﻿873
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2874804301074279105179220258305325
Farm3218804301074178105179
2020;3416804301074487128171187
34(2):3622804301074488113155178192
70–733833804301074486134173217
/40698043010757
KLINICKÁ41468043010771114135194215269315373
FARMAKOLOGIE4539804301074291138211266312372415475534555598
A51588043010752
FARMACIE5231804301074291138211265317337380
7156558026012657113
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Biosimilární45683650106345192125142196213244286321363380
infliximab49633650106165788119137173191245285321
v5299365010637
pediatrii535136501063365104122162190226244261
extrapolace340244301074484114141183233282302342383426
indikací.785244301072674123142180222263282298
Pokud1102244301075299137186235
biosimilární1357244301075676124158176249268287328354403422
léčivý1798244301072670111130171215
přípravek34025830107497694143169210250292330
prokáže686258301074976122160202238280
dostatečnou982258301074997130158199225267308355403450
podobnost1448258301075098148195245293340373402
s18662583010733
referenčním191925830107236534027230107246794136185225273292365
přípravkem73027230107497695145172213253292335408
z11582723010741
hlediska1219272301075372116166185217255297
klinické153627230107436382130148189226269
účinnosti1825272301075393112159340286301074897130159178
a5382863010747
bezpečnosti6052863010756100138188233274322370404433452
v10762863010747
jedné1143286301072669120168212
indikaci,1374286301072673123142179222262281296
lze1690286301072562105
tento1814286301073477125152199
výsledek340300301074082115133176225268305
extrapolovat660300301074382112137178226274293340379420446
na1121300301074888
další1224300301074888106137155
indikace1398300301071562110128164206245286
referenčního170330030107236588130156198245284340314301074867117165
léku.525314301071862100148164
Tento708314301074281129156202
proces929314301075077124165207241
ovšem1189314301074888122166239
není1447314301074993141159
automatický,162531430107418911716323727830532436434032830107388193
ale452328301074362106
může5793283010774121158201
být801328301075089120
uskutečněn943328301074880118166195237278326370418
pouze1383328301074998147184227
na1631328301074889
základě1740328301073880118138179228272
vědecky340342301074083132175216253295
relevantních65534230107236584127167208256282330348387435
argumentů.1106342301074066113160233277324350398412
Je1537342301072871
tedy1628342301072466115155
nutné1799342301074894122170213
prokázat,340356301074975120157198234275301316
že672356301073576
mechanismus7643563010772115155201240287304336407453485
účinku1264356301074786103150186233
a15123563010740
mechanismy15683563010772115155201240287304336407444
vzniku340370301074179128147185233
nežádoucích593370301075397134176226274322363381421469
účinků1082370301075394112160198246
jsou1348370301072457105154
v15213703010746
těchto1587370301073375117165191238
indikacích1845370301072472121140340384301073881122140181229
stejné,589384301074069112131179224239
jako847384301072667105153
u10203843010754
indikace,1094384301072674124142180223264306321
ve1435384301074791
které1546384301074576119145188
již175438430107264582
byla1856384301075696116157
prokázána340398301075077124162204242284332373
podobnost729398301075099149198248296345378407
biosimilar1153398301074969117150168242260279320346
a15163983010740
originálu.157339830107487594143162210251269317333
Při192339830107457089
posuzování340412301075099132179216263304345393412
této771412301073174102148
otázky942412301074876117154193236
se1197412301073781
vychází1298412301074487127175216253272
z15904123010739
komplexu1649412301074189163212232276316364
preklinických340426301074975117154174192239257296333375414460
a8164263010740
klinických87242630107385775122140179216258297344
dat,1231426301074988115130
získaného137742630107365486123164211254302349
v17424263010740
celém1797426301074081100143215
průběhu340440301075077125174219267315
hodnocení6744403010754102152200249290332380399
biosimilárního1098440301074969117150168242260279320346395413463512
léku1629440301072468107155
(1).18044403010728688699
To1923440301074789
pochopitelně340454301075099140188237287306334376396443487
platí845454301075069110137156
i10204543010717
pro1055454301074976123
schvalování1198454301073172120159201220268308350398416
biosimilars1632454301075069117150169242261279320346380
pro340468301075077124
použití4834683010755105153190209237256
u7584683010753
zvláštních831468301074286106146179208257275315363
skupin1214468301073976125174193241
pacientů,1475468301075597137156200248275322338
mezi18384683010773118155174
které340482301073869111138181
patří541482301074991118145164
i7244823010719
nemocní763482301074892166214256304322
v11054823010741
dětském1165482301074993121156193236310
věku.1495482301074184122170186
Biosimilární480496301074564112146164237256275315342391409
léky909496301072165103146
jsou1075496301072154102150
v12454963010743
Evropské1308496301074484111158208242279323
Unii16524963010757104123142
registrovány1813496301072972122141173340510301072855102142184232270
centralizovanou630510301074789138165191233252271307354395436484533581
procedurou1231510301075683130172214264312338386434
Evropské1685510301074888116163213247284327
lékové340524301071964103151191235
agentury,595524301074898143192219268295338350
která965524301074577120147189
je1174524301072671
zřejmě1265524301074370114133207252
nejkvalitnější15375243010756100120158202244264283311360405424457476
a3405383010740
nejpřísnější396538301074790108157182201233279322340371389
na801538301074787
světě.903538301073374116143184198
Jako1120538301072766103149
první1285538301074975118165183
byly1484538301074987106145
v16445383010740
Evropské1700538301074180107153201234271312
unii340552301074896114132
registrovány492552301072366116135167196223270310351399437
již94955230107163571
v10365523010741
roce1097552301072370111153
20061267552301074486132177
biosimilární1461552301074968116150168241259278318345393412
přípravky188955230107507695340566301075076118157196238
somatropinu,595566301073381155196223249296346365412460475
po1086566301075099
kterých1201566301073869111138180220268
bezprostředně1485566301075094131181208255288317343386436483527
následovala340580301074889122141185235283324365384425
řada784580301072668117158
biosimilárních961580301075069117150169242260279320346395414454502
přípravků148258030107497695145172213253292340
epoetinů184158030107449314234059430107447190138185
a5455943010741
filgrastimu.60659430107234362111137179212241260334381397
Přes1023594301074571113147
určité1190594301074874113131159202
počáteční1412594301074998140181208251292340358
obavy1790594301074898139179222
se340608301073478
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infliximab317446830107247295117134173192266306356
CT‑P13,3554468301075398120167207245258
máme21404823010776116190234
již239348230107254278
k24904823010744
dispozici2558482301075068100149198233252292309
dostatečně2891482301075098131160201227270310358402
robustní3312482301073279129177209238286304
data,3640482301075090117158172
která2140496301073868109134175
potvrzují2338496301075098124166192229276294311
účinnost2672496301074887104151198245277305
a29954963010746
bezpečnost3064496301075094130179223263309357389416
ve3499496301074688
všech3605496301074678121161208
indikacích2140510301071965112129165206245261300346
v25015103010740
léčbě255951030107165998145188
dospělých2762510301074996127175218235273311357
pacientů.3134510301075090129145187234259305318
Potvrzena3467510301074589115157182219260307345
je2140524301071960
také2212524301072866102142
bezproblémovámožnost2366524301074992126174198242290307348419465502541626672705751796827854
záměny3232524301073675146187232268
(switche)3518524301071847110127153189234275295
originálního214053830107487492140158204244262308326375422
přípravku258553830107517694142168209247285332
za2935538301074283
biosimilární3042538301075068115147164237254271311336384401
(5).346153830107297192104
Pokud3583538301075196134181229
jde2140552301071967109
o22645523010748
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je2493552301071658
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údajů2998552301074895134151197
zatím3210552301073677102119191
o34165523010748
něco3479552301074891130175
méně.366955230107741162140566301074891104
Je2262566301073678
to2358566301073378
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zavádění2140580301073778116156205247294311
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nových2888580301074996135177215262
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přípravků348258030107517694142167208246284331
u21405943010748
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jednak2372594301071961109156195231
samozřejmě2621594301073474145192226251292309380423
i30625943010719
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počtem3399594301075097136165206277
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u24966083010748
kterých2560608301073867108132174212258
je2836608301071759
tato291360830107256590135
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Byla3672608301074584102140
však2140622301074072111147
již230562230107143064
publikována2382622301074995143160176212257295334380418
celá281362230107408097135
řada2961622301072766113151
prací,3125622301074974113152168181
které3319622301073867107131172
prokazují3503622301075075119156196231277293310
účinnost2140636301074886103149195241273300
a24536363010741
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biosimilárního2930636301075067113145161232249266305329376393441487
infliximabu343563630107146082102119156173245283331378
i21406503010719
v21756503010741
této223465030107266692137
skupině2387650301073470116164181227269
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Přehled21406750014767109172242273335407
publikovaných25746750014770139210241272334400460522591649702771
výsledků21406890014761125176207270341402471
První2280706301074671115164182
publikovanou2487706301075199149168186223271311352400449497
prací3009706301075077119159177
popisující32117063010751100150169201248267285325343
switch35737063010740106125153191239
z21407203010737
originálního2196720301075481100149167215256274322340390438
infliximabu265372030107257396118136175194268308358406
na3078720301075596
biosimilar3199720301075069117150168241260278318344
CT‑P133569720301075197119166206244
u21407343010749
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byla2378734301075798118159
prospektivní2557734301075885133167218264303334353395445464
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provedená3295734301075785133174218269314364405
ve3720734301074893
třech214074830107285599140189
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nemocnicích27327483010756101175225266315334374393433482
v32347483010748
Polsku.33017483010753100119152190239255
Studie3576748301074975124174192237
zahrnovala2140762301073678125150198246285326344384
322542762301074888
dětí2652762301074992119137
s28087623010737
Crohnovou2867762301075277123171218265305351399
chorobou3284762301074491139165211260309356
(CD)3659762301072776132154
a21407763010741
722017763010744
dětí2265776301074992118136
s24207763010735
ulcerózní2475776301074866105147172218253301318
kolitidou2812776301073986105122149167215263310
(UC).3141776301072580130155167
Průměrný3328776301074670118190233259307344
věk3692776301074183120
při394024430107507694
diagnóze4051244301074967106155202249284326
CD43942443010752108
byl4520244301074988107
11,1464424430107447887125
roků4788244301072571109156
a49612443010741
12,3502024430107448094138
při517624430107497593
diagnóze5287244301074966106154201249283325
UC.39402583010756106121
Všichni407525830107457895134180227244
pacienti4333258301074989128146188234260277
byli4625258301074987105122
v47612583010741
úvodní4816258301074787133181228245
fázi507925830107196096114
léčby521125830107155797144182
léčeni541125830107155897138184202
originálním394027230107497695144163211252271319337412
přípravkem4371272301075784103153180221261300344418
(průměrně4809272301073081108156231275301351395
9,95223272301075163105
podání53482723010757106157198246264
u39402863010748
pacientů4011286301075091130148191238264311
s43412863010738
CD44032863010751108
a45302863010745
5,14594286301074962100
u47172863010748
UC).47892863010756107131144
Poté4951286301075096122164
byl5138286301075089107
proveden5269286301075076122161204253296343
switch3940300301073499117144182229
na4184300301074888
biosimilární4287300301074968115147165237255273312338386403
přípravek.470530030107507694143169210248291328345
Průměrná5065300301074570117190233258306346
doba5426300301074996146186
mezi39403143010772114149167
podánímprvní4120314301074995143181227244314376401443490506
dávky4640314301074886124160201
originálu485431430107477289136153198237254299
a51663143010740
první5219314301074974116162179
dávky5411314301074887124161201
biosimilárního3940328301074966112143160230247264302327373390437483
přípravku443732830107497391138163202240276322
byla4772328301074986104143
674928328301074382
týdnů.5024328301072767114159204217
Při525532830107446885
poslední53533283010749961271441862343940342301074866
dávce4030342301074989127166208
biosimilar4262342301074968115147165237255273312338
bylo4624342301075088107154
v47973423010746
remisi4862342301073274147164196213
885094342301074993
%52113423010767
pacientů5302342301074990130147190238263310
s39403563010733
CD39883563010751107
a41103563010740
574165356301074484
%42643563010766
s43443563010734
UC.43923563010756106121
Spektrum4528356301074189133170199225272344
a48863563010741
počet4942356301074997137178204
nežádoucích5161356301074891126167215262309348366405451
účinků3940370301074887105152189236
se4195370301073578
nelišily4294370301074892110127159176194233
od4548370301074897
těch4664370301073071111158
popisovaných4843370301075098147165197245284325372409448495
u53593703010748
originálního5427370301074874931411593940384301074888106153171220267
přípravku422538430107507694142168209248286333
(6).45773843010723648598
Druhá4080398301075784131178218
(prospektivní)431739830107206995141174222266304334352392440458485
studie4818398301073361108157175217
polských5051398301074997116148185227265312
autorů5379398301074087114160186233
se3940412301073478
zabývala4038412301074385135175219261280321
indukční4378412301072674124171209249297315
terapií4713412301073578104146196215234
biosimilárním4966412301075776124158176250269288328355404422496
přípravkem54824123010757831033940426301075077118158197240313
u42734263010753
pacientů4351426301074991131150194242269317
s46874263010739
CD.47504263010752109123
Celkem4898426301075194113150193267
365185426301074992
dětským5297426301075498125160198241315
pacientům3940440301075195137157203253282332408
(průměrný4369440301073486115165241288315367407
věk4797440301075196136
v49544403010751
době50264403010759110162209
diagnózy5256440301075979122173224274311356
11,8394045430107447889135
let)409545430107256997120
byl4235454301075695115
podán43704543010756105155196244
biosimilární4633454301075676124157175249267286327353402420
infliximab507345430107257397119137177196269310359
ve5452454301074790
355624543010750
dávkách3940468301074989129167209250297
542544683010744
mg/kg43134683010773123155194242
v45714683010741
týdnech4631468301072568116164208249296
0,4944468301074458
250194683010744
a50794683010741
6.5136468301074460
Hodnocení52134683010756104154202250291333381400
proběhlo3940482301075179127179225275295345
ve4305482301074994
14.4419482301075293109
týdnu,4548482301073680130180229245
před4814482301075885130181
podáním50164823010758109160202252271347
čtvrté5384482301074879124153185229
dávky.3940496301074990130169212224
Indukční4184496301072573123171209248296315
terapii4519496301073477103145195214233
dokončilo47724963010755104143190239279298317365
345157496301075196
pacientů,5272496301075799139158202250277325341
klinická394051030107385977125143184222264
odpověď4227510301074898148197237280331
byla4581510301075089109150
dosažena4754510301074997131172209252300341
u51185103010748
315186510301074786
pacientů5296510301074991131150194242269317
(863940524301072466110
%)4067524301076687
a41715243010741
u42285243010748
244292524301074484
(674395524301072163104
%)4515524301076688
došlo4619524301074997130149197
k48325243010738
remisi.4890524301072366139158190208224
Nevyskytly51315243010757101141184218255298329348388
se5535524301073478
žádné3940538301073677125172215
neočekávané4170538301074891139179220257298337377424467
nežádoucí4653538301074790126167216263310349367
účinky.5035538301074887105151188230241
Alergická5292538301075270113138185203242279320
reakce,3940552301072771112151191235250
vedoucí4210552301074993144194243284304
k45345523010746
ukončení4600552301075594143193234277327346
léčby,4966552301072671114164204216
se5203552301074186
vyskytla5310552301074892127165209241261303
v39405663010741
jednom4000566301072367117165213287
případě.431056630107507796145187236280295
Ačkoli4628566301075291129176196215
počet4865566301075099140183210
pacientů5098566301075092132151195243269317
zařazených54355663010739821081493940580301073679127166206254
do4212580301074998
studie4329580301073362110159178222
byl4570580301074989109
relativně469858030107266988129156175216265309
malý,50265803010773114133173185
lze523058030107195598
konstatovat,53475803010738851341671962373940594301072773112152178194
že4149594301073677
bezpečnost4242594301074992128177221261308355387415
a46735943010740
účinnost4728594301074786104151197244277305
byla5048594301074987106146
v52095943010740
této526859430107246592137
studii5421594301073361108156173191
plně3940608301075069117161
srovnatelná4121608301073360107147196237264306326373414
s45556083010733
originálním460860830107487594143162210250269317336409
přípravkem503760830107507695145172213253292335409
(7).546560830107246892105
Prospektivní4080622301074774124159211258299331352395447467
studie4568622301074879129181201248
provedená4837622301076493142185230283329380423
ve52816223010755101
Velké54036223010760103124164210
Británii394063630107467494123166215235254
v42146363010749
letech4283636301072772101145187237
20154540636301075296137176
-47376363010734
20164792636301075196137177
vyčíslila4990636301074893133153186206225245286
i52976363010726
úsporu5344636301075589140191219268
při394065030107517898
použití40596503010757108157195215244264
biosimilarního4343650301075878127162181256275295337364414433485534
infliximabu489865030107267599123142182202277319370420
CT‑P13.53396503010759105129177219257273
Zahrnovala3940664301075094145173225276318362383426
4043886643010759107
dětí45176643010765111141161
(průměrný4700664301073992121172248295323375416
věk51376643010757102143
13,753016643010760100116162
let;5484664301073481111129
293940678301074487
s40436783010733
CD41006783010752109
a42296783010745
114294678301074983
s43936783010733
UC;44516783010756107123
604594678301074893
%47116783010767
byli4802678301075089109127
chlapci),4949678301074593111152202243261285298
u52676783010752
kterých5339678301074374116143186225273
byla3940692301075089109149
nově4106692301074897137180
zahájena4303692301073679127167186230278319
biologická4639692301075069117136185235253294331374
léčba5032692301071761102151193
biosimilárním52416923010750691171511692422612803203473940706301074866139
infliximabem.409870630107156386108126164183256296345389462478
Použití4592706301074590138174193220239
tohoto4850706301072571119167193239
přípravku510570630107507695144170211250288336
bylo5457706301074988108155
spojeno3940720301073483132152196244293
se4252720301074185
signifikantním4357720301074059108156175199219257299347374423442515
zlepšením4892720301074363107157190234283301375
ve5287720301074791
všech5398720301074781125167215
sledovaných394073430107345397148197238280328367407456
parametrech4416734301075799126168242287315342386428476
účinnosti.4912734301075596115163212261295324343359
Ve5292734301075294
studii5406734301074170119169188206
se3940748301073478
nevyskytly4034748301074893133176210248290322341381
žádné4431748301073779128176220
závažné4668748301073678118159196245289
nežádoucí4973748301074993130172221269317358376
účinky.5366748301074888106154192235247
Autoři3940762301075298125171197216
vyčíslili4172762301074082121139171189207225243
úsporu4431762301074779128176202250
oproti4697762301074796122169195214
použití4926762301075098145181200227245
originálního518776230107487493141159206246264311329378425
přípravku394077630107507696145172214253292340
na4300776301074889
384409776301074487
%45167763010766
nákladů4602776301074889127147188237284
(8).490677630107246689102
Tab.33861401124992147170
1.52661401125071
Porovnání64161901074386112156194240285332350
charakteristik100761901073783128154197233262298324342371398416452
generických147561901074684130169194213250286326363409
a1900619010745
biosimilárních196161901074664109139157228246264309335381399436482
kopií246061901073781127145163
originálních26406190107457189134152198243262308326364409
léčivých30666190107185694111149189226272
přípravků33546190107457189134160203241278323
Generická26267570985396143185215236272314356
kopie29987570984186134155197
Biosimilar45357570984668113147168237258279321350
Původ3698770984590132177225
Chemická24748800954688128194211247281319
izolace2810880095175092110146183221
a304988009536
syntéza31028800953067111135173207245
Výroba43328800954178102145189227
živými4576880095335087125192209
buňkami48038800954487130164202267284
Složení3699970984263109145187234255
Stejné20521000095376199116159199
kvalitativní226810000953473111128144170207231248285329346
a2632100009536
kvantitativní268510000953473111154178195220257282299336380397
složení30991000095304790122161204221
léčivých33371000095175793110147186221264
látek36191000095175378116150
jako27161100095175387130
originál28631100095436785129146189225242
Stejné39041000095375996111153191
fyzikální,41111000095195690105138174190231246259
chemické438410000953677115179195229262299
a4697100009536
biologické474810000954460101117159202217252284321
vlastnosti50841000095365287115140182223252277292
jako53921000095155083123
originál45941100095436581124139180215231
Léková36912170983982123168209250
forma63612170982571101169211
Stejná26091220095376199116159196
jako28221220095175388130
originál29691220095436785129146189225242
Stejná44081220095376199116159196
jako46211220095175388130
originál47681220095436785129146189225242
Shoda36913370984288134182223
s609133709833
originálním6591337098457495142163210251272319340408
léčivem108413370982063100121163204273
Chemická219013400954688128194211247281319
shoda252613400953073116161198
a2741134009537
bioekvivalence279513400954462105145179219236273310328367410447485
prokázaná329713400954469111145183217255298334
bioekvivalenční256014400954462105145179218236273310327367410446489506
studií30841440095295699143160176
Podobnost384813900954082127170215258302332358
prokázaná422313900954569111146184217255298335
preklinickými457513900954469107141160177220237273307345412429
a5021139009536
klinickými50751390095345269112129165199238304321
testy54141390095246393119157
Indikace36915570982168115136178220257298
Automaticky220815600954789114156222259283300337371409
pro263415600954569111
všechny276315600953666106143186229263
indikace304415600951759104121155192229267
originálu33281560095436785129146189225242285
Extrapolace438815600953774102126163207251269306342380
indikací478615600951659104121154192229246
Registrační36916770984688135156190219248290326373394
dokumentace78016770984692134180249291338367409445487
Zkrácená276316800954377102140176214257294
Průkaz228617800954063107140178212
chemické251517800953679119185201238272310
totožnosti28431780095246691133165208252282308325
a3186178009536
případně32401780095446885129167211254294
bioekvivalence266818800954462105145179218236273310327367410446484
Kompletní454217300954082149193211250275319336
Preklinická420118300954063102136155172214231267301339
a4558183009536
klinická46121830095345269112129165199237
hodnocení486618300954386131174218255293336353
Terapeutická36919970984279109150198240287315336373414456
zaměnitelnost84219970983678147189236257286327349396442476505
Ano284420000954790133
Ano464320000954790133
Generická36921170985396143185215236272314356
substituce74121170983480127161191211240286323364
Ano284421200954790133
Nedoporučuje443121200955191136179224268292335372414432471
se491921200953070