765
KLINICKÁ341804301074588109168189242288347
FARMAKOLOGIE708804301074392139212266313373416475534555599
A13288043010753
FARMACIE1402804301074292139211266317337381
/18048043010757
Klin1880804301077091109157
Farmakol2057804301074278105179220258305325
Farm.2402804301074178104179195
2022;36(2):54-672617804301074487128172187231275298341363378423467496543584
/32218043010777
www.klinickafarmakologie.cz4568804301076513320121425327329234035839843647950254457164568672477179183988990895196610061045
621838026012657114
ORIGINÁLNÍ341207012673138172244278352422476549582
PRÁCE944207012661125197257315
Analýza34136501063879119150183217258
nákladové61436501064080115147189228269307338
efektivity9673650106316294130164181220237269308
biologických12903650106355393125164204221256292331363404
léčiv17093650106306297115153
v1877365010637
léčbě19293650106306297133165
středně210936501063164100132172213245
těžké23693650106306397133165
až254936501063973
těžké26373650106306397133165
ložiskové281736501063069100118150185224262294
psoriázy312536501063467108144162201236274
z3414365010632
perspektivy346136501063365101135169201237271288327365
poskytovatele384136501063475107143182216255292329357389420453
zdravotních430836501063272107149184223254295313347388
služeb471136501063262102134166202
a343621010944
nejvyšší407621010958105128173220257294316
četnost74262101094894125177228265297
ukončení1059621010957101151203245291343365
léčby144362101092976119171215
ze167762101094693
všech179062101095188135177229
porovnávaných343761010951102132181224275319361405455496536586
biologik94876101095476126148198249270312
z1280761010941
důvodu1340761010953102146195247297
nežádoucích16567610109529813718223428433434390101094061102152
účinků)51490101094788109159201251275
bude80890101094999150196
standardně102390101093364108158210253283334384430
používanějším147290101094999149188210254298348393415450472547
přípravkem343104101095181102154183227269312356432
z7941041010935
hlediska848104101094768114166187222264308
četnosti1175104101093882112162212247278299
podávání1493104101094899150194236280330351
druhý1863104101094777127343118101094989
v4511181010939
pořadí508118101094797126168218239
Hyrimoz765118101095496126147220269306
(adalimumab),1089118101092262112154175195268317390433483506522
a16291181010940
to1687118101092674
ve1779118101093983
výši1880118101093984119139
110027343132101094684126184228272
Kč634132101094989
(viz74213210109266890129
tabulka890132101093075126176198240285
č.1194132101094160
2).127313210109477188
Nejlevnějším13801321010960106127149195238289334356391413488
přípravkemmimo1887132101095282103343146101095181125167210254329420441516566
anti-TNFα928146101094090119140169210270314363
přípravky131014610109487899150180224266309354
je1683146101091964
Stelara1766146101094170114136180209253
(ustekinumab)343160101092572107138182224247296345420463514538
ve900160101094084
výši1003160101094085120141
cca1163160101093776120
2700001302160101094386130187235283
Kč1603160101094685
(tj.17071601010922507190
je1816160101091964
cca1899160101093776120
2,5×343174101094665113164
dražší526174101095584128168205226
než7711741010954100139
Hyrimoz),9291741010963106137158233283322347364
za1312174101094388
ní1419174101095475
pak15131741010956100142
následují1674174101095598134155201253302324345
ostatní343188101094984115158188237258
non620188101094695145
anti-TNFα784188101094089118139168209268312360
přípravky116318810109487798149179222264306351
ve1533188101094084
stejné1636188101093262107128178223
výši1878188101094085120141
cca343202101094080124
310000486202101094688130188236284
Kč.789202101094989108
Při48321610109477595
porovnání596216101094695124172213262304353373
nákladové987216101094587128149191241289331374
efektivity1379216101094066110151182202245265294338
přípravků173521610109467595145173216257343230101094292
v4542301010946
parametru519230101095499128172247293324353404
CER942230101095598147
(tj.11082301010928567797
celková1224230101094387109151200243287
cena1530230101094387138181
vynaložená1731230101094591142186207257343244101093883133176
k5372441010939
léčení595244101091863104147197218
pacientů831244101094892132153197247276325
danýmpřípravkempro1175244101094790140180256322351372423453496538580624699765795844
dosažení3432581010950100135179218263313334
PASI696258101094494139160
100874258101094385133
u10262581010946
110912581010943
pacienta1152258101094892132153198248277321
po1492258101094898
161609258101094384
týdnech1712258101092771121171216257307
léčby343272101092166107158200
(u562272101092269
etanerceptu649272101094272116166211241281325376406455
za1123272101093580
121222272101094282
týdnů),1323272101092771121171220243260
resp.1602272101092671106157175
celková1796272101093781103144193343286101094387
cena449286101094084135179
pro647286101095080130
udržení7962861010949100130170215266287
PASI1102286101094797143164
1001285286101094588136
u14402861010949
115082861010945
pacienta1573286101095094135156202252282326
po19182861010950101
13433001010945
roku406300101092573114163
léčby)587300101091660100150190214
vychází818300101093983121170212250270
dle1106300101094566110
bodových1234300101094695145193235279317365
hodnot1617300101094594144192240269
nákladově1904300101094587343314101094163106155204246289
nejefektivněji,650314101094690111155181226267299319361411455476496514
po1183314101094696
vyloučení1297314101093984105153202242285334354
přípravků166931410109477697147176218259301350
s3433281010936
infliximabem,398328101092374100124145187209284328380426501521
vždy938328101094686137180
Hyrimoz11373281010962105135157232282320
(adalimumab),1476328101092869121164186207282332407451502526543
a3433421010943
to405342101093281
jak506342101092467110
po6353421010953104
indukční758342101092373125174217256306327
době11043421010953103155201
(CER1324342101092879123171
=15143421010956
2695651589342101094893139196242287
Kč/1895342101095191124
PASI100343356101094898144165207250298
–6603561010942
viz721356101094062101
graf841356101094877121148
č.1008356101093756
3),108335610109446784
tak1186356101092771114
i13193561010918
po1356356101094899
dlouhodobém1474356101094869119169219269321371423469545
užívání343370101095089110154198248269
(CER631370101092676120168
=8183701010954
409299891370101094694141198244291
Kč/1201370101094988121
PASI1342370101094798143164
1001525370101094789137
–16813701010945
viz1745370101094465104
graf1868370101095180124151
č.343384101094059
4).42238410109517492
Po5333841010952101
indukční653384101092575127176219258308329
době10023841010955105157203
je1224384101092772
Hyrimoz13163841010963106136158233283321
(adalimumab),16563841010931721231671882092843343433981010975119170193211
po573398101094898
vyloučení690398101094187109159209249294344365
přípravků1074398101094878100151181225267310360
s14533981010933
infliximabem,150539810109186894118139182203278322373420495514
statisticky343412101093667111141162197228249290332378
významně740412101095096137187231306356402
nákladově11614121010957100143166209261311354398
efektivnější1578412101095279125168200222266317362384419441
v3434261010943
CER405426101094892139
parametru563426101094791120164238283313342392
než974426101094691130
ostatní1123426101094681111155184234254
přípravky,139642610109487798149179222264306351366
kromě1780426101093970118193238
Kynthea343440101094988139169219265308
(brodalumab)670440101093284114163215259280330405449501524
–12134401010952
ten1284440101093681131
je1434440101092974
ale1527440101095072117
téměř1663440101093681157203232
3×19144401010952105
dražší343454101095078121159195216
než577454101094590128
Hyrimoz723454101095496126146220268305
(viz104645410109226283121
graf1185454101094675118143
č.1346454101093655
7).141945410109426783
Po1520454101094491
dlouhodobém1629454101094667116164213262312360343468101095197173
užívání534468101094786107151195244265
je818468101091965
Hyrimoz902468101095598128150225275312
(adalimumab),1233468101092364115158179200275325400443494518535
po1787468101094898
vyloučení1904468101094186343482101092171121162207257278
přípravků640482101095383105156186230273316366
s10254821010937
infliximabem1081482101092373100124145187209284328379426501
a16014821010945
ostatních1665482101095287118163192242263304354
přípravků343496101095384106160191237281325377
s7404961010944
adalimumabem,8044961010951105150172194272324402447500548626647
statisticky1471496101094375121152174211243266308352399
jen1890496101092977129
nevýznamně343510101094994137182222271314388438483
nákladově844510101094689131153196246295337381
efektivnější1244510101094167112154186207250300345366400421
v16845101010939
CER1742510101094891139
parametru1899510101094891343524101092972146192221250300
než661524101094691130
Skyrizi810524101094082126156177215236
(risankizumab),106552410109224870104148197239261299348422465516538555
Kyntheum1639524101094583133162211256306380
(brodalumab),343538101092677107156208252273323398442494517534
Tremfya896538101095176121197223269314
(guselkumab)1229538101093281131166212234276327402446497521
a17695381010949
Taltz1838538101095189110140181
(ixekizumab)21386210109254586130171193231280354396447469
–2626621010941
ty268562101092670
jsou277362101091953102151
ale294262101094060105
téměř306562101092670144189217
opět330062101094596141171
3×348962101094293
dražší360162101094675118156192213
než213876101095096135
Hyrimoz2292761010959102132154229279317
(viz26287610109266889128
tabulka277576101093074126176198240285
č.307976101094059
23157761010946
a3222761010944
graf328576101095080124150
č.345476101094160
7).35337610109467289
Hyrimoz2278901010959103135158234286325
(adalimumab)262490101093173126171194216293344420465518543
je318890101092774
tedy328390101093682135179
v3483901010949
našem3552901010956101138185262
modelu,21381041010975126180227250301321
po24801041010950102
vyloučení2602104101094289113164215258303355378
přípravků3000104101095081104157188234277322373
s33931041010935
infliximabem,3448104101092071991241471902142903352138118101095199177198
nejlevnějším23561181010958105129152199244297344367404427504
a28811181010951
nákladově29531181010957103147171216269321365412
nejefektivnějším338511810109581061291762052522973313533992138132101095097120157179256
přípravkem2414132101095081104157188234277322368445
v28791321010942
parametru2941132101095096127172249296328359410
CER.3372132101095096145168
Při3560132101094777100
porovnání368013210109501022138146101092980124176221272295
nákladové2453146101094893137161206258310354399
efektivity2873146101094372118163196219264287318365
přípravků3258146101095081104156188233277321372
prostřednictvím36511461010949801312138160101093668100147201253275318352399423500
ICER2659160101093085130180
vůči28601601010951104145168
přípravku3049160101095991114167199245289334386
Hyrimoz,34561601010967112144167244296336358
a21381741010945
to2204174101093991
vůči23161741010953107149173
jeho2510174101093180133187
bodové27181741010961115170223269317
hodnotě30561741010960113168221274307355
účinnosti34321741010959103127180233286325358382
v21381881010943
PASI22021881010955107153176
100,2398188101095498147167
je2585188101093077
po26821881010959111
indukční2813188101092980133184228268320342
době,31761881010958109162210230
při3426188101095990113
vyloučení35591881010951981221732252138202101094085136158
přípravků2315202101094980102154185229272315366
s27012021010933
infliximabem,275420210109197097121143186209284328380427503523
statisticky3296202101093465110140162198230251293335381
významně36972021010941872138216101093888131205255301
nákladově2458216101094790132155199250299342386
nejefektivnější2863216101094792115160187232275308329373423469491526547
Kyntheum3430216101094584135165214260309384
(brodalumab2138230101092577108158211255278328404448500
–26582301010946
jeho2724230101092066118168
bodová29122301010949101153204248292
hodnota3224230101094899151202253284329
ICER3573230101091973117166
=37592301010955
3182138244101094587129
4002287244101093886134
Kč/PASI2440244101094181114163213259280
1002740244101094386134
–28932441010942
viz2955244101094063102
graf3076244101094777121148
č.3244244101093757
5).332124410109436885
Další34262441010956100122157179
v36242441010941
pořadí36842441010949992138258101092975127150
Tremfya2308258101095076123199227275320
(guselkumab),2649258101093081132169216239283335411456509534552
Skyrizi3222258101094993140172194235257
(risankizumab)3500258101093059821181642162592842138272101093990167212265290
a24492721010951
Taltz2521272101095292115146188
(ixekizumab)273027210109335599145190214254306382428481506
mají32562721010983128152174
bodovou34512721010959111165216261311363
hodnotu21382861010951103158211263295348
ICER2507286101093085131182
vůči27102861010952105147170
přípravku2901286101096193116170203249294339392
Hyrimoz33142861010968113146170248301341
cca3676286101094991138
2×21383001010947104
vyšší22633001010953101140178201
než24863001010959107149
Kyntheum.26573001010958100153185238287340419440
Z31193001010959
hlediska3199300101095983131186210248292340
nákladů3560300101095910615117622221383141010952104
za2263314101094895
dobu23803141010960112167220
indukční2621314101093083137189234276329352
léčby2995314101092978122176221
je3237314101093078
ale3337314101095276124
Tremfya3482314101095481129208236285332
jen2138328101092371125
o22853281010959
cca2366328101095093140
2425283281010955103
0002652328101094293145
Kč2819328101094486
dražší2927328101096193140183223247
než31963281010959108151
Kyntheum,33693281010958101155187241290344423445
kdežto2138342101094396145187222274
Skyrizi2433342101095499147180204246269
a27243421010952
Talz2798342101095394118159
jsou2979342101093068121174
o31753421010958
cca3255342101094991138
9034153421010955106
0003542342101094192143
Kč,3706342101094486108
resp.2138356101093077114167187
o23463561010958
9624243561010955104
0002548356101094090140
Kč2709356101094384
dražší2814356101095990136177216239
než30743561010958105146
Kyntheum3241356101095798151182234282334411
(viz3673356101093377100141
tabulka2138370101093075128180203246292
č.2451370101094162
225333701010948
a26013701010945
graf2666370101095283129156
č.2843370101094162
7).292537010109487594
Po22783841010949100
dlouhodobém2398384101096083136188241293348400454503582
užívání,3001384101095899122169215268290311
opět33333841010958112161193
při3547384101096092115
vyloučení368338410109521002138398101092173125167213265287
přípravků2446398101095990113166197243286331383
s28493981010943
infliximabem,2913398101092880108133155199222299344397445523543
je3476398101093077
statisticky3573398101094476122153175212213841210109305396140188
téměř2347412101093885163211242
významně26094121010952100143196242319372420
nákladově30504121010958104148173219272324369416
nejefektivnější348741210109581061301782062542992138426101093155103158208233272296
Skyrizi24574261010967113163197222265289
(risankizumab2769426101094878103142191245291317360414494542598
–33894261010968
bodová34794261010975130186240287335
hodnota21384401010950101155206257288334
ICER2492440101092983128178
oproti26904401010957110141192223246
léčbě2956440101092875118170218
Hyrimozem31944401010967111143165242293332379456
činí3670440101094870122144
5062138454101094796146
9142305454101094187131
Kč/2457454101094486121
PASI25994541010957110159182
10028024541010955100151
–29744541010954
viz3049454101095377118
graf3188454101096091138167
č.3376454101094970
6)3467454101095682
a35704541010952
vůči36434541010953106148171
dalším2138468101095299123161185264
v24244681010956
pořadí25024681010965119152199253277
Kyntheum28014681010962104159191244293347426
(brodalumab)3249468101093893126179234281304357437484539565
a21384821010944
Tremfya2203482101095480128206235283330
(guselkumab)2553482101093486138176224248292345423469523549
je3123482101093078
jeho3222482101093077131183
ICER3426482101092985131182
o36294821010958
více37084821010951752138496101094186
než22444961010958105145
20024094961010954101150
0002579496101094089138
Kč/PASI2738496101094282117167218265287
1003045496101095498147
nižší.3212496101095880120158180200
Cena34334961010959105157201
jednoroční365549610109297612921385101010950101132183225277299
udržovací24575101010957109140182232276321363385
léčby2862510101092976118171214
Skyrizi3096510101095295142174196236259
je3375510101092976
dokonce34715101010958110154203255297343
i21385241010921
o21805241010957
cca2257524101094990135
824135241010954
0002487524101094090140
Kč2647524101094384
nižší2751524101095880121160182
než29535241010958106147
léčba3120524101092976119172218
přípravkem3358524101095991114167198244288332378456
Kyntheum2138538101094989141171222269320396
či2554538101094365
Tremfya2639538101094773119195223270315
(viz297453810109287193133
tabulka3127538101093378130182204247293
č.3440538101094363
235235381010949
a35925381010946
graf3658538101095383128156
č.393462101094059
7).40136210109436987
Parametr411962101094588118162237283313343
ICER448262101091972115164
v4665621010940
našemmodelu472562101094791126172247338389440486508558
se530262101093379
dá540062101094892
interpretovat551162101091969393476101093075106159190236267317361406436
následovně:439076101094994130152199252302346398445464
„kolik487476101093074124147169212
Kč510676101094788
vynaložím521476101094289140185207258297320396
navíc393490101094993135157198
pro415190101094879128
dosažení429890101094898134178218263313335
PASI465290101094595141162
100483390101094486134
navíc498790101094790132154195
u5201901010947
15267901010944
pacienta5330901010948931331552002513934104101093075
za4029104101094086
prvních4135104101095485132184206247298
164453104101094891
týdnů4564104101093278129180230
léčby4814104101092470112165208
(u5042104101092775
etanerceptu5137104101094778123174221252293338391422473
za3934118101093985
124039118101095293
týdnů),4152118101093582133184234258277
resp.4449118101093581118170189
kolik4658118101094898121143186
Kč4864118101095595
vynaložím4979118101094996148192215266305327403
navíc54021181010956101144167208
pro3934132101095181131
udržení4085132101094698128169214265287
143911321010944
pacienta4454132101094994135156202253282327
navíc4801132101094791133156197
na5017132101094791
PASI5128132101094596141163
1005311132101094386134
za5465132101093681
155661321010943
rok3934146101092980123
léčby4077146101092066108160203
oproti43001461010948100131182212234
léčbě4554146101092066108160208
přípravkem4782146101094979102154185230273317362439
Hyrimoz“.52411461010956100132154230281320354369
Na40741601010961108
základě4204160101094998144169217272321
výše45471601010953103142191
uvedených47601601010960107156211261315360403457
výsledků52391601010953102142166215271317371
našeho3934174101095198136185239292
modelu42481741010985138193242267320
lze4589174101093072121
navrhnout47311741010960107152185239292345399432
nákladově51851741010959106151177223278331377425
nejefektivnější3934188101095098122169198246291325348394447495519556579
posloupnost45341881010959112150173225277331383435473506
linií5061188101092952105128151
podávání52331881010959112166211256302354377
jednotlivých3934202101092269122174225257279302347395436487
biologik4442202101095073125148200252275319
(tj.47822021010924547797
eskalace4900202101094481125171194239281327
léčby)5248202101092067110162206232
jak5501202101092065109
pro3934216101095182133
pacienty4088216101095095137160207259290336
jen4445216101092067119
s45852161010934
plakovou4640216101094973118162212256306358
psoriázou5019216101094986138169193237278329381
(dále5420216101092474119142189
jen3934230101092269122
„bez4076230101093892140182
PsA“),4278230101095491148177207226
tak4525230101093581126
pro4671230101095789141
pacienty48322301010957103146169216268300347
se5200230101094189
současně53092301010942941461882342713934244101095097
aktivní4052244101095296130153199252275
psoriatickou4348244101095997148180204249280303346390440492
artropatií4861244101095283117149200254300331354377
(dále5259244101093484130153200
jen5480244101093078130
„s3934258101093270
PsA“)4024258101094784140169199
(viz424425810109246791131
tabulka4396258101092874127179202246292
č.4709258101093960
3).479025810109456988
Přípravek4899258101094677100153185230274320365
Hyrimoz52842581010958102135158234286326
(adalimumab)3934272101092668121166189212289340417462515540
lze4495272101092061108
navrhnout4623272101094994138170222274325377409
za5053272101093784
přípravek5158272101095081104157189235279325369
1.5548272101094562
volby3934286101094393116169212
jak4167286101092065108
u42962861010948
pacientů4364286101095095137160206258289340
bez4724286101095097138
PsA,4882286101094683139161
tak5064286101092874117
u52022861010948
pacientů5270286101095095137159206258289339
s39343001010936
PsA3992300101095795153
–41673001010954
adalimumab42433001010952107153177201280332411458512
je4777300101093079
také4878300101093886131178
uveden50783001010959106153208257310
mezi54103001010985134176200
prvoliniovými3934314101095285135187211235288312365411460540564
přípravky4520314101096093117172205252297344392
biologické4934314101096185138163216271295338383431
léčby5387314101093079123178223
dle3934328101095175123
EuroGuiDerm40783281010953104135187249302325388436468546
doporučení46463281010959111165218251303346393446469
z51363281010947
roku5204328101093890135188
202054133281010955102149197
(10)3934342101092670114140
–40953421010949
viz4165342101094770111
obrázek42973421010953107138184226273317
č.4635342101094465
2.4721342101095071
Zessly,48133421010953100138175198243260
ačkoliv5094342101094789133184207230276
je5391342101092573
dle5485342101095477125
bodových39343561010951104157209254301343395
hodnot43503561010952104157209261293
CER46643561010954100149
cca4834356101094384130
1,1–1,25×4985356101094865108152195211261309361
nákladově536735610109529814216621239343701010951103147193
efektivnější4148370101095180128172207230275328375399436459
než46283701010956104145
Hyrimoz47943701010964109141165242294334
(viz514837010109327699140
tabulka5309370101093682135187210254301
č.3934384101094060
3),401438410109446987
ale4121384101094164110
jen4252384101092066117
statisticky4390384101093365110141163199231253294337384
nevýznamně4794384101094894138185227278322398449495
(viz530938410109246790129
graf5459384101094878123151
č.3934398101094061
340163981010952
a40893981010949
č.4159398101094667
4)4247398101095278
a43453981010950
při4416398101095688111
udržovací45483981010956109140183234278324367389
léčbě4958398101092775118171219
za5198398101094491
153103981010952
rok5383398101093586131
je5535398101092875
dokonce39344121010951103147198250293339
i42944121010923
levnější4338412101092370115168215239276299
než4658412101095199140
Hyrimoz,48194121010960105137161238290329351
by5191412101095397
měl53094121010977124148
být5478412101095397132
použit39344261010951104156196220252
jen4206426101092371123
u43504261010950
pacientů4421426101095399141164211264295346
s47884261010937
nemožností4846426101095198176227268320371409441464
podání53314261010952105159204256279
či3934440101094063
neúčinnosti40184401010958106158200223275327379416449472
Hyrimozu45114401010967112144167245296336388
(např.4920440101093483129182214230
kvůli5171440101095098151174197
vysoké538844010109521001371893934454101094288
četnosti4043454101094288120172224261294317
podávání43814541010952105158204248293345368
udržovacích47704541010951104135178229273319362384427479
dávek,5269454101095298142188233256
či5546454101094164
kvůli3934468101094391144168191
nutnosti41474681010958110143196248286319343
dosažení45114681010960112150197239287340363
rychlého4895468101093886129181205253306358
nástupu52754681010958105142176228282335
účinku3934482101095092115167211263
–42184821010947
viz4286482101094670110
tabulka4417482101093379132184207251298
č.4736482101094364
4),482048210109497594
a49354821010946
to5001482101093384
při5105482101095486109
akceptaci5235482101094690132178231263309352375
i.3934496101092142
v.3997496101093753
podávání40714961010950103157202246292344366
ze4458496101093885
strany456449610109346798144196239
pacienta.4824496101095096139162209261292338360
U52054961010957
Zessly5283496101094895132170193238
je5542496101092068
toto3934510101093080112162
doporučení41175101010949101154206238289332378430452
navrženo4590510101094994138170212258310362
vzhledem4972510101094285137160207260307384
k53775101010941
jeho5439510101092067119171
specifickému3934524101093587134176198226251292335380456506
postavení44605241010949100137168213256301352374
(tj.48555241010923527595
jako4970524101092064107156
jediný5147524101092066118140191233
z54005241010937
biologik54575241010949711223934538101092171123145187
je4141538101092066
podáván4227538101094899151195238282332
formou4579538101092575105181231281
i.4880538101091939
v.4939538101094156
infuze501553810109197097147187233
a52685381010940
má53285381010972116
nejTab.5464538101094794116343562801124992146170
1.531562801125070
Přehled646563301074367104150168207252
pacientů914563301074691129147185231256302
nasazených1232563301074691121166202239285320357403
na1652563301074691
přípravek175956330107467189135161203241278315
biologické2090563301074664109128173219237275311349
léčby245556330107185794138174
jako2645563301071863100144
1.,280656330107415369
2.2891563301074156
či2963563301073856
3.3035563301074158
volba3109563301073882100145191
ve3316563301073875
FN3407563301074093
Olomouc3516563301075877122194239285323