Klinická farmakologie a farmacie – 3/2021

www.klinickafarmakologie.cz / Klin Farmakol Farm 2021; 35(3): 49–55 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 55 ORIGINÁLNÍ PRÁCE Analýza spotřeby antibiotik v České republice a její závěry pro klinickou praxi Limitujícím faktorem předložené studie by‑ la použitá metodologie ATC/DDD, která může u některých ATB přispívat ke zkreslení výpověd‑ ní hodnoty výsledků. Zároveň byla jako další limitující faktor identifikována skutečnost, že některé naše výsledky se liší od dat publiko‑ vaných SÚKL v roce 2020 v rámci měsíčníku Farmakoterapeutické informace (33). Jednalo se zejména o relativní indikátory kvality spotřeb, které byly spočítány jinou metodikou, než která byla použita v této studii. Dále mírné odchylky hodnot zapříčinila změna DDD z 1,0 g na 1,5 g u kombinace amoxicilin/kyselina klavulanová v roce 2018 (včetně). Tato změna musela být korigována i pro předchozí sledované roky. Mimo výše uvedené mohou být nepatrné roz‑ díly v hodnotách způsobeny i skutečností, že některá hlášení spotřeb distributorů za určitý rok jsou zřejmě doručena až s odstupem. V ne‑ poslední řadě pak v této práci byla analyzována pouze skupina ATB J01. Prezentované výsledky dále neodrážejí reálnou spotřebu ATB v po‑ pulaci, protože nelze v souvislosti s použitou metodikou ověřit skutečné podání pacientovi a klinický efekt ATB terapie. Rovněž nebyla k dis‑ pozici konkrétní mikrobiologická data týkající se rezistence na ATB. Závěr V celkovém hodnocení ČR nepatřila mezi státy s extrémně vysokou spotřebou ATB, ale ani mezi státy, kde je možno považovat výši i strukturu spotřeb ATB za racionální. V některých segmentech byly nalezeny nepříznivé výsledky relativních indikátorů kvality spotřeb ATB. V ČR docházelo k možné neracionální náhradě někte‑ rých ATB, například základních penicilinů ostat‑ ními peniciliny, popřípadě cefuroxim‑axetilem. Cefuroxim‑axetil byl také více používána zejmé‑ na v letech 2013 až 2015 jako možná náhrada za norfloxacin a nitrofurantoin. Dále lze jako nepříz‑ nivý trend označit vzestup spotřeby chráněných penicilinů, vzestup spotřeby cefalosporinů II. a III. generace a vankomycinu. V rámci pozitivních trendů lze vyzdvihnout zejména pokles spotřeby ciprofloxacinu od roku 2015 a pokles spotřeby norfloxacinu od roku 2012. V této skupině také nastala nejvýraznější změna spotřeb ATB. PharmDr. Petr Domecký byl podpořen grantem Univerzity Karlovy (SVV 260 551). LITERATURA 1. Beneš J. Antibiotika – systematika, vlastnosti, použití. Pra‑ gue (CZ): Grada Publishing, 2018. ISBN 978-80-271-0636-3. 2. Jindrák V, Hedlová D, Urbášková P. Antibiotická politika a prevence infekcí v nemocnici. Prague (CZ): Mladá fronta, 2014. Aeskulap. ISBN 978-80-204-2815-8. 3. Antibiotická politika ČR [internet]. Praha: Státní ústav pro kontrolu léčiv 2010 [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: http:// www.sukl.cz/antibioticka‑politika‑cr. 4. Šturma J. Činnosti a funkce NAP [internet]. Státní zdravotní ústav 2010. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: http://www.szu. cz/tema/cinnosti‑a‑funkce. 5. Akční plán antibiotického programu České republiky (AP NAP) na období 2019–2022 [internet]. Ministerstvo zdra‑ votnictví ČR 2019. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: https:// www.mzcr.cz/wp‑content/uploads/wepub/7725/36701/ Ak%C4%8Dn%C3%AD%20 pl%C3%A1n%20NAP%202019- 22.pdf. 6. Gilbert DN, Chambers HF, Eliopoulos GM et al. The San‑ ford Guide to Antimicrobial Therapy 2019: 50 Years: 1969– 2019. Sperryville (USA). Antimicrobial Therapy, Incorporated, 2019. 978-1-944272-09-8. 7. Shamna M, Dilip C, Ajmal M et al. A prospective study on Adverse Drug Reactions of antibiotics in tertiary care hos‑ pital. Saudi Pharm J. 2014 Sep; 22(4): 303-308. 8. Paterová P, Králíčková P, Vávrová P et al. Principy racio‑ nální léčby antibiotiky (část II.). Interv Akut Kardiol. 2016; 15(2): 90–93. 9. Antibiotic resistance [internet]. World Health Organization 2018 [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: https://www.who.int/ news‑room/fact‑sheets/detail/antibiotic‑resistance. 10. Cox G, Wright GD. Intrinsic antibiotic resistance: mecha‑ nisms, origins, challenges and solutions. Int J Med Microbiol. 2013 Aug; 303(6-7): 287–292. 11. Munita JM, Arias CA. Mechanisms of Antibiotic Resistan‑ ce. Microbiol Spectr. 2016 Apr;4(2):10.1128/microbiolspec. VMBF-0016-2015. 12. Friedman ND, Temkin E, Carmeli Y. The negative impact of antibiotic resistance. Clin Microbiol Infect. 2016 May; 22(5): 416-422. 13. Llor C, Bjerrum L. Antimicrobial resistance: risk associa‑ ted with antibiotic overuse and initiatives to reduce the pro‑ blem. Ther Adv Drug Saf. 2014 Dec; 5(6): 229-241. 14. Počet a pohyb obyvatelstva [internet]. Český statistický úřad. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: https://vdb.czso.cz/vdb‑ vo2/faces/cs/index.jsf?page=statistiky & katalog=30845#ka‑ talog=33155. 15. Quality indicators for antibiotic consumption in the com‑ munity [internet]. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) 2020. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: htt‑ ps://www.ecdc.europa.eu/en/antimicrobial‑consumption/ database/quality‑indicators. 16. Anatomicko‑terapeuticko‑chemická klasifikace [inter‑ net]. Státní ústav pro kontrolu léčiv. [cit. 14-07-2021]. Do‑ stupné na: https://www.sukl.cz/modules/medication/atc_ tree.php?current=J01C#J01C. 17. Antimicrobial consumption – Annual Epidemiological Report for 2019 [internet]. European Centre for Disease Pre‑ vention and Control (ECDC) 2020. [cit. 14-07-2021]. Dostup‑ né na: *Antimicrobial consumption in the EU and EEA: An‑ nual Epidemiological Report 2019 (europa.eu). 18. Surveillance of antimicrobial resistence in Europe 2018 [internet]. European Centre for Disease Prevention and Con‑ trol (ECDC) 2020. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: https:// www.ecdc.europa.eu/en/publications‑data/surveillance­ ‑antimicrobial‑resistance‑europe-2018. 19. Cassini A, Högberg LD, Plachouras D, Quattrocchi A, Hoxha A, Simonsen GS, Colomb‑Cotinat M, Kretzschmar ME, Devleesschauwer B, Cecchini M, Ouakrim DA, Olivei‑ ra TC, Struelens MJ, Suetens C, Monnet DL; Burden of AMR Collaborative Group. Attributable deaths and disability­ ‑adjusted life‑years caused by infections with antibiotic­ ‑resistant bacteria in the EU and the European Economic Area in 2015: a population‑level modelling analysis. Lancet Infect, DiS. 2019 Jan; 19(1): 56–66. 20. Nýč O, Urbášková P, Marešová V a kol. Konsensus použí‑ vání antibiotik III. Chinolony. Prakt Lék 2006; 86(10): 570–574. 21. Konsensus používání antibiotik: Fluorochinolonů 2019 [internet]. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Pur‑ kyně, Subkomise pro antibiotickou politiku (SKAP). [cit. 14- 07-2021]. Dostupné na: https://www.cls.cz/antibioticka­ ‑politika‑a. 22. Vachek J, Zakiyanov O, Adámková V et al. Infekce dol‑ ních a horních močových cest. Kardiol Rev Int Med 2014; 16(1): 74–77. 23. Důležitá upozornění – nežádoucí účinky léčiv [internet]. Státní ústav pro kontrolu léčiv. [cit. 24-08-2021]. Dostupné na: https://www.sukl.cz/chinolonova‑a‑fluorochinolonova­ ‑antibiotika‑omezeni?highlightWords=fluorochinolono v%C3%A1 24. Detail léčivého přípravku [internet]. Gyrablock. Stát‑ ní ústav pro kontrolu léčiv. [cit. 14-07-2021] Dostup‑ né na: https://www.sukl.cz/modules/medication/detail. php?kod=0044087. 25. Přijatá oznámení o zahájení, přerušení, obnovení nebo ukončení uvádění léčivého přípravku na trh [internet]. Stát‑ ní ústav pro kontrolu léčiv. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: https://prehledy.sukl.cz/mr.html#/. 26. Antibiotika musí být používána s rozmyslem. Pediatr. praxi 2015; 16(5): 355–356. 27. Souhrn údajů o přípravku [internet]. Chlorampheni‑ col Vuab. VUAB Pharma, a. s., Vltavská 53, 252 63 Rozto‑ ky, Česká republika. Datum revize textu: 14-05-2021. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: https://www.sukl.cz/modules/ medication/download.php?f ile=SPC172235.pdf & ty‑ pe=spc & as=chloramphenicol‑vuab‑spc. 28. EudraVigilance – European database of suspected ad‑ verse drug reaction reports. Chloramphenicol [internet]. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: http://www.adrreports.eu/ en/search.html. 29. Doporučený postup diagnostiky a léčby kolitidy vyvola‑ né Clostridium difficile (červen 2014) [internet]. Společnost infekčního lékařství. Česká lékařská společnost Jana Evange‑ listy Purkyně. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: https://www. infekce.cz/dpCDI14.htm. 30. Konsensus cefalosporiny 2016 [internet]. Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně, Subkomise pro anti‑ biotickou politiku. [cit. 14-07-2021]. Dostupné na: https:// www.cls.cz/antibioticka‑politika‑a. 31. Sedláčková L. Alergie na beta‑laktamová antibiotika dnes. Med. praxi 2017; 14(4): 193–195. 32. Polanecký V, Göpfertová D. Manuál praktické epidemio‑ logie – díl 1. Prague (CZ): IPVZ, 2015. ISBN 978-80-87023-37-2. 33. Farmakoterapeutické informace – měsíčník pro lékaře a farmaceuty [internet]. Státní ústav pro kontrolu léčiv. Far‑ makoterapeutické informace 2/2020. [cit. 14-07-2021]. Do‑ stupné na: https://www.sukl.cz/sukl/2020.