitalizovaných,2289552301074379124161200277336381412458474499537554569603647684722767802839883896
v31975523010740
obecné3248552301074794136174219260
populaci3519552301074995142187203240277293
se2140566301073374
výskyt2226566301074080111146186214
udává2452566301074793131167206
kolem7%.267056630107378198139209264341356
Polékový3038566301074487104145180225262302
exantémtvoří3352566301074380118163187226296335376420444461
až2140580301074176
822375803010744
%23025803010766
problematiky2389580301075075120168186228300339365382418459
u28695803010747
dospělých2937580301074996127175218235273311357
kožně3312580301074187121168210
nemoc‑3543580301074890162209248269
ných2140594301074885123169
a23275943010746
asi239159430107457793
3–42502594301074993138
%26625943010767
u27515943010748
dětských2822594301074991117150186227265311
pacientů3156594301074989128145187233258304
v34785943010746
kožních3542594301074388122169186224270
ambulancích.21406083010741115163211228268315355372411458473
Pro2632608301075175121
praktické2777608301075076117154183201240277319
rozpoznání3115608301073278112162210244292332379396
je3530608301072467
velmi3616608301074688106179196
důležitý2140622301074995112154190207234275
průběh2437622301075076122170213260
a27156223010746
charakter2779622301074591130155195232261302326
exantému,3124622301074886126172198239311357371
zejména351362230107418299171214260300
pak2140636301075090126
časová2282636301074079111158196236
souvislost2534636301073380126166183214231278309337
s28876363010733
podáním2936636301075097146185231248319
léku327363630107176096142
(1).34336363010722607688
Základní2280650301074988125143182230276293
klasifikace259165030107395897128145167185221261300341
nežádoucích2951650301074991126166214261307346362401447
účinků3417650301074887103150186232
léků366765030107216399145
na2140664301074887
kůži2245664301073986121138
rozeznává2401664301072873107148183230269307347
227676643010744
skupiny2829664301073571117165182228265
reakcí:3112664301072869107143181198211
farmakologic‑334066430107256690163202238283301348396413451472
ké2140678301073880
a22386783010746
idiosynkratické.230267830107247289135167207255291318358383401439476517531
Farmakologické2851678301074682107180219256301320366415432471507549
reakce3418678301073273112148186227
jsou3663678301072456103149
předvídatelné,2140692301074974114161200217263302326366383428470482
na2635692301074785
dávce2733692301074886124161200
závislé2946692301073675113130160176218
–31766923010745
jedná3238692301071455103148186
se3436692301073475
zejména352469230107357692163204250288
o21407063010748
toxické2201706301072872109126164200241
reakce2455706301072768106142180220
(asi269370630107195687103
v28097063010741
80%).2863706301074487166185197
Idiosynkratické307870630107146178124156195242278304344369386425461502
reakce3593706301072667106142179220
KORESPONDENČNÍ34474220954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA97274220954799140178216262
AUTORA:125274220954795134186227276291
doc.156174220954386123138
MUDr.1717742209562112164188200
Karel193474220954078102141158
Ettler,21107422095376188106145169180
CSc.,230774220954684121136150
ettler@fnhk.cz24747422095396492109148172230252296339373390426461
Klinika3447542095405975118135169207
nemocí56875420954383149192229246
kožních83275420953376108151168204247
a1097754209536
pohlavních115175420954488131149185221265282317360
LF152975420953673
UK162075420955090
a1727754209537
FN178175420953787
Sokolská34476620953781115158175205239276
581,63876620953978114123
50077976620953978119
0591576620953978
Hradec101076620955174112156196233
Králové126076620954065103120163199238
Cit.39407419095466388103
zkr:40607419095336792108
Klin41857419095405976118
Farmakol43217419095377094160197231274291
Farm46307419095377094160
2020;480874190953977115153168
34(1):499374190953979101137153166
23–29517774190953978119155193
Článek39407539095466399142182216
přijat41737539095456986103139164
redakcí:435475390952462107144178213230243
30.46157539095397892
9.472575390953951
2019479375390953978114148
Článek39407659095466399142182216
přijat41737659095456986103139164
k4354765909534
publikaci:440676590954487131149166200238274291305
11.47287659095397081
3.482676590953953
2020489776590953977114153
Tab.3940524001124992147170
1.4128524001125071
Typy4244524501074071117153
nežádoucích4413524501074685121165211256302339357395441
polékových4870524501074591110148185229267306343389
reakcí5275524501072663108145182200
Název397153830985496133175216
Popis458453830984590137159193
Intolerance39715503098216896142163205235276323360401
Již45845506095284477
při46795506095446885
malých4782550609565102119155191234
dávkách,503355060954480116151189225268282
bez533355060954484118
abnormity458456060953681124168192258275301339
metabolismu,4940560609566106131168212256274291320386428442
dostupnosti458457060954487117143186230274317348374391
či499257060953653
vylučování50625706095367593135172213250287330347
Idiosynkrazie39715823098216990136170211258300330372409430472
Bez458458260954080114
vztahu47155826095367199136179222
k4584592609534
farmakologickému46355926095215983149186220262280323368385421455494560602
působení525559260954487117160205245289305
léku,45846026095175691134148
je475060260951756
reprodukovatelná;482460260952362106130173217260294336373410434473490533569583
spojeno458461260953074118135175218261
s4863612609530
abnormitou491061260953681124168192259275301343386
metabolismu,4584622609566105130167212256274290320385428442
dostupnosti504462260954386117143186230274317347373390
či458463260953652
vylučování46546326095367593135171213249287330346
Alergie397164430985172114144191212254
Imunologicky458464460951783125168212229273317334371405443
zprostředkovaná:458465460953277102144174200224262307341384420457500537550
typ515265460952563108
I-IV52786546095164261102
Pseudoalergie397166630984578121167215260302323366395442463505
Podobná458466660954082127170215258295
I.489666660951732
typu494666660952463108151
alergické51156666095365393116160177213247285
reakce45846766095246298132168206
s4807676609530
různou48556766095236699143187230
patofyziologií510267660954482106148170209244261304322365410427444
(přímé45846866095216690108173213
uvolnění481468660954380122140183223266282
mediátorů4584696609566105150167203228269294337
–4939696609540
např.458470660954379124148158
histaminu)47597066095436089115152218235278321340