939
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074279105179220258305325
Farm2402804301074178105179
2021;2601804301074486128167177
35(3):2798804301074485107149170185
61–693003804301074482123170213
/32368043010756
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
621838026012657114
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Současné34136501063171112147189223263295
trendy6513650106316799140180215
v881365010637
léčbě9333650106306297133165
akutní111336501063874115147189206
myeloidní133436501065389122153192210249291308
leukemie165736501063062103138171225243274
–1946365010646
od200736501063979
indukční21013650106165797138173206247265
chemoterapie238136501063374106161201231264299341376393425
„7+3“282036501062659109138163
po299736501063474
cílenou30863650106345182115156197238
léčbu33393650106306297133174
(≥6034362301072578124170
let)53462301072773102127
(3).6826230107327698113
Na816623010766109
základě94562301074589129151193245290
výsledků125662301074995130150196248288338
cytogene‑161562301074892125174226272322368399
tického3437630107284787125169217266
a629763010747
molekulárně‑biologického696763010781130149194232280299340367416460489540559608627676726745785823867915964
vyšetření168076301074791125169197224267315334
aktuálně34390301074179110158198217265309
platná67290301074867108135183224
evropská91690301074282110157207240278320
doporučení125690301074796146195222270311353401420
ELN169590301074080137
2017185290301074285125162
(European343104301072465111137184233278318365
Leukemia728104301073780127165208281299339
Net)1087104301075498125149
pro1255104301074773120
terapii139510430107246693134183202220
AML16351043010749120160
strati‑181410430107315986127154173200
fikují34311830107234279126144162
nemocné524118301074487159207247294337
do880118301074592
39911183010740
prognostických1050118301074572117166213260293321339378415457496543
skupin,1612118301072966113161180226241
pre‑1872118301074672114142
dikujících343132301074866102149167184223241279326
pravděpodobnost687132301074671112150197239287335383430478526572605633
dosažení1338132301074591124164200241288305
kompletní1662132301073480152200218261287334352
remise343146301072770143162194239
(KR)601146301072569116139
i7601463010719
dlouhodobého799146301074968116164212261311359409454503551
přežití1370146301075076119156175203222
(4).161214630107246687100
Zásadní1732146301074991124166215263282
vliv34316030107416079120
na483160301074889
prognózu592160301075077124174222270306354
i9661603010719
výběr1005160301074184135179206
vhodného1230160301074190139189237281329378
léčebného1628160301071963104146196245289337386
přístupu34317430107507696128157205255303
má6661743010775115
věk801174301074285123
nemocných943174301075094168216257306344384432
v13941743010742
době1456174301075098148193
diagnózy.1669174301075068109158206254290333345
Mladší343188301076987127175207225
nemocní586188301074588160207247294312
(<60917188301072067107151
let)108718830107155885108
mají12141883010769108126144
pravděpodobnost1377188301074672112151198241289337386433482529576609637
dosažení343202301074997131173210252301319
KR682202301074693
70–80795202301074587135181225
%,1040202301076884
starší1144202301073564105132166184
nemocní1348202301075094167216257305324
(≥1691202301072677
601788202301074590
let)189820230107206492116
přibližně34321630107517898149170189226276322
50685216301075296
%,802216301077492
následně914216301075698133152197249298344
však1278216301074983126165
až1464216301074887
851571216301075296
%16882163010774
z17832163010744
nich1847216301075675117166
prodělá343230301074975121170213232271
do633230301074593
37452303010740
let80423030107155885
relaps,90823030107236584123172205220
celkové114723030107367896133179219261
přežití1427230301074672114150168195214
tak1660230301072464101
nadále1780230301074584133173191234
zůstává343244301073787121151193234277
neuspokojivé6412443010756101150184235286325374394413456500
(5).116224430107317598112
Na12952443010765107
obecně14232443010756107154196246291
horších17352443010756106134169188229279
výsledcích343258301074286122141187238280300341391
léčby755258301072672114165206
AML9822583010761134175
u11782583010756
starších1255258301074171114141177196237287
nemocných15632583010756102178228271320360401451
má3432723010773113
kromě475272301073461108180224
výskytu718272301073779112149191221268
komorbidit1005272301073581154201228277295343362389
limitujících1413272301071633105123151198216234273291330377
inten‑180927230107166389130178205
zivní34328630107365596145163
léčebné525286301071660101143192240284
přístupy82928630107467392124153201250289
významný1137286301073881119168208281329367
podíl1524286301074695145163184
i17272863010716
odlišná1763286301074494113131163211251
biologie343300301074968115134181230248291
základního653300301073274111131170219266284333380
onemocnění1052300301074492135207255295342385432450
s15213003010730
častějším1570300301073777110138179197229247319
vý‑1908300301073779106
skytem343314301073370112142184256
nepříznivých619314301074487136162180216264282322364403450
cytogenetických1088314301073778109154203247294337364382422459501540587
prognos‑1694314301074672118167214262294320
tických34332830107284686124167206254
markerů6163283010771111137176219245293
(6).9283283010721638598
Nepříznivou1046328301075498147174193229278296337384432
prognózu1497328301074774120170218266301349
mají18663283010770111130148
i3433423010718
pacienti380342301074585124142184231256274
s6733423010729
onemocněnímprimárně721342301074390133204251291337380426444515579604623694733759806848
rezistentním158834230107226499118149177218265290337355426
k3433563010738
indukční401356301072674124171210249297316
léčbě737356301072670111161206
nebo9633563010755100150199
relapsem118235630107337796137187221265339
onemocnění15413563010755104148222271313361406454473
(R/R343370301072469104151
AML)5133703010760130171195
(7).72837030107307498111
Léčba859370301074790132181223
nemocných11013703010755100174222263312350390438
s15593703010740
AML16193703010759130171
před‑1809370301075784126177205
stavuje343384301073463105145194213257
pro620384301075684131
hematology7713843010755100174215242289309358408449
nadále1240384301075596146187206250
velkou1510384301074891111148196245
výzvu,1775384301074791130174223239
kdy343398301073887128
na491398301075597
jedné608398301072670121169214
straně84239830107407097139188232
musí10943983010781129163181
být1295398301075797128
zvolená1443398301074388136156200249290
terapie1753398301073578105147197216261
dostatečně343412301074997131160201228271312360404
intenzivní76741230107176592134182219238280329347
k11344123010736
eradikaci1190412301074269110160178216258299317
nádorové1527412301074788137185212259300343
bu‑1889412301074997125
něčné343426301074994136185230
populace,5934263010757107158208227268310353368
na981426301075698
druhé1099426301075683133182227
straně134642630107417198140189234
však1601426301074882125163
nesmí17854263010755101135209229
léčba343440301072065107158201
vést565440301074893128158
k7434403010746
poškození8104403010758108143182231267312361381
či1211440301074867
dokonce12994403010757107147195246287331
úmrtí16514403010756131159191210
ne‑18824403010756102132
mocného3434543010773122163211255303351
v7134543010738
důsledku770454301074693126144188238276324
přílišné111345430107477392113131163211255
toxicity.1387454301072571109128168187215257269
Navzdory1675454301075595135173221269296339
pokračujícímu3434683010751102143172216258308328347389409485535
výzkumu899468301074994135175225301351
na1271468301075799
poli13914683010759110131150
molekulární15624683010783134155201241291311353381432452
biologie343482301074968116136184233252295
a6584823010737
genetiky715482301074689137181209227265307
umožňujícímu10424823010744118166201249296315333373391465512
lepší1573482301071660109142160
pocho‑1753482301074695136184232261
pení343496301075095143161
biologie524496301075170118138186236255299
nádorového842496301075091140188215262303346394443
onemocnění,1304496301075098142216265306354398446465480
snahy1804496301073582123171210
o3435103010748
inovaci411510301072574122163204245264
základní695510301074385124144185235283302
léčebné1017510301072570111153203252297
strategie133351030107417097139166209259278322
(indukční167551030107304997147194232272320339
a3435243010741
konsolidační404524301073986135168216236254303344384432451
chemoterapie)874524301074290134207256283326352394443463506528
zatím1422524301073779106125199
nepřinesly1640524301074994143170189237281315334374
zásadní343538301073677110151199247265
průlom627538301074672119137185258
v9045383010737
léčbě96053830107155999147191
AML.11705383010749119158175
Cílem136453830107476585128201
přehledové‑1584538301074672114161180223272319359401430
ho343552301074897
článku45955230107385697145183231
je710552301071660
přiblížit79055230107477393142162180217236264
současné1074552301073079127167209242290334
terapeutické142855230107256794135185230277305324365402445
pří‑189355230107477493121
stupy343566301073362110159198
i5605663010716
nové595566301074593133176
léčebné790566301071660100142191239283
modality10935663010770118168208227245272315
v14275663010737
managementu14845663010770110158198247291364408456482530
nemocných343580301074892166215256304342382430
s7935803010738
AML8505803010757128168
široké103858030107385682129168211
skupině1269580301073775123173192240284
zdravotníků,1572580301074189116157197244272320339378426442
kteří343594301073869111138157
se520594301074084
na624594301075495
péči7395943010756101142161
o9195943010755
nemocné993594301075599173222263311355
přímo1368594301075683102176224
či1612594301074765
nepřímo1697594301075599148175194268316
podílejí.343608301074998147165186229247265281
Akutní643608301074986134162209227
promyelocytární890608301074672118192230272291339379421451492518566584
leukemie1494608301071559106143185258276319
(AML1832608301072172142182
M3)3436223010770113134
není497622301074588136155
vzhledem671622301073876124143187237280354
k10446223010735
odlišné1098622301074595114132164212256
patogenezi1373622301074688115161211254302346383402
a17956223010737
tera‑185262230107256793134162
pii34363630107506987
v4506363010741
článku51163630107405899147185233
diskutována.764636301074967100138186214261301343391431448
STANDARDNÍ3436608014965131203286371448519604688724
TERAPIE10926608014967132205287356390456
AML15736608014980182245
Výběr3436895014361116183242277
léčebné648689501432785140196262326385
strategie1061689501434684120175211267334358417
Akutní483706301075289136163210227
myeloidní7297063010769107149167214232280326344
leukemie1092706301071558104141183255272315
je1426706301071558
považovaná1502706301074694133173209254293334380420
za1941706301073273
potenciálně343720301075099126169217257276316335383427
vyléčitelné790720301074185104148189208236278298346390
onemocnění.1199720301074998142216264305354398446464480
Kurativní1699720301074592119160187206247296315
terapie34373430107287097138188207251
AML6147343010756126167
je800734301072367
však886734301074478120158
velmi1063734301074487107180199
náročný1281734301075292119166207255293
proces1594734301075380127168211245
zatí‑1858734301074082109128156
žený343748301073679127165
četnými527748301073779107155194268286
komplikacemi,833748301073582156205224242280322362405478496512
zejména136474830107337695168212260300
u16847483010744
starších1748748301073059100126160178218266
nemocných.343762301074893167216258306345385433450
Terapeutická813762301074887114156206251299327346387425468
rozvaha1301762301073380116160202251292
proto1613762301075683131158205
vždy1838762301074887135176
předchází343776301075076119169210258299336355
výběru718776301073982133177204252
léčebné990776301071761103145194243287
strategie,129777630107326188129157199249268312326
zdali1643776301073583124143161
bude1824776301074896146190
nemocný214162301074891163211251299336
léčen24966230107165999141188
s2703623010730
kurativním275262301073482107148175193233281299371
záměrem314262301073374147190216258330
(intenziv‑34876230107244188114156203240258298325
ní214176301074867
chemoterapie222776301074593137211260287329356397447466510
±2757763010758
cílené28357630107446384128176220
léky307576301072367105148
±3243763010758
transplantace332176301073259101149182231251291339366408448491
krvetvorných214190301073866110153181225272299348386426474
buněk)263590301074795144188226251
nebo290590301074690140189
non‑intenzivně,311490301074694143171191239266308356393413454503547561
pa‑369590301074789117
liativně214110430107193878106125166216260
(hypometylační2421104301073180118169219294338366409429470511559578
látky,301910430107266794133176188
nízkodávkovaný3227104301075573110149197247288328367415456498546585
cytosinarabinosid2141118301074184116163197216264306333375426445494543577596646
–28071183010752
Ara‑C,2880118301076087129158213229
nejlepší31301183010755100119139183234268287
podpůrná34371183010757107158208257284333375
péče)2141132301075096138181203
či2365132301074766
v24511323010748
rámci2520132301073376151192211
klinické275213230107456685134153194233277
studie,3049132301074171119170189234249
pokud33181323010757107147196246
je3585132301072671
do‑36761323010756106136
stupná.2141146301073463112162212253270
Pečlivé2431146301075295137156175216260
zhodnocení2711146301074493142193242291333376425444
faktorů3175146301073073112143190218267
na3462146301075597
straně357914630107407097139188233
pacienta2141160301074990130148191238264305
(věk,2465160301072058101138155
komorbidity,2639160301073581154202228277296344362389431442
celkový310116030107367796133179219261
stav338116030107305999138
i35381603010715
osobní3573160301074476124173221239
preference)2141174301075078122147191218262312353396419
a25801743010748
charakteristiky2649174301074796138165208247278322349369402432452490534
základního3203174301074487126148189240289308359408
one‑36321743010755105150180
mocnění21411883010774123165214259307326
(cytogenetika,2487188301073169112143191241286335380408427465508524
molekulární30311883010781131151195234283302343370419438
biologie,3489188301075776125145194245264308323
předcházející2141202301075077121172213261303341384403422463482
protinádorová2643202301075784132160179228269319368395443484526
léčba3189202301072671112162205
pro3414202301075784132
solidní3566202301074190110128178227246
tumor2141216301072876149198225
či2386216301073958
klonální2463216301073858107155196215263281
hematologické2764216301074892165206233280300348398417457495538
onemocnění)3321216301074896141214263304352396444463491
umožňuje21412303010748121169204252299318361
optimální2522230301074494122140213253272320338
výběr2879230301073881131175201
léčebného3100230301071659100142191240283331379
přístupu,349923030107467392124153200250297313
maximalizujícího21412443010774115155174247288307326362411430448488507557606
šanci2766244301074082130171190
na2975244301075596
dosažení30912443010755104137179216259308326
kompletní3437244301074592166216236280308356375
remise2141258301072770143162194239
a23992583010747
dlouhodobého2466258301075574122170218267317365415460508557
přežití3042258301075683126163182210229
při3290258301075683102
akceptova‑3412258301074684124166216243290330372400
telné214127230107287090137182
toxicitě2342272301072875113132172191219261
terapie262327230107287097138188207251
(4).289427230107236586100
Kurativní21412975014360122157212248273328393417
léčba2586297501432785140205260
Základním2281314301074991129150191240289307381
principem2682314301075784103152192211261306380
kurativní3082314301074594120162190209250299318
léčby3420314301072670111161201
AML36413143010759130171
nadále2141328301075092144186206252
zůstává2414328301074595129160203244288
indukce2723328301072676127177217258302
remise3046328301073479156175210256
onemocnění33233283010756107153229280323373419469489
(tj.21413423010724517187
eliminace224834230107517190164184232274315358
dominantní26273423010756105180200248290339366416435
populace30823423010757107158207227268309353
nádorově3455342301075597147196224272313357
změněných21413563010736111155203247295333373421
krvetvorných2582356301073664108152179223270297346385424472
buněk),3074356301074997145189227252266
následovaná3359356301074788121140184234282323364412453
několika2141370301075095135184205224264308
cykly2470370301074892133154196
udržovací26873703010756107135175224266309352371
(konsolidační)3079370301073272121172206256277297348390432482502531
tera‑3631370301073680108151181
pie2141384301075070114
a/nebo2275384301074882129174224274
transplantací2569384301073562105153187237257298347374416457476
krvetvorných3065384301074674119163191235283311360400440489
buněk35743843010757106155199238
(TKB).2141398301072367112157178191
Standardempro2350398301073762102149197236261308350422485511557
indukční2925398301071561109155191229276293
léčbu323739830107155797144191
je3447398301071557
protokol3523398301074571116142187225270289
„7+3“2141412301072669117156182
složený2343412301073554102138180229267
ze2630412301073881
7denní2731412301074589133181229248
aplikace2999412301074292111130167210250293
Ara‑C3312412301075481122150205
v35364123010743
dávce3599412301075091131170213
100–2002141426301074483128176216258304
mg/m2246442630107701191522232686426806326
tělesného273142630107246685129162210254302350
povrchu3101426301074695135162201249296
kontinuální3416426301073582131157176223271311330377396
infuzí214144030107186588135171189
na2349440301074484
242452440301073978
hodin2549440301074491140158204
a27724403010737
328284403010739
dávek2886440301074585123165202
antracyklinu3107440301073783109135176215256294313331378424
(nejčas‑3550440301072064107125164204236262
těji214145430107276987105
daunorubicin2265454301074585131179226252300348367406424471
60–902755454301074084132174219
mg/m2,29934543010768117149219321145480632532364543010715
případně327145430107457190138179228275318
idaru‑3608454301071563103129176203
bicin2141468301074968108126173
122334468301074077
mg/m2243046830107691181502212650468806325
tělesného269546830107246684128161208252300347
povrchu)3062468301074694134161200247294315
(4).33964683010721628396
Indukční3511468301071663112159196235282300
terapie214148230107287097138188207251
je2412482301071862
následována2494482301074788121140184234282322364412453
konsolidační2966482301073885134167215235253302343383431450
léčbou,3435482301071963104153202250266
je‑372148230107186291
jímž2141496301071938113150
cílem231149630107486688132207
je2538496301072671
eradikace2629496301075077120170189227270311354
zbytkové3003496301074495135166205253294338
nemoci,33614963010755100175224266285300
což3681496301074895131
je2141510301072066
předpoklad2227510301075987132184236287327349391443
navození2691510301075799141190227272323342
dlouhodobé3054510301075878128178229279331382434481
remise3556510301073479156175210256
a21415243010741
vyléčení2202524301073881101145186228277295
onemocnění.2517524301074594138212260302350394442460476
Existují3013524301073981100132161209228247
232805243010741
základní3341524301073476114135175225273291
kon‑3652524301073683132160
solidační2141538301073482102120169210250298317
strategie247753830107366592133160203253272315
–28125383010747
chemoterapie2879538301074290134208256283326352394444463507
±34055383010756
cílené348053830107436182126174218
lé‑371853830107216594
ky2141552301073881
a22425523010744
TKB.2305552301074592138155
Obě24795523010764114159
mohou26585523010777125174222270
být2948552301075392124
použity30915523010753102150187206234277
samostatně3388552301073678152200234263304331380424
nebo2141566301074892141190
v23505663010737
kombinaci,2407566301073481155204223270310351369384
v28105663010738
závislosti2867566301073375114133166184232265294312
na3199566301074485
charakteristice3303566301073784125151192230260302328347380408427467509
základního2141580301073678116137177226274292342390
onemocnění2551580301074593137210259300348392440458
(prognostická302858030107217198145195243291324353372412450492
skupina3539580301073168116165185232273
dle2141594301074968112
ELN2273594301074282139
2017,2432594301074588128164170
dosažení2622594301075098132174211253302320
odpovědi2962594301074899148197237281330349
po3331594301075099
předchozí3450594301075177120170211259307342362
terapii),214160830107287299142192212231256270
stavu2431608301074171113154204
nemocného26556083010756101176226268318363412462
(komorbidity,3137608301073171119195244272323343394413442485497
věk)3655608301074892131157
a21416223010741
dostupnosti2201622301074694127155203252300348382410429
vhodného2649622301073886134184231275323371
dárce3040622301074585112150192
kmenových32526223010734109153201249289332371418
bu‑3690622301074694122
něk.2141636301074993132150
Základem2311636301075698137158199249293368
post‑indukční26996363010757106140170195215263313361400440488507
léčby3226636301072671112162202
u34486363010755
nemoc‑35236363010755100175224266289
ných2141650301074784123169
s23296503010729
příznivou237665030107457189124171189228274321
genetickou2716650301074486133175202220259295341387
prognózou3122650301074571116165211258292337384
jsou352565030107154693140
3–43683650301073984129
cykly2141664301073980118137176
chemoterapie2335664301073683125197244270311336376424443485
složené283966430107294693127169215258
z31166643010732
vysokodávkované‑3166664301073678111158195241289328367404450489529575618646
ho2141678301074895
Ara‑C2255678301074874115142195
(1,5–3,0246967830107205969112157196210254
g/m227426783010743751452886678806325
tělesného293067830107246684127160206249297344
povrchu3293678301074593133159197244290
podá‑3602678301074694143182210
vaného2141692301074081129172220268
1.,242869230107415267
3.2514692301074055
a25896923010737
5.2645692301074155
den2719692301074689137
cyklu)2875692301073779117137184205
(8–10).3099692301072163109147186209221
Ve3340692301074283
vybraných3442692301073780130156197245283322369
případech214170630107507696145187236280321369
mohou25307063010773121170218266
být2816706301074988119
součástí2955706301073281129169210244273291
indukční3266706301071866115162200240288306
a35927063010739
kon‑3651706301073784133161
solidační2141720301073482102121170211252300319
léčby2480720301072570111161200
i27007203010726
cílené274672030107476586130179223
léky,2989720301072670109152164
vždy3172720301074887135176
však3368720301074781123161
v35497203010748
kom‑3616720301074593167196
binaci2141734301075172122164207226
s23887343010743
„klasickými“245273430107357698140175194237276321399418447
cytostatiky.2920734301074994126175210241284313333372417430
Podmínkou33717343010754103155231251301341391441
jejich214174830107196483102142191
použití23527483010757106155192212240259
je2631748301072671
přítomnost2722748301075683103131178253302351385414
vhodného3156748301074897146197245290339388
cíle356474830107476687131
na3715748301075697
leukemických2141762301071963111149192265284324362405445493
buňkách.2653762301074997145183225266314330
Pro3003762301074470117
nemocné3140762301074791165213254303347
se3506762301073377
střed‑360376230107336288131181209
ním2141776301074765136
a22967763010736
vysokým2351776301073678111157195236309
cytogenetickým2678776301073677107152200243289332359377415452493566
rizikempředsta‑32637763010722407594130172243307333374422454482522549
vuje393962301074189108152
alogenní411162301074160108158202251299317
transplantace44486230107285597145178227247287335362403444486
nejefektivnější495462301074993112156180223261292311352401445464496514
typ548862301072971122
post‑remisní393976301075099133162186214257331349382430448
léčby.440776301072670111161200212
Principem46397630107517797145185204253298372
efektu503176301075074118156187235
alogenní528676301074766114165209257305324
TKB393990301074288135
je409490301072064
reakce417890301072871111149188231
štěpu442890301073664107156205
proti465290301075178125153172
leukemii484390301072165113151194267286304
(graft516790301072574100142165197
versus538490301074285111146193226
leukemia,3939104301071962109147189262280320336
GvL)4294104301075292132155
s44681043010731
imunitně4518104301071588135182200228276319
navozenou4856104301074585124171206249296344391
kontrolou5267104301073481129155182228247295343
remise3939118301072770143162194239
onemocnění.41971183010751100144218266307356400448466482
Efektivita4699118301074467111149180199240259287328
alogenní5047118301074463111161205253301320
TKB5387118301074490137
je5544118301072266
však3939132301074175117156
zatížená4115132301074386114133170213262303
vysokou4438132301074892126175214262311
transplantační4769132301073562104153186236256297346373415456505524
mortali‑53131323010781130157189231250269297
tou3939146301072876125
(tzv.408414630107315897142154
transplant4258146301073563105154187238258299348375
related465414630107337797138166209260
mortality),49341463010782131158190232252270299342366380
a53341463010748
proto5402146301075785133160208
je3939160301071963
indikace4022160301072573123141179222262305
vždy4347160301074786134174
pečlivě45411603010756101142161180221264
zvažována.4825160301074286128165212253294342383400
Udržovací52441603010763112139177224265306347366
terapie3939174301072872100143194214259
po42191743010757108
dokončení43481743010757106146195245287330380399
„intenzivní“4768174301073454104132176225263283326376396424
léčby5213174301072671114165205
není54391743010756102151171
v39391883010741
současnosti3999188301073886134175216249297345379408427
standardní4445188301073867108156205246272321369387
součástí4852188301073785134174215249278296
terapie5168188301073174100142192211255
AML54421883010757127168
(4,393920230107246783
11).4042202301075287106120
Výjimkou4182202301075496117136212251300349
je4552202301072672
použití46442023010758108158196216245265
midostaurinu49292023010782102152202237267309358386406455504
jako5453202301072769108157
udržovací3939216301074897124162209249291331350
monoterapie43092163010772120169217244287313355405424467
u47962163010746
nemocných4862216301074691164213254302341380428
s53102163010732
mutací53612163010772120148190230249
genu3939230301074993141189
FLT34147230301074281117163
(12,4329230301072464101117
13).4465230301074482103116
Primárně3939255501436094120217271306371430
refrakterní4396255501433794126162218268309365401466490
a49142555014355
relabovaná4997255501433794119173239304358413477531
AML39392695014370164218
Základem4079286301075093133155197248294370
terapie4470286301073680108151203223268
pro4759286301075887136
nemocné49152863010757103179230273323369
s53052863010741
refrak‑5367286301073479104133176216243
terním3939300301072872100150169245
(nedosažení4205300301073178124175225260303341385435454
remise4680300301073478154173207253
po49533003010758109
standardní5082300301074171114164215257284334383403
in‑5505300301072676105
dukční3939314301075099139179229248
léčbě)4208314301072772115166212235
a44643143010749
relabovaným453331430107357999141193243285328378418495
onemocněním50483143010757107153229279321371417467486562
je3939328301071963
tzv.4022328301072766110121
záchranná4163328301073678118166193234282330371
(salvage)455432830107235597116157198248292313
terapie488732830107276996137187206250
následována5157328301074788121140184234282322364412453
alogenní3939342301074159107156200247295313
TKB4271342301073884130
(7).442034230107216488101
Úkolem4540342301075390137156199272
salvage483134230107317290131172221264
chemoterapie5114342301073784128201249276318344385434452496
je3939356301072065
dosažení40243563010757107141184223267316335
remise4380356301073478154173207252
či4653356301074767
alespoň4740356301074968114148199250299
redukce5060356301073478129178217258302
poolu53823563010758108158179228
blastů,3939370301075070111144174222237
následná4196370301075596130149193244292333
alogenní4549370301074867115166210259307326
TKB4895370301074895142
pak5057370301075799137
kombinuje5214370301074592167217236285332352396
„cytoredukční“3939384301072666108139185212255304351389428475493520
efekt4479384301074064107144175
přípravného467338430107477392141168209248297341388436
režimu5129384301072366102121194241
a53903843010737
imu‑5447384301071588135163
nitní393939830107486795143162
mechanismy41203983010773117158206247295314346420458
GvL.4598398301075594135152
Záchranná4770398301074788129177203245293341382
léčba5171398301071862103152194
zvykle5385398301073478122160181225
obsahuje39394123010749100134177226274294339
vysokodávkovaná4298412301074892127176216264315357397437485526569618659
cytostatika,4977412301074891123171205235277305324363406422
která5420412301074577120147190
nebyla3939426301074892142181201242
(alespoň420042630107286685129163212261310
zčásti)4529426301074079120154183201225
použita47734263010753103151188207235276
v50694263010744
prvním5133426301075380123173191264
cyklu5417426301074486125145193
indukční3939440301071967116163201240288306
léčby.4265440301071660100150189201
Vzhledem4485440301074379128147191241284358
k48634403010734
tomu,4917440301072571145193208
že5145440301073375
zatím5240440301073375102121194
není5454440301074589137155
dostupná3939454301074997131160208258307347
efektivní4306454301075074118156187206247296314
standardizovaná4640454301074070111159209249276324343379427467509557598
léčba5257454301072670111161202
pro5479454301075683131
nemocné3939468301074892166215256304348
s43074683010734
relapsem/refrakterním436146830107277090130180213258331364388431455483524562593636662711729803
onemocně‑5184468301074897141215263305353397426
ním,3939482301074967142158
by4117482301075696
vždy4233482301074887136177
v44304823010747
případě4498482301075683103153195245290
dostupnosti48084823010756105138168216267316365399428447
měla52754823010781126145186
být5482482301075696128
nabídnuta3939496301074992143163214264313342385
účast4345496301075698141175205
v45714963010749
klinické464049630107466887137156198237282
studii,4943496301074171121172192211227
umožňující51914963010756132182219269318338358399419
přístup393951030107517898132162211262
k42215103010746
inovativním4287510301072676125167209237257299349369444
lékům4751510301072772111161236
a50075103010749
postupům.50765103010758108143172222273322397414
Při551151030107527999
selhání393952430107347897145185234252
výše4211524301074083117161
uvedených4392524301074788131181225274312352400
postupů4811524301075099132161209259307
je5138524301071862
indikována5220524301071866115134172219259301349390
paliativní3939538301075091110129169196215256305323
léčba.4282538301071963104154195212
Non‑intenzivní39395635014377141206243269333369425489538563618683708
a46745635014356
paliativní47585635014367122147172225261286340406430
léčba5216563501432685139205260
Léčebné4079580301074083125167216265309
možnosti44085803010775123159208256290319337
u47655803010749
pacientů,4834580301075192133151195243270318333
kteří5187580301073970113139158
nemo‑5365580301074993167215245
hou3939594301074896145
podstoupit4103594301074796146179207254302351371398
intenzivní452159430107166490133181218237278327345
léčbu4886594301071660100150198
(věk,5103594301072160103141159
komorbi‑5282594301073582156204231281300328
dity,393960830107496896138150
performance4109608301074994121148195222296337385426468
status)4597608301073463104131179212233
nebo4850608301074892142191
při506160830107497695
selhání517660830107347897145185233252
kon‑5448608301073885134162
venčních3939622301074287137179229248290340
kurativních4300622301074696124167195215258309328370420
postupů47416223010758109144174224276326
a50876223010749
nemožnosti51576223010757103179229267317367402433453
zařazení3939636301073781108151190235284304
do42646363010757107
klinické439163630107466887137156198237282
studie4694636301074171121172192237
jsou4952636301072661111161
omezené51336363010756133179217262312357
na5511636301075699
nízkodávkovaný3939650301075070109149199252295337378427470514564605
cytarabin4566650301075498132175203247300320371
(LDAC,4958650301073780141193245263
low‑dose5242650301073383151181235286321368
Ara‑C),3939664301075379121149203229242
hypometylační4201664301075088139188262306334377396437477525544
látky476566430107206088126169
a49536643010742
nejlepší5015664301074994112131175225258276
podpůr‑53116643010751100150200248274299
nou3939678301074794141
péči4099678301074589129147
–42646783010741
best4324678301074589122150
supportive4492678301073076124172220246276294334376
care4887678301073676101143
(BSC)5049678301072064103153178
–52456783010741
skládající530567830107306686125173212231248287305
se3939692301073478
z40366923010741
cytoredukce4097692301074486118164191234284332370409451
hydroxyureou4568692301075391140166213251294343369412461509
(HU),5097692301072884140164177
léčby5294692301072367108158197
in‑551169230107237199
fekčních3939706301072366103141188206245292
komplikací4250706301073481153202221239275317356374
a46437063010737
podávání4699706301074694143183222262309327
transfuzí.504570630107245091138170194242278297312
Použití5376706301074187134170188216234
LDAC3939720301074099149198
vedlo4157720301074790140159207
k43847203010744
dosažení44487203010755103137178215258306325
řádově4793720301073274123171212255
několik5068720301075498136183203221259
měsíců53477203010780124157175215263
trvající3939734301072956102145165185226246
KR42057343010753102
u43287343010756
10–204404734301075293143184229
%46547343010775
nemocných47497343010757103179229272322362403452
v52227343010749
publiko‑52927343010757108159179199238287318
vaných3939748301074184133173214263
souborech.4222748301074191140191242269313356405422
U46647483010765
pacientů47497483010757100142161206255283332
s51027483010741
nepříznivou51637483010756101152180200237287307349397447
cytogenetikou3939762301074186119168220266317363392413452502552
nebylo45137623010759106157199220271
podání48057623010761112165207258278
LDAC51047623010751112165216
účinné53417623010760102122172222269
(14,3939776301072462100114
15).407277630107407799112
Azacitidin,4203776301074886128167185213231279297344358
hypometylační4580776301074582132180252296323364384423463510527
látka,512677630107165582119160175
je5320776301071659
vzhle‑5398776301073774122140183212