937
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2875804301074178105179220258305325
Farm3219804301074278105179
2020;3418804301074386128171187
34(2):3624804301074489113156178192
74–773836804301074482129169212
/40688043010757
KLINICKÁ41448043010771115136195216269315373
FARMAKOLOGIE4538804301074291139211266312372415475534555598
A51578043010753
FARMACIE5231804301074291138211266317337381
7556558026012657111
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Monoklonální339036501065292134175211242281323363394435453
protilátky385936501063268108139157188229258294332
u4207365010639
těhotných426136501063063104145175217254287328
s4604365010631
idiopatickými46503650106165673114149186214232266302341395412
střevními507736501063164100132172213230284301
záněty539336501063273114146180219
západní34062301073679128170219267286
a644623010741
východní70462301074184124172220270318337
Evropou106062301074282109156206255303
a1382623010741
věrně144262301074184110159203
tak166562301072668106
odráží179062301074798124166203222
geografickou34076301074993142192218260284303344382429477
polohu83776301074999118166215263
CR111976301075297
(5).12357630107246689102
IBD3401010014732102185
a5521010014761
gravidita6401010014769112173233264335366408471
Chronické480118301075199125173221240280318361
střevní86111830107386793136177226244
nemoci1125118301075397171219261279
jsou1424118301072457105153
velmi1597118301074589108181200
často1816118301074587120149196
diagnostikovány340132301074968108157205254287316335373420460502550589
v9491323010740
mladém1010132301077392133182227300
produktivním1330132301075077124174222260290309350399418491
věku1841132301074184122170
a3401463010742
značná403146301074494137179228271
část694146301074991126156
pacientek8711463010758101143163208258286330370
otěhotní1262146301075684128178228257307327
v16091463010749
průběhu1679146301075886136187234283333
nemoci.340160301075096172223266286303
Proto664160301075683132161210
i8951603010728
léčba944160301072874117168212
v11771603010751
době12491603010759109162208
těhotenství1478160301073882132183212256307341372418438
je1937160301072975
u3401743010748
nemocných411174301074993166215256304343382430
s8611743010737
IBD918174301072368127
velmi1064174301074588107181199
aktuálním1283174301074482113161202221269287361
tématem.1663174301073275148189216259332348
Současné340188301074394145187231266317363
poznatky7251883010764116153205248277317362
jednoznačně1109188301073379132182233271322365408458505
prokazují,1635188301076593143184228268319339360377
že340202301073781
nikoliv441202301075776115163184203245
medikamentózní7142023010775120172191230274349394444472520556606626
léčba,1360202301072672114164207224
ale1604202301074969114
aktivita1738202301074988120139182202231273
střevního34021630107336288130170218236285333
zánětu689216301073677125168195242
je951216301071659
hlavním1026216301074866106145193211284
zdrojem1326216301073683109155174217290
komplikací1632216301073884157206225243280322362380
v3402303010741
průběhu397230301075077125175219267315
gravidity.729230301074975116156176225243271314326
Remise1072230301074589163182214258
neboli1347230301074892142191211229
klidová159323030107385977126174215256
fáze1869230301072063100143
nemoci340244301074892166215256274
se634244301073378
tak731244301072869107
ukazuje858244301074785128165213232276
jako115424430107195997144
nejdůležitější1318244301074892111160207226270307326354397415448466
faktor1804244301072365103134181208
zdárného340258301073685125152201245293341
průběhu701258301075077125174219267315
těhotenství1035258301072871119167195237285318347391410
(6,146525830107246681
7).156625830107446881
U4802723010756
těhotných556272301072870118166194242281320368
pacientek944272301074991132150194242269311350
s13132723010734
IBD1366272301071964123
se1508272301073378
ve1605272301074184
srovnání1709272301073359106146195236284303
se340286301073480
zdravými440286301074494121164205250326346
těhotnými806286301073679129179207257296373392
ženami1219286301074488138180255274
častěji1514286301074890125155198218237
vyskytují177228630107489312816721134030030107287898117
komplikace478300301074694171222242261300344386430
včetně928300301074990133162212258
spontánního1206300301074292143193221264313363382434484
potratu,17103003010758109137165208236285302
předčasného340314301074976118168208248281329372420468
porodu824314301075099125172221268
a11093143010740
nižší1165314301074867103138156
porodní1337314301074998124171221268286
hmotnosti16403143010748120169195243291324353372
dítěte.34032830107507099143172216232
Tyto592328301075086119167
komplikace780328301074695171223243263302346388432
jsou1233328301072660110160
do14143283010757107
značné1542328301074495137179229274
míry1844328301077695123167
způsobeny340342301073687135167216266311359398
aktivitou757342301074785116135176195223270318
choroby.1095342301074694142169216266306318
I14323423010725
proto1477342301075683130157204
je1700342301072669
nutné17893423010754102130178223
dodržet3403563010750100152179219264293
již65335630107274785
zmíněnou7583563010744121141190236286336386
podmínku11643563010758109161237256306345395
remise1580356301073479155174208254
jako1855356301072768108157
základního340370301073781121143185236286306358408
předpokladu769370301075886131183235286326348390441491
nekomplikovaného12813703010756102142191268320340360399449491534584630680731
průběhu340384301075078126177222271319
plánovaného679384301075777118167216257299348392441490
těhotenství.1189384301073578127176204247296329359403423439
V16483843010753
případě1721384301075784104154196246291
aktivity340398301074179110128170189217260
ulcerózní619398301074867107150176223258307326
kolitidy965398301073785104123151170219259
v12443983010740
době1304398301074997147192
koncepce1516398301073785133174216266307350
dojde1885398301074997340412301071969114
ke474412301074589
zhoršení583412301074392141169203248296315
stavu918412301074170112152202
u11404123010755
501215412301075194
%13364123010767
pacientek,1423412301075799140159203252279322361379
251823412301075195
%19454123010767
je340426301072066
stabilních427426301074778121173194215265285327378
(s826426301073670
nezměněnou9184263010761108147225271322368418469520
aktivitou1459426301075495127148191212242291342
onemocnění)182242630107611121593404403010774122163212256304322350
a7104403010742
u7734403010747
25841440301074488
%9504403010766
dojde1036440301074998117166210
ke1266440301073982
zmírnění13674403010738112131157206250298316
příznaků170444030107507695132181222260308
onemocnění.340454301074897141214263304352396444463479
Při83845430107527796
aktivní954454301074785116135176225244
Crohnově1217454301075884131180228276316359
chorobě1596454301074795143170217267312
se1928454301074084
v3404683010740
době396468301074996146190
koncepce602468301073884132172214263303345
u9634683010747
třetiny103046830107245092120138185223
pacientek1269468301074990130148191239265307345
stav1630468301073361102141
zhorší,1787468301073684132158192210225
u3404823010748
třetiny40848230107265395123142190228
zůstane656482301073583116145186235279
stabilně954482301073362103153172191238282
aktivní1255482301074179110128169218237
a15104823010741
u15704823010748
třetiny163748230107275396124143191229
dojde1885482301074997340496301071969113
ke473496301074487
zlepšení580496301074363107157190234283301
stavu.901496301074069111151199216
Snížení1136496301074996115152195243262
aktivity1417496301074886117136177197225267
choroby1704496301074795144171218268308
často340510301074081114143189
souvisí545510301073482130171190222240
s8015103010734
ukončením851510301074886132181221263311329402
kouření1269510301073885133159201249267
v15535103010740
době1610510301074997146191
těhotenství1820510301072567115163340524301072870119152181224243
a6035243010746
exacerbace668524301074989130170213239289331372414
v11025243010745
prvním1171524301075077121170189262
trimestru145352430107325978152196230259285334
může18115243010774121158201
být340538301075191123
způsobena484538301074395144178228279325375416
svévolným921538301074184128170219239288328404
přerušením1345538301075886129157206240285335354429
léčby.1795538301072671113164204217
Někdy3405523010757101139187228
pozorované592552301074998134181208255295337385429
zlepšení1041552301074060104153187231279297
choroby1358552301074593141168215265305
po1687552301074998
porodu1809552301075099126173340566301074996
charakterizované456566301074189130156198236267309336355392439479521569613
redukcí1088566301072871121168206246264
stenóz1372566301073564106154203238
a16305663010742
snížením1691566301073583101138181229247321
počtu340580301074997137166212
resekčních57158030107236597140177215262280319365
výkonů952580301074082119165213259
je1230580301071558
vysvětlováno1303580301074082115156198224243289329369416463
vlivem178158030107405977117159230
těhotenství340594301072872121171199243292326356401421
na782594301075698
imunitní9005943010726101150200219248298317
odpověď,12375943010756107158209250294346362
rozdílností1620594301073382118168187209258308342372392
hlavního340608301074969111152203222274324
histokompatibilního684608301075776110140188228277353404448476495546567586636655706756
systému1461608301074184119149193269318
(HLA)1799608301073290131188213
matky3406223010776119147187232
a5936223010750
plodu664622301075979130182231
a9166223010750
tvorbou987622301073782132160212264314
hormonu13226223010757108136213264315364
relaxinu1707622301073580101143185205255305
v3406363010741
době400636301074998148192
porodu612636301075099126173223271
(3,90263630107246781
6).100363630107446679
Dosažení4806503010758106138178214256303320
a8146503010741
udržení870650301074795120158199246263
klidového114865030107385774122169208250297344
stadia1507650301073361101149166205
IBD1731650301071559116
však1861650301074173114150
vyžaduje340664301074183121162211257275318
často677664301074282115143189
intenzivní88466430107216894136183219237278326343
protizánětlivou1248664301075076122148166202243290334360379396436483530
léčbu,1797664301072164104153200215
včetně340678301074179121148195238
biologické595678301075068115134181231248288325367
léčby.981678301071760100149187198
Nejstarší11966783010758101119151179219245278295
typ1510678301072668118
biologické1645678301075068115134181230248287324366
léčby,340692301071962102151189200
jehož559692301072366113161195
podávání777692301075098147187226267314331
v11276923010745
průběhu1194692301075076123172216263310
těhotenství1522692301073273121168195236284316344386405
je1946692301072366
s3407063010734
úspěchem393706301075587137181222270314388
doloženo8017063010755103122171206249297345
observačními11667063010754104137182208252293333381399473491
studiemi,1677706301074068116166184228302320335
jsou340720301071952100148
monoklonální5137203010775123172220259279327375416434482500
protilátky1038720301075077124151169187228255292335
proti1392720301075783130157175
TNF‑alfa15877203010748107148174215233257299
(8).190572030107307294107
V3407343010746
posledních411734301075098131149193242290307347394
několika824734301075598135182201219256298
letech114173430107246895137178225
se1385734301074083
však1487734301074780121158
spektrum1664734301074088133170200227274348
biologické340748301074966112130176224241279314355
léčby71374830107155695142180
IBD911748301071457113
rozšířilo1042748301072266100133150177194211257
o13137483010747
další1373748301074887104135151
dvě1538748301074887128
novémonoklonální1680748301074793131172258304340762301074896133153200248288306353370
protilátky732762301075076122148166184224250287329
s10807623010736
odlišným1138762301074897115132164211249322
mechanismem14827623010774117158205244292309341413457529
účinku:340776301074991110160199249265
protilátku625776301076593142170190210252280319369
proti1015776301076593141170189
α4ß712257763010763109157200
integrinovému1446776301073382110154206234254303354395440516565
receptoru‑vedolizumab2139216301072769110152201228274301349376417460509557576594630678751791841
a29992163010747
protilátku3070216301075077123150168186227253291338
proti3433216301075077123150168
interleukinu3620216301072572991411672139230301071962109146165212259
12/232418230301074481113157200
–26382303010745
ustekinumab.2704230301074880108149187206253300372412461475
I31982303010721
když3237230301074088127165
dosavadně3422230301074997129170209250298345389
publikované2139244301075097145164181218264303343390433
údaje2587244301074896135153196
neprokazují2798244301074891139165211249290326373391409
jednoznačně3225244301071558107154201235283323362409452
negativní36912443010749922139258301074989115133173221239
vliv239725830107436179119
těchto2535258301073071112159185230
nových2787258301074895135177216263
preparátů3071258301075076118167207233273300347
na3439258301074888
průběh3548258301075076123171215263
těhotenství2139272301072768114160185226272303330371389
a25422723010740
vývoj2596272301074081123168186
plodu,2795272301074967113161206220
vzhledemk3029272301074076123140182230272343394
celkovému343727230107398097133178216257328374
malému21392863010773113131173245292
počtu2445286301075097137166213
doposud2672286301074996145193225271319
studovaných3005286301073461108156203242282329366405452
pacientek3471286301074990129147189236261303340
chybí2139300301074087125174193
zatím2350300301074284110128200
spolehlivá2569300301073988136155198245263281321362
evidence2949300301075089108156199247286328
o32963003010753
bezpečnosti3373300301075094131180224264311359391420437
této213931430107286996142
léčby2300314301071861101150188
v25063143010741
průběhu2565314301074975123171215262309
gravidity2892314301074974115154172221238266307
(9–13).3218314301072363110147184204217
Anti-TNF21393390014776145187218257314395458
léčiva2623339001473294150181243304
Kritéria227935630107457189115156180198236
FDA25333563010745100148
(Food2699356301072767112159208
and2924356301074491138
Drug3083356301075984131178
Administration)3282356301075399171188234251282309334374399416462509529
patří2139370301075090115140157
ve2316370301074182
světě2416370301073676117143184
k26183703010740
nejuznávanějším2678370301074991108154189236275313352399441458488505577
pro3275370301075075120
posuzování3415370301075097129174209255293333379396
rizik21393843010727447996132
jakékoliv228938430107185693134170216233250289
léčby259638430107186099147184
z27973843010736
hlediska2849384301074865108156173204239280
početí,3145384301075097137177203220234
průběhu3395384301075075121169212258304
těhotenství,37173843010726662139398301074894120160206237264306323336
porodu2488398301075097122167215260
amožnosti27613983010741127173207254300331358375
kojení3149398301073883100142188205
(14,337139830107195794107
15).3491398301074379100111
Podle3615398301074589137154196
FDA2139412301074195142
jsou229841230107144489134
anti‑TNF2444412301074186110126151186241280
léčiva,274141230107145593109147186199
tj.295241230107284457
infliximab,30274123010713587999114151167237275322334
adalimumab,3373412301074086124141156226271341379426438
golimumab2139426301075098117134207255328368418
a25754263010747
certolizumab2641426301074688114144190209226262310384424473
pegol3138426301075195145193211
zařazené3368426301074284109150187229277321
do3713426301075098
skupiny2139440301073369115163180226262
B,2414440301074559
protože2486440301074974119145189223264
chybí2763440301074085122170187
kontrolované2963440301073883130155180225242288327366412454
studie3430440301073461107154171212
u36554403010748
těhotných37164403010728682139454301074894120166202240286
žen.2438454301073677123137
Jsou2588454301073161107154
však2754454301074173112148
k29154543010738
dispozici296645430107496596143190224241279296
údaje3275454301074794133150192
o34804543010747
studiích3540454301073461107154171187225271
s21394683010733
pokusnými2184468301074894130175205249285356372
zvířaty,256746830107367793120158182222231
které2809468301073866105129169
jsou299546830107134388133
vesměs3140468301074080111180221252
bez3403468301074991125
průkazu3540468301074873118152191226271
nežádoucích2139482301074891126166214260307345362400447
účinků2601482301074886103149185231
pro2848482301074975120
plod2983482301075068114162
a31614823010741
fertilitu.321948230107216388117134151168194240254
Podobně3489482301074589138184232279321
i21394963010719
ECCO2170496301074291137192
(European2380496301071858102126171218261299345
Crohns2738496301075175120166212243
and2993496301074187134
Colitis3140496301075195113129155172202
Organisation)3355496301076085131170216232263302327344390436455
považuje2139510301075097136175211257274316
tyto247351030107266796141
preparáty2630510301075075116164204228268293334
za2980510301073677
pravděpodobně3073510301074974114152199241289336384431479526568
bezpečné36575103010750931282139524301074991129175216
a23675243010740
aktuální2419524301074176104149187204249265
doporučení2696524301074893141187211257294334379395
ECCOumožňují3103524301074290135190249319365398443488504520
jejich36405243010714557288125170
používání2139538301075097143178196235275321338
pro2493538301074975120
léčbu263153830107175998146193
IBD2841538301071861118
v29755383010740
graviditě3032538301074973113151169216233259300
a33485383010740
laktaci340653830107185693122161200217
(6,364153830107226276
7).373353830107446678
V22795523010746
současné2345552301073180128168210243291335
době2698552301074997147192
je2910552301071861
k29895523010739
dispozici3046552301074967100149198234253293312
velké3376552301074184103141184
množství357855230107731221702062139566301073463106126
dat2284566301075696123
o24275663010755
léčbě2501566301072670111160205
anti‑TNF2726566301074795122141168206265306
přípravky3052566301075683102151178220260299341
(infliximab,341356630107304997120143161200219293333383398
adalimumab)2139580301074190131150168242289363404453475
v26335803010741
graviditě.2694580301074975117157176225244272314329
Golimumabje22795943010753981161342042493193644092708594301071559
plně2783594301074968116159
humánní2958594301074895168208255303321
protilátka3295594301074976122149168186226253290332
proti3643594301075076123149168
TNF‑α21396083010742101142169219
schválená2378608301073677125164206225269317358
v27556083010744
ČR2822608301075196
pro2940608301075077124
léčbu3084608301072266107156205
ulcerózní3311608301074867107150176223259307326
kolitidy3657608301074188108126213962230107284796136
v22956223010742
roce2356622301072875116159
2013.2536622301074487126164179
Využití2736622301074687136172191220238
golimumabu2995622301074997117135209256330371420469
v34836223010742
klinické354562230107396078126144185223266
praxi2139636301074976117156175
je2333636301071659
vzhledem2408636301074179127145189238282355
k27796363010737
limitové2836636301071533106124152198237280
účinnosti3132636301074887105153200248281309328
omezené34766363010747121164201243291334
a21396503010740
tudíž2199650301072471120138174
chybějí2389650301073987124174218236254
i26626503010716
informace269765030107156285132158232272311353
ohledně3066650301074795114157206254297
vlivu337965030107405977117165
léku356365030107165997144
na3723650301074888
graviditu.2139664301074975117157176225244272320336
S24936643010741
ohledem2552664301074896115159209253327
na2896664301074989
charakter3003664301074088129155197235265308334
léku335766430107176199147
(imunoglobulin35246643010722401131612092572139678301074968117168217236255303
třídy246267830107356281131171
IgG)2653678301072676134157
lze2830678301072663107
však2957678301074781123162
očekávat3139678301075596139178220261303330
výsledky3489678301074891126145189240278322
podobné2139692301075099149197247296340
ostatním2499692301074881110152179227246319
lékům2838692301071963101149223
této308069230107287198145
kategorie.3245692301073880107150200248275294338353
Certolizumabpegol227970630107508911714719321423427232039544249027917063010771119172223245
je3058706301073986
pegylovaný31667063010771119172215237288332376427468
Fab36567063010763102155
fragment213972030107245193142216260308335
schválený2494720301073273121161202221265313352
k28657203010738
léčbě2922720301071862104153198
Crohnovy3138720301075278125174222270310354
choroby3510720301074189137164211261300
mimo2139734301077595170220
země2379734301074488164209
EU.26097343010749106120
Vzhledem2750734301075391141161206257303378
k31497343010745
absenci3215734301074899134180229271290
Fc3526734301074990
části3636734301074890125155174
molekuly21397483010774123143187225274293333
imunoglobulinu2492748301072599147195244294313362412461480498547594
není31067483010755100148167
možný32997483010774123159208247
aktivní3565748301074886117136178227246
transplacentární213976230107285596144177226246287327370418445486512561580
přenos2741762301074976119167215249
a30107623010743
přestup3075762301074976119153182230279
do3376762301074997
krevního3493762301074068111152201219269318
oběhu2139776301074899145194242
plodu2401776301075777126177225
při2646776301075785104
aplikaci2770776301074899119138176219260279
v30697763010748
průběhu3137776301075785134184229278327
gravidity3484776301075683125166185235254283326
může39382163010774122159202
probíhat4160216301075784132182202252293321
pouze45012163010756106155192235
pasivní4756216301075799133151193242261
difuzí.503721630107567599149186205221
Na5285216301075899
rozdíl5404216301073481117166184206
od3938230301074796
IFX4053230301071656105
a41742303010740
ADA42302303010752109158
dosahují4404230301074895128169216262281298
koncentrace4718230301073884132171213260286312353392434
certolizumabu51682303010739811071371822012192553023744143938244301075098
v40562443010740
krvi4116244301073866110130
novorozenců4266244301074896137184211258293336384425473
jen4758244301072063112
zlomek4889244301073756104179223261
hladin,5170244301074867108157176224239
které5429244301073869111138181
detekujeme3938258301074994122165203252271315389434
v43922583010747
krvi4459258301074573118137
matky.46232583010774115142181224236
Pravděpodobně4879258301075278120160209253303353403452502551596
ani5495258301074796114
zde3938272301073685129
nebude4085272301074892142190240284
léčba4389272301071761102152193
v46012723010740
průběhu4660272301075076125174219267314
gravidity4993272301074975117157176225244272314
spojena5327272301073282131150194242283
s39382863010734
vyšším3991286301074184118151169243
rizikem425428630107264582101139182256
komplikací4529286301073886160209229247285328368387
u49352863010748
novorozenců5003286301074897137184211258294337385425473
(7).549628630107236791105
Údaje40783003010758109152172218
o43173003010757
možných44033003010776127164215256297347
nežádoucích47713003010758104143187239289340382402444494
účincích52863003010757100119169212231273324
na3938314301074889
plodnost4047314301075574122173221269303332
a43983143010746
těhotenství4464314301073376124172200242290323352396415
vycházely4899314301074689129177218255298317357
původně52763143010755103144191241290334
z39383283010737
velkých3994328301074892111149192232281
revmatologických4295328301073377118193234261308328377428446487525569609657
sledování,4972328301074159104154203244286334353369
jednak5361328301072670120169210248
z39383423010737
údajů39943423010755105146165213
národních4227342301075596123170221269288328377
a46243423010747
firemních469134230107315177121195244262303351
registrů5062342301073377127146179208236284
a53663423010748
z54343423010743
klinických5497342301074566843938356301074867107145188227275
studií.4233356301073463111160179197213
Studie4078370301074268116165184228
Piano4322370301074663104152200
je4542370301071660
multicentrická,46193703010773121140168187227269317344371390430468510526
prospektivní5162370301075077124157206251289320339380429448
studie3938384301073463111161180224
u41823843010755
souboru4256384301074190138188237265313
12894589384301075189132175
pacientů,4784384301075799140158202251278326342
kdy5146384301074493134
byla5300384301075696116157
sledována54773843010740591033938398301074997138179227268
jak422639830107175895
expozice4340398301074383133182218237277320
monoterapii46783983010773122170219246289315357406426444
azathioprinu,5140398301074178121148196214262313339359407454470
tak3938412301072869107
anti-TNF4065412301074796122141169207266307
léčba4392412301072670111160202
a46134123010748
také4681412301073475113157
konkomitantní4857412301074592141179226301319347389437464512531
léčba5407412301072670111161202
azathioprinem3938426301074280123151201220270321349369418463539
a44974263010749
anti‑TNF.4566426301074998126145174213273316323
Získané4910426301075675109148191241286
údaje52164263010756107149168213
byly5450426301075798118160
hodnoceny3938440301074795143190237277318365403
ještě436044030107155890118159
rok4538440301072368106
po4659440301074997
narození4771440301074887113159193235281299
dětí5086440301074890117135
a52374403010740
bylo5292440301074987106153
prokázáno,54604403010749751213938454301073779115156203250264
že4217454301073678
ani4310454301074087105
azathioprin,4430454301074177118144191209256305331349396410
ani4856454301074087105
anti-TNF4976454301074087113131158195252292
přípravky528445430107497593141167208246284326
nejsou3938468301074891109141188235
asociovány4188468301074173120160178225264305352389
s45934683010733
vyšším4642468301074082115147164236
rizikem48974683010723427796133175247
spontánního5159468301073381129177203243290337355403451
potratu,3938482301075099127154195223271286
vrozených4244482301074875123158201250288328376
vad,4640482301074889139155
předčasného4814482301075784127177218259293341385434482
porodu,53164823010756106133180231278294
intrauterinního393849630107186591116157203230271296315361408425474521
zpomalení4474496301073584132204243262304351368
růstu,4861496301072370101129176190
s50664963010733
vyšší5115496301074081114146163
frekvenci529749630107204688125167209256295313
porodu39385103010750100127175226274
císařským423251030107476699142168203241285360
řezem4612510301073477115158233
nebo48655103010755100151200
s50855103010741
pobytem51465103010757107158198229272347
na5513510301075597
jednotce3938524301071963113161210237276318
intenzivní427652430107216996139187224243284333352
péče.4650524301075095136178193
Pouze4863524301074894143179222
ve5105524301074487
skupině5212524301073674122172191239283
léčené55145243010722663938538301074082131175
dvojkombinací4131538301074890137156194241315365384432473513532
se4683538301073175
vyskytly4776538301074184118156199230249289
častější5083538301074081114143186204237255
infekce535853830107176588132170209251
u39385523010747
dětí4001552301074891118136
do4153552301074896
jednoho4268552301071558107154202249297
roku4584552301072369107154
věku4754552301074082119166
(3,493955230107206276
15,503155230107438093
16).5140552301074381103116
Současné5271552301074289136176216249295339
poznatky39385663010750100136186228255294338
tedy4296566301073579129171
ukazují,4487566301075594137175224243262278
že4786566301074387
užití4893566301075593112141160
anti-TNF5073566301074998125144173211271313
léčby5406566301072771113163204
v39385803010741
graviditě4000580301075683126166186236256284328
je4348580301072671
relativně443958030107347898139167187228279324
bezpečné47835803010757103141192238280329374
a51785803010748
jen5246580301072671120
mírně5393580301077594121171216
zatížené3938594301073679106124161204252296
vyšším4252594301074184118151169243
rizikem451559430107254480100137181254
vzniku4787594301074180129147185233
infekčních504059430107176588132170209257276316364
komplikaci5422594301073885159393860830107507190128171213232
u41906083010755
dítěte4266608301075675104147176219
exponovaného4505608301075192143193243292333376425470519569
kombinované5094608301074594169220239288338379421470515
léčbě.3938622301071963104153198213
Intrauterinní417162230107196794121163210238281307327374422441
expozice4632622301074484134183218237278320
plodu4973622301074969117167215
infliximabu520762230107206891114132171190264305354402
nebo3938636301074892141189
adalimumabu4143636301074190130149167239286359399448496
nezvyšuje4655636301074892129172215248295313356
riziko50316363010723427897134181
komplikací5228636301073885158207226244282323363382
v39386503010741
těhotenství,3998650301072568116164191234282315344387407422
porodu4437650301075099126173223270
nebo4724650301074892142191
vrozených4932650301074068115150193241280319367
vad,5316650301074182132147
nicméně548065030107486710739386643010772115162205
chybí4158664301073986123172190
data4363664301074888114154
na4532664301074887
dlouhodobý4634664301074866113160206253302349397435
vliv508566430107405876116
na5216664301074787
imunitní5321664301071587133179197224271289
sytém3938678301073475106148222
(17,4180678301072463100106
18,430667830107448399
19,442467830107448294
20).4538678301074487110123
Infliximab407869230107196587107124161179250289337
a44346923010741
adalimumab4494692301074088127144161232278350389436
jsou494869230107215298144
IgG15110692301072068123160
protilátky5289692301074974120145162179218243280321
a39387063010741
v39977063010741
průběhu4056706301074974121168211258303
těhotenství4377706301072869115162187228274306333374392
jsou478770630107195097143
aktivně4948706301074177106123163210252
transportovány5218706301072853931391702182652903193643938720301074180127163
přes4118720301075075116148
placentární4283720301074967106145185232257296321368385
bariéru4685720301074989114131173198244
do4946720301074996
krevního5059720301073864105144191208256303
oběhu5379720301074896139185231
plodu.3938734301075068115164210224
Tento4180734301074784131156202
transport440073430107335898145176224272297327
se4745734301073881
zvyšuje4844734301074184126158204221264
od5130734301074997
druhé5250734301075074121168211
poloviny54847343010750983938748301071967107126173211
těhotenství4168748301073375123171197240287320348391409
a45967483010747
maxima46677483010775115155173246287
dosáhne4977748301075098131173220268312
ke5307748301074487
konci5413748301074491139179197
gravidity.3938762301074974113151169216233259300310
Oba42697623010760108148
léky4435762301072264100141
se4594762301073678
proto4692762301075075121146191
objevují4903762301074896114156194241258275
v51987623010741
krvi5257762301074066109126
novorozence54037623010749951341793938776301072772105147193232272
a42257763010741
jejich42837763010716587592130177
hladiny4474776301074865104152169215251
závisí4740776301073677114132163179
na4934776301074887
tom,5039776301072469141155
ve5208776301074183
které5305776301073867108132174
fázi549677630107216196114
Tab.214062101124890143165
1.231962101124968
Přehledmonoklonálních243062601074265101146163200244326370415459495513556602645663708725761805
protilátek324862601074469111136153171214239274310
užívaných35706260107457996132175220254290334
v3916626010738
léčbě39696260107155288131168
IBD415262601071557112
těhotných427662601072661106149174219253289333
pacientek462162601074589125143179224248284319
včetněmechanismu495262601073872108133178214297334370415458503520548617660
účinku,214073601074683100146183228244
kategorie240073601073782108144189235261279317
dle273373601074564102
FDA,285173601073994140158
dávky302573601074691129166205
a3246736010745
doporučené330873601074590136182208253291327374412
sérové37367360107316994138176213
koncentrace396573601073781128165202248273299341379415
Název21719740985496133175216
léčiva24039740982163100122163205
Mechanismus286892409866109146192234280301335404450484
účinku299110240984682104150192238
Kategorie35849240984788117158206252281302344
dle362010240984668110
FDA374710240984095144
Dávka41428740985596136178220
(udržovací40689740982468115144182228269310347368
léčba)414610740982163100148189212
Dávkovací45769240985596136178223263305341363
interval46211024098206795137166210251272
Sérové51088740984284113159200241
koncentrace5366874098408513250709740983677124153182223260301
(cílová5388974098245879102148512410740984182
hladina)522310740984567108155177223265287
Adalimumab217111940985197139160181250296365406454
protilátka276811960954468111135152169206230265302
proti308811960954468111135152
TNF-α325811960953790127151196
B3736119609540
40409211960953980
mg4189119609566110
s.c.4317119609529458196
24637119609539
týdny469411960952462106149184
7,551671196095394585
µg/ml526911960954387117181198
Infliximab21711314098216894117138179200269310358
protilátka276813160954468111135152169206230265302
proti308813160954468111135152
TNF-α325813160953790127151196
B3736131609540
54068131609539
mg/kg4125131609565109139174217
i.v.4360131609516316576
84633131609539
týdnů469013160952462106149191
55190131609539
µg/ml524713160954286116180197
Vedolizumab217114340984887135181203224261307375417464
antiintegrinová286614360953679104121138180205243288311329372415451489
protilátka295915360954468111135152169206230265302
(podjednotka279016360952166110155172211256299343367402440
α4β7)324716360954382126163185
B3736153609540
300408215360953978119
mg4219153609565109
i.v.4346153609517316576
84633153609539
týdnů469015360952462106149191
není512415360954383126143
určeno528415360954366101139182226
Ustekinumab217117540985387116158199222268314383424472
antiinterleukinovaná278117560953679104121138180205243267284324367401419462505542579622658
protilátka295918560954468111135152169206230265302
IL-1229421956095175370104138
aIL-2330981956095365389106141180
B3736185609540
90409218560953980
mg4189185609566110
s.c.4316185609530458296
84633185609539
týdnů469018560952462106149191
není512418560954383126143
určeno528418560954366101139182226