www.klinickafarmakologie.cz / Klin Farmakol Farm 2023;37(1):19-23 / KLINICKÁ FARMAKOLOGIE A FARMACIE 19 HLAVNÍ TÉMA Lékové interakce farmak používaných při terapii erektilní dysfunkce s doplňky stravy Lékové interakce farmak používaných při terapii erektilní dysfunkce s doplňky stravy Josef Suchopár, Štěpán Suchopár, Michal Prokeš DrugAgency, a. s., Praha Rostlinné přípravky, respektive z nich vyrobené doplňky stravy, mohou vést k lékovým interakcím podobně jako léky. Výrobci takových doplňků stravy však na případné lékové interakce neupozorňují. Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (iPDE5) jsou široce užívané léky, jejichž společnou vlastností je odbourávání cestou CYP3A4 a CYP3A5. Inhibitory a induktory těchto isoenzymů cytochromu P-450 vyvolávají různě závažné lékové interakce a pouze k některým z nich je možné v SPC dohledat doporučený management. Cílem článku je podat základní informaci o rostlinných přípravcích, které mají potenciál ovlivnit farmakokinetické vlastnosti a v některých případech patrně i účinnost a bezpečnosti iPDE5. Klíčová slova: inhibitory fosfodiesterázy typu 5, iPDE5, avanafil, sildenafil, tadalafil, udenafil, vardenafil, lékové interakce, rostlinné přípravky. Drug interactions of medications used in the therapy of erectile dysfunction with dietary supplements Herbal products, or food supplements made from them, can lead to drug interactions as well as drugs. However, manufacturers of such food supplements do not point out possible drug interactions. Phosphodiesterase type 5 (iPDE5) inhibitors are widely used drugs, the common feature of which is degradation by the CYP3A4 and CYP3A5 pathways. Inhibitors and inducers of these cytochrome P-450 isoenzymes cause drug interactions of varying severity, and only for some of them is it possible to find a recommended management in the SPC. The aim of the article is to provide basic information about herbal products with the potential to influence pharmacokinetics and, in some cases, probably also the effectiveness and safety of iPDE5. Key words: phosphodiesterase type 5 inhibitors, iPDE5, avanafil, sildenafil, tadalafil, udenafil, vardenafil, drug interactions, herbal medicines. Úvod V přehledném článku, nedávno uveřejněném v odborném periodiku, jsme poukázali na řadu lékových interakcí léčiv používaných při erektilní dysfunkci (1). Věnovali jsme se však také jiným lékovým skupinám a téměř jsme pominuli problematiku rostlinných přípravků, respektive doplňků stravy, jež rostlinné přípravky obsahují. Jako jediné rostlinné léčivo jsme totiž zmínili třezalku tečkovanou a její schopnost zvyšovat aktivitu CYP3A4 (indukovat), čímž dochází ke snížení až ztrátě účinku řady léčiv, včetně léčiv používaných při erektilní dysfunkci. Tento článek má ambici doplnit mezeru v informacích o interakcích inhibitorů fosfodiesterázy typu 5 (iPDE5) s rostlinnými přípravky, respektive doplňky stravy. Jak jsme již uvedli, jsou všechny iPDE5 substráty CYP3A4 a CYP3A5. Tyto cesty metabolizace hrají hlavní roli a ovlivnění jejich aktivity má vliv na účinnost a bezpečnost podávání iPDE5. Vedle toho PharmDr. Josef Suchopár DrugAgency, a. s., Praha suchopar@drugagency.cz Cit. zkr: Klin Farmakol Farm 2023;37(1):19-23 Článek přijat redakcí: 27. 3. 2023 Článek přijat k publikaci: 3. 4. 2023 Tab. 1. Metabolické cesty iPDE5 iPDE5 příspěvek CYP3A4 příspěvek CYP3A5 ostatní isoenzymy zdroj avanafil 50–70% 10% CYP2C Gur et al., 2013 (2) sildenafil 35–50% 30–35% CYP2C Takahiro et al., 2015; Ku et al., 2008 (3, 4) tadalafil 35% 15% − Takahiro et al., 2015; Loue a Tod., 2014 (3, 5) udenadil 50–70% 20–25% CYP2C Ku et al., 2008 (3) vardenafil 25–35% 50–70% CYP2C Ku et al., 2008 (3) https://doi.org/10.36290/far.2023.003
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=