933 www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045 /26228043010757 Klin2698804301077091109157 Farmakol2874804301074279105180220258306325 Farm3218804301074279105179 2020;3416804301074487129172188 34(2):3623804301074388112155177192 41–463834804301074482123170215 /40698043010757 KLINICKÁ41468043010771114135194215268314372 FARMAKOLOGIE4539804301074291138211265312372415474533554598 A51588043010752 FARMACIE5231804301074291138211266317337381 4356558026012657115 HLAVNÍ4945207012671127198263336370 TÉMA5337207012657114204274 Klinická31173650106336583124141176212254 farmakologie:338536501063068103158199234273304343383401432450 lékařská38493650106306298140175209244286 odbornost,415136501063878114155191233274306339351 akademická451736501063873115155187242259293329371 disciplína49043650106375587122140174205223265304 a5224365010638 vědní527836501063668108149167 obor546036501063875116152 Klinická4806210109487090138158198238282 farmakologie7806210109226593167210251298319367417437481 v1275621010943 širším13326210109365584119139213 slova155962101093555104145188 smyslu1761621010935109149183203252 je34076101092266 vědecká41976101094386137181221261304 disciplína,73776101095070104144163213234253302344362 která111376101094273116145187 se131476101093579 zabývá140776101093882132172217260 všemi168076101094378122195215 aspekty19097610109437734090101095197139170215 vztahu57190101094383114158207256 léčiva84590101091964105125167211 s1072901010935 lidským11269010109193989124166210286 organismem142890101094978128171220240275349394469 (2).1916903010721638597 V4801043010745 užším541104301074884118136209 významu,766104301074083121169209282328343 jako112910430107165593139 lékařská1284104101092166108152181217259303 odbornost16021041010949100151201230280329364395 ,19971043010716 byla340118301075091111153 definována5131183010757102126147196245286329378420 jako953118301072768107155 interdisciplinární1135118101092173103149179231253290332353406428450501546576628650 obor,18041181010957110162193208 který340132101094275120150196 integruje555132101092777107152203233284305351 experimentální925132101095295147193223245320366417446491512563584 farmakologii1528132101093377107183226269318340390442463484 s3401461010935 klinickými39114610109416484133154194235280355375 a7821461010943 laboratorními843146101091861111161190233262310340389410484505 obory13631461010949100149179223 s16021461010935 cílem165214610109406183128202 studovat18701461010935651143401601010951100143186216 a5721601010943 objektivními6311601010949100122167210242263307357378453474 metodami11211601010975120151199251294369390 hodnotit1527160101095099151200250280301331 účinek1873160101095090111340174101095095137 léčiv496174101091863104125168 u6801741010949 zdravého745174101093889118161203247297347 i11111741010917 nemocného1144174101095095170219260310355405455 člověka1614174101094061111153197239283 (4).19171743010720618295 První480188301074570113161179 definice675188301074892115134181199239280 se971188301073377 vyskytuje1064188301074082115152194225272291334 prakticky1413188301075076117154184202242279321 v17501883010740 každé1806188301073879116163206 anglicky340202301074189138157176216254297 psané660202301075084125173218 publikaci901202301075098148168186224266307325 na1250202301074889 toto1359202301073178105152 téma.1531202301073274148189205 Je1756202301073579 však1855202301074478120158 natolik340216301074889116162182200238 široká,59421630107345278125164206221 že832216301073679 se927216301073478 v10222163010740 podstatě1079216301074998148181210251278321 neliší1416216301074892112130162181 od1613216301074898 definice1727216301074993117137184203243285 celé340230301074083102146 humánní507230301074895169210258306324 farmakologie.85123030107256793168209247294313362412430474489 Stojí1360230301074369116135153 za1533230301073780 zmínku,16322303010738112131179217265280 že1932230301073881 přinejmenším34024430107497593140183201273316363395412484 někteří840244301074790127157198224242 odborníci1098244301074796144192218266283322340 nesouhlasí1454244301074790123170217264282322354371 s18412443010733 oddělováním1890244301074796340258301074992111158198239286305377 klinické73325830107385876124142182219261 farmakologie101425830107206287161201239285305352402420463 z14932583010736 farmakologie154925830107206287161201239285305352402420463 jako34027230107196098145 takové505272301072869107155195238 (6),76327230107256689102 což885272301074188123 nepochybně1029272301074892142191232280319369418462 vyplývá1510272301074285136155195240281 právě1812272301074976118157201 z3402863010736 takto396286301072566104135182 obecné595286301074797142184232276 definice.888286301074993117136184203243286300 Podle1205286301074592142161205 mého14272863010773117166214 názoru1658286301074889126173200249 by1923286301075090 takto340300301072868105135181 definovaný537300301074892115134181229268309356394 vědecký947300301074082131174215252294 obor1257300301074796145171 měl14443003010773116135 být1594300301075088119 označován1729300301074782129169209255340314301074182130 jiným49031430107254391130204 pojmem,7143143010755104124197241315330 jako1064314301072565103151 například1234314301075495144171190230251291340 „aplikovaná1594314301073275125144163201248288330378418 farmakologie“.34032830107246793169210249297317365416435480507518 Samozřejmě878328301074991165214250278321340415459 nepředpokládám,13573283010756101151178222272323372412433474524565639655 že340342301073679 by436342301075089 někdy543342301074892130178219 opravdu779342301074898125166206255302 došlo1098342301074998131150198 k13133423010738 přejmenování1369342301074976119138211255304352392434482500 odborných18873423010748983403563010750100128177216256305 společností,665356301074191141161206247296345379409428444 předmětů1129356301075784127178253297326374 vyučovaných1523356301074892141182230270313361400441490 na340370301074889 lékařských44937030107166098140166200238281320368 fakultách837370301072163101149168196237278326 nebo1179370301074993142192 i13903703010716 tohoto1426370301072571120168196242 časopisu,1685370301074081115163213232265312327 avšak340384301074079111152189 dovolím544384301074895135181200217289 si848384301073351 zde914384301073683126 poznamenat,1055384301074997131179218290333380420446461 že1532384301073677 pochopení1625384301074896136183230279323370387 rozdílu340398301072672106153171190236 mezi5923983010772115151169 „aplikovanou“780398301072264112131148185231270310357404450476 a12713983010740 „klinickou“13303983010722608097144161200237283330355 farmakologií170439830107196086158197234280340412301071966115133151 by506412301074988 pomohlo609412301074997170217265283330 vyjasnit955412301074082101141173220238265 mnohé12364123010772119167214257 sporné1509412301073381129155203246 otázky.1771412301074774114150188230241 Cíle3404370014771101134197 Cílem48045410109527396142217 oboru7174541010949101152182232 klinické96945410109426586136157198240284 farmakologie1272454101092772101177221263312334384435456502 je1793454101092368 optimalizace18814541010949101340468101093051126170191212251296337381 farmakoterapie741468101093276106182225268316346391421465517538584 a13444681010949 to1412468101093685 jak1516468101092872114 na16494681010956100 individuální,17684681010927771291501942163404821010951100144165215237256 tak615482101092974116 na750482101095094 populační8634821010951102153204225269309359380 úrovni.1263482101094979128171222243262 Náplň3405070014781143214246315 činnosti681507001475586155224292342386416 Stejně480524301074267109126173216 jako714524301072463100146 je879524301072467 tomu964524301073379152198 v11815243010746 jiných124552430107244188125164211 oborech1479524301074897145171213253300 medicíny,18025243010775118167184340538301074159107145155 i5145383010725 klinická55753830107446482129147187224266 farmakologie84253830107297197172212250297316364414431475 spojuje1336538301073988137156203221264 tři161953830107346078 základní1716538301074284122141182231279296 okruhy340552301074885111158204240 činností:598552301074359106152198230257274287 klinickou90355230107405976122138177213258305 činnost1226552301074259105151198229257 (u1500552301072770 nás1590552301074887118 tradičně172655230107305595143160198244286 označovanou340566301074882130169208253292332379426473 jako83156630107246399145 léčebně‑preventivní994566301072467107148196243286313363388430469511558583600640688704 činnost),1717566301074562108155202234261283295 výzkum340580301074182119156202274 a6305803010741 výuku.687580301074182129165212226 Stěžejní480594301074268110147190209257275 práce778594301075077118159201 na1002594301074989 toto1111594301073178105152 téma,1282594301073174148188204 která1506594301074172115141183 představuje1712594301074976119169202231272340608301074088107150 oficiální50660830107477190130148188206254272 stanovisko794608301073361102150197237256288325372 světové1182608301073374117144190230272 farmakologické147460830107206187161201238285304352401419459496538 společnosti340622301073485135156201243293342377407427 IUPHAR,787622301072684130187241287305 byla1113622301075798119160 publikována12946223010757107158178197236285326369419461 v17756223010748 roce1844622301073482125168 2010340636301074591133175 pod5376363010768120173 názvem7326363010766109149195241318 Clinical108963630107507090138158197244264 Pharmacology13716363010757105152180254302342387408455504543 in1932636301073281 Research,340650301074482113150196221257303319 Teaching675650301074477122160206224270315 and1011650301074591136 Health1168650301075493138156182228 Care1417650301074892118155 (2).159265030107297294107 Je1719650301073680 třeba1819650301073360103152194 si340664301073452 povšimnout,413664301074999139173191264312361409437453 že886664301073780 již98666430107203975 v10816643010742 názvu1144664301074889126170218 se1382664301073579 vlastní1481664301074261102135164213231 klinická,173266430107396078126144185222265281 ve340678301074286 smyslu4476783010741116156191211260 prakticky727678301075886129168200220262301345 medicínská,11006783010775121172192233253302336375419436 část1556678301074891125155 klinické173267830107466787136155197236281 farmakologie34069230107246895172214253302323372424444489 dostala8506923010757107141172214234276 až1147692301074987 na1255692301075698 třetí1374692301073563107136156 místo.1557692301077695129159208224 V18016923010754 oddíle1876692301075610834070630107507092138 Role4997063010753104124170 klinické69070630107466887137157199238283 farmakologie994706301073175103180222262311332382434454499 jsou1514706301072761112162 pak16977063010758101141 jednotlivé1859706301072672124340720301074998126146164206250 pododdíly6107203010757107158207258309328349390 uvedeny1020720301075597141192236285325 v13657203010748 pořadí14337203010757107134176227246 Výzkum,1699720301075395135174223298314 Výuka,340734301074687136174216232 Péče589734301074588129171 o7777343010748 pacienta,843734301074991132150194242269310326 Farmaceutický1187734301074178104179220260303350379397438475518 průmysl1723734301074976125198237271289 a3407483010741 Regulace397748301074589139186204244285327 (v743748301072159 originále81974830107477493142160207248266310 Governments).11457483010756105144187213262335379426453487508521 Už1682748301075692 z17907483010736 toho1845748301072571119167 je340762301071962 zřejmé,418762301073663105124196240254 že688762301073678 v7827623010741 současné839762301073381129168209242289333 době1188762301074896145190 převažuje1394762301074975118158199235283301345 pohled1755762301074998146164208257 na340776301074787 klinickou44377630107375774121139178215261308 farmakologii77077630107206186159199236282301348396414432 spíše121877630107338199133176 jako141377630107155592138 na1566776301074887 vědeckou1669776301074082130173213250296343 a2140623010741 akademickou220162301074785127176220294313353391438486 disciplínu,270762301075574107147166215235253301349364 než309162301075499136 jako324662301072666104151 na341762301075595 součást353262301074088136177218251280 klinické21407630107385977125143184222265 medicíny2424763010774118168187227246294332 v2776763010741 praxi.283676301075077119159178194 V2280903010746 roce234690301073077118161 2013252790301074891131168 Michael271990301077089129177218262281 Orme302490301076188162206 a3250903010745 Folke331590301074693112150193 Sjöqvist352890301074664112162203223256285 publikovali21401043010751102154175195235284327371391411 výsledky2572104301075399135155201254294339 dotazníkového29321043010762112142185224276296337387430475526577 šetření,3530104301074692122150195246266282 které2140118301073972117145190 je2351118301073178 stále2450118301074676120140187 nejkomplexnějším26581183010761107128168217294346368414456507553573608627704 přehledem3383118301076391136187208254306353429 postavení2140132301075099132161203242286334352 klinické251213230107446483131149189227270 farmakologie280213230107297198172213251298318366416435479 ve3300132301074790 zdravotnickém34091323010742911171591982462733223403802140146301073881155 systému2311146301073475109138180254302 jednotlivých2632146301071760110158207234253272313356395443 evropských3092146301074484112159209242280323363411 zemí3519146301073780153172 (7).371014630107216589102 Podle2140160301074591140158202 jejich23611603010716597896135183 zjištění256016030107365573105134175223241 z28171603010736 312869160301074482 států,2967160301073362102129176191 které3174160301073868110136179 se3369160301073377 do3462160301074896 šetření3574160301073377104130173220238 zapojily,2140174301073679129179198217236276288 je2448174301072670 klinická253817430107456684133152192230273 farmakologie2831174301073073100174216254302322370421440484 jednoznačně3335174301072670120169218253303344384433477 definována2140188301075096121141191241283326376418 ve2578188301074994 282693188301075296 jako2809188301072769108157 akademická2987188301074988132183229305324366405449 disciplína3457188301075777111153172224244264313355 ve2140202301074184 výzkumu2244202301074689128166215288336 a25992023010747 výuce,2665202301074689138179221236 ve2920202301074690 243029202301075090 jako3138202301072565103151 vědecký3308202301074689139183225262305 obor36332023010753103152179 a21402163010741 jen2201216301072064112 v23332163010742 192396216301074481 jako249721630107216199146 medicínská26642163010774118168187227246294327364407 odbornost3092216301074798147196223272320354383 s34952163010735 definovanými35502163010749931171371852332140230301074182130169243262 funkcemi2422230301072170118156195238311330 v27702303010740 péči2828230301075095136154 o30002303010747 pacienta.3065230301075091132151194242269311327 Od34102303010760110 té3540230301072568 doby3626230301074997147186 se2140244301073377 pochopitelně2232244301075098138185233282301328370389435479 situace272724430107335078125165205246 v29892443010740 řadě3048244301072364113156 zemí3219244301073678151169 změnila,34042443010736109152199217235275290 ale3710244301074159102 bohužel2140258301075099148195232275294 ne2454258301074892 vždy2566258301074079127167 k27532583010738 lepšímu.2811258301071963113146164238285301 Klinická2140283501436087111175200253303359 praxe25282835014367102158211267 I22803003010719 když2314300301073885124162 je2495300301071558 v25693003010740 řadě2628300301072363111154 publikací2798300301074996144163181217259298316 mezi31303003010772115151170 klinickou331630030107375775121139178215261308 praxi3640300301074975116154173 oboru2140314301074898147174223 zahrnováno2382314301073577125152201249289331379427 široké282931430107325077124162205 spektrum3054314301073281126164195222270344 činností,3416314301074059106154203236265284300 za3735314301073577 skutečně2140328301073472120148191232281325 klinickou248532830107456584132151191229277325 může28373283010774121158201 být3058328301075796128 označena3205328301075591140181221264312353 pouze35783283010756106154191235 ta,214034230107286985 která2241342301073869111138179 se2437342301073377 týká2534342301072467105148 individuálního2701342301071664113131172192241288328347395413463511 pacienta3229342301074991131150193241268309 v35553423010740 rámci3615342301072365138179197 zdravotnického2140356301073685111153193241268317336376414457506555 systému.2715356301074081115144187261309325 To3060356301074891 je3171356301072670 vlastní3261356301074867108142171219238 význam3519356301074791130179220294 slova2140370301073454103144187 „klinický“234737030107347495114163182224262306337 v27053703010748 názvech2773370301075698136181225268317 řady3110370301073477127169 medicínských33063703010775120171191232251300334373417457506 oborů.2140384301074898147174222237 Úkolem2280398301075694141161205279 klinické257739830107385877125143183221264 farmakologie286139830107226490165205243291310359409427471 v33503983010741 praxi3409398301074976118158177 je3606398301071761 optimalizovat36853983010748982140412301072847120160179198234281321363390 farmakoterapii254941230107216389164204242289317359386427477496514 podle3080412301074998148167211 individuálních3311412301071663113131172192241288329348395414454502 charakteristik2140426301074088129155197235266308335354387416434472 každého2632426301074183120169213261309 pacienta.2964426301075092132151195243270311327 Jedná3311426301073478128177217 se3548426301073781 tedy3649426301073073123163 o21404403010748 individualizaci2215440101092172124145190212264314358380401440486527548 farmakoterapie2783440101093378108184228271320351396426471523545591 na33934401010957101 základě3513440101094691134158202253300 objektivních21404541010949101123168211244265308359380421471 dat2627454101095094123 .27514543010716 I27864543010716 když2819454301073886126165 se3001454301073377 to3098454301072571 zdá3186454301073684125 být3328454301074989120 samozřejmé346445430107347614919723326030232121404683010772115 a22704683010740 individualizace2329468301071561109127166185232278318336353388429468509 farmakoterapie285746830107206086158197234280306347372412460479521 či3393468301073957 „léčba346946830107224184123171211 šitá369546830107335177117 na2140482301074889 míru“2247482301077492119167194 je2460482301071862 téměř2542482301072669142186212 zaklínadlemmnoha2774482301073477115135154202242292311355428520568617666706 významných34984823010741841231722132862140496301074989130179 konferencí,2340496301074594144169213241285335376396412 v27724963010749 reálné2841496301073479120140189234 praxi3096496301075785128169189 je3306496301072671 překvapivě3398496301075885129169214257308328370414 vzácná2140510301074181124166215256 a24175103010748 minimálně2492510301077594143162237278298347392 donedávna29045103010756106155200252293334384425 šel3350510301074085105 majoritní34825103010775117136185213233262311330 vývoj2140524301074184128176195 farmakoterapie235552430107307298173213251299326369395437486505549 zcela2924524301074382124144184 opačným31285243010754105146187235273348 směrem.34965243010740113157183226300316 Snahou2140538301074289130178227275 výrobců2435538301074790118165215256304 léků2759538301072569107156 bylo,2934538301075796116164179 a31325383010748 mnohdy32065383010774122170219269309 stále3535538301074069110129173 je,372853830107267084 podávat2140552301074998148188227268295 každý2451552301073880117165204 lék267555230107165997 pokud2788552301075098136184233 možno30375523010774122157205253 v33065523010741 jedné3366552301071660109157201 lékové358655230107165997144184226 formě214056630107237097171214 a23705663010741 jedné2430566301071660109157200 dávce2646566301074989128168209 všem2872566301074073117190 pacientům,3078566301074990130149192240266313386401 pro3495566301075076123 které3634566301073868110136179 je2140580301071963 indikován.2223580301072674124142180228268310358375 Teprve2618580301074887137164208252 v28905803010747 posledních29575803010756106139158203253301320360408 letech338558030107267098141182231 jsme3636580301072658132177 svědky2140594301073477121171210254 skutečné2414594301074179128157200242291336 individualizace2770594301072674125144186206256304345365384421464505549 farmakoterapie,33395943010730731001762172563043323754024452140608301075069113128 především2288608301075683126176221262295314388 díky2696608301075574114157 převratnému2873608301075683126167195237264313357431479 vývoji3372608301074790135183202220 léčby3612608301072670112161201 nádorových2140622301074889138187214261301344384432 onemocnění.2592622301074796140214262304352396444462478 V22806363010747 praxi2347636301075885128169189 se2557636301074186 jedná2663636301072772123173215 především2898636301075885129181226268302321397 o33156363010756 optimalizaci339163630107561071361552302722923113493922140650301074161 dávkování22226503010757100141181230272316366385 a26286503010749 omezení26986503010756133179218263313332 rizik305165030107345593113153 farmakoterapie,3224650301073276103180223262312340384412456507527573588 v21406643010740 menší21966643010774117165197215 míře2427664301077391120162 i26086643010716 o26406643010747 volbu2703664301074188107155203 optimální2922664301074897124143215255274321339 farmakoterapie328066430107206288161202239286313354380421470489532 a21406783010741 zjištění220167830107416179112141183231249 podílu24706783010755104154173194241 léků2731678301072468106154 na2905678301075394 vzniku3019678301074685133152190238 nebo3277678301075397147196 průběhu3493678301075582130179224272320 určitého2140692301074874113131160202250299 klinického245969230107385877124143183221264312361 stavu.2840692301073362103143192208 Optimalizace22807061010963115144164238281301321359404444487 dávkování2790706101095194136178226268311360380 je3189706301072568 prováděna3280706301075177123162203252295342382 pomocí368570630107519921407203010774120160177 objektivníchmetod,2330720301074896113155191220237277324341379425512554580625673687 z30307203010736 nichž3079720301074965104150185 nejvýznamnější3277720301074891108147188225272311383429471488519535 je2140734301071961 terapeutické2218734101093073101143193237285314333372412455 monitorování26897341010975124172192220267296343384427475494 léků3201734101092064105153 (Therapeutic3373734301072366114157181221269312358384401440 Drug2140748301075985133181 Monitoring23457483010771119167184211257283301348396 –TDM).2760748301075187146216237249 Jedná3028748301073680129176216 se3263748301073982 o33687483010749 praktickou3441748301075076117154183201240277324371 aplikaci2140762301074290109126163205245262 farmakokinetického242176230107297095169209247293331350397441468485525562604652700 modelování31447623010775123173216234282321362409427 na3594762301075089 základě37027623010742832140776301073959100150194 měření23637763010776120146189237255 koncentrací2638776301074896145186228277304330372413431 léčiv3089776301072872114132173 v32827763010750 biologickém3352776301076079127146195246264304342386461 materiálu3940623010774113138179203221259277322 pacienta.428262301075090128145187233258298313 Se461462301074285 stejným471762301073562103120166203276 cílem50136230107405675118189 se522062301073678 využívají531862301074182129164181221260278294 i3940763010719 metody3976763010774116142187235274 farmakogenetikyči42677610109266997171213253300350394442486515534575619490376301074057 farmakodynamického49767610109266997171212253300350392441482556575614394090101094285134182 monitorování4143901010975124172192220267295343384426475494 ,4635903010716 tedy466990301073273121159 kvantifikace484690301074385124171196213235253289329368409 odpovědi527790301074896144191230271319336 organismu3940104301074873119158205221252324369 na4329104301074887 léčivo,4434104301072062101118157203216 i46681043010720 když4706104301073986124161 ta4885104301072969 je4971104301072163 mnohem50531043010774120167214256328 častěji5400104301074080111138179196213 prováděna3940118301074973117155193240280325363 specialisty4315118301073379121160176213229245275301341 příslušných466811830107497390120136180210255291327372 klinických505211830107385672116132170205245281326 oborů.5390118301074794141165210222 Optimalizace39401323010762112139157231272290307344386426468 dávkování4432132301075091130169216256297345363 na4819132301074990 základě4928132301074284122142182231275 aplikované5222132301074796115133170217257299347391 farmakokinetiky394014630107246488160199235281317336382424450467502543 je4501146301071456 nejspecifičtější4570146301074891107138186228268284306324363391431448478495 činností5078146301074056102148195226253270 klinické536114630107385773119136174210251 farmakologie,394016030107246488160199235281298345393409451464 kteroumusí4417160301073867107132177223310355386402 alespoň4832160301074158100132179226273 do5118160301074995 určité5226160301074872109125152192 úrovně54311603010748721171563940174301074890 ovládat4049174301074886104143190229255 každý4322174301073878114160198 klinický453917430107385773119136174210252 farmakolog.480817430107246589162201237282300347395409 V52351743010746 této529917430107286995140 části5457174301074080111138155 náplně3940188301074885132149194235 oboru4187188301074795141165211 se4410188301073374 také4496188301072866102142 v46501883010740 praxi4702188301074973112149166 nejvíce4880188301074789105143160197237 uplatňuje5129188301074794111149173219263280321 jeho5467188301071455100145 specifická3940202301073481124164180203221259295335 laboratorní4293202301071856104152177217242287312359376 složka.468520230107335097131167208222 Omezení40802161010962137182221265315335 rizik443321610109345492113154 farmakoterapierealizuje46062161010930741021772202623093383824114545055265705196216301073173112130148183231249292 klinická5507216301074262793940230301074968109147190 farmakologie4149230301073073100175216255303322371422441485 v46542303010747 běžné47212303010757102139189233 medicínské49802303010775120171190230249298331369412 praxi,5412230301075784126166185201 kromě3940244301073967115191236 výše4195244301074892126171 zmíněné43862443010743119138186231280325 optimalizace47312443010755106134153227269288306343386427471 dávkování,5221244301075798138178226266309357376391 především3940258301075076119168212252285303376 využitím4336258301074689137174192220238311 komplexu4666258301074491165214233277316364 poznatků5055258301075099133182222249286334 onežádoucích5408258301075454872581010950963940272101094086139190242284306348399 účincích43592721010961103124176218239281332 a47112721010955 lékových4785272101093279123173217265306357 interakcích5162272101093183113159190235279320342383435 ,55962723010716 zejména394028630107367896169212259299 ve4257286301074183 vztahu4358286301074078108149196243 s46192863010733 klinickým467028630107385875122140179216258332 stavem5020286301073361102140183255 pacienta,5293286301075091130148191238264305320 respektive3940300301072771105155201240271290332376 jeho4336300301072670120169 příslušností4525300301075784103137155204237286335369399418 ke4963300301074589 specifické5072300301074090136178197221241282320364 skupině54563003010741791283940314301075068116159 (populaci).4118314301073079128177225243283323341363376 Pod4513314301075196146 pojmem4684314301074998116189233306 zvláštní5015314101093984105148183213263283 skupina5316314101094283133184205254297 pacientůsi39403281010951951341541992492773264283328301073451 obvykle4350328301074897137179217237280 představíme4646328301075075117167199227267306325397440 děti,5103328301074992118136151 nemocné5270328301074892164212252300343 vysokého3940342301074183116164201243291338 věku4294342301074183120167 či4477342301074158 těhotné4554342301072566114161187235278 ženy.4848342301073778126163174 Spadá5038342301074290131179219 však5273342301074174114151 mezi54403423010774117154172 ně3940356301074992 i40523563010724 řada4096356301073273123163 klinicky427835630107446482130148188225268 charakterizovaných4565356301074694134160202239270312338357393440480521569607646694 populací,5284356301075099149197215255296314329 jako394037030107195996142 jsou410137030107174997144 kriticky426237030107386584111129168205247 nemocní,4526370301074892164212252300317332 nemocní4875370301074891164212252299317 s52113703010731 poruchou5259370301075098124172211259306353 funkce3940384301072472119156194236 ledvin4195384301072063113153171218 či4432384301074260 jater,451038430107216187129154165 léčení4694384301072164104145193210 za4923384301073879 použití5023384301075098145181199226244 mimotělního52883843010773911642112382792973940398301074865114161 oběhu4115398301074896140186233 či4362398301074057 s44343983010733 nemocemi4481398301074891163210250291363381 zásadně4876398301073677109149197244287 ovlivňujícími5177398301074887105122162209255273290329346418436 farmakokinetiku394041230107246590164204241287325344391434461479516563 léků,452241230107176097144159 od4697412301074897 běžných,4810412301075094130177215254301315 jakou514441230107175693140187 se5347412301073477 dnes5440412301074996140172 stává3940426301073462102141182 morbidní41424263010774122148197215264311328 obezita4491426301074897141177196223263 po4775426301075098 skutečně4892426301073672120147189229276319 raritní,523042630107286995113140188205220 jako546942630107216097144 je3940440301071962 například4020440301074888137163181220239279327 syndrom4366440301073373121170195241315 krátkého4699440301073865106132169211258306 střeva.502444030107326186128168209224 Volba4080454101095097119170214 optimální43164541010949101131152227271292342363 farmakoterapieje46984541010929731031792222653133433884184625135355815299454301072165 samozřejmě53844543010736771511993940468301073662103121193235 zcela4191468301073574115133172 v43794683010740 gesci4434468301074891124163181 ošetřujících4630468301074779122149175222240257296314353399 lékařů504846830107155895136161208 klinických527146830107385875122139178215257295342 specializací.3940482301073381125166184223241259295336376394409 Může43654823010769115151193 však4574482301074073114151 nastat4741482301074787120148188215 situace,497248230107335078125164204246260 kdy5247482301073885125 stanovisko5388482301073361102149196394049630107416093130178 klinického413749630107406179127145186223267315363 farmakologa452049630107256793168209247294314362412452 může49944963010773121157200 být5215496301075089121 pro5357496301074976123 něj5502496301074892110 přínosem,394051030107507696144192226270343359 v43195103010740 zásadě4379510301073679112154203247 ze4646510301073679 dvou4745510301074990137185 důvodů:4950510301074996137185235282297 „39405246010067 pacient4080524301074990130148191238265 je4364524301071659 léčen444252430107155999141188 několika4646524301074891128175194212249290 specialisty4952524301073382126166185224243260293321363 různých5334524301072370106154192231278 oborů4080538301074898147174222 a43225383010745 je4386538301072367 třeba4473538301073158101150192 nějakým4689538301074892110151189232306 způsobem5015538301074090138171220270315388 koordinovat54235383010742891381654080552301074968115164204246273 farmakoterapii437355230107236592166207245292319362388430479499517 „39405666010067 pacient4080566301075091132150194242269 patří4369566301075092119145165 k45535663010739 některé4612566301074892130161204230273 ze4905566301073780 specifických5004566301073484129170188212232272310353393441 skupin,54655663010734711204080580301075069117132 jejichž423258030107196382100141189225 příklady447758030107507796135156197246286 jsou4783580301071952100149 zmíněny49515803010737111129177221269308 výše5279580301074084117161 Zhodnocení40806081010951103156210262315358405457480 podílu45806081010963116170193217269 farmakoterapie4870608101093683114193239283334366413445491544568615 na55066081010961107 vzniku3940622101094587140163207260 nebo42216221010962110164217 průběhu4459622101096395147201250303354 určitého4834622101096293135158190237290342 klinického5197622101095478101153176219263310363415 stavuspočívá39406361010936671121552074167636301074191140182201243285 především4472636301075784128178223264299317392 v48846363010748 diagnostice4952636301075675116166215264298328347388431 nežádoucích540363630107561011381813940650301074998147187206247295 účinků4255650301075595114162201249 léků4524650301072670109157 a47016503010748 případně4769650301075683103153195244293337 i51266503010726 zhodnocení5172650301074392141191240288330373421440 vlivu394066430107416179120169 lékových4129664301072670108156196239279327 interakcí4476664301072674101143170212250289308 na4804664301075596 jejich492066430107267088107148196 vznik.5136664301074786135154191210 Rozvoj53666643010752100136180228247 této3940678301072872100148 části4108678301074790124153173 praktické4301678301075785127166197217258296340 činnosti4662678301074766115164213248277297 klinických497967830107456685134153194233277317366 farmakologů53656783010731741011772183940692301073988109159211260 je4221692301072772 limitován4314692301072746122141171219261304354 především4689692301075886131182228271306325401 nedostatkem51116923010756102154204239270313341381425502 metod39407063010774118146192243 k42027063010738 objektivizaci4260706301074898117161199230249290309346388429447 a47277063010741 kvantifikaci4788706301073881123171198217241260298340381400 podílu5207706301075099149168189236 léku5463706301071963101149 na3940720301075092 projevech4053720301075987136157202245290333383 určitého4457720301075785125145175219269320 klinického479872030107476888138158200239284335385 syndromu.5204720301074285136188216265342391409 Vyžaduje3940734301074688127169219267286331 také4291734301073476114158 nadprůměrnou4469734301075596146196223272346391418467516564 orientaci5053734301075583102146195222264305324 klinického5397734301074566841331521923940748301073882131180 farmakologa414074830107307399174216254302322370421462 v46227483010748 oboru,46907483010755105155182231247 do49577483010756105 kterého5082748301074576119146189238287 spadá5389748301074190132182223 symptomatologie3940762301073577155206235284361404432481502552604624670 nežádoucího46317623010756103141185237287337380400451502 účinku5154762301075699118168208258 léku,5433762301072773113163179 což3940776301074086121 je4080776301071659 v41557763010741 praxi4212776301074975116156174 možné44027763010774121156204248 zajistit466677630107367896114147175194221 jen4906776301071659107 v50297763010740 omezené50857763010748121165201244291335 míře.5436776301077391120162176