583
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074279105179220258305325
Farm2402804301074178105179
2021;2601804301074486128167177
35(3):2798804301074485107149170185
49–553003804301074485133176216
/32398043010757
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
541838026012657115
ORIGINÁLNÍ341207012673138172244278352422476549582
PRÁCE944207012661125197257315
Analýza34136501063879119150183217258
spotřeby61436501063166107137173205241278
antibiotik90736501063879112129165183223254272307
v1229365010637
České128136501063365100135167
republice146336501063466101142178210227262294
a1772365010639
její18253650106235582100
závěry193936501063273108140176212
pro216636501063469110
klinickou22903650106356684125143177213252293
praxi259836501063469111149166
Problematika48362301074571118168188232305346373392430472
nahrazování97562301074889137163205242289329371419437
některých143262301074892130161204230273313361
β‑lak‑18136230107487797138175201
tamových34376301072869142190230273312360
ATB72276301074985131
může873763010770117153196
být108876301074786116
dále122476301074586105148
více13927630107375696138
prohloubena154976301074773120168187235283332376424464
i343903010719
tím,38390301073555131148
že55190301074589
tato66190301073578106155
ATB83690301076199147
se100490301074287
považují1112903010758109151194232282302322
za145490301074588
léčiva,156390301072772115134177220237
která182090301074679123150194
nejčastěji343104301074892111151192225254296314333
způsobují695104301073484132164212262310329347
lékovou106210430107166098145185232280
alergii.1362104301073756100126174193211227
Přitom160910430107426786114160234
aler‑1863104301073756100126151
gologická343118301074895114161210228267303345
vyšetření706118301073779112155181207249296313
následně1038118301074484116134177225272315
prokazují1372118301074571117155196232279297315
alergii170611830107365597123170188205
na1930118301074484
β‑laktamová34313230107497797138176207248322370410452
ATB815132301075592138
pouze9731323010753102150187230
u12231323010751
malé12931323010777118137181
části1494132301074384117146165
pacientů.1679132301075394135153197245272320335
Dokonce3431463010758107146193242282325
se687146301073680
předpokládá,787146301075178121171221270308329369419460475
že1282146301073881
špatně1383146301073585126154202246
diagnosti‑1649146301075169110159207256289318337365
kováno343160301073884124165212260
je622160301071659
až700160301073874
97931603010741
z8531603010733
10905160301074079
pacientů.1003160301074687127145188236262309323
Je1346160301072771
také1436160301072465102145
potřeba1600160301074695121147189238279
mít1899160301076988115
na343174301074888
paměti451174301074688161205232251
riziko7211743010724437998135182
zkřížené92317430107337199118154197244288
alergie1231174301073756100126174192236
mezi14861743010771115152171
peniciliny1676174301074791139157197216234252300338
a3431883010741
β‑laktamy,40418830107517999140178209250324362374
která798188301074071113140181
je999188301072265
nižší1084188301075169106141159
než1263188301075195132
101415188301074685
%15201883010769
(2).160818830107276992105
Tito173318830107446593139
pa‑1892188301075294122
cienti343202301074059103151178196
jsou55920230107164998146
následně724202301074686120139182233281325
zbytečně1068202301073484123155197238286330
léčeni1418202301071660101144192210
ATB1648202301075086133
druhé1800202301074773121169214
volby,343216301074188108157196208
která571216301074374116143184
mohou7752163010779128176225273
být1068216301075594125
méně12132163010779123172216
účinná,1448216301075394112160208249265
působit17322163010755103136185235254282
více343230301074160100143
nežádoucích505230301075296133175225273321362380420468
účinků993230301075192110158196244
a12572303010744
obvykle13212303010751101141184223244288
zvyšují1629230301073983126160207226245
náklady189323030107529334324430107385999149189
na552244301074989
léčbu661244301072064105154203
pro883244301075178125
obvykle1028244301074898139182221241285
vyšší1333244301074185118151170
cenu.1523244301074083131179195
Proto1737244301074672119146193
je1950244301072064
důležité,343258301074895113156192211238280294
aby656258301073785124
do799258301074593
budoucnosti911258301074593141189236276323370403431449
zdravotníci1380258301073279105146185231258305323363381
u17802583010744
paci‑1843258301074586126144171
enta343272301074492119160
maximálně5232723010771112152171244285304352396
dbali939272301074796138157175
na1134272301074687
správnou1240272301073281108150189238287335
diagnostiku1595272301074765106155203251285314333370419
alergie343286301074160104130178197241
na604286301074889
β‑laktamová71228630107497798138176207248322370411452
ATB1184286301075389136
(31).1339286301072467105123136
Z4833003010750
karbapenemů5553003010756101130183227279327378425502553
měl11293003010793140161
nejvyšší13123003010767114135178224261296316
spotřebu16503003010752104156186214260312364
meropenem,3433143010776122150199251298348394470487
který850314301074779123151196
s10673143010741
menšími11293143010783129179214233309329
výkyvy1479314301074994134179225270
od17703143010756108
ro‑1899314301073584115
ku343328301073990
2005454328301075398145190
výrazně665328301075095124168207258304
stoupá.990328301074273122172224267285
Karbapenemy1296328301075498126178222273320371417493534
jsou1851328301072862112163
širokospektrá34334230107345380128168216251301347386418445488
ATB851342301076198146
s10173423010741
odolností10783423010756107156177226275310339359
proti1457342301075885133162181
působení16583423010758107141190241287337356
většiny343356301074184111146164212251
β‑laktamáz.61335630107497898138176207249322363400417
Díky1050356301075877117160
těmto1230356301072770143170217
vlastnostem1466356301074161101135164212260294323366439
by1925356301074989
měly3433703010774118137177
být540370301074787118
používány677370301074897145182201242284332370
jako106737030107175896143
záložní123037030107347695143179227246
ATB1496370301075086133
pro1649370301074774121
terapii179037030107266895137186205224
závažných343384301073679118160197246284324372
infekcí.73438430107186690133171211229245
Bohužel999384301074493142189226269288
vzhledem1307384301073978127146190240284358
k16843843010738
nárůstu1741384301074888115163196225273
rezistenčních343398301072669106125157186228275315363381421468
nozokomiálních830398301074593128175213260333351391410457475515563
kmenů14123983010735109153201247
v16793983010737
prostře‑1736398301074672119152181207249278
dí343412301074968
nemocniční4314123010755100174223265314332373422440
péče8914123010757102144187
je1098412301072670
potřeba11884123010757106134161204254296
tato1504412301073577104151
ATB1675412301076096144
stále1839412301074069111130175
častěji343426301074082115144187205224
podávat5874263010756105156197236278305
i9124263010726
v9574263010748
méně10244263010781125174218
obvyklých12624263010754104145188227248288328376
situacích/165842630107405886135175216235275323356
indikacích343440301071967116135172215255274314362
(1,72544030107246374
2).81844030107446780
V4834543010746
případě54845430107477392142183232276
relativních84445430107236685125152171212261279319367
indikátorů1230454301071664113132169211238285312360
kvality1609454301073579120139157185227
spo‑1856454301073080128158
třeb34346830107285496145
byl507468301074685104
v6304683010737
roce687468301072369110151
2019858468301074082122159
poměr1036468301074695168211237
spotřeby1292468301073079127154180222271310
širokospek‑162146830107304874120158205238286331368393
trých34348230107285598138186
ATB549482301076096143
ke712482301074588
spotřebě820482301074090139167193236286331
úzkospektrých1171482301075592131178212261307345376403446486534
ATB1725482301076096143
5,2.1888482301075165110126
Tento343496301074280129155202
ukazatel565496301075290133170212239282301
kvality886496301074387128147165194236
spotřeb1142496301073888137164191233283
v14454963010745
Evropě1510496301074787114161212256
v17864963010746
roce1851496301073279120163
2019343510301074589130169
činil533510301074867116136155
průměrně709510301075886135211256283334379
2,81109510301075167115
(15).1244510301073273111135149
Bylo1414510301075395115165
by1600510301075798
vhodné1718510301074999149201250296
se343524301073479
zaměřit442524301074386161206232251280
na742524301075597
nevhodné8595243010755100142191240291340385
a12645243010748
nezřídka13325243010756101138166185235274317
zbytečné1669524301074394134166209251300345
záměny343538301073781158204254294
úzkospektrých658538301075694134184219270317357389417462503553
ATB1232538301076199148
za1401538301074488
širokospektrá151053830107416188137178227262313360400432460504
ATB,343552301075492140157
což521552301074896133
může6755523010783132170214
v9105523010749
důsledku9805523010757106140160206258297347
vést1348552301074994129159
ke1528552301074691
zvyšování1640552301074489134169220261305354374
podílu343566301075099149168188236
rezistentních598566301073376113132165194236285311360378418466
patogenů.1084566301075697124171221265313361375
V14795663010752
ČR15505663010758102
mohl16725663010780128177196
být1888566301075595126
tento343580301072871120147194
nárůst557580301075697124173206235
způsoben812580301074394143176225276321370
zejména1202580301074487106180225274315
nadužíváním1537580301075597147195232251293335384403477
makrolidů,3435943010774114152180228247266315362377
cefalosporinů740594301074386110152171219252302351378397445492
II.125259430107224157
generace1329594301075296144188215256297339
a16885943010744
amino‑17525943010744117136184232262
penicilinů.343608301075095143162202221240258306354368
Poměr731608301075298173217243
spotřeby994608301074090139166193236286325
skupiny1339608301074078126176195243282
ATB1641608301075995142
J01CE1803608301073883123169211
(peniciliny343622301072474119167186226244263282329368
citlivé73162230107415987106125166209
k9606223010739
působení1019622301075098131180230275323341
β‑laktamáz)138062230107507898139177208249323363401425
k18246223010739
cel‑1883622301074184103131
kové343636301073885126169
spotřebě532636301073180129157183226276320
ATB872636301075187134
J011025636301072974114
dlouhodobě1159636301074765114162210258308357407452
klesá1630636301073657101134176
již182663630107173672
od1918636301074596
roku343650301072775114163
2005.526650301075195141185200
Oproti7466503010768119147195222242
tomu1008650301073582157206
poměr12346503010757107182227254
spotřeby1508650301074090140168195239289329
sku‑1857650301074179128157
piny343664301075069117156
ATB519664301075995142
J01CR681664301073883123170215
(kombinace916664301073069116191241260308349390432
penicilinů,13686643010756102150169209228246265313361376
včetně1764664301074787129157206250
inhibitorů343678301071967115133183202230277304352
β‑laktamázy)71567830107467495135173204245319360397440463
k11976783010736
celkové125367830107378099137184224268
spotřebě1540678301073181130157184226276321
ATB1881678301075086133
J01343692301073176116
kontinuálně479692301074087135162181229276317336384428
stoupal.927692301073564111159208250269285
Jedná1231692301073377127176216
se1467692301073580
o15666923010750
nepřiznivý1636692301075094143170189226275293334378
trend,34370630107285598146195211
protože573706301075178125152199234277
například870706301074989139166185224245286335
při122570630107507796
léčbě1341706301071963104154198
nekompliko‑1559706301074993131179253302322340378425455
vaných343720301074182130169208256
respiračních619720301072770103153172198240280328347387435
infekcí107472030107186690133171211229
by1323720301075089
měly14327203010774118137177
být1629720301075089120
upřed‑1769720301074897124167217245
nostňovány343734301074896128157205252292333380418
ATB780734301074985131
skupiny930734301073067115164182230268
J01CE1217734301072772111157197
(peniciliny1434734301072070114161179219237256273321359
citlivé181273430107365582101119159202
k3437483010738
působení4017483010756104137185235280328347
β‑laktamáz)767748301075584104145183213255328369406430
nebo1217748301075599148197
aminopeniciliny14347483010747121139187236286331379397438456475493541580
bez343762301075197135
inhibitorů498762301072676125144195215244291319369
β‑laktamáz887762301075786107149188219262337379417
(32).1325762301073174116139153
Kupříkladu14997623010752100151179199239261302353402
ve1921762301074893
Švédsku343776301074383128180215254304
byl6687763010759100121
v8107763010749
roce879776301073584127171
20191071776301075297139179
poměr12707763010759110187233261
skupiny1551776301074281132183204254294
ATB1866776301076199148
J01CE2141692301073176116162204
(peniciliny2364692301072272117165184224243262280328366
citlivé275069230107385785104122163206
k29766923010736
působení3032692301074796128177227272320338
β‑laktamáz)339069230107477596136174205246320361398422
k21417063010738
celkové2199706301074688107145192233276
spotřebě2494706301074089138165192235284329
ATB2843706301075895141
J013004706301073782122
26,73145706301075092108151
%33167063010772
a34087063010746
v34747063010747
Dánsku35407063010764105153186224272
25,22141720301074488102147
%.2308720301076885
Podíl2413720301074693143161182
penicilinů2615720301075196144162203221240258306354
s29887203010735
inhibitory3043720301072068116135184203231278305348
β‑laktamáz341172030107507899139177208249323364401
ve2141734301074184
Švédsku2245734301074684127177210248296
dosahoval25617343010753101135177225273314355374
2,22955734301074863109
%30837343010771
a31747343010745
v32397343010745
Norsku33037343010762111138172210258
pouze35807343010754104152189232
0,22141748301074459104
%22657483010769
(15).2353748301072766104127140
Takto2513748301074479117148194
velký2727748301074386106143186
rozdíl2933748301072976111159178199
naproti3151748301075192141168215242261
tomu3432748301073077151198
není3650748301075195143162
viditelný2141762301074161110129157200220268307
ve2468762301074791
skupině2579762301074078127177196244289
J01DD+DE2888762301073883123177236291348391
(cefalosporiny3299762301073168111135178197246280329379406425474513
III.21417763010719385773
a22347763010740
IV.229377630107186576
generace),2388776301074893141185211253294336358371
kdy2779776301073785126
její292477630107196381100
poměr3044776301074897172216242
k33067763010737
celkové3363776301073981101138185226269
spo‑3652776301073281131160
třebě393969230107285497147192
ATB4150692301075591138
J014308692301073378118
v44466923010743
analyzovaném4508692301074392132151191230277317359407451525
období50536923010750100150198248267
stoupal5340692301073665111160209251270
v39397063010741
roce4001706301073381123167
20194188706301075195136174
až4383706301074886
na4489706301075697
hodnotu46077063010755105156205254282331
0,824958706301075267114157
%.5135706301077492
Daný52487063010765107156195
růst5463706301073483117147
není3939720301074994143162
pozitivním41217203010758108144164192212254304323398
ukazatelem,4539720301075594137175218246289309354429445
ovšem5004720301075697131176251
prozatím5276720301075784132168212239259334
se3939734301073478
jedná4036734301072467117166206
o42627343010752
relativně433373430107317493133161179220270314
nízkou4666734301075271107146193241
hodnotu.49277343010752101151199247275323339
V52857343010750
Evropě5355734301074686113160210255
se3939748301073479
v40387483010747
roce4105748301073481123166
20194291748301075194135173
však4484748301074882124163
nacházely4667748301075596137186227265308328368
i50557483010726
země5101748301074386161205
s53277483010740
téměř5387748301073578152197223
nulovou3939762301074895113161201248295
hodnotou4254762301074492142189237264310358
tohoto4631762301072470119166193239
poměru.4890762301074695168211237285301
Patřily5210762301074282108134153172211
mezi54407623010770114151170
ně3939776301074892
Belgie,4051776301074590109158177221235
Dánsko,4306776301075899147180218265279
Estonsko,4605776301074277106152201234272319334
Finsko4958776301074260108141179226
a52047763010741
další5264776301074990109141160
(15).5443776301072464102124138
0,75232716165301124263105148190233
0,07745199229001124263105148190233
0,65132911177001124263105148190233
1,4840428982301124263105148190233
0,95785266131901124263105148190233
0,00002388263701124263105148190233
0,20002388240601124263105148190233
0,40002388217401124263105148190233
0,60002388194301124263105148190233
0,80002388171201124263105148190233
1,00002388148001124263105148190233
1,20002388124901124263105148190233
1,40002388101801124263105148190233
1,6000238878601124263105148190233
DDD/TID22192052471211251103154187227249300
roky3973299001122971109146
Ofloxacin237830510112557799143178218253272316
(J01MA01)271230510112255294136207255297339364
Ciprofloxacin2378316701124463107136180202224267303343378397441
(J01MA02)283831670112255193135206255297339364
Norfloxacin2378328301125498126148170214250289324343387
(J01MA06)278332830112265294136207255297339364
Ostatní2378339201125587115155183226245
(Pefloxacin2642339201122568110132154197233273308327371
(J01MA03),303233920112255193135207255297339364385
levofloxacin343533920112196198142164186230266306341360403
(J01MA12),385733920112255294136207255297339364385
moxifloxacin42613392011266110146165187209253289328364383426
(J01MA14),470633920112255294136207255297339364385
prulifloxacin5110339201124372116135154176198242278317353372415
(J01MA17))237834930112255294136207255297339364390
Nitrofurantoin2378359801125473101130174199243272311354382426445488
(J01XE01)288535980112255193136179219261303329
Graf214062501126197145176
7.233462501125066
Spotřeba244563001073984130155181217263308
fluorochinolonů27706300107234389134159203242288306352397416461507552
a3338630010746
její3400630010717567492
porovnání350863001074691117161199245290337355
se387963001073169
spotřebou396463001073175121147172209254300346
nitrofurantoinu43266300107476590116160183229255297344369413431477522
DDD2140388209550101151
–2305388209540
definovaná23603882095407495112154194228267309349
denní272338820954175117158174
dávka,291238820954080114147187202
TID312838820953553103
–3245388209540
tisíc3300388209523406682115
obyvatel343038820954081113149189212245262
za370638820953171
den379138820954175117
Graf2140414901126195141171
8.2328414901124669
Poměr2440415401074284154191215
spotřeby2670415401072770114139162198241276
J01CE2961415401072768103146183
k31594154010733
celkové320741540107336886121164200235
spotřebě3457415401072870114139163198242279
ATB3751415401074477119
J013885415401072767103
a40034154010741
poměr4059415401074286156192216
spotřeby4290415401072870114139163198242276
J01CR4581415401072768104146187
k47834154010733
celkové483141540107346986121164200236
spotřebě5082415401072770114138162198241278
ATB5375415401074577119
J015509415401072768104
ATB214065380954374113
–2267653809540
antibiotikum,232265380954081104120161178218241258291331395409
J0127466538095276598
–2859653809540
antibiotikum291365380954082105121161178219242259291332396
pro332365380954064103
systémové34416538095276189112145209249283316
podání,377265380954081123163205221235
J01CE40216538095286699138173
–4209653809540
peniciliny426365380954075117133166183199216257289
citlivé4566653809534507390106140173
k4754653809533
působení480165380954081108147188223265281
β‑laktamáz,50966538095426684124157183221285326358373
J01CR21406638095276599138176
–2331663809540
kombinace238566380953373137177194235276309342
penicilinů,274266380954075116132166182199215256297311
včetně30676638095346699123165199
inhibitorů32806638095165899115156173196235259299
β‑laktamáz35946638095416683124157182221284325357