KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE / Klin Farmakol Farm 2022;36(3):108-110 / www.klinickafarmakologie.cz 108 HLAVNÍ TÉMA Využití taurolidinu v prevenci a léčbě katétrových infekcí https://doi.org/10.36290/far.2022.017 Využití taurolidinu v prevenci a léčbě katétrových infekcí Jakub Víšek1, Lenka Ryšková2, Alena Machačová2, Martina Maříková3, Vladimír Blaha1 1III. interní gerontometabolická klinika, FNHK a Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze 2Ústav klinické mikrobiologie, FN a Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze 3Oddělení klinické farmacie, Nemocniční lékárna Fakultní nemocnice Hradec Králové Žilní katétr se používá k celé řadě léčebných procedur. Nebezpečnou komplikací implantovaného katétru s potenciálně velmi závažnými následky je katétrová infekce. V prevenci a léčbě těchto infekcí se uplatňují antimikrobiální zámky. Taurolidin [bis-(1,- 1-dioxoperhydro-1,2,4-thiadiazinyl-4)-methan] je derivát aminokyseliny taurinu. Tato látka postupně nahrazuje dříve používané antimikrobiální zámky s etanolem nebo antibiotiky. Má široké antimikrobiální účinky. Mechanismem účinku je vazba hydroxymetylové skupiny na buněčnou stěnu mikroorganismu, čímž dojde k jejímu ireverzibilnímu poškození. Preventivní použití taurolidinu je spojeno s čtyřnásobnou redukcí rizika vzniku katétrové infekce. Vzhledem k minimu nežádoucích účinků, širokému antimikrobiálnímu spektru a absenci rezistencí se stává postupně zlatým standardem v prevenci i léčbě katétrových infekcí. Klíčová slova: taurolidin, žilní katétr, katétrová infekce, antimikrobiální zámek. Use of taurolidine in the prevention and treatment of catheter infections The venous catheter is used for a variety of medical procedures. A dangerous complication of an implanted catheter with potentially very serious consequences is a catheter infection. Antimicrobial locks are used in the prevention and treatment of these infections. Taurolidine [bis- (1,1-dioxoperhydro-1,2,4-thiadiazinyl-4) -methane] is a derivative of the amino acid taurine. This substance replaces previously used antimicrobial locks with ethanol or antibiotics. It has broad antimicrobial effects. The mechanism of action is the binding of the hydroxymethyl group to the cell wall of the microorganism, which leads to its irreversible damage. The preventive use of taurolidine is associated with a fourfold reduction in the risk of catheter infection. Due to the minimal side effects, wide antimicrobial spectrum and the absence of resistance, it is gradually becoming the gold standard in the prevention and treatment of catheter infections. Key words: taurolidine, venous catheter, catheter infection, antimicrobial lock. Úvod Cévní přístup je esenciální pro celou řadu léčebných procedur, podávání léčiv či výživy. Infekce katétru jsou jednou z nejzávažnějších komplikací zavedeného žilního vstupu. Zatímco u periferních cévních vstupů jsou důsledky infekce obvykle relativně banální, v případě centrálních žilních vstupů mohou být dopady infekce i fatální. Počty dnů, po které je zaveden katétr, jsou vyjadřovány v jednotce katétr/den. V literatuře se udává, že ve Spojených státech je počet těchto katétr/dnů jen na jednotkách intenzivní péče 15 milionů ročně. Z celkového výskytu 250 tisíc katétrových infekcí (CRBSI – catheter-related bloodstream infection) se jich na jednotkách intenzivní péče vyskytuje 80 tisíc ročně (1). 85% primárních bakteriemií je asociováno se zavedeným katétrem. Incidence CRBSI se liší dle typu použitého katétru. Zatímco u periferních žilních katétrů je výskyt CRBSI cca 0,5 epizod na tisíc katétr/dní, u midline katétru cca 0,2 epizod a 2,7 epizod u centrálních katétrů (2). Tyto infekce jsou bohužel provázeny významným nárůstem mortality a nemalým navýšením finančních nákladů (3). Udává se, že výdaje spojené s léčbou nemocných s katétrovou infekcí dosahují částky desítek tisíc amerických dolarů na jednu epizodu (4). Zlepšení péče o katétry a s tím spojenou redukci výskytu katétrových infekcí by proto mělo vést ke snížení mortality, snížení finančních nákladů vynaložených na léčbu a zkráceKORESPONDENČNÍ ADRESA AUTORA: MUDr. Jakub Víšek, Ph.D., visekjak@fnhk.cz III. interní gerontometabolická klinika, FNHK a Lékařská fakulta v Hradci Králové, Univerzita Karlova v Praze Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové Cit. zkr: Klin Farmakol Farm 2022;36(3):108-110 Článek přijat redakcí: 24. 3. 2022 Článek přijat k publikaci: 1. 6. 2022
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=