Klinická farmakologie a farmacie – 2/2021

www.klinickafarmakologie.cz / Klin Farmakol Farm 2021; 35(2): 60–68 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 67 HLAVNÍ TÉMA Kardiovaskulární nežádoucí účinky protinádorové léčby Vhodné je také roční sledování lipido- vého spektra a glykémie, otazná zůstává monitorace NTproBNP a troponinu po skon- čení léčby (26). Naproti tomu u rizikových pacientů s preexistujícími KVO je vhodné v průběhu terapie troponin a NTproBNP monitorovat, a u pacientů s elevovanými hodnotami je potom vhodné zahájení pro- fylaktické aplikace ACE inhibitorů a stejně tak u pacientů s rozvojem asymptomatické systolické dysfunkce levé komory je dopo- ručeno zahájení terapie srdečního selhá- ní (betablokátory, ACE inhibitory/sartany) (40, 61). Ve vlastní terapii srdečního selhání se uplatňují stejné principy jako v terapii CHSS jakékoli jiné etiologie. Ostatní nežádoucí účinky Perikarditida je poměrně vzácnou kompli- kací radioterapie i chemoterapie. Z cytostatik byla perikarditida popsána u antracyklinů, cytarabinu, cyklofosfamidu či docetaxelu. V terapii se uplatňují nesteroidní antiflogisti- ka a kortikoidy, eventuálně perikardiocentéza u indikovaných pacientů (62). Závěr Pozdní kardiotoxicitou jsou ohroženi hlav- ně dlouho přežívající pacienti po onkologické léčbě; zejména pacientky po terapii karcinomu prsu, hematoonkologičtí pacienti a pediatričtí onkologičtí pacienti. Z hlediska kardioprotekce je nejdůležitější správný výběr pacientů pro potenciální kardiotoxickou léčbu (zejména nasazení antracyklinu v terapii pro karcinom prsu). V případě nutné takové terapie je nutné pečlivé sledování pacientů internistou/kardio- logem a včasné pozastavení terapie (týká se zejména trastuzumabu) a zahájení up-titrace betablokátorů a ACE inhibitorů. V terapii rozvinutého srdečního selhání se uplatňují stejné principy jako u pacientů neonkologických, včetně transplantační léčby. Je třeba si stále uvědomovat, že k rozvoji KVO může u onkologických pacientů docházet ve výrazně mladším věku a eventuální došetření (koronarografie, zátěžové testy, ECHO, kontro- ly lipidového spektra u vybraných pacientů) včasně indikovat. LITERATURA 1. Fennerty A. Venous thromboembolic disease and cancer, Postgrad Med J 2006; 82: 642–648. 2. Bloom JW, Doggen CJM, Osanto S et al. Malignancies, pro- thrombotic mutations and the risk of venous thrombosis. JAMA 2005; 293: 715–722. 3. Kakkar AK, DeRuvo N, Chinswangwatanakul V, Tebbutt S, Williamson RC. Extrinsic-pathway activation in cancer with high factor VIIa and tissue factor. Lancet. 1995; 346(8981): 1004–1005. 4. Blom JW, Vanderschoot JP, Oostindier MJ, Osanto S, van der Meer FJ, Rosendaal FR. Incidence of venous thrombosis in a large cohort of 66,329 cancer patients: results of a re- cord linkage study. J Thromb Haemost. 2006; 4(3): 529–535. 5. Saphner T, Tormey DC, Gray R. Venous and arterial throm- bosis in patients who received adjuvant therapy for breast cancer. J Clin Oncol. 1991; 9(2): 286–294. 6. Rajkumar SV, Blood E, Vesole D, Fonseca R, Greipp PR, Eas- tern Cooperative Oncology Group. Phase III clinical trial of tha- lidomide plus dexamethasone compared with dexametha- sone alone in newly diagnosed multiple myeloma: a clini- cal trial coordinated by the Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol. 2006; 24(3): 431–436. 7. Keefe D, Bowen J, Gibson R, Tan T, Okera M, Stringer A. Noncardiac vascular toxicities of vascular endothelial growth factor inhibitors in advanced cancer: a review. Oncologist. 2011; 16(4): 432–444. 8. Bennett LC, Silver SM, Djulbegovic B et al. Venous Thrombo- embolismandMortality AssociatedWith Recombinant Erythro- poietin andDarbepoetinAdministration for the Treatment of Ca- ncer-Associated Anemia, JAMA. 2008; 299(8): 914–924. 9. Lee AYY, Levine MN. Venous trombembolism and cancer : risks and outcomes. Circulation 2003; 107: 17–21. 10. https: //www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/ vte.pdf citováno dne 31/1/2021. 11. Mandala M, Falanga A, Roila F. Management of venous thromboembolism (VTE) in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines, Ann Oncol 2011; 22(suppl 6): vi85–vi92. 12. Raskob G, van Es N, Verhamme P et al. Edoxaban for the treatment of cancer-associated venous thromboemboli- sm. N Engl J Med 2018; 378: 615–624. 13. Young A, Marshall A, Thirlwall J et al. Comparison of an oral factor Xa inhibitor with low molecular weight heparin in pa- tients with cancer with venous thromboembolism: results of a randomized trial (SELECT-D). J Clin Oncol 2018; 36: 2017–2023. 14. Agnelli G, Becattini C, Meyer G et al. Apixaban for the tre- atment of venous thromboembolism associated with can- cer. N Engl J Med 2020; 382: 1599–1607. 15. Curigliano G, Lenihan D, Fradley M et al Management of Cardiac Disease in Cancer Patients Throughout Oncological Treatment: ESMO Consensus Recommendations, Ann On- col 2020; 31(2): 171–190. 16. Swain SM, Whaley FS, Ewer MS. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: a retrospective analy- sis of three trials. Cancer 2003; 97: 2869. 17. https: //www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice- -Guidelines/Acute-Pulmonary-Embolism-Diagnosis-and- -Management-of, citováno 1/3/2021. 18. Piccirillo JF, Tierney RM, Costas I, Grove L, Spitznagel EL Jr. Prognostic importance of comorbidity in a hospital-based cancer registry. JAMA 2004; 291(20): 2441–2447. 19. Perez E, Morgan J. 2013. Cardiotoxicity of trastuzumab and other HER2-targeted agents. UpToDate. Dostupno na http: //www.uptodate.com/ contents/cardiotoxicity-of-trastuzu- mab-and-otherher2- targeted-agents. 20. de Jesus-Gonzalez N, Robinson E, Moslehi J, Humphreys BD. Management of antiangiogenic therapy-induced hyper- tension. Hypertension. 2012; 60: 607–615. doi: 10.1161/HYPER- TENSIONAHA.112.196774. 21. Mouhayar E, Salahudeen A. Hypertension in cancer pa- tients. Texas Heart Institute Journal. 2011; 38(3): 263–265. 22. Fraeman KH, NordstromBL, LuoW, Landis SH, Shantakumar S. Incidence of New-Onset Hypertension in Cancer Patients: A Retrospective Cohort Study. International Journal of Hyper- tension. 2013; 2013: 379252. doi: 10.1155/2013/379252. 23. Vyskočil J, Petráková K, Jelínek P et al. Kardiovaskulární komplikace nádorů a jejich léčby. Vnitr Lek 2017; 63: 200–209. 24. Ostenfeld EB, Erichsen R, Pedersen L, Farkas DK, Weiss NS, Sørensen HT. Atrial Fibrillation as a Marker of Occult Cancer. PLoS ONE 2014; 9(8): e102861. oi: 10.1371/journal.pone.0102861 25. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. ESC guidelines for the management of atrial fibrillation developed in colla- boration with EACTS: the Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Eu- ropean Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESCEndor- sed by the European Stroke Organisation (ESO). Europace 2016; 18: 1455–1490. 26. Bovelli D, Plataniotis G, Roila F. ESMO Guidelines Working Group. Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents and ra- diotherapy-related heart disease: ESMO Clinical Practice Gu- idelines. Ann Oncol 2010; 21: v277–v282. 27. Labianca R, Beretta G, Clerici M et al. Cardiac toxicity of 5-fluorouracil: a study on 1083 patients. Tumori 1982; 68: 505–510. 28. Florescu M, Cinteza M, Vinereanu D. Chemotherapy-in- duced Cardiotoxicity. Mædica. 2013; 8(1): 59–67. 29. Yeh ET, Bickford CL. Cardiovascular complications of cancer therapy: incidence, pathogenesis, diagnosis, andmanagement. J AmColl Cardiol 2009; 53: 2231–2247. 10.1016/j.jacc.2009.02.050. 30. Jaworski C, Mariani JA, Wheeler G et al. Cardiac complica- tions of thoracic irradiation. J Am Coll Cardiol. 2013; 61: 2319– 2328. doi: 10.1016/j.jacc.2013.01.090. 31. Ng AK. Review of the Cardiac long-term effects of the the- rapy forHodgkin lymphoma. Br J Heamatol. 2011; 154: 23–31. 32. Hull MC, Morris CG, Pepine CJ, Mendenhall NP. Valvular dysfunction and carotid, subclavian, and coronary artery di- sease in survivors of hodgkin lymphoma treated with radia- tion therapy. JAMA. 2003; 290: 2831–2837. 33. Darby SC, Ewertz M, McGale P et al. Risk of ischemic he- art disease in women after radiotherapy for breast cancer. N Engl J Med 2013; 368: 987–989. 34. van den Belt-Dusebout AW, de Wit R, Gietema JA et al. Tre- atment-specific risks of second malignancies and cardiovas- cular disease in 5-year survivors of testicular cancer. J Clin On- col 2007; 25: 4370–4378. 35. Nuver J, Smit AJ, Sleijfer DT et al. Microalbuminuria, decre- ased fibrinolysis, and inflammation as early signs of atherosc- lerosis in long-term survivors of disseminated testicular can- cer. Eur J Cancer 40: 701, 2004–2706. 36. Nuver J, Smit AJ, Wolffenbuttel BH et al. The metabolic syndrome and disturbances in hormone levels in long-term survivors of disseminated testicular cancer. J Clin Oncol 23: 3718, 2005–3725. 37. Partridge AH, Ruddy KJ. Fertility and adjuvant treatment in young women with breast cancer. Breast. 2007; 16(suppl 2): S175–S181. doi: 10.1016/j.breast.2007.07.029. 38. Foglietta J, Inno A, de Iuliis F et al. Cardiotoxicity of Aro- matase Inhibitors in Breast Cancer Patients,Clin Breast Can- cer., 2016 Jul 25. pii: S1526–8209(16)30196–3. doi: 10.1016/j. clbc.2016.07.003. (Epub ahead of print). 39. Van Hemelrijck M, Garmo H, Holmberg L et al. Abso- lute and relative risk of cardiovascular disease in men with prostate cancer: results from the Population-Based PCBaSe Sweden. J Clin Oncol. 2010; 28: 3448–3456. 40. Zamorano LJ, Lancellotti P, Munöz RD et al. ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity deve- loped under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines, Eur Heart J, 2016; 37(36): 2768–2801. 41. Zeglinski M, Ludke A, Jassal DS, Singal PK. Trastuzumab- -induced cardiac dysfunction: A “dual-hit.” Experimental & Clinical Cardiology. 2011; 16(3): 70–74.