Klinická farmakologie a farmacie – 4/2020

www.klinickafarmakologie.cz / KlinFarmakol Farm2020; 34(4): 175–178 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 175 KAZUISTIKA Ceftazidim/avibaktam v terapii infekčních komplikací kriticky popáleného pacienta s inhalačním traumatem Ceftazidim/avibaktam v terapii infekčních komplikací kriticky popáleného pacienta s inhalačním traumatem Martin Hladík 1, 2 , Břetislav Lipový 1, 2 , Markéta Hanslianová 3 , Filip Raška 1, 2 , Ivan Suchánek 1, 2 1 Klinika popálenin a plastické chirurgie FN Brno 2 Lékařská fakulta, Masarykova univerzita Brno 3 Oddělení klinické mikrobiologie FN Brno Řešení infekčních komplikací patří ke klíčovým aspektům terapie pacientů s termickým traumatem. Zejména pacienti s těžkým a kritickým rozsahem popálení jsou každodenně konfrontováni s nejrůznějšími patogeny. Vzhledem k tomu, že terapie popálení je mnohdy zdlouhavá, je během hospitalizace zaznamenáván nárůst rezistence těchto patogenů, který vede k často velmi kom‑ plikované antimikrobiální strategii s omezenými možnostmi terapie. Zavedení nových antimikrobiálních látek do komplexního přístupu k terapii pacientů s popálením vede ke snížení selekčního tlaku etablovaných preparátů. Jedním z posledních zástupců ze skupiny nových antibiotik je ceftazidim/avibaktam. Jedná se o cefalosporinové antibiotikum s novým nebeta-laktamovým inhibitorem beta-laktamáz. Mezi základní indikace použití ceftazidim/avibaktamu patří komplikované intraabdominální infek‑ ce, komplikované močové infekce, nozokomiální a ventilátorové pneumonie a dále léčba infekcí vyvolaných gramnegativními aerobními mikroorganismy u dospělých pacientů s omezenými léčebnými možnostmi. V publikaci prezentujeme kazuistiku kriticky popáleného pacienta s infekcí popálených ploch způsobenou multirezistentními kmeny enterobakterií. Klíčová slova: ceftazidim/avibactam, popáleniny, rezistence bakterií, infekční komplikace. Ceftazidime/avibactam in the therapy of infectius complications in patient with critical burns and inhalation injury Management of infectious complications is one of the key aspects of the therapy of patients with burn injuries. Especially patients with severe and critical burns are everyday confronted with various pathogens. Therapy of severe burn injury is long-term and we can observe the increase of antimicrobial resistance in these pathogens which often leads to complicated antimicrobial strategy with limited therapeutical possibilities. Introduction of new antimicriobial drugs is essential. One of the last respresentatives of new antibiotics is ceftazidime/avibactam. Ceftazidime/avibactam is a newmember of cefalosporine family with non-betalactam, betalactamase-inhibitor. General indication criteria for ceftadime/avibactam treatment include complicated intraabdominal infec‑ tions, complicated urinary infections, nosocomial and ventilator-associated pneumonia and infections caused by gram-negative multiresistant pathogens with limitation of terapeutical possibilities. In this article, we present a case study of patient with critical burns and infectious complications caused by multiresistant strains of enterobacteria. Key words: ceftazidime/avibactam, burns, resistance of bacteria, infectious complications. Úvod Management infekčních komplikací, je i dnes, přes širokémožnosti antimikrobiální terapie jedním ze základních atributů určujícíchpřežití těžce popá‑ lených pacientů. Popálená plocha je bezprostřed‑ ně po termickémtraumatu sterilní, protože tepelná noxa destruující různou buněčnou populaci kůže a podkoží má za následek poškození také poten‑ ciálně patogenních mikroorganismů. Vzhledem ke kratšímu generačnímu poločasu patogenů (ze‑ jména bakterií) spolu s rizikem časné sekundární kontaminace/kolonizace a dalšímu pomnožení patogenů může být rozvoj infekčních komplika‑ cí velmi dynamický. Tento proces je usnadněn zejména u stavu rozsáhlých hlubokých popá‑ KORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Martin Hladík, hladik.martin@fnbrno.cz Klinika popálenin a plastické chirurgie FN Brno Jihlavská 20, 62500 Brno Cit. zkr: Klin Farmakol Farm 2020; 34(4): 175–178 Článek přijat redakcí: 16. 9. 2020 Článek přijat k publikaci: 23. 11. 2020