1017
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2020;2601804301074386128171187
34(2):2807804301074489113156178193
74–773019804301074482130169213
/32528043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
761868026012657112
PŘEHLEDOVÉ341207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY1008207012660115187259327395
Monoklonální34136501065292134175211242281323363394435453
protilátky81036501063268108139157188229258294332
u1158365010639
těhotných121236501063063104145175217254287328
s1555365010631
idiopatickými16013650106165673114149186214232266302341395412
střevními202836501063164100132172213230284301
záněty234436501063273114146180219
těhotenství34062301072869116163189230277308336378396
byla75962301075088107146
podána92862301075098147186233272
poslední122362301075098130147190239285302
dávka.154862301075089127165206220
Bortlík178762301075098123153170187225
ve34076301074182
svém43676301073474115187
souboru63776301073380126174222247293
prezentuje,94476301075075116152193239264310327369382
že134076301073677
plazmatická143176301075068107142215254279296334370411
koncentrace18567630107388313034090301074081127152177217256297
infliximabu6549030107247092112129166184255294342389
pozitivně106590301075097131148175192231278321
koreluje140390301074389114155173218235277
s1698903010739
gestačním175990301074991123151190229340104301074966139
věkem497104301074688125167239
v7551043010746
době824104301074997146189
poslední1037104301075098130148190239286304
infuze135910430107247193141176218
i15951043010724
s16381043010738
hladinou1700104301074866105154171218265312
léku340118301072064102151
v5101183010750
séru580118301074287113162
matky7701183010776117143182225
při1014118301076086105
porodu.11381183010759109136183234282297
V14551183010755
pupečníkové15291183010760109159204245294312352399440483
krvi340132301073965108127
novorozenců490132301074996136182208254288330377417464
hladina977132301074967106155172219259
infliximabu125413230107247193114131169187260300349396
převyšuje1673132301075176118158200233279296339
hladinu340146301074967107156174222269
u6321463010749
matky7051463010775116142180222
v9461463010746
době1016146301075098148192
porodu12321463010751100126173222269
tři152014630107345978
až1616146301074784
čtyřikrát1718146301074676118144163200227268294
(3,34016030107246679
8)438160301074971
(graf527160301073077103143166
1,711160301075059
2).78916030107497082
Vysvětlením890160301075192125166208235253296343360434
je1342160301072568
patrně1433160301075192118143192235
nezralost1691160301075093129155196214261294322
retikuloendoteliálního34017430107276894111147193210257300346394440466506524541579596642659707754
systému1109174301073473105133173245291
dítěte,141617430107496692132158199212
který1644174301073867108132173
se1833174301073476
na1925174301074987
eliminaci34018830107446177149165211250289305
anti‑TNF658188301074187112129155191248287
protilátek958188301075075120145162179218243283320
podílí.1291188301074996145161180197210
Detekovatelné15141883010758101127168204249288327352393410456498
hladiny340202301074866105153170216253
tak611202301073373109
v7392023010745
krvi802202301074370112130
novorozence955202301074995134180206251285326373412453
přetrvávají1431202301075075116143168210250289329346363
až1812202301074681
do1916202301074996
dvanáctého340216301075091132180220260289332380428
měsíce7922163010775119152169208250
po10662163010751100
porodu,1190216301075199126172222269284
i14922163010725
když1536216301074492132170
obvykle1730216301074998138181219239283
mizí340230301077592128146
do509230301075097
šesti625230301073982115143160
měsíců.8082303010775119151168207254267
Tento1094230301074785132158203
fakt1316230301072970107137
má14762303010775115
zásadní1609230301074283116157205252270
význam1897230301074689340244301073785125198
při56224430107507694
plánování679244301075169109157204244284332349
očkování1052244301074889125172211252300317
živými1387244301074260100143217235
vakcínami.1640244301074787124163180228267341358373
Stanoveni340258301074166105150197235276321338
koncentraci691258301073782129167207253278302342380397
anti-TNF1100258301074187111128154189245285
léčiva140225830107145695111150189
v16042583010741
séru1657258301073476100146
dítěte181625830107486591131156197
se340272301073375
doporučuje427272301074995142189214260298343359401
před840272301074974114162
případnýmočkovánímživými101427230107497491138177224269306377437476511556594633679695766814831870910982999
vakcínami340286301074282120159176224264337355
v7142863010746
průběhu784286301075177125174218266313
prvního1120286301075177120169187236284
půl1428286301075098116
roku1563286301073278116164
až1746286301074683
roku1848286301073278116164
života34030030107365493138164204
dítěte.56430030107496692133159200213
Pokud798300301074589126172220
toto1036300301073176101146
měření12033003010774116140181227244
není1468300301074890137153
k16393003010741
dispozici,170130030107496697144192225243281298311
doporučuje340314301074995143189214260299344361402
se755314301073375
odložit843314301074896112158192209235
očkování1091314301074786122167205244290306
(proti141531430107196691136161178
tuberkulóze1606314301072773120163187224270287333366406
a3403283010741
rotavirové39932830107257096135173191215260299340
infekci)75732830107186485127163201218239
minimálně1013328301077390136153225264281327369
do1398328301074996
věku1510328301074182118165
616913283010744
měsíců.17513283010774116148164203248261
Očkování340342301076099135181219259305322
neživými677342301074891126143183224297314
vakcínami1006342301074080116154171217256328344
není1366342301074890137153
omezeno15343423010748121163198240286333
(17).188434230107215994117128
Abychom3403563010753101138176222269341
snížili69535630107337996131148165182
intrauterinní89535630107146085110150196222263288305351397414
expozici1323356301074381129177210228266283
plodu1620356301074967114162208
a18413563010741
tím1896356301072845116
minimalizovali340370301077593141158232273291308344391431472490508
hladiny872370301074967107156174222260
léku1151370301072468106154
v13243703010747
krvi1389370301074472115134
novorozence1547370301074998138185211258293335383423466
v3403843010740
době392384301074894141183
po587384301074895
porodu,694384301074995119163210255268
lze97938430107144787
ukončit1078384301074883127173210226251
léčbumonoklonální134738430107135493139184269314360406441459505550588604649665
protilátkou340398301075075120146163180218244280325372
na733398301074887
konci838398301074186133172189
druhého1048398301074973120166208255302
trimestru.136739830107315674145188220247272318333
Poslední1721398301074589121138180228275291
dávku340412301074987125161207
infliximabu56441230107146081101118155172242281328374
nebo951412301074890137184
adalimumabu1147412301074188127143160230276347385433479
aplikujeme1638412301074188106122157203220262333375
na340426301074886
konci438426301073883129167184
druhého634426301074973118164206252297
trimestru94442630107275269139181213239264310
gravidity,1266426301074973112149166213229255295305
kdy1583426301073884121
u17174263010747
většiny1777426301074081106138154200236
pacientek340440301075192132149192240266308345
je704440301072468
tento790440301073475123149195
postup1009440301075099132160207256
bezpečný1289440301075195131181225266313351
z16594403010742
hlediska1724440301075067111160178210247288
udržení340454301074997122160202249267
remise625454301073274148165197240
do889454301074997
konce1004454301074490138178220
těhotenství.1242454301073375122170196238285317345388406421
Pokud1681454301075197134182230
se1930454301073982
gravidní340468301074974114152169217263280
žena638468301074182129168
nachází828468301074988126173212247265
v11114683010745
riziku117446830107314984101138184
vzplanuti1376468301074683131149188234280307324
choroby1718468301074591138163208257294
(má340482301072494133
komplikovaný492482301074389162210228245281327366406453490
průběh1005482301075075122170214260
nemoci,1288482301074992164211251268282
přetrvávající1593482301075075117143168211251289329347364402419
aktivitu,340496301074177106123162180206252266
vysoké619496301074182115161198239
riziko8714963010727447997133178
relapsu106249630107276885124172204249
apod.)1324496301074189136184199220
jemožné1561496301071557144191224271314
pokračovat1888496301075097340510301073763101139182219258282
v6345103010740
léčbě69151030107145593139181
po884510301074894
celoudobu.99051030107407996141186246291338383397
Anti‑TNF1399510301075197121137162197252291
protilátky1701510301074974118142158174212236272311
přecházejí340524301074974114153199237272313330346
dle698524301074966107
posledních818524301074996127144186233279295333379
dat1209524301074987112
domateřskéhomléka1334524301074894180218243283307339375415461507593610651340538301073879
ve438538301074688
velmi544538301074688105178195
omezeném7625383010748121164200242289332405
množství,11905383010774121168203237264307324338
laktace1547538301072463100129169209250
proto1820538301075076121147193
v3405523010741
průběhu397552301074975121169212258304
léčby71955230107175998146183
není918552301074991137154
omezena10885523010748120163198239286325
(6,143155230107226276
17).1523552301074478101112
Dávkování4805663010759100140179226267308357375
IFX875566301072566116
a10115663010747
ADA10845663010753112163
není1266566301075599148166
v14525663010747
průběhu1519566301075683131181226275322
gravidity1861566301075682124340580301074160110128156199
změněno.5585803010743118162210254302351366
V9435803010753
indukční1015580301072573122170208247295313
fází1348580301073072109128
podáváme14955803010757106156197237279353397
infliximab191158030107257334059430107244665104123198239289
v6485943010748
dávce716594301075697137177219
5mg9555943010751141191
na1165594301075697
kilogram128159430107456584133183210252326
hmotnosti16275943010755130179206255304337367385
pacientky340608301075090130148191238264301343
v7006083010740
podobě757608301075098147195244288
i.v.10646083010716316879
infuze116260830107166386134170212
v13916083010740
týdnech1450608301072668115163206246293
0,1760608301074458
218356083010744
a18956083010741
6.1953608301074459
V3406223010746
udržovací405622301074896122159205245285325343
léčbě767622301071962102151195
pak981622301075090127
v11286223010740
stejné1187622301073462104122169212
dávce1418622301074989128167208
v16456223010741
intervalu170562230107196692134159202243261307
co340636301074187
84466363010750
týdnů.516636301073476124172219234
Adalimumab7756363010753101142160178252299373413463
ve1257636301074790
formě1366636301073077104178222
subkutánní1607636301074087136174223250292339387405
injekce34065030107196683126164202243
v5986503010741
dávce654650301074989128166208
160mg877650301074482126213262
v11536503010741
týdnu1213650301072466113160207
0,1435650301074458
80mg1508650301074387175223
v17466503010741
týdnu1805650301072466114161207
2,340664301074357
40mg410664301074387172219
pak643664301074888124
každých780664301073878113159197235281
141074664301074380
dní1168664301074894111
v12926643010740
udržovacím1346664301074794118155199238277315332403
režimu.176766430107226398115186231245
Intenzifikace34067830107196591132178214232254273309350389430
léčby78867830107155797145182
(intervalem98967830107193683108149174217257274317389
a/nebo1392678301074072117159207255
dávkou)1661678301074988126163209256276
je1955678301071557
možná3406923010774121156204244
i6026923010722
v6436923010743
průběhu708692301074975123171215262309
těhotenství,1036692301073072119166193235282314342385403418
pokud1475692301075098136183232
to1725692301073177
vyžaduje1820692301074486124165340706301074996114156
situace.51570630107395784131171211252266
Cílová80570630107526989136176216
sérová1040706301073983108154194234
koncentrace1293706301074490138178219267292318359399440
pro1758706301074975122
IFX1898706301072565114
je340720301071962
54207203010744
µg/ml,482720301074896128199217231
u7317203010748
ADA7977203010752110159
7.597472030107445093
µg/ml.1085720301074897129199217232
Vedolizumab3407450014772130201270301332387455557619689
Vedolizumab480762301074687136183202219254302374414463
je961762301072568
monoklonální10527623010775122170217255274322369409427473491
protilátka1566762301075076122148166183223249286327
typu1911762301073375340776301075098
IgG1cílená456776301072473129166200218237280327367
na846776301074989
integrin95377630107247196138187212230277
α4β7,1253776301074992140180184
která1456776301074373114140180
selektivně165577630107388299142179209227266315358
brání214062301075177118165182
migraci234662301077593141167207247265
lymfocytu262962301072564139161208249290321368
do302162301074997
střevní31376230107396793135175223241
submukózy339662301073986135209256293340374416
a2140763010741
tím219976301073148119
zamezuje233676301073980152194229276293335
rozvoji268976301073075108151196214230
zánětu293776301073980126168194240
v3195763010744
trávicí32577630107315696133151190206
trubici.348176301073156103150168206223237
Je373676301073476
určená214090301074873110151197237
k2395903010743
léčbě245690301072466106153197
nemocných267590301074992164211250297334372419
s3112903010738
ulcerózní317390301074865104145170215249296313
kolitidou350490301074389107124150167215262309
a21401043010741
Crohnovou2200104301075175121168214260299345391
chorobou,2610104301074086133158203251299345359
v29881043010740
České3047104301075292124160201
republice3266104301072869117163211229245284325
je3608104301072163
dostupný36901043010749952140118301073461107155202238
od2397118301074896
roku2511118301072873110156
2016.2687118301074385123160175
Provedený2881118301074569114152194242284331367
klinický326611830107405875121138176212253
výzkum3538118301074182120156203274
nazvaný2140132301075091128172214262301
GEMINI24681323010758100171190248266
I–III275413230107277494112131
ukázal2904132301075795138175217236
vysokou3159132301075093127176215262311
účinnost3489132301075798116164213261295324
a21401463010741
bezpečnost2196146301075093128177220259305352384411
vedolizumabu2622146301074182130177195211246293364403451498
v31351463010740
léčbě319314630107175998146189
nemocných3397146301074890162209248295331369415
se2140160301073375
středně222816030107336084124172218259
až2500160301074075
vysoce2587160301074182113159198238
aktivní2838160301074076104121160206223
Crohnovou3073160301075175119166211257295340386
chorobou3471160301074086132157201249296341
a21401743010741
ulcerózní2195174301074765103144168214247294311
kolitidou.2520174301073883101118144161208255301316
Výhodou2849174301074686133179228274321
léčby318717430107155897144182
vedolizumabem33831743010740821301771942112462923644032140188301074991161
je2318188301071455
vysoká2384188301074081112157193232
účinnost2628188301074784100145190235266292
také2932188301072866101141
u30851883010747
nemocných,3144188301074789159204243288323360405418
u35741883010747
nichž3633188301074763100145179
selhala214020230107347795141181198238
léčba2396202301072467107155195
cílená261020230107456282124171211
proti2844202301075076122148165
tumor3027202301073380153200226
nekrotizujícímu3276202301074992129155201227245280327345362400418490537
faktoru2140216301072466103133179205253
alfa241221630107476487129
nebo2565216301074993142191
jejichž277421630107256886103143191227
organismus3024216301074975123163211228260334381413
přestal3461216301075076118151179220238
na3723216301074989
léčbu2140230301071963103152200
těmito2359230301073375148166193239
přípravky262223030107517695144170211250288330
odpovídat.2976230301074998147196236254303343369384
Jeho3379230301073780128176
velkou3574230301074689107144191238
předností2140244301074974114162208254285312328
je2486244301071455
setrvalý2554244301073375101125167206223260
účinek,2827244301074785102147189225241
který3080244301073866107131172
v32642443010740
průběhu3317244301074974120167209255300
dlouhodobého36302443010748651111562140258301074895144191240283330377
podávání2540258301075097146185223264310327
narůstá,2890258301074888112159190218258272
minimální3185258301077491137154226266283329346
imunogenicita35492583010724961421892362140272301074991138154193210236275
a24292723010741
velmi2484272301074182100171188
vysoká2686272301074182115161198238
bezpečnost,2938272301075093129177220259306352384411426
která3378272301073867108132172
je3568272301071557
dána3639272301074988134173
selektivním214028630107347896139176206224264313330403
účinkem2567286301074988105153190232306
na2896286301074989
gastrointestinální3009286301075090122150176222240287313355388416433481521538586603
trakt.3630286301073460100138167183
Určitou2140300301075782120137164209257
nevýhodou2420300301074992132174222269318366413
může28563003010775121157199
být3078300301075089119
relativně321530030107327492131157175215263306
pomalý3544300301075099172212230269
nástupprotizánětlivého2140314301074885116142187234295319364388405438478523564589606622660700746791
účinku,2943314301074785101146181226239
omezené31943143010748118160194234280321
působení35273143010749941241702172592140328301074864
namimostřevní2217328301074887173190261307338365390431469516533
projevy2762328301075075120137178217258
idiopatických303832830107146177123171210236252291326367405450
střevních350132830107346185126164211228266311
zánětů2140342301073675120161186231
amalý23833423010740124162179216
potenciál2611342301074895119159204241257295311
pro2934342301074973117
léčení306834230107145593132178193
perianální3273342301074991115132169214252268313329
formy361934230107186387158193
Crohnovy2140356301075176121168214261299341
nemoci.2497356301074890162209248265279
Dávkování2280370301075897135172217256296342359
vedolizumabu2659370301074082130177194211246292364403451497
je3174370301072264
v32583703010741
podobě3319370301075097145192240283
i.v.36203703010721357181
infuze37193703010721672140384301072471106147
v23043843010740
dávce2361384301074988126164204
300mg2582384301074486130215263
týdnu2863384301072767114161206
0,3086384301074457
231603843010744
a32203843010741
6.3278384301074458
Poté3353384301074590115156
v35263843010741
udržovacím35833843010748961201572022140398301074180118135206
režimu2359398301072768103120191236
co2608398301074085
827053983010744
týdnů.2762398301072868115161206219
Upacientů29943983010756118158196213254300325371
s33783983010733
Crohnovou3424398301075175120167213259297343389
chorobou2140412301074188136162209258307354
je2513412301072568
možno26044123010776123158206254
při288241230107517694
nedostatečném3000412301074993142190223251291317359400447491564
efektu3583412301074972115152182230
zvážit2140426301073679119154172198
další2361426301074988106136153
aplikaci2532426301074694112129165206245261
v28124263010745
týdnu2875426301073374121168213
10.3107426301074886100
U32304263010756
těhotných3304426301073374121167193240277315361
žen3684426301074182129
dávkování2140440301074988126163208247286333349
ani2507440301074591108
intervaly263344030107226893134159201240258296
neměníme,2950440301074991163205251268340382395
cílová336344030107446079126164204
sérová3585440301073779104149188228
hladina2140454301074865104152169215254
zatím2410454301073676102119190
není2617454301074890137153
stanovena2786454301073461101147194232273320359
(19).316345430107226096116128
Limitovaná2280468301074261136155184232273315365406
data27064683010758100127170
o28964683010756
léčbě2972468301072772114165211
vedolizumabem3203468301074993144194214233270320395437488534609
v21404823010740
době2194482301074894142185
těhotenství2397482301072363109155181221267298326367385
neprokazují2795482301074890137163208244284320366383400
zvýšené3209482301073577118150192238280
riziko35074823010722407492128173
pro3694482301074874119
průběh2140496301074974120167210256
gravidity,2410496301074872112150167214231257298308
vývoj2732496301074081123168186
plodu2931496301074967113161206
ani3151496301074086103
stav326849630107336099137
novorozence.3419496301074793132177202247280321367214051030107408296
Při225451030107457088
léčbě2361510301071862102150194
v25735103010741
graviditě2632510301074975116154173221239266308
je2958510301071962
nutné3038510301074995123170213
sledování327051030107335194143191230271318335
stavu3624510301073362102141189
matky,21405243010774114140177219230
novorozence2391524301074896135182208254288330378417459
a28695243010743
dalšího2933524301074989107138156205252
vývoje3204524301074386129175194237
dítěte346252430107496794135162204
obdobně,36875243010748972140538301074996146193236250
jako240953830107185895141
při256953830107497593
terapii268153830107276995135184202220
anti‑TNF2919538301074188114132159196253294
preparáty.3231538301075076118167208233274300342353
Jedná3602538301073174123171210
se2140552301073477
stejně2236552301073563105122169213
jako246755230107216198144
u26315523010748
anti‑TNF2700552301074188114132158195253294
o30145523010748
IgG13081552301072069125162
(imunoglobulin3262552301072643116162209257306324371421468486503550
G1)2140566301075694110
protilátku,2271566301075076122148166184224250287334349
která2639566301073969111136177
ve2835566301074284
druhé2940566301074974122169212
polovině3172566301075098117165204222269313
gravidity3505566301074974115154172221238266307
aktivně2140580301074179109128168217261
prostupuje2426580301075077123157185233282330349392
placentární2843580301075069110150192240266307333382400
bariérou.3268580301075091117136180206252300316
Podle3603580301075298147166210
Úřadu2140594301075884126176225
pro2385594301075784132
kontrolu2537594301074593142169197244264312
potravin28695943010757107135162204245264313
a32025943010748
léčiv3270594301072570112130172
FDA34625943010749107158
patří3640594301075799127153173
do2140608301074996
kategorie2254608301073879105147196243270288331
B26026083010746
a26656083010741
nebylo2723608301074892140179198245
u29856083010748
ní3050608301074966
prokázáno3133608301075076122160201238279326374
zvýšené3524608301073679122155198245288
riziko214062230107274683103141189
poškození23486223010757107141179226262306354373
plodu.2740622301075777126177225241
V30006223010753
souborech3073622301074089138188238265308350399
čítajících349162230107486694136155173214232273321
několik2140636301074891129175194211248
desítek2413636301074992125142169211248
pacientek2686636301074990130148191238264306343
exponovaných3048636301074988137186233281320361408446485532
v35996363010746
graviditě36706363010749741152140650301074160108126153195
nebyl2354650301075497146185204
zjištěn257765030107426179111139180228
negativní2824650301075497147187213231271320338
vliv318165030107466583123
(vedolizumab3323650301073068111160208226244280328401441490
a21406643010741
ustekinumab)2201664301075487116158196216264312386426476497
na2718664301075595
vývoj2833664301074790134182200
plodu3053664301075675124174221
nebo3294664301075499148197
stav3511664301074069110150
novorozenců368066430107551032140678301074189115162198240289329377
(21,2536678301073073112122
22).2677678301075194116129
Je2825678301073882
však2926678301074781122160
potřeba31066783010756105132158201251292
dalších3417678301075696115147165205253
dat3689678301075697123
k21406923010738
ověření2192692301074887129153195242259
bezpečnosti2466692301074993129178222261308355388416433
této291869230107236591137
léčby307369230107155898146184
v32726923010740
graviditě.3327692301074874114152171219236263304318
Obě36596923010760109153
biologika2140706301074968114133180229247283324
byly2479706301074988106145
rovněž2643706301072268107155198234
detekovány2892706301074891118159196243282322369406
v33137063010740
séru3368706301073477102149
novorozenců35327063010748951341812072522140720301073678125164210
exponovaných2365720301074482131179226273313353400437476522
těmto2906720301072465137163208
lékům313372030107155895141213
intrauterinně336572030107156187113153199227268293311358405448
(12,214073430107246399114
23).2273734301074487107119
Vzhledem2411734301074682130148191240283356
však2786734301074173114151
k29567343010738
omezenému30147343010747121164200242290333406452
množství34867343010773120168203237265308327
informací214074830107196587133158231270309326
je2485748301071557
vhodné2556748301074088135183229272
u28427483010748
dětí2904748301074891117134
exponovaných3053748301074381129177224271309349396433471517
intrauterinně358974830107146186111151197214076230107286994113159206249
tomuto2408762301072369142188215260
léčivu268776230107155898115155202
postupovat2904762301075098130158205253301340380406
obdobně3325762301074896145192241289332
jako367576230107155591138
při214077630107507694
expozici2252776301074382131180214232272289
anti‑TNF2559776301074188114132159196254294
protilátkám.2871776301075076122148166184224250287329401417
Ustekinumab3940590014780129173234296329398467569630701
Ustekinumab408076301075892123169209231282332409453505
je460776301072774
humánní4702763010758108185228279330350
monoklonální5082763010776127178229270293344395439460510530
IgG1394090301071971130170
protilátka413190301075887136165185205248277317361
proti451390301075887136165185
podjednotce4719903010758109161182228280330380409449494
p405234903010758106153
interleukinu5409903010726761051491773940104301072067117158181231282
124244104301075595
a43611043010751
23,44341043010755102118
které4574104301074982128156202
sehrávají4798104301074491143171216258303324345
zásadní5165104301074691127172225276296
roli5483104301073787109130
v39401183010741
onemocnění40011183010756106151226275318367412461480
zprostředkovaném4502118301074495123171206236264308359398446487530579624699
imunitním52221183010726100149198218247296316390
systémem.3940132301073476110140184258303378395
V40801463010745
České4142146301075193127164207
republice4369146301072466116164213233251291334
je4722146301071760
dostupný4800146301074896129158206255304342
od5159146301074797
roku5276146301072470109157
20175450146301074386126163
pro3940160301074976122
léčbu4082160301071659100149196
Crohnovy4296160301075076122171218266306349
choroby.4662160301073986134161208257296308
Klinické498716030107446583130149189226269
sledování527616030107304992142189229270318336
UNITY39401743010756113132176225
(1,2)418517430107216172118140
potvrdilo4343174301074998126170197246265284332
efekt4693174301074367111149180
ustekinumabu4891174301074780110152191211259307380421471519
u54281743010747
pacientů54931743010749913940188301074060105154182232
s41921883010742
CN,42541883010759118134
kteří4409188301074678122149169
selhali4599188301074187107156198218237
na4857188301075698
konvenční4976188301074694144185229279320370389
léčbě.5386188301072772114165211226
Z39402023010749
výsledků4010202301074893128148193245284333
provedených4364202301075886135176221272318367407448497
studií4882202301074272121172192212
dále5115202301075698119164
vyplývá,5300202301074893145166207253295312
že3940216301073678
ustekinumab4036216301074780109152190210258305378419468
je4524216301071760
bezpečný4602216301074994131181226267315353
a49722163010741
efektivní5030216301074367111149180199240288307
v53552163010740
rámci5415216301072365138179197
indukční3940230301071968118166205245294313
i42742303010720
udržovací4315230301074899126165213254297338358
léčby,4693230301072065107157198210
a49242303010742
to4986230301072976
bez5084230301075096134
ohledu5239230301074898118163214262
na5522230301074990
předchozí3940244301075077121172213262312348368
léčbu4329244301072065107157206
inhibitory4556244301071968117137187207236283311355
TNF‑α.49322443010743102145172223240
Indukční4080258301071966115161198236283300
dávka4403258301075090128166207
ustekinumabu4633258301074981108150187206253299372412460508
spočívá5159258301073987135175192232273
v54502583010746
intravenózním5515258301072471394027230107285393131172218265298346362434
podání4390272301075097146185231247
v46542723010741
závislosti4711272301073677115132163180226258285302
na5030272301074887
tělesné513527230107266784126158204246
hmotnosti539827230107481201661923940286301074895127154171
–41262863010745
u41872863010747
pacientů4250286301074989128145187233258304
s45702863010733
hmotnosti46192863010748119166192238285317344361
≤49952863010754
555064286301074483
kg5159286301073885
se5259286301073476
podává5350286301075098146185223262
intravenózní394030030107196590115155193234280327361408424
infuze438230030107216788135171212
v46133003010741
dávce4673300301074988126164205
260mg,4897300301074485128213261275
u51913003010748
osob5259300301074879126174
s54513003010735
váhou55063003010740803940314301074895142
554099314301074988
až4205314301074681
≤43093143010754
854381314301074889
kg4483314301073884
je4585314301072466
doporučena4674314301074996144191217263302343389428
dávka5125314301074988126163203
390mg5346314301074989133219266
a39403283010741
pro4004328301075075120
pacienty4147328301075090129146188234259300
s44653283010739
váhou>4522328301074585132178225275
854815328301074990
kg4917328301073985
dávka5025328301074988126163204
520mg5247328301074889130216264
i.v.55293283010723387384
Udržovací39403423010755101124160203240279316332
terapie428434230107276690128175191232
spočívá4527342301073379125163179216255
v47933423010740
subkutánnímpodávání4845342301073377123158203228267311356372441502548594632669707752767
90mg3940356301074487172220
ustekinumabu.4173356301074879106146182201247292364402450496510
První4696356301074569111158175
dávku4884356301074987125162208
je5110356301071456
doporučeno5179356301074995143190215262300341387433
aplikovat3940370301074189106123159204243283308
v42613703010741
týdnu4315370301072869115162207
845353703010744
a45923703010741
dále4646370301074988105148
podle4807370301074997145162204
odpovědi5024370301074897144192230271319336
a53733703010741
stavu5427370301073461101139185
pacienta3940384301074988126142184229254292
ve4245384301074081
12týdenních,4338384301074378104144190232277322339376421435
resp.478538430107266798144157
8týdenních4955384301074369109155197242288304341387
intervalech.535938430107145983123147189228394039830107196098143157
V41083983010745
těhotenství4165398301072867112157182222267297323364380
není4557398301074889134150
dávkování4719398301074886122158202240278323339
změněno,50703983010736106148192233278324336
cílová541839830107395573118156194
sérová3940412301073476101146184224
hladina4180412301074866104152169215254
zatím4450412301073677102119191
není4657412301074890137153
stanovena.4827412301073360100146193231273319358373
Dostupná40804263010758105137164210258305344
data4440426301074987113152
o46084263010748
léčbě467442630107175998146188
ustekinumabem4878426301074879106147183202248294365404452495567
v54614263010740
těhotenství55194263010726663940440301074895120161207239266308325
jsou428344030107205198144
zatím4445440301073777103120191
srovnatelná4654440301073459104142190229254295312358397
jako506944030107205894140
u52274403010748
vedolizumabu.529444030107408213017719421124629239404543010774113160207221
V41844543010746
době4252454301074995144187
těhotenství4457454301073272119165191232278309336378396
se4871454301073880
zatím4969454301074181107124195
neprokázalo5187454301074890138163209245286321362379425
zvýšené3940468301073678120152194240283
riziko42414683010730478299135181
pro4443468301075075120
průběh4585468301074975121169212258
gravidity,4864468301074974114152169217233260301310
vývoj5192468301074486128174191
plodu5405468301074967114162207
ani3940482301074086102
stav405448230107346099136
novorozence.4203482301074793131176200245278318364402442454
Nutné46694823010757102128174216
je4902482301071455
však4970482301074071110146
další5128482301074887103133149
sledování529048230107334991138184222261306322
a39404963010742
vzhledem4000496301074785133151194243287360
k43794963010744
omezenému44464963010749123167203245293336410457
množství49274963010775122170205239267310329
informací527449630107247294141167241281321339
spojených3940510301073481129146188234271309355
s43135103010739
léčbou4369510301072467106153201247
UST4639510301075695136
v47935103010746
graviditě,4861510301074974114152169217234260301313
k51925103010743
éto5253510301074874119
situaci539051030107395581128166205222
přistupujeme394052430107517795127155203252301319362436480
obdobně4444524301074999149197247295339
jako4801524301072565103150
při497552430107517795
léčbě5089524301072468109158202
anti‑TNF5310524301074795121139165203261302
protilátkami.3940538301075075120146163180218244280320392409423
Závěr39405630014768131190251294
Biologická4080580301074663110128174223240279315356
léčba4454580301072467106154194
představuje4671580301075076117166197224264303350367409
v50995803010745
dnešní5167580301074996139171217234
době5424580301074996145188
nejúčinnější3940594301075095114162204222271320365384417436
medikamentózní44125943010776121173192230273349394443471518554604623
léčbu5055594301073681123173223
chronických529859430107581071331822312502913940608301073981121168
střevních412760830107396894136176225242282330
zánětů.4475608301074384132176203250264
Monoklonální47636083010771120168216254274322370410428476493
protilátky5280608301075177124150168186226252290332
proti3940622301075178125152171
tumor4130622301073685159208235
nekrotizujícímu43846223010757102140168215242261297346364382423441515563
faktoru4966622301073275113143190217266
infliximab525162230107277598120138177196271312362
a39406363010741
adalimumab4000636301074695134152169242288361401449
jsou4468636301072456103150
již463763630107244177
běžně4737636301075094130178221
využívány4976636301074688136172189229270317354
v53496363010746
léčbě5413636301072567108156200
IBD3940650301071964121
těhotných4080650301073374122169195243280319366
pacientek4470650301075091130148190238263305342
a48306503010747
jejich489565030107256885102142189
bezpečnost5107650301075195131180224264312359392419
je5545650301072467
opakovaně3940664301074896135171216255294340382
prokazována4335664301074974119156196231276314354400438
ve4786664301074182
velkých488166430107408299134175213259
observačních5153664301074795127169193235275313359376414459
studiích.3940678301073462109158176193232279294
Vedolizumab4253678301075292141189207225260308381421470
a47426783010746
ustekinumab4812678301074981109150188207254301374414463
jsou5293678301072557104152
biologika54696783010750681153940692301071966115132168209
s41676923010738
krátkou4224692301074369109135172217264
dobou4511692301074996145193239
dostupnosti4773692301074996128156202251298345377404422
na5217692301074988
trhu,5323692301073358105152165
ale5507692301074563105
i39407063010719
přesto3982706301075176118150178224
dosavadní4229706301074997129170208249297344361
dostupná4614706301074996129156203252299339
data4976706301075089115156
nesvědčí5155706301074992124165207256295312
pro5491706301075075121
negativní3940720301074889136174199215253299316
vliv426872030107405773111
na4391720301074886
průběh4489720301074973119165207252
těhotenství4753720301072867113158183223268298325365382
a51487203010740
vývoj5200720301074080122166183
plodu.5395720301074966112159204217
Vzhledem3940734301074681127145187235277349
k43087343010738
celkovému436473430107408198134180218259331377
malému47597343010774113130173244290
počtu5068734301074997136164210
doposud5297734301074995144191223268315
studovaných3940748301073461108156203242282329366405451
pacientek4414748301075091130147189236262303340
chybí4772748301074592129178196
však4986748301074678118155
zatím5159748301074283108126198
jednoznačná53757483010724671161622103940762301073785124164211251
spolehlivá4209762301073988136154197245262280320360
evidence4588762301074989107155198245285327
o49387623010748
bezpečnosti5010762301075094130180224264311359391419437
této5465762301073375101147
léčby3940776301071961101148186
v41427763010740
průběhu4199776301074974121168211258303
gravidity.4518776301074974114152169217234260301311