667
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26298043010757
Klin2705804301077091109157
Farmakol2882804301074279105179220258305325
Farm3227804301074178105179
2021;3426804301074487128167177
35(1):3623804301074485107147164179
40–423821804301074490138185226
/40668043010757
KLINICKÁ41438043010771114135194215269315373
FARMAKOLOGIE4536804301074392139212267313373416476535556599
A51568043010753
FARMACIE5230804301074292139211266317338381
4156558026012657111
KAZUISTIKA5015207012665137200272306365424456524597
Případ38223650106336886121157197
ceftriaxonem40343650106336596130166183223261300342374428
indukované44773650106165797138174212250286327359
pseudolithiázy48513650106346798139178220251269301342360399434472
žlučníku533836501063263103138179196232273
a343621010943
především40662101095788134187234278314336413
ve83962101094994
žlučových95362101094467117159209252299340391
cestách,136462101094691128160205247298317
které170162101094882128159205
se192662101094188
vyskytuje34376101094390127170217251301324371
opět734761010950103150181
převážně93576101095283129173218258309356
u1311761010950
dětí.138176101095298130152172
Cílem4839010109517294139213
tohoto71490101092674124173202250
sdělení98290101093282127148193242262
je126390101091863
popsat134490101094797148182226255
případ16179010109477697147191241
biliární18769010109486989109343104101094372122143
pseudolithiázy504104101094883128177228277298319349398419461500545
indukované1067104101091867118167208256299342391436
ceftriaxonem1522104101093780107139168190232275323372417492
u3431181010950
dětského412118101095096126163206250301351
pacienta.782118101095195136157202253282327346
Popis3431430014767133204236286
případu6551430014772115146217279349417
Na4831601010960106
Dětskou6091601010967115146184227278329
kliniku95816010109507395147169212264
Fakultní1242160101095193136188210241293315
nemocnice15771601010957104182233276327349391437
Olomouc343174101096284134210260310351
byl713174101095698120
přijat852174101095686107129172202
13letý1073174101095191112158188233
chlapec1325174101094595117160212258299
pro1643174101095686136
317981741010950
dny18671741010955106147
trvající343188101093059105148170191231252
intermitentní61318810109186897141171246267297341391420470491
horečky1122188101094796126171212253299
až1439188101094079
391537188101094387
°C,1643188101092880100
bolesti1762188101094898120165200231252
pravého343202101095181125168212263313
ucha,675202101095091141185204
hlavy898202101095172116158204
a11212021010944
cervikální1184202101094186116162184226271292342364
páteře,1567202101095296126170200245264
zahlenění,1850202101093984134343216101092168119165216238257
bolesti6192161010958109132178215246267
břicha906216101095888110151202246
s11722161010942
nauzeou,12332161010957101152191237288339359
zvracením1611216101094592123168209254305327403
s3432301010935
intolerancí39623010109186695142163208236279328367388
perorálního802230101094792121169198240261309330380429
příjmu124923010109477696118191239
a15072301010939
dehydratací.1564230101094791140180229258300329372412432450
Anamnesticky4832441010956108153230282329367399421463506553
bylo10562441010959103126178
zjištěno,125424410109466991128160206258309328
že1602244101094693
tomuto1715244101093788166217248299
stavu343258101093668114157209
předcházely572258101095889136189231282327367414437481
141073258101095396
dnů11892581010958109160
trvající1369258101093767115160183205246268
subfebrilie,165725810109439314617422127430532734327210109224491111
únava,4742721010958110155199245266
bolesti7602721010959112135183220252275
v10552721010951
krku1126272101095183128180
a13262721010951
rýma.1398272101093784163209229
Praktický1647272101095687133177211233275319367
lékař343286101092167110154184
pro546286101095383133
děti698286101095298128149
a8662861010946
dorost9312861010952102132182217248
zjistil119828610109416384119150171193
ve1410286101094589
výtěru1518286101094691124169199249
z17862861010941
krku1846286101094475117168
beta‑hemolytického343300101095196126170198249294368418439481514534574616659709758
streptokoka112030010109326291136187216265307355397441
a15793001010940
nasadil1638300101094689124168218239260
fenoxymethylpenicilin1916300101092368343314101094998139183258303333382423444494540589610650670691711760
(Penbene)1122314101092269112161212257306351374
v15143141010940
dávce1572314101094790132170214
251805314101094287
tis.191131410109294984103
IU/kg343328101092281109153203
každých565328101094994133184228268318
89033281010952
hodin,9743281010957107159181231250
které1244328101094881126156202
chlapec1465328101094797119163214261303
užíval1787328101095695117161205227
73433421010946
dnů.408342101094898147166
Jeho593342101093076126176
potíže788342101094899129150189234
však1041342101094076120162
nadále1222342101094791142185207252
progredovaly.1493342101094878128179208253305355398441463506521
Po343356101094897
vyšetření459356101095197133180210240286337359
na8373561010957101
Klinice957356101095679101151173214259
otorinolaryngologie1235356101095687136167189239290312356386433484536586609659711733779
a3433701010943
chirurgie405370101093989110140190220270291337
hlavy761370101094870113155201
a9813701010942
krku1042370101094172114165
(ORL)1226370101092484133177202
byla1447370101094992114157
stanovena1623370101093465109160210252297347391
diagnóza343384101095071114164214263300345
akutní707384101093981131161210231
rhinosinusitidy95638410109267697146196231251301350385405435456506549
a15243841010940
otitis158238410109467696126147182
media17823841010972117168189232
l.343398101092241
dx.4043981010958102122
Byl5463981010956100123
mu6893981010982133
nasazen8423981010957102138183224270322
amoxicilin‑klavulanát11833981010951127179221243284306328350401431476499544587638660705756800831
(Amoksiklav343412101092683162214259299321366390435480
tbl.)843412101093993116137163
v10264121010953
dávce11004121010960106150192238
62513594121010956103151
mg15314121010977130
každých1681412101095299140194239281333
83434261010946
hodin,4084261010951101153174224243
dále670426101095295117163
Otobacid852426101096394143195239280301352
gtt.1223426101095282114134
do13764261010951101
pravého1497426101095282126168213263313
ucha1829426101095192141185
a3434401010944
dále4074401010958102124171
Mometason5974401010980132209256287332368419471
spr.,1088440101094294125141161
Cezera12694401010959104145191222266
tbl.,1555440101093789112131152
Nasivin17264401010967112148170214237288
spr.343454101093791123139
Febrilie5034541010959106161193216239262310
a8344541010959
bolesti9134541010967120144192230263286
hlavy1220454101096589135179228
byly14694541010966111135180
tlumeny1670454101094568120199247300344
Ibuprofenem343468101092273123175205254281326377423498
nebo860468101095096148198
Paralenem.1077468101094891121165186232282328404423
V4834821010950
osobní551482101094781129179228248
anamnéze816482101094290132205254298335379
bylo1212482101095090110159
významné1388482101094286125173215289337381
pouze1786482101095099147184228
to,34349610109307793
že453496101093680
je550496101091963
sledován63149610109335296146194235278326
neurologempromigrény.974496101094791140168215235284333377451517545593682702751779822871910924
Na1915496101095699
cílený34351010109416183128178219
dotaz5805101010957106135179218
uvedl,816510101095599143194215232
že1066510101094489
během11735101010957103153198274
letních1465510101092671101151171211260
měsíců17435101010982127162182222271
(odhadem343524101092673125175219270316392
2–4753524101095396146
týdny917524101093681131181222
před1158524101095787132184
nástupem13605241010956100135165215267313389
potíží)17675241010958109138158197218247
měl3435381010975119139
přisáté49953810109507898131174202245
klíště.76153810109406281116145188204
Při48355210109477494
přijetí59455210109467493113157185204
do816552101094593
nemocnice926552101094588161209248296315353396
byl1339552101094686106
afebrilní,1462552101093963107156184204223271290307
kolorit1787552101093783103151179199227
kůže343566101094291130174
bledý,535566101095576121172215228
ale782566101094768112
bez9135661010955100138
patologického1070566101095598127175196245296316356397441490539
zabarvení.1627566101094387138181210255299348369387
Při34358010109487798
fyzikálním459580101093278118139181226247296317392
vyšetření870580101094994130175205234279329350
měl12385801010982127148
břicho1405580101095787108148198247
v16715801010949
niveau,1738580101095677121165208257276
měkké,3435941010975120162205248266
volně627594101094290112161205
prohmatné,851594101095079128178252295323373417435
bez1304594101095196134
patologické1457594101095094122170191241291311351392436
rezistence191159410109297334360810109385891120163211250292
nebo652608101094589138186
zvětšených856608101093377120148183226274314352399
jater127260810109185987129157
či1447608101093554
sleziny,151960810109305094131151198237251
na1787608101094586
pohmat18916081010946943436221010949123165193
citlivé55462210109365584104124166209
v7816221010939
epigastriu.837622101094191111160202237266294314362380
Meningeální12356221010968112161181229278322365385433453
příznaky170662210109467595132181223264308
neměl.343636101095095169214235254
Jeho615636101093277127176
aktuální809636101094384116165207228277297
hmotnost11246361010949124173202251300335365
byla1507636101095092113156
401681636101094592
kg.1791636101094190108
Výsledky483650101095093128149194245287332
laboratorních833650101091861112162191234264312341391412452501
vyšetření1353650101093985120165195224268318339
byly1710650101094889111153
bez1882650101094893132
významnějších343664101094389130180224299349395417452474514564
nálezů.926664101094791112158197247266
Pro1211664101094574124
podezření1354664101094899151196236266311361382
na1755664101094891
meningitidu,18656641010973119343678101095071121172193223244296345364
které726678101094174119149194
potvrzoval9396781010950101130176207247297340384405
i13636781010920
postupný14026781010950101136167217268319360
rozvoj1781678101092878116162211233
meningeálních3436921010974119168189238287332374395444465504553
příznaků,91469210109477797135184227268317336
však1268692101094075118159
byla1446692101094788109152
provedena1616692101094877125167210261306355398
lumbální343706101092170144195238259309329
punkce.691706101094897147188227271289
Biochemický999706101094566115156205250325346386427472
nález1490706101094689110155194
v17027061010940
likvoru176170610109183880126174203253
prokazoval343720101095181130172216255304347390411
akutní773720101094082132162211232
zánětlivé1024720101093580129175205226246290334
změny.13777201010935110155205246261
Diagnózu1656720101095778121172221271308358
boreliové3437341010951102132177199220270313357
meningitidy7197341010977123173195245295317347368419462
potvrdil12007341010953104134180210261282304
průkaz1523734101095383133175220259
protilátek180173410109538313316318434374810109216594139182
proti544748101095181131161182
Borrelia745748101094794123152193214234282
species1043748101093380122160181222256
v13177481010943
likvoru.137974810109224385131180210261280
Pacientovi483762101094890131152197248277326368390
byla892762101094890112156
empiricky10667621010942118169190220241282324369
nasazena1454762101094790126170209255305348
kombinace1821762101093988163343776101095274125170212257
aciklovir620776101095092114157180231275298328
a9687761010950
ceftriaxon1038776101094793121154185207251295345397
i.v.145477610109284889105
Přítomnost1578776101095685107138188265316368404436
herpetických214162101095096127179226257278319362408448498
virů265862101095073102153
se283062101094389
neprokázala,2938621010957103155185235279324363409431475494
proto345262101095888138168218
byl3689621010958100123
aciklovir214176101094588111155180233278302333
po2495761010967121
42636761010962
dnech2719761010966119168212264
vysazen.3004761010959107145192234282335356
Ceftriaxon3381761010968115144180211235281326377431
(Ceftriaxon214190101092679126154189220243289334385437
Kabi2599901010958105159182
inj.)280190101093183105126152
byl2973901010962106129
podáván3123901010961114168214258304356
v3500901010953
dávce3573901010961107151192239
502141104101094691
mg/kg22511041010973124155198247
každých2516104101093983122172215254303
242838104101094386
hodin,2943104101094695147168217235
vzhledem3197104101094080130151196247292367
k35831041010938
etiologii3640104101094272921422141118101092171123144165
infekce232511810109217198143186226270
po26141181010952102
dobu27351181010951101153203
142957118101094688
dnů.30641181010951101150169
Stav2281132101094471114155
pacienta2453132101095698137156200249277320
se2790132101094084
přechodně2891132101095684128168216264314363407
zlepšil,3315132101094363107157191210230247
5.3579132101095167
den36631321010956100148
po2141146101095098
zahájení2256146101093375122163182225272291
terapie256314610109256694135183202245
ceftriaxonemsi2824146101093577101132158178218258304352394467513532
však3372146101093871112152
chlapec3540146101093582101141190233272
začal2141160101093982121163183
stěžovat2341160101094070112150198239281309
na2667160101095596
bolesti27811601010955104124168203232251
břicha.3049160101095684104143191233250
Při331716010109527999
fyzikálním3433160101093175115134175218237286305379
vyšetření2141174101094386119162190216259306325
bylobřichonapohmat2483174101094584104151213240259297344391452493555602650722763790
bolestivé3289174101094693113156189217236277318
v36241741010937
epigastriu,36781741010939881072141188101095092125154181201248265
následně2423188101094587120139183233281324
se2764188101093175
bolest2856188101094694114158191220
přesunula3093188101094674117151198246293313354
dooblasti3464188101094694155205225266300329348
pravého2141202101095180122162205254302
hypochondria.2460202101095595145194234282330379429456476518536
Sonografické3013202101094997146194244272314339361400440483
vyšetření35132021010948921261701992272702141216101095170
břicha2229216101095786106145194237
ukázalo2484216101095496140178222242291
klidovou279321610109476989139188230278327
cholecystolithiázu3138216101094594143164209249293328358406426446475524544587625674
s21412301010936
vrstvou2194230101094574109138182229277
hyperechogenního2489230101095291142186214258297346394443487536584603654702
obsahu32082301010951101135178226274
na3499230101095294
zadní3611230101094084133181201
stěně2141244101093665108156200
(obr.2358244101092570120148162
1).253724410109456378
U26332441010957
pacienta2707244101095093132151195244271314
nebyla3038244101094993143183204245
zjištěna330124410109375777111140182231273
žádná3591244101093881131179221
metabolickáporucha,21412581010974116144185233281300319356395437498546573620658705745762
kterábymohlabýt2919258101093767108135176238277362409456475515577616646
její35822581010916597896
příčinou.3695258101094572912141272101094059108156204222
Stav2380272101094269112152
byl2550272101094989110
tedy2677272101092871121162
uzavřen2857272101094785128169197240289
jako3163272101092062103150
ceftriaxonem3330272101093981107138166185227268315364408482
indukovaná2141286101092170121169210258300342392434
cholelithiáza.2593286101094594143163208229248277326346388426471489
Po30992861010953100
zvýšení3217286101094489134168213262282
přívodu3517286101095685105147195246295
tekutin2141300101093073114162191210258
a24163001010948
nasazení2482300101095496130172210254302322
kyseliny2821300101094790125169189208256296
ursodeoxycholové3134300101095482117165215259308347391429477526546594635678
(Ursosan2141314101092682109144193227270318
cps.)2477314101094594128146169
v26643141010947
dávce2729314101095597138176219
2502965314101095196140
mg31223141010973123
co3262314101094592
833713141010951
hodin34403141010954103153172221
bolesti36783141010956105214132810109216599128148
vymizely2306328101094084158178215258279320
během22643328101094892141185259319
dnů2979328101094896144
a31403281010940
pacientův3198328101094890129148192241268316358
stav3574328101093261104144
se3735328101093377
zlepšil.2141342101093958102152186205225242
Vzhledem2400342101095086135154198248292366
k27833421010942
tomu2842342101092976150198
terapie3057342101092972100142192211255
ceftriaxonem3329342101094082108139167187228270316365409483
pokračovala21413561010951100141170213251298339382401443
v26013561010942
nezměněné2660356101094892129203247296339388432
dávce3109356101094991131169212
dalších3338356101094991110144163202250
836063561010944
dnů3667356101094997145
do2141370101095098
celkové225637010109367898138184225267
doby2540370101094694143183
142740370101094180
dnů.2837370101094694141158
Chlapec3012370101094795114155204249288
byl3317370101094686106
propuštěn3440370101094674121171219252281323372
do2141384101095199
domácího2257384101094997171213252271321369
ošetřování2644384101094781125154181229270312361380
zcela3041384101093776118139180
bez3239384101094993131
potíží.3387384101095098127146183203220
Kontrolní2281398101094996144172200248268316335
USG2634398101095698155
vyšetření2806398101094286120164193220264312332
břicha315539810109497897136184226
bylo3398398101095090111159
provedeno35743981010950781261672092141412101095194143191
za2349412101093477
3měsíce24434121010942129173207226265307
popropuštění,2768412101094695158187234284332366395438486505522
do3307412101094694
té3419412101092568
doby3504412101094694144184
byl3705412101094787107
zajištěn2141426101093983104124158188232282
kyselinou2440426101094893128173193213262312361
ursodeoxycholovou.2819426101095583119168219264314354399438487536557606648696746764
Nález36004261010965108129173212
kontrolního2141440101094289138166193241261309329379427
USG2585440101095799156
byl2758440101095090111
zcela2886440101093776119139181
v30844401010942
normě,3143440101094997125199243259
žlučník3420440101093757105144192211253
nebyl3691440101094892393962101095192112
zvětšený,406862101094085127156191235283323336
obsah4421621010951101135178226
byl466462101095394114
čirý,47956210109426189133146
anechogenní,495862101094593137177225273323367415464483500
bez547562101095397135
cholescystolithiázy393976101094088137157201235274317351380428448467495544563605642686
(obr.464276101092469119147161
2).48207610109446682
Diskuze39391010014782114164226295349412
Cholelithiáza40791181010952101150171216238259288337358401440484
v45821181010940
dětství4640118101094893122159189234256
je4914118101091964
obvykle4996118101094697140185227250295
považována53091181010948981401832222713939132101094386135178
především4135132101094777121172216259294314388
za4542132101093579
sekundární4639132101093277119168218268311339389410
projev5067132101094777125146191233
různých5319132101092675113162203242291
predispozičních3939146101095283129182203240292344382404446497518560611
faktorů4569146101093379122155205236287
jako4876146101092973116166
hepatobiliární50611461010958104157202232282335357379401445476527549
onemocnění,3939160101094999144219268309359404454475493
totální4451160101092675104148169218239
parenterální4709160101094891120165215244288318361382432453
výživa,5180160101094085126147190234253
sepse,5451160101093378129393917410109358199
hemolytická4057174101094692167216238281313334374416461
anémie4536174101094090135210231277
nebo4831174101094792144194
střevní504417410109326392137179230251
resekce.5314174101092671106151194233277296
Nežádoucí39391881010960107147194246297348390412
účinek4371188101095798120171218262
léku4652188101092875119170
je4842188101092975
však4937188101095187133176
velmi5133188101095096118195217
neobvyklou537018810109571041552083939202101094388131154203253
příčinou421120210109477798138159208258307
této4537202101092771101150
choroby.4705202101093787136166215266308323
Naše50462021010956100135180
kazuistika5245202101093983122171192227258279321365
popisuje39392161010951102154175211260282328
případ4286216101095585106158202254
symptomatické4559216101093983159211241290365409439460500543587
cholecystolithiázy5165216101094595144166212254299335365414393923010109214272122144187226272
indukované4230230101092171122172214263306350400446
podáváním46952301010951102154197240283334355430
ceftriaxonu.5144230101094185112145175196240283332382432451
V40792441010950
roce4147244101092675116160
19864325244101094383129176
byl4519244101094889111
poprvé4649244101094797148177223267
publikován4935244101094797147169189231279321364414
případ536724410109487798149192243
vzniku3939258101094383133154195245
konkrementů4203258101093886136178209253328373423452501
ve4723258101094084
žlučových4825258101093557106146194236281321370
cestách5214258101093680116146190230279
po5512258101094898
podání39392721010951101152195245266
ceftriaxonu4223272101093781108141170191234276324374423
(3).466527210109226789106
Od47902721010958110
té4918272101092771
doby5008272101094797148189
byly5216272101094889111154
případy5388272101094878991501933939286101095194
sludge4052286101093961110162212258
či4329286101094465
žlučových4413286101094264113154203246292332381
kamenů4814286101094590165211262311
v51442861010947
souvislosti5210286101093989139183205241262312348379400
s39393001010935
léčbou3993300101091863104154204254
ceftriaxonem4265300101093781108140170191234276324374419494
zaznamenány4778300101093579118168211285331380423473514
mnohokrát,531030010109721211702202703939314101094273116146165
zejména4123314101093580102177222272315
u44573141010947
dětí.4523314101094792122143162
Již470431410109305190
od4813314101094697
prvních4929314101094878124174195236285
případů523331410109487899150194245294
je5546314101091964
však3939328101094379123166
zřejmé,4124328101093868113135210256274
že4417328101093884
nejde4520328101094995117168214
o47533281010949
pravou4821328101095181125167216266
cholelithiázu,5106328101094090140162208230251281331352395435485504
nýbrž3939342101095195149180223
o41823421010958
přechodný4261342101096091138182234286340392435
jev,4717342101093077122138
který4875342101095186132164211
po51073421010960113
ukončení52403421010958103153206249295348370
léčby3939356101092167108160202
ceftriaxonem4160356101094085112145174196239282331382427503
spontánně4682356101093687138188218262312362408
mizí.5109356101097596135157176
Incidence4079370101092272113134185231281322366
tohoto4464370101093483133183213262
nežádoucího4745370101095399138183235285335376397449499
účinku5263370101095393114164207257
je5539370101092571
obvykle39393841010949101144190234257302
uváděna42603841010956100144196242292336
ve4615384101094994
velmi4728384101095094116192213
širokém496038410109426393142185230305
rozmezí.5285384101093585123199245284306325
V39393981010949
prospektivních4007398101094776124159209254296328348391441461500549
kohortových4575398101093885135184213244292334379418466
studiích5060398101093262110160181201241289
se5368398101093276
tento54623981010927701193939412101093079
údaj40384121010956108151173
pohyboval42314121010957108159201253304347392413
od46644121010956108
347914121010953
až4863412101095090
po49724121010958109
565100412101095399
%,5219412101097898
novější53364121010957107150195217253274
práce3939426101095284129171217
však4176426101095188134178
ukazují,43744261010957101147188239262284304
že4698426101094693
při4811426101095990112
použití49434261010959111163203226257279
dávek52424261010959104147193238
do55004261010958110
503939440101094692
mg/kg40504401010975126157201250
výskyt4319440101094490126168214247
nepřesahuje4585440101095095147177222258302353402424470
205074440101094691
%51844401010972
(4).527544010109256993110
Obr21354576011265120155
1.2308457601125374
Sonografický2426458101073984131176222248290313332369406445
nález2887458101074994113151188
při309145810107487391
nástupu3199458101074994124150195241287
potíží,3502458101074894119137173191206
5.3724458101074460
den3800458101074886133
terapie394945810107296591134179198236
ceftriaxonem.4201458101074077100129154173217255299346384455472
Popsán4689458101074589135165210256
jako4961458101072166103147
klidová512445810107405977122168205249
cholecystolithiáza53894581010740861311501882135469101073776107133177195214240285304349384429
s25804691010731
vrstvou262746910107386495121162206252
hyperechogenního2895469101074682127166192229266312357403442488534552599644
obsahu3556469101074590120165211257
na3829469101074691
zadní3937469101073579125171189
stěně414246910107315794140178