909
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm2402804301074178104179
2021;2601804301074386128167177
35(4):2798804301074485107148170184
101–1053002804301074483123165203243286
/33088043010776
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
1041288026012657111170
HLAVNÍ341207012670127198263336370
TÉMA732207012658115205275
Antitrombotická34136501063879111129161197238292327368399417451487529
léčba8853650106306297133173
u1073365010639
antifosfolipidového112736501063980112130161202234265306337355390407446487525557598639
syndromu,178036501063269111151186227281322336
postavení213036501063475108140177211243285302
přímých24473650106346987140177209250
antikoagulancií271236501063980112130165204243281321353394435470488505
testu48362101093075111142193
(TGT),69562101093280137183211229
tj.9436210109365877
laboratorního104062101092871123174205249279328359410431483534
testu,159362101093681118149199218
hodnotícího1830621010957107160483761010950100130151191212264314
individuální81676101091969121142186208259308352374423445
potenciál1280761010949100129174225265287330351
pro165076101095080129
generaci17987610109499414519048390101093077119142
trombinu64590101094273125204258281333385
(výsledek105190101093781129167190238292340385
testu145690101094289126159211
koreluje1688901010954105137184208260283331
s4831041010936
hyper-538104101095091143190220245
nebo802104101095096148199
hypokoagulačním1020104101095091144194237286330381431452496536586607683
stavem)1722104101093667111153198273297
(5).48311810109267094111
Během613118101095096147193268
210900118101094890132
dnů10511181010952102152
sledování1222118101093758104156206248293343364
nedošlo1605118101095197149199234256306
ve1930118101094489
studii483132101093566115166187208
k7101321010939
žádné768132101093580131180226
trombotické1013132101092656105180231281311332372414458
komplikaci1489132101093988163214236256298343383404
(6).191213210109226690107
„343147508960
Studie483146101094574124176197243
TRAPS7451461010952101159207252
byla10161461010958101123167
otevřená1203146101095686131175205251302346
randomizovaná1568146101093680131183233309331370420483160101094387138181
studie,683160101094273123175196241260
srovnávající962160101094271121164215259301345367388429450
účinnost1431160101095697118168218268304335
a17851601010950
bezpečnost18541601010951981374831741010953101144196248285317
rivaroxabanu820174101093760106152183234277322376422474525
oproti13651741010958112143195226248
warfarinu16331741010975121152182229260282334386
u4831881010949
pacientů550188101094992131151195244273321
s8891881010931
APS938188101095197140
s10961881010932
nejrizikovějšímAPA1146188101094590111139160197218258306347390411445465538607653702
profilem,186618810109477612348320210109265072118194213
resp.715202101093682118169188
s9222021010942
trojitou984202101093666115137159189238289
pozitivitou12922021010958109147169199220264286317366416
(jak1728202101093258101144
LA,18912021010949107128
tak483216101093074116
i6192161010923
ACA6612161010955105162
a8422161010945
antibeta2-GPI906216101094494123144196242273317363389451500520
ve1445216101094690
stejném1554216101093869114135186231307
isotypu).1880216101092358108483230101092973123172195211
Studie712230101094067115165185229
byla959230101094787108151
po1128230101094695
zařazení1241230101093478106149187231279300
1201559230101094180124
pacientů1701230101094789129149193241270318
(méně483244101092698144195240
než742244101094995134
třetiny895244101092958103134155205246
původně11602441010950100144193245295341
plánovaného1520244101095072115165215258302352398449499
počtu)4832581010953106149183235259
předčasně763258101096193140194237283320372420
ukončena12032581010960105156208251297350396
vzhledem1619258101095396149171219273321400
k4832721010943
vysokému5492721010974123163217263312392445
výskytu10172721010974123163209258295348
trombotických1387272101096093147227283337371395439485534578632
komplikací483286101094392168220243264307352393415
v9172861010950
rivaroxabanové987286101093658102147177227268313365410460511554599
větvi1606286101095095126172194
(12%1820286101093275115199
oproti4833001010949101131181211232
3%7343001010951134
u8873001010955
warfarinizovaných),9613001010966110140169214243265315336375424467511561603642692716733
zároveň1713300101094489119168211255306
byl483314101095193116
i6183141010927
vyšší664314101094389125160181
výskyt864314101094995131173219252
závažného1135314101094490132176215265311362412
krvácení1566314101094879125169210255305326
po19113141010957108
rivaroxabanu48332810109295195139168218259303354399449498
(7%1000328101092975158
oproti11773281010952104134184214235
3%14313281010949132
u15823281010953
warfarinizovaných).16543281010966110140169214243265315336483342101093988131175225266306356379396
Všechny899342101095187133174224274315
trombotické1234342101093060109185237287317338379421465
příhody1719342101095282103155205257300
byly483356101095193116159
arteriální661356101094373105150180201245266316337
(7).101735610109267298115
Po48337010109194896
ukončení598370101094688137187227271322342
studie959370101093363113164185230
TRAPS1208370101094291148195239
byli1466370101094890112133
zúčastnění1618370101093585125169204235285330380401
pacienti483384101095195136157202253282303
dále805384101094891113158
sledováni982384101093354100151201244288338359
po1360384101094898
dobu1477384101094898150200
216963841010943
let,175838410109186494114
přičemž189138410109487899483398101094084159198
byl699398101094890112
hodnocen829398101094796148197247288332382
složený1229398101093354103141186236277
výstup1525398101094085120151200251
–17953981010941
TEN,1855398101094286145164
závažné483412101093984126170210260306
krvácení808412101094980126170211256306327
či1154412101094768
úmrtí12414121010956132161194215
z14754121010945
vaskulárních1539412101095094130172222244287317368389430480
příčin.483426101095282105146167218238
Pět7414261010955100131
nemocných8914261010958104181232274325367408459
bylo13704261010958101124175
ztraceno1564426101094679109154196241293343
ze1927426101094692
sledování.483440101093657102154204247291341362381
Všem883440101094783129204
pacientům1106440101094892133154199250279329404
bylo1529440101094890112162
doporučeno1710440101094898149200230280483454101094084134183
změnit6854541010935110156205226256
antikoagulační960454101094089119139181229273323373394437477527547
léčbu1526454101091863104155205
na1750454101094689
warfarin.18584541010963106136483468101092671101122173192
Šest694468101095197133164
z8774681010945
nich941468101095778119169
však1129468101095086130173
preferovalo1321468101095888133160206236286329373394445
DOAC17854681010966130183234
(buď483482101092576126178
pokračování680482101094898141171215255303346389439460
v11594821010940
léčbě1218482101091863104155201
rivaroxabanem,143848210109264791134163213253297348392441487562581
nebo483496101095096147198
změnu7004961010943119164215264
na983496101095598
jiné110049610109274898144
DOAC).12634961010964127181231258275
Během1557496101095399150195271
218474961010951
let1917496101092571102
sledování483510101093556101152201243286335356
došlo857510101094796131152201
k10765101010939
tromboembolickýmpříhodám11335101010927561041792292793243994494995205415816226677418078378574835241010950100151195270
u7725241010947
28385241010946
nemocných903524101094792168218259309350390440
na1362524101094790
DOAC14715241010957120174224
(33,31714524101092367111129177
%),1910524101096992109
z4835381010938
nich540538101094767107157
17165381010942
užíval777538101094685106149193214
rivaroxaban101053810109264791134163212253296347391440
a14695381010940
115285381010945
dabigatran.1592538101094891142163213256285315358408427
U4835521010960
léčených563552101092370113160212255297349
warfarinem9325521010975121152182229260282335382461
se1413552101094391
vyskytla1524552101095299137181228263285331
příhoda18755521010960911144835661010950100152195
hodnocená6975661010952102154204254295340390434
jako1150566101092367109158
složený1327566101093758108146192242284
výstup1630566101094490126157207258
v19075661010945
619715661010948
případech,483580101095181103154198250295337387406
z9085801010942
toho969580101093483134184
ve1172580101094792
312835801010950
případech1352580101095585107158203254300341391
se1762580101094086
jednalo1867580101092671123483594101095094115165
o6675941010950
tromboembolické736594101093060109185236287333409460511533554595637681
příhody.1436594101095282104155205257300316
Poměr1771594101094897172218248
rizik48360810109295190111154
(hazard656608101093282125165210239290
ratio,965608101093680110131181199
HR)11836081010965114139
pro1341608101095787137
trombózu1497608101093666115191242293331381
byl18976081010958100122
tedy483622101093076130174
13,3677622101095495114164
(95%861622101093278124196
interval1077622101092879110156187234279302
spolehlivosti,1398622101094396148171218270292314359409446478500519
CI1937622101096082
2,2–79,9,483636101094867118163207254272319336
P8396361010958
=9186361010964
0,005)1002636101095676125175223249
při1271636101096293116
srovnání1408636101094576128173226271324346
DOAC17746361010971137192245
proti483650101095181131161182
warfarinu6846501010966110140169213243264314364
(8).106765010109267095112
„343665508960
Studie483664101094473123174195241
EUDRA-2010-019764-367436641010943100161210267295338383426468500549592633678721769800845891
srovnávala1653664101093464113156207250293337483678101092166
rivaroxaban568678101093658102147177227269313365410460
s10486781010942
acenokumarolem1110678101095091136187238281332408452482532554601677
u18076781010956
1901882678101094789137
pacientů483692101095195135156201251280330
s8326921010932
APS.883692101095299143162
V10646921010947
rivaroxabanové113069210109264891135164213254297348392442492534578
skupině1727692101093374124175197246292
byl483706101095295117
výskyt620706101095097134176223256
trombotických896706101093767117194246298328350391434481521572
příhod1487706101095989111164215267
12,6%1774706101095394113161245
(10483720101092668110
tepenných612720101093176127174224274316356405
trombóz,1037720101093060109185236287325345
114017201010947
žilní146772010109406183133154
a16407201010944
117037201010946
případ1768720101095282104155200251
katastrofického227862101094185113156190220248296322345384425468517565
APS286162101095197140
s3019621010932
arteriální30696210109396799142171192234254302323
i3410621010917
žilní34456210109375878126147
trombózou),3610621010925541021752278761010953106146197250275293
ve2592761010954100
skupině271376101094690142196219272320
s3053761010946
acenokumarolem311976101094689135188240285338416462493545568616695
6,3%227890101094665114196
(3249390101092670
tepenné258390101092974126172223273318
a2920901010944
32983901010946
žilní)30489010109396081131152182
(9).32499010109267094111
„2138105508960
Dodatečná22781041010962116171218251299344397444
(post-hoc)27441041010951106160199233261316370414442
analýza32081041010969123170194240284333
studií3563104101096195148203227251
RE-COVER,2278118101094892119173231279323370390
RE-COVER2686118101094488116170228276320367
II3071118101091839
a31281181010939
RE-MEDY3186118101094791118190234292337
(dvojitě3541118101092269112159180200229273
slepé2278132101093658104156203
randomizované2500132101093681131183234310332371421464509559605
kontrolované3125132101094998149179209259281332375419470516
studie36611321010942731232278146101095172117
srovnávající2415146101093665115157208252294338360381422443
dabigatran2877146101095195146168218262292321365415
s33121461010936
VKA33671461010950100159
v35451461010944
léčbě3608146101092167108160206
a22781601010943
extendované2340160101094688121166216268318360404454500
sekundární2859160101093479122173223274318347398419
tromboprofylaxi32971601010928571071822342843363664164424882278174101092165108130
u24271741010952
žilní249817410109386081131152
TEN)2669174101094893152177
se2865174101093884
zaměřila2968174101094186162207236258279323
selektivně3310174101093884106151194227248292343388
na3717174101095397
pacienty2278188101095398141163210262293340
s26381881010943
trombofilií2701188101093869120198251304331356379401423
v31441881010951
těchto3215188101093884127179209260
studiích3495188101094476127181203225267319
a22782021010943
v23402021010942
rámci2401202101092669144184205
těchto2624202101092771112161190238
i28812021010917
na2917202101095092
porovnání3028202101094898127176218268311361381
dabigatranu342820210109479014116221225528431435722782161010950100
a23972161010943
VKA24592161010950100158
u26362161010950
pacientů2705216101095195136157203253283332
s30562161010936
APS31112161010955102147
(713277216101092571115
z34112161010938
nich3468216101095071112162
bylo3649216101095193115165
léčeno2278230101092270113159212264
dabigatranem25622301010959105159181234280311342388440488567
a31492301010952
803221230101094897
VKA).33382301010959111172199217
Ve35752301010959103
skupině36992301010944882278244101094999121170214
dabigatranové2511244101094790140161211254283312355404453495539
došlo3068244101094796131152201
ke3287244101093982
333882441010942
příhodám344924410109477697148197248291365
žilní227825810109406386139162
TEN24612581010960108170
(4,2%),2652258101094187107158246271290
u29632581010965
léčených3049258101092372116163216260302354
VKA34242581010967119181
ke36262581010958105
437522581010962
příhodám2278272101095181103154204256300375
(5%)2672272101092670152176
(10).2867272101092568110135152
Limitací3038272101094263139160190234275296
této3353272101093075105154
analýzy3526272101094394137159202243288
však2278286101094377120162
bylo,2458286101094788110158176
že2652286101093579
diagnóza2749286101094767109159208257294338
APS3105286101095198141
byla3264286101094788110152
stanovena3435286101093161105153202244287336379
pouze22783001010951100149188232
jednímpozitivním2529300101091863114163183257323373410431460481524574594668
výsledkem3216300101093984120140185236277321395
testu3630300101092670105135184
na2278314101095094
ACA23913141010958109165
či2575314101094465
LA,26593141010947104125
což2803314101094493131
nesplňuje2953314101095499135187209258308330375
doporučená33473141010955105157207237288328373423467
diagnostická2278328101095172115166216266302333354395437481
kritéria.277832810109437495125170200222265285
Zajímavé2278356101094992113133206248289332
jsou2628356101091852101149
výsledky2796356101093983118138182232273318
nedávnémetaanalýzy31323561010945891401822232723164054494785215636126542138370101092165106151
uvedených23093701010956100145197243294335375425
čtyř2754370101094779124155
randomizovaných2928370101093680131182232308330369419462506557598638688
kontrolovaných36363701010948971482138384101093060109131181224268319360400450
studií.2607384101094273123175196217236
V28623841010957
té2938384101093681
nebyl30383841010957102154197219
celkový3276384101094791113156204247293
počet35893841010957108149194225
trombotických2138398101092958106179229278307327367407452490539
příhod269539810109477596146195245
signifikantně2958398101093252101149170195218259302351379428472
zvýšen3448398101093579124158203252
po3718398101094796
DOAC21384121010960123176227
ve2384412101094286
srovnání2489412101093464113156207250301322
s28304121010934
VKA2883412101094998157
(poměr3059412101092475126202247277
šancí3355412101093479129170191
–35654121010943
odds36274121010948100151187
ratio,2138426101092974103124174192
OR23494261010965114
2,22;2482426101094867115161180
95%2681426101094894164
CI2864426101095475
0,58–8,43).2958426101094967115161208257277323368391408
Při3385426101095179101
separátním35054261010938841361802092542832138440101095071146
hodnocení2303440101094797149199248290334384405
rizika272744010109274887109151195
arteriální2941440101094170103147177199242263313334
trombózy3294440101092756106181233283321366
pak3679440101094993135
bylo2138454101095192114164
potvrzeno2320454101094898128173203243288337387
významné2725454101094086126176219293343388
zvýšení3132454101093580126161206256277
rizika342745410109264886107149193
arteriální3639454101094069101145213846810109295092113162183
trombózy2339468101092655104178229278316360
pro2717468101094877126
DOAC28614681010956118170220
oproti3099468101094697126174204224
VKA3342468101094695152
(OR3513468101092281129
5,17;3661468101094259100138153
95%2138482101094691161
CI2318482101095071
1,57–17,04).2408482101094358106150191233272282329377401418
Výskyt2845482101094791127169215248
tepenné3112482101092771123170220270316
trombózy3447482101092756106181233283321367
po21384961010951102
DOAC22594961010960123176227
byl2505496101095193115
zvýšený2639496101093884130166212262304
zejména2962496101093883105180226277320
u33014961010950
nemocných3370496101095096171221263313354394444
s21385101010935
pozitivní2192510101094898135156186206250300321
anamnézou2531510101094090133207256302340389439
již298851010109194078
prodělané3085510101094777126177222243286336381
arteriální3484510101094069101146175196239260309330
trombózy.2138524101093162113191245298337384401
Riziko2559524101095679120142186237
žilní281652410109476992144166
TEN30025241010953100161
po31835241010960113
DOAC33165241010968134189241
a35785241010951
VKA36495241010952104165
se2138538101093683
však2241538101095087132175
nelišilo24365381010957104127148184206228279
(OR2735538101093294144
0,69;2899538101095372120167186
95%3105538101095399171
CI3295538101096082
0,23–2,06).3396538101095473122169216260279327375400418
Rovněž2138552101094898141192238277
nebyl2434552101094994146188210
rozdíl2664552101092877115166187211
co2894552101093987
do30005521010950100
rizika311955210109285089110152197
krvácení3335552101094172118162203248298319
(11).3673552101092567104124141
Příčina227856610109487697137158208251
vyššího2547566101094086121156177228278
rizika284456610109264786107149193
arteriálních3056566101094069101145175196239260310331371420
trombóz3495566101092756105180231281319
u21385801010949
APS22065801010954101144
může23695801010971119157202
spočívat2589580101093283132173193236279308
v29165801010939
právě2974580101094777120161205
v31985801010939
cílenémúčinku325658010109365779124174219293357397418467508558
DOAC,21385941010959122174224244
resp.2401594101092670105156174
selektivní259359410109337899144186218239282332353
inhibici2965594101091767116137187209249269
pouze3253594101094797147185230
jednoho3502594101091863114164213263312
koagulačního2138608101094394140192244267312354406428482533
faktoru.2692608101093379123157208240292312
U30246081010967
vysoce3111608101094592130181224271
rizikového3402608101093759100122166217261308360412
APS21386221010956104150
totiž2307622101093787117139178
může25056221010983133173219
být27436221010959102135
výhodou2898622101095097149200253303354
širší327262210109436494132153
působení34456221010958109145196249296348369
warfarinu21386361010966110140169213243265315364
na2521636101095599
více2639636101094869110154
místech28136361010979101136167211253303
koagulační3135636101094795140190240262305346396417
kaskády.35716361010947911271692142138650101095194109
Další22666501010963107128163185
hypotézou2470650101095394146197227272311361411
je2900650101092571
nedostatečná2990650101095398150200236267311341386427477520
hladina3530650101095374118169190240284
DOAC21386641010959120172221
(dostačující2377664101092269117152181224263312332353392412
sice280766410109325291134
v29596641010939
prevenci3016664101094776120162205254293313
žilní334866410109345475123143
trombózy,3509664101092655103176226275213867810109398499
nikoli2256678101094768111159181202
však2477678101094177121163
v26606781010940
prevenci2719678101094979124167212262303324
trombózy3062678101092857107182234285323368
arteriální)3449678101094170103148178199243264314335365
(11,2138692101092668105120
12).2277692101094686110127
Jednoznačně2278706101093481134185237276328372414466513
tedy2811706101093783136181
platí,3012706101095982127158180200
že3232706101094693
rivaroxaban3345706101093760105150181232274319372417469
(a2138720101092669
nejspíše2228720101095299123160213237276324
i25727201010929
ostatní2622720101095189122168199252274
DOAC)29177201010969134189242271
nemá32087201010959106185230
být34597201010960104139
používán36187201010960113165393462101094063110157210
u4166621010961
pacientů4248621010954102145168217271303356
s4625621010946
vysoce4693621010954103142195239287
rizikovým500162101094064106129175226272321401
APS,5423621010967118165187
zejména393476101094089113193243297344
s4300761010953
rizikem437576101094772114138184232312
arteriálních470976101096294130179212236283307361385429483
příhod5214761010969102127182236292
či552876101095882
s3934901010935
anamnézou398990101094191135211261307347397447
prodělané445690101094979129181227249293344390
arteriální486590101094171104149180202246268318340
trombózy.522490101092858108183235286325370386
Nemáme39341041010959106183227303350
však4304104101094783129172
zatím4496104101094288118140217
data4733104101095498129174
o49271041010953
účinnosti5000104101095092114165216267303335357
DOAC53771041010963127182233
u39341181010949
nově40021181010950100142187
diagnostikovaného4208118101094869113163213263299330351393442484528578624674724
APS,49511181010952100144164
u51341181010946
APS52001181010955102147
s53661181010933
nízce5418118101094768107147192
rizikovým393413210109295292114157207251297374
APA43281321010961109161
profilem,4509132101095687137165190212258335355
nemáme48841321010955102178223299346
zatím5250132101094389120142218
ani54881321010949100122
mnoho39341461010976128179231283
informací4237146101092981108160191269314356379
o46361461010957
ostatních4714146101095188120166197249271313365
DOAC50991461010968133188240
u53591461010958
APS.54371461010957106152173
S39341601010945
ohledem39991601010957108131178231278354
na43741601010957102
heterogenní44961601010957104136182213263316363414465488
povahu50041601010958110154199251301
laboratorních53251601010929741261782092553934174101092977107157178218267
i42201741010918
klinických425717410109426586135156196238283322371
projevů4647174101094877126148193235285
APS4951174101095199142
někteří5112174101094792134166210240261
autoři5392174101094089119167196218
nadále3934188101095095148192215262
doporučují42161881010958109162214245297339390413435
spíše4671188101094396119157204
individuální4895188101092980132155200223275326371393445467
volbu53821881010951101124176228
antitrombotické3934202101094497129152184216268347402455487510553598645
léčby,4600202101092978121175220237
s48582021010944
edukací49232021010948102155199247290313
pacienta52572021010960107150173221274306353
a39342161010945
jeho4000216101092473126179
zapojením4201216101094896151205229277331354433
do46552161010962115
rozhodování.4791216101093992132186239294347393440493516537
Lze5349216101095397145
se5516216101094594
držet3934230101095181123169200
následujících4154230101095195132154201253304327349390412453504
zásad:4678230101094086122168220239
„3934245508960
Rutinní4074244101094898129150200250271
testování4364244101093074110141190233277327348
APA47312441010955103153
u49042441010949
neselektovaných4972244101095096132178200245288321370413457507548588638
pacientů4074258101095196137158204254284334
s44272581010942
tromboembolickou4488258101093060110186237288334410462513535556597639688739
příhodou5246258101095788109161211263314364
(s4074272101092660
myšlenkou41532721010975117153175220271314363413
ovlivnění4585272101095699121142186237283334355
volby4959272101095099121173215
antikoagulancia519327210109501001301511932422873383884074286101092165115156177220
dle4313286101095172118
výsledku)4450286101094389125147192244287337360
není4829286101095096146168
indikováno.5016286101092171122143186234277321371421439
„3934301508960
U40743001010958
pacientů4150300101095094134154199249277326
s44953001010932
arteriální4545300101094069101145174195238259308329
trombózou4892300101092655104179229279316365414
a53253001010940
APS53833001010954101145
je5546300101091964
doporučen40743141010951101153204235285326371422
warfarin,45153141010973117147177221251273323343
event.4877314101095295140191221240
v51373141010949
kombinaci5206314101094998174225247298342383404
s40743281010936
ASA41293281010955100155
(viz430332810109256789128
doporučení44503281010951100152203233283324368419440
EULAR)49093281010944101144202250275
(4).520332810109267093111
„3934343508960
U40743421010957
pacientů4150342101095093133153198247276324
s44933421010932
žilní454334210109355676125146
TEN4707342101094185143
a48683421010940
diagnostikovaným4926342101095070113163212261295325346387435477520569609684
APS40743561010955103147
by4240356101095294
měl43533561010975121143
být4515356101095193126
preferován4660356101095181127154199229279321366416
warfarin50953561010966110139169213243264314
„3934371508960
U40743701010957
pacientů4150370101095093132153197246275323
s44913701010932
APS,4542370101095097140159
kteří4719370101093870114142163
jsou4900370101091953102151
již506937010109183976
více516437010109396099143
let532537010109186292
léčeni54353701010918621031464074384101095070
DOAC41633841010957119172222
bez4404384101094894132
komplikací,4555384101093987162213235256298342382403421
je4995384101091964
vhodné5078384101094090139191240286
prodiskutovat53823841010948781271781994074398101093678128158207250294324
s44173981010938
nemocným4474398101095399175225266316357434
eventuální4927398101094891135186215265309330380401
změnu53473981010942117163213263
na4074412101095094
warfarin41874121010966110139169213243264314
a45204121010944
zapojit4583412101093884135186207229259
jej486141210109226789
do49694121010951101
rozhodování.5089412101092979117167217269319362406456477496
„3934427508960
DOAC40744261010961125180231
lze4325426101092867114
zvážit4458426101094693138178200231
u47094261010957
pacientů4785426101095398140161208259289340
s51454261010943
APS52074261010963112157
a53844261010950
žilní545442610109396183134156
TEN,4074440101094591151171
pokud42654401010959110154205257
se4542440101094389
u46514401010957
nich4727440101095173114165
nedaří49124401010957103156201231253
dosáhnout51844401010958109146191242293344395426
či4074454101094061
udržovat41544541010955106136176225268312342
účinné4515454101095495116166216262
INR4796454101092686135
i49504541010925
přes4994454101095282127163
dobrou51764541010955105157187236286
adherenci548145410109481004074468101095095125170220260281
či4374468101093758
pokud4451468101094898141191242
mají47124681010972115136157
alergii4888468101094162107137187208229
či5136468101093758
intoleranci521346810109186897145167213242286336376397
VKA.40744821010951103163185
Nízká4279482101096790130174220
adherence45194821010951104156203234281333375421
k49604821010950
warfarinu50304821010974120150181226257280331382
však5432482101095188134178
nemůže4074496101094994168216254298
být4390496101094788121
důvodem4529496101094795137185236280354
k49014961010939
převodu4958496101094776120162210260309
na5285496101094688
DOAC53924961010955117169218
(12,4074510101092668108127
13).4220510101094686109126
Závěr39345350014768131190250294
APS40745521010955103147
je4240552101092772
autoimunitně4331552101094898128177198273323373394425475520
podmíněný48705521010956107159234255305351401443
získaný533255210109436499142186236278
trombofilní3934566101093060110186238289316341362413434
stav.4387566101094374119161176
Klinicky4583566101095578100150172213255301
se4904566101094288
manifestuje50125661010982126176198225271307338389411457
zejména54885661010945913934580101092195139188231
trombotickými4183580101092654102176226275304324364405449523543
projevy4745580101094776124144189231275
a50385801010940
komplikacemi5096580101094188162212233253294337377420493514
gravidity.3934594101095283128172195248271302349365
Antitrombotická43195941010964116147169200231282361414467498520562606652
léčba4992594101092876119172218
u52305941010958
APS53085941010957106152
má54815941010984129
svá3934608101093579123
specifika,4076608101093283129170190217240282326345
lékem4440608101091863106150225
volby4683608101094089110161203
je4905608101091863
obvykle4987608101094697140185228251296
warfarin53026081010962106135164208237258308
s39346221010936
cílovým398962210109436487137180226302
INR4310622101092584133
2–3.4462622101094993138156
Použití46376221010951100150189210240261
DOAC49176221010963126180230
je5166622101092571
u52566221010952
pacientů53276221010951961361582032543934636101093079
s40336361010941
vysoce4093636101094995131181223267
rizikovým437963610109365796118160209251297373
profilem4772636101095787136163187208254329
APA51206361010961109159
spojeno5299636101094192143165210261311
se3934650101093681
zvýšeným4035650101094288134170216266307383
rizikem443865010109335593115157202277
recidivy4734650101093479120141193214258303
trombózy,5057650101093363112188240290328374389
a54656501010947
to5531650101093079
zejména3934664101093984106181227278321
trombózy4274664101093766116191243294332377
arteriální.4670664101095080112157187209252274324345364
DOAC50536641010966130183233
přichází5305664101095888109150200244283305
potenciálně39346781010952105136182234276298343366417464
v44186781010951
úvahu44896781010958103149201252
u47616781010957
pacientů4838678101095399141163210262293344
s52026781010943
žilní526567810109466991143165
TEN5450678101095299160
a39346921010943
s39956921010935
méně40486921010971116165210
rizikovýmAPA427669210109264785106147194236281356425472521
profilem,4816692101094776124150173194239313331
to5166692101092674
však5258692101093974118159
musí54356921010971120154175
být3934706101095396131
ověřeno40857061010957102148178225277329
v44347061010952
dalších45067061010959104126163185227279
kvalitních4805706101095098144166189220272294336388
klinických521370610109507496148170213256304345397
studiích.3934720101093666116168189210250300320
LITERATURA344744001234978134189250318368438498567
1.34376000853648
Miyakis40676010835671103136166183209
S,63076010833447
Lockshin69276010833270102132161199214252
MD,959760108356102113
Atsumi10877601083426491128186201
T,130476010833342
et136276010833557
al.14347601083334962
International15117601083165475109130169201223238276315347362
consensus1889760108332691073437701083266199126163189
statement5477701083295285107141198233272293
on85577010834079
an94977010833472
update103777010834079118151172206
of125877010834060
the13337701083246297
classification14467701083334981107134149167184216248270286324362
criteria1823770108334557193127148164196
for21387601083185678
definite22317601083367189106144159181215
antiphospholipid24617601083306990105144183221248287325364380395434449488
syndrome.29647601083255796135156194252287299
J3279760108322
Thromb33167601083317192129187227
Haemost355876010834275110168206233256
2006;4:295–306.213877010833468104140152187199234269303339371406442455
2.393476000853651
Garcia40007601083447697127141173
D,418776010834656
Erkan42587601083335383116153
D.442676010834556
Diagnosis44967601083466192130168205231245271
and478176010833270108
Management490476010835486124155194228285319357378
of529676010833856
the53677601083225994
Antiphospholipid547576010834179100114393477010833875112137174211248262276313328365
Syndrome.43137701083295794132151187243277288
N4615770108340
Engl466977010832965103117
J4800770108320
Med.483477010835184122134
2018;378(21):2010–2021.49827701083306393123134167197229247279309322333367399430459496526558590620628