653
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26228043010757
Klin2698804301077091109157
Farmakol2874804301074178104179220258305324
Farm3217804301074178105179
2020;3414804301074487128171187
34(2):3619804301074489113156178193
78–833830804301074486133179221
/40718043010757
KLINICKÁ41488043010771114135194215268314372
FARMAKOLOGIE4540804301074292139211266312373415475534555598
A51588043010753
FARMACIE5231804301074291138211265317337380
7956558026012657114
PŘEHLEDOVÉ4549207012660124182256312369444520587645
ČLÁNKY5216207012660115187259327395
Aktuality414336501063873107149187218236268307
vo446636501063675
farmakoterapii455636501062968103158198234273303335371413447465482
astmy505436501063771104157194
bronchiale526336501063470111152187228246285316348
Medzi483623010769111159193210
najväčšiemedicínske70562301074886103141180218250266308393435482499536553598629664704
a1422623010740
socioekonomické14746230107347911813518022225830334939546648252034376301073880
problémy44676301075076122170189231304341
zaťažujúce80576301074283109149184231249295334375
zdravotnícke119876301074289114154192239264312329367404446
a1662763010746
sociálne172676301073986126143182199246289
systémy34390301073473105132173245281
v638903010740
rozvinutých69190301072772106148166212257284324362408
krajinách111390301073864104121138184223261308
patrí143490301074989114139157
v1604903010741
súčasnosti165890301073379117157188234281312340357
aj343104301074157
AB.413104301075396110
Ako535104301075389134
uvádza681104301074887126173208248
ostatné942104301074779106145170216258
vydanie1213104301074081127166212228270
European1495104301074286110155203246283329
Lung1837104301074085130178
White3431183010773119135161200
book555118301074996142178
(2),7501183010718587889
v8511183010740
Európe903118301074285109153200242
aktuálne1157118301074176104149187204249290
žije145911830107365269110
204miliónov1581118301074383126211227243259305350396433
ľudí343132301072065112129
vo488132301074187
veku591132301074182118165
15772132301074480
až868132301074176
44960132301074489
rokov,1067132301072571107153191201
z12841323010736
ktorých1336132301073867112137179217263
161615132301074481
miliónov1713132301077390107124170217263302
trpí34314630107275198115
AB.469146301075294108
Títo58914630107415782126
astmatici72714630107407096167204229245282298
podstúpia1037146301074894141171197242288305342
až1391146301074074
821477146301074382
tisíc15711463010727437389126
hospitalizácií1708146301074893124170186211250266282343160301073675113129145
ročne501160301072670108154195
kvôli708160301073879124141157
astme87716030107407197168210
a10991603010740
3801151160301074485126
z12901603010735
nich1338160301074763101146
ročne1496160301072671109154196
na1704160301074886
astmu180216030107407197168213
zomiera.343174301073682154171213237277292
AB651174301075296
patrí763174301075090115140157
medzi9371743010773116164199217
vôbec1170174301074086134177217
najčastejšie1403174301074887104143182214241282299329346388
ochorenia,1807174301074887134180343188301072769117134174189
s5501883010739
ktorými608188301074474120146188263280
pacienti912188301075091131148192239265283
prichádzajú121818830107517795135182222271307349366413
do1655188301075097
ambulancií17711883010747120169217343202301071958104143160176
imunológov‑alergológov537202301072294139186232250296345391430455494511553578625671689735784830869
a14232023010744
pneumológov­1488202301075097139185257303321368416462501527
‑ftizeológov.3432163010727497996131172219237284332378417427
Len785216301074182128
na929216301074887
pneumologických1031216301075097139185257304322368416433472508549587633
ambulanciách1679216301074111316120722426330934323030107405795134180
je541230301072062
podľa621230301075097145163201
údajov840230301074795134151197236
NCZI10942303010757107156172
z12842303010736
roku1338230301072772109156
20181512230301074485123160
liečených169023030107193678117158204241278325
viac34324430107415998137
ako498244301074683128
111645244301074982115
tisíc7782443010733508198136
pacientov937244301075091130147189236261307345
s13012443010738
AB,1362244301075397111
čo1491244301074590
predstavuje1604244301075076117166198225265303351368410
až343258301074176
1/3433258301074469112
z5592583010736
celkového60925830107408198134179218259306352
počtu975258301075097137165211
pacientov1200258301075090128145187233259303342
dispenzarizovaných155625830107496697144187233269309334351386431343272301074180127163201247
v6102723010741
rámci669272301072968140179196
odboru885272301074896144191216263
tuberkulóza1166272301073076124167191228274292338372412
a15982723010741
respiračné1657272301072870101149166191231269315358
choroby343286301074085131156201248285
(3).6462863010719597789
Hoci7472863010756102141158
AB917286301075295
nepatrí1025286301074889136176201225242
medzi12802863010773115162197214
ochorenia1506286301074887132178203244289306344
s18622863010733
vysokou1908286301074081343300301073482119166213
mortalitou,5793003010775123148178219236253280326373388
existujú985300301074988106137165212230276
nenaplnené1285300301074992139179228246293336383427
potreby1735300301075099125150192241280
týkajúce343314301072869106146163209248288
sa647314301073474
dlhodobého737314301074966112159207253302345391438
manažmentu11913143010774113159198233306348394419466
pacientov1673314301074989128145187233258303341
s3433283010733
týmto389328301072869141166211
ochorením.613328301074887133179205245292308380394
Ako1020328301075389134
ukázala1167328301074884124159199216255
prierezová143532830107507592134158199235280318358
štúdia1805328301073461107154171209
ASCERTAIN343342301075394143183226267312329384
s7453423010735
viac80034230107415897135
ako955342301074177123
9001097342301074487131
astmatikmi124834230107417299172211236253289362379
v16473423010740
krajinách1705342301074066106123140186225264310
strednej34335630107346288130179227270288
Európy,649356301074893119165214253263
až931356301074682
37,8103235630107508994139
%11953563010767
pacientov1286356301075091131148191239264310350
prekonalo1659356301075177119156203251291308356
v3433703010741
uplynulom406370301074896114152200245263309381
roku805370301073277114160
≥9883703010754
110603703010748
exacerbáciu,1126370301074987126165206231279319358375420434
30,71578370301074991104145
%17463703010766
užíva1835370301074883100140179
jeden343384301071961110152198
kontrolór557384301073884130156180226244290315
(±890384301072273
uvoľňovač),979384301074887133151197243282321360382394
17,1138938430107447983120
%15253843010767
kombináciu1607384301073984156204222268306345362408
kontrolórov343398301073882128152176220238283307352389
(±uvoľňovač),749398301071968128166211228273318356395432454465
až1226398301074175
44,8%1313398301074387100143220
len1550398301071455101
uvoľňovač1663398301074785130147192237275314351
a3434123010740
dokonca396412301074893129174220258297
7,4%neužíva70541230107434788166226268313347363402441
žiadne115841230107365390137182224
lieky139941230107143071106147
(4).15634123010718577687
Dlhodobo1663412301075775120165213258305352
nedostatočne343426301074890137183214241280305349388434475
kontrolovaná831426301073882129153178222240286324363408447
astma129042630107417299170208
je1516426301071455
rizikomz15844263010726437895130175246295
pohľadu1891426301075096343440301075068107157204
prepuknutia571440301075178120170218256305353380398438
exacerbácií,1028440301075090131171213239289331371389406421
zníženia1468440301074291108145187235253293
kvality1780440301074488129147165192235
života,34345430107365493138164204218
absenteizmu575454301074189120163209234275292327399445
i10384543010715
prezenteizmu1068454301074974116151192239264304321356428474
v15574543010740
pracovnom1612454301075075114153198237284330403
prostredí343468301074974118150176201241289305
a6614683010740
tým,713468301072868140153
samozrejme,879468301073372143189222247287304375416429
aj1320468301074157
záťažou1390468301073676101140174219265
na1667468301074886
verejné1766468301074081105145162207249
zdroje343482301073683107153170212
(5).5734823010722628395
Na483496301075898
výskyte601496301074791125163206237279
charakteristických900496301074795136162204242273316342362394423442483521564603651
symptómov1571496301074082156206234280355403444
by343510301074987
mala4465103010772112130169
byť631510301074987118
založená76551030107357695142176218265304
správna1085510301073381107147186234273
diagnostika1374510301074866105153200247280308326362404
astmy.1793510301074073101173210222
Jednak343524301073278130180223263
na6265243010757100
dôkaze7465243010758108149193232276
variabilného1043524301074993120141183235255275325371421472
obmedzenia15355243010757109186232284323368418437479
výdychového343538301074184132173212260309349392441489
prietoku85653830107507796140168214253301
vzduchu1177538301074584132180220268316
–15125383010750
z15815383010741
testovania1642538301073275108137184224266314332373
reverzibility343552301072770110153180219238287306325344372414
po7775523010756105
podaní9025523010756105156196244263
bronchodilatátora,1185552301075683130178219267316366384403444471512539586613655670
alebo18755523010747661103435663010751102
aj465566301074969
z5555663010744
iných620566301072676116157206
testov847566301073680115145193235
(variabilita1103566301073172115142163204256276296315344387
v15115663010749
meraní15875663010776122149192242262
PEF,1869566301075496138145
bronchoprovokačný343580301075077124172213261309359386433473520559601642689728
test,1091580301072467101129146
terapeutický125658030107256894136185230278306325365403445
efekt1718580301074467111149180
aspoň1914580301074174343594301075099147
45075943010744
týždňovej570594301072568107155202251291334353
protizápalovej939594301075077124151170207249298340359407447490509
liečby).146859430107163478119168208230243
Je1731594301072872
veľmi1820594301074084103176195
dôležité343608301074895114157192211238279
zdokumentovať638608301073582129167213285328375401446485526553
dôkazy1206608301074895133174210252
na1473608301074787
diagnózu1575608301074866105153200247281328
AB1919608301075296
ešte343622301074376104146
pred504622301074976118167
podaním686622301075098147187234252324
protizápalového1025622301075076122148167202244292333351399438480528575
lieku161962230107163376114161
–17966223010744
kontrolóra,1856622301073784131343636301072855102121169196238254
lebo617636301072468118167
je804636301072569
oveľa892636301075494138157197
ťažšie1108636301073576113148166210
potvrdiť13386363010755104132175203251269298
diagnózu,1656636301075573114163211259295343359
ak343650301074179
sa442650301074183
začala545650301074386127168187228
liečba,79365030107264589131180222238
najmä1051650301075597116190231
ak1302650301074886
je1408650301072670
úspešná.1498650301075588138183217265307323
Hoci18486503010757106147166
je343664301071963
AB425664301075398
spravidla543664301073382109151190210259278318
charakterizovaná881664301074088128155196234265308334354390437477519567608
zápalom1508664301073678128170189237311
v18386643010741
dýchacích1898664301074989343678301074088129169188228276
cestách639678301074082116145186227275
(DC)934678301072381134159
a11136783010741
ich1173678301071959107
hyperresponzivitou,1300678301074887137182209236279313362411460497516557576604651699715
tieto34369230107284792120167
črty530692301074874106149
nie699692301075675119
sú838692301074188
potrebné,9466923010757107135162206256305350365
alebo1331692301074867112162212
dostačujúce15636923010756105139169211252300319367409452
pre343706301075077120
diagnózu482706301074968108158206254289338
AB839706301075398
(1).9577063010724648194
Súčasný3437310014762130185247297366424
pohľad7947310014771140209241303373
na3437450014769130
astmu5007450014761111155256325
bronchiale8527450014770114182251306375406467498561
Súčasný483762301074288128169202250288
pohľad787762301075099147166205254
na1058762301074888
AB1163762301075297
presahuje1276762301075076119152194242289308351
hranice1643762301074874116163182222264
jedinej1926762301071660343776301074866112155173
chorobnej531776301074086133159205253300343361
jednotky.911776301071558106153200226263304316
Variabilita1242776301074583108126165214232250267294334
symptómov1591776301073373146194220265338385424
i21424963010718
patofyziologických2176496301074989115160183225263281328347393442460499535577615662
procesov2853496301074975120160201234281320
zdôvodňuje3188496301073582129168214263309355373415
označenie36194963010747811281682142510301074082131149193
AB2355510301075398
viac2473510301074261101142
za2635510301073779
syndróm2734510301073475124174200247321
s30755103010734
heterogénnymi3130510301074892120163189236286330379427465540558
klinickými3708510301073959782142524301074765104141182255273
charakteristikami.2430524301074086126151192228258299325343375403421457498570588603
Do30485243010758105
popredia3168524301074997146172213262280319
sa3502524301073374
dostáva35915243010748951281561962142538301074182
koncept2240538301073885134174216265293
astmatických2549538301074174103176217243262302340382422469
fenotypov,3038538301072064111160187229279328368379
ktoré3433538301073869115142185
majú36345383010774114133180
vzájomne2142552301074179122141189263311355
odlišné2518552301074898116135167215260
niektoré2798552301074867111149180226253296
klinické311455230107395978126144184222265
i33995523010720
biologické3439552301075069117137185235254294332375
vlastnosti2142566301074160101134163212260294323341
(obrázok2503566301072874124151192230277315
1).283856630107486579
Popri2936566301075096146173192
„štandardných“314856630107316493134182232272299347395434473521546
fenotypoch37135663010728722142580301074897124166217266307355
s25145803010733
častým2564580301074081114143186260
výskytom2841580301074184118155198229276350
v32075803010741
populácii3265580301074998148197216256296315333
(napr.3618580301072167107157184196
eozinofilová2142594301074493128147195243267287306354394436
alergická2595594301074159103130178197237275317
alebo2929594301074160104153202
nealergická3148594301074892133151195222270289329367409
astma)3574594301074174103177218240
predstavujú2142608301075077120171204233275315364383431
výzvu2592608301074891131175224
z28366083010743
pohľadu28996083010756106155174214264312
liečebného323160830107254488129172222271315364413
manažmentu367060830107741152142622301074889126200244293319367
fenotypy2529622301072266114162189232283322
spojené2871622301073281130149193241285
často3175622301074081114143190
s33856223010732
ťažko3436622301072868105144191
liečiteľnou364762230107173679120139214263630107276987133181227
alebo2385636301074058101149197
ťažkou2601636301072464100137183230
astmou2846636301074073101173220267
-31326363010722
akými3170636301074077118191209
sú3394636301073379
napríklad3489636301074786135161179217237277325
aspirínom2142650301074174123143169188236285359
exacerbované2520650301074787128168211237287337377418466511
respiračné3050650301073073106155175201243283331375
ochorenie3448650301074789137185212255303322366
(AERD),2142664301072478121167227250264
astma2426664301074983113189230
indukovaná2677664301072675126174213262303346395437
námahou,3135664301075697173215264314363379
nokturnálna353566430107561051451772262532142678301074889108156196
astma,2358678301074276105179219235
astma2613678301074276105179219
v28526783010742
súbehu2914678301073582132177225273
s32066783010735
chronickou3261678301074290116163212230271308356404
obštrukčnou3686678301074898214269230107346390139178218266315364
chorobou2526692301074796145173220271321370
pľúc,2916692301075777124165182
astma3118692301074881111186227
so3365692301074190
zníženou3475692301074393112149192241290339
citlivosťou214270630107416190110130173222257288336386
na2549706301075799
liečbu266970630107264691134185236
kortikosteroidmi,2925706301074796124156176216265300330375402451471522599618634
astma3580706301074984114191233
v21427203010742
kontexte22067203010756107158187233275308353
alergickej2581720301076081127156207228271311357378
bronchopulmonálnej2981720301076898148199242293345398449470547598650693714765812832
mykózy,21427343010774112151198233276288
astma2447734301074074103176217
s26817343010733
obezitou2731734301074898143180199227274322
a30697343010741
non‑eozinofilovým3127734301074896145173219268303322370418442462481529569612687
zápalom,2142748301073678127169188236309325
eozinofilová2483748301074493128147195243267286305353393434
astma2934748301074174102176217
s31677483010734
neskorým3217748301074892126163210237280354
nástupom35887483010748881211501982142762301074997170
apod.2328762301074089137186202
(7).25497623010720638699
Rozširujúce2664762301074592127161179205252271317357398
sa3078762301073374
liečebné317176230107163376117158207254297
možnosti34847623010773121156203251283312330
nás2142776301074889122
vedú2281776301074184134182
k24807763010738
pátraniu2535776301075091118145187235253301
po2853776301074999
konkrétnych2969776301073885134172200243270319357397445
molekulárnych343177630107741221421862242722913323583941496301074784123169
a41264963010740
patologických4181496301074989115160179226274292331367409447494
mechanizmoch46904963010772115155201241287305340413460499546
v52514963010740
kontexte5306496301073883131156198236265307
(zápalových)3941510301072460103152194213261301344384432454
endotypov4414510301074391141189216259310359399
(obrázok4833510301072369119146187225272310
2).516251030107446680
Dnes,52615103010758107151185201
keď5481510301073881132
sú3941524301073379
dostupné4036524301074895127155202251298341
monoklonálne43935243010772120167214252272319366406424471514
protilátky4922524301074975121148166184223249287328
pre5266524301074975117
liečbu540252430107153375115164211
ťažkej3941538301072970107146189208
astmy4169538301074781110184223
s44125383010740
Th-24472538301074898126165
typom4657538301073577128178252
zápalovej4929538301074385135177196244285328347
odpovede529653830107541051542042442883941552301074993
(anti‑IL5/IL5R,4054552301072563111138157185205245291321340381426470487
anti‑IgE,4561552301074290117135163184233275291
anti‑IL4R),4872552301074290117136163184224266311334348
je5240552301072064
dôležité5325552301074997117161198217245287
uvažovať3941566301074788129165211251292319
o42765663010748
endotypoch4340566301074390139186213255305353394441
alergickej4797566301074059102128176194233270313331
/51475663010728
nealergickej5191566301074892131150193219266284324361403422
eozínofilovej3941580301074493128148196245269289307356396440459
astmy,4419580301074881110185223235
zmiešanej46745803010743117136180214255304348367
granulocytovej5061580301075582124172220239287328371402449490533552
astmy,3941594301074174103177216227
paucigranulocytovej4186594301074991138179197247273315363410429477518561592639679722741
astmy4944594301074174103177216
alebo5177594301074160104154203
astmy5397594301074174103177216
spojenej3941608301073484133153197246291310
s42716083010741
neutrofilovým43326083010755100148177204252276296315364405449524
zápalom4876608301074486136179198247322
charakteru5218608301074796137164206244276319346395
pri394162230107507796
Th14057622301074191128
a42056223010741
174266622301074480
(9).436662230107246587100
Z40816363010749
uvedených4151636301075598142193239288328369418
faktov4590636301073175114146194235
vyplýva4846636301074993145166207253295
nenaplnená51626363010756102151193244265314359409451
potreba3941650301074999127154197247289
personalizovať4248650301075095122157206255296315334371419460502530
prístup479665030107507797130160208258
k50726503010738
manažmentu51286503010773114163204241316360409436485
astmatika3941664301074175105180221249269308351
v43136643010743
celej4377664301074386106151171
škále4569664301073675118138183
možnej47756643010774123160209254274
variability5070664301074386113133174225245265284313356
jeho5447664301072267116165
ochorenia.3941678301074788136185212255303321362378
K43376783010744
tomu4401678301072571145192
námmôžu4611678301074888161251300335384
napomôcť5012678301074888138187260309350381
aj5410678301074160
nové54876783010748963941692301074083
špecifické4044692301073180125166185209229270308351
biomarkery4412692301074969117190231257296339366409
či4838692301074059
molekulová49146923010773121141185223271291339379420
fenotypizácia53546923010721651131611892313941706301075070107150191211252
a42117063010741
endotypizácia,4270706301074493143192220263315335372415457476517534
ktoré4822706301073870117145188
poskytnú5029706301074999134172216248297345
vyššiu5392706301074185120153172220
mieru3941720301077291134161209
pravdepodobnosti4167720301074975117156204248297345395443492540588621650669
terapeutického485672030107256793134183228275303322362399442490538
úspechu54117203010747801281733941734301074191141
pri4103734301075988109
diverzifikovanom4233734301075878122167195236257283304344394436480531581658
využití4913734301074994145184205235256
doterajších51907343010758108138182211255275310330372422
liečebných394174830107193780121163212260298338385
modalít43437483010773121170211230248276
alebo4636748301074059103152200
nových4853748301074896136178218265
látok513874830107165683129168
z53237483010735
oblasti5375748301074897117157190219238
biologík.3941762301075172123145196249270312332
Spomedzi42957623010751103155232279332372393
biomarkerov4710762301075980131209252281322368396446489
vo52217623010750100
vzťahu5343762301074991125168219269
k39417763010738
príslušným399777630107507898131151199233281321396
endotypom4412776301074392142191219263314364439
už4869776301074886
dnes4973776301074998143177
s51717763010731
úspechom5221776301074781131177219268317392
Obrázok18932701013068123159210250304353
2:2268270101305280
Najčastejšie23702701013067117143185235275311362387428452503
zápalové2896270101304090144194218273321372
endotypy32912701013051105159214249298352400
bronchiálnej3714270101305489144199240295320370395449501526
astmy4263270101305090125207255
(upravené4541270201293183137173221267317370420
podľa49842702012953107159187235
8)5242270201295182
Tabuľk18935343013050101154209240289
2:2255534301305179
Význ23575343013060108148202
mný26095343013082136185
posun28165343013055108148202257
v30975343013047
krokoch3167534301304984139188242284338
135295343013051
-35795343013031
236105343013051
podľa36845343013054109163194244
dokumentu39505343013054109158212294345399434489
GINA4462534301306491158219
201947045343013052102154205
(1,4932534401293182107
13)50625344012952103134
Obr.2140616011265120155175
1.233361601125070
Praktické244862101074367110147175193230267304
uvažovanie276862101074684128163207245289335353391
na317562101074792
úrovni328362101074571115153199217
endotypu351662101073885130175201240286331
a3864621010745
fenotypu392562101072360107152178217262308
astmy424962101074676102173209
(upravené447462101072466112138181219256302340
podľa483062101074691138156201
6)504762101074263
Obrázok22112700011661110142187222271315
2:2546270001164570
Najčastejšie26372700011659104126165209245276322345381402448
zápalové3105270001163680128173195244287332
endotypy3457270001164694143191223266314357
bronchiálnej3834270001164980129178215263286331353401447470
astmy4324270001164580112185228
(upra4572270001152774122154197
odľa49672700011595142166209
8)5197270001154673
Tabuľka2211505501164590138186214258302
2:2534505501164670
Významný2625505501165396131180225298346389
posun3034505501164997132180229
v32845055011643
krokoch3347505501164475124167216254301
136695055011646
-37145055011628
237425055011646
podľa3808505501164897146173218
dokumentu4045505501164897141189263308356388436
GINA4501505501165882142196
20194718505501164591137183
(1,492150560115277396
13)5037505601154692120
Obr.21402718011265120155175
2.2333271801125075
Najčastej24532723010755100118155199229255292310
zápalové2864272301073580125171189234272309
endotypy3189272301073885130175201240286322
br3527272301074571
nchiál3642272301074784130148193211
ej3900272301073856
astmy3972272301074575101172208
(upr4196272301072467112138
vené4377272301073875121160
podľ4553272301074591137156
8)4769272301074264