617
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074279105179220258305325
Farm2402804301074178105179
2021;2601804301074486128167177
35(3):2798804301074485107149170185
49–553003804301074485133176216
/32398043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
521848026012657113
ORIGINÁLNÍ341207012673138172244278352422476549582
PRÁCE944207012661125197257315
Analýza34136501063879119150183217258
spotřeby61436501063166107137173205241278
antibiotik90736501063879112129165183223254272307
v1229365010637
České128136501063365100135167
republice146336501063466101142178210227262294
a1772365010639
její18253650106235582100
závěry193936501063273108140176212
pro216636501063469110
klinickou22903650106356684125143177213252293
praxi259836501063469111149166
v340623010741
roce40162301073481123166
2019.58762301075195135174187
Poměr794623010753100175219246
spotřeby106062301074191141168195239289329
cefalosporinů140962301074790114157177225259309359387406455503
III.1932623010726456481
generace34076301074993141185212253294336
a696763010738
IV.7537630107166374
generace84676301074690138183209251291334
k1199763010735
celkové12547630107378099136184224267
spotřebě154176301073079129156182225275319
ATB188076301075086133
J0134090301073177118
v478903010748
analyzovaném54690301074897138158199238286327369418463538
období1104903010755106157206257277
vzrůstal140190301074887115164197227269288
a1710903010748
v1778903010748
roce184690301073481123167
2019340104301074385124161
dosáhl520104301074592125166213231
hodnoty770104301074491140187235261303
0,83109210430107405499141
%.1252104301076278
V13491043010742
grafu1410104301074571111134182
816111043010740
je1670104301071558
uveden1747104301074484126175218265
poměr340118301075098172216242
spotřeby602118301073079128155181224273312
vybraných934118301073881131157199247285324372
penicilinů1326118301074691139157197215234252300347
k16921183010735
celkové174711830107377998135183223266
spotřebě340132301073483132159186229278323
ATB683132301075289135
J01.838132301073176116127
Diskuze3401570014782114164226295349412
Spotřeba480174301074190138165191234283324
ATB823174301074985131
koreluje973174301073582108150169216235278
s12701743010730
mírou1320174301077088114160208
nárůstu1547174301074585111158191219267
rezis‑1833174301072366102121153179
tence,340188301072870118159201216
proto575188301074774121148195
lze79018830107165295
považovat905188301074695136177214261301343370
redukci1295188301072366116163201241259
neracionální1574188301074589116157198216264313353372420439
spotřeby340202301073483132159186229278318
většiny677202301073982110145163211249
skupin946202301073269118167186234
ATB1200202301075187134
jako135420230107175896143
jedno1517202301071761111159207
z17442023010735
vhod‑1798202301073988137187214
ných340216301074887126174
opatření5342163010752102143170197240288306
prevence860216301075380123164207255296338
vzniku1218216301074483132150188236
a14742163010744
šíření153821630107375584127175194
ATB1752216301075692139
re‑1910216301073173102
zistence34023030107365688117160208248291
(9,65123030107236477
13).747230301074482103116
Nejvyšší8832303010757101120161205238271290
spotřeba1192230301073483132160186229279320
ATB1532230301075289135
byla1687230301075089109149
v18562303010741
ČR1916230301075296
zaznamenána340244301073780118168210285331380422471513
v8732443010749
roce942244301073482124168
20151130244301075296137175
(19,33381326244301073172111123169212254299
DDD/TID)16452443010766126186217265286345368
a3402583010740
poté399258301074593119161
klesala57925830107335396128169187226
až824258301073773
do916258301074491
roku1026258301072369106153
20191198258301073981120156
(16,8711137325830107205997112156197236269
DDD/TID).16612583010754111168197242261318339351
V3402723010747
evropském407272301075294123171223258296341417
měřítku8442723010783128155175204243293
se1158272301074187
jedná1265272301072772124174216
o15012723010756
mírně15782723010782102129179225
pod‑18232723010758109161189
průměrnou340286301075077125198242269318366414
hodnotu,774286301075098149197245272320336
jelikož113028630107216584102140187223
průměrná1373286301075178127200244270319360
spotře‑1753286301073584134161187230259
ba340300301075194
v4543003010749
Evropě523300301075091120168220266
v8093003010749
roce878300301073483125169
20191068300301075196137176
činila1264300301074867117136156198
19,41482300301075291104149
DDD/TID.16523003010766126187217265286346360
Mezi3403143010770114152171
státy531314301073766108135178
s7283143010738
nejnižší786314301075297115163182218254272
spotřebou1078314301073887136163190233282331380
ATB1477314301075793140
J011637314301073580120
patřilo1777314301075495123149168187235
v3403283010741
roce402328301073381124167
2019589328301075296137175
Nizozemí785328301076584121170206250325344
se1149328301074186
spotřebou1256328301074091141169196240291341390
9,51666328301075265110
DDD/17963283010766126186216
TID.340342301074364123138
Naopak4983423010765108157209251291
nejvyšší8093423010756102121164208243277296
spotřebou1126342301074191142170197242292343393
dlouhodobě1539342301075777126176225275326376427474
dominovalo340356301074996170188235283323364383430
Řecko,790356301074285126163210224
jehož1034356301071659107155190
spotřeba1243356301073179128155181223272314
ATB1576356301074985131
J011726356301072873112
v18573563010738
ro‑191435630107237098
ce340370301074185
2019446370301075297139178
dosáhla6453703010757107142186236256298
hodnoty9643703010756106158208259287331
34,11316370301075299115155
DDD/TID14923703010767127188219267289349
(17).1862370301073173111136150
Zároveň340384301074888114160199241288
patří647384301074686112138156
Řecko822384301074285125162208
mezi10493843010769112148167
státy123538430107305898124166
s14203843010730
vysokým1469384301073678111159196238311
nárůs‑1799384301074484109156188213
tem340398301072870144
počtu504398301074897138168216
rezistentních740398301072568105124157186228277303352370410458
bakterií1218398301074890128159201228247265
(18).1503398301072262101123137
Tento1659398301074179127154201
fakt1879398301072264102133
je340412301071963
také423412301072667105148
zohledněn591412301073582130149193243291335383
v9944123010739
práci1053412301074875116157176
Cassini1248412301075091125158176224243
et1510412301074270
al.160041230107395874
20181693412301074285125164
(19),1877412301072262100122136
ve340426301074184
které444426301073566108135178
je641426301071760
uvedeno,721426301074586129180224272320335
že1076426301073376
odhadnutý1171426301074596144184234282329357400
počet1591426301074796137179207
úmrtí18184263010744118144175194
na340440301074888
infekci44744030107156285128165204222
rezistentních688440301072365102121153181223270297344362401449
mikrobů1156440301076988125152198248295
v14704403010737
roce1526440301072370110152
20151697440301074082122158
činil1875440301073654101119137
ve340454301074184
Švédsku444454301074180123173206244292
167,755454301074484125131
v9064543010740
ČR966454301075196
4861082454301074489134
a12364543010741
v12964543010741
Řecku1357454301074589130168216
1626.1593454301074483125168184
Mimo480468301077292169219
tyto720468301073782115163
hlavní904468301075878121162214233
sledované1158468301074363109161212254297348394
trendy1573468301073765110160212254
byla18484683010759101122164
identifikována340482301071969114163190209234254293341382424473514
nejvýznamnější8744823010756101120162206245295336411460505524557576
změna14704823010743119163212254
spotře‑1744482301074191140168195239268
by340496301075090
ve449496301074891
skupině560496301074178127177196244289
fluorochinolonů.869496301073053100149176223265313332380429449497546594609
Jedná1498496301073782132181222
se1739496301074185
tedy1844496301073578128168
pravděpodobně340510301075179122164214259311362414464516566612
o9725103010757
reakci1049510301073579121160201221
na1291510301075698
konsenzy1410510301074695146180226276314359
České17905103010759104139178222
lékařské340524301071963102144171205243286
společnosti646524301074089139159203244292341375404423
Jana1089524301073778126167
Evangelisty1276524301074989131179229273292311344373416
Purkyně1712524301075199125164207256301
týkající340538301072872112155175194235254
se614538301074187
používání7215383010757108157195215257299348367
fluorochinolonů1109538301073154102152180228270319338387437457507556605
vydané1734538301074893142184233279
v3405523010741
roce401552301073381123166
2006587552301075194140186
a7935523010748
2019.861552301075194135173186
Tyto1067552301074984116163
konsenzy1250552301074593142175220269306350
upozorňo‑16205523010754104154190238265314363392
valy340566301074182101142
na501566301075596
jejich61756630107266988107147195
závažné832566301074385125167204253297
nežádoucí1149566301075599136178228276325365384
účinky1553566301075495113161199242
a18155663010747
při‑1882566301075683102130
pomínaly,340580301075099174193241282301341353
že713580301074386
se819580301074085
jedná924580301072670120168209
o11535803010755
skupiny1228580301074078127176196244283
ATB,1531580301075996143158
která1709580301074576119146187
by1916580301075797
měla3405943010776122142185
být5455943010759100133
používána6985943010759110160199219262305355398
pouze11175943010758109159198243
jako1381594301072769108158
záložní1560594301074488108158196247266
ATB.1847594301076199148165
Vedle340608301074687137156200
toho560608301073279127176
v7566083010745
roce821608301073178119161
20171002608301074992132168
Evropská1190608301074787114161211245282325
agentura1534608301074695139187214262289330
pro1884608301075481128
léčivé340622301071963104123164207
přípravky56762230107487594144171212252291334
doporučila920622301074897147196223271312330349390
omezení13296223010747121166203246294312
používání1661622301074998146183202243285333351
fluorochinolonů34063630107244693142169216257305324371420439488536584
kvůli943636301074185133152170
rostoucí1133636301072976110139186234274293
rezistenci1446636301072972109128161190233281321340
a18066363010743
čas‑1869636301074384117143
tějšímu34065030107287189122141215262
výskytu622650301074891125163206238286
závažných928650301074385125167205253292332380
nežádoucích13286503010755100137179229278326367386426474
účin‑1822650301075595114162190
ků340664301073887
(20–23).447664301073174118167207251273286
V7536643010753
roce826664301073481123166
20121012664301075195135173
byla1205664301075797117158
omezena13836643010755130175212256305346
úhrada17496643010755103130172222264
pefloxacinu,340678301075095118141189227268309328375423438
levofloxacinu798678301072266107154178201249287328369388435483
a13016783010744
moxifloxacinu.13646783010777126164183207229277316357397416464511527
Na19116783010761101
spotřebě340692301073484135163190234284330
levofloxacinu690692301072772113162186209259298340381400449498
a12086923010748
moxifloxacinu12776923010781131170190214237287326368409429477526
se1823692301074186
to1930692301073582
významně340706301074185125175216291340385
neprojevilo.7457063010756101151179227247291333353372421437
Mírný1202706301077898125174214
pokles14367063010757107147168212247
pefloxa‑17037063010757103127150200238281309
cinu340720301074161110159
mohl5207203010782132183202
být743720301075899131
způsoben895720301074496145180229281328377
jeho1293720301072772122172
nevýhodnými14867203010756102144188239289341390430507527
farmakokinetickými34073430107236591165206244291329349397440468487527564607681699
vlastnostmi105973430107375797130159207255288317391409
a14887343010737
vyšší1545734301073780114147165
četností1729734301073779107155203236265284
výskytu340748301074184118155198229277
nežádoucích636748301074589126168218266314354373413461
účinků1116748301074585103151189237
(21).1372748301072164103121134
Pokud1525748301074289127175224
se1769748301073175
dále1863748301074687105149
zaměříme340762301073779154198224244318363
na723762301075596
norfloxacin,8397623010756105132159182231269311352371419435
prudký1294762301075784133183222265
pokles15797623010757107146167211245
jeho1844762301072671120168
spotřeby340776301073381129156182223272310
nastal669776301074584117145185204
v8927763010736
roce947776301072369109151
2013,1117776301074082121157171
kdy1307776301073482121
došlo1447776301074592125143190
k16567763010734
omezení17097763010744117160196238285303
jeho2140608301071962109156
úhrady2315608301074390115156204243
a25776083010737
možnosti26326083010770117151199246278306324
preskripce.2975608301074672113146183210228276316358372
Jeho3366608301072770117164
výdej3549608301073678126168186
je3754608301071658
od2140622301074898
té2258622301072870
doby2348622301074997147186
vázán2554622301074182120162210
na2784622301074889
souhlas2892622301073482130179197238271
ATB3183622301075389136
střediska333862230107346389132182201234271314
(24).3671622301072467107128142
Naopak2140636301075798147197238276
nárůst2436636301075091118166199228
spotřeby2683636301073685135162188231281320
nitrofurantoinu302363630107506997124171195244270312360387433452500548
v35906363010743
roce3653636301072976117159
20142140650301074487127166
může23266503010771119155198
mít2544650301077290118
spojitost2682650301073281130149168196242276305
s30076503010731
omezením30586503010746120164202245293311385
používání3462650301074897146182201242284332351
norfloxacinu.2140664301074895121147169216253293333351397444459
Pokles2618664301074186124144187220
spotřeb2857664301072977125152178219268
fluorochinolonů314466430107204188135161207247294312359406425472519566
by3729664301074584
měl21406783010774118137
korespondovat2297678301073885112155189238287336385433474515542
se2859678301073478
změnami29566783010737111155203244317336
jejich331267830107196381100140188
indikací.3520678301071967116135173215255274290
Makrolidy,22806923010771113153183232253273325367380
linkosamidy268169230107274897137186222265341361412454
a31576923010749
streptograminy3227692301074273102146198227276328356399475495545586
byly2140706301075194116159
hojně23217063010759110132183231
používány25747063010759112164203225269314365407
z30037063010746
důvodu30717063010759110154205258309
šíře340270630107436496142
spekt‑3566706301074396144186219246
ra2140720301072771
a22337203010750
nízké2305720301075777116157203
incidenci2530720301072777120141193239290333354
nežádoucích29067203010757104143188240290341384405447498
účinků.3426720301075699120170211261278
Je3726720301074086
ovšem2140734301074890125170245
nutné2406734301074998128178223
myslet26507343010775115150170216245
na2916734301074991
rizika302873430107284987107146190
farmakokinetic‑323973430107256896172214253302342363413458487508549573
kých2140748301073984127177
a23397483010750
farmakodynamických2411748301073277106183227267317370413465508585605648689734776827
lékových3260748301072874115165208254296347
inte‑3629748301072778107152183
rakcí2140762301072669108149168
především2329762301074876120171216258293312387
klarithromycinu,273776230107365899127147177226253301377416457477526574591
a33497623010739
to3409762301072673
zejména350376230107357999173219268310
u21407763010749
pacientů22117763010759104147168215266296346
s25807763010742
polyfarmakoterapií26447763010760112134177207252280359402443493523569598642695716737
(1).340377630107337696111
Ovšem35367763010770116152199276
v39406083010741
některých4002608301075398137169213241286327376
zemích4399608301074185160180221271
se4691608301073884
spotřeba4796608301073888139168195240291334
této5151608301073276105153
skupiny5325608301073877127178198247287
přibližuje3940622301075180102154176197236288309356
spotřebě4318622301074295147177206252305352
penicilinů.46926223010760108159180223244265286337387404
Například51186223010767111164193214257280323376
ve5516622301075096
Slovensku3940636301074262111153198247282320370
dosahovala4331636301074897132175225275316359379421
spotřeba4773636301073383134162190234285328
penicilinů5122636301074995144164206226246266315363
4,85507636301074258105
DDD/TID39406503010758119179210259280340
a43016503010749
spotřeba4372650301074192143172200245296339
makrolidů,47326503010782125164194243264284335383400
linkosamidů515465030107274796136185220263339359409458
a39406643010742
streptograminů4004664301074274103149201231281334363407484505556606
4,64632664301075370118
DDD/TID.47726643010768130191224273296357373
V51666643010756
klinickém524466430107477090141162205246291369
důsledku39406783010750100135156202255295346
lze4308678301072867112
pak44426783010759103143
konstatovat,4607678301074797148184215259288337380424454472
že5101678301074590
zde5213678301074596143
lze5377678301072867113
vi‑5511678301075072101
dět3940692301074994123
korelaci4084692301074290118163183225267287
mezi43926923010777123161182
spotřebou4595692301073787138166194238289340389
ATB5006692301075593141
a51686923010744
narůstající5233692301075194121171205235278298318360380
rezistencí.3940706301072772111132167198242293335356373
Slovensko4335706301075071121163209259294334383
je4740706301072773
zemí,4835706301074489166186203
kde5060706301074697143
rezistence5224706301073580120141175206251301344388
Streptococcus394072030107396490127173199243281324363399444474
pneumoniae4431720301074390128174245290337356401439
k48907203010736
makrolidům49467203010770111149178225245264313360433
v53997203010738
roce5457720301072471113155
20183940734301074590133174
dosáhla41367343010759110146190241262305
454463734301075397
%.4582734301077695
V46997343010755
ČR47767343010761108
byla49067343010759101123166
tato5094734301073680110159
hodnota52757343010758109162212264293337
kolem3940748301073887108153228
10,14189748301074586102143
%43537483010767
(15,4441748301072667106121
18).4583748301074585109124
Ve4080762301074686
skupině4185762301073369117165184231274
tetracyklinů447776230107276996122163202244282301319366412
došlo4908762301074895128146193
v51207623010740
rámci5178762301072667139179197
sledo‑539476230107325093142190218
vaného3940776301074080126168214260
období4218776301074391139185233251
k44877763010733
poklesu4538776301074491128147189221266
spotřeby.4822776301072875123148173214261299309
Trend514977630107375697143191
klesající535877630107335294125165183199237254
Graf214062201126197145176
3.233462201125074
Další2453627010756102121150167
nejpoužívanější263762701074684102148193239274292330374420458476505523
skupiny317662701073167112158176222258
ATB345062701074883126
J01359262701073173111
v3719627010738
ČR377362701074891
v3880627010738
letech39346270107195783120158203
2005–2019415462701074181124164209248289326361
ATB214030530954374113
–2267305309540
antibiotikum,232230530954081104120161178218241258291331395409
ČR274630530954381
–2842305309540
Česká289630530954376104136176
republika,30863053095235697138178195212245285299
DDD3400305309550100151
–3565305309540
definovaná36193053095417596113154195228268309350
denní398330530954075116157174
dávka,417130530954081115148188202
J0143883053095276598
–4501305309540
antibiotikum455530530954082105121161178219242258291332396
pro496530530954064103
systémové50833053095276188112145209249283316
podá‑541430530954081122163187
ní,21403153095415872
TID222631530953553103
–2343315309540
tisíc2398315309523396681115
obyvatel252831530954080113149189212245261
za280431530953171
den288931530954175116
Graf2140341401126197145176
4.2334341401125075
Spotřeba2454341901073984130155181217263308
ostatních2779341901074575101144170216234272318
skupin3113341901073166112157176222
ATB3351341901074983126
J013494341901073073110
ČR3620341901074891
v37273419010738
letech378134190107195784120158204
2005–20194001341901074182125164210248289326361
ATB214057630954374113
–2267576309540
antibiotikum,232257630954081104120161178218241258291331395409
ČR274657630954381
–2842576309540
Česká289657630954376104136176
republika,30865763095235697138178195212245285299
DDD3400576309550100151
–3565576309540
definovaná36195763095417596113154195228268309350
denní398357630954075116157174
dávka,417157630954081115148188202
J0143885763095276598
–4501576309540
antibiotikum455557630954082105121161178219242258291332396
pro496557630954064103
systémové50835763095276188112145209249283316
podá‑541457630954081122163187
ní,21405863095415872
TID222658630953553103
–2343586309540
tisíc2398586309523396681115
obyvatel252858630954080113149189212245261
za280458630953171
den288958630954175116