567
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2020;2601804301074386128171187
34(2):2807804301074489113156178193
74–773019804301074482130169213
/32528043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
741888026012657109
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Monoklonální34136501065292134175211242281323363394435453
protilátky81036501063268108139157188229258294332
u1158365010639
těhotných121236501063063104145175217254287328
s1555365010631
idiopatickými16013650106165673114149186214232266302341395412
střevními202836501063164100132172213230284301
záněty234436501063273114146180219
Monoklonální340991029820334148061874781495210911217128214211485
protilátky187499102981432343714585245897148009311062
u29849910298140
těhotných31739910298882133544925797208399431083
s34012510298104
idiopatickými49312510298652072724095516777638299361065119614031467
střevními2009125102981041912824085316717359401005
záněty306212510298113240380505593722
Barbora3401650013766125167232296338396
Pipek758165001376493159218278
Centrum3401804013364117178213248309400
péče7631804013363119168222
o10081804013360
zažívací10921804013347101148174226279328353
trakt.1468180401333772125176215238
Vítkovická1729180401336186122173231283308357408462
nemocnice,22141804013361116207268317378403451505526
a.2764180401335376
s.,286318040133436690
Ostrava29761804013376119156191244295347
II.34019540133265276
interní439195401332686121175210271296
klinika759195401335178103163188239293
–10751954013355
gastroenterologická11531954013362114157194229289344405440494530589615675737762811862915
a20921954013353
geriatrická21681954013362116152178230265300326375425479
LF26701954013352105
UP27981954013371130
a29511954013353
FN30271954013354124
Olomouc31741954013376102163254314375424
Lékařská3402104013352106158211247290341395
fakulta758210401333286137197223258312
Ostravské10932104013376119156191244295338388442
univerzity,15582104013361121146199252288337362398452470
Ostrava20512104013376119156191244295347
Idiopatické340261401212481104159216265297320365412460
střevní822261401213973105155203259282
záněty1125261401214393148198232282
(IBD‑inflammatory1428261401212851105172206230286314341389472555603636690723773
bowel22222614012157113186235259
disease)2502261401215780119169217257307332
jsou2856261401212463118174
skupinou3051261401213986141198222277332387
onemocnění,34592614012155111161245300346401451507530551
které4031261401214783132165214
zahrnují4267261401214292148180236290314337
Crohnovu4625261401215890145201256311358414
chorobu50602614012145100155188242300355
(CN)5436261401212884149176
a3402754012148
ulcerózní405275401215578122170203257298353375
kolitidu798275401214699123145178201256310
(UC)1129275401212588145174
a13202754012148
postihují13852754012157112151184207261315338361
předevšímmladé1763275401215789138195245291330353435535558606662711
dospělé24922754012156110149204255278328
v28372754012148
produktivním2902275401215789143199253300335357405461483566
věku.3485275401214896142197218
Anti‑TNF37202754012161115147170202246312360
látky410127540121206799145195
představují4313275401215789138195233267315361416439462
první4792275401215689139195217
typ5030275401213079136
biologické5183275401215680134158212268291335381429
léčby340289401212474119175221
IBD582289401212175141
a7412894012148
jejich81028940121217195118163218
podávání10452894012157113170217264312367390
v14532894012148
průběhu1518289401215790145201252307362
těhotenství1901289401213078134189221270326365398449472
je2395289401212071
již248728940121214486
doloženo25912894012156111135190232281337392
četnými3000289401214594127182227311334
observačními33522894012155112151201234285333377432455538561
studiemi.3931289401213973128184207257340363384
V43332894012155
posledních44062894012157112152175225282337360404459
několika48832894012155105152206229252299348
letech5252289401212070103152198253
se5522289401214090
však340303401214886135181
spektrumbiologické538303401213995145192227259314396470493548571626681704748794842
léčby1401303401212070115170216
IBD1638303401212074140
rozšířilo1798303401212983125165188223246268323
o21383034012154
dvě22103034012156103152
nové23793034012155109156204
monoklonální26013034012182137192246293317372427474497552574
protilátky3192303401215789143175198221268300346396
s36053034012139
odlišnýmmechanismem366230340121541111331561942492943774775275726266737287517898719211004
účinku:4683303401215599121176222277296
protilátku4996303401215789143175198221268300346401
proti5414303401215689143175197
α4ß73403174012155106161210
integrinovému571317401212075107156213245268323378425474557611
receptoru1204317401212978124173229262316349404
–16293174012146
vedolizumab1693317401214897154209232255298353435483540
a22503174012148
protilátku2316317401215790144177199222270302349404
proti2738317401215689143176199
interleukinu2958317401212075107156188212262317363388443497
12/233473317401215195130181232
–37233174012150
ustekinumab.3790317401215594128177224248303358441488545564
I43753174012121
když44143174012146101149194
dosavadně46253174012156111150199245293350405455
publikované50983174012156112168192215261314361410464515
údaje3403314012155112160184234
neprokazují5963314012156106163196251298347390446469492
jednoznačně1110331401212575133188243285340388433488539
negativní16713314012155106162211243266314370394
vliv208733140121487295143
těchto2251331401213484129184217271
nových25443314012155110158208252307
léčiv2872331401212575121144192
na30863314012156104
průběh3212331401215790145202252308
těhotenství3541331401213484139194227277332371405456480
a40433314012148
vývoj4113331401214899151204228
plodu,4363331401215781136194248269
vzhledem4654331401214994149173223280330414
k50903314012147
celkovému5159331401214594118165218265315398453
malému3403454012183131155205289344
počtu7053454012157113158193248
doposud9743454012157112169225264319375
studovaných1370345401214074129185241288336391437481536
pacientek19273454012157106151173224279312361408
chybí23563454012145100146203227
spolehlivé2604345401214096152176226282306329377426
důkazy30513454012157111158207250300
o33733454012155
bezpečnosti34493454012157108151208259305360415454488511
této3981345401213383116170
léčby4172345401212474120176223
v44163454012148
průběhu4485345401215790145202253308363
gravidity.4869345401215689137184207264287320370387
Klíčová340362001246088115159215266318
slova:674362001244270127177229254
idiopatické94836240121197496150206253285307350395443
střevní1407362401213972104152198253275
záněty,1699362401214290144193225274289
těhotenství,2008362401212977131185217265319357389439462482
monoklonální25063624012182136190244290314368422468491545567
protilátky,3089362401215688141173195218264296341390405
adalimumab,35113624012147102149172194275328409456511530
infliximab,4061362401212073101127149194217298345400419
vedolizumab,4496362401214895151205228250292345427473529547
ustekinumab.5060362401215492125173219243296350431478533552
Monoclonal3403900012485143202261306335393453506534
antibodies8943900012453112149177238296357385438483
in1397390001242786
pregnant1504390001245998152211270324383420
women19443900012476133220273333
with22973900012476104141201
inflammatory2518390001242887121151204291377431468526564619
bowel31583900012459118193246274
disease3453390001245987131185238282336
Crohn´sdisease340407401215889143198253277311367390428478525564614
and9714074012148103159
ulcerative1147407401215578122170203251283305353402
colitis1566407401214497121144176199237
are1821407401214880129
inflammatory1971407401211974102128176258340388420473506555
bowel25444074012156111183232256
diseases2817407401215679118167215253303342
which31774074012173128151195249
affect3443407401214877109159204239
mainly36994074012183130153207230277
young39944074012146100155209265
people42764074012156107162219242292
in4589407401211974
their4684407401212984134157189
reproductive4893407401212979135167221278332376411434482530
age.54404074012148104153173
Anti-TNF3404214012161116149172204249315364
treatment726421401213164113162194277328383416
presents1161421401215790140179230286318359
the1541421401213186137
first169942140121285486127160
type1881421401213181139190
of2090421401215584
biological2194421401215780135160215271295339388411
treatment2627421401213164113161194277328383416
of3062421401215584
IBD3168421401212276143
and33304214012149104161
its351242140121225595
safety3627421401213988117168201251
during38984214012156111143167222278
pregnancy4196421401215689139196251299355400449
is4666421401212261
already4747421401214871104154202258306
documented50734214012156111157211295345401433483540
by3404354012157103
numerous4654354012156110194244277332387426
observational9134354012155112151202235286334367390445501549572
studies.1506435401214174129186209259299320
However,18484354012165121194243291340373389
in2258435401212479
recent2358435401213484129178234266
years,2646435401214797145177218239
the2906435401213489139
spectrum3066435401214197148194229262317400
of3488435401215584
biological3594435401215781136160215272295340388412
treatment4027435401213466116164197280330386418
of4467435401215584
IBD4573435401212478145
has47404354012156104143
expanded4905435401215097154203258315365423
owing53494354012155128152207263
to340449401213387
two4484494012131107161
newmonoclonal6284494012155106179281336392447493516571627675698
antibodies13454494012148103136159215271328351402441
with1805449401217397130185
different2009449401215680109142192225275330363
mechanisms23904494012184134180235283338361400483523
of2931449401215584
effect:3034449401215080112163208244265
vedolizumab3318449401214897154209233256299354437485542
(humanized3881449401212682136219267323346389439496
monoclonal43964494012183138194249295318373429477500
antibody49154494012148103136159215271328376
against53104494012148104152175230269303
leukocyte340463401212474129176230275325361410
integrin772463401212378111160217249273328
receptors1121463401213383128177234267322354395
α4β7)15374634012155107163211239
and17984634012148103160
ustekinumab1979463401215594128177225249305359443491547
(human2548463401212883138221269324
monoclonal28944634012183138194249295318373429477500
IgG13415463401212481146192
antibody36284634012148103136159215271328376
against40254634012148104152176231270304
interleukin4350463401212378111160193217267322369394449
IL4820463401212471
12/234912463401215296131183234
unit).51674634012155110133166193212
Nonetheless,3404774012166121177227261316367391441480519541
due9024774012156111161
to1084477401213388
the1193477401213388138
small13534774012139122170194217
number15914774012156110193250301334
of1946477401215584
patients,20514774012157106139162212267300340361
the2434477401213388138
data25944774012156104136185
are2801477401214880130
still295247740121407497120143
limited3116477401212447130153186236293
and34304774012148104160
further3611477401213085118154209259292
monitoring39244774012184139195218251305338362417473
is4418477401212363
required.4502477401213282139194217250300357378
Key3404940012461112162
words:5194940012475132170229273298
inflammatory838494401212074103128176258340387419473505555
bowel14104944012156111183232256
disease,1683494401215678117167214253302322
pregnancy,2022494401215689138194248296350395443459
monoclonal24984944012183137192247292314369424471494
antibodies,30094944012148102134157213268324347396435456
adalimumab,34824944012148104151174196278332415462518537
infliximab,4040494401212074102128151197220302350405424
vedolizumab,4482494401214796152207230253295349431479535554
ustekinumab.5053494401215593127175222246300354437484540559
Úvod3405490014780142208279
Idiopatické48056630107196887135185227254273313351394
střevní89456630107336288131172221239
záněty1153566301073678127171198241
(IBD141456630107234287145
–15795663010745
inflammatory164356630107196790113153227300341340580301072874101144
bowel504580301075099164207227
disease)751580301074967100144184218262283
jsou1054580301071952101149
skupinou1222580301073472120170189237285333
chronických1575580301074088115162210229269307350389437
zánětlivých340594301073677124167193212229269312350397
imunitně756594301071587133180198225272315
podmíněných1087594301074997146217235282325372409448495
onemocnění,159759430107479513821025729734438734060830107486681
které436608301073868110136178
zahrnují630608301073677124150198244263281
Crohnovu927608301075076122170217265304352
chorobu1295608301073987134160207256303
(CN)1617608301072169125148
a17816083010740
ulcerózní1837608301074866105147340622301072673108156174
kolitidu530622301073884104122149168216263
(UC).813622301072075126151164
Etiologie99362230107426786133153200250268311
a13206223010741
patogeneze1377622301074990117163212256303347384426
obou1819622301074897146193
nemocí340636301074892166214256274
je634636301071660
známá711636301073685125199239
pouze967636301075099147184227
částečně.1211636301074081114143186227275319333
Předpokládá1561636301074571113163213262301321362411452
se340650301073478
multifaktoriální4456503010774121140168187211254292323370397416457476524543
působení10076503010757105138187237282331349
genetické13766503010756100149193221240280318362
predispozice,1758650301075683126177195228340664301074998133152192234248
poruchy604664301075098125173213260298
homeostázy919664301074795169213261294323364400443
mezi13786643010774117154173
střevnímmikrobiomem156766430107346288131171220238310400418340678301073866113163182230305349422
a7826783010746
hostitelským8486783010754102136165184212254273306344386461
organismem1329678301075380128169217235268341386459
spolu1808678301073988137157204
se340692301073478
změnou4386923010742117161209257306
imunitní763692301072699147195213242290309
odpovědi10916923010755105154204244287337356
za1467692301074285
současného1571692301074089137178219252300344393441
působení3407063010751102136187240287337357
zevních719706301074893136188208250300
faktorů.1040706301073680120153202230281297
Onemocnění13587063010774125171248299343393439490510
tak1889706301074083123
pravděpodobně2140552301075077118158206250300349399447497546590
vzniká2748552301074180128147185227
v29935523010741
důsledku3052552301074996129147191241279328
abnormální3398552301074090139187214288329348396414
reakce2140566301072770110148187229
imunitního2389566301071791138186205233281300350398
systému2807566301073273107136178252300
u31255663010748
geneticky3191566301074993141185213232272310353
vnímavých35625663010741901081822222140580301074184124172
jedinců2331580301072063113132180220268
(1,261958030107246374
2).271358030107446679
IBD2280594301071964123
postihuje2427594301075099132161180228275294338
především2789594301075077120170214254288306380
populace3193594301075099149197216257297340
ekonomicky35535943010748861331822302140608301077391130167209
vyspělých2365608301074083116164208226265304351
zemí2732608301073678150168
a29166083010740
jejich29766083010715587694134181
incidence3176608301071562102120168211258298340
a35316083010741
prevalence35876083010750761181581982140622301071962109148189
v23456223010740
západním2401622301073576125165213260278350
světě2767622301073373115142184
neustále2966622301074891137169197238256299
vzrůstá3280622301074078104151183211251
a35476223010740
odhaduje36036223010747961431822140636301074996114158
se,231463630107337792
že2422636301073678
chronickým2517636301074087113160208226266304346420
střevním295363630107346289131171220238311
onemocněním3281636301074795139212260301349393440458531
trpí2140650301072753102120
0,5–1,52276650301074357100145182192235
%25276503010765
populace2607650301074997146193211250289331
západní2953650301073677125165213260278
Evropy3246650301074180106152201239
a35016503010740
Severní3556650301074184124166191239256
Ameriky.21406643010753126171197216254297309
Za2471664301074990
posledních2583664301075099133151195246294312352400
303003664301074690
let311266430107226694
se3225664301073681
IBD3325664301072267125
populace3473664301074998149197216256297339
zdvojnásobila2140678301073685126173192240281314363413432451491
a26516783010745
z27166783010740
dosavadního2780678301074997131173212254303351370420468
vývoje3268678301074588132180199242
lze3530678301072360103
usuzovat,36576783010747801272140692301073683123165192208
že2364692301073679
tento2463692301072467115141188
vzestup2667692301074179122156185232282
bude2965692301075098147191
i31766923010715
v32086923010740
budoucnu3265692301075098147195243283331379
dále3660692301074990108152
pokračovat2140706301074997134161201241286325365391
(3).25507063010720618194
V26597063010745
Evropě2720706301074180106152200244
je2983706301071558
postiženo3056706301074997129157175210252299346
více341770630107405997139
než3571706301074790126
3,53712706301074457101
milionu3940552301077391109127175222269
lidí,422855230107163482101116
v43605523010740
České4416552301075193126163205
republice4640552301072366114162211230248287329
činí4985552301074058105123
celkový5124552301074082100137184223266
počet5406552301074998138180207
pacientů3940566301075091132150194242269317
s42775663010737
IBD4334566301072369127
téměř4481566301073274148192218
504718566301074891
tisíc.482956630107325183102142158
Epidemiologické5007566301074695114163207281300348367415465484524562605
studie3940580301073463111160179222
prokázaly4185580301075077124162204242284303343
severojižní4548580301073680121164191238257275312360379
gradient4949580301074976117167185229277304
s52735803010736
nejvyšší5332580301074892111152195229262281
incidenci3940594301071967107126175219267308326
IBD4286594301072368126
ve4432594301074488
skandinávských4539594301073875118166215234282322362396433476516564
zemích5123594301074083156175215263
a54065943010744
nejnižší54745943010748921113940608301074867103139157
v41176083010746
oblasti41836083010753103123164197226245
středomoří.444760830107406995138188237311359386405421
V48876083010752
posledních49596083010755104138157201251299317357405
letech538460830107256997139180228
byl3940622301075192113
potvrzen40746223010759110139185213254299349
také4444622301073679119164
západovýchodní4629622301074589141184236286328373415465516568618638
gradient5288622301075885129180200246296325
s39406363010734
nejvyšší3993636301075499117159202236269287
incidencí4300636301072472113131181225273313332
IBD4652636301072570128
na4800636301075495
atlantském491463630107477493134182209244281324398
pobřeží53326363010755105155181224261280
Evropy3940650301074282109156206246
a42066503010742
nejnižší4268650301074993112159178214250268
v45566503010742
asijských461765030107427694112145183226265313
oblastech4951650301074898118158192221263304352
(4).532365030107256788101
Data5445650301075899126167
získaná394066430107365688126168216257
z42146643010736
prospektivního4267664301074976123157206251289320339380429447497546
šetření,4832664301073175103130172220239254
které5103664301073869112138181
probíhalo53016643010749761231741932432833940678301071967
v40276783010745
České4097678301075193127165208
republice4325678301073174123172221241259299342
a46876783010745
v47526783010745
dalších4821678301074990109141160200248
zemích5088678301074184158176216264
ukázala,5372678301075390133170212394069230107196076
že4037692301074386
incidence4143692301072674115134184229277318361
IBD4525692301072571130
dosahuje46756923010756105139182230278298342
hodnoty50376923010755104155204253280324
kolem5381692301074593113157232
12–15/1000003940706301074380122160197226267305350404449493
a44497063010740
odpovídá4505706301074797145193233251300339
střední486070630107336287129178225243
hodnotě5119706301074895144191239265307
mezi54417063010773117153172
KORESPONDENČNÍ34474150954092133171210249303355407445496542593610
ADRESA97274150954798140178216262
AUTORA:125274150954795133186227276291
MUDr.1561741509562112164188200
Barbora177874150954178102147191215252
Pipek,204874150954056100141175191
barbora.pipek@seznam.cz225774150954481105150194218256271316333378418452511541581614658695760775811846
Centrum34475350954684127151175219284
péče64675350954484121159
o823753509542
zažívací88375350953270103121157195231248
trakt.11497535095244886120148162
Vítkovická13297535095415883118160196214250284322
nemocnice,166875350954383149192229272289325363377
a.s.,2062753509537518297112
Ostrava219175350955484110135172208245
Zalužanského3447655095438098140173211254284317356399443
1192/15,80476550953970104142172209243256
703107776550954077114
84120976550953980
Ostrava-Vítkovice130776550955384110134171207244270310328353387430466483520558
Cit.39407426095466388103
zkr:40607426095336792108
Klin41857426095405976118
Farmakol43217426095377094160197231274291
Farm46307426095377094160
2020;480874260953977115153168
34(2):499374260953979101139160173
74–77518374260953974116152191
Článek39407546095466399142182216
přijat41737546095456986103139164
redakcí:435475460952462107144178213230243
12.46157546095397387
11.47197546095397081
2019481775460953978114148
Článek39407666095466399142182216
přijat41737666095456986103139164
k4354766609534
publikaci:440676660954487131149166200238274291305
19.47287666095397385
5.483176660953952
2020490176660953977114153