771
www.klinickafarmakologie.cz340804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
/26318043010757
Klin2707804301077091109157
Farmakol2884804301074279105179220258305325
Farm3229804301074178105179
2021;3428804301074487128167177
35(3):3625804301074485107149171185
70–773830804301074485133173217
/40668043010757
KLINICKÁ41438043010771115135194215269315373
FARMAKOLOGIE4536804301074392140212267313373416476535556599
A51568043010753
FARMACIE5230804301074292139211266317338381
7356558026012657114
HLAVNÍ4945207012670127198263336370
TÉMA5336207012658115205275
Léčba43013650106296196132172
mnohočetného448836501065394135176217252284317359391432473
myelomu497636501065289121152191245286
v5277365010637
roce532936501063475110142
202154863650106326596127
ších3406230107345293141
léků50162301072064103152
(např.67362301072470111161189199
busulfan,89362301075099132179199223266314330
bortezomib)1243623010750100127159202239287361381430453
nevedlo171662301074893134178228248296
k340763010738
vyšší39876301074084118152171
účinnosti,58976301074788107155203252286316335351
ale96076301074060104
bylo108476301074989109158
na126276301074889
vrub137176301074068117167
vyšší155876301074084118152170
toxicity174976301072774113132173192220263
(4,3409030107246580
13).4399030107417899112
Díky57190301075574114156
rozvoji74790301072470105149196215234
intenzivní10009030107166491133181217237277326345
podpůrné136490301074795145194242268317361
léčby174490301071760101150189
je195390301071660
HDT‑ASCT3401043010757115156179232275327373
rutinním733104301073179108127176224243317
postupem10701043010754103137167215265311385
u14751043010752
MM15471043010774144
s17111043010738
nízkou1769104301075271108147195243
peritransplantační340118301075095122142170197240288321371391432481508550591639658
mortalitou10181183010777126153185227246265293340389
(do1427118301072774123
215701183010747
%),1637118301076991105
relativ‑176311830107297292133161180222249
ně340132301074893
krátkou453132301073765108135174221270
dobou743132301074897147197246
hospitalizace1009132301074796130180199228270289308345388429471
(na1501132301072269110
autorském1631132301074088116164191226264307381
pracovišti340146301074976118159205245265298326345
je705146301071760
medián7851463010771115165184224272
hospitalizace1077146301074594127176196224265284303339382422465
181561146301074180
dnů),1661146301074694141163177
řada1857146301072466115156
pracovišť340160301074975116155201240259291320
provádí679160301074572118157198246264
výkon962160301073779117163211
i11921603010715
v12271603010736
ambulantním12821603010737109158205223263310336383401473
režimu1775160301072264101119191237
(14–17).340174301072464103151190228252266
Konsolidace3401995014360123187231295321346411465519575
Některé4802163010757100137167209235278
práce777216301074672113153195
dokladují992216301074592130151191239286305323
přínos133421630107467291138186219
konsolidační1572216301073581129162210229247295335375422440
léčby340230301071963104153193
po553230301074998
HDT‑ASCT6712303010757115155178230273325370
(18,1060230301072464103119
19).1199230301074481104117
Obvykle13362303010760110151194233253297
byl1653230301075089109
použit1781230301075099148184203231
stejný340244301073464108128177217
či577244301074867
modifikovaný6652443010782132184203228249288336378421470510
režim1195244301073579117137212
jako1428244301072668107156
v16042443010749
rámci1673244301073477153195214
in‑1908244301072675104
dukce.340258301075098137177220235
Jako596258301073879118166
konsolidaci783258301074593143176226246265315357398417
lze1220258301072664107
využít1348258301074892141179199227
též1596258301073578116
druhou1732258301075683133182231280
(tandemovou)34027230107244989136185228300347386433480501
autologní860272301073783111156175222271318336
transplantaci.121527230107245091138170218237276323349390429447462
Nicméně1696272301075472111183226273316
konsolidační340286301073987136170219239258308349390439458
postupy8182863010757107141171219270310
byly1148286301075797117158
obvykle13262863010755106147191230251296
využívány1642286301074892142179198240282331370
před340300301075180124177
érou538300301075482131182
udržovací7413003010758110138178227270313356376
terapie1138300301073882110154206226272
lenalidomidem1431300301072975126168189208260310387407459505581
a3403143010741
v4013143010740
současnosti460314301073381130170211245292341374403422
je902314301071862
jejich98431430107186281100140188
přínos119231430107497594142191224
diskutován,1436314301074867100137186214260301342390406
stej‑1862314301073261104123150
ně340328301074891
jako45032830107165693140
přínos60932830107467391139186219
alogenní848328301073755103152196243291309
transplantace117632830107245091139171220239279326353393433475
(4,167132830107206175
20–22).1765328301074183131170213235247
Proto340342301074570117144190
také550342301072566103146
není715342301074589137155
konsolidační890342301073582130163211230248297337377425443
terapie135334230107246793134183202246
zavedenou1618342301073375115157207251299347394
rutinní340356301072776105124173221240
součástí600356301074190139180222256285304
léčebného925356301072670112155205255300349398
algoritmu1343356301074867117166194213242317365
(Obr.1728356301073191142169182
1).193035630107516983
Za340370301074990
vhodnou450370301074291139189237286334
lze80437030107205699
zvažovat923370301073882123160207247289316
konsolidační1259370301073986135168216236254303344385433451
léčbu1730370301072064105155203
či1953370301074159
tandemovou340384301072767114161204276323361407454
transplantaci81338430107234989135167215233273319345385424441
u12733843010743
rizikových13353843010722417694130176215257295342
pacientů,1695384301074585125142184231257303317
případně34039830107507696145187236284328
u6883983010751
nemocných,758398301075296169218259307346385433449
kteří1227398301074171114140159
nedosáhli1406398301075195145194227269317336355
dosta‑17803983010752100134163204232
tečné340412301072870111159204
léčebné563412301072569110153202251295
odezvy8784123010753104148185229272
po11704123010755104
samotné1294412301073981155203231279323
HDT‑ASCT16374123010762121161184236279330375
(alespoň34042630107246483128163213264313
velmi674426301074892112187206
dobré9014263010756106157185229
parciální11504263010758100127168187228248297316
remise,1486426301073478153173206251267
VGPR).17734263010753110156202226240
Alogenní340440301075372120170214262310329
transplantace68844030107255294142175224243284332359400441483
v11914403010738
současné1248440301073179127168209242290334
době1602440301074694144189
u18114403010745
MM18754403010767137
doporučována340454301074997147196223272312359399440489529
není,889454301074791140158173
případně108245430107497695144186235283327
je1429454301071862
k15114543010737
individuální‑1568454301071865115133174194243291331350398416444
mu3404683010774123
zvážení483468301074388130168211260279
u7824683010755
vysoce857468301074892126175217260
rizikového113746830107345391110149196237281330379
onemocnění15364683010756105150224273315364409458476
u3404823010748
velmi408482301074083103176195
mladých622482301077493134183223263311
jedinců.953482301071963113131179220267282
Udržovací3405075014375140175226289342397451476
léčba843507501432786140206261
Na480524301075797
rozdíl597524301072369104152170190
od807524301074493
konsolidační920524301073481129161209228246295335375422441
léčby,138052430107165999148187198
která1598524301073464106132174
dosud1791524301074593126172221
nemá340538301074790162202
stálou56153830107295797115162209
pozici789538301074593127146185203
v10105383010737
algoritmu1066538301073655103149175194221293339
léčby142453830107155898146184
MM,16275383010765134149
získala179553830107325182119160178217
zásadní340552301073679112154203251270
postavení629552301074897130159201240283332350
léčba999552301071660101151192
udržovací1211552301074595121160206247288329347
(maintenan‑1578552301072293134152200227269318358406434
ce).340566301074083104117
Byl477566301074384104
dokladován600566301074796134155195245293333375423
přínos104356630107477493141190223
udržovací1286566301074695122160207247289329348
terapie165456630107256894136186205248
le‑192256630107176190
nalidomidem214062301074888107125173221294312361404477
(LEN),263662301072160101157180194
který284962301073565107133175
významně304462301073779118166206279326370
prodlužuje343362301074672119168187234270317336379
parametry214076301075091118159233277305332375
přežití.253476301075178121158177205224239
V2793763010747
randomizovaných286076301072769117166214288307344391431473521559599647
studiích352776301073463111160179197237285
i2140903010719
v2179903010739
rozsáhlé223890301072572107143185233252296
metaanalýze2553903010773117145186227275316335375414456
vedla302990301074083133152192
LEN324190301073981138
maintenan‑3398903010773113132180207249297338386414
ce2140104301074186
oproti22471043010758111139188217238
placebu2506104301076081124166211262313
k28401043010748
více2909104301075272114159
než30891043010759105144
zdvojnásobení3254104301074697140190210260303338389441488539558
mediánu21401183010774118168187227275323
PFS2482118301075292132
(52,82634118301073072114129175
vs.282911830107478198
23,52946118301075195109154
měsíců)31191183010780124158176216264285
a34241183010747
zvyšova‑3491118301074286130163212252293321
la2140132301071961
též2221132301073679117
medián23591323010781127178197239288
celkového2667132301074891111150198240284333383
přežití3070132301075885129167187216235
(OS)3326132301073191133157
o35041323010755
2,53580132301075167112
let3713132301072671100
(23–25).2140146301072467111156196240263276
Diskutován2436146301075877110147196224270311352400
je2856146301071963
přínos293914630107497695143191225
LEN3184146301074082138
maintenance33421463010774115133181208250299339387428470
u21401603010748
jedinců2208160301071963113132180220268
s24961603010734
vysoce2550160301074184118167208250
rizikovými282016030107274783103140188228271346364
cytogenetickými3204160301074183114161211255303348375394434472515590608
změnami21401743010736111155203243317336
(kde2495174301072867115159
nebyl2674174301075296146185205
dokladován28991743010753101140160201250298339380428
jednoznačný3347174301072367117165214249298339379427466
prospěch),2140188301074975122154203247287334355368
za2527188301073374
současných2620188301073078125165205238285322361408
podmínek3048188301074594143215233280324361
je3428188301071659
ale350618830107375699
léčba362418830107165999147188
doporučována2140202301074997146195222270310356396437484525
u26842023010745
všech2748202301073771114155203
nemocných2970202301074589162210251299337376424
bez3413202301074791128
ohledu3560202301074593112156205252
na2140216301074990
cytogenetické2250216301074891123170221266315360388408449487531
riziko.280121630107345491111149197213
Alternativou3034216301076080108152179229270298317359407456
u35102163010755
riziko‑358621630107335390110149197226
vých2140230301074287129179
nemocných23402303010759105182233276326367408459
(doporučovanou2820230301073382133185237265316358407449493543593644
zejména3485230301074792112188234285327
v21402443010741
USA)2200244301075999151175
může23952443010776123160203
být2617244301075392123
udržovací27602443010751100126165212252293334353
léčba3132244301072266107156198
ixazomibem,3350244301072160102139186260279328373447462
bortezomibem,21402583010751103132165210250299377397449497574591
případně2752258301076695116168212264315361
kombinací31352583010753103181233254304347390411
lenali‑3567258301073481132175195216245
domidu21402723010750100176195245294
s24552723010741
některým25162723010756102141173216244288364
ze2901272301074488
zmíněných30102723010743120139188234283323363413
inhibitorů3443272301072676125144195215244292320370
proteasomu.2140286301075078126154198239273322398446463
Bortezomib26232863010753103131162206244292368387437
i30812863010725
ixazomib3127286301072666108146194270289339
prokáza‑3487286301075785133172215254297325
ly2140300301072061
v22223003010748
klinických229130030107466786136155197236280321371
studiích2683300301074171121172191210252301
významný3005300301074993134184226302351391
efekt3417300301075176121161192
proti3630300301075886135163183
placebu,2140314301075070111153196246295311
nebyly24713143010755100150190211251
však2742314301074882125163
nikdy2925314301075675113162203
přímo3148314301075784104178227
srovnávány3396314301074067114155205246287329377417
s21403283010734
lenalidomidem2194328301072670119160179198247296371390440484558
a27723283010748
též2840328301073578115
výsledky2975328301074892126145189240278322
mPFS33173283010781126167208
jsou3545328301072659108156
ve3721328301074892
zmíněných21403423010736110129177220268307346394
studiích2554342301073059107156175193233281
u28543423010745
bortezomibu2919342301074695122153195232279353371421469
i34073423010716
ixazomibu344334230107165596133180254272321369
nižší2140356301074866102136154
(342314356301072062106
a24393563010737
26,5249635630107408297141
měsíců),26563563010770113146164203250271284
byť2960356301074684116
jde3095356301071664108
o32223563010744
odlišně3286356301074493112130162209252
defino‑3557356301074689112132179227255
vanou2140370301074182130179227
kohortu2387370301073885134182209240288
nemocných2695370301074892166214256304342382430
(26,3145370301072466109124
27).3289370301074485110123
Otázkou2280384301076089129166204250298
zatím2597384301073374101119192
zůstává2808384301073280112140181220261
i30883843010716
délka3123384301074588107144186
udržovací3328384301074492118156202242283322341
léč‑368838430107155999124
by.2140398301075090102
V22623983010753
současnosti2335398301074190138179221255303352386415435
je2790398301072670
indikována2880398301072674124143181229270312361402
„do3302398301073383132
progrese“3454398301075784132183209253287332359
onemocnění,2140412301074896139212260301348392439457472
řada2632412301072364113153
autorů2804412301073885112158185233
ale305641230107375699
doporučuje3175412301074593142191217265305352371414
ukon‑3608412301074582129177204
čení2140426301074082130148
léčby2308426301071659100149188
po2516426301074695
24,263142630107418095
resp.2745426301072467100149164
362929426301074083
měsících,30324263010770114148166205224263311327
případně337842630107477392141183232280323
při372142630107467392
dosažení2140440301074896129170206248295313
a24734403010737
udržení2529440301074492118156198245263
negativity2811440301074588137177204222262281309350
MRD.31814403010765110168181
Důvodem33814403010755102142188238281353
je3754440301071558
zčásti2140454301073674114146174192
možná23514543010769117151199238
kumulace2608454301073481153199218257296338
toxicit2965454301072469106124164181209
při319345430107457189
dlouhodobém3301454301074563110157204251300347396439511
užívání2140468301074784102143184231249
léků240846830107165997144
a25724683010737
také2628468301072465103145
nezanedbatelná2792468301074588125167214258307356397423465484531571
ekonomická3383468301074077124172219293311351388429
nákladnost2140482301074889127147188237286334367396
léčby.2556482301071963104154193205
Odlišnosti21405075014381147172197240303368412451476
Evropa26435075014357111147209276331
vs.30025075014355100122
USA31525075014376130198
Výše2280524301074688123168
zmíněný24685243010738113133182226275315
přístup280352430107527999133163212262
k30865243010739
léčbě3146524301072165107158203
transplanta‑337052430107295799148182232253294343371413442
bilních214053830107507191141161203253
nemocných24145383010757103179229272322363404454
je2889538301072773
z29835383010745
velké3049538301074994115154199
části3269538301074992127157178
společný3468538301074293144165211254304344
jak2140552301072062102
v22645523010749
podmínkách23345523010759110163239259310350394437487
EU,28435523010750107122
tak2986552301073780120
i31285523010727
USA,31765523010765107162181
přesto3378552301075987132168199248
mo‑36475523010783134165
hou2140566301074898147
být2308566301075797130
některé24585663010756101140172215243287
fáze2766566301073174112156
léčby2943566301072671113164204
odlišné.31685663010755106126146179228273289
Evropská3478566301074990119167218252291334
doporučení394062301074998149199227276318361410429
se439062301073681
dominantně4492623010752101176195244286335362412457
opírají4969623010751102122149192212231
o5221623010750
výsledky529262301074388122142187238277320
randomizovaných394076301072667114163211284302338385424465513551590637
studií459776301073058106154173191
fáze48087630107206298141
III,4968763010716355469
v5057763010737
USA511376301075392143
kromě527676301073462108181225
lo‑55207630107166492
koregionálních394090301073885112154204223271319360379427445485533
úprav449390301074594121162202
často471590301073778112141187
využívají492290301073881129166185226267287305
pracoviště524790301074774115156202242262294323366
nové3940104301074795135178
postupy,4138104301074695129157205254293305
které4463104301073565108134177
prokázaly4659104301074774120159201238280299338
svou5017104301073172119167
účinnost5204104301074484103150198246279308
ve5532104301073880
specifických3940118301073383128170189213234275313356396444
situacích,440511830107315078127168209228268317333
dosud4758118301074695129176226
ale5004118301073958103
nemají5127118301074690164205225244
oporu5391118301074596145173221
ve3940132301074185
srovnávacích4045132301073562110151201242283325367386427476
klinických454213230107386079128147189227271312361
hodnoceních.4923132301074998149198248290333382402443491509
Jako5452132301073273112160
příklad394014630107507797138160201252
lze4212146301072764108
uvést4341146301075597141176206
dříve4567146301075784104146190
doporučované47781463010756106157207235284325373414457506551
použití53491463010757108157194214244263
karfilzomibu3940160301073881108136156176213261335355405454
na4415160301074587
místo4522160301077291125154202
bortezomibu4744160301074797125157200238286360380430479
v52431603010739
indukční5302160301071766116164202242291310
léčbě3940174301071964106156202
vysoce4162174301074185120169211255
rizikových443717430107274784104143191232277317366
pacientů,4824174301074992133153197246274323339
obdobně5184174301074798149199250299344
je5549174301071963
výše3940188301074185119164
zmíněna41251883010735110130179224272314
udržovací4460188301074696124163211252294336355
léčba4836188301071863105155197
založená505418830107357898147184227276318
domi‑5392188301074897172192220
nantně3940202301074890139167216261
na4221202301075192
PI.433420230107476683
Ve4438202301074890
větší4548202301074387116151170
míře4739202301077695125169
jsou4929202301072155104153
i51032023010720
v51442023010743
indukčních5207202301072170120169207248296316357406
režimech3940216301072670107127201245287335
využívány4296216301073882131168188229271320359
protilátky4675216301074775122150169189230257296339
(daratumumab),5034216301072269110137179207255329377451492542564578
případně394023030107507797148190241290334
polychemoterapeutické4295230301074898119160200249294369418446490517560610656705734753795833877
režimy,5193230301072569107127201240253
jako546723030107175897145
VTD‑PACE3940244301074694154185233280331373
(bortezomib,4334244301073081131159191234272320395415465481
thalidomid,4835244301073483125145164214263338358408424
dexame‑52802443010755100141183257303332
tazon,3940258301072869107154203219
cis‑platina,417925830107385790117168188229256276324365381
doxorubicin,4580258301074795134181208257307326367386434450
cyklofosafamid,5050258301073881120141189214262296338362404478497546562
etoposid)3940272301074372119170219253272322347
u43072723010745
nemocných4373272301074590164213255303342383431
s48242723010731
plazmocelulární4876272301074767108146221270311354374422442483510559578
leu‑5475272301071661109137
kemií3940286301073880153172191
či4151286301073756
ultra‑high‑risk422628630107456492119160189238256305353381409428461499
MM47442863010767136
(5).490028630107216486100
U50202863010753
nemocných5093286301074589162210251299338377425
se5538286301073074
standardním3940300301073362103151200241267315363382455
cytogenetickým4415300301073779110157206250298342370389429467510584
rizikem50193003010723437999137180253
je5291300301071761
v53723003010737
algo‑5429300301073857106154183
ritmu394031430107264674147195
Mayo41553143010766107146193
Clinic436831430107486786134152193
volba4580314301073885105154196
odsunutí4796314301074594127174222270298317
HDT‑ASCT51333143010753111151174226269320366
do5518314301074694
pozdějších3940328301074998133181225244277295335383
fází4343328301072062100119
choroby4482328301073785133160207257296
v47983283010738
případě485632830107467392141183232276
dobré5152328301074694143171213
vstup‑5385328301073872101149198227
ní3940342301074969
léčebné4031342301072774117161213264311
odezvy,43633423010757109156195241287300
na46843423010757100
rozdíl4806342301073584122172193215
od50433423010756109
evropských5173342301075396125174227262302347389439
doporučení,3940356301074997148197224273314357405424440
která4400356301073667110137179
jednoznačně4599356301071761111159208244293334375423468
preferují5087356301074774118142186212261281300
časné5407356301073779113161205
provedení3940370301075079128169214266312362382
transplantace4343370301073664107157192243264306356384427469513
(4,487737030107327591
5).499037030107527690
Modifikovaný51023703010778128180200226247286335377420470510
algorititmus3940384301074161111160188208237257286361409443
léčby4403384301072065107158198
je4621384301072165
zachycen4707384301073780122171210251294343
na5071384301074990
obrázku51823843010749100128170208248297
2.5499384301074561
Netransplantabilní39404090014781144187230291360411481513575644686748818850881950981
nemocní49474090014770133235304359428459
V40804263010747
posledních41484263010759110145165211263313333375425
třech4594426301073664108152202
letech4817426301072773102146189239
se5077426301074288
léčba5186426301072773116168211
nově54184263010757108150195
diagnostikovaných3940440301075070113164215265301331352391441483527577618659709
netransplantabilních46714403010759105135163207257292343364407457486529581602622672692734784
ne‑54764403010759106136
mocných39404543010776127171221262304355
s43164543010748
MM43854543010786159
značně45654543010751102145188239285
obměnila.48724543010762115192239290310330373391
Do52844543010774125
roku5431454301074090131182
20193940468301074487127165
byly4124468301075594114154
zlatým4298468301074161101128171245
standardem4563468301073968109157206247273322366439
kombinace5022468301074390164214233281322362405
VMP54464683010751121166
(bortezomib,3940482301072474123150181224261308382401450465
melfalan,44244823010777121141165207226266314330
prednison)4773482301075380123173221240273321370391
či5184482301074361
nověji52654823010751100140183202220
RD55054823010749107
(lenalidomid,394049630107234285132171190207255302375393440455
dexametazon).4414496301074588126167238282308349385431478499511
Zatímco4944496301074485111129201241286
režim5249496301072364100119190
VMP54584963010742110154
se3940510301073479
podával40395103010758108159200241283303
pouze43625103010757107157194238
po46205103010758108
limitovaný4748510301072645120139168215256299348387
počet51555103010758108150193221
cyklů,5397510301074790130151199215
režim3940524301072669105124197
RDměl41565243010742101190234252
léčbu4428524301071659100148196
neukončenou,4644524301074488135173220268308349397445493508
do5171524301074693
progrese.5284524301074673119169195237270314329
Recentně3940538301074590131173222248297341
však4301538301073973115153
byly4473538301074989108149
publikovány4641538301074997147167185223270310352400438
tři509953830107275473
klinické519153830107385877125143183221264
stu‑5475538301073362110137
die,3940552301074866109123
které4083552301073464106131174
prokázaly4276552301074672118156197234275294333
vyšší4628552301073779112145162
účinnost4809552301074484102149196243276305
a51335523010737
prodloužení5189552301074672118167186233280316358405423
PFS3940566301074586126
u40855663010750
nových4155566301075098139182221270
kombinovaných4444566301074088162211230278327367409457495535583
režimů.5046566301072972109128201249264
Jednalo5329566301073378128176216235284
Tab.340593701124992147170
1.528593701125071
Schválené644594201073977123160203222260306345
léky100559420107185693133
v11545942010738
léčbě120859420107185694138176
mnohočetného14015942010771117162209254292329355401439486531
myelomu19485942010771107145163208280325
Základní40662990984587129151193240287308
„biologické“73162990983280102148169215262284320362403436
léky118462990982062104147
Inhibitory142560790982168114135183204233279308351
proteasomu179260790984777123152193235269315383429
(PI)22386081097236584107
bortezomib247960820954488113140179212254320337382
carfilzomib35336082095367397121139156189231297314358
ixazomib45876082095175289122165231248292
Imunomodulační142561990982190136183229297343391437459500537584605
látky20466199098216291132175
(IMiDs)142563010972342107126180213233
thalidomid247962520952568105122138182226292309353
lenalidomid353362520951756100136153170214257324340384
pomalidomid458762520954488154191208225269312379395439
Monoklonální1425641909866112159205247269315362403424471492
protilátky193464190984676122151172193234263304347
(MoAb)142565210972386131180226248
elotuzumab24796472095395699124167200244309346390
daratuzumab353364720954480104141166209242285351388432
isatuximab45876472095174684108151187204270306351
Konvenční42967590984791138178219266303349371
chemoterapie81667590983682125193240268310340381428450492
Alkylační142566390985172113156178220256303324
látky17666639098216291132175
melfalan2479664209566105123144182199236279
cyklofosfamid353366420953674108127170192235265287325391408452
bendamustin458766420954484128172208274317346373390433
Kortikosteroidy142567590984791121151172214258292322363393439460507548
dexametazon247967620954483119156221261286323357399443
prednison353367620954468107152195212241285328
metylprednisolon4587676209566105130169186231255293338381398428471489532576
Jiné*14256879098315399141176
antracykliny,247968820953679104128165202239274293310352387398
vinca28946882095365497133171
alkaloidy,30826882095365487125142186203247283294
platinové33936882095446299123140183227263302
deriváty...371268820954483107124161199223261272287301
Malé573715909866108129171
molekuly**761715909868114136178220266287328366402
Inhibitory142569990982168114135183204233279308351
histonové179269990984667101131176223269309350
deacetylázy142570990984689130167208238280302343380423
(HDAC)186571010972375129176221246
panobinostat247970520954481125168213230273316347373410434
Inhibitory142572190982168114135183204233279308351
jaderného179272190982263111153182229271318364
transportu14257319098285798145179226273302333379
(SINE)18217321097236180133174197
selinexor24797272095306987104147186222264288
*méně37174920953194128170204
často58974920953473100123163
užívané,7667492095417288122162203237252
spíše10327492095286784113147
v1193749209534
rámci124174920952362125159175
specifických143174920952767102136152172189223256291324365
situací18117492095274366107147181198
(antracyklinové202374920952159101124147185219253286303320361402435469
režimy25067492095235689105169201
–2721749209540
u2775749209541
renální28307492095235698138155196213
insuficience30577492095165884124144161195211245287320353
či342574920953349
extramedulární34887492095346894117155219253294335351392415457473
nemoci,397574920954276140180214231245
polychemoterapeutické42347492095418299132165206240304345368401424462503538579602618652685718
kombinace496774920953372136177194235275309342
–5323749209540
agre‑537774920954181104137162
sivní3717592095284377119135
onemocnění52175920954081116179220254295329371387
s922759209528
periferní9657592095407598114135168191233249
leukemizací12297592095165091124158222238269309343359
apod.)160375920954081122163178198
**37176920953163
řada44976920952362103143
dalších6067692095418198124140174215
molekul835769209564104121155189229246
je109576920951651
ve116076920953467
vývoji124176920953469106145162178
či143476920953349
ve149876920953366
fázi15797692095206092108
před17027692095406396137
schválením185376920952861102135175191226267283347
indikace22147692095175899115148188222254