581 www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045 /26478043010732 Klin2698804301077091109157 Farmakol287580430107347097171212250297317 Farm2020;321280430107337096171226269311354369 34(4):3601804301073681105146168182 171–1743803804301073673114155194230268 /40918043010757 KLINICKÁ41688043010771114135194215268314372 FARMAKOLOGIE4561804301073484131203258305365407467526547591 A51728043010746 FARMACIE5238804301073584131204259310330374 17156558026012657109165 HLAVNÍ4945207012671127198263336370 TÉMA5336207012658115205275 Izotretinoín30923650106154887117153185219237278318336377 v3484365010637 liečbe35363650106304879114150183 acne373336501063972114146 vulgaris389336501063879110147187223241273 –4181365010646 úloha424236501065384123165205 alternatívnych44613650106397099131167209248277294333374411444485 dávkovacích496136501063877111147186223260293311345386 režimov536236501063466101119172213250 Izotretinoín340928029868181319406497623711777916105311181258 v16469280298127 liečbe1822928029866130256364507634 acne25049280298127234374499 vulgaris30529280298127266331470596686749852 –39539280298120 úloha34011880298140205342482607 alternatívnych9961188029812619127940449663476084591210381177129714001540 dávkovacích2585118802981432693915196547769001007107211781319 režimov39521188029891217329396601739861 Paula3401586013764121185215274 Ďuríkova,6361586013777141183213274337394451481 Jessica11391586013745104152200230280338 Džupová14991586013777129193260324380438 Pediatria3401740013359111174199251286322347399 Modra,7631740013388149211247300322 spol.11091740013343105166192214 s13471740013343 r.1414174001333553 o.1490174001336182 Perorálny3402250012153104138195230280306363410 izotretinoín774225001212671128162197249284309366423449506 spôsobil13042250012142101159200257316342367 revolúciu1694225001213688137193219276323348405 v21222250012151 manažmente21962250012186137194244289375427485519570 acne2790225001215198155207 vulgaris,30202250012152109135193243277303344367 keď34102250012150101161 bol35942250012160118144 v37612250012151 roku3836225001213592141199 198240582250012154101155207 uvedený42882250012158108159219271329376 na46872250012159109 trh.4819225001213671128151 O49942250012172 takmer5089225001213687135222275310 štyri5422225001214278130165191 dekády3402390012156109158209268317 neskôr6802390012155107148197253288 zostáva991239001214198139175226274325 stále1339239001213874125150203 jedným1565239001212375134192239325 z19132390012142 najefektívnejších19782390012154104130182214266315353378429487539565606631677734 prostriedkov2736239001215590147188224258284336395444500549 v33082390012147 liečbe337823900121224799147205258 acne3659239001214794151204 vulgaris,38862390012147104130188238272298339362 pretože4271239001215691142178234278330 zasahuje4624239001214293134185243299325377 všetky5024239001214789141176225277 hlavné5324239001215480130178236289 etiologické340253001215086111168194251309334381430480 faktory844253001212879127165221256308 ochorenia.11762530012153101158215250302359384434457 Snaha16562530012149105155213263 o19422530012154 využitie2019253001214799157202227262287340 výnimočného2382253001214799158183268325372429482539597 terapeutického3002253001213283118168227280337372397444492543601658 potenciálu36832530012156114149200258304329379405461 tohto4168253001213187145180236 liečiva,442725300121224799147172222272295 za4746253001214193 súčasnej4862253001213995142192233290343369 minima‑52542530012182107164190275325358 lizácie34026700121244993145192217269 rizika632267001213864109134183234 rozvoja889267001213895139192247273323 od12352670012161120 dávky13782670012162112160210262 závislých16632670012148100149175216241290336393 nežiaducich20792670012161114159184234293350397422468525 účinkov,26282670012160107132189238293342360 dala30122670012161111137187 za32222670012148100 vznik33452670012153100158183232 viacerým3600267001215379129176227262314400 alternatívnym4023267001215479114166201258308343368418476524610 dávkovacím46562670012162112160210266315365412437522 režimom,5201267001213890135161246303389411 ktorých340281001214786142178231277335 použitie6982810012167125183229254290315368 rozšírilo1090281001214299143187212247273299357 indikačnú1470281001213391150176225276324381439 škálu1932281001214999150176233 tohto2189281001214399158192249 liečiva2462281001213358111159184235286 a27712810012158 znížilo28532810012152110136181207233290 výskyt31672810012158111153202255294 nežiadúcich34842810012165118164190240300357404430477535 účinkov.40422810012165112138195245301351369 Účelom44352810012174121172198256343 nášho48012810012165116157215273 prehľadu50972810012167102155213240289348406 je5526281001213487 sprostredkovanie340295001214098133190231267301353412461517566616674699751 opisu11142950012156115141182238 štandardných,1375295001214177127185243293328386443491537594616 ale2015295001214974126 aj2165295001214974 niekoľkých2263295001215681133182238265317370416473 alternatívnych2759295001214974109161195253303338363413471519565622 dávkovacích34042950012157107156205261310360407432479536 režimov,3963295001213385130156241298347365 ich4351295001212471128 indikácií,4502295001212582140166214265312337362385 efektivity,4910295001215183135184222247297323358410428 ako5361295001214998154 aj5538295001214975 teoretického340309001213384142177229264289336385436493550 podkladu9143090012159116176224251301360417 mechanizmov13543090012185138186243293350375420505562612 ich1989309001212572129 účinku.21413090012157104129186235292315 Kľúčové340325601246191153199256308360 slová:720325601244472130182235261 izotretinoín,1003326001212366121154186236269292348403426482502 dávkovanie,15273260012156104151198252299347403426476496 relaps,2044326001213382106154211250272 acne2337326001214893148198 vulgaris.25573260012148103127183231263287326347 Isotretinoin340353601242873131168208261299327386445473532 in892353601242787 the999353601243797150 treatment1169353601243776130183220307361421457 of1646353601245893 acne1759353601245398158211 vulgaris19913536012453112140199252291318362 –23743536012450 the2444353601243696150 role2614353601243896125178 of2812353601245893 alternative2925353601245381119172211270323360389442494 dosage34393536012460118162215274328 regimens3787353601243891151179265319379422 Oral3403710012169102150173 isotretinoin534371001212059114147179229262285340395418473 revolutionized1028371001212979126180203258291314368424447489539596 management16453710012180128183231286336420470525557 of2223371001215281 acne2325371001214589144194 vulgaris25403710012145100124179227259283322 when28833710012170125176231 it3135371001212053 was32093710012170118157 first338737100121265284124158 introduced3566371001212075107139194251305350399456 in4043371001212075 1982.4139371001214792144193214 For4374371001214699132 almost4527371001214568151205244278 four4826371001212681136168 decades,50153710012153103149197253303343364 it5400371001212053 still547437100121366992115138 remains340385001213382166214237292331 one6923850012152108158 of871385001215281 the973385001213085135 most11303850012180135174208 effective1359385001214777109159205240263312361 tools1741385001213084139163202 in1964385001212176 the2061385001213085135 treatment2217385001213063113161193276327382415 of2653385001215180 acne2755385001214589145195 vulgaris,29713850012145101124180228260284323344 as3336385001214584 it3441385001212154 affects3516385001214574106157202238278 all381538500121456992 the3928385001213085135 major40843850012181129152207240 etiologic4345385001214780103158182238294317362 factors4728385001212675120155209242282 of5031385001215281 the5133385001213085136 disease.5290385001215376115166214253303323 Efforts340399001214978111166199235276 to637399001213387 utilize745399001215689112135158201251 the1017399001213489139 exceptional1177399001215198142191248281304359415463486 therapeutic1684399001213489139172221277328384417440484 potential21903990012157113146195251283306354377 of2588399001215685 this2694399001213389112151 drug2866399001215789145201 while30883990012174130153176226 minimizing33363990012183106162185268291334357413469 the3826399001213388139 risk398639900121335796142 of4149399001215685 developing42553990012157107155204228283340364419475 dose-dependent47513990012157112151202235294344401453508565615671703 ad‑54753990012149106137 verse340413001214897130170221 effects582413001215282114164210245286 has8894130012157105144 led1055413001212575133 to1209413001213488 a13194130012149 rise139041300121345897147 of1558413001215786 multiple166541300121108163186219242299323373 alternative2059413001215073106156189244292325348396445 dosage25264130012158113152201257307 regimens,2854413001213585141164248298354393414 the3289413001213590140 use3451413001215696146 of3618413001215786 which37254130012175131154199254 extends4000413001215299135184240297336 the4357413001213590140 spectrum4518413001214298149195230263318401 of4941413001215685 indications5047413001212581137160205254286309364420459 of5527413001215786 this340427001213388111150 drug.512427001215991147203224 The7574270012152108159 purpose9374270012160115148205261300350 of1309427001215786 our14164270012158113146 review1583427001213585133157207280 is1884427001212665 to1971427001213589 provide2081427001216093147195218275325 a24284270012150 description25004270012159109148193226249306339362417473 of2994427001215887 conventional31024270012147101157203252308340363418474522546 as3669427001215190 well37804270012176126150173 as3974427001215190 several4085427001214293140189222271294 alternative4400427001215175108157190246294326349397447 dosage48684270012159114153202258308 regimens,5198427001213585141165248298354393414 their340441001213388139162195 indications,556441001212378135158203252284307362418457478 efficiency,1055441001215080113139184207257312357407423 and14994410012148104160 the1681441001213388138 theoretical1840441001213489139195228278311334379428451 basis23124410012157106145168207 of2540441001215584 their2645441001213489139163195 mechanisms28614410012184134180235283338361400483522 of3405441001215584 action.3510441001214893128151206262283 Key3404576012461113164 words:5254576012475133171232276302 Isotretinoin,848458001212463118151184234267290345400424479500 dosage,13694580012156111151200256306326 relapse,1716458001213382106154211250301321 acne2058458001214893148199 vulgaris.22784580012148104127183231264287326348 Úvod3405070014780142208279 Údaje4805243010758110153174221 zo7225243010754104 Slovenskej847524301075980131174220271306346392413 a12815243010759 Českej13615243010769115151191236257 republiky1640524301074389141193245266287327373 v3405383010740 súčasnosti399538301072974113153185231278310338355 dokumentujú773538301074491128175246289335361407425471 80%1263538301073982147 prevalenciu1429538301074571112151191209252298337355401 acne1848538301073676122165 vulgaris340552301074189108157198225244276 (AV)636552301073082124151 u8075523010753 adolescentov880552301074696144164208241282324372399446486 a13865523010746 8%14525523010749116 prevalenciu1588552301075582125165207226270318359377424 u3405663010748 pacientov407566301074789129148191240266313353 vo780566301073885 vekovej885566301073780119166206249268 skupine1173566301073068116165185232277 25–341469566301074185131172216 rokov1705566301072471109156197 (1).19215663010721617891 Takmer340580301074278116192237264 univerzálna6245803010755104123165209235275318337385427 prevalencia1071580301075784128169211231275324365384425 AV15165803010760103 v16395803010747 špecific‑1707580301074090136178197221241282305 kých340594301073882122170 vekových530594301074891130178218262302351 kategóriách901594301074587115158208257284304345386434 a13555943010748 jeho1423594301072670119168 signifikant‑1611594301074059108157176200220258301349377401 ný340608301074887 dopad4466083010754102152194243 na709608301075394 kvalitu823608301074286128147165193241 života1084608301074160101148176217 jedinca1321608301072467117136184225266 zdôrazňujú1607608301074189137164206243292339358405 nevyhnutnosť340622301074994135179229278326355404453487517 implementácie8786223010725100150170215290335384411453494513558 efektívnych1456622301075175119158189209250300339380429 te‑1905622301073578107 rapeutických340636301072770121168217246266308347391432482 postupov8426363010758109144174223274325367 pri1229636301075886107 farmakologickom1356636301073175102179221260309330379431451492531580657 ovplyvnení340650301074888139158198243292336384402 tohto762650301072875123150197 ochorenia979650301074789137185212255303322362 (2).136165030107246689102 V4806643010746 liečbe54766430107183884126177224 závažného793664301073579120163202252298348398 papulo‑pustulárneho1213664301074892143193214264294347397431462512532575603653699749800 a3406783010741 nodulárneho4026783010757107159208229272300351397447497 typu920678301073781133184 AV11256783010761105 ako1251678301075089139 aj1411678301074970 acne1503678301074991141187 conglo‑1712678301074897147198219269300 bata340692301075093122165 je527692301072469 podľa6186923010754105157178219 aktuálnych859692301074585118168210231280321362412 terapeutických1292692301073377105149200247296326347389429473515565 od‑18786923010753105134 porúčaní3407063010750101129180222265315335 EADV697706301074398158205 (Európskej924706301072568116144193245280320364385 akadémie1330706301074282126177223299319365 pre1716706301075180124 der‑1862706301075096124150 matológiu21405103010774116145194215265317337387 a25485103010742 venerológiu)2612510301074186136182211260281331383403452476 izotretinoín3109510301072059108137165210240260310360381431 liekom356151030107214186126175251 prvej2140524301075078124169190 voľby,2351524301074393114168210223 svoju2595524301073680129150199 úlohu2816524301075071121171221 však3058524301074379122162 zohráva3241524301073988138166210251295 aj3557524301074364 v36435243010743 te‑3707524301073075105 rapii2140538301072772125147169 menej23315383010785132184232253 závažných,2607538301074691135179220272314357408427 na30565383010758102 liečbu318153830107285097141194246 refraktér‑3449538301073783110140185227261306336363 nych2140552301074889130180 foriem2341552301072575104125170246 AV2608552301075498 (2,272855230107257087 3).283655230107466984 Štandardné2941552301074471115164216258286336386432 dávkovacie3395552301075093134175224266309352372418 režimy2140566301072771110131206247 izotretinoínu2408566301071856105134163207237258307357378428477 v29075663010739 liečbe296856630107183884126178224 AV3214566301075195 sformulovala3331566301073259108137213262283333375418439481 aj2140580301074263 AAD22255803010762120182 (Americká2429580301073388165212242263306347392 akadémia2844580301075091136188235312333377 dermatológie),32435803010758105134212256286335357409462483530554570 ktorá2140594301073972122152196 vo23595943010750100 svojich2482594301074287138160181224275 aktuálnych2779594301075192125176220241292334376427 terapeutických3229594301073782111156209257308338360403444490532583 odporúčaniach2140608301074798148197225274315357405425466507555 udáva,2716608301074595136176219235 že2972608301073477 pri307060830107477595 liečbe318660830107173681122172217 závažného3424608301073477117159197246291340388 AV2140622301075296 je2257622301071863 indikovaná2341622301071867118138177225267310359402 monoterapia27646223010772122172221250294322365416437478 izotretinoínom3263622301071856104133161206235255304354375424474549 s21406363010733 iniciálnym219463630107166584125145185205253293367 dávkovaním2582636301074687128167215256298346365439 0,53042636301074157102 mg/kg/deň31646363010770120154193242275321365414 počas3598636301074797139181215 prvého2140650301075078124169219270 mesiaca,24316503010775121157177219261305322 ktorá2775650301073972120149192 sa2989650301073579 podľa30896503010751102154175217 individuálnej3327650301072070121142185206257306348369419465485 tolerancie2140664301072979102150179225277321343390 neskôr25536643010759107144186237267 zvyšuje2843664301074794141179230252299 na31656643010759104 132916643010755 mg/kg/deň33696643010774127164207259295344392443 s21406783010734 cieľovou2195678301074768113135184226275325 kumulatívnou2541678301074595171220241283312333376426477527 dávkou3089678301075698140181230280 v33906783010748 rozmedzí3459678301073483120196242294332353 120–1502140692301074483128178218258303 mg/kg24646923010772123158199248 (2,273469230107267188 4).284369230107467085 V29496923010748 liečbe301969230107214187130181228 stredne326869230107366796140192242288 závaž‑3577692301073983125168207235 ného,2140706301074997149201218 na23807063010759103 liečbu250570630107295097141194246 refraktérneho2773706301073683109140185226260306335388435487539 AV33347063010763108 AAD34657063010763121183 od‑36707063010758112142 porúča39405103010750101129180222265 nízke4226510301075374112152197 dávky4445510301075496138178223 izotretinoínu4689510301072462111140169214243264313364385434484 v51945103010746 rozmedzí5261510301073180117194240291330351 0,25–0,43940524301074461108154202250267313 mg/kg/deň42745243010772123158199249283330376426 (2).472152430107267094109 EADV4080538301074297157203 odporúča4304538301074798149200228278320362 v46885383010739 liečbe474853830107183883125176222 acne4991538301074082131177 conglobata5189538301073987137187208257309352380423 dávku3940552301074991133173224 ≥41855523010754 0,54261552301074561108 mg/kg/deň43905523010772123157198248283330376425 a48375523010742 v49005523010741 liečbe496355230107204086128180226 závažného5211552301073781123166205255301351402 papulo‑pustulárneho3940566301074991141190210259289340389423452501521562589639684732781 akné4742566301073977128172 a49355663010739 stredne499456630107326289133183232277 závažné‑5291566301073477118160198247292321 ho3940580301074796 nodulárneho4057580301074695146194214255282332376425474 AV4552580301075093 dávku4665580301074788129168217 0,3–0,54903580301074157103149197213258 mg/kg/deň,51815803010770120154194243276322366415431 pričom3940594301075080101144193270 v42325943010749 oboch43035943010757110162205256 prípadoch4581594301075988110162206258309352403 by50065943010759101 mala51295943010783126147190 terapia5341594301073782111155207228271 trvať3940608301072856102145175 minimálne41376083010782102152172247290311360406 645656083010752 mesiacov46386083010782128163183225268316358 a50186083010749 v50886083010749 prípade5158608301075887108159203254300 ne‑54796083010757102133 dostatočnej39406223010750102138170214244294339390437459 liečebnej442162230107284996141186239291338360 odpovede48036223010758111164217260307360407 môže52336223010784135174220 byť54766223010759102136 predĺžená3940636301075078123175196234279329371 (4).433363630107256992107 Štandardné39406610014762103165234304366409479549611 dávkovacie45776610014771133192254320380442496527589 režimy51926610014744107161193295353 izotretinoínu3940675001473185153196238301344375444512543612681 v46476750014762 liečbe4735675001473263125181252315 akné50766750014762124194257 EADV4080692301074297157203 odporúča4304692301074798149200228278320362 v46886923010739 liečbe474869230107183883125176222 acne4991692301074082131177 conglobata5189692301073987137187208257309352380423 dávku3940706301074991133173224 ≥41857063010754 0,54261706301074561108 mg/kg/deň43907063010772123157198248283330376425 a48377063010742 v49007063010741 liečbe496370630107204086128180226 závažného5211706301073781123166205255301351402 KORESPONDENČNÍ35174220954092133171210249303355407445496542593610 ADRESA97974220954799140178216262 AUTORA:125974220954795134186227276291 MUDr.1568742209562112164188200 Paula178574220954076119136173 Ďuríková,197574220955295119136172214251288302 durikova16@uniba.sk229574220954386110127161204240277311346404448491508552589604635669 Pediatria35175420954078123140176200225242278 Modra,647754209562105150174211226 spol.89075420953074118136151 s1058754209530 r.110675420952335 o.115875420954357 Vajanského3517662095417693129173202236275318361 1602/56,73076620953974114151181220258273 900102076620953980121 01115876620953975 Modra1251766209562105150174211 Cit.39407433095466388103 zkr:40607433095336792108 Klin41857433095405976118 Farmakol43217433095377094160197231274291 Farm46307433095377094160 2020;480874330953977115153168 34(4):499374330953979101138158171 171–174518274330953972108145180213248 Článek39407553095466399142182216 přijat41737553095456986103139164 redakcí:435475530952462107144178213230243 15.46157553095397386 9.471975530953951 2020478775530953978115154 Článek39407673095466399142182216 přijat41737673095456986103139164 k4354767309534 publikaci:440676730954487131149166200238274291305 24.47287673095397589 11.48357673095397080 2020493376730953977114153