569
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26238043010757
Klin2699804301077091109157
Farmakol2876804301074279105179220258305325
Farm3221804301074178105179
2020;3420804301074487128171187
34(2):3626804301074489113156178193
47–553838804301074485125168209
/40678043010757
KLINICKÁ41438043010771115136195215269315373
FARMAKOLOGIE4537804301074292139211266312373415475534555598
A51578043010753
FARMACIE5230804301074392139212267318338382
5356558026012657114
HLAVNÍ4945207012671127198263336370
TÉMA5337207012657114204274
Terapeutické43073650106306298140174206246279296331367399
monitorování472236501065292134151183222258299336372414431
léčiv51683650106306297114153
–5336365010645
review539736501063366105123154215
autory34362301074188116162188231
Ahmed599623010753100174217267
et88562301075077
al.9816230107476580
(29)108062301073072115136
demonstrovala,123562301075599172220269301329356402442483501541557
že181162301074284
digoxin19146230107557334376301074996134152199
v561763010746
rozmezí62576301073278113186230266284
0,5–0,992876301074963107152198212253
µg/l1200763010753102133153
významně137276301074688126174214286333377
snižuje176776301073986104139187205248
1-34390301074466
roční42890301073077117164182
mortalitu632903010774122148178218236254281328
a979903010745
nutnost104690301074995123170218250278
hospitalizace134790301074896128177195222263281298334375415456
u1826903010748
pacientů189790301075090343104301074160104154181229
s5921043010741
chronickým653104301074796123170220239280318362438
srdečním1111104301074067116161203251270345
selháním,1476104301074186105154195244263338353
kteří1849104301074576120146165
jsou34311830107195199146
současně508118301073987134174214247294337
léčeni864118301072468108149197214
ACE11031183010753101142
inhibitory1264118301072471118136185203230276302344
a16271183010747
diuretiky.1698118301074967114139181208226263305316
Z3431323010749
tohoto411132301073379127175201247
důvodu6771323010755101142188238284
došlo9801323010755103135153201
při120513230107507694
této1318132301073476103149
indikaci1486132301072471120138175216256274
ke1779132301074486
snížení1884132301073986104343146301073678126143
terapeutického505146301073375101142190234281308326366403445492540
rozmezí1064146301073278113186230266284
z13671463010742
dříve143414630107497492132175
doporučovaných1633146301074997146194220268307353343160301074182129167206254
0,8–2,0616160301075064109156195209253
µg/l8881603010754103135155
na1062160301075494
0,5–1,21175160301075064108154192201246
µg/l14401603010754103135155
(30).1614160301073071114137149
V17821603010752
roce1853160301073279120161
2018343174301074486125163
v5251743010744
post‑hoc592174301074998130158182230278318
analýze929174301074492131149189227269
studie1216174301073866113161179222
ARISTOTLE1460174301075398116156198256296337378
bylo1860174301075088107155
prokázáno,343188301074974118155195230270316362375
že731188301073676
také821188301072766102143
u9771883010747
pacientů1038188301074888126143184230255301
s13521883010733
fibrilací140318830107193784109126143181220237
síní165318830107334995112
užívajících17781883010747829913817719421134320230107405795141
současně498202301073379126164204235281323
digoxin835202301074865113159195213259
je1112202301071557
riziko11872023010722397492128173
úmrtí13742023010747118143172190
signifikantně157820230107334997143160182200236277323348394437
vyšší343216301074081113143160
při51721630107487390
koncentraci621216301073782128167207253278302342380397
>10312163010753
1,2109721630107445296
µg/l1206216301074794125143
(31).136721630107195996112123
V15042163010745
dětské1562216301074890115148184224
populaci180021630107499514318934323030107195796112
není469230301074789135152
sérová634230301073375100145183222
koncentrace870230301073782129167207253278303342381421
digoxinu1304230301074965112158194212257302
významněji1620230301074081118164203273319361378395
spojena343244301073381129146189235274
s6322443010733
klasickými67924430107385796128145184220262334352
známkami1045244301073683122194231272343361
toxicity1424244301072368105123162179206247
a16852443010741
rozmezí1744244301072268102174217253271
0,8–2,0343258301074458103149187202245
µg/l603258301074896128147
je769258301071558
považováno842258301075098137178214260299340387434
za1291258301073677
přiměřené138325830107507694166209234276323366
(32,1768258301072061101115
33).1898258301074484105117
Digoxin343272301075877125172209228275
se633272301073477
používá726272301074997145181199239280
také1024272301072565103145
k11842723010738
transplacentární124127230107255191138171219238277317359406432472498546563
léčbě182327230107165999148191
supraventrikulárních343286301073480128154195234276323349375393430477495535560608626665712
i10742863010715
atriálních110428630107406792111150168215232271319
fetálních144128630107206389130148195212251298
tachyarytmií.175828630107246510415118922934330030107276999172190207222
V5873003010746
tomto651300301073177150176222
případě89430030107507694143183232275
by1190300301075089
však1297300301074477117155
měla14733003010774117135175
být1670300301074988118
cílová180730030107436080128167208
koncentrace343314301073884131171212259285310351390431
v7893143010741
sérumatky844314301073477102149237277303340381
v12403143010741
průběhu1295314301075076123171214261307
těhotenství1621314301072465112159185227274305333376394
vyšší343328301074082114145162
než519328301074890125
v6583283010741
obecné713328301074795138178224266
populaci994328301074996144191208247286303
aměla13113283010740127169187226
by1551328301074986
dosahovat1651328301074995127167213260299338364
2,0–2,5343342301074458102149188202246
µg/l607342301074896128147
s7733423010733
kontrolou824342301073884132158184230249296343
případné118534230107507694142183232279322
mateřské15253423010774114140181207240277319
a18623423010741
fetální192134230107236634335630107286886133151
toxicity513356301072571108126166183210252
(34).784356301072163107127140
Referenční940356301074589112154180222269308356373
rozmezí1332356301072470105178222258276
digoxinu1625356301074966114162199217264311
je1955356301071659
uvedeno343370301074888131180224271319
v6813703010747
tabulce746370301073475124171189229271
1,1036370301075059
příklad112037030107507694133153193242
úpravy13813703010753102128169208251
dávkování1651370301075595134172218258299346364
digoxinu343384301074967115162200218265311
pomocí672384301075098171219259277
TDM9673843010742100170
v11543843010741
grafu1213384301074974115138186
6a1417384301074485
a15203843010740
6b.1578384301074493108
Amiodaron3434095014370168193257323377412475539
Amiodaron4834263010753126145193243284310357406
patří906426301075091118145164
mezi10874263010774118155175
nejefektivnější1279426301074892111155178222260291310351400444462495513
léčiva1812426301071761102120161203
indikovaná343440301071967116135172220260302350390
k7524403010738
terapii81044030107266995137187206224
srdečních1054440301073359107151192240258298347
arytmií,1419440301074167110142216234253268
jeho1707440301071862110158
širší188544030107335177111130
využití343454301074184133169188217235
je598454301072568
však686454301074680121159
značně865454301074291131172220264
komplikováno1148454301074491165215234253291338378420468516
interindividuální168445430107247299141168187235284303343468301074060108155196214262280
variabilitou639468301074182108127167216235253271299345393
farmakokinetiky,105146830107216288162202240287325345393436464482520562574
závažnými1641468301073678117158195243281355374
nežádoucími343482301074891128169218265313353371443461
účinky820482301074887105153190232
i10714823010716
rizikem11064823010723427897134176249
významných1371482301074083121169209281329367406453
lékových184348230107165997143343496301074184124172
interakcí,53449630107186692135161203241280299314
a8674963010740
to927496301072773
včetně1018496301074181123151199243
digoxinu1279496301074968117165204223271318
(35).1617496301072265106129142
Dosud17774963010759107141188237
nebyl343510301074892141180200
jednoznačně562510301071659109157205240288328368416460
objasněn1038510301074897116156189236280328
ani1382510301074188106
vztah1505510301074079109150198
mezi17195103010774117154173
sérovou1909510301073377343524301072774114161210
koncentrací569524301073886134175217265292319361401420
amiodaronu10055243010741115133181232272299346394442
(nebo1466524301072167111161210
farmakologicky169652430107206389163204242289343538301071966114132171208250
aktivního608538301074077107125165213230279326
metabolitu9505383010772115142182231278297315342389
desethylamiodaronu)1354538301074891124167194241278297336408426473522561587632343552301074895116
a4765523010740
klinickým53255230107385977124142182220262336
efektem,884552301074467110148178220293309
nicméně1209552301074866106179223271314
v15405523010740
současnosti1596552301073482129169210243290338371400419
se343566301073478
jako440566301072464102149
vhodné609566301074594142192240284
jeví913566301072367108127
udržení1064566301074897123162205253271
jejich135556630107236786104145193
koncentrace1567566301074290138179221269296323365405448
nad343580301074991142
0,5505580301075267113
mg/l,6345803010776126160181197
resp.851580301073478113163179
1,01051580301075162108
mg/l.11765803010775125159180197
Možností14005803010771121158208257292322341
je1762580301072671
také1854580301073577116161
nastavení343594301075092127157200242287337356
individuální720594301072676127147190210261311353373423442
terapeutické1183594301073680108151203249299328348390430475
koncentrace1678594301074796146188233283311343608301072768109151
u5146083010755
daného588608301075697145189237286
pacienta,894608301075698138157201249276317333
při1247608301075683102
které1369608301074576118145188
je1577608301072569
dosažena16666083010756104138179217259308348
optimální343622301074898126144218258277325344
klinická70662230107385977125144184222264
odpověď990622301074898147197237280331
(36),1340622301072467110132146
viz150662230107406097
tabulka1622622301072869119167186224266
1.1908622301074455
Antimykotika3436470014776145187218320378441507550580642704
Invazivní483664301071966104144179197237284301
plísňové80766430107506885116162209248289
infekce111466430107247092134171209250
jsou1382664301072455102149
spojeny1549664301073886134151194241277
s18456643010738
vysokým1901664301074688343678301073583122165241
rizikem60367830107355490109147190265
morbidity8956783010776125152202221270289316359
a12736783010750
mortality13506783010776125151182224242260288331
zejména1700678301074588106181225274315
u3436923010748
imunokompromitovaných410692301072396142189237274320393442467513587604631676715756802840878925
pacientů,1358692301075191130148190237263309323
jako1700692301072463100146
jsou1864692301072556104151
kriticky34370630107386482108126164200242
nemocní607706301074991163210250296313
s9387063010738
širokospektrou99470630107395580125162208240287331367396421467513
antibakteriální1525706301074692117135182222259288329353371410427473490
léčbou,343720301071961101148195242256
kortikosteroidy615720301073884109138155191236268295336361406423470509
nebo1140720301074991139186
jinými134472030107183581117190207
imunosupresivy,156972030107178913518122825930435237741834373430107335089130139
s4957343010733
celkovou54173430107408097133178216261307
parenterální861734301075089113154200225265290329346392408
nutricí,1282734301074893119144161199216229
HIV1524734301075673118
infekcí,165973430107146081122158196212226
hematologickými18977343010748903437483010773111135179196242289305343378418490506
malignitami,8617483010773111127143189235251276315385401414
pacienti1287748301075088126142183229253270
po1569748301074995
transplantaci167674830107285291136166213230268313343762301072868107124
kostní485762301074389121149196213
dřeně721762301074974115162204
či943762301074662
orgánových1028762301074974121160207254292334372419
transplantacích.146576230107335898145177224243282328354393433450488535549
Zásadní343776301074989121162210257274
význam635776301074688125173212285
pro943776301075076121
eradikaci1083776301074873114162179216257296313
těchto1414776301073374114161186232
patogenů1669776301075090116161210253300346
Tab.213961701124992147170
3.232761701125074
Referenční244662201074482105142168205251288334352
rozmezí281462201072670104176214251269
vybraných309962201073878123149192238273310356
psychofarmak347162201074676113150196241264308333405450487
(26)397462201072463103124
antidepresiva21717590984187116136184226274303345380401442484
referenční4320759098287197140169211258295341363
rozmezí46997590982975111180222259280
(Cmin499675909824705066818057405280
)514675909824
agomelatin21718790984187133202244266307336357403
7–30040818820953976112151192
µg/l42918820954287116134
(za4443882095215492
1–245528820953977112
hodiny46828820954386131148191225
po49258820954488
užití5031882095427592118135
5051838820953978
mg)527888209566110131
citalopram2171999098365786128149195243272314382
50–110455810020953978121156187222
µg/l479810020954287116134
escitalopram217111190984176112134162204226272319349390459
15–80457111220953973114155195
µg/l478311220954387117135
fluoxetin21711239098264895141180221250271318
+2505123909848
norfluoxetin*256912390984692121150173219265304345374395442476
120–500453312420953973111154193231272
µg/l482312420954387116135
mirtazapin217113590986889118149191228270318339386
30–80456813620953978121162202
µg/l478813620954286116134
paroxetin217114790984789118164203244273294341
20–65456814820953978121163201
µg/l478714820954287116134
sertralin217115990983376105136165206227249295
10–150455616020953975118152186225
µg/l479816020954387117135
trazodon21711719098285798135181229275322
700–1000451217220953976117161195231272313
µg/l484217220954387117135
venlafaxin217118390984182128150191218259300322368
+2556183909847
O-desmethylvenlafaxin*262018390985685134176210279321350397436458499540587608650676718759780827861
100–400452818420953975116159200241282
µg/l482818420954286116134
antipsychotika217119590984187116136184218260295342388417438479521
amisulprid2171207909841109130164210232279309330377
100–320453420820953975116159195232271
µg/l482220820954387116135
aripiprazol21712199098417091139160208237278315361383
100–350452522020953975116159195232271
µg/l483122020954387116135
aripiprazol21712319098417091139160208237278315361383
+2570231909848
dehydroaripiprazol*263523190984688135175221250296338367389436458505534576613659680716
150–500453323220953973111155193232273
µg/l482323220954387116135
flufenazin21712439098264895121163210251288310356
1–10459624420953976111146
µg/l476024420954387116135
flupentixol21712559098264895142185231260281322366388
1–10459625620953976111146
µg/l476025620954387116135
haloperidol217126790984687108154202245274295343389410
1–10459626820953976111146
µg/l476026820954387116135
klozapin217127990984163109145188235257303
350–600452828020953976115158200240281
µg/l482728020954387116135
melperon2171291909868110132179222251297344
30–100455329220953978121156192232
µg/l480329220954387116135
olanzapin217130390984567108155191234282303349
20–80456830420953978121162202
µg/l478730420954387117135
paliperidon217131590984789110131178221251272319365412
20–60456731620953978121163203
µg/l478831620954287116134
quetiapin217132790984693135164185226274295342
100–500453132820953975116159197236277
µg/l482532820954387116135
risperidon21713399098285084131174203224272318364
+2552339909848
9-261633990984371
hydroxyrisperidon*270433990984585131161207246289319340374422464494515562608655689
20–60456734020953978121163203
µg/l478834020954287116134
ziprasidon217135190983657105134176210231278324371
50–200455135220953978121156195236
µg/l480435220954387117135
zotepin217136390983682111152200222268
10–150455636420953975118152186225
µg/l479836420954387117135
léčiva217137590982163100121163204
proti239237590984776122151172
demenci258137590984688157199246283304
donepezil217138790984692139181229272309330351
50–75457238820953978121156193
µg/l478338820954387116135
*terapeutické21714002095315688112150191225266290306339372406
rozmezí25914002095236394157192225241
platí28474002095405797121137
pro299840020954164103
součet311640020952767108142175199
mateřská3329400209564104127160183211243283
látka36264002095175780113153
+3793400209548
metabolit385540020956498122161201242259276299
Graf2142433001126197145176
6a.2336433001125099124
Úprava2505433501075499125168206249
dávkování2771433501074590128165209247291337355
digoxinu3142433501074664109154190209254300
pomocí3458433501074591163208246264
TDM3738433501074097164
–39194335010745
139804335010741
(30)4038433501072363104127
92letá21407071095377186121144183
žena233970710953164106146
byla25007071095417389130
přijata2645707109540648096137160199
na285970710954182
kardiovaskulární29567071095337396135151192226265292324365381422445486503
oddělení347470710954082122156173207248265
pro375470710954064103
zhoršení387270710953273114137165199240256
stavu41437071095285291125166
sdiagnózu43237071095296986126167208248279320
ICHS465870710951761109142
chron.,48167071095337497136178193207
stp.50387071095285292106
CABG,516070710954388126174189
chronické53657071095337497136178194228214071710953366
srdeční22217171095285089123157198214
selhání,24497171095286279120160202218232
diabetes26967171095405797138173196229257
mellitus296871710956498115131148171212239
II.32217171095173449
typu328471710952459100141
ahyperurikemie.344071710954082114154189212253276293326359423440474488
K3943717109537
dosavadní399571710954081108148182222262304320
terapii43297171095245780119159176193
ACEI,453671710954385120136151
beta-blokátor47017171095417599138162204221261295334358397420
adiuretikum51367171095408198138161194218234267308372
byl55227171095417390
přidán21407271095406380120161202
digoxin23587271095415798138171187228
v2602727109534
dávce265272710954081115148180
0,12528487271095375285116152
mg/den.3016727109564104132168203244259
3.329172710953752
den335972710954075116
po349172710954081
nasazení358872710954282109149181215256272
byla38767271095417390130
změřena402072710953497131153186228268
koncentrace430472710953373115148181222245268306340373
digoxinu46937271095405797138170187228268
vséru49777271095346295119159
–5153727109540
0,652097271095375189
µg/l.531472710954081108125140
Spoužitím54707271095357511621407371095407288111128191
software23467371095286889115172212235268
MW-Pharm2629737109561125148187228268291355
byla29997371095407389130
provedena314473710954063103137170211245286327
farmakokinetická34857371095216184148188221261294312353387411427461494533
analýza403373710954182123139172205245
a4293737109540
predikce43497371095406396137154186219252
ukázala,461673710954174114146185202242257
že488873710953265
při49687371095406380
užívání50637371095407288122161203219
nastavené529773710954282109133172206239280315
dávky214074710954081115148183
by233974710954072
se242674710952962
při25047471095406379
steady-state25987471095295285126166200224251275314337370
dosáhlo298474710954080107147189205246
koncentrace324574710953373115148181222245268306340373
kolem36337471095337390124188
1,638377471095364785
µg/l,393874710954080108125139
tedy40917471095255898132
koncentrace,423874710953373115148181222245268306340373387
u4641747109540
které46977471095335891114147
bylo48607471095407289129
popsáno500574710954081122149189231271
zvýšené529274710953168103131164206240
riziko55477471095244021407571095314881121
mortality.2275757109564104128153192209225249284296
Proto258675710953860100123162
bylo27637571095407389129
na290775710954282
základě300475710953171104121162202236
farmakokinetické32557571095216083147187220260293311352386410426460493526
modelace3796757109564104145180197237271303
doporučeno411475710954081122163186227261294335376
podávání450475710954182123164198237279295
digoxinu48147571095405797138170187228268
v5097757109534
dávce514575710954181115148181
0,12553407571095375285116152
mg5507757109564104
½2140767109556
tbl22117671095226279
denně230476710954074116157191
a2508767109540
na256276710954181
obrázku265776710954080104142174207248
byla29187671095417390130
znázorněna306176710953273113146185208250284325365
predikce34407671095406396137154187220252
koncentrace370576710953373115148181223245268307340373
mezi409176710956498131148
0,8–0,942527671095375190131171186220
µg/l.448576710954181109126140
Kontrola463976710953777118141164203220261
byla49137671095407289129
doporučena505676710954080121162186227260293335375
za544476710953271
týden553076710952257214077710954075116
vzhledem227077710953467108125159200234298
k2582777109533
hospitalizaci.263077710954181108148165188227244260292331365381396