KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE / Klin Farmakol Farm 2022;36(2):48-53 / www.klinickafarmakologie.cz HLAVNÍ TÉMA Je možno ovlivnit vznik a průběh infekce covid-19? (Výsledky studie u zdravotníků ve FN Ostrava) Studijní soubor Do studie byli vyzváni dobrovolníci z řad zdravotníků FNO, kteří ještě neprodělali onemocnění covid-19 a nebyli ani vakcinováni proti viru SARS-CoV-2. Zařazeni byli pouze dobrovolníci, kteří splnili všechna vstupní kritéria a současně žádné z vylučovacích kritérií a podpisem potvrdili informovaný souhlas. Do studie se dobrovolně přihlásilo 54 subjektů. Jednalo se o 3 lékaře a 51 sester. Vzhledem k tomu, že lékaři byli jen tři, nebyli do vyhodnocení zahrnuti. Analyzovány dále jsou tedy pouze zdravotní sestry. Z 51 zúčastněných sester bylo 33 (64,7 %) zařazeno jako ambulantní sestra a 18 (35,3 %) jako sestra u lůžka. Z hlediska pohlaví se jednalo o 50 (98%) žen a jednoho muže (2%). Průměrný věk probandů byl 46,5 roku. Nebyl prokázán statisticky významný rozdíl mezi jednotlivými skupinami sester podle zařazení. V tabulkách 1 a 2 jsou uvedeny anamnestické záznamy o poruchách imunitního systému a o chronických onemocněních ve studijním souboru. Podobný rozbor nebyl proveden u kontrolního souboru (všech ostatních sester ve FNO), aby bylo možno srovnat frekvenci výskytu těchto onemocnění v obou souborech, ale chce dokumentovat, že se nejednalo u uměle vybraný soubor pro potřebu studie, ale o dobrovolníky z řad zdravotních sester uznaných pro plnou pracovní schopnost ve zdravotnickém zařízení i s jejich základními chorobami, které jsou účinně léčebně kontrolované a umožňující jejich plné pracovní zapojení. Anamnéza chronického onemocnění dýchacích cest před Návštěvou 1 byla zaznamenána u zhruba 12% sester se zařazením ambulance a u 22% sester u lůžka. Rozdíl podílu sester s onemocněním není mezi skupinami sester statisticky významný (p‑hodnota ≤0,09). S výjimkou 1× uvedené diagnózy CHOPN a v jednom případě ne zcela specifikované dg. RIDC byly všechny ostatní dg asthma bronchiale. Anamnéza hypertenze před Návštěvou 1 byla zaznamenána u celkem 6 (18,2%) sester se zařazením ambulance a u 1 (5,5%) sestry se zařazením u lůžka. Rozdíl podílu sester s onemocněním je mezi skupinami sester statisticky významný (p‑hodnota ≤0,009). Anamnéza jiná kardiovaskulární onemocnění před Návštěvou 1 byla zjištěna u 3 (9,1%) sester se zařazením ambulance. Usester se zařazenímu lůžkanebyl potvrzen ani jeden výskyt. Anamnéza diabetes mellitus před Návštěvou 1 byla zjištěna u 1 (5,5%) sestry se zařazenímu lůžka. U sester se zařazením ambulancenebyl potvrzenani jedenvýskyt. Anamnéza obezitapředNávštěvou1nebyla zaznamenána u žádné ze studijních sester. Pouze jedna sestra (3,0%) se zařazením ambulance uvedla, že kouří. Ostatní sestry uvedly, že nekouří. Výsledky SARS-CoV-2 testování před Návštěvou 1 Jedna sestra (5,5%) se zařazením u lůžka byla před návštěvou testována, a to RT-PCR testem s negativním výsledkem. Ze sester se zařazením ambulance bylo testováno před první návštěvou 6 sester (18,2%), a to čtyři RT-PCR testem (tři výsledky byly negativní, jeden byl pozitivní – v době testu bez klinických příznaků onemocnění a v době zahájení studie rovněž bez klinických projevů onemocnění) a dvě sestry antigenními testy, obě s negativním výsledkem. Kontrolní soubor Jako kontrolní soubor pro statistické vyhodnocení byly vyhodnoceny všechny ostatní zdravotní sestry FNO, které se neúčastnily klinické studie s Imunorem, tj. 1534 (stav sester ve FNO k 4. 1. 2021) bez 51 (zařazených do souboru studie s Imunorem) = 1483. Do této skupiny byly započteny i sestry, které byly na pracovní neschopnosti nebo na OČR z jiných důvodů (bez covidu-19) a byly v domácí izolaci s menším rizikem pandemické nákazy. Od počátku roku 2021 začala ve FN Ostrava intenzivní kampaň na očkování zdravotníků, takže v kontrolním souboru sester bylo v období leden–duben 2021 – kdy probíhalo studijní sledování – aplikováno 1 250 očkovacích dávek, bez rozlišení typu a počtu dávek u jednotlivých sester. Ve studijnímsouboru nebyla žádná ze sester v průběhu studijního sledování očkovaná proti SARS-CoV-2 infekci. Studijní soubor zdravotních sester se jeví jako reprezentativní, protože se jedná o skupinu zdravotnických pracovníků stejného věkového složení, stejného profesního zařazení, fyzického a psychického zatížení a tím i stejného rizika styku s pacienty s potenciálním výskytem koronavirové infekce. Tab. 1. Anamnestické záznamy poruchy imunitního systému u studijního souboru Diagnózy anamnézy poruchy imunitního systému před Návštěvou 1 Zařazení Diagnóza Ambulance U lůžka Celkem Alergická rýma 3 2 5 Alergie 3 3 Asthma bronchiale 4 4 8 Autoimunitní thyreoiditida 1 1 Celiakie 1 1 CHOPN 1 1 Recidivující infekce dýchacích cest (RIDC) 1 1 Revmatoidní artritida 1 1 Selektivní deficit IgA 1 1 Sjögrenův sy 1 1 Suspektní imunodeficit 1 1 Ulcerózní kolitida 1 1 Urtikarie 1 1 Povirový únavový stav 1 1 Celkem 12 15 27 Tab. 2. Anamnéza chronického onemocnění dýchacích cest u studijního souboru Anamnéza chronického onemocnění dýchacích cest před Návštěvou 1 Zařazení Ano Ne Celkem Počet % Počet % Počet % Ambulance 5 12,1 28 87,9 33 100 U lůžka 5 22,2 13 77,8 18 100 Celkem 10 15,7 41 84,3 51 100
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=