618
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26328043010757
Klin2708804301077091109157
Farmakol2885804301074279105179220258305325
Farm3230804301074178105179
2021;3429804301074487128167177
35(3):3626804301074485107149171185
49–553831804301074485133176217
/40678043010757
KLINICKÁ41448043010771114135194215268314373
FARMAKOLOGIE4537804301074392139212266313373416475534555599
A51578043010753
FARMACIE5231804301074292139211266317337381
5356558026012657114
ORIGINÁLNÍ4694207012673138172244278352422476549582
PRÁCE5297207012661125197257315
Analýza318936501063879119150183217258
spotřeby346236501063166107137173205241278
antibiotik375536501063879112129165183223254272307
v4077365010637
České412936501063365100135167
republice431136501063466101142178210227262294
a4620365010639
její46733650106235582100
závěry478736501063273108140176212
pro501436501063469110
klinickou51383650106356684125143177213252293
praxi544636501063469111149166
spotřeby34062301073484134162188232282322
v681623010748
této74962301073477105153
skupině92162301074179128178197246290
trvá123162301073561106148
již13996230107264481
od1500623010755105
roku162562301073381120169
2005.181462301075194141184199
Pokles34076301074591128148191224
jejich583763010719628098137184
spotřeby78676301073482130157182224273311
může1116763010774121156198
být133376301075088119
vysvětlen147076301074184117158200227245288335
i1824763010719
přes186276301075076118150
jejich340903010719628098137184
výhodu54390301074184132179229275
stran8379030107346288129176
účinnosti103290301074888105152199247280308326
i1376903010720
proti141590301075076122149167
intracelulár‑16009030107206793119159199241259306324363389412
ním340104301074967142
patogenům501104301075799126173223268316364438
širokou95910430107405884132170218266
škálou1245104301074078121139188237
kontraindikací1501104301074593142168195237255304353372410452493512
těchto340118301072869109157183228
ATB587118301075388134
a7401183010740
četnými799118301074081108156193267285
nežádoucími1103118301074891127168217264311351369441459
účinky,1581118301074887105151189231241
mezi18411183010774117153172
které340132301073970114141184
patří5441323010758100127154174
zejména738132301074387106181226275317
gastrointenstinální1074132301075798132162189237256305332375425458488507555597616665683
potíže17771323010757108135154192235
(například340146301072469109157183201240260299348
epigastrická707146301074897115163203235263289308347384425
bolest,11511463010754103121165197225241
nauzea,1411146301075292139175217256271
zvracení,1701146301074184110151191232279297311
anorexie,340160301074189137164207246265308322
klostridiová681160301074565113146175201220269287335375416
kolitida)1116160301074592111129156175224264286
a14211603010747
fototoxicita1487160301073077104150177224262280320338366407
(1).19131603010730708799
Klesající340174301074565108140181199217256274
trend63317430107305598145193
trvající84517430107305699140158175214232
s10961743010736
mírnými1150174301077694119167205279296
výkyvy1465174301074385123165209251
od1735174301075099
roku1853174301072875112160
2005340188301074589135179
lze539188301072562106
sledovat664188301074160104155204245287315
i9981883010726
ve1044188301074791
skupině1155188301074079128178197246290
trimethoprimu146518830107356281156201229278327378405424499547
a3402023010741
kotrimoxazolu.401202301074492119145164238287325366403450470517533
V9532023010752
případě1025202301075683101151193242286
trimethoprimu133020230107356180154198226274323373400419492540
by‑1889202301075796123
la340216301071960
hlavním419216301075573114154203221295
faktorem733216301073072110140187213256330
poklesu10832163010756105144164208241288
jeho1391216301072569117165
častá1576216301074688121149191
nedo‑1786216301075599149197226
stupnost340230301073462109158206254287315
na674230301075494
českém787230301074688121158201274
trhu1080230301073359107154
(25).1253230301073072115138150
U14222303010762
kotrimoxazolu1503230301074491117143162235283320361397444463510
docházelo340244301074996137184224260302320368
k7262443010744
poklesu7892443010755103141161204236283
především1090244301075681123173216255288306378
z14872443010742
důvodu15482443010754101141187236283
jeho1850244301072467115162
bezpečnostního340258301075196134185231272321370404434483501552601
profilu961258301075784132156176194243
(například1223258301073177118169196215255276317367
kontraindi‑1610258301074593142169196238257306356375402
kace340272301073879119161
pro520272301074874121
gravidní659272301074874115153172220267285
ženy,963272301073577124162173
kojící1154272301073884102120159177
ženy,1349272301073678125162173
novorozence,1541272301074795134181207253287329377416458472
omezení3402863010748121164201243290308
u6662863010749
snížené73428630107358299135177224267
funkce1020286301072573120157195237
eliminačních127628630107446380153170217257297344361400448
orgánů,1742286301074975123162210256270
závažné340300301073780120162199249293
nežádoucí6533003010755100138180230279328369387
účinky1060300301075596114163201244
zejména1324300301074387105180225274315
u16583003010755
starších1733300301074069111138172190231280
pacientů)340314301075092133151195243269317338
(1).69831430107307087100
Opomenout8173143010767118167241286334382431459
nelze1295314301075599118154197
ani1512314301074795113
narůstající1645314301075495121170202231272291309349367
rezistenci340328301072667103120151178219265304321
Escherichia675328301073969104148184208225260304321364
coli105432830107337492108
na1180328301074482
kotrimoxazol1281328301073378104129146217264300339375420438
v17373283010736
komu‑1791328301073378150196222
nitní34034230107486693141158
i5173423010719
nemocniční555342301074992165212253300317357404421
sféře995342301073458101126168
(26).1182342301072466107129141
Stejné1342342301074267109127174217
odůvodnění1578342301074897144184230280327370417435
lze34035630107195394
přisuzovat45235630107457087118163198243281320346
i8163563010714
poklesu848356301074592128147189221266
spotřeby1132356301072875122148173213261298
chloramfenikolu,144835630107358199145170209280302344390406442487505551564
který340370301073766107131172
začal530370301073171109149166
v7143703010735
roce767370301072267106146
2007.931370301073979123162167
Zejména1116370301074384101171213259298
omezení14323703010742114156191232277294
indikací,1744370301071460107124159200238255269
výskyt340384301074082115151193223
závažných582384301073273111151187234272310357
nežádoucích957384301074487123164212259305345362401448
účinků1423384301074483100147183230
(převážně167238430107196894135174215250298341
agranulocytózy)340398301074088113152199244262308347388417462496537558
a9163983010736
vysokou970398301073678110156193239285
cenu1273398301073676122168
lze145939830107155091
považovat1568398301074592130170205250289329354
za1940398301073272
faktory34041230107236399128173198239
způsobující597412301073179125156202250296313330368385
tento1000412301072364110135179
výrazný1197412301073677103142177224260
pokles1475412301074592129147189221
spotřeby1714412301072976123148173214261298
a3404263010741
omezení4004263010746119162198241288305
užívání724426301074682100140181228246
chloramfenikolu.988426301073986104151177218290313356403420457504523569584
Navíc1591426301075595134153192
v18024263010738
ana‑1859426301073986126153
lyzované34044030107195896142182222270313
době672440301075198148191
bylo882440301075291110157
obchodováno1058440301075099140187234284331370411458506
pouze15824403010753101148184226
mini‑1827440301077694141158185
mum3404543010774121194
léčivých553454301072569109127168210249297
přípravků869454301075682100149175217256294341
s12294543010740
touto1288454301073480127155201
léčivou1508454301072569109127167214262
látkou178945430107256591129176223
(27,340468301072466106112
28).470468301074587108121
V6104683010746
rámci675468301072869141181199
sledovaného89346830107345295144192231272319362410457
období1369468301074998147195244262
došlo1650468301075097130148195
také1864468301072969106148
skoro340482301073470117143189
až548482301074379
ke646482301074082
4násobnému747482301074694133166213262310353426473
zvýšení1239482301073881124156200247264
spotřeby1522482301073684133159185227275314
van‑1855482301074283130157
komycinu.340496301073783154191228245291336350
Tento708496301073774120145189
nárůst915496301074382106152183210
může11434963010768114148189
souviset1350496301072875121160177208250276
s16444963010729
nárůstem1691496301074381106152183210250321
rezistence340510301072667102120151178218264303343
a7015103010736
zároveň75551030107317196141179220266
využití1039510301073677123158175202219
vankomycinu1276510301073575121157202273310347364410455
v17495103010736
terapii180351030107236388128175192209
nozokomiálních340524301075099135183223271347366407426475493534583
multirezistentních9435243010782131150178197224268306325359388431481508557576617666
patogenů.16295243010757100127175226271320369383
Navíc340538301075797136155194
se553538301073982
vankomycin654538301074787134171218291329368385432
začal1105538301074284123164182
podávat13055383010756104153193232273299
i16235383010724
perorálně1666538301075599125171197238256303346
k3405523010738
léčbě39755230107155898146189
infekcí60555230107156284126163201219
způsobených843552301073281128160207256300347384423470
Clostridioides1327552301074865109138163188205249266310328372409439
difficile178255230107415980105123159176193230
(1,34056630107246372
29).431566301074385107119
Nejpoužívanější4805803010758104123174225274312332374417467512531565584
skupinou1085580301074180130181201250300349
ATB1455580301076098146
J011622580301073884126
za1768580301074488
sle‑1876580301074261106136
dované340594301074999140183232277
období6375943010756107158207259278
byly936594301075798118159
peniciliny.11165943010757103152171213232252271320359372
Jejich1508594301073984104123164213
spotře‑1742594301074191141169197241270
ba340608301075195
v4576083010751
ČR5296083010763110
činila660608301075171122142163206
6,0003887608301075572119167215260
DDD/TID11686083010769131193224273296357
v15466083010751
roce1619608301073686130175
2019.18156083010755100142183197
Peniciliny340622301074792143163206227248269319361
jsou722622301073469121172
stále916622301074880124145192
lékem1130622301073380121167244
volby13966223010756106128180222
u16406223010763
mnoha17256223010790141192244287
bakteriálních340636301075194134167211239260302322372392434484
infekcí.845636301072676101147187228248265
Oproti11316363010769122150199228248
tomu1400636301073685162211
průměrná1632636301075887137213259287338381
spotřeba340650301073483133161188231281323
penicilinů6836503010756101150169209229248267315363
v10666503010746
Evropě1133650301074788116163214259
byla1412650301075696116157
v15896503010747
roce1656650301073280121164
20191841650301074993133171
8,0340664301074460105
DDD/TID4666643010765124183213260281339
(17).825664301073171109133147
V9926643010753
evropském1065664301075192120167218252290334408
měřítku14936643010780125151171199238286
se1800664301074085
te‑1905664301073578107
dy340678301075093
jedná454678301072975128179222
o6976783010758
mírně7766783010785105133185231
podprůměrnou10296783010760111164216245296373419448499550601
hodnotu.16516783010759110162213264293344362
Bohužel340692301074798150201240286307
největší6696923010763110131175221251288308
spotřebu9996923010748100152182211257309361
penicilinů13816923010765113164185228248269290340391
tvoři‑1793692301074289139168190219
la340706301071962
skupina423706301074181131182203253295
ATB739706301076199148
J01CR908706301073985127175222
(kombinace1151706301073272121198249270320362404449
penicilinů,16217063010758104155174216236256276326375391
včetně340720301074080122150199243
inhibitorů603720301071664112130180199227274301349
β‑laktamázy).97272030107467595136174205246319360398441463477
Ve1469720301074284
sledovaném157372030107304993143192232274322366439
období340734301074796145192241260
spotřeba619734301073078126153179221269310
skupiny948734301073067114162181228266
ATB1233734301074884129
J01CR1382734301072771110155199
(kombinace1601734301072057104176225243290330370411
penicilinů,340748301075095144163203222242260309357372
včetně732748301073979122150199244
inhibitorů996748301071765114133182202231278305354
β‑laktamázy)137074830107477697138176207249323364402445468
v18597483010739
ČR1918748301074994
pokračuje340762301075099138167209250298317361
v7227623010740
mírném783762301077493119169213287
nárůstu.1091762301074889116165198227276292
Největší14047623010757102121163206234269288
podíl17127623010750100150169191
na1923762301074889
tomto340776301072875149177224
trendu584776301073158101150200248
měl8527763010776121140
nárůst1012776301075192119168201231
spotřeby1263776301073686135163190233283323
kombinace1606776301074189163214233281323364407
amoxicilinu/kyseliny21405523010741115164202222263282301320368416449489532567611631650698737
klavulanové.2897552301074263104144193212253302351391435450
Stále3368552301074571113133177
se3565552301073782
jed‑3667552301072267117145
nalo2140566301074889108156
o23165663010745
nejpoužívanější2381566301074589108158207255292311352394442486505537556
perorálně2957566301074791118165192234253301345
i33225663010716
parenterálně3358566301074688115158206233275302343363410454
podávaný2140580301074999149190230272320358
penicilin.2518580301074792141159200219238256304321
Poměr2859580301074289163207234
jednotlivých3113580301071660111159207235254273314357397445
skupin3578580301073169117167187235
penicilinů2140594301075095144163203222242260309357
je2517594301071862
ale2599594301074059103
za2723594301073477
sledované282059430107335296147195236278327371
období3211594301074797148197247267
přibližně349859430107487695145165184221270314
stejný.2140608301073463106125174213225
Země2385608301075598172217
s26226083010740
celkově2682608301074790109147195236279
nízkou2981608301075574111150198246
spotřebou3248608301074089139167194237287337385
ATB,3653608301076096143159
které2140622301073869112139183
současně2343622301074088137178220253302346
preferují2709622301075684127151195222271290309
používání30386223010756106155192211253295343362
základních3421622301074285123144185235284303343391
penicilinů2140636301075096145164205224244263312360
(fenoxymethylpenicilinu,252063630107315498147197236279355400429478517537588633682702743762781801849898914
amoxicili‑34546363010748123172211231272291311330358
nu),2140650301074895116130
mají22896503010770110129148
celkově245665030107377998135182222264
velmi274065030107378099172190
nízkou295065030107446399137184231
frekvenci320165030107204890128171214262302320
výskytu3541650301073780114151193224272
ATB2140664301075289135
rezistence2295664301072467104123156185228276316359
(18).267466430107216099122135
Celková2829664301074891110148195236277
spotřeba3126664301073180129156183226275317
penicilinů3463664301074691139158198217236254302350
poslední2140678301075099133152197247296315
dva2475678301075193135
roky2630678301072876115158
(2018–2019)2808678301072669113153193240280323364402425
klesala.3253678301074061105139182201242259
Naopak35326783010759101150200242281
spotřeba2140692301073483133160187230280322
cefalosporinů2482692301073880105147166215249298348375395443491
III.29936923010716355471
generace3084692301074691139184211253294336
v34406923010738
průběhu3498692301074775123173218267314
sledovaného214070630107335397147196236278326371419468
období2628706301074595146194245264
narůstala.2912706301074687113162195224266285326343
Může32757063010767114151194
se3489706301073176
jednat3585706301071660111159200227
o21407203010747
signál220772030107314998146186205
zvyšování2432720301073377120154202242283331349
podílu2801720301074796145164185232
rezistentních3053720301072366103122155184226274301349368408456
patoge‑3528720301074788115162212255284
nů2140734301074894
(30).2254734301072163106128141
Celkově2415734301074890109146193233275
spotřeba2710734301073079127155181223272313
cefalosporinů3043734301073779102144163210244292341368387434481
od3543734301074594
roku3657734301072370108156
20052140748301074590138183
stoupá.2344748301074272121171223267284
V26497483010755
evropském2725748301075295124173225260300345421
měřítku31677483010783129157177207247297
se3485748301074288
jedná3594748301072873126176218
o21407623010749
nadprůměrnou2209762301075799150201229278354399427477527577
hodnotu,28067623010757107158208258286336352
jelikož317976230107277292112151199236
průměrná3436762301075886136211257284334376
spotřeba2140776301073383132159186229279320
cefalosporinů2480776301073880104146165214247297346373392440488
v29887763010737
Evropě3045776301073979107154204249
v33147763010738
roce3372776301072371112154
20193546776301074184124162
či‑372877630107385684
nila394055230107476583123
2,0408255230107405498
DDD/TID41995523010754111168197242262319
(17).453755230107205994118131
Největší4687552301075396114154196223257275
nárůst4981552301074483109156188216
byl5216552301074684103
pozoro‑5338552301074694128174200246274
ván3940566301074081129
u40885663010744
perorálně4152566301074691117163190231250297340
podávaného4512566301074695144184224265312356404452
cefuroxim‑axetilu.4983566301073779102151177223261280352380420460502529548567613629
Lze3940580301074079123
předpokládat,4082580301074774117167217266304325366415456483500
že4602580301073376
ke4698580301073578
zvýšení4796580301073377121155199247266
spotřeby5082580301073080129156183226276315
došlo5417580301074694128147195
v39405943010740
důsledku4000594301074592124143186236273321
jeho4340594301071660107155
používání4515594301074694142178197238279326345
jako487959430107165694140
náhrady5039594301074585132158200248288
fenoxy‑5347594301072063111158196238265
methylpenicilinu39406083010776123152203244265317364415435478498518538589639
a46006083010750
amoxicilinu46716083010750126177218239281301322342392442
při5134608301075988108
léčbě5264608301072773117169216
re‑5501608301073580111
spiračních3940622301073484103130173214263282322371
infekcí.433262230107257498142181221240257
Navíc46096223010765106147167208
k48376223010745
největšímu49026223010756101120162206234269288363411
zvýšení5333622301074488132167212260280
spotřeby3940636301073483133161188231281321
cefuroxim‑axetilu4281636301073982106156182230268288362391432472515543563582630
docházelo4931636301074897138187228266309329377
v53296363010739
letech538863630107186391134176224
20133940650301074488128167
až4127650301074886
2015,4233650301075195136174188
kdy4442650301074594135
mohl45976503010781131180200
být4817650301075797129
nevhodně49666503010756100142191241291340385
použí‑53716503010757107156193213241
ván3940664301074183131
jako409166430107175896144
náhrada4255664301074687135162204254295
za4570664301073476
norfloxacin,4667664301074594121149172220259300341360409425
nitrofurantoin511266430107456493120167192241268310359386433452501
a39406783010740
kotrimoxazol4000678301073582109136155228276314355392439458
při447867830107467392
terapii459067830107246793134184203221
infekcí483167830107166387130168207225
močových50766783010770118159205245288328375
cest5471678301073779113142
(22).3940692301072365108130143
Nitrofurantoin410269230107537199125171194242268309356382428446493
mohl46146923010769117164183
být4816692301074684115
nahrazován4950692301074484131157198234280319360407
zejmé‑537669230107337593165208236
na3940706301074889
z40507063010737
důvodu4107706301075098140188238286
jeho4413706301072165114163
omezené45967063010749123168206249298342
dostupnosti4959706301075099133162210260309358392422441
(opa‑5420706301072571122164192
kované3940720301073886127169217262
výpadky4222720301074286137179229267311
na4553720301075091
trhu4665720301072956106154
a48397203010743
dlouhodobě4902720301075170119167216265315364414460
pouze53827203010752101150187231
v39407343010741
režimu4002734301073478116136211260
specifického4283734301074191137180199224245286325370419469
léčebného4773734301072671114157208258303353403
programu),5196734301075886134185213256331379402416
častý3940748301074082116145188
a41487483010745
obtěžující42137483010752103131174211260279298338357
výskyt4591748301074488122160204235
gastrointenstinálních4846748301075395128158185232252300328370419453482501550591610658677718766
nežádoucích3940762301074893130172222271319360379419468
účinků4428762301074586104153191239
či4687762301073857
nutnost4764762301074593122170219253282
četnějšího5066762301073880109157202221254272322371
dáv‑5457762301074688128155
kování3940776301073886127169217236
(například4196776301072471112162189208249270311361
po4577776301075099
646977763010744
hodinách).4761776301074998148167216257298346368382
Graf214061301126197145176
5.233461301125074
Podíly245361801074386133151170207
spotřeb267661801073276122147173209255
skupin294761801073167112158176222
penicilinů318661801074584130148185203221240286331
v3533618010738
ČR358761801074891
v3694618010738
letech37486180107195783120158203
2005–2019396861801074181124164209248288326361
ČR214029090954382
–2236290909540
Česká229029090954376104136176
republika,24802909095235697138179196212245285299
DDD2794290909550100151
–2959290909540
definovaná30132909095417596113154195229268309350
denní337729090954075116158174
dávka,356529090954181115148188202
TID378229090953552103
–3899290909540
tisíc3954290909523396681115
obyvatel408329090954081114150189213246262
za436029090953171
den444529090954075116
Graf2140309101126197145176
6.2334309101125075
Vývoj2454309601074582122167184
spotřeby2655309601073175121147172209254290
jiných296130960107183783118155201
β‑laktamových317830960107467493138175203247318363401440477523
ATB3717309601074983126
pro3860309601074571115
intravenózní399130960107186490115158196233279324359405423
podání4430309601074591137183229247
ATB214052440954374113
–2267524409540
antibiotikum,232252440954081104120161178218241258291331395409
DDD2746524409550100151
–2911524409540
definovaná29665244095407495112153194228267309349
denní332952440954175116158174
dávka,351752440954181115148188203
TID373452440953553103
–3851524409540
tisíc3906524409523396681115
obyvatel403552440954081114150190213246262
za431252440953171
den439752440954175116