478
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26238043010757
Klin2699804301077091109157
Farmakol2876804301074279105179220258305325
Farm3221804301074178105179
2020;3420804301074487128171187
34(2):3626804301074489113156178193
47–553838804301074485125168209
/40678043010757
KLINICKÁ41438043010771115136195215269315373
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266312373415475534555598
A51578043010753
FARMACIE5230804301074392139212267318338382
5156558026012657111
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Terapeutické43073650106306298140174206246279296331367399
monitorování472236501065292134151183222258299336372414431
léčiv51683650106306297114153
–5336365010645
review539736501063366105123154215
brivaracetam3406230107507694134175200241281322349390462
a821623010744
topiramát)88462301073076125144169210282322348371
je127462301072265
však135862301074376117154
důležité153462301074895113156192210237279
standardizovat18326230107366410515234076301074887112159176211256295335360
odběrový71476301074896144187212257296337
čas106576301074080111
vzhledem119076301074178125142184233275347
k1551763010737
dávce.160276301074988126164205218
V1834763010745
některých18937630107489034090301073869111137180219267
případech6329030107507695144186235279320367
může1024903010775122158201
být125090301075089120
užitečné138990301075490109137179220267311
odebrat1720903010754104147197223265291
dva340104301074989130
vzorky,487104301074179125151188230241
a7451043010741
to805104301072672
první894104301075076119167185
vzorek1096104301074078124150192230
jako134510430107175794140
údolní1502104301074896144163210227
a17461043010741
druhý1804104301074975122169207
v3401183010740
době395118301074895144187
očekávanémaximální597118301074787128165206244284331373461501539557629668686732749
koncentrace1361118301073883131170211258283309349388429
(nebo1809118301071964106155202
ve340132301074183
spojitosti442132301073987135153171198244277305323
s7831323010739
výskytem841132301074688122158200231272345
symptomů1205132301073979152201228273347393
ukazujících1617132301075390131168215233251290308347394
na340146301074888
přechodnou448146301075076118158205253302349397444
toxicitu911146301072975112130169187214261
závislou1191146301073879118137169186234281
na1492146301074888
koncentraci1599146301074086134173215262288314355394412
AEP).340160301075394137158171
V5321603010746
případě60016030107507594142183231274
suspektní893160301073783115163207245274322340
toxicity,1251160301073177114132172189217258269
podezření1542160301074998147190226252294342359
na1923160301074888
předávkování340174301075076117167206245283329369409457474
nebo831174301074891140188
při103617430107507694
status1147174301073361102128175207
epilepticus1371174301074492111128171220247265304351383
by1771174301074988
měl18761743010773117135
být340188301074987117
odběr471188301074795143186211
proveden696188301074975120159200248291337
co1047188301074085
nejdříve,1146188301074890108155180197237278292
a14521883010740
to1510188301072469
v15931883010740
jakémkoliv165118830107155490131203240285303320360
časovémodstupu340202301074079111157196237308370418449476522570616
od970202301074896
předchozí1080202301074974115163202248294328346
dávky.1440202301074887125162203213
Ve1667202301074585
většině1766202301074081107140157203245
případů34021630107497593141181229274
stačí629216301073361101140157
stanovení800216301073361101147194233275322339
celkové115321630107408199135181220261
koncentrace1429216301073883130170211257283308348387428
AEP,1872216301075292135139
pokud3402303010751101140190240
však600230301074882124163
dojde7832303010756105125175220
ke1023230301074589
změně11322303010743119164213258
vazby1409230301074891128180220
na1649230301075597
sérové1766230301074085112160201245
proteiny340244301075179127155199218267306
(těhotenství,666244301073360104153203231274324357387432452467
renální1154244301073579129170190239258
nebo14322443010758103154204
hepatální16562443010758104155197225267287336355
onemocnění),340258301074896139212259300347390437455482495
je854258301072467
vhodné940258301074693141190237281
monitorovat12452583010773121169186213259285331371411438
také1701258301073374111153
volnou1873258301074692111340272301074896143
(tj.5022723010720466479
účinnou)596272301074887105152199246294314
koncentraci926272301073884132172213260286312353393410
a13522723010740
to1411272301072470
zejména149727230107367896168212259299
u18112723010748
AEP1874272301075394137
s3402863010734
více39228630107405998139
než549286301074992128
90%695286301074488155
vazbou868286301074181118167215262
(karbamazepin,1149286301072361102128177218290330367409457476523537
fenytoin,1705286301072365113150181226244291306
kyselina340300301073880112155174191238277
valproová).63230030107408198146172218266305345367379
U10263003010756
lékových110130030107155895141180222260307
interakcí142730030107146187128153194231269286
ovlivňujících17283003010748871051231632102563403143010719377694133180
vazbu539314301074384120170217
na778314301074888
sérové885314301073780106152191233
proteiny1140314301075076122149190208255292
(např.1451314301072772112160186196
vytěsnění1666314301074386116157190237280327345
fenytoinu340328301072469118157189237256305354
kyselinou714328301074589123169188207256305355
valproovou)1089328301074890109160187235285327375424446
je1555328301072671
stanovení1646328301074170113162211253297346365
celkové340342301074082100137183222265
koncentrace623342301073884132171213260286312353392434
fenytoinu1076342301072265112150180226244291337
zavádějící1431342301073678117157206249266284323341
a17903423010740
terapeutické184934230107276994135340356301075094141168186225262304
i6633563010722
toxické703356301073177114132171208251
účinky975356301074887105152189231
mohou12273563010774122169217264
být1513356301074988118
pozorovány1653356301074998132178204251290331340370301074886
při44637030107507694
koncentraci559370301073986133173215262288314354394412
nižší991370301074866102136153
než1165370301074891127
očekávané1313370301074888129166208247287334378
(22).1710370301072567110131143
AEP1874370301075293137
1.340384301074454
generace418384301074992140183209249289331
(„klasická“,76738430107305896116155188205244281323347356
„stará“)114238430107326593133159199224249
jsou1410384301072557104151
na1580384301075494
rozdíl1692384301073278113160178198
od19093843010753102
2.340398301074357
a4113983010741
3.466398301074357
generace537398301074991137180205245284324
(„nová“88039830107194794141179219243
AEP)1137398301075292135155
charakterizována1306398301074086125150190226255296321339374419458498544583
výraznou1903398301074082340412301072666102149195242
interindividuální60041230107156186127152169216263280320338385431470487533550
variabilitou1164412301074181105123162210227245262288333379
farmakokineGraf156241230107195984156195232277314333379421213761501126197145176
5.233161501125074
Objektivizace2450620010758104122160197226244282300335379417453
lékové29196200107195794138176213
interakce31486200107186489126152194231268304
karbamazepinu346962001073681106152198269314350387432451497542
s4027620010732
klaritromycinem407562001073756101127145171196240312347384402448486558
pomocí464962001074591163208246264
TDM492962001074097164
(24)511062001072363101122
60letý21373618095377492126150185
muž,2336361809564104136151
70250136180953772
kg,25873618095337287
byl26883618095407389
léčen27923618095165083116158
karbamazepinem29643618095337396136177241281314347388405446480544
v3522361809534
dávce357036180954080115147180
23764361809537
×3802361809548
400386436180953775113
mg3991361809564105
v4110361809533
kombinaci415736180953373137177194235276309326
s4497361809528
klaritromycinem45393618095335090113130153176216280312345361402437500
a5053361809541
pro510836180954063103
zhoršení522536180953173113136164198240256
stavu54953618095285190213737180953475
s2226371809535
projevy227537180954771110126161195230
intoxikace25203718095236487126159175208248281314
karbamazepinem284837180954080103144185248289321354395412453488551
(závratě,34143718095285998133156194218250264
ataxie)369337180954770109142159193213
byla39203718095488097137
stanovena40713718095355897139179213246288328
za441337180953978
týden450637180953065105140181
užívání47023718095477895129168210226
klaritromycinu49423718095405898121138161184223287319352369410450
údolní540737180954788128145186203
koncentrace213738180953373114148181222245268306340372
karbamazepinu,25223818095337396137178241282314347388405446487501
a3036381809540
to309038180952261
vysoce31643818095346997137171204
nad338138180954182122
horní351638180954182105147163
hranicí369238180954164102144160194210
referenčního39163818095225576109133166207240281298340380
rozmezí43113818095216192155190223239
(karbamazepin45653818095195292115156197260301333366407424465
20,350433818095377388124
mg/l,5180381809564104132149163
v5356381809533
součtu540238180952868109142167207
s2137391809528
karbamazepin-epoxidem21783918095337396137178241282314347388405446470506547588621637678712776
22,629673918095377487125
mg/l).3106391809563104131148170181
Při33013918095386076
kontrolním339039180953373115137160200217258274338
odběru374139180954082122157180221
za397539180953271
více40603918095335084116
než419039180954175108
měsíc431239180956397125141174
byla45003918095407289129
údolní464339180954081121138179196
koncentrace485239180953373114148181222245268306340373
karbamazepinu5238391809533739613617724128231434721374018095405798139
při22904018095406379
stejné23834018095285184100142176
dávce257340180954081115147180
na276740180954182
horní286240180954282105147163
hranici303940180954164102144160194210
referenčního32644018095225576109133166207240281298340380
rozmezí36594018095226192156191224240
(karbamazepin39144018095205393116157198261302334367408425466
9,143944018095375083
mg/l,4490401809564104132149163
vsoučtu466740180953361101142176200241
skarbamazepin-epoxidem49224018095275999122163204267308340373414431472497533574615647664213741180954075138
11,322904118095376676113
mg/l),2417411809564104132149170182
pacient261441180954081115131165207229
byl28584118095407289
bez296141180954175108
dříve30844118095406379113147
uváděných324541180954075114155189230262295336
potíží.359641180954081104121152168183
Tab.340434101124992147170
1.528434101125071
Referenční644434601074482105142168205251288334352
rozmezí1012434601072670104176214251269
vybraných1297434601073878123149192238273310356
skupin1669434601073267113158177223
léčiv190843460107195794112150
(4–21,2074434601072462109147183195
27–41,2285434601074280121165201213
47–49)2514434601074179120164203226
antibiotika37144840984187116136184205251280301343385
Cmin225544840984723024543057405280
Cmax356944840984736164543057406488
kontinuální463544840984186132161182228274315337383404
infuze50564484098206793140176218
*vankomycin37146040983578119166207252321360396417464
10–15213846070953975118152186
mg/l2342460709565110139157
15–20185747070953973114150188
mg/l2063470709565110139157
(závažná22384707095215492128165198242278
infekce)25344707095165981120154189227247
≤3478465709548
50354346570953978
mg/l3638465709566110140158
15–20477346070953973114150188
mg/l4979460709565110139157
20–25448947070953978121156196
mg/l4702470709566110140158
(závažná48784707095215491127164198241278
infekce)51734707095176081120154190228247
gentamicin37148240984688135163205274295332353399
<1854482709548
21919482709539
mg/l1976482709565110139157
(aplikace215148270952156100118135168206243281
2–3×/den)244948270953978115161192232272315334
<1817492709548
11882492709539
mg/l1939492709565110139157
(aplikace211449270952156100118135168206243281
1×/den241249270953982112153192235
a2665492709536
dg.271949270954387102
infekční19515027095176081120154189232249
endokarditida)221850270953882126169204242266309326351368412449469
5–10328848270953980115151
mg/l3456482709566110139158
(2–3×/den)36314827095216099135182212252292335354
10–30330849270953975118154193
mg/l3519492709565110139157
(1×/den)36944927095215799130170210253272
optimálně328150270954387112129195232249292331
8–10×363050270953981115151199
MIC13847502709562791263970503105623
amikacin371514409841109130172214251272318
<1836529709548
10190152970953975
mg/l1993529709566110140158
(aplikace216852970952256100118135169207243281
2–3×/den)246752970953978114161191232271314334
<1894539709548
51959539709539
mg/l2016539709565110139157
(aplikace219153970952156100118135168206243281
1×/den)248953970953982112153192235255
20–30326551470953978121157196
mg/l3479514709565110139157
(2–3×/den)36545147095216098135182212252292335354
30–80330352470953978121162202
mg/l3523524709565109139157
(1×/den)36985247095215799130170209253272
optimálně328153470954387112129195232249292331
8–10×363053470953981115151199
MIC13847534709562791263970535105623
(dg.332154470952163107122
cystická346054470953674105131148184218256
fibróza37335447095213984108150182220
80–120342455470953979122157191229
mg/l)3671554709565110139157179
beta-laktamová37156640984789119161187209251292323365434480520562
antibiotika94956640984187116137184206252280301343385
>2223566709548
MIC228856670956280126
(>185357670952167
4–5×193857670953981120165
MIC212057670956280126
závažná226357670953371106144177220257
infekce)25375767095176081120155190228247
patogenu182758670954481106148193232275318
vyvolávajícího216258670953775115157175212247285302319355371416460
nebo263958670954383127171
předpokládaného182059670954468107152196240275293330374410454493536580
dle241759670954461100
EUCAST22535596709537861321812192582795597105623
antimykotika37160840984187116136205245287331360381423465
profylaktický188260840984776122149192214255297327348385426470
režim236860840982971108129198
(Cmin25826084098247026526143057405280
)2731608409824
léčebný329760840982163100142189236276
režim358960840982971108129198
(Cmin38036084098247038736143057405280
)3952608409824
vorikonazol37162040984186115136178222269310347393415
1,0–5,521206257095394989132170183223
mg/l2360625709566110139158
1,0–5,534386207095394989132170183223
mg/l3678620709566110139158
(2,031476307095216073113
-3278630709524
6,033196307095395393
mg/l3430630709565110139158
závažná360563070953270106143177220257
infekce)38796307095176081120154190228247
posakonazol37164240984793127169210255302343380426448
>2153642709548
0,722186427095395392
mg/l2327642709566110140158
>3472642709548
1,035376427095394989
mg/l3643642709566110140158
itrakonazol3716544098204978120161206253294331377398
>2084654709548
0,5–4,021496547095395393134176189229
mg/l2395654709566110140158
>1,0–4,034156547095487989129172214227267
mg/l3700654709565110139157
ostatní37166640984579108150179225246
Cmin225566640984723026723057405280
Cmin357366640984736206723057405280
Cmin489166640984749386723057405280
digoxin37167840984668114160200221268
dospělí:200067870954487117161201219235249
0,5–1,222666787095395392134168178219
μg/l250267870954387117135
děti:337067870954483108125138
0,8–2,035266787095395394136171185225
μg/l376967870954287116134
těhotné:462267870952563106149174217257271
2,0–2,549106787095395393136172186226
μg/l515367870954387116135
amiodaron371690409841109130176224265295341387
1,0–2,519096907095394989132167181221
mg/l2148690709565109139157
(účinnost23236907095216197114157200243274300
od264069070954388
0,518687007095395392
mg/l,1978700709565110139158171
dolní216770070954387104147164
mez2349700709565105138
dle250570070954360100
EKG)262270070953877126147
desethylamiodaron37171240984689123165195241280302344412434479527569598644690
1,0–2,519097127095394989132167181221
mg/l2148712709565109139157
(účinnost23237127095216197114157200243274300
od264071270954388
0,518687227095395392
mg/l,1978722709565110139158171
dolní216772270954387104147164
mez2349722709565105138
dle250572270954360100
EKG)262272270953877126147
teofylin37173440982870116142186207229275
8–20215373470953981117155
mg/l2326734709565110139157
(optimum197574470952162107132149214257323
8–12231574470953981116150
mg/l)2482744709566110140158180
*vankomycin37175670953167106147180220284316349365406
–792756709540
vhodnější84675670953475116157198233248275291
je115175670951651
poměr:121675670954081145179202217
AUC0–241448756709543891321579762505622476788
/MIC166775670952686103146
≥1827756709548
400189075670953674113
1MIC37176720562239176670956077121
–526766709540
minimální58076670956480122138201242258300316
inhibiční9117667095165798115155172206246263
koncentrace118876670953373115148181222245268306340373
2EUCAST37177720562239377670953582125170205241
–649776709540
European7037767095357598137178213254295
Committee101277670954482146210226249275308342
on136877670954082
Antimicrobial146577670954384107123187203236259299340357397413
Susceptibility189377670953575101135167208231248288305322338361397
Testing23047767095356593117133174215