1004
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26238043010757
Klin2699804301077091109157
Farmakol2876804301074279105179220258305325
Farm3221804301074178105179
2020;3420804301074487128171187
34(1):3626804301074489113153171185
23–293831804301074488134173216
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266313373415475534555599
A51578043010753
FARMACIE5230804301074392140212267318338382
2756558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Nežádoucí404936501063971105147186227269303321
účinky43863650106387391132167206
léků46073650106306298139
na476236501063979
kůži485736501063374106124
–4997365010645
alergické505736501063869101137177194229264297
projevy536936501063368109132164204242
u340623010748
starých40762301073967108133175214261
osob68762301075486134183
s889623010739
polypragmazií),95262301075098117156206232273322394434471489507534547
epidermolysis151862301074998116164207233307354373412445463494
bullosa34076301075097115133180213254
aquisita,61276301074089135153185202229270285
lineární9167630107183582126165190238256
IgA119176301071866118
dermatózy.132776301074992117191231257303337379390
Ze48090301074991
systémových59190301073576110139182256304344388427475
chorob108690301074290139166213263
pojiva137190301074998118136177219
mimo161290301077392165214
skle‑18469030107357393137166
rodermie340104301072774124168194269287331
a6911043010741
dermatomyositidy752104301074993120194235262308382421469502520548567616657
to1428104301072975
může15231043010774121158201
být1744104301074989120
po‑1884104301075099128
lékový34011830107196299145185227
systémový583118301073373106134176248296335378
lupus980118301071562110157189
erythematosus1185118301074369111142189232304344371416449495527
(LE),1731118301072159100125138
kde1884118301073885128
jsou340132301071952100149
kožní508132301074492127176194
projevy722132301075683130149193233276
vzácné,1018132301074785128168216261275
nebo1313132301075498148197
subakutní1530132301073986136177215263292340359
LE,1908132301074688104
kde340146301073886131
je490146301071761
postižení568146301075099133162181217260308326
kůže912146301073886123165
časté.1095146301074081114143186201
Oba13131463010761111153
LE1483146301074082
nastupují1583146301074888122151199248297316334
až1934146301074178
po340160301075099
týdnech459160301072770119167211252300
či779160301074058
letech85716030107196391133175223
léčby.1099160301072063105154193205
Zajímavou480174301074890109127200241281328376
situaci87217430107345280128168209227
představuje1116174301074976118168201230271311359378422
tzv.1557174301072564107119
paradox‑1693174301074991117158208256294319
ní340188301074969
psoriáza,429188301075893143171192233272316333
která782188301074678122150193
vzniká996188301074889139158198241
při1258188301075886106
biologické1385188301075878127148198250269311350395
léčbě1800188301072773115166212
blokátory340202301075171121161204232280308352
TNFα.7132023010750110153201218
Popisuje9522023010753100152172206254274319
se1291202301074187
zejména1398202301074489108183229279321
u17392023010756
takto1815202301073578117149197
léčených340216301071963104146195233273321
pacientů681216301075091132150194242269317
s10182163010734
revmatoidní1071216301072770111186226253300319368416435
artritidou152621630107416798125144172191240288337
než1883216301074892129
u3402303010747
psoriatiků,403230301074982129155174213240258295342357
kde775230301073885128
se919230301073376
často1011230301074080113141186
přičte121323030107497594133162204
na1433230301074787
vrub1536230301074066114162
zhoršení1714230301073684131157190233281298
základního340244301073679117137178227275294344392
onemocnění.752244301074896140214263304352396444462478
Moderní4802583010770117165207231278295
(onkologická)793258301071963109145191208255303320358394434455
systémová1261258301073473105132173244291329369
léčbamívá164825830107145695143182269286325365
nežádoucí340272301074891126166214260307345362
účinky724272301074887103149185226
na972272301074988
kůži,1077272301074389124141154
které1249272301074271112137178
lze144527230107235899
vysvětlit1562272301074586118158199225243259286
pře‑1869272301075075116143
vážně340286301074180116163205
imunologickýmpůsobením.563286301071486132178225242289337354392429470542606652683730778821868884956971
Asi1547286301075386103
nejčastější1664286301074890107146185217244284301332348
kožní340300301073781114159175
vedlejší526300301074080127143184200229245
účinky782300301074784100145179219
způsobuje1013300301073582127157202248293309350
blokace1375300301074865110145184222261
epidermál‑1648300301074289105151192215286323339364
ních340314301074864101147
růstových499314301072772103129173211252289334
faktorů85131430107185893121165190236
(EGF),1104314301071958111150173184
ev.130031430107438291
receptorů1404314301072666105145192217261286331
pro1748314301074973118
EGF1878314301074295134
(EGFR).340328301072362114153194215226
EGFR577328301074294133174
se763328301073374
vyskytuje849328301074080111145185214258275315
na1176328301074885
epiteliálních1273328301074389106131171187203240257301317354399
a16843283010740
stromál‑173632830107335983127197235251276
ních340342301074865103149
buňkách505342301075096142178219257304
a8243423010741
jeho883342301071759105152
aktivační1050342301074177106123163202241287304
mutace13693423010774120146186225265
způsobuje1650342301073684131162208257303320362
spuštění340356301073481128159186226272289
řady647356301072665113152
signálních81635630107335097143182199245262300347
drah1180356301074973113160
(Ras,1357356301072467107138152
Raf,1527356301074585106118
MEK,16623563010770110152169
ERK).1848356301074285129153165
Následná340370301075897129146189238284324
nekontrolovatelná687370301074891128174221246272317335382421461487528546592631
proliferace1341370301075076122140157179221246286326367
nádoro‑1731370301074887135182208254281
vých340384301074182120166
buněk524384301074996142184220
je762384301071961
příčinou84038430107507592130147193240286
karcinomu1143384301073879104141158204250323368
plic,152938430107496784122136
prsu,1683384301074975107152166
tlus‑186738430107274490121145
tého340398301072767112157
střeva50939830107335983123160199
a7203983010740
dalších.772398301074885102131147184229242
Protoblokátory1026398301074568111136179240257302338377401445469509
EGF1547398301074194132
a16913983010740
EGFR1743398301074194132173
(ať193439830107185379
již34041230107193671
jako42941230107175592137
jako58441230107175692138
monoklonální7384123010773120167214250269315362401418464481
protilátky1235412301075075120146163180218244280321
–15724123010745
cetuximab,1633412301074081107153191208280319366379
panitumumab,340426301074987132148173218288332402440486498
nebomalémolekuly850426301074788135181265302319360444489506547582627643680
–15424263010744
erlotinib,159842630107436683128153169213229276288
tra‑189742630107285290115
metinib)3404403010773116141158204220268287
jsou64544030107144591137
často795440301074079110137182
podávány990440301074996144183220260306342
v13454403010740
onkologii.1398440301074894130175193239287304320334
Až1745440301075289
90%1847440301074487165
léčených340454301071961101141187224262308
pak661454301075090126
trpí800454301072853101119
akneiformnímexantémem932454301074177125167184206252277350396413484541579618665690730802845917
(bez1866454301072068111146
komed),340468301073885158201250273285
dále648468301074989106149
rosaceiformní815468301073278110151190231248271317343416463480
dermatitidou1319468301074992117190230256273300317365412459
(velmi1797468301072966108126199216
často340482301074080111138183
s5404823010733
účastí590482301074886126157185202
Demodexa),8084823010759101173220268311348388408420
ekzematózními1244482301074481119160232271297341375422439510527
ložisky178948230107186498115146182223
a3404963010741
xerózou394496301073879104149182227273
kůže,680496301073884119160172
také865496301072867103144
paronychiemi1022496301075090114159206242280326343384456473
a15084963010740
fissurami,15664963010719376799144168208279296309
po‑1888496301075097124
ruchami340510301072773112158197269286
ochlupení642510301074887133150196244287333350
a10085103010741
alopeciemi1065510301074158104153196235252294366383
atd.1464510301074166112126
Fotosenzitivní480524301074186110154185227272306323349365404450466
reakce959524301072666104139176215
systémové1187524301073371103129169240285323363
léčbymohou156852430107145593140177262307353399445
probíhatmechanismem340538301074973118165181228266291376417456501539584600630700742812
fototoxickýmnebo116953830107186388132156200236252290325365436496537584630
fotoa‑181753830107186287131170195
lergickým,34055230107196185132148186222263336349
v7025523010741
řadě756552301072665113155
případů92455230107497491138178225271
se1207552301073476
těžko1296552301072868103139184
odliší.1493552301074896113129160176190
Přistupují169655230107456986116143189237283300317
i3405663010719
projevy372566301074974119136178217258
pelagroidní,643566301074992110148195220265282329375391405
dále1061566301074987104146
podobné1220566301075097145191239285328
erytematodu1561566301074368109138178250288314358406452
nebo340580301074891138186
pseudoporfyrii.541580301074981124169217264312359384409451477494511525
Někdy1081580301075799135182220
může13165803010774119154195
být1526580301075087117
efekt1658580301074365107143172
foto‑184858030107216692137164
senzibilizace340594301073476122157175223240257273308349388428
subklinický.783594301073479127164182199245262300336377388
Akční1186594301075389126172189
spektrum1390594301073481125161190215262333
obvykle1739594301074796134176213231274
leží340608301072064100119
v4786083010747
UVA5496083010758105153
části721608301074788121149167
spektra907608301074089134172203229270
(případně1196608301073080107125174216266314358
v15736083010747
UVB16446083010758105151
nebo1819608301075094144193
viditelné340622301074158106123149190207253295
oblasti).653622301074796114152184211228250261
Fotoaktivace931622301074287113158197234263280319359397438
látek138762230107185782123159
v15646223010740
buněčných1622622301074996142184223270306344390
strukturách34063630107346186132168197244268308347393
vede753636301074182130173
k9446363010740
uvolnění1004636301074787132150196239285301
cytokinů1325636301074181110155192211257302
a16476363010741
metabo‑17086363010774116142182230277304
litů34065030107193662108
kyseliny466650301074182114157174191237273
arachidonové,757650301074469109148194211258304351398436478490
což1265650301074488122
vyvolá1405650301074485128173191230
zánětlivou1653650301073980126168194212228267313359
reakci340664301072769109146185202
v5616643010746
kůži.626664301074391127145159
Vystupňovaná804664301075292125153201250297345385426473513
solární1336664301073987105145170219236
expozice1591664301074988138186221239278320
se1930664301073983
může3406783010774119154195
projevit549678301074975120137179218236262
až825678301074176
jako91967830107155390135
výsev1068678301074182114157195
puchýřků,1277678301075096135181218243280326340
popř.1631678301074997145170179
velké,1823678301074182100136177190
splývající34069230107348199137179219236253291308
buly.669692301074996113151161
Velmi851692301074685103174191
důležitá1063692301074994111153188206232272
je1352692301072264
lokalizace1434692301072268105146163180214255294334
těchto1786692301073171110157182227
změn3407063010736109152198
–5567063010750
je624706301072466
omezena7137063010748120163199240287326
pouze1061706301075098144180221
na1305706301074887
slunci1410706301073855101148187203
exponova‑1631706301074987136183230277315355381
ná340720301074887
místa!445720301077491122149189205
Incidence668720301072066105122169211257296337
polékové1023720301075097115157194239278319
fotosenzitivity136072030107247095140172214261296313339356396413440480
není1859720301074890137153
přesně340734301074974114146191232
známa.585734301073682121191230244
Nejčastějšími842734301075798115153192223249289306336352423440
lékovými129973430107145691136174215287303
fotosenzibi‑162073430107186388133164206251286303350367392
lizátory34074830107193570110135180205246
jsou60474830107144591137
fluorochinolony,75974830107193984131155200240286302348394412458505541551
thiazidy,132374830107277490128164181228266276
tetracykliny,161274830107276894118158197237274292309354391401
nesteroidní340762301074890122149189214259276323369385
antirevmatika.738762301074187112128153194232305343368385421461476
Některé1227762301075798134163203228269
léky151376230107155693133
(např.1664762301071963101149174182
vori‑1859762301074086111128153
conazol,340776301074084130168203248265278
vemurafenib)630776301074182152197222261282323369385432451
způsobují1094776301073684129160206253299316332
těžkou1438776301072868102138183229
fotosenzi‑168477630107196489133164206252286303328
tivitu21406230107284584102128174
dokonce232762301074996132178225263304
s2644623010734
významným269162301074182119166205277323359432
rizikemvzniku3136623010727447997133174246299336383400436482
kožní363262301073883117164180
rakoviny.214076301072767104150189207253290301
Pro245976301075074120
klinickou25977630107446380126143182219264311
praxi293176301075076116155172
je312276301072466
nezbytná321176301074992128177215244292331
znalost356076301074289128146193225252
fotosenzibilizujících21409030107246995140171214260295313360378395411446493510527565582620666
účinků282590301074887103149185232
léků30759030107206299145
a3239903010741
také329890301072969105146
podrobná346390301075097146170215264311349
informace214010430107196790138164240280321363
pacientům2527104301075193133151195243270318392
spolu2938104301074089138157205
s31621043010739
bezpečnostními3226104301075196133183228269317366399428476494568586
pokyny2140118301075097134175222259
k24151183010738
jejich24711183010717597693132178
ochraně.2665118301074887134158198244286299
Opatření21401430014784156218260303365435466
a26331430014761
léčba2720143001473295150221283
polékových21401570014770139171233296362422486540608
exantémů27761570014762122184253294356459527
Hlavním2280174301075875115154202220293
cílem259117430107466483126200
je2809174301072568
pochopitelně2901174301075099139186234284302329370388436479
zlepšení3398174301074261104153185228276293
(až3710174301072967103
vyléčení)2140188301074182100142181222268285311
kožního2465188301073883117164180228275
postižení.2753188301075097129156173208249295312326
V30921883010746
prvé3151188301074974117158
řadě3322188301072766114156
znamená3491188301073683122194236283322
vysazení2140202301074183116157193235282299
(ev.2458202301072969109119
záměnu)2596202301074183156199246292312
podezřelých2932202301075098148191227252294312351390437
léků.3387202301072467104152165
Dalším3575202301075999116148165238
krokem2140216301073966113151194268
je2427216301072568
odhad2519216301074999147187236
následujícího2779216301075090123141184234281299317357374424472
vývoje:3270216301074790134181199242257
a)3545216301074769
pou‑3638216301075099147174
ze2140230301073779
exantém2237230301074988128175201242315
s25712303010739
kontrolovaným2628230301074490138163189235253301340380428465539
vývojem,3185230301074789132179196239312326
který3530230301074373115140182
se3730230301073982
zvládne214024430107367896134181227269
v24222443010740
rámci2475244301072766137176192
dermatologické2680244301074991115187226251295313359407423462497538
péče;3231244301074992131171184
b)3428244301074969
exantém3510244301074381120166190231302
s21402583010733
progresivnímprůběhem2186258301075075120168192233265281321368384456518543589637679726768839
(SJS/TEN)304325830107195786124154198240294316
vyžaduje3372258301074082118158206251268310
ne‑3695258301074890117
prodlenou2140272301074974119166183224270316362
hospitalizaci2514272301074894125172189215254271287321361399415
na2942272301074886
JIP304027230107314891
nebo3143272301074890137184
popáleninové3339272301074996144183200241287303349395433473
jednotce;2140286301071962110157204230267308322
c)2480286301074566
těžký2564286301073374109146188
exantém2770286301074987127174199240312
s31012863010738
přidružením316228630107507593141166213248289336353425
systé‑3605286301073979111139180207
mových21403003010774120159200238284
příznaků244130030107507592127174213249295
(anafylaxe,2754300301072259105144166208226264302343356
orgánové3127300301074873119158204251289331
postižení)3474300301075097129156173208249295312338
potřebuje21403143010751100126152195244292310354
navíc2518314301074990129147187
intenzivní272431430107247298140188225243284333350
mezioborovou30983143010776120156175222272321348394434482530
spo‑3646314301074089138166
lupráci2140328301071965112138177216233
(1).23913283010722607687
Léčebná2280342301074083123164213261300
opatření2604342301074897138164189231279296
se2919342301073881
obecně3024342301074897141181229272
odvíjejí3319342301074897137156175218236253
od3596342301074897
ty‑3712342301073274100
pu2140356301075098
a22583563010747
tíže232435630107345288131
postižení.2480356301075099132161179215258306324339
Lokálně2838356301074794132174193240284
lze3141356301072562104
působit3270356301075199131179229248276
chladi‑3565356301074694112153202220247
vě2140370301074183
a22423703010747
protisvědivě2314370301075076123149168200241284333351391434
tekutým2767370301073476113161188230305
pudrem,3096370301075098147173215288303
chladivými3418370301074694112152201219260302376394
mléky,2140384301077492135172214225
speciálně2384384301073886130170188228246292336
symptomaticky2738384301073879152201228273347386413431470507549
podle3310384301075098147165208
kožních3537384301074389124172189228276
morf21403983010774121147173
–23273983010745
puchýře,2387398301075097136183221247288302
pustule,2704398301074996128156203221264277
hemorrhagie2996398301074891164211237263311350399416459
–34703983010745
antisep‑3529398301074188114132163206255283
tika,214041230107284786128144
vysoušecí2304412301074892126175224257302344362
léčba2686412301072670112162204
nebo29104123010755100151200
naopak3130412301075697146197239278
vlhké3427412301074868116155198
krytí3645412301074573117149167
ran,2140426301072767114129
šetrné2286426301073376103129177220
bandáže2523426301075090138186226262304
apod.2844426301074189137187202
Celkově3062426301075293112148195234276
uleví3355426301074866109149167
svědění3539426301073374117166209256273
antihistaminika2140440301074188114133180198229258298371389436454491533
(i2692440301072947
ve2758440301074689
zvýšené2866440301074285128161204252295
dávce),3180440301075595134173214235248
kortikoidy,3447440301074490117147165202249267315355366
speciálně2140454301073482126166184223241288331
lze2490454301072359101
použít2613454301075098145181199227
i.v.28584543010723387485
podání2966454301075098147187234252
imunoglobulinů3236454301072395142189237286304351400448466483530577
(IVIG),214046830107244187106162184197
imunosupresiv2356468301072395142189237269315364390432465482522
(cyklosporin2897468301072865106144164211244292341367385432
A),335246830107537588
popř.3463468301075098147173183
bio‑3669468301075068115143
logika2140482301071966116133170212
(zejména2370482301072359101119191235282322
TNFα2710482301074299140186
blokátory).2914482301075068116153195221267293335357369
Po2280496301074590
zvládnutí238349630107367896135183229274301318
akutního2714496301074177123150196213261308
stavu3035496301073461100138185
je3238496301071456
potřeba3308496301074997122147188236275
zabrá‑3597496301073676124149189215
nit214051030107486490
budoucí2243510301074995142188234272289
expozici2544510301074481129176209226264280
léku.284251030107145692137151
K30065103010745
tomu3063510301072872144189
slouží326551030107335096141176193
diagnosti‑3471510301074865103150195242273300316341
ka,214052430107387791
která2243524301073866106130169
se2424524301073375
zpravidla2511524301073683108147184201247264302
provádí2825524301074973118155194241257
s30945243010734
časovýmodstupem3140524301073978109154192233304364411441468513560602673
od2140538301074896
reakce.2254538301072667105142179220233
Přesná2504538301074569110142188227
lékařská274953830107186097137162194230270
dokumentace3037538301074995132178250292339364403442483
je3538538301071860
zákla‑3616538301073676113131170196
dem.2140552301074992164179
Nemocný23425523010757100173220259306343
by2708552301075088
měl28195523010774117134
být2976552301075088118
vybaven3112552301074587136176214256303
„průkazem3433552301073180106153189230265307379
alergie“,2140566301074259103128176193236262271
kde2430566301074391134
by2588566301075189
měly27015663010775118136176
být2900566301075189120
uvedeny3043566301074990132182225272310
nejen3377566301074992110153201
názvy3601566301074989126169212
problematických2140580301075076122171190233306345371389428465506545592
léků,2751580301072467104151165
ale2934580301074764107
také3060580301073373110152
generické3235580301075093140183209226266302344
názvy3603580301074988124167210
obsažených2140594301074896128168203244290327365411
látek256959430107236287128164
i27515943010723
pro2796594301075075120
možnost29385943010774120154201248279307
zkřížené3262594301074177103121156197243285
alergie.3565594301074562104129175192234247
K21406083010745
tomu2204608301073378151198
směřuje24206083010739111154179226243286
i27246083010724
projekt2772608301075075121139182219248
elektronického3039608301074966109146176201247295312351388430477524
sdílení3581608301073988105124167214231
(v2140622301072360
rámci2212622301072665135173189
eRp)2413622301074385132151
pacientovymedikace.2576622301074988126142183228252296333374458500547563598637675714727
K33156223010744
větší3371622301074080105137153
bezpeč‑3536622301074991125173215253276
nosti2140636301074895127154171
přispívají232963630107507592123170188227267284301
i26486363010719
hlášení2685636301074966104136178224241
nežádoucích2945636301074890125166213260306345362400446
polékových3410636301074997114157193239277318356402
reakcí2140650301072770109147186203
na2367650301074990
SÚKL24756503010748103147188
(Státní268265030107306995135162210227
ústav2933650301074981110151190
pro3147650301075177123
kontrolu3289650301074491139166191238257304
léčiv),3612650301072468108126167188201
umoderních21406643010747132177224266289335351389434
léků259166430107135590135
(biologik)274366430107196682128145190237253288311
jsou307166430107144489134
zavedeny3217664301073676112153200241286322
národní3551664301074885109153200246262
i21406783010719
nadnárodní2172678301074887135181220245290338384401
registry,2591678301072263111128159186211253262
které2867678301073867107132173
umožňují30546783010747119166200246292309326
i33986783010714
konzultace.3425678301073884131166212229255295334374387
Diagnostika21407030014782114175244313382432475506567630
polékových27977030014770139171233295362422486539608
exantémů21407170014762123184253295356459527
V22807343010746
akutní2345734301074179127155204222
fázi2587734301072365103122
je2729734301071962
rozhodující2811734301072673109157206256303322341381399
anamnéza3230734301074189129203251295332375
a36247343010741
po‑3684734301075099128
souzení2140748301073484133171215264284
klinického244474830107466786135154196234279328378
obrazu.28427483010756107135178216265282
Zejména31447483010757100120195240290331
je3496748301072671
nutná35877483010756105134184225
relevantní214076230107266988131172213260287335353
časová2509762301074081114162201242
souvislost2768762301073381129169189221239287320349
mezi31337623010773117154173
podáním3322762301074998148188235254326
léku366876230107165997145
a21407763010741
vznikem2201776301074888137156194238313
exantému.2534776301075191133182209252327375391
Vhodné29457763010753104153204252297
je3262776301072771
vzít3353776301074887107135
v35097763010747
úvahu3576776301075597139188236
také394062301072870109153
předchozí411362301075784128178220269318354373
expozici450762301075191142192228247288307
léku,483562301072670109158174
popř.5029623010757107158185196
reakce524562301073478118157197240
po5505623010757107
jiných39407630107193784121160207
(nejen416676301072065108127169217
příbuzných)43987630107497594144191228275313352399419
lécích,48377630107155898116155202217
v5070763010740
širšímměřítku51267630107335176110127199288331356374402439486
posoudit3940903010750100134184233283302331
i4291903010726
další433790301075697117150169
alergické452690301074867112139188207248287331
příhody487790301075784104154204255296
i5193903010726
předchozí523990301075784128179220269318354374
kožní3940104301073885121170188
onemocnění,4148104301074897141215263304353397445463478
zhodnotit4646104301073786134184232281308327355
ev.502110430107438496
působení5137104301075098131179229274322341
ko‑5497104301073986115
faktorů.3940118301072468107139187215265281
Hodnocení42481183010758108160210260303347396416
kožních4684118301074695132182202243293
nálezů4998118301075698118163202252
vyžaduje5270118301074994134177228277297343
určitou3940132301074773112130158204252
(bohatší)4211132301072170119167207234268286314
klinickou454113230107385877124142182219266314
zkušenost4871132301073674122154198246293327355
v52421323010741
oboru5299132301074897146172220
se5536132301073377
znalostí3940146301073685126145193226255274
projevů4237146301074976123142186227275
i45321463010721
průběhu4576146301074976125174219267314
jiných491014630107224188127167215
exantematic‑5144146301074786128176202245319359386405446468
kých,3940160301073881121169184
popř.4144160301075099149176186
infekčních435016030107186690133171211259277317365
onemocnění4735160301074896141214263304352396444463
kůže.5217160301073887123166181
Pro4080174301074671119
úvodní4218174301075496143193242260
diagnostiku,4497174301075674114164212261294323342379428443
zda4959174301074391132
se5110174301074085
vůbec5214174301074796145190232
jed‑5465174301072569120147
ná3940188301074888
o40481883010748
polékovou4117188301074998116159197243282329376
kožní4512188301074086121169186
reakci,4717188301072870109146185203217
může49541883010774120156198
být5172188301075089119
užitečné5311188301074884102129171211258301
ještě394020230107196295123164
vyšetření4124202301074183116159186212254301319
krevního4461202301074067109149197214263311
obrazu4792202301074897123164200248
s50592023010734
diferenciálním511320230107496790133158200248287305344362409427499
rozpočtem3940216301072773108157206246276318391
(často4350216301072966107140168214
bývá4588216301075089133173
eozinofilie).4780216301075098133152199247270289307324368388401
Také5200216301074782119161
stano‑5380216301074068109156204232
vení3940230301074183130148
hladiny4107230301074866106154172219256
tryptázy,438223030107285496146172213249291302
která4703230301073868109135176
je4898230301071962
známkou4979230301073684124196233280327
aktivace5325230301074178108126166206246288
mastocytů39402443010774114146174220260302332379
a43352443010741
bazofilů,4393244301074990127173196215233279293
je4705244301071760
markerem47822443010773113139176218244286359
anafylaktické5157244301074188128151193212252289319337376413455
reakce,3940258301072769108145184226239
zatímco4198258301074284110128201241287
určení4504258301075379117158206224
hladiny4747258301075472111160178225263
uvolněného5029258301075394141159206250297340388436
his‑5484258301075471103128
taminu3940272301072869143162209257
se4216272301074084
v43192723010748
praxi4386272301075683124164183
většinou4588272301074790117152170218266314
nedaří,4922272301075499149189215234249
protože5190272301075683130157204239282
má54972723010775115
velmi3940286301074285105179198
krátký4157286301074674116143182225
biologický4402286301075776125144193244263303342385
poločas.48072863010757106126175217258292309
Některá51412863010759103142173216242285
další5445286301075698117149168
vyšetření3940300301074184118162189215258306324
(např.4283300301073076116166192202
stanovení4504300301074068110157206246289337355
destičky4878300301075599133161180220257300
aktivujícího5197300301074785115134175223242260299317367416
faktoru3940314301072465102132178204251
nebo4215314301074892140189
karboxylpeptidázy4422314301074485110160208245287306354398447474492540580616658
A3)5104314301075397117
mají52453143010774113132149
zatím5413314301074183109127199
spíše3940328301073482100134177
experimentální4135328301074483132176202220292336383409449467514532
charakter.4685328301074087127152193230260302327339
Histologické4080342301075674106135181200247296315354391434
vyšetření4529342301074183116160187213255302320
kožního4865342301073884119167185234282
vzorku5163342301074078124151189236
může54153423010773119155197
být3940356301074988118
přínosné407435630107497593140188220267311
při440035630107497594
některých4510356301074790127158199225267306353
kožních4879356301073783118166184223270
reakcích5168356301072365104141180198237284
s54683563010733
ty‑552035630107246692
pickými3940370301074968108146188262281
infiltráty424037030107166386106124152179220247289
(např.4548370301072166107156182192
AGEP47573703010752106148192
s49653703010733
neutrofily,5015370301074891139167193240264283302341353
DRESS53843703010758103145188228
s39403843010734
produkcí3993384301075077124174222259299317
IL-5433038430107195977120
a44703843010741
chemotaxí4531384301074088132206254281323363382
eozinofilů).4932384301074493128148196244268288306354375388
V40803983010745
dalším4142398301074888107139157230
kroku4388398301073865112150197
pak4602398301074990127
je4749398301071659
možné48243983010773121156204248
provádět5088398301074976122162203252295323
labo‑5430398301071656105153182
ratorní394041230107266793138164212230
(in418841230107203885
vitro),428841230107405986112158178191
resp.449841230107236597145160
expoziční4673412301074382131179213231270317335
(in502741230107203784
vivo)512641230107405999145166
diagnos‑5308412301074866105153200247279304
tiku394042630107284784133
již409242630107203875
s41864263010734
konkrétními4240426301073885134172200243270319337411429
podezřelými4689426301075099149193230257300319359434453
léky.5161426301071963101144156
Laboratorní4080440301074081129176201241266311336383400
testy449844030107266799126167
(in468344030107223985
vitro)478444030107415985110155175
jsou497744030107184995142
bezpečné,5135440301075093128177220259305348361
ale5512440301074158100
mají39404543010774113130147
řadu4104454301072868116161
nevýhod4285454301074890129171218264313
(7).461645430107256789101
Nebývají47364543010758100148185228268285301
dostatečně5057454301074995127154194219260299345388
sen‑5462454301073578124150
zitivní,39404683010736548097136184200214
jsou417246830107195097143
většinou4333468301074182108141157203250296
specifické4647468301073482125164181203221260296337
(tzn.,500246830107244885132147160
že5180468301073778
pro5276468301074975120
každý5414468301073879114160199
lék394048230107196198
musí40544823010774119150167
být4237482301075087117
zvláštní437048230107367896135166194240257
testační464548230107266799126165204250267
souprava).4928482301073480127174200239277317337349
Zpravidla5293482301074896121161199216264281320
testují3940496301072869100128174191208
pouze4166496301075097144179220
jeden4404496301072062110153199
z46214963010737
možných46774963010774120154201238276322
mechanismů50184963010773116155201240286303334406451
po‑5488496301075097124
lékové394051030107196298144182224
reakce,4182510301073173111148185226239
což4439510301074590124
nevylučuje4586510301074891130172190236274320338380
jiný498451030107244187124
typ5126510301073374123
reakce5267510301073173111147185226
(8).551151030107297090102
Jsou3940524301073162109156
citlivé411452430107456288106123162204
na4341524301074888
čas4447524301074585116
provedení,4586524301075076121160202250293340357370
tzn.4975524301073270117132
dobu5129524301075097145192
od5344524301074897
pro‑5464524301075075121148
běhlé3940538301075093139156198
alergické4154538301074158100125171188227263304
reakce.4476538301072466104140178218231
Významnou4723538301074685122169208280326373419
roli516053830107257088104
hraje5280538301074873113130172
také5470538301072665101143
koncentrace3940552301073884130169210256281306346385425
léku438355230107206299145
při454755230107507592
testech.4657552301072969101128169209255269
Někdy4945552301075799135182220
není5184552301074891137154
problé‑5357552301074975120168186228255
mem39405663010774116188
lék414656630107175995
samotný,4257566301073373145192217264301310
ale4583566301074158100
jeho4701566301071759106152
metabolit48695663010773116142181229277295311337
(který522456630107225887128153194
by5434566301074987
se5537566301073376
musel39405803010775122154197215
v41745803010746
in4239580301072471
vitro432958030107466592117164
prostředí4516580301075177123156184209251301318
zavést4853580301074283122164197225
jako5097580301072464101148
další5268580301075090108139156
test).5443580301073375108136158170
Laboratorní3940594301074081129176201241266311336383400
testy4358594301073172104131172
mohou45515943010774121167214260
být4833594301074987116
náročné4971594301074887111157196242285
na5277594301074887
prove‑5385594301075075121159200227
dení3940608301074991138154
a41106083010741
také4169608301072666102143
bez4328608301075093128
úhrady4473608301074794118158206244
ze4733608301073678
zdravotního4827608301073683107147185230256303319367414
pojištění.5257608301075097115131162189230276293307
Odgelové408062230107601104207622101095095117167209254
precipitace4477622101095180125167187238260290334374418
(precipitace491562230107207097140180199248267295336376418
na5350622301074888
aga‑5455622301074089130158
ru)394063630107277597
se4057636301074085
většinou4162636301074791119154172220269318
upustilo,44996363010755105154187216235254302317
přestože4836636301075784127161190237273316
to5172636301073481
byl5273636301075797116
velmi5409636301074891111185203
levný3940650301071963104154193
orientační4152650301075582102146194221263304352371
test4543650301073477111140
na4703650301075596
přítomnost4819650301075683103131178252301350383412
precipitu‑5251650301075784127169188237257285333361
jících39406643010719387896136184
protilátek.4144664301075077124151170189229256299337355
Test4080678101094585121151
aktivace4250678101094386119140183227268313
lymfocytů4582678101092164140166216258302336385
(LTT)498767830107236399146174
–51806783010745
provedení5244678301075077124164208258302350368
trvá394069230107285498139
pět4096692301074994121
dní.4234692301074996115130
Je4384692301072872
užitečný4472692301074884103131174214262300
při478969230107497695
diagnostice4901692301074867107156204252285314333373415
genera‑5332692301074993141185211253280
lizovaných394070630107193772118158198245283321368
exantémů,4324706301074382122169195237309355370
přičemž471070630107497593132174246282
je5011706301071658
důležitý5085706301074895113156192210238279
termín538370630107246692164182229
odběru3940720301074898147192219267
krve:4227720301073866110154169
do4416720301074997
145337203010744
týdne4597720301072871120168212
u48297203010748
makulopapulózních48977203010774115153201220268318360409458476525560609627667715
exantémů3940734301074382122169196237310356
a43127343010740
SJS/TEN,4368734301074171111141187229285300
do4684734301074996
5-84796734301074370114
týdnů4929734301072566114161207
u51527343010747
DRESS.52157343010758103144186226242
Test5472734301074279112141
je3940748301071963
vhodný4023748301074089138188236274
pro4317748301075077124
β‑laktamy446174830107487797138176206248321360
a48417483010740
antiepileptika.4901748301074189116135178228247266310360387406444486502
Test4080762101094585121151
aktivace4250762101094385118139183227268312
basofilů4580762101095296131181208232253303
(BAT)4903762301072368120156183
je5106762301071862
vysoce5187762301074184118166208250
spe‑5457762301073282127156
cifický,394077630107405983103143181224236
odběr41967763010754105154199226
je4442776301072569
možný45387763010774122158207246
často4803776301074789122151198
až5021776301074785
do51257763010756105
152497763010751
roku5320776301073380119167
po55077763010757106