Klinická farmakologie a farmacie – 2/2021

www.klinickafarmakologie.cz / Klin Farmakol Farm 2021; 35(2): 78–87 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 83 PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Lékové interakce antiepileptik Část 2 – interakce s léky z jiných indikačních skupin Karbamazepin zvyšuje riziko hypersenzitivity po prokarbazinu pravděpodobně zvýšenou produkcí intermediálního metabolitu vlivem indukce CYP3A4. Karbamazepin neovlivňuje hladinu hypericinu , snižuje však hladinu pse- udohypericinu o 29 % (jedná se o dvě hlavní obsahové složky třezalky tečkované Hypericum perforatum ) (10). Rozsah vlivu karbamazepinu na farmakokinetiku dalších léků je uveden v tabulce č. 5, pokud není uvedeno jinak, jedná se o vliv na koncentraci. Klobazam Vliv dalších léků na klobazam Metabolismus klobazamu inhibují azolo- vá antimykotika, etravirin a omeprazol (5, 8). Ketokonazol můžezvýšitAUCklobazamuo 54% a jeho metabolitu N-desmethylklobazamu o 18%. Mikonazol může zvýšit AUC kloba- zamu o 85% a N-desmethylklobazamu 6,5×. Omeprazol může zvýšit AUCklobazamuo 30% a N-desmethylklobazamu o 36% (10). Vliv klobazamu Klobazam inhibuje metabolismus dextro- methorfanu a zvyšuje jeho AUC o 60% (5, 10). Klonazepam K interakci nedochází Aripiprazol (10). Vliv dalších léků na klonazepam Amiodaron – byly pozorovány projevy intoxikace klonazepamem u pacienta užíva- jícího amiodaron, které odezněly po vysazení amiodaronu (10). Vliv klonazepamu Klonazepam zvyšuje hladinu lithia o 33–61% (10). Kyselina valproová K interakci nedochází S kyselinou valproovou neinteragují tyto látky: asenapin, atazanavir, CCNU, diflu- nisal, efavirenz, haloperidol, imatinib, lithium, metadon, mivakurium, prokar- baqzin, risperidon, ritonavir, rokuronium, temozolomid (10). Tab. 5. Vliv karbamazepinu na farmakokinetiku léků z jiných indikačních skupin hladina AUC CL t 1/2 9-aminokamptothecin ↓ 67% ↑ 68% amitriptylin ↓ 59% albendazol ↓ 50% ↓ 50% ↓ 50% alprazolam ↓ >50% ↑ 137% ↓ 55% aripiprazol dehydroaripiprazol ↓ 66% ↓ 68% ↓ 71% ↓ 69% bupropion hydroxybupropion ↓ 90% ↑ 50% citalopram ↓ 27–31% cyklofosfamid 4-hydroxyfosfamid ↓ 40% ↑ 58% cyklosporin ↓ >75% desipramin ↓ ↑ 31% ↓ 20% diazepam N-desmethyldiazepam ↑ ↑ 158% ↓ 62% doxepin ↓ 55% doxycyklin ↓ 44% efavirenz ↓ 21% ↓ 36% felodipin ↓ 82% ↓ 94% flufenazin ↓ 49% glufosfamid ↓ 15% ↑ 15% haloperidol ↓ 59–61% imatinib ↓ 66% imipramin ↓ 42% indinavir ↓ 25% itrakonazol ↓ až k hodnotám pod mezí stanovitelnosti ivabradin ↓ 77% ↓ 80% ketokonazol ↓ až k hodnotám pod mezí stanovitelnosti klozapin ↓ 31–63% kvetiapin ↓ 80% ↑ 7,5× lapatinib ↓ 72% lidokain ↓ 60% ↑ 196% lithium 3,5 × methylprednisolon ↑ 342% metotrexát ↑ 55% mianserin ↓ 56% midazolam †† ↓ 94% (při p. o.) mirtazapin ↓ 61% ↑ 137% moklobemid ‡‡‡ ↓ 52% ↓ 36% ↑ 1,4× nefazodon ↓ 92% nimodipin ↓ 86% nevirapin ↓ ↓ 37% nortriptylin ↓ 62% ↓ 37% olanzapin §§§ ↓ 44% ↑ 46% omeprazol ↓ 40% paclitaxel ↓ 52% ↑ 101% paracetamol ‡ ↓ 39% ↓ 52% paliperidon ↓ 64% prazikvantel ↓ 90% ↓ 88% prednisolon ↑ 42% ↓ 28% risperidon ↓ 38% simvastatin β-hydroxy kyselina ↓ 75% ↓ 82% temsirolimus metabolit sirolimus ↓ 36% ↑ 67 ↑ 63% teniposid ↓ ↑ 100% teofylin ↓ 48%